61827036 K3RS3 Kamar Operasi

INSTRUMEN ASESMEN PENCEGAHAN INFEKSI – RUMAH SAKIT

Fasilitas:Tanggal:Penyelia:

AREA: RUANG OPERASI

KRITERIA YANG DIAMATI

CARA VERIFIKASI 1Y, T, TB CATATAN

1. Terdapat Protap untuk Praktek PI di Ruang Operasi

Tanyakan pada penanggung jawab bagian Ruang Operasi dan amati, apakah: Protap/panduan tertulis untuk praktek PI tersedia di area

ini, termasuk:- Alur proses dan pola kegiatan- Tempat penyimpanan alat-alat yang telah

disterilisasi dan di DTT- Kebersihan Rumah Tangga, termasuk:

- Membersihkan sebelum tindakan- Membersihkan selama tindakan- Membersihkan setelah tindakan dan sebelum

tindakan berikutnya- Pembersihan akhir- Jadwal Kebersihan

- Teknik dan praktek aseptik pra-operatif termasuk tapi tidak terbatas pada:

- Kateterisasi- Teknik intravenus- Persiapan kulit pada pasien- Pemakaian baju operasi- Pemakaian sarung tangan- Anestesi- Pemakaian duk (draping)- Praktek yang aman dalam menggunakan,

memberikan dan membuang alat tajam- Penanganan Limbah/Sampah

Protap tersebut diletakkan di ruang tersebut (ditempel atau dalam buku panduan)

______________________

_________________________________

___________

___________

________________________________________________________________________________________

___________

___________

Y = Ya, T = Tidak, TB = Tidak Berlaku 1




2. Alur petugas dan pola kegiatan sesuai dengan standar di zona transisi.

Periksa apakah di zona transisi: Alur terbatas hanya untuk petugas yang berwenang Petugas masuk dengan pakaian biasa dan keluar menuju

ruang semi-terbatas atau ruang terbatas (restricted area) dengan pakaian yang tepat

Terdapat ruang ganti (ruangan atau toilet)

___________

___________

___________

3. Alur petugas dan pola kegiatan sesuai dengan standar di ruang semi terbatas.

Verifikasi di ruang semi-terbatas apakah: Alur terbatas hanya untuk pasien dan petugas yang

berwenang Terdapat tempat penyimpanan (lemari atau ruangan)

tertutup untuk bahan-bahan steril dan DTT Petugas diharuskan memakai pakaian bedah termasuk

tutup kepala Petugas diharuskan memakai sepatu yang bersih dan

tertutup sehingga kaki mereka terlindung dari cairan maupun tetesan.

___________

___________

___________

___________

4. Alur bahan-bahan, alat, linen dan perlengkapan telah dibersihkan sesuai standar

Amati apakah: Bahan-bahan, alat-alat, dan perlengkapan sehabis

dipakai dan terkontaminasi dibawa keluar dari ruang terbatas dengan wadah tertutup.

Linen dan sampah terkontaminasi dibawa keluar dari ruang terbatas dengan kereta dorong berpenutup, wadah atau kantung plastik.

___________

___________





5. Perlengkapan fisik sesuai dengan standar untuk ruang operasi.

Amati apakah: Semua lantai di ruang operasi:

- padat

- tidak ada celah

- mudah dibersihkan

- tidak ada lubang pembuangan (drains)

Semua dinding di ruang operasi tidak retak, tidak ada sambungan yang terbuka

Semua langit-langit di ruang operasi tidak bercelah dan mudah dibersihkan.

Terdapat satu atau lebih area untuk cuci tangan operasi dengan air mengalir dan keran sikut dan terpisah dari ruang operasi dengan pembatas dinding (atau kaca).

Terdapat ruang untuk menyimpan bahan-bahan, alat-alat steril dan/atau DTT dengan:- akses terbatas ke ruang atau lemari penyimpanan

____________________________________________

___________

___________

___________

___________





6. Ruang Operasi bersih Pada saat mengunjungi ruang operasi, amatilah apakah tidak ada darah, debu, tanah, debris, sampah, serangga dan sarang laba-laba di tempat-tempat berikut: Lantai Dinding Langit-langit Jendela Lampu operasi Kursi Tempat cuci tangan operasi Meja alat dan konter Tempat datar Meja operasi Troli Perlengkapan:

- Tabung oksigen- Mesin suction- Peralatan anestesi

Ruang penyimpanan Tempat tidur pemulihan (recovery bed) Toilet

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________





7. Konsentrasi dan pemakaian antiseptik (untuk persiapan kulit dan/atau selaput mukosa) sesuai dengan standar.

Periksa apakah: Konsentrasi antiseptic diberi label:

- Ethyl isopropyl alkohol (60% - 90%), atau- Cetrimide dan chlorexidine gluconate (2%-4%, mis.

Savlon), atau- Chlorexidine gluconate (2-4%, mis. Hibiclens,

Hibiscrub), atau- Iodine (1% - 3%, mis. Lugol), atau- Iodoph (1:2500, mis. Betadine)

Antiseptik disiapkan dalam wadah kecil dan dapat dipakai ulang untuk pemakaian sehari-hari.

Wadah pakai ulang dicuci dengan sabun dan air sampai benar-benar bersih, dibilas dengan air bersih dan dikeringkan sebelum dipakai ulang

Wadah pakai ulang diberi label tanggal setiap kali diisi ulang

Kasa dan kapas tidak ditaruh dalam wadah berisi antiseptik.

Alat-alat dan bahan lain tidak disimpan dalam wadah berisi antiseptik.

Forcep tidak ditaruh di dalam wadah berisi antiseptik.

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________





8. Dekontaminasi alat-alat dan bahan lain (segera setelah digunakan dan sebelum dicuci) dilakukan sesuai standar.

Amati apakah: Konsentrasi larutan klorin sudah 0,5%:- Klorin cair:

jika menggunakan konsentrat 3,5%, 1 bagian klorin untuk 6 bagian air, atau

jika menggunakan konsentra 5%, 1 bagian klorin untuk 9 bagian air, atau

- Klorin bubuk: Jika menggunakan Calcium hypochlorite/kaporit

(35%), 14 gr bubuk kaporit untuk 1 liter air, atau jika menggunakan kaporit (70%), 7gr kaporit untuk

1 liter air Larutan klorin yang baru selalu disiapkan tiap pagi atau

segera bila dibutuhkan. Alat-alat dan bahan lain direndam dalam larutan klorin

0,5% selama 10 menit. Tempat bersih berisi larutan klorin 0,5% digunakan

untuk tiap tindakan operasi, dan diganti setelah dipakai. Setelah 10-30 menit, alat-alat dan bahan lain diambil

dari larutan klorin dan dibilas dengan air bersih atau segera dicuci.

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________





9. Cuci tangan operasi dilakukan sesuai standar

Amati selama proses cuci tangan operasi apakah provider: Melepas semua perhiasan dari jari dan pergelangan

tangan Memiliki kuku jari yang pendek dan bersih Tidak memakai cat kukuBila memakai air dan sabun antiseptic: Membuka kran dan mengatur keluarnya air. mengangkat tangan melebihi tinggi sikut, membasahi

tangan secara merata dan memakai sabun atau antiseptic. Membersihkan sela-sela di kuku jari menggunakan sikat

halus. Tidak memakai sikat atau spons. Mulai dari ujung jari, disabun dan digosok dengan kuat Mencuci sela-sela jari. Membersihkan dari ujung jari sampai ke sikut pada salah

satu tangan dan mengulang untuk tangan yang lain. Mencuci minimal selama 2 menit (bila memakai sabun

antiseptic lakukan selama 2-5 menit) Membilas tangan satu persatu, mulai dari ujung jari,

mengangkat tangan diatas tinggi sikut. Gunakan antiseptic dan gosok dengan kuat semua

permukaan tangan, jari-jari dan lengan minimal selama 2 menit (tidak berlaku bila menggunakan sabun antiseptik)

Bilas tangan satu persatu, mulai dari ujung jari, mengangkat tangan diatas tinggi sikut (tidak berlaku bila menggunakan sabun antiseptik).

Mengangkat tangan di atas pinggang menjauhi tubuh dan tidak menyentuh apapun

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________

___________





10. Proses penataan ruang operasi dilakukan sesuai standar.

Amati sebelum dilakukan 2 tindakan operasi apakah ruang operasi telah ditata sebagai berikut: Meja, meja alat (mayo dan ring stands):

- disusun bersebelahan- berada di luar alur kerja (traffic pattern)- minimal berjarak 18 inci dari dinding, lemari

maupun benda-benda yang tidak steril Kain bersih diletakkan di atas meja operasi Wadah bersih tahan bocor untuk kain yang

terkontaminasi diletakkan jauh dari bahan-bahan steril Wadah tahan tusuk untuk membuang benda tajam

diletakkan jauh dari bahan-bahan steril Kantung plastik tahan bocor disediakan di tiap wadah

untuk memudahkan pembuangan limbah Wadah bersih terbuat dari plastik berisi larutan klorin

0,5% diletakkan dekat meja operasi Bahan-bahan yang telah diperiksa dan siap dibuka

diletakkan di meja Meja alat/mayo dan permukaan tidak steril lainnya

ditutup dengan bahan pembatas steril bila akan digunakan pada saat tindakan

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





11. Petugas yang telah melakukan cuci tangan operasi mengikuti teknis aseptik

Amati pada kedua tindakan operasi apakah petugas yang telah mencuci tangan operasi: Telah melepas atau menyimpan perhiasan lainnya (mis.

Kalung). Memakai kain bersih yang menutupi kedua tangan (satu

atau dua lembar kain). Memakai penutup kepala/topi operasi yang menutupi

seluruh rambut Memakai sepatu boot Memakai gaun steril Memakai sarung tangan operasi steril Memakai sarung tangan ganda bila sarung tangan

operasi dipakai ulang, dan/atau bila pada saat tindakan sering kontak dengan darah atau cairan tubuh yang lain (mis. Caesar, orthopedic), dan/atau bila lama tindakan lebih dari 30 menit

Memakai pelindung mata Memakai masker yang menutupi mulut dan hidung Hanya menyentuh benda-benda steril Mengganti sarung tangan steril, segera bila sempat, bila

sarung tangan telah terkontaminasi atau sobek pada saat tindakan

Menjaga agar tangan dan lengan tetap berada di wilayah steril

Menjaga agar posisi lengan lebih tinggi daripada pinggang

Tidak banyak bicara di wilayah steril Tangan tidak pernah diletakkan di lengan bagian atas

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





12. Petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi mengikuti teknik-teknik aseptik selama tindakan berlangsung

Amati pada saat tindakan apakah petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi: Telah melepas cincin, jam tangan, dan gelang (). Perhiasan lain telah dilepas dan disimpan dengan aman

(for runners) Jaket berlengan panjang dikancingkan atau ditutup pada

saat dipakai () Memakai tutup kepala yang bersih dan menutupi rambut Memakai sepatu tertutup untuk melindungi petugas dari

percikan darah maupun cairan tubuh lain. Memakai masker untuk menutup mulut dan hidung saat

ada bahan-bahan maupun peralatan steril Berada di tepi ruang operasi, menjaga jarak dari wilayah

steril Tidak bersandar pada bidang steril atau memegang

benda steril

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





13. Persiapan kulit dilakukan sesuai standar.

Amati sebelum kedua tindakan apakah: Pasien memakai gaun operasi yang bersih dan ditutupi

dengan linen bersih Rambut di sekitar daerah operasi tidak dicukur (not

shaved). Bila rambut harus dipotong, menggunting rambut

sampai mendekati permukaan kulit di luar ruang operasi sebelum operasi dilakukan

Bila terlihat kotor, daerah operasi dibersihkan dengan air sabun kemudian dikeringkan sebelum memberikan antiseptik

Sarung tangan dipakai pada saat persiapan untuk tindakan

Kulit dibersihkan dimulai dari daerah operasi dengan gerakan memutar keluar beberapa sentimeter

Bila mempersiapkan daerah yang terkontaminasi (mis. Daerah perineal-abdomen atau daerah abdomen-vaginal), dilakukan dua kali persiapan tindakan menggunakan dua nampan persiapan, cairan dan sarung tangan yang berbeda; daerah yang terkontaminasi disiapkan lebih dahulu, ditutup dengan handuk, kemudian daerah lain disiapkan (prep).

Antiseptik tidak boleh menggenang di bawah tubuh pasien.

Diamkan hingga antiseptik mengering sebelum melakukan tindakan

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





14. Bidang/daerah steril tetap steril selama tindakan operasi.

Amati pada kedua tindakan apakah: Cairan, peralatan dan bahan dibuka dan diberikan pada

permukaan steril tanpa menyentuh ujung-ujung pembungkus atau wadah.

Petugas yang tidak melakukan cuci tangan operasi membuka bahan yang terbungkus dimulai pada sisi terjauh kemudian sisi pembungkus terdekat

Bahan/benda steril diberikan kepada petugas yang telah mencuci tangan operasi atau diletakkan pada bidang steril

Larutan dituang perlahan ke dalam wadah yang dipegang oleh petugas yang telah mencuci tangan operasi atau diletakkan di dekat tepi meja

Korentang steril dibungkus dan hanya digunakan sekali untuk membuka bungkusan atau untuk mengambil kasa atau bahan-bahan maupun alat-alat steril

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

15. Penghitungan alat dan kassa pembersih (swab) dilakukan sesuai standar.

Amati pada kedua tindakan apakah: Alat-alat dan kassa pembersih dihitung sebelum provider

melakukan insisi Alat-alat dan kassa pembersih dihitung sebelum provider

menutup kulit Penghitungan alat dan kassa pembersih tersebut dicatat

______

______

______

______

______

______





16. Alat dan benda tajam ditangani secara hati-hati pada saat tindakan.

Amati pada kedua tindakan apakah: Korentang kecil pada mayo digunakan saat memegang

pisau bedah, pada saat memasang atau melepas pisau bedah, atau saat memasukkan jarum jahit

Forcep jaringan digunakan, bukan jari tangan, untuk memegang jaringan pada saat menggunakan pisau bedah atau saat menjahit kulit

Jarum jahit dikeluarkan dari pembungkus dan diberikan dengan menggunakan tempat jarum

Alat-alat tajam dan jarum diberikan menggunakan sebuah nampan dengan teknik hands-free, bukan dari tangan ke tangan

Manipulasi jarum dan benang dilakukan dengan memakai forcep, bukan menggunakan jari

Alat/benda tajam disingkirkan dari daerah operasi segera setelah digunakan

Jarum suntik yang telah dipakai tidak perlu ditutup kecuali menggunakan teknik satu tangan (one hand/scoop technique)

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

17. Alur kerja terkendali selama tindakan berlangsung.

Amati pada saat tindakan apakah: Pintu ruang operasi tetap tertutup selama tindakan

berlangsung, kecuali bila ada petugas yang harus mengambil bahan dan alat yang diperlukan

Jumlah petugas yang masuk ruang operasi selama tindakan berlangsung dibatasi hanya untuk mereka yang dibutuhkan pada saat tindakan

______

______

______

______





18. Pembuangan alat-alat, linen dan sampah setelah tindakan dilakukan sesuai standar.

Amati segera setelah tindakan apakah: Petugas memakai sarung tangan pada saat menangani

alat, linen dan sampah Semua sampah (mis. kasa, kapas, perban, dll.) dibuang

ke dalam wadah anti bocor Alat-alat dimasukkan ke dalam larutan klorin 0,5%

selama 10 menit Jarum dan alat suntik dispool (flush) tiga kali dengan

larutan klorin 0,5% kemudian dibuang ke wadah anti tusuk, tanpa melepas, menutup atau mematahkan jarumnya

Semua mata pisau (blade) dan benda tajam sekali pakai lainnya dibuang ke wadah anti tusuk

Linen yang terkontaminasi dimasukkan ke dalam wadah anti bocor

Sarung tangan steril dilepas setelah direndam dalam larutan klorin 0,5% dan diletakkan dalam wadah anti bocor

Kebersihan tangan dilakukan setelah melepas sarung tangan:

- mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun selama 10-15 menit dan dikeringkan menggunakan handuk bersih perorangan, tissue atau dianginkan hingga kering

- Menggosok tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol sebanyak 3-5ml sampai kedua tangan kering (bila kedua tangan tidak tampak kotor)

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





19. Proses pembersihan ruang operasi sebelum dan sesudah tindakan dilakukan sesuai standar.

Amati diantara kedua tindakan apakah pembersihan ruang operasi dilakukan sebagai berikut: Petugas kebersihan rumah tangga memakai sarung tangan

rumah tangga (utility gloves) dan alat pelindung pribadi pada saat membersihkan

Semua sampah dikumpulkan dan dikeluarkan dari ruang operasi menggunakan wadah anti bocor

Wadah anti tusuk ditutup dan dibuang setelah terisi 2/3 Wadah berisi peralatan yang direndam dalam larutan klorin

0,5% ditutup dan dikeluarkan dari ruang operasi Linen yang terkontaminasi dikeluarkan dalam wadah anti

bocor Tetesan kecil dari cairan tubuh dibersihkan dengan larutan

disinfektan Tetesan besar dari cairan tubuh dibasahi dengan larutan klorin

0,5%, dilap, kemudian dibersihkan dengan air deterjen Semua permukaan datar yang terkena pasien atau cairan tubuh

pasien dibersihkan dengan larutan disinfektan Meja operasi dibersihkan, dan semua permukaan dan matras

dilap dengan kain tak berserat yang dibasahi dengan larutan disinfektan

Daerah sekitar meja operasi dibersihkan dengan larutan disinfektan (bila terlihat kotor).

Setiap kain pel didekontaminasi selama 10 menit, dicuci dan dibilas setelah digunakan

Dua ember digunakan: - Satu berisi larutan disinfektan- Satu lagi berisi air untuk membilas

Setelah ruang operasi dibersihkan, petugas membersihkan tangan setelah melepas sarung tangan:- Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

selama 10-15 detik dan mengeringkan dengan handuk pribadi yang bersih, tissue atau dianginkan hingga kering, atau

- Mencuci tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol sampai mengering

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______





20. Proses pembersihan total dilakukan sesuai standar.

Tanyakan apakah hal-hal di bawah ini dilakukan dalam pembersihan total setiap akhir hari: Semua ruang operasi, sub-wilayah steril, westafel untuk

cuci tangan operasi, daerah cuci tangan, lorong dan peralatan dibersihkan semua, terlepas apakah peralatan tersebut digunakan pada saat tindakan dalam waktu 24 jam.

Permukaan benda-benda di bawah ini, furnitur dan perlengkapan dibersihkan dengan kain yang direndam dalam larutan disinfektan dari atas ke bawah:

- Lampu Operasi- Lampu-lampu - Kursi- Westafel- Permukaan Meja- Meja- Pintu-pintu- Gagang/handel lemari- Perabotan lain- Perlengkapan ruangan

Permukaan meja operasi didekontaminasi dengan larutan klorin 0,5%, dan sisi-sisi, bagian bawah dan kaki-kaki meja dibersihkan dengan kain basah dan larutan disinfeksi

Lantai dipel dengan larutan disinfektan

Setiap kain pel didekontaminasi selama 10 menit, dicuci dan dibilas setelah digunakan

Dua ember digunakan: - Satu berisi larutan disinfektan- Satu lagi berisi air untuk membilas

______

____________________________________________________________

______

______

______

______

______

______

____________________________________________________________

______

______

______

______

______





21. Persiapan larutan disinfektan dilakukan sesuai standar.

Verifikasi apakah larutan disinfektan disiapkan dengan cara berikut: Menyiapkan larutan klorin 0,5% Menambahkan deterjen tanpa asam, amonia pada larutan

klorin 0,5% sampai terbentuk larutan berbusa lembut.

______

______

______

______

22. Peralatan kebersihan didekontaminasi, dicuci dan dikeringkan sesuai standar sebelum dipakai kembali atau disimpan.

Amati apakah kain pel, ember, sikat dan kain pembersih: Didekontaminasi dengan direndam selama 10 menit

dalam larutan klorin 0,5% atau disinfektan lain yang diperbolehkan.

Dicuci dengan air dan deterjen. Dibilas dengan air bersih Dikeringkan sampai benar-benar kering sebelum dipakai

kembali atau disimpan.

______

______

______

______

Jumlah kriteria 22Jumlah kriteria diamatiJumlah kriteria terpenuhi


Documents

61827036 K3RS3 Kamar Operasi