Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Особенности планирования хирургического и ортодонтического лечения деформаций челюстей у

взрослых Лекция № 64, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)

для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология

д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко

Красноярск-2013

Цель лекции:

• ознакомить курсантов с особенностями планирования хирургического и ортодонтического лечения деформаций челюстей у взрослых

План лекции

• Объём обследования и планирование комплексного лечения деформаций челюстей у взрослых

• Предоперационная подготовка больных

• Большое значение для полноты обследования и уточнения диагноза имеют электрофизиологические, рентгенологические методы исследования, методы изготовления различных моделей челюстей, в том числе стереолитография с использованием компьютерных возможностей.

На основании всестороннего обследования составляется план реабилитации, который, по

мнению В.И. Гунько (1999), должен предусматривать:

• Ортодоптическое лечение в дооперационном периоде для исправления соотношения зубных дуг и отдельных зубов.

• Определение объёма и локализации оперативного вмешательства.

• Оперативное вмешательство на челюстях: остеотомия, компактостеотомия, костнопластические операции с использованием компрессионно-дистращионных аппаратов.

• Хирургические вмешательства на мягких тканях лица и полости рта.

• Завершающее ортодонтическое лечение, логопедическое лечение.

• Оперативное вмешательство на верхней челюсти целесообразно проводить после 15-16 лет, на нижней — после 18-20, т.е. по окончании формирования роста челюстных костей

В зависимости от характера, размеров, степени выраженности деформации на нижней челюсти все операции можно

сгруппировать по нескольким направлениям:

• 1. Вид вмешательства на кости

• 2. Локализация вмешательства

• 3. По отношению к сосудисто-нервному пучку

• 4. По типу доступа

• 5.С использованием или без использования компрессионно-дистракционных устройств или аппаратов

Вид вмешательства на кости:

• а) компактостеотомия;• б) поперечная, косая, косопоперечная, плоскостная, ступенчатая,

клиновидная остеотомия.• 2. Локализация вмешательства:• а) в пределах зубного ряда с удалением или без удаления зубов;• б) в области угла челюсти;• в) в области ветви челюсти.• 3. По отношению к сосудисто-нервному пучку:• а) с сохранением целостности пучка;• б) без сохранения целостности пучка.• 4. По типу доступа:• а) внеротовой доступ;• б) внутриротовой доступ.• 5.С использованием или без использования компрессионно-дист-

ракционных устройств или аппаратов.

Локализация вмешательства:

• а) в пределах зубного ряда с удалением или без удаления зубов;

• б) в области угла челюсти;

• в) в области ветви челюсти.

По отношению к сосудисто-нервному пучку:

• а) с сохранением целостности пучка;

• б) без сохранения целостности пучка.

По типу доступа:

• а) внеротовой доступ;

• б) внутриротовой доступ.

• С использованием или без использования компрессионно-дистракционных устройств или аппаратов

операции при патологических изменениях средней зоны лица

• можно разделить на более простые вмешательства — компактостеотомии —

• и сложные — от остеотомии альвеолярного отростка и его перемещения для ликвидации открытого прикуса до

• фигурных остеотомии с резекцией фрагментов скуло-альвеолярного комплекса,

• костной пластики средней зоны при сочетанных челюстных и черепно-лицевых деформациях.

Литература• Основная• 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010•  Дополнительная• 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.:

ГЭОТАР-Медиа 2008• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]

М. : МЕДпресс-информ 2008• 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической

стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007• 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина• М.: ИКЦ «МарТ»2006• 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник

иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007•  Электронные ресурсы•  1. ИБС КрасГМУ• 2. БД МедАрт• 3. БД Ebsco• 4. БД Медицина