1 egaP 41:01 60/11/3 ediuG tneitaP EFU CSB 1_7626

Informācija pacientam

Dzemdes miomasembolizācija (DZME)

Dzemde

Femorālā artērija

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 2

Dzemdes miomas embolizācija (DZME) ir salīdzinoši jauna pieeja šo dzemdes labdabīgo audzēju ārstēšanā, un tā pirmo reizi tika veikta pagājušā gadsimta 90. gadu sākumā. Šī ir mazāk invazīva metode, ar kuras palīdzību tiek bloķēta asins plūsma uz audzēju, pārtraucot tā attīstībai nepieciešamā skābekļa un barības vielu piegādi.DZME ir procedūra, kuru šobrīd iespējams veikt daudzās slimnīcās un medicīnas centros. Parasti to veic invazīvais radiologs - īpaši apmācīts ārsts, kurš procedūras veikšanai izmanto rentgenoskopijas iespējas.Procedūras sākumā jūs saņemsit nomierinošas zāles. Kaut arī būsit nomodā, tomēr miegaina, tāpēc sāpes nejutīsit.Ādu cirkšņa apvidū notīra, ievada vietējo anestēziju un izdara nelielu iegriezumu. Caur ādu asinsvadā, ko dēvē par femorālo artēriju, ievada nelielu elastīgu caurulīti - katetru.Ārsts virza katetru augšup uz dzemdes artēriju - asinsvadu, kurš atzarojas no femorālās artērijas un piegādā asinis audzējam. Virzot katetru uz priekšu, tiks veikti rentgenuzņēmumi, lai pārliecinātos, ka tas atrodas pareizā stāvoklī. Kad katetrs ir savā vietā, ārsts injicē īpašu kontrastvielu, lai izmeklētu miomu. Pēc tam caur katetru tiek ievadītas sīkas polivinilalkohola (PVA) daļiņas. Šīs daļiņas jeb emboli virzās uz dzemdes artērijas atzariem, bloķējot asinsvadu un kavējot asins pieplūdi miomai.Katetru izņem un procedūru atkārto no otras puses, tādējādi nodrošinot pilnīgu asins plūsmas apturēšanu. Kad miomai tiek pārtraukta skābekļa un barības vielu piegāde, tā samazinās, mazinot arī simptomus.Procedūras beigās griezuma vietām cirksnī tiek uzlikti nelieli pārsēji.

Mioma

Katetrsdzemdes artērijā

Mioma

PVA daļiņasbloķē asins plūsmu

Kas ir dzemdes miomas embolizācija?

3

Dzemde

Femorālā artērija

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 2

Dzemdes miomas embolizācija (DZME) ir salīdzinoši jauna pieeja šo dzemdes labdabīgo audzēju ārstēšanā, un tā pirmo reizi tika veikta pagājušā gadsimta 90. gadu sākumā. Šī ir mazāk invazīva metode, ar kuras palīdzību tiek bloķēta asins plūsma uz audzēju, pārtraucot tā attīstībai nepieciešamā skābekļa un barības vielu piegādi.DZME ir procedūra, kuru šobrīd iespējams veikt daudzās slimnīcās un medicīnas centros. Parasti to veic invazīvais radiologs - īpaši apmācīts ārsts, kurš procedūras veikšanai izmanto rentgenoskopijas iespējas.Procedūras sākumā jūs saņemsit nomierinošas zāles. Kaut arī būsit nomodā, tomēr miegaina, tāpēc sāpes nejutīsit.Ādu cirkšņa apvidū notīra, ievada vietējo anestēziju un izdara nelielu iegriezumu. Caur ādu asinsvadā, ko dēvē par femorālo artēriju, ievada nelielu elastīgu caurulīti - katetru.Ārsts virza katetru augšup uz dzemdes artēriju - asinsvadu, kurš atzarojas no femorālās artērijas un piegādā asinis audzējam. Virzot katetru uz priekšu, tiks veikti rentgenuzņēmumi, lai pārliecinātos, ka tas atrodas pareizā stāvoklī. Kad katetrs ir savā vietā, ārsts injicē īpašu kontrastvielu, lai izmeklētu miomu. Pēc tam caur katetru tiek ievadītas sīkas polivinilalkohola (PVA) daļiņas. Šīs daļiņas jeb emboli virzās uz dzemdes artērijas atzariem, bloķējot asinsvadu un kavējot asins pieplūdi miomai.Katetru izņem un procedūru atkārto no otras puses, tādējādi nodrošinot pilnīgu asins plūsmas apturēšanu. Kad miomai tiek pārtraukta skābekļa un barības vielu piegāde, tā samazinās, mazinot arī simptomus.Procedūras beigās griezuma vietām cirksnī tiek uzlikti nelieli pārsēji.

Mioma

Katetrsdzemdes artērijā

Mioma

PVA daļiņasbloķē asins plūsmu

Kas ir dzemdes miomas embolizācija?

3

Cik iedarbīga ir dzemdes miomas embolizācija?

Kas notiek pēc šīs procedūras?Kādi ir ar dzemdes miomas embolizāciju saistītie riski un komplikācijas?

54

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 4

Veicot DZME, sievietei parasti nepieciešams palikt slimnīcā vienu nakti. Tomēr dažas sievietes dodas mājup jau procedūras dienā.

Lai novērstu sāpes, pietūkumu un spazmas, kas var rasties pēc procedūras, jums tiks izrakstītas zāles. Atsevišķos gadījumos iespējams pat drudzis.

Pirms dosities mājup no slimnīcas, jautājiet ārstam par zāļu lietošanu un pārsēju maiņu, kā arī par jebkuriem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Vairumā gadījumu sievietes pēc šīs procedūras jau dažu dienu laikā spēj atsākt vieglas fiziskas aktivitātes. Parasti viņas atgriežas darbā un pie normālām fiziskām aktivitātēm jau 7 līdz 10 dienu laikā pēc procedūras.

Ja pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums ir drudzis vai sāpes iegurnī, kuras pakāpeniski pastiprinās un ilgst vairāk nekā 24 stundas, noteikti sazinieties ar savu ārstu. Zvaniet ārstam nekavējoties, ja pamanāt smakojošus izdalījumus no maksts.

Lai arī pētījumi pierāda DZME drošumu un iedarbīgumu, tomēr, tāpat kā gandrīz ikvienai medicīniskai procedūrai, arī šeit pastāv riski.

Dažas stundas pēc procedūras vairumam pacienšu tiek novērots „pēcembolizācijas sindroms”, tajā skaitā diskomforts (sāpes) un spazmas. Šos simptomus iespējams kontrolēt ar medika-mentu palīdzību, un vairums no tiem būtiski samazinās jau līdz nākamās dienas rītam. Tomēr neliels diskomforts un spazmas var saglabāties pat vēl dažas dienas pēc procedūras.

Publicētie pētījumi liecina, ka pēc DZME ir zems komplikāciju procents.9,12,15 Iespējamās komplikācijas var būt infekcija, alerģiska reakcija uz kontrastvielu vai medikamentu sastāvdaļām, novēlota sāpju vai izsitumu parādīšanās vai ievainojums vietā, kur katetrs tika ievadīts cirksnī. Citas īslaicīgās komplikācijas, kas saistītas ar DZME, ir izdalījumi no maksts, miomas audu izdalīšanās caur maksti vai pārejošs menstruāciju zudums. Tāpat kā citām medicīniskām procedūrām arī DZME gadījumā pastāv īslaicīgu asinsspiediena izmaiņu vai ģībšanas risks procedūras laikā vai pēc tās. Nopietnas vai ilglaicīgas komplikācijas novērojamas reti, tomēr pie tām pieskaitāma dzemdes ievainošana, kuras dēļ var būt nepieciešama histerektomija; var rasties iegurņa orgānu ievainojums daļiņu pārvietošanās rezultātā, rentgena starojuma izraisīts ādas apdegums, neatgriezeniska menstruāciju izzušana, olnīcu bojājumi, kas var izraisīt pāragru menopauzi, kā arī miomas papildu ārstēšana, ja ar miomu saistīto simptomu atvieglošana nav bijusi pietiekama. Līdzīgi kā citām procedūrām un ķirurģiskai ārstēšanai, iespējamās ilglaicīgās komplikācijas ietver arī plaušu embolismu, ko izraisa trombu pārvietošanās uz plaušām, asins pieplūdes zudums veselajiem audiem vai nāve. Lai iegūtu papildu informāciju par iespējamām komplikācijām, jautājiet savam ārstam.

Kad klīniska izmēģinājuma ietvaros sieviešu grupu, kurām tika veikta embolizācija ar Contour™ PVA daļiņām, salīdzināja ar kontroles grupu, 40% miomektomijas pacienšu novēroja komplikācijas. Šī proporcija bija ievērojami augstāka nekā sievietēm pēc DZME, kurām komplikācijas novēroja 22% gadījumu. Šī starpība ir statistiski nozīmīgs skaitlis (p<0.05).16

Kad klīniska izmēģinājuma ietvaros sieviešu grupu, kurām tika veikta embolizācija ar Contour SE™ mikrosfērām, salīdzināja ar kontroles grupu, 42% miomektomijas pacienšu novēroja vismaz vienu komplikāciju. Šī proporcija bija ievērojami augstāka nekā sievietēm pēc DZME, kurām vismaz vienu komplikāciju novēroja 26% gadījumu. Šī starpība ir statistiski nozīmīgs skaitlis (p<0.05). Mūsu rīcībā nav ziņojumu par embolisko daļiņu izraisītām komplikācijām pacientēm, kurām DZME tika veikta ar Contour PVA embolizācijas daļiņām vai Contour SE mikrosfērām.17

Ir pierādīts, ka dzemdes miomu ārstēšana ar embolizācijas metodi ir veiksmīga. Zinātniskie pētījumi, kas publicēti vai likti priekšā zinātnisko apspriežu laikā, pierāda, ka vairumam sieviešu, kurām veikta DZME, ir mazinājusies spēcīgā asiņošana, sāpes un citi miomas simptomi.5-13 Turklāt šī procedūra var būt iedarbīga arī vairāku miomu ārstēšanā.

Tā kā DZME ir samērā jauna procedūra, nozīmīgi ilgtermiņa rezultāti vēl nav iegūti. Piemēram, pagaidām nav skaidrs, vai šie audzēji nākotnē var attīstīties atkārtoti. Tomēr dati, kuri iegūti, novērojot sievietes vismaz trīs gadus, ir daudzsološi.14

Lai arī DZME ir salīdzinoši nesen izstrādāta procedūra, artēriju embolizācija dzemdē nav jaunums. Invazīvie radiologi šo metodi lieto jau vairāk nekā 20 gadus, ārstējot spēcīgu pēcdzemdību asiņošanu, kā arī asiņošanu, ko izraisa citi cēloņi.1-4

Lietojot DZME kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai vai hormonu terapijai, iespējams mazināt menstruālo asiņošanu, biežu urinēšanu, sāpes un spiediena sajūtu iegurnī. Tā kā šī ir mazāk invazīva metode, asins zudums šīs procedūras laikā ir neliels un atveseļošanās laiks parasti ir ievērojami īsāks nekā pēc ķirurģiskas operācijas. Daudzas sievietes ir atzinušas, ka viņu dzīves kvalitāte pēc DZME ir ievērojami uzlabojusies.

Cik iedarbīga ir dzemdes miomas embolizācija?

Kas notiek pēc šīs procedūras?Kādi ir ar dzemdes miomas embolizāciju saistītie riski un komplikācijas?

54

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 4

Veicot DZME, sievietei parasti nepieciešams palikt slimnīcā vienu nakti. Tomēr dažas sievietes dodas mājup jau procedūras dienā.

Lai novērstu sāpes, pietūkumu un spazmas, kas var rasties pēc procedūras, jums tiks izrakstītas zāles. Atsevišķos gadījumos iespējams pat drudzis.

Pirms dosities mājup no slimnīcas, jautājiet ārstam par zāļu lietošanu un pārsēju maiņu, kā arī par jebkuriem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Vairumā gadījumu sievietes pēc šīs procedūras jau dažu dienu laikā spēj atsākt vieglas fiziskas aktivitātes. Parasti viņas atgriežas darbā un pie normālām fiziskām aktivitātēm jau 7 līdz 10 dienu laikā pēc procedūras.

Ja pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums ir drudzis vai sāpes iegurnī, kuras pakāpeniski pastiprinās un ilgst vairāk nekā 24 stundas, noteikti sazinieties ar savu ārstu. Zvaniet ārstam nekavējoties, ja pamanāt smakojošus izdalījumus no maksts.

Lai arī pētījumi pierāda DZME drošumu un iedarbīgumu, tomēr, tāpat kā gandrīz ikvienai medicīniskai procedūrai, arī šeit pastāv riski.

Dažas stundas pēc procedūras vairumam pacienšu tiek novērots „pēcembolizācijas sindroms”, tajā skaitā diskomforts (sāpes) un spazmas. Šos simptomus iespējams kontrolēt ar medika-mentu palīdzību, un vairums no tiem būtiski samazinās jau līdz nākamās dienas rītam. Tomēr neliels diskomforts un spazmas var saglabāties pat vēl dažas dienas pēc procedūras.

Publicētie pētījumi liecina, ka pēc DZME ir zems komplikāciju procents.9,12,15 Iespējamās komplikācijas var būt infekcija, alerģiska reakcija uz kontrastvielu vai medikamentu sastāvdaļām, novēlota sāpju vai izsitumu parādīšanās vai ievainojums vietā, kur katetrs tika ievadīts cirksnī. Citas īslaicīgās komplikācijas, kas saistītas ar DZME, ir izdalījumi no maksts, miomas audu izdalīšanās caur maksti vai pārejošs menstruāciju zudums. Tāpat kā citām medicīniskām procedūrām arī DZME gadījumā pastāv īslaicīgu asinsspiediena izmaiņu vai ģībšanas risks procedūras laikā vai pēc tās. Nopietnas vai ilglaicīgas komplikācijas novērojamas reti, tomēr pie tām pieskaitāma dzemdes ievainošana, kuras dēļ var būt nepieciešama histerektomija; var rasties iegurņa orgānu ievainojums daļiņu pārvietošanās rezultātā, rentgena starojuma izraisīts ādas apdegums, neatgriezeniska menstruāciju izzušana, olnīcu bojājumi, kas var izraisīt pāragru menopauzi, kā arī miomas papildu ārstēšana, ja ar miomu saistīto simptomu atvieglošana nav bijusi pietiekama. Līdzīgi kā citām procedūrām un ķirurģiskai ārstēšanai, iespējamās ilglaicīgās komplikācijas ietver arī plaušu embolismu, ko izraisa trombu pārvietošanās uz plaušām, asins pieplūdes zudums veselajiem audiem vai nāve. Lai iegūtu papildu informāciju par iespējamām komplikācijām, jautājiet savam ārstam.

Kad klīniska izmēģinājuma ietvaros sieviešu grupu, kurām tika veikta embolizācija ar Contour™ PVA daļiņām, salīdzināja ar kontroles grupu, 40% miomektomijas pacienšu novēroja komplikācijas. Šī proporcija bija ievērojami augstāka nekā sievietēm pēc DZME, kurām komplikācijas novēroja 22% gadījumu. Šī starpība ir statistiski nozīmīgs skaitlis (p<0.05).16

Kad klīniska izmēģinājuma ietvaros sieviešu grupu, kurām tika veikta embolizācija ar Contour SE™ mikrosfērām, salīdzināja ar kontroles grupu, 42% miomektomijas pacienšu novēroja vismaz vienu komplikāciju. Šī proporcija bija ievērojami augstāka nekā sievietēm pēc DZME, kurām vismaz vienu komplikāciju novēroja 26% gadījumu. Šī starpība ir statistiski nozīmīgs skaitlis (p<0.05). Mūsu rīcībā nav ziņojumu par embolisko daļiņu izraisītām komplikācijām pacientēm, kurām DZME tika veikta ar Contour PVA embolizācijas daļiņām vai Contour SE mikrosfērām.17

Ir pierādīts, ka dzemdes miomu ārstēšana ar embolizācijas metodi ir veiksmīga. Zinātniskie pētījumi, kas publicēti vai likti priekšā zinātnisko apspriežu laikā, pierāda, ka vairumam sieviešu, kurām veikta DZME, ir mazinājusies spēcīgā asiņošana, sāpes un citi miomas simptomi.5-13 Turklāt šī procedūra var būt iedarbīga arī vairāku miomu ārstēšanā.

Tā kā DZME ir samērā jauna procedūra, nozīmīgi ilgtermiņa rezultāti vēl nav iegūti. Piemēram, pagaidām nav skaidrs, vai šie audzēji nākotnē var attīstīties atkārtoti. Tomēr dati, kuri iegūti, novērojot sievietes vismaz trīs gadus, ir daudzsološi.14

Lai arī DZME ir salīdzinoši nesen izstrādāta procedūra, artēriju embolizācija dzemdē nav jaunums. Invazīvie radiologi šo metodi lieto jau vairāk nekā 20 gadus, ārstējot spēcīgu pēcdzemdību asiņošanu, kā arī asiņošanu, ko izraisa citi cēloņi.1-4

Lietojot DZME kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai vai hormonu terapijai, iespējams mazināt menstruālo asiņošanu, biežu urinēšanu, sāpes un spiediena sajūtu iegurnī. Tā kā šī ir mazāk invazīva metode, asins zudums šīs procedūras laikā ir neliels un atveseļošanās laiks parasti ir ievērojami īsāks nekā pēc ķirurģiskas operācijas. Daudzas sievietes ir atzinušas, ka viņu dzīves kvalitāte pēc DZME ir ievērojami uzlabojusies.

Vai šī procedūra ietekmē auglību?

Kas mani novēros pēc dzemdes miomas embolizācijas?

Kādi ir ar dzemdes miomas embolizāciju saistītie riski un komplikācijas? (turpinājums) Biežāk lietotie termini

Katetrs Maza, elastīga caurulīte.

Komplikācijas Negaidīta un nevēlama pieredzevai rezultāts, kas saistīts ar pacientu un/vai procedūru.

Emboli Daļiņas, kuras bloķē asins plūsmu asinsvadā.

Femorālā artērija Kājas artērija, kas savienojasar dzemdes artēriju.

Mioma Labdabīgs (nevis vēža) audzējs dzemdē.Invazīvais radiologs Īpaši apmācīts ārsts,kurš veic procedūru ar rentgenoskopijas palīdzību.

Miomektomija Ķirurģiska procedūra, kuras laikā no dzemdes sieniņām tiek noņemti audzēji.

Plaušu embolisms Asins plūsmas bloķēšana asins- vadā, caur kuru notiek asins piegāde plaušām.

1. Ornan D, White R, Pollak J, Tal M. Pelvic embolization forintractable postpartum hemorrhage: long-term follow-up andimplications for fertility. Obstet Gynecol. 2003;102: 904-910.2. Higgins CB, Bookstein JJ, Davis GB, Galloway DC, Barr JW.Therapeutic embolization for intractable chronic bleeding.Radiology. 1977;122:473-478.3. Lang EK. Long term follow-up (10 plus years) and Results of Embolotherapy in Menorrhagia Treatment. SIR 2003 AnnualMeeting, Salt Lake City. March 2003.4. Finnegan MF, Tisnado J, Bezirdjian DR, Cho SR.Transcatheter embolotherapy of massive bleeding after surgeryfor benign gynecologic disorders. Can Assoc Radiol J. 1988; 39:172-177. 5. Ravina J, Bouret J, Cirary-Vigneron N, Repiquet D,Herbreteau D, Aymard A, et al. Application of particulate arterialembolization in the treatment of uterine fibromyomata. BullAcad Natl Med. 1997;181:233-243. 6. Worthington-Kirsch R, Popky G, Hutchins F. Uterine arterialembolization for the management of leiomyomas: quality-of-lifeassessment and clinical response. Radiology. 1998;208: 625-629.7. Hutchins F, Worthington-Kirsch R, Berkowitz R. Selectiveuterine artery embolization as primary treatment for symptomaticleiomyomata uteri. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1999;6:279-284. 8. Spies J, Scialli A, Jha R, Imaoka I, Ascher S, Fraga V, et al.Initial results from uterine fibroid embolization for symptomaticleiomyomata. JVIR. 1999;10:1149-1157. 9. Goodwin S, McLucas B, Lee M, Chen G, Perrella R,Vedantham S, et al. Uterine artery embolization for thetreatment of uterine leiomyomata: midterm results. JVIR.1999;10:1159-1165. 10. Siskin G, Stainken B, Dowling K, Meo P, Ahn J, Dolen E.Outpatient uterine artery embolization for symptomatic uterinefibroids: experience in 49 patients. JVIR. 2000;11:305-311. 11. Pelage J, LeDref O, Soyer P, Kardache M, Dahan H, Abitol M, et al. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up. Radiology. 2000;215:428-431. 12. Walker WJ and Pelage JP. Uterine Artery Embolisation for Symptomatic Fibroids: Clinical Results in 400 Women with Imaging Follow Up. BJOG. 2002;109:1262-1272.13. Pron G, Bennett J, Common A, Wall J, et al. The OntarioUterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroidreduction and symptom relief after uterine artery embolizationfor fibroids. Fertility and Sterility. 2003;79:120-127.14. Bruno J, Murphy-Skrynarz K, Spies J. Long Term Outcomefrom Uterine Artery Embolization from Leiomyomas. SIR 2003Annual Meeting, Salt Lake City. March, 2003.15. Spies JB, Spector A, Roth AR, Baker CM, Mauro L, Murphy-Skrynarz K. Complications after uterine artery embolization forleiomyomas. Obstet Gynecol. 2002;100:873-880.16. Goodwin, Scott C, et al. Uterine artery embolization versus myomectory: a multicenter comparative study. Fertility and Sterility. January 2006; Vol 85(1):14-21.17. Siskin, Gary P, et al. A Prospective Multicenter ComparativeStudy between Myomectomy and Uterine Artery Embolizationwith Polyvinyl Alcohol Microspheres: Long-term ClinicalOutcomes in Patients with Symptomatic Uterine Fibroids. JVIR August 2006; Vol 17(8):1287-1295.

76

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 6

Starp sievietēm grupā, kurā tika veikta embolizācija ar Contour™ PVA daļiņām, bija sešas pacientes (4%), kam tika novērotas nopietnas komplikācijas. Trīs no šiem gadījumiem (2%) tika klasificēti kā saistīti ar veikto procedūru, viens tika atzīts par nesaistītu ar procedūru, bet divi – kā iepriekšējā stāvokļa saasināšanās. Laikā, kad šī DZME grupa tika salīdzināta ar miomektomijas grupu, vienai miomektomijas pacientei (2%) tika novērota nopietna komplikācija, kas tika atzīta par saistītu ar procedūru.

No sievietēm grupā, kurā embolizācija tika veikta ar Contour SE™ mikrosfērām, nevienai pacientei netika novērotas nopietnas komplikācijas. Salīdzinot šo grupu ar miomektomijas grupu, divām miomektomijas pacientēm (3%) konstatēja nopietnas komplikācijas, kuras tika atzītas par saistītām ar procedūru.

DZME nevajadzētu veikt grūtniecības laikā. Šī procedūra nav paredzēta arī sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Līdz šim brīdim vēl nav noskaidrota DZME ietekme uz sievietes spēju apaugļoties un pilnībā iznēsāt bērnu, kā arī uz bērna attīstību.

Dažām sievietēm pēc DZME veikšanas ir izzudušas menstruācijas, izraisot neauglību. Lai arī nav noskaidrots, vai šādu seku iemesls ir bijusi procedūra, tomēr dažām pacientēm par DZME komplikāciju var kļūt pāragra menopauze (vairums sieviešu procedūras laikā bija vecumā ap 40 gadiem).

Ja pēc DZME iestājas grūtniecība, jūs esat pakļauta paaugstinātam komplikāciju riskam. Tas ietver priekšlaicīgas dzemdības, nepareizu bērna guļu, pēcdzemdību asiņošanu, dzemdes plīsumu. Jums var būt arī paaugstināts risks dzemdēt bērnu ar ķeizargrieziena palīdzību.

Ir svarīgi, lai jūs ar savu ārstu vienotos par to, kas veiks jūsu pēcoperācijas novērošanu. Jums jānoskaidro informācija par tās veselības aprūpes iestādes apmeklējumiem, kurā tiksit novērota, kā arī par to, kam zvanīt ārkārtas gadījumos.

Bibliogrāfija

Vai šī procedūra ietekmē auglību?

Kas mani novēros pēc dzemdes miomas embolizācijas?

Kādi ir ar dzemdes miomas embolizāciju saistītie riski un komplikācijas? (turpinājums) Biežāk lietotie termini

Katetrs Maza, elastīga caurulīte.

Komplikācijas Negaidīta un nevēlama pieredzevai rezultāts, kas saistīts ar pacientu un/vai procedūru.

Emboli Daļiņas, kuras bloķē asins plūsmu asinsvadā.

Femorālā artērija Kājas artērija, kas savienojasar dzemdes artēriju.

Mioma Labdabīgs (nevis vēža) audzējs dzemdē.Invazīvais radiologs Īpaši apmācīts ārsts,kurš veic procedūru ar rentgenoskopijas palīdzību.

Miomektomija Ķirurģiska procedūra, kuras laikā no dzemdes sieniņām tiek noņemti audzēji.

Plaušu embolisms Asins plūsmas bloķēšana asins- vadā, caur kuru notiek asins piegāde plaušām.

1. Ornan D, White R, Pollak J, Tal M. Pelvic embolization forintractable postpartum hemorrhage: long-term follow-up andimplications for fertility. Obstet Gynecol. 2003;102: 904-910.2. Higgins CB, Bookstein JJ, Davis GB, Galloway DC, Barr JW.Therapeutic embolization for intractable chronic bleeding.Radiology. 1977;122:473-478.3. Lang EK. Long term follow-up (10 plus years) and Results of Embolotherapy in Menorrhagia Treatment. SIR 2003 AnnualMeeting, Salt Lake City. March 2003.4. Finnegan MF, Tisnado J, Bezirdjian DR, Cho SR.Transcatheter embolotherapy of massive bleeding after surgeryfor benign gynecologic disorders. Can Assoc Radiol J. 1988; 39:172-177. 5. Ravina J, Bouret J, Cirary-Vigneron N, Repiquet D,Herbreteau D, Aymard A, et al. Application of particulate arterialembolization in the treatment of uterine fibromyomata. BullAcad Natl Med. 1997;181:233-243. 6. Worthington-Kirsch R, Popky G, Hutchins F. Uterine arterialembolization for the management of leiomyomas: quality-of-lifeassessment and clinical response. Radiology. 1998;208: 625-629.7. Hutchins F, Worthington-Kirsch R, Berkowitz R. Selectiveuterine artery embolization as primary treatment for symptomaticleiomyomata uteri. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1999;6:279-284. 8. Spies J, Scialli A, Jha R, Imaoka I, Ascher S, Fraga V, et al.Initial results from uterine fibroid embolization for symptomaticleiomyomata. JVIR. 1999;10:1149-1157. 9. Goodwin S, McLucas B, Lee M, Chen G, Perrella R,Vedantham S, et al. Uterine artery embolization for thetreatment of uterine leiomyomata: midterm results. JVIR.1999;10:1159-1165. 10. Siskin G, Stainken B, Dowling K, Meo P, Ahn J, Dolen E.Outpatient uterine artery embolization for symptomatic uterinefibroids: experience in 49 patients. JVIR. 2000;11:305-311. 11. Pelage J, LeDref O, Soyer P, Kardache M, Dahan H, Abitol M, et al. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up. Radiology. 2000;215:428-431. 12. Walker WJ and Pelage JP. Uterine Artery Embolisation for Symptomatic Fibroids: Clinical Results in 400 Women with Imaging Follow Up. BJOG. 2002;109:1262-1272.13. Pron G, Bennett J, Common A, Wall J, et al. The OntarioUterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroidreduction and symptom relief after uterine artery embolizationfor fibroids. Fertility and Sterility. 2003;79:120-127.14. Bruno J, Murphy-Skrynarz K, Spies J. Long Term Outcomefrom Uterine Artery Embolization from Leiomyomas. SIR 2003Annual Meeting, Salt Lake City. March, 2003.15. Spies JB, Spector A, Roth AR, Baker CM, Mauro L, Murphy-Skrynarz K. Complications after uterine artery embolization forleiomyomas. Obstet Gynecol. 2002;100:873-880.16. Goodwin, Scott C, et al. Uterine artery embolization versus myomectory: a multicenter comparative study. Fertility and Sterility. January 2006; Vol 85(1):14-21.17. Siskin, Gary P, et al. A Prospective Multicenter ComparativeStudy between Myomectomy and Uterine Artery Embolizationwith Polyvinyl Alcohol Microspheres: Long-term ClinicalOutcomes in Patients with Symptomatic Uterine Fibroids. JVIR August 2006; Vol 17(8):1287-1295.

76

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 6

Starp sievietēm grupā, kurā tika veikta embolizācija ar Contour™ PVA daļiņām, bija sešas pacientes (4%), kam tika novērotas nopietnas komplikācijas. Trīs no šiem gadījumiem (2%) tika klasificēti kā saistīti ar veikto procedūru, viens tika atzīts par nesaistītu ar procedūru, bet divi – kā iepriekšējā stāvokļa saasināšanās. Laikā, kad šī DZME grupa tika salīdzināta ar miomektomijas grupu, vienai miomektomijas pacientei (2%) tika novērota nopietna komplikācija, kas tika atzīta par saistītu ar procedūru.

No sievietēm grupā, kurā embolizācija tika veikta ar Contour SE™ mikrosfērām, nevienai pacientei netika novērotas nopietnas komplikācijas. Salīdzinot šo grupu ar miomektomijas grupu, divām miomektomijas pacientēm (3%) konstatēja nopietnas komplikācijas, kuras tika atzītas par saistītām ar procedūru.

DZME nevajadzētu veikt grūtniecības laikā. Šī procedūra nav paredzēta arī sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Līdz šim brīdim vēl nav noskaidrota DZME ietekme uz sievietes spēju apaugļoties un pilnībā iznēsāt bērnu, kā arī uz bērna attīstību.

Dažām sievietēm pēc DZME veikšanas ir izzudušas menstruācijas, izraisot neauglību. Lai arī nav noskaidrots, vai šādu seku iemesls ir bijusi procedūra, tomēr dažām pacientēm par DZME komplikāciju var kļūt pāragra menopauze (vairums sieviešu procedūras laikā bija vecumā ap 40 gadiem).

Ja pēc DZME iestājas grūtniecība, jūs esat pakļauta paaugstinātam komplikāciju riskam. Tas ietver priekšlaicīgas dzemdības, nepareizu bērna guļu, pēcdzemdību asiņošanu, dzemdes plīsumu. Jums var būt arī paaugstināts risks dzemdēt bērnu ar ķeizargrieziena palīdzību.

Ir svarīgi, lai jūs ar savu ārstu vienotos par to, kas veiks jūsu pēcoperācijas novērošanu. Jums jānoskaidro informācija par tās veselības aprūpes iestādes apmeklējumiem, kurā tiksit novērota, kā arī par to, kam zvanīt ārkārtas gadījumos.

Bibliogrāfija

© 2006 Boston Scientific Corporation vai tā partneruzņēmumi. Visas tiesības aizsargātas.DINONC2034EA

Informācija paredzēta vienīgi informatīviem mērķiem. Tā nav izmantojamadiagnozes noteikšanai. Ar jautājumiem lūdzam vērsties pie sava ārsta.

PSST IC 3695 Drukāts ................

www.bostonscientific.com/internationalwww.bostonscientific.cawww.bostonscientific.co.ukwww.bostonscientific.dewww.bostonscientific.eswww.bostonscientific.frwww.bostonscientific.iewww.bostonscientific.itwww.bostonscientific.nl

Šī informācija sniegta izglītošanas nolūkā, un to nodrošina Boston Scientific Corporation.

6267_1 BSC UFE Patient Guide 3/11/06 10:14 Page 8

Lietuvas, Īslandes un Zviedrijas SAS „ILSANTA” Latvijas filiāle ir

Boston Scientific Corporation produkcijas oficiālais izplatītājs.