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PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III
ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
LACTANCIA MATERNA:
VENTAJAS
FISIOLOGÍA
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO
CONTRAINDICACIONES
APARECEN UNA MEDIA DE 11,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
“GESTACIÓN” “PATOLOGÍA GINECOLÓGICA”
SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES
DE LA ASIGNATURA
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
ORIENTACIÓN
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
Parte susceptible de ser preguntada
Estudia bien la técnica de amamantamiento y las
contraindicaciones de la lactancia materna
LACTANCIA MATERNA
▸ La promoción de la lactancia materna es un objetivo de salud público debido a los enormes beneficios que ofrece sobre la salud
▸ Del niño
▸ De la madre
▸ De la sociedad en general
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
LA OMS Y LA UNICEF RECOMIENDAN UNA LACTANCIA
EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA Y MANTENERLA
COMPLEMENTADA CON OTROS ALIMENTOS HASTA AL MENOS LOS 2 AÑOS
SI LA MADRE NO DESEA O NO PUEDE LACTAR, DEBEMOS
APOYAR SU DECISIÓN Y EVITAR HACERLA SENTIR CULPABLE
LACTANCIA MATERNA: VENTAJAS
▸ Proporciona una nutrición óptima durante los primeros 6 meses de vida
▸ Genera bienestar físico y emocional para la madre
▸ Reduce la morbimortalidad infantil (rica en IgA)
▸ Favorece el vínculo madre-hijo
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA
▸ Lo procesos que intervienen en el proceso de la lactancia son:
▸ Mamogénesis (crecimiento de la mama)
▸ Lactogénesis (producción de leche)
▸ Eyección láctea
▸ Lactopoyesis o galactopoyesis (mantenimiento)
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: MAMOGÉNESIS
▸ El desarrollo mamario empieza durante la vida embrionaria y puberal y se completa durante el embarazo y la lactancia
▸ Está estimulada por estrógenos, progesterona y prolactina
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOGÉNESIS
▸ La producción láctea comienza a partir del 2º trimestre de gestación con la secreción de calostro
▸ Durante el embarazo, los altos niveles de estrógenos y progesterona inhiben la acción de la prolactina e impiden la síntesis activa de leche
▸ Tras el alumbramiento, se produce una caída brusca de estrógenos y progesterona que favorece la actuación de la prolactina sobre la glándula mamaria
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
A PARTIR DE LA 4ª SEMANA POSPARTO LA
SECRECIÓN DE PROLACTINA SE PRODUCE EN PICOS ANTE LA
SUCCIÓN
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOGÉNESIS
▸ Calostro: presente a partir del 2º trimestre hasta los 4 - 6 días posparto
▸ Leche de transición: desde los 4 - 6 días posparto hasta hasta los 15 días
▸ Leche madura: desde los 15 días hasta el final de la lactancia
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: EYECCIÓN LÁCTEA
▸ La proyección de la leche a través del pezón se debe a la contracción de las células mioepiteliales presentes en los alvéolos y los conductos galactóforos por acción de la oxitocina
▸ La liberación de oxitocina es estimulada por la succión del pezón
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
EL LLANTO Y LA EXCITACIÓN SEXUAL TAMBIÉN PUEDEN DESENCADENAR LA
EYECCIÓN LÁCTEA
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOPOYESIS
▸ El vaciado constante de la mama estimula el mantenimiento de la producción láctea
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: PRIMERA TOMA (AGARRE ESPONTÁNEO)
▸ El agarre espontáneo precoz (antes de la primera hora de vida) es clave para el éxito de la instauración de la lactancia materna
▸ Tras el parto hay que colocar al recién nacido sobre el pecho de la madre en estrecho contacto piel con piel (si el estado de ambos lo permite) y no interrumpirles hasta que se haya realizado la primera toma (agarre espontáneo)
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: AGARRE
▸ Un agarre correcto es fundamental para prevenir la aparición de problemas molestos para la madre (pezones adoloridos, agrietados, pechos duros, producción de leche insuficiente…)
▸ La madre debe adoptar una postura cómoda, fácil de mantener durante varios minutos
▸ Sostener al recién nacido vientre con vientre (para que no tenga que girar la cabeza para alcanzar el pezón)
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: COLOCACIÓN DEL RN AL PECHO
▸ Colocar 4 dedos debajo de la mama y el pulgar arriba (formando una C con la mano alrededor de la mama)
▸ Tocar el labio inferior del bebé con el pezón y esperar a que abra bien la boca
▸ Introducir el pezón y gran parte de la areola dentro de la boca del niño
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
INTRODUCIR SOLAMENTE EL PEZÓN
ES UN ERROR MUY COMÚN
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: SUPERVISIÓN
▸ Es importante que las primeras tomas estén supervisadas por un profesional para evitar posibles lesiones y/o frustraciones que conducirán al fracaso y al abandono precoz de la lactancia
▸ Dejar claro que la técnica de amamantamiento debe aprenderse y practicarse
▸ Los periodos de crisis son habituales, debe realizarse un refuerzo positivo
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: SUPERVISIÓN
▸ Signos de buena posición:
▸ La cabeza y el cuerpo del recién nacido están en línea recta
▸ La cara del niño mira hacia el pecho
▸ El cuerpo de la madre y del niño están en estrecho contacto
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: SUPERVISIÓN
▸ Signos de buen agarre:
▸ El recién nacido toma el pezón y gran parte de la areola dentro de su boca (se observa más areola por encima de la boca del niño que por debajo)
▸ Mama con la boca abierta y los labios evertidos (hacia afuera)
▸ El mentón está pegado al pecho
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
LA NARIZ NO DEBE ESTAR MUY PEGADA
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: SUPERVISIÓN
▸ Signos de buena succión:
▸ Se escuchan ruidos activos de deglución
▸ La lengua está por debajo de la areola
▸ Se observa movimiento en la articulación de la mandíbula
▸ Las mejillas se llenan y redondean
▸ Durante el primer minuto la succión es rápida, después cambia a succiones lentas, profundas y con pausas
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
LOS SONIDOS DE CHUPETEO INDICAN UN
MAL AGARRE
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: RECOMENDACIONES
▸ Iniciar la lactancia cuanto antes (primera hora de vida)
▸ Ofrecer el pecho a menudo durante el día y la noche (a demanda del niño) hasta que lo suelte
▸ Cada toma es diferente, no existe un tiempo establecido acerca de la duración ideal
▸ Cuanto más mame, más leche se producirá
▸ Evitar los suplementos
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: RECOMENDACIONES
▸ Evitar la higiene de las mamas demasiado frecuente (no es necesaria la higiene de la mama previa a la toma)
▸ Lavar los pechos durante la ducha diaria solamente con agua
▸ Buscar ayuda si se presentan dificultades
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
▸ Causas neonatales:
▸ Galactosemia (incapacidad para metabolizar el monosacárido galactosa presente en la leche)
▸ Fenilcetonúria (incapacidad para metabolizar el aminoácido fenilalanina presente en la leche)
▸ Intolerancia a la lactosa
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
ESTAS ENFERMEDADES REQUIEREN EL USO DE
FÓRMULAS ESPECIALES
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
▸ Causas maternas:
▸ Infecciones: VIH, HTLV-1, tuberculosis activa no tratada, lesión mamaria por herpes simple en la zona de succión
▸ Fármacos: antineoplásicos, litio, carbegolina, bromocriptina
▸ Drogas: heroína, cocaína, anfetaminas y marihuana
▸ Psiquiátricas: neurosis graves
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
LA METADONA NO COMPORTA NINGÚN RIESGO PARA
EL LACTANTE
PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 101
TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)
EIR 2018 PREGUNTA 71
EIR 2013 PREGUNTA 141
EIR 2014 PREGUNTA 159
EIR 2013 PREGUNTA 143
PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III
ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA
ALBA PLANELLA
EIR