عن صادرة وثيقةالدولي البنك

فقط الرسمي لالستخدام: رقم PAD3129 تقرير

للتنمية الدولية المؤسسة

المشروع وثيقةبشأن

ــ للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية من المقترحة اإلضافية المنحةالمضيفة والمجتمعات لالجئين فرعية نافذة

الخاصة 3.6بمبلغ السحب حقوق من وحدة مليونيعادل) (5ما أمريكي دوالر ماليين

و

مقترح إضافي اعتماد

الخاصة 0.8بمبلغ السحب حقوق من وحدة مليون) أمريكي) دوالر مليون يعادل ما

إلى مقدمين

جيبوتي جمهورية

أجل منالصحة قطاع أداء تحسين مشروع

5 / نيسان 2019أبريل

والسكان والتغذية للصحة العالمية الممارسات قطاعأفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة

. نتيجة إلى التوصل ذلك يعني وال التنفيذيين المديرين مجلس فيها ينظر أن قبل العام للجمهور الوثيقة هذه Rتيحت أ

مفترضة، وفقا للجمهور منها محدثة نسخة نشر وسيتم فيها، المجلس ينظر أن بعد تحديثها يجوز حيث. المعلومات على الحصول بإتاحة المعنية الدولي البنك لسياسة

لها المعادلة والقيمة العملة أسعار

في ) الصرف / 28سعر شباط (2019فبراير

العملة = جيبوتي وحدة فرنك178= جيبوتي واحد فرنك أمريكي دوالر

دوالر 1.39798أمريكي =

حقوق 1 من وحدةالخاصة السحب

المالية السنة1 - / الثاني كانون / 31يناير األول كانون ديسمبر

األوسط الشرق منطقة لشؤون الدولي البنك رئيس نائبأفريقيا بلحاج :وشمال فريد

: القطري ويس المدير مارينا: العالمية الممارسات بقطاع أول إيفانز مدير غرانت تيموثي: الممارسات مجموعة ماسياه مدير إي إرنست: العمل فريق مزيراي رئيس إليزابيث

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

المختصرة واألسماء االختصارات

ADDS االجتماعية للتنمية جيبوتي وكالةAF إضافي تمويل

ARV الرجعية الفيروسات بمضادات العالجCDs

CERCCOGES

المعدية األمراضالمحتملة الطوارئ حاالت في االستجابة مكون

الصحية اإلدارة لجنة CRI

CRRFالمؤسسية النتائج مؤشر

لالجئين الشاملة االستجابة إطارDA المخصص الحساب

DHIS2 بالمناطق الخاصة الصحية المعلومات 2برمجيةDOTS المباشرة المالحظة تحت األجل القصيرة المعالجةEMP البيئية اإلدارة خطةESIA واالجتماعية البيئية اآلثار تقييم

FDI المباشرة األجنبية االستثماراتFM المالية اإلدارة

GRS المظالم معالجة دائرةHIS الصحية المعلومات نظام

HIV/AIDS اإليدز ومرض فيروسHOA األفريقي القرن

HRITF واالبتكار الصحية للنتائج االستئماني الصندوقIDA للتنمية الدولية المؤسسةIFR مدقق غير مؤقت مالي مراجع/تقرير

MEFIP والتخطيط الصناعة عن المسؤولة والمالية االقتصاد وزارةMOH الصحة وزارة

OCHA اإلنسانية الشؤون لتنسيق المتحدة األمم مكتبONARS والمشردين الالجئين مساعدة مكتب

PAPFAM األسرية للصحة العربية الدول مشروعPAPSS جيبوتي في الصحة قطاع أداء تحسين مشروع

PDO للمشروع اإلنمائي الهدفPFS للمشروع المالية القوائم

PIU المشروع تنفيذ وحدةPOM المشروع عمليات دليلPPSD / التنمية ألغراض بالمشروع الخاصة التعاقدات التوريدات إستراتيجية

RBF النتائج بتحقيق مرتبط تمويلRMS النتائج قياس نظامSOE المصروفات بيانTT2

UNDP ) التيتانوس ) الكزاز توكسويد من جرعتان

اإلنمائي المتحدة األمم برنامجUNHCR الالجئين لشؤون المتحدة لألمم السامية المفوضية

5 / نيسان 2019Page 1 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

UNICEF) اليونيسف ) للطفولة المتحدة األمم منظمةWBG الدولي البنك مجموعة

WCBA اإلنجاب عمر في النساءWFP العالمي الغذاء برنامج

WHO العالمية الصحة منظمة

5 / نيسان 2019Page 2 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

جيبوتي الصحة قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي التمويل

المحتويات جدول

اإلضافي. التمويل ومبررات مرجعية خلفية 7...........................................................أوال1مقدمة. 7.........................................................................................................................أ

القطري. السياق 9.......................................................................................................بالقطاعي. السياق 10...................................................................................................جالمؤسسي. السياق 11...................................................................................................د

المشروع. أداء 12..........................................................................................................هـاإلضافي. التمويل تقديم دواعي 13.............................................................................و

اإلضافي. التمويل وصف 13......................................................................................ثاني1اوتمويله. المشروع مكونات 14.......................................................................................أللمشروع. اإلنمائي الهدف 15.....................................................................................ب

الوسيطة. والمؤشرات للمشروع اإلنمائي الهدف 15.................................................جالمشروع. من المستفيدون 17......................................................................................د

المشروع. تصميم في والمجسدة المستفادة الدروس 17.........................................هـالمشروع. تنفيذ 18........................................................................................................و

الرئيسية. المخاطر 18...............................................................................................ثالث1االمسبق. التقييم ملخص 19......................................................................................رابع1ا

االقتصادي. التحليل 19...................................................................................................أالفنية. الجوانب 20.......................................................................................................ب

المالية. اإلدارة 20..........................................................................................................ج) والتعاقدات. ) التوريدات المشتريات 22........................................................................د

) الوقائية. ) اإلجراءات متضمنة االجتماعية الجوانب 22.................................................ه) الوقائية. ) اإلجراءات متضمنة البيئية الجوانب 23........................................................و

واألطفال. للنساء الصحية النواتج تحسين خالل من المناخ تغير مع التكيف 23........زالدولي. بالبنك المظالم معالجة ا 24.......................................................................خامس1

رات. التغي جدول ملخص 26...........................................................................................سادساالتفصيلية. التغيرات 26...........................................................................................سابع1اومتابعتها. النتائج إطار 30.................................................................................................ثامنا

5 / نيسان 2019Page 3 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

جيبوتي - في الصحة قطاع أداء لتحسين األصلي المشروع ــ أساسية (P131194معلومات

البلداألداة نوع

/) مصدر) المنتجالتمويل

) العمل ) فريق رؤساء رئيس

الدولي جيبوتي البنك لإلنشاء

المؤسس/ والتعميرللتنمية الدولية ة

مزيراي إليزابيث

التعريفي الرقمالتمويل للمشروع الوحدةأداة

المسؤولة الوحدةالطالبة

الممارسة مجال) الرئيسي)

P131194 مشروعات تمويلاستثمارية

GHN05 (9320)

مكتب البنك

الدولي المشرف

مصر على واليمن

وجيبوتي )1491)

والتغذية الصحةوالسكان

: التنفيذ إدارة عن المسؤولة الصحة الهيئة وزارةADD_FIN_TBL1المشروع هذا يحمل هل

اإلقليمية؟ الصفة

/ الدولية التمويل مؤسسة الدولي البنك مع التعاونال

الموافقة اإلقفال تاريخ األصلية تاريخ البيئي التقييم البيئي فئة التصنيف فئةالحالية

02- / نيسان 201330أبريلنيسا/ أبريل

2019ن/

) باء ) جزئي (تقييم باء ) جزئي تقييم

) األصلي ) المشروع والتنفيذ التمويل أساليبالمراحل[ ] متعدد برامجي المحتملة[ ]نهج الطوارئ حاالت في االستجابة مكونالمشروعات[ ] ( ]سلسلة هشة[ ) دول دولة

5 / نيسان 2019Page 4 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

بالصرف[ ] مرتبطة ( ]مؤشرات صغيرة[ ) دول دولةالماليون[ ] هش[ ]الوسطاء غير بلد داخل هش بلدالمشروع[ ] إلى تستند الصراع[ ]ضماناتالمRؤجل[ ] اإلنسان [ ]السحب صنع من التي أو الطبيعية للكوارث االستجابةوالمشتريات[ ] للتوريدات البديلة الترتيبات

: اإلنمائي الهدف

وبرامج واألطفال لألمهات الصحية الرعاية خدمات بجودة االرتقاء في المشروع لهذا اإلنمائي الهدف يتمثل.) والمالريا ) والسل اإليدز ومرض فيروس المعدية األمراض مكافحة

) األصلي/ ) المشروع تنفيذ أوضاع تقرير من التقييمات التصنيفاتRATING_DRAFT_NO

التنفيذتقارير آخر

ألوضاعالتنفيذ

18 كا/ ديسمبر

األول نون-2016

11 تموز/ يوليو

2017

06 آذار/ مارس

-2018

13 أيل/ سبتمبر

2018ول -

03 كانو/ يناير

الثاني - ن2019

02 نيسا/ أبريل

2019ن/

التقدمنحو المحرز تحقيق الهدف

اإلنمائيللمشروع

كبير مرض

حد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

سير معدلبوجه التنفيذ

عام مرض

حد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضيةحد إلىما

التصنيف العام

لإلجراءاتالوقائية

غير مرض

حد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضحد إلىما

مرضيةحد إلىما

التصنيف العام

للمخاطركبيرةكبيرةكبيرةكبيرةكبيرةكبيرة

5 / نيسان 2019Page 5 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

اإلضافي ) التمويل ــ الصحة قطاع أداء تحسين مشروع اإلضافي التمويل ــ إضافية معلوماتـ (P168250الثاني

ADDFIN_TABLE

التعريفي الرقمالمشروع للمشروع اإلضافي اسم التمويل القيود نوع أو الملحة الحاجة

القدرات علىP168250 اإلضافي التمويل

لمشروع الثانيقطاع أداء تحسين

الصحة

وتوسيع هيكلة إعادةنطاق

ال

التمويل المنتجات أداة الموافقة خط تاريخمشروعات تمويل

استثماريةلإلنشاء الدولي البنك

المؤسسة/ والتعميرللتنمية الدولية

26/ / نيسان 2019أبريل

لصرف المتوقع التاريخبالكامل التمويل

/ الدولي البنك مع التعاونالدولية التمويل مؤسسة

30- / نيسان ال2021أبريلاإلقليمية؟ الصفة المشروع هذا يحمل هل

ال

) الفرعي ) المشروع والتنفيذ التمويل أساليبالمشروعات[ ] ( ]سلسلة هشة[ ) دول دولةبالصرف[ ] مرتبطة ( ]مؤشرات صغيرة[ ) دول دولةالماليون[ ] هش[ ]الوسطاء غير بلد داخل هش بلدالمشروع[ ] إلى تستند الصراع[ ]ضماناتالمRؤجل[ ] اإلنسان [ ]السحب صنع من التي أو الطبيعية للكوارث االستجابةوالمشتريات[ ] للتوريدات البديلة الترتيباتالمحتملة[ ] الطوارئ حاالت في االستجابة مكون

) األصلي ) للمشروع ونتائجه التنفيذ أوضاع تقرير من الصرف ملخص

األموال االرتباطات مصدر إجمالي صافيالمتبقي المنصرف المنصرف الرصيد المبلغ

الدولي %  البنك

5 / نيسان 2019Page 6 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

والتعمير لإلنشاء المؤسسة

للتنمية %0.01 100 6.54 7.00 الدولية

%94  0.39 6.61 7.00 منح

اإلضافي ) التمويل ــ الصحة قطاع أداء تحسين مشروع اإلضافي التمويل ــ إضافية معلوماتـ (P168250الثاني

) األمريكية ) الدوالرات بماليين المشروع تمويل بياناتNewFin1ملخص-

) التمويل ) إجمالي ملخص

الحالي اإلضافي التمويل التمويلالمقترح

التمويل إجماليالمقترح

للمشروع الكلية 14.006.0020.00التكلفة

التمويل 14.006.0020.00مجموعلإلنشاء الدولي البنك قدم منها

للتنمية/ الدولية المؤسسة 7.006.0013.00 والتعمير

التمويلية 0.000.000.00الفجوة

إضافي- NewFinEnh1 التفاصيل تمويلالدولي البنك مجموعة من المقدم التمويل

«FINCR_NAME»6.00

«FINCR_NAME» «FINCR_NAME»1.00

«FINCR_NAME» «FINCR_NAME»5.00

) األمريكية ) الدوالرات بماليين للتنمية الدولية المؤسسة موارد

االعتماد المنحة مبلغ الضمان مبلغ اإلجمالي مبلغ المبلغالمستند الموارد تخصيص

المستوى على األداء إلىالوطني

1.00 0.00 0.00 1.00

5.00 0.00 5.00 0.00 الالجئين

5 / نيسان 2019Page 7 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

0.006.00 1.005.00اإلجمالي

االمتثال

السياسة

مهمة؟ أخرى جوانب أي أو المضمون حيث من القطرية المساعدة إستراتيجية عن المشروع هذا يحيد هلال [ نعم [ ] ]

البنك؟ سياسات من استثناءات أي المشروع هذا يتطلب هلال [ نعم [ ] ]

المؤسسية البيانات

) الرئيسي ) الممارسة مجالوالسكان والتغذية الصحة

المساهمة الممارسات مجاالت

الكوارث وفحص المناخ تغير. الكوارث ومخاطر الطويل والمدى القصير المدى على المناخ بتغير يتعلق فيما العملية هذه فحص تم

الجنسانية البطاقة

يلي؟ مما بأي للقيام المشروع يخطط هل

) القطرية) الفجوات ضوء في سيما وال واإلناث، الذكور بين بالمشروع العالقة ذات الفجوات لتحديد تحليل أاليمن مع الشراكة وإطار المنهجية التشخيصية الدراسة خالل من تحديدها تم التي

نعم

/ ) ( ) ( ) تمكين) لتحسين أو و أ في تحديدها تم التي الجنسين بين للفجوات للتصدي المحدد األعمال العمل بالرجل أو المرأة

نعم

) ( ) ب) في تحديدها تم التي األعمال محصالت لرصد النتائج إطار في مؤشرات يتضمن جنعم

5 / نيسان 2019Page 8 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

المشروع فريق

البنك موظفوالوحدةالتخصصالدوراالسم

مزيراي إطار )إليزابيث الفريق رئيسة) القرار واتخاذ العامة المساءلة GHN05الصحة

نديكوماسابو ومشتريات ميالنس توريدات أخصائية) القرار) واتخاذ المساءلة والتعاقدات إطار GGOPMالتوريدات

جابور إطار )روك مالية إدارة أخصائي) القرار واتخاذ المالية المساءلة GGOMNاإلدارة

. ليما في اجتماعية أنطوان شؤون أخصائي) القرار) واتخاذ المساءلة إطار

الوقائية اإلجراءاتGSU05االجتماعية

بيزاويا عدنان المساءلة ) محمد إطار بيئي أخصائي) القرار البيئية واتخاذ الوقائية GENMEالسياسات

إريك ميشيل آندريانيريناالعمل رانجيفا فريق WFACSالصرفعضو

شيده آدين العمل أسما فريق اإلداري عضو MNCDJالدعم . . . دي إم سي بي داميان

العمل والك فريق الصحي عضو DECHDاالقتصاد

فلويت صوفي االجتماعية إلويس الشؤون في الوقائية خبيرة اإلجراءاتGSU05االجتماعية

دانغر هيلينا قانونية جيني القانونية مستشارة LEGAMالمساندة

جرجس وليم العمل مريم فريق اإلداري عضو GHN05الدعم

. باريس تي العمل ميوكي فريق GHN05العملياتعضو

الله خير العمل نجاد فريق اإلداري عضو MNCDJالدعم

باسينيا العمل أوليفيير فريق بتحقيق عضو المرتبط التمويلGHN05النتائج

تشيفويال أوياكا أوبوبالعمل ماتاال فريق العامة عضو GHN13الصحة

بيرنال ألبرتو أوسكارالعمل أسيفيدو فريق العامة عضو GHNDRالصحة

غيشان نبيل قانونية صبا القانونية مستشارة LEGAMالمساندة

كاريت يوحنا العمل شيال فريق العامة عضو GHN05الصحة

الموسع الفريقالمكانالمنظمةالمنصباالسم

5 / نيسان 2019Page 9 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

5 / نيسان 2019Page 10 of 45أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

اإلضافي. التمويل ومبررات مرجعية خلفية أوال1

مقدمة. ألمنح .1 التنفيذيين المديرين مجلس موافقة على الحصول هو المشروع هذا وثيقة من الغرض

" بمبلغ " الصحة قطاع أداء تحسين مشروع أجل من جيبوتي لجمهورية الثاني اإلضافي 6التمويل ( الوطني المخصص من دوالر مليون قيمته للتنمية الدولية المؤسسة من اعتماد دوالر ماليين

قدرها والمجتمعات 5ومنحة الالجئين أجل من الفرعية النافذة من أمريكي دوالر ماليين.) للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في والمشروع المضيفة

الدولية المؤسسة من مقدم اعتماد من بتمويل سنوات خمس مدته نتائج بتحقيق مرتبط مشروع هو الرئيسيقيمته في 7للتنمية الدولي البنك لمجموعة التنفيذيين المديرين مجلس عليه وافق دوالر /2ماليين نيسان أبريل

في 2013 المفعول ساري وأصبح ،11 / تموز / .2013يوليو أيار مايو تمويل 2015وفي أول على الموافقة تمت ، قدرها منحة صورة في . 7إضافي هذا شأن ومن واالبتكار الصحية للنتائج االستئماني الصندوق من دوالر ماليين

التي الالجئين ألزمة السلبية الصحية اآلثار من للتخفيف جيبوتي حكومة جهود مساندة الثاني اإلضافي التمويلبالعدل يتسم نحو وعلى جودة ذات صحية خدمات على المضيفة والمجتمعات الالجئين حصول وضمان أمدها طال

واإلنصاف.

المستوى .2 على الحالية العامة الصحية الرعاية منشآت سيغطي الرئيسي المشروع أن التصور كانالعامة الصحية الرعاية منشآت جميع لتغطية تدريجي نهج خالل ومن العاصمة جيبوتي في األولي - وعلي وآرتا ودخيل وتاجورة أوبوك الخمس المناطق في والثانوي األولي المستويين على

والثانوي صبيح. األولي المستويين على الموجودة العامة الصحية الرعاية منشآت جميع مع حاليا، التعاقد، ويجريصرف ويتم العمومية، الشراء بجهات خاص نهج خالل من جيبوتي في الثالث المستوى في مستشفيات وثالثة

. هذا ويهدف الصحية الخدمات تقديم إلى المستندة المؤشرات أساس على الجهات بهذه الخاصة المستحقاتبشأن التدخلية اإلجراءات على التركيز مع التغذية، وخدمات الصحية الخدمات وجودة حجم زيادة إلى المشروع

. هذه زادت المشروع، هذا يقدمها التي المساندة خالل ومن التغذية سوء لمعالجة والطفل والوليد األم صحة . منها االستفادة معدالت وزادت الخدمات

نظام .3 في مشكالت حدوث إلى أمدها طال التي اإلنسانية واألزمة لالجئين الكبير التدفق أدىبشأن النظام لهذا المحدودة القدرات على ضغوط فرض مع هشاشة، من بالفعل يعاني صحي

. األساسية والتغذية الصحة خدمات عام توفير نهاية من جيبوتي 2016واعتبارا جمهورية استضافت ،17683 مسجال . 1الجئا المنطقة وهي أوبوك، وتستضيف المجاورة البلدان في السياسي االستقرار وعدم الصراع من فروا

. وإمكانات قدرات وتعاني اليمن من الالجئين من عدد أكبر البالد، في والهزال التقزم معدالت حيث من األعلى. شديدة ضغوط من جيبوتي أنحاء جميع في الصحية جيبوتي المراكز في المحلية المجتمعات بعض وفي

. الصحية الخدمات مستخدمي من كبيرة نسبة الالجئون، بينهم ومن النازحون، يشكل 2العاصمة، وفي من أكثر يمثلون .40بلباال الصحية% الجهات في االستشارات جميع للخدمات من المحدودة التغطية وأدت

. األمراض تفشي خطر زيادة إلى األساسية الصحي والصرف والمياه التغذية مرافق وغياب وفي الصحيةوالسل المائي والجدري والحصبة للكوليرا متكررة تفش حاالت جيبوتي شهدت األخيرة، السنوات

. العقاقير من للعديد 3المقاوم

والتزمت .4 لالجئين المفتوح الباب سياسة جيبوتي حكومة واصلت الماضية، األربعة العقود خالل. لهم الكافية الحماية في بتوفير لالجئين الوطني القانون على جيبوتي برلمان في 2016وصادق إصداره وتم

األساسية، .2017 بالحقوق التمتع من لتمكينهم الالجئين حقوق لحماية قوي قانوني إطار على القانون هذا وينص

من 1 أكثر بين بـنحو 150من يقدر ما هناك جيبوتي، في نازح .17683ألف لجوء طالبي أو كالجئين المفوضية لدى مسجلين فقط الجئاجيبوتي؛ 2 جمهورية في المضيفة والمجتمعات والمشردين لالجئين التنمية سياسات / 9خطاب آب .2017أغسطس3. السابق المرجع

5 / نيسان 2019Page 11 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

) االجتماعية ) والحماية ، الصحي والصرف والمياه والتعليم، الصحة، األساسية الخدمات على الحصول ذلك ويشمل. والتجنس العمل فرص توفير خالل من االقتصادي إطار 4والشمول بطرح قامت التي الدول من واحدة وجيبوتي

. لالجئين الشاملة 5االستجابة / األول كانون ديسمبر يشمل 2017وفي نهجا ستستخدم أنها الحكومة أعلنت ، . " لها" تابعة قرى بوصفها البالد في الالجئين مخيمات جميع يخص فيما بأسره الالجئين 6المجتمع قانون وسيسهل

التنقل في الحق يتضمنان مرسومين خالل من تنفيذه وسيتم المضيفة والمجتمعات الالجئين دمج الجديد. والتعليم الصحية الرعاية مثل االجتماعية الخدمات تقديم وكذلك قانوني، نحو على العمل فرص على 7والحصول

ركائز .5 ثالث تشمل الالجئين لدعم باستراتيجية جيبوتي حكومة 8التزمت صوب التحرك إلى تهدف. لالجئين األجل طويل الركيزة 9حل إطار " 1وفي سلسلة " الحكومة ستنفذ ، والتشريعي المؤسسي التعزيز ،

. بشكل الالجئين بإدماج اإلصالحات هذه وستسمح لالجئين الوطني القانون تنفيذ لتسهيل التقدمية اإلصالحات من. لهم مدنية أحوال وثائق إصدار على ومساعدتهم الالجئين، من المزيد تسجيل وتيسير العمل، أسواق في أفضل

الوطنية واللجنة والمشردين، الالجئين لمساعدة الوطني المكتب قدرة تعزيز على اإلصالحات هذه ستعمل كما . سيتيح مما للطوارئ، مؤسسي إطار اعتماد أيضا جيبوتي حكومة وتخطط الوطني الالجئين قانون لتنفيذ للتأهيل

. إلى الحكومة تهدف المطاف، نهاية وفي أفضل نحو على المستقبل في الالجئين تدفق وإدارة السريعة االستجابةدمج لتعزيز واإلنمائية اإلنسانية المساعدات مجال في الفاعلة الجهات بين التنسيق وتحسين الموارد تجميع

. المضيفة المجتمعات مع الالجئين

6. . المضيفة والمجتمعات لالجئين المتزايدة الصحية االحتياجات بتلبية الحكومة إطار التزمت وفي " التعليم سيما ال ، األساسية الخدمات إلى الوصول سبل تحسين الثانية، الركيزة

الحكومة" تعتزم ، )والصحة الصحية 10(1 المناطق في األساسية الصحية الخدمات جودة تحسينإضافيين؛ ) صحيين عاملين وتدريب القائمة الصحية المنشآت تعزيز خالل من بالالجئين دمج( 2المتأثرة

في الالجئين لشؤون السامي المتحدة األمم مفوض إدارة تحت الالجئين مخيمات في الصحية المنشآتالعامة؛ ) للصحة الوطني واألمراض( 3النظام باألوبئة يتعلق فيما الوطنية والمراقبة الرصد أنظمة تعزيز

( المبكر؛ لإلنذار نظام وإنشاء الموظفين وتدريب المختبرات تجهيز خالل من إدراج( 4المستوطنة. لهم الصحي التأمين تغطية نطاق وتوسيع الوطني الصحية الرعاية نظام في يناير الالجئين ،2018وفي

الصحية الخدمات توفير لتولي الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية مع اتفاقية رسميا الصحة وزارة وقعت11لالجئين.

7. " " على العمل سيتم االقتصادي االنتعاش وتعزيز االجتماعية الحماية الثالثة، الركيزة إطار فيالكافية االجتماعية المساعدة على المضيفين والسكان الالجئين حصول 1ضمان 2 : خالل )من 1)

المتوسط )4 لشرق اإلقليمي المكتب ــ العالمية الصحة : 2018منظمة لالجئين( الصحية االحتياجات تلبية ممارسات والمهاجرين الالجئين صحةhttp://www.who.int/migrants/publications/EMRO-Practices.pdf والمهاجرين.

تطبيق 2016في 5 وبدء لوضع الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية يدعو الذي والمهاجرين لالجئين نيويورك إعالن المتحدة األمم اعتمدت ، ( : . اإلطار هذا أهداف وتتضمن لالجئين الشاملة االستجابة المضيفة؛( )1إطار البلدان على الضغط على( 2تخفيف الالجئين اعتماد تعزيز

.3أنفسهم؛ ) ) األصلي( ) الموطن إلى وكرامة بأمان العودة الظروف تهيئة د أخرى؛ بلدان تقدمها التي الحلول إلى الوصول سبل زيادةhttp://www.globalcrrf.org المصدر:

6 : اإلغاثة .Reliefweb (2017)موقع لالجئين. الجديد جيبوتي بقانون المتحدة باألمم الالجئين شؤون رئيس أشادhttps://reliefweb.int/report/djibouti/un-refugee-chief-praises-djibouti-new-refugee-laws

الالجئين )7 شؤون .2018مفوضية لالجئين(. الشاملة االستجابة إطار بشأن شفهي https://www.unhcr.org/5aa2a8617 تحديث8( : يلي فيما الثالث الركائز " )1تتمثل ؛( " والتشريعي المؤسسي التعليم( " 2التعزيز وخاصة األساسية، الخدمات إلى الوصول سبل تحسين

؛" ) ".3والصحة االقتصادي( " االنتعاش وتعزيز االجتماعية الحمايةاألهلية 9 بشأن للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إدارة مجلس مشاورات

آسيا؛ وجنوب أفريقيا وشمال األوسط والشرق أفريقيا في / 19والتأهيل أيلول .2017سبتمبر10. سبق ما نفسالالجئين )11 شؤون :2018مفوضية . المصدر(. جيبوتي عن حقائق http://reporting.unhcr.org/sites/default/files/UNHCR Djibouti صحيفة

Fact Sheet - January 2018pdf

5 / نيسان 2019Page 12 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

( و لالجئين؛ النقدي التحويل وآلية الشاملة الصحية التغطية نطاق لجيبوتي( 2توسيع االقتصادية الفرص تعزيز. الضمان آليات أو الدعم أو اإلقراض خالل من الصغيرة المشروعات تمويل طريق عن والالجئين

الدولية .8 المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إنشاء تملالجئين، المضيفة البلدان لمطالب استجابة اإلنمائية للتنمية المساعدات لتقديم كآلية جيبوتي، مثل

. الدولي البنك مجموعة من الميسر السياسات والتمويل مستوى على باإلصالحات النهوض في ذلك وسيساعد( : خالل من المضيفة البلدان في الالجئين حاالت إدارة تعزيز بهدف عن( 1والمؤسسات الناجمة الصدمة تخفيف

( المضيفة؛ والمجتمعات لالجئين واالقتصادية االجتماعية التنمية فرص وخلق الالجئين حلول( 2تدفق تسهيلالمستدام واالقتصادي االجتماعي الشمول خالل من ذلك ويشمل أمدها، طال التي الالجئين لحاالت مستدامة

( / األصلي؛ بلدهم إلى عودتهم أو و المضيف البلد في أو( 3لالجئين المتزايد الالجئين لتدفق االستعداد تعزيز13المحتمل.

إطار .9 في لالجئين الفرعية النافذة خالل من التمويل على للحصول الثالثة المعايير جميع جيبوتي حكومة تستوفيللتنمية، الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة 1العملية ذلك )4 عام( 1ويشمل نهاية نسبة 2016في بلغت ،

جيبوتي في البالد% 1.88الالجئين في السكان تعداد 1من 5 ( مع( 2؛ بالتشاور الدولي، البنك مجموعة وارتأتأهداف مع يتوافق اإلطار وهذا الالجئين، لحماية بإطار تلتزم جيبوتي أن الالجئين، لشؤون المتحدة األمم مفوضية

لالجئين الفرعية 1النافذة 6 األجل( 3؛ ) طويلة حلول إيجاد نحو قدما للمضي إستراتيجيا نهجا جيبوتي حكومة وضعت . وفي المضيفة والمجتمعات الالجئين / 9تفيد آب النافذة 2017أغسطس إطار في تمويال جيبوتي حكومة طلبت ،

. التنمية سياسات بشأن خطاب بإرسال لالجئين 1الفرعية 7/ أيلول سبتمبر في التنفيذيين المديرين مجلس ووافق2017 . الفرعية النافذة هذه إطار في تمويل على جيبوتي حصول إمكانية على

القطري. السياق ب

10. ( مساحتها تبلغ صغير بلد ( 23200جيبوتي البلدان من األدنى الشريحة من وهي مربع كيلومترمتوسط ويبلغ الدخل فيها متوسة الدخل من الفرد بيانات 1927نصيب بحسب ا ويبلغ 2017دوالر1

سكانها .956985عدد 1نسمة فقد 8 والمياه، للزراعة الصالحة األراضي مثل الموارد ندرة من الرغم وعلىالسنوي النمو معدل بلغ حيث األخيرة، السنوات خالل االقتصادي النمو عام% 6.5تسارع ذلك 2016في ويعزى ،

مقابل األجنبية البلدان من واإليجارات الموانئ وخدمات المباشرة، األجنبية االستثمارات زيادة إلى الغالب في. العسكرية قواعدها وجود

كما .11 المشترك، الرخاء تحقيق أو الفقر تقليص إلى جيبوتي في األخير االقتصادي النمو يترجم لم. البشرية التنمية مؤشرات على متأخرة مكانة في جيبوتي المرتبة 2017وفي أن جيبوتي احتلت ،172

بين متوسط 189من يزال وال البشرية، التنمية مؤشر على نسبيا )بلدا منخفضا المتوقع ( 62.6العمر مقارنة عاما : ( من الفرد نصيب بلغ إثيوبيا جيبوتي من أقل فيها المحلي الناتج إجمالي معدل بأن تتسم التي المنطقة ببلدان

األهلية 12 بشأن للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إدارة مجلس مشاوراتآسيا؛ وجنوب أفريقيا وشمال األوسط والشرق أفريقيا في / 19والتأهيل أيلول .2017سبتمبر

األهلية 13 بشأن للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إدارة مجلس مشاوراتآسيا؛ وجنوب أفريقيا وشمال األوسط والشرق أفريقيا في / 19والتأهيل أيلول .2017سبتمبر

14( : يلي بما المعنية البلدان تقوم أن لالجئين، الفرعية النافذة إطار في تمويل على للحصول للتأهيل Rشترط عن( 1ي يقل ال ما 25استضافةيمثل ما أو الجئ ( 0.1ألف شبيهة% ) أوضاع في يعيشون الذين األشخاص ذلك ويشمل ، المفوضية لدى المسجلون الالجئون البالد سكان من

الالجئين؛( )2بالالجئين؛ ) لحماية مالئم إطار البلدان هذه لدى يكون مماثلة( 3أن وثيقة أو إستراتيجية أو عمل خطة البلدان هذه لدى يكون أنالالجئين تفيد األجل طويلة حلول إيجاد نحو المعني البلد بها سيقوم التي المحتملة السياسات إصالحات ذلك ويشمل ملموسة، خطوات تحدد

. النافذة من العام الغرض مع يتوافق وبما المضيفة، والمجتمعاتالالجئين )15 شؤون : (.2016مفوضية في القسري النزوح العالمية . 2016االتجاهات16 . / لالجئين الدولية الحماية معايير مع الوطنية الممارسات أو و السياسات توافق أساس على والمالءمة الكفاية تتحددجيبوتي؛ 17 جمهورية في المضيفة والمجتمعات والمشردين لالجئين التنمية سياسات / 9خطاب آب . 2017أغسطسالعالمية 18 التنمية .2018مؤشر

5 / نيسان 2019Page 13 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

المحلي الناتج : 2017في 767إجمالي المتوقع العمر متوسط ويبلغ ،65.9.) السكان ) 19سنة نصف من يقرب 4ومافقر،( 2013ـ؛% 0.7 في 2يعيشون 0 الريفية% )23ويعيش المناطق في سيما ال مدقع، فقر تزال%(. 44في وال

بلغت حيث للقلق مثير بشكل مرتفعة البطالة عام% 39معدالت .2015في الشباب بين سيما ال ،

الالجئين أزمةمن .12 أكثر جيبوتي ومهاجرون )150تستضيف لجوء وطالبو الجئون بينهم من ومشرد، نازح %15ألف

) البلدان في بيئي وتدهور سياسي استقرار وعدم صراعات من فارين السكان إجمالي منأواخر 21المجاورة. منذ اإلفريقي القرن منطقة من النازحين السكان من كبيرة أعدادا جيبوتي استضافت وقد

ظروف عن بحثا الخليج بلدان في اللجوء حق على الحصول إلى منهم الكثير ويسعى الماضي، القرن سبعينيات . في المتكررة النزاعات بسبب جيبوتي نحو األفراد نزوح مشكلة تفاقمت األخيرة، اآلونة وفي أفضل معيشية

مستويات وارتفاع العرقية والصراعات المتكررة الجفاف وموجات اليمن في عهدا األحدث والصراع الصومال،. وإريتريا إثيوبيا في مارس الفقر منذ المثال، سبيل حوالي 2015على الالجئين تدفق بلغ من 37، شخص، ألف

)19636بينهم 22% (.54يمنيا

من .13 أكثر بين بلغ 150من ما سوى المفوضية تسجل لم جيبوتي، في ومشرد نازح ألفحوالي ) 17683 . 23%(11الجئا1 لجوء وطالبي األسباب 24كالجئين من لعدد التسجيل النازحون ويعارض

( ذلك؛ ويشمل واالقتصادية، )1االجتماعية الالجئين؛( مخيمات داخل اقتصادية فرص وجود تصور( 2عدم وجود( لحظة؛ أي في الترحيل لخطر يتعرضون أو المخيمات في محتجزون )3بأنهم بالعار؛( الوصم من (4الخوف

. وفي بجيبوتي قبلية أو عرقية صالت تربطهم الذين وإثيوبيا الصومال من النازحين األفراد بين بالفخر اإلحساسوافق 2016ديسمبر من% 20، .19فقط كالجئين المفوضية تسجلهم أن على جيبوتي إلى وصلوا يمني 25ألف

بكثير أعلى وإثيوبيا الصومال من القادمين المسجلين غير اللجوء وطالبي الالجئين نسبة أن إلى التقديرات وتشير. اليمن من القادمين من

من .14 أكثر في% 80يعيش الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية لدى المسجلين الالجئين من) ( هول وهول عديه، وعلى المركزي، لالجئين مواقع 2ثالثة 6. اإلنسانية المساعدات على يعتمدون حيث

احتياجات إلى القوية والحاجة الخدمات، نقص من تعاني التي الحدودية المناطق في الثالثة المخيمات وتقع . وغيرها والمياه واألراضي األساسية الخدمات إلى الوصول سبل وتعتبر المضيفين والسكان الالجئين بين إنمائية

. يزال وال التكامل وآفاق الذات على االعتماد يعوق مما محدودة، االقتصادية واألنشطة الطبيعية الموارد منخالل من والمياه والصحة التعليم مثل الخدمات تقديم ويتم المساعدات، على يعيشون المخيمات في الالجئون

الالجئين لمساعدة الوطني المكتب وينسقها الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية تمولها موازية أنظمة - الموارد. من يستفيدون الذين الالجئين بين الخدمات توفير في كبير تفاوت هناك يكون ما وغالبا والمشردين . - أوساط في الباقون المهاجرون والسكان اللجوء وطالبو الالجئون ويعيش المضيفة والمجتمعات الخارجية

أو بلبالة، في الفقيرة األحياء في ومعظمهم الحضرية، شبه المناطق في العاصمة جيبوتي في المضيف المجتمع. للغاية سيئة حالة في ومعظمها ينشئونها، جديدة وقرى بلدات في

اإلنمائي، 19 المتحدة األمم برنامج العالمية، التنمية العالم. 2017مؤشر في التنمية عن .2017تقرير : اإلنمائي. المتحدة االمم برنامج نيويوركمن: 20 أقل بمعدل استهالك بأنه Rعرف ي لعام ) 2.98الفقر الشرائية القوة تعادل اليوم في (.2011دوالراألهلية 21 بشأن للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إدارة مجلس مشاورات

آسيا؛ وجنوب أفريقيا وشمال األوسط والشرق أفريقيا في / 19والتأهيل أيلول .2017سبتمبرجيبوتي؛ 22 جمهورية في المضيفة والمجتمعات والمشردين لالجئين التنمية سياسات / 9خطاب آب . 2017أغسطس23 / حزيران ) يونيو الالجئين لشؤون العليا بنحو( 2018المفوضية يقدر ما المسجلون الالجئون يمثل .3ــ جيبوتي% في السكان إجمالي من

/http://www.globalcrrf.org/crrf_country/dji المصدر:جيبوتي؛ 24 جمهورية في المضيفة والمجتمعات والمشردين لالجئين التنمية سياسات / 9خطاب آب .2019أغسطس25. سبق ما نفساألهلية 26 بشأن للتنمية الدولية المؤسسة موارد لتجديد عشرة الثامنة العملية إطار في لالجئين الفرعية النافذة إدارة مجلس مشاورات

آسيا؛ وجنوب أفريقيا وشمال األوسط والشرق أفريقيا في / 19 والتأهيل أيلول .2017سبتمبر

5 / نيسان 2019Page 14 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

في .15 المجتمعات هذه اندماج إلى األفريقي القرن في السكان بين والقبلية العرقية الروابط أدتالمضيف هذه المجتمع في والالجئين للمشردين واالجتماعي االقتصادي االندماج تحسين إلى أدى مما ،

مناطق المجتمعات. على السلبية اآلثار من عدد له كان النازحين لألفراد المستمر التدفق فإن األمر، كان ما وأيا - - : مثل األساسية، االجتماعية الخدمات على المباشرة وغير المباشرة المنافسة زيادة ذلك وتضمن االستضافة،لتلبية الحيوية الكتلة على الضغط ارتفاع بسبب والطبيعية المادية البيئة وتدهور الشرب؛ ومياه والتعليم الصحةوزيادة العميقة اآلبار من المياه توافر معدل وانخفاض العيش؛ كسب فرص ومحدودية والبناء؛ الطاقة احتياجات

/ جمع تكلفة أو و والوقت المسافة وزيادة الدراسية؛ والفصول الصحية الرعاية مراكز وازدحام المياه؛ نقل تكاليف . توترات وظهرت المحليين، السكان بين اإلحباط زيادة إلى ذلك أدى وقد واإلنارة الطهي ألغراض الحطب

. معالجة دون ترك إذا سوءا الوضع يزداد أن الممكن ومن المحليين، والسكان الالجئين بين 27اجتماعية

يمثلن .16 الالئي والمشردات النازحات والفتيات النساء من% 49تعاني جيبوتي في الالجئين منبالغة من . صعوبات العديد ويواجهن واجتماعية، اقتصادية لمخاطر متناسب غير بشكل والفتيات النساء وتتعرض

. على الالجئين بالرجال مقارنة العمل وسوق التعليم نواتج وانخفاض الصحية، الحالة بتدهور ترتبط التي التحدياتبنسبة رواتب ويتقاضون بالنساء مقارنة تقريبا الثلثين بنسبة للرجال عمل فرص وجود احتمالية تزيد المثال، سبيل

24. الرسمي% غير االقتصادي النشاط في تكون أن Rرجح ي للنساء المتاحة العمل فرص أن كما النساء؛ من 28أعلى

القطاعي. السياق ج

القليلة .17 السنوات في جيبوتي في الصحية الرعاية أوضاع على طرأ الذي التحسن من الرغم علىاألوسط الشرق منطقة في ليس المعدالت، أدنى بين من الصحية المؤشرات تزال ال الماضية،

. العالم في بل وحسب، أفريقيا أعلى وشمال واألمهات الرضع وفيات معدالت تزال ال المثال، سبيل على. لجيبوتي الجغرافي اإلقليم في الموجودة البلدان تلك وكذلك اقتصاديا المماثلة البلدان في معدالتها وقد 29من

من أكثر . 85حضر يحصل% ال األمر، كان ما وأيا الالزمة بالمهارات يتمتعون صحية رعاية أفراد الوالدة حاالت منأن% 23سوى نجد حين في للوالدة، السابقة المتابعة زيارات من أكثر أو زيارات أربع على النساء من %54فقط

. الوالدة بعد الرعاية أشكال من شكل أي على يحصلن ال النساء من تم 30فقط وصحي سكاني مسح آخر ومنعام الحمل 201231إجراؤه منع وسائل انتشار معدل بلغ بنحو 19، وقدر عام ٪11، في ٪2015 ( إلى استنادا

.) بنحو تقدر انخفاضها، من الرغم على األمهات، وفيات معدالت تزال وال السنوية الصحة 100لكل 229إحصاءاتالبالغ المستهدف من ملحوظ بشكل أعلى نسبة وهي حي، مولود اإلنمائية 2015لعام 185ألف لألهداف تحقيقا

. التغذية. وسوء والمواليد األمهات أحوال وسوء المعدية األمراض إلى للوفاة الرئيسية األسباب Rعزى وت 32لأللفيةواإلسهال الهزال أن حين في جيبوتي، في والعجز للوفاة األول السبب والرضع األمهات لدى التغذية سوء ويعد

هما الحادة التنفسي الجهاز والتهابات الريفية المناطق في الجيدة المياه على الحصول سبل توفر عدم بسبب. الرضع ووفيات لالعتالل شيوعا األسباب حوالي 33أكثر بفيروس 77ويحصل المصابات الحوامل النساء من ٪

الطفل إلى األم من الفيروس انتقال من للوقاية كامل عالج على التحديات. 34اإليدز على المؤشرات هذه وتدل . واألطفال لألمهات تغذية وخدمات صحية رعاية خدمات توفير تحسين سبيل في قائمة تزال ال التي

جيبوتي؛ 27 جمهورية في المضيفة والمجتمعات والمشردين لالجئين التنمية سياسات / 9خطاب آب . 2017أغسطسالالجئين، 28 شؤون جيبوتي. 2018مفوضية في العيش كسب لسبل اإلستراتيجية وحدة 2022 - 2018الخطط الالجئين، شؤون مفوضية ،

. الالجئين لشؤون المتحدة لألمم السامية بالمفوضية الرزق مصادر29. الدولي البنك لمجموعة العالمية التنمية مؤشراتصحة " 30 بشأن الثاني المسح األسرية، للصحة العربية الدول ومشروع الديموغرافية، والدراسات اإلحصاء مديرية جيبوتي، في الصحة وزارة

جيبوتي في . EDSF // PAPFAM 2 - 2012األسرة النهائي: التقريرصحة " 31 بشأن الثاني المسح األسرية، للصحة العربية الدول ومشروع الديموغرافية، والدراسات اإلحصاء مديرية جيبوتي، في الصحة وزارة

جيبوتي في . EDSF // PAPFAM 2 - 2012األسرة النهائي: التقريروالتقييم )32 الصحية القياسات : 2017معهد http://www.healthdata.org/djiboutiالمصدر(. 33. السابق المرجعالصحة )34 الصحة( )2018وزارة الرعاية لتطوير الوطنية (2022 - 2018الخطة

5 / نيسان 2019Page 15 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

إلى .18 متخصصة طبية بمساعدة تتم التي الوالدة حاالت معدل وصل الخدمات، بتقديم يتعلق فيمابلغ 2012في% 87 بما بين 2002في% 40مقارنة ما األطفال نسبة وزادت يتم 12-23، الذين شهرا

سن قبل والتيتانوس الديكي والسعال الدفتريا ضد من 12تطعيمهم .2012في% 93إلى 2002في% 45شهراسن ) من الحوامل الشابات بين اإليدز ومرض فيروس انتشار معدل انخفض ذلك، على (24إلى 15وعالوة عاما

بلغ 2010في% 1.4إلى بما تقديم. 2002في% 2.9مقارنة في التحسن من الرغم وعلى األمر، كان ما وأياال اإلدارية، والقدرات اإلمكانات وزيادة األدوية، توفر وزيادة الصحية، الخدمات مقدمي وتوفر الصحية، الخدمات

. اإلدارية واإلمكانات والقدرات الصحية الخدمات تقديم منظومة تعزيز إلى بحاجة القطاع هذا يزال

منظومة .19 مع بالتوازي تعمل التي الالجئين، مخيمات في الرأسية الصحية الرعاية برامج أدتالخدمات جودة على المطاف نهاية في أثر قصور حدوث إلى جيبوتي، في الصحية الرعاية

للمستفيدين / .المقدمة األول كانون ديسمبر في 2017وحتى الصحية للرعاية فرعيتان منظومتان هناك كان ، وشركاؤها( 1)جيبوتي: المفوضية تديرها التي الالجئين، مخيمات داخل الصحية الرعاية منشآت

( و اإلنساني؛ العمل مجال في الشركاء من كبيرة موارد على حصلت والتي منظومة( 2التنفيذيون،للسكان جودة ذات خدمات لتقديم الالزمة الموارد محدودية مع الصحة لوزارة التابعة العامة الصحة

. والنازحين ( 35المحليين ( على الحصول إلى مسجلين غير أم مسجلين أكانوا سواء الالجئون ويسعى. المنشآت هذه على األعباء زيادة إلى أدى مما الحكومية، الصحية الرعاية منشآت في الصحية الرعاية

تعميق إلى الحكومة إلى الالجئين مخيمات في الصحية الرعاية منشآت ونقل الجديد الالجئين قانون وسيؤدي. القصور أوجه وتقليل الموازي الصحي النظام من التخلص خالل من والالجئين المضيفة المجتمعات بين التكامل

المؤسسي. السياق د

20.( الصحة قطاع لتطوير الوطنية الخطة إطار جيبوتي( 2022-2018و 2017-2013في حكومة تحدد ، وكذلك الصحية، المنظومة لتعزيز مركزية إستراتيجية بوصفه نتائج بتحقيق المرتبط التمويل

تقديمها وجودة الصحية الخدمات أداء تصحيح .لتحسين إلى نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نهج ويهدفجودة المثال سبيل على المحددة، النتائج على التركيز خالل من صحية مكاسب تحقيق بهدف السوق إخفاقات

بالرعاية، المستضعفين وشمول الخدمة، مخرجات 3، 36.وكمية 7 تصاعدي نهج استخدام يتم ذلك، إلى باإلضافةالمستوى من الموارد من المزيد وتوجيه المساءلة من أكبر مستوى إلى االنتقال على الصحية النظم لمساعدة

. األولية الصحية الرعاية منشآت في الخدمات تقديم نقطة إلى بين المركزي التحفيز يعزز هذا أن ثبت وقد . الموارد بزيادة وثيقا ارتباطا ومعنوياتهم الموظفين سلوك في التحسن ويرتبط الصحي المجال في العاملين

. التي المالية المكافآت وتعمل نتائج بتحقيق المرتبط التمويل من عليها الحصول يتم التي والمعدات والسلعفي تحقيقها المطلوب التوقعات تجاوز بل لتحقيق للموظفين قوي كحافز الصحية المنشآت موظفو عليها يحصل

. الصحية الرعاية منشآت داخل وأدوارهم وظائفهم إطار

في .21 الفاعلة األطراف مختلف بين تعاقدية عالقة شكل نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نهج يأخذالصحية ( المنظومة ( لمقدمي. مالية حوافز بدفع الدفع جهة المثال، سبيل على المشتري يقوم أن ويتطلب

المحددة الصحية الخدمات وجودة كمية خالل من Rقاس ي الذي ألدائهم وفقا التنظيمية والجهات الصحية الرعاية . خالل من جيبوتي في نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نطاق وتوسيع وبتنفيذ المستهدفين للسكان المقدمة مسبقا

مستوى على الصحية الخدمات مقدمي سلوك تغيير إلى الحكومة تسعى الصحة، قطاع أداء تحسين مشروعخالل/ ) من أفضل جودة ذات خدمات تقديم لتعزيز المستشفى الصحية( 1المنشأة الرعاية لمنشآت الحوافز تقديم

و ) المحددة، الرئيسية بالمؤشرات يتعلق فيما سيما ال الرعاية، وجودة اإلنتاجية زيادة أجل الموارد( 2من توفير . بتحقيق المتربط التمويل دليل ويتضمن المحلية والصيانة التشغيل تكاليف لتغطية المنشأة مستوى على المالية

مثل جيبوتي، في التمويل هذا آلية لتنفيذ المحددة التفاصيل األصلي المشروع إطار في وضعه تم الذي نتائج

35

36 / . آذار مارس نسخة الصلة ذات واألدوات ونظريا عمليا األداء إلى المستند التمويل وآخرون، آر، :2018سويتر، -www.sina المصدر. health.com

الصحة )37 الصحة( )2018وزارة الرعاية لتطوير الوطنية (2022 - 2018الخطة

5 / نيسان 2019Page 16 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

المؤسسية والترتيبات التحقق ونظام الصحية، المنظومة من مختلفة مستويات على عليها المتعاقد المؤشرات. معهم المتعاقد الصحية الرعاية لمقدمي الدفع وشروط األموال وتدفق

المشروع. أداء هـ

الرعاية .22 لمنشآت نتائج بتحقيق متربط تمويل منح شأنه من الصحة قطاع أداء تحسين مشروع أن التصور كانمنشآت جميع لتغطية تدريجي، نهج خالل من العاصمة، جيبوتي في األولي المستوى على الحالية العامة الصحية

. من األول اإلضافي التمويل ومع الخمس المناطق في والثانوي األولي المستويين على العامة الصحية الرعايةفي واالبتكار الصحية للنتائج االستئماني مرافق 2015الصندوق جميع لتغطية نتائج بتحقيق مرتبط تمويل منح تم ،

/ . نيسان أبريل وفي البالد أنحاء جميع في والثانوي األولي المستويين على العمومية الصحية تمت 2017الرعاية ، . نتائج بتحقيق المرتبط التمويل برنامج إلى الثالث المستوى على مرافق ثالثة من وإضافة أكثر صرف %99تم

و للتنمية، الدولية المؤسسة من المقدم االعتماد لالبتكار% 94من االستئماني الصندوق من المقدم التمويل من . أعمال سير في والتقدم للمشروع اإلنمائي الهدف تحقيق نحو المحرز التقدم Rعتبر وي اآلن حتى الصحية والنتائج

. عام بوجه ما حد إلى مرضيا التنفيذ

بتحويل .23 الصحة وزارة االبتدائي 5قامت المستوى من العاصمة جيبوتي في مجتمعية صحية مراكزفي الثانوي المستوى من شاملة عيادات لحوالي 2017إلى الصحية االحتياجات من% 80لتلبية

البالد . سكان األسر من قربا أكثر خدمات الشاملة العيادات هذه وتقدم العاصمة جيبوتي في يقيمون وجميعهم ، يقلل مما الشائعة، الحاالت من وغيرها والطفل األم لصحة المهمة األساسية التخصصات ذلك ويشمل المعيشية، .) ( رعاية توفير إلى الشاملة العيادات هذه وتهدف العالية الثالثة الدرجة من الصحية الرعاية مرافق زيادة من

مدار على والوالدة األنف 24الطوارئ وطب والبصريات، األسنان، طب في الخارجية العيادات وخدمات ساعة، . ويوجد وصيدلية مختبرا عيادة كل وتضم والتغذية، والحنجرة بلباال، 3واألذن في الشاملة العيادات هذه من

. منشآت تحويل إطار وفي بوالوس بلدية في األخريان واالثنتان العاصمة، سكان نصف من يقرب ما وتغطيالمعدات وشراء التحتية البنية بتحسين الصحة وزارة قامت شاملة، عيادات إلى األولي المستوى من الرعاية

. ذلك، إلى باإلضافة نتائج بتحقيق المرتبط الصحة قطاع أداء تحسين لمشروع المقدم التمويل خالل من الالزمة . األشهر وفي شاملة عيادة كل في المعاونة الخدمات وموظفي الصحيين العاملين عدد بزيادة الصحة وزارة قامت

. الخدمات من االستفادة معدالت زادت التنفيذ، من األولى الستة

اإلنمائي .24 الهدف إحراز نحو التقدم معدالت أصبحت المشروع، في العمل بدء لتباطؤ ا ونظر1متوقع1ا كان مما أكثر تدريجية بصورة تتم تحديات .للمشروع وجود البطيئة البداية هذه في السبب وكان

يتم ولم جديدة كانت نتائج بتحقيق المرتبط التمويل إستراتيجية أن عن ناهيك والتنفيذ، واإلمكانات بالقدرات تتعلق . زيادة إلى باإلضافة والالمركزي، المركزي المستويين على والتدريب الفنية المساعدة تقديم ومع عليها االعتياد / . أيلول سبتمبر وفي ملحوظ بشكل التنفيذ وتيرة زادت نتائج، بتحقيق المرتبط التمويل بإستراتيجية ،2018االلتزام

لألطفال المئوية النسبة وهما للمشروع، اإلنمائي الهدف مؤشرات من بمؤشرين الخاص المستهدف تجاوز تم . ولم الوالدة قبل ما رعاية على يحصلن الالتي النساء وعدد األولى السنة بلوغهم قبل بالكامل تطعيمهم تم الذين

متوسط وهي له، اإلنمائي بالهدف الخاصة األخرى للمؤشرات بالنسبة المشروع مستهدفات تحقيق الجودةيتمالعالج على يحصلن الالتي اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء وعدد الصحية، الرعاية لمنشآت النوعية " . اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء لمؤشر األصلي المستهدف وضع تم وقد الرجعية الفيروسات بمضاد

" مراجعته وستتم تحقيقها، يصعب للغاية مرتفعة بمعدالت الرجعية الفيروسات بمضاد العالج على يحصلن الالتي . لمتوسط وبالنسبة المشروع هيكلة إعادة لمستويات مع تبعا يختلف فإنه الرعاية، لمنشآت النوعية الجودة

متوسط من أعلى بدرجة والثالثة الثانوية الصحية المنشآت تتمتع حيث المختلفة، )الرعاية %(80-60الجودة بالمستوصفات ) تنظيم%(. ) 43مقارنة مثل المستهدف البعض تجاوز فقد الوسيطة، النتائج بمؤشرات يتعلق وفيما

) النساء مؤشر حقق بينما ، شخص لكل العالجية والزيارات المدعومة، والوالدات التغذية، وخدمات األسرة، ) التيتانوس ) الكزاز توكسويد من جرعتين على يحصلن الالئي بنهاية% 32الحوامل المستهدف .2017من

5 / نيسان 2019Page 17 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

اإلضافي. التمويل تقديم دواعي و

سريعة، .25 بوتيرة المتزايدة والمشردين النازحين وأعداد المتصاعدة، اإلنسانية األزمة ضوء علىالمنظومة وهشاشة المضيفة، والمجتمعات والمهاجرين لالجئين المتزايدة الصحية واالحتياجات

قطاع أداء تحسين لمشروع إضافي تمويل على الحصول إلى جيبوتي حكومة تسعى الصحية،ذات الصحة صحية خدمات توفير وضمان الرئيسي، المشروع في حاليا تنفيذها يجري التي األنشطة تعزيز بهدف

. اإلضافي التمويل شأن من ذلك، على وعالوة جيبوتي ومواطني والمهاجرين اللجوء وطالبي لالجئين عالية جودةعلى عنه والمسؤولية جيبوتي في نتائج بتحقيق المرتبط التمويل برنامج وجودة فاعلية تعزيز المقترح الثاني

. الدولة مستوى

االستراتيجيات .26 مع وتتماشى الرئيسي المشروع مع ا تمام1 والموسعة المعدلة األنشطة تتوافقالبشري المال رأس تكوين تعزيز في وتساهم التمويل .الرئيسية هذا يساندها التي األنشطة وتتوافق

مراجعته ستتم لكن كبيرة، بدرجة واقعيا يزال ال الذي للمشروع الحالي اإلنمائي الهدف مع المقترح اإلضافي. المشروع ألنشطة الرئيسي التركيز محور على الوقوف مع لتحسين األنشطة هذه تتوافق ذلك، إلى باإلضافة

جيبوتي الخاصة 2035رؤية الدولي البنك لمجموعة القطرية الشراكة وإستراتيجية للسنوات ، بجيبوتي- 2014المالية 2017،38 : ( رقم في DJ-83874تقرير التنفيذيين المديرين مجلس ناقشه الذي ،13

آذار/ و( 2014مارس ، : ( رقم تقرير بجيبوتي الخاصة المنهجية التشخيصية ،(DJ-134321الدراسةوالسكان والمهاجرين اللجوء وطالبي الالجئين وصحة المعيشية الظروف لتحسين الحكومة وإستراتيجية. للتنمية الدولية للمؤسسة التابعة لالجئين الفرعية النافذة غرض مع تتوافق التي ويتوافق المضيفين

األوسط الشرق بمنطقة الخاصة الدولي البنك مجموعة إستراتيجية مع تام نحو على المقترح الثاني التمويلللشرائح ) الصحية الخدمات جودة تحسين خالل من االجتماعي العقد تجديد بشأن ركائزها سيما ال أفريقيا، وشمال

) / في الصمود على القدرة وبناء الوطنية المحلية والسلطات المواطنين بين الثقة بناء وبالتالي المستضعفة،من / ) النازحين من وغيرهم الالجئين من كبيرة لتدفقات ملتقى جيبوتي تعتبر الالجئين النازحين صدمات مواجهة

.) المدقع الفقر إنهاء وهما الدولي البنك مجموعة هدفي تحقيق في التمويل هذا يساهم كما المجاورة البلدانقوة زيادة بهدف الجودة عالية صحية خدمات تقديم مساندة خالل من مستدام نحو على المشترك الرخاء وتعزيز

. البشري المال رأس

واالستفادة .27 والطفل األم وصحة اإلنجابية الصحة خدمات إلى الوصول سبل تحسين يعدجيبوتي في الجنسين بين المساواة تعزيز في رئيسيا1 عامال1 المشروع .منها غرار وعلى

من الجنسين بين المساواة منظور تطبيق على المقترح الثاني اإلضافي التمويل هذا يعمل األصلي، ) ( : بين بالمساوة الخاصة واإلحصاءات الجنس نوع حسب المصنفة البيانات جمع أ يلي ما تضمين خالل

ومصنفة للمقارنة قابلة بيانات توفر ضمان مع ممكن، حد أقصى إلى المشروع نتائج إطار في الجنسينمنظور على الحفاظ بمكان األهمية من إذ المشروع، ومتابعة وتقييم رصد إطار في الجنس نوع حسب

) ( إلى الوصول سبل تحسين ب المشروع؛ إطار في المنظور هذا وتعزيز الجنسين بين المساوةمع المحلي، للمجتمع المقدمة الخدمات بهذه الوعي زيادة خالل من منها واالستفادة الصحية الخدمات

) على ) الحصول فرص تحسين ج سواء؛ حد على والرجال للنساء والمتساوية الكاملة المشاركة مراعاة . البنك إستراتيجية مع المقترح الثاني اإلضافي التمويل ويتوافق اإلنجابية والصحة األسرة تنظيم خدمات

" - المواهب في الفجوات تحسين األولى الركيزة في ويساهم الجنسين، بين المساواة بشأن الدولي - التعرض" فترات خالل التغذية وخدمات الصحية الخدمات إلى الوصول سبل تهيئة خالل من البشرية

. التغذية ممارسات والطفل األم صحة بشأن الجديدة والمهارات المعارف بناء في يساهم كما لألخطار،

ما .28 تحقيق بهدف األصلي المشروع هيكلة إعادة ا أيض1 المقترح الثاني اإلضافي التمويل سيتضمن

المالية 38 السنة حتى بجيبوتي الخاصة القطرية الشراكة إستراتيجية تمديد . 2018تم

5 / نيسان 2019Page 18 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

)يلي الحالي؛( )1: السياق يعكس كي للمشروع اإلنمائي الهدف على( 2مراجعة للوقوف النتائج إطار مراجعة( الثاني؛ اإلضافي التمويل إطار في األنشطة وإظهار أفضل نحو على المشروع إقفال( 3أنشطة تاريخ تمديد

من / 30المشروع نيسان / 31إلى 2019أبريل األول كانون الخاصة( 4ـ؛ )2020ديسمبر اإلرشادات في التغييرالدولي بالبنك الخاصة والتعاقدات التوريدات الئحة اتباع يجري أن على اتباعها الواجب والتعاقدات بالتوريدات

/ ( تموز يوليو بتاريخ االستثمارية المشروعات تمويل / 2016لمقترضي الثاني تشرين نوفمبر في والمنقحة ،2017 آب/ المكون( 5ـ؛( )2018وأغسطس بوصفه المحتملة الطوارئ حاالت في االستجابة مكون وأنشطة 4تضمين

المكون ضمن .1إضافية

اإلضافي. التمويل وصف ثاني1ا

وتمويله. المشروع مكونات أ

المكونات ) .29 األصلي المشروع إطار في بدأت التي األنشطة استمرار المقترح الثاني اإلضافي التمويل 2و 1سيساند: )3و يلي( ما تحقيق بهدف اإلضافية األنشطة بعض أكثر( 1وكذلك لتدفق واالقتصادية الصحية اآلثار من التخفيف

ومشرد؛ )150من نازح وسكان( 2ألف والمهاجرين اللجوء وطالبي لالجئين المتزايدة الصحية االحتياجات تلبيةوحمايته؛ ) البشري المال رأس لزيادة المستضعفة الشرائح من وكذلك( 3جيبوتي وجودته، المشروع فاعلية تعزيز

. الوطني المستوى على المشروع هذا بشأن والمسؤولية بااللتزام الشعور تعزيز

الصحية: )1المكون الخدمات تقديم أداء ( 3.915تحسين دوالر مليون

30. ) ( : ما رعاية مثل والوليد، األم صحة خدمات أ التالية المجاالت في التحسينات إدخال تدعيم في المكون هذا سيستمرالطارئة؛ ) الحاالت في التوليد ورعاية بالمهارة تتسم التي الوالدة وعمليات األسرة وتنظيم الوالدة اإلدارة( 2قبل

( الطفولة؛ ألمراض )3المتكاملة وعالجه؛( التغذية سوء من الوقاية مثل التغذية، التحصين( 3خدمات برنامج/ )4الموسع؛ ) التحصين؛( التطعيم مثل الطفل، صحة األمراض( 5خدمات من والعالج والتشخيص الوقاية خدمات

. خدمات المكون هذا ويمول وعالجه السل عن والكشف اإليدز، فيروس من والعالج الوقاية خدمات مثل المعدية،قابلة محددة مخرجات على بناء الصحية الخدمات لمقدمي المشروع حصيلة صرف طريق عن الصحية الرعاية

. نتائج بتحقيق المرتبط التمويل آلية خالل من الصحية الرعاية لمنشآت للقياس

31.( : المقترح الثاني اإلضافي التمويل سيساند ذلك، إلى لتقديم( 1باإلضافة نتائج بتحقيق المرتبط التمويل مكون زيادةعديه وعلي هول هول في المختارة الالجئين مخيمات في المضيفة والمجتمعات لالجئين الصحية الخدمات

( العاصمة؛ جيبوتي في بلتيير مستشفى في األطفال وقسم في( 2وأوبوك، الصحية المناطق مديرية مساندةعيادات توفير خالل من مختارة مناطق في المضيفة والمجتمعات لالجئين المتخصصة الصحية الخدمات تقديم

متنقلة.

الصحة: )2المكون منظومة إدارة ( 0.745تعزيز دوالر مليون

لوزارة .32 اإلدارية واإلمكانات القدرات تعزيز إلى تهدف التي األنشطة المكون هذا يساند الرئيسي، المشروع إطار في( : . ذلك ويشمل الصحية الرعاية لخدمات دعما المختلفة الصحية األنظمة أداء وتحسين وزارة( 1الصحة مديريات

: والتخطيط، المعلومات، ونظم البشرية، والموارد الصحية، الرعاية وتعزيز الصحية، المناطق مديرية مثل الصحة( والتطعيمات؛ والطفل، األم وصحة الصحية، الخدمات على )2والتفتيش التدريب؛( خدمات برامج( 3مديريات

والمالريا؛ ) والسل اإليدز فيروس . 4مكافحة المكون( هذا يهدف التحديد، وجه وعلى المخدرات مكافحة صندوقخالل من المختلفة الصحية الرعاية نظم أداء وتحسين الصحة بوزارة الصحية المنظومة إدارة قدرة تعزيز إلى

التدريب توفير خالل من الصحة وزارة داخل المختلفة اإلدارات أدوار وتوضيح األداء وإدارة القدرات بناء مساندة. االستشارية والخدمات والمستلزمات

5 / نيسان 2019Page 19 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

33.( : يلي ما المقترح اإلضافي التمويل هذا سيساند معلومات( 1كما نظام لتحسين الصحة وزارة تبذلها التي الجهودوإدخال البيانات، جمع أدوات ومواءمة األساسية، المؤشرات اختيار خالل من معتاد نحو على الصحية اإلدارة

( بالمناطق الخاصة الصحية المعلومات ) DHIS2برمجية وإعداد( والتحليل للتحزين Rستخدم ت البيانات إلدارة كأداة .) األولي التحضيري بالعمل اإلنمائي المتحدة األمم برنامج وقام التقرير هذا وتعميم والمالحظات اآلراء تقريروالسل اإليدز لمكافحة العالمي الصندوق من بتمويل بالمناطق الخاصة الصحية المعلومات برمجية بشأنالصحية. المعلومات برمجية لتعميم عليها الوقوف تم التي الفجوات الثاني اإلضافي التمويل وسيمول والمالريا

( العالمي؛ الصندوق من األولية المساندة على بناء البالد أنحاء جميع في بالمناطق دراسات( 2الخاصة إجراء( الصحية؛ الخدمات جودة عن وجه( 3استقصائية وعلى الصحية، النفايات إلدارة مختارة تدابير تنفيذ مساندة

وتاجورة دخيل مناطق في صحية رعاية منشآت خمس في الكفاءة من مستوى على محارق إقامة التحديد. وآرتا وأوبوك

والتقييم: )3المكون والمتابعة الرصد وقدرات المشروع إدارة ( 1.34تعزيز دوالر مليون

34.( : يلي ما األصلي المشروع إطار في المكون هذا بشأن تنفيذها الجاري األنشطة تنفيذ( 1تتضمن وحدة مساندة ) ( المالية اإلدارة ذلك ويشمل ، والتعاقدية المالية االستئمانية والوظائف المشروع أنشطة إدارة في المشروع

و ) والبيئة؛ والتعاقدات المراجعة( 2والمشتريات أعمال تمويل ذلك في بما البرنامج، وتقييم ومتابعة رصد تعزيز. سنوي ربع أساس على عليها والوقوف الصحية المنشآت مخرجات إنجازات من للتحقق المستقلة الفنية

الفنية والمساعدة المكتبية واللوازم المكاتب لمستلزمات الالزمة األموال المكون هذا يغطي ذلك، إلى باإلضافة. موظفيها وتدريب المشروع تنفيذ لوحدة التشغيل وتكاليف

إطار .35 في القدرات بناء تعزيز برنامج إلى باإلضافة الجارية األنشطة المقترح الثاني اإلضافي التمويل سيساندذلك ويشمل المنشآت، ومستوى اإلقليمي والمستوى الوطني المستوى على نتائج بتحقيق المرتبط التمويل

. التمويل بوابة تحديث سيتم والتقييم، والمتابعة الرصد وألغراض المتخصصة الدولية الفنية المساعدة تقديمضمان ذلك ويشمل عليها، اإلبقاء مع التمويل، هذا لبرنامج اليومية اإلدارة تسهل التي نتائج بتحقيق المرتبط

. المرتبط التمويل بوابة وتتيح بالمناطق الخاصة الصحية المعلومات برمجية مع البيني التشغيل وقابلية الروابطتحسين وبالتالي موثوقة، بيانات إلى المناسب الوقت في الوصول المشروع تنفيذ وحدة تديرها التي نتائج بتحقيق

. التكاليف وخفض الكفاءة

المحتملة: )4المكون الطوارئ حاالت في االستجابة ( 0مكون دوالر

لتمويل .36 البنك لسياسة وفقا المشروع ضمن المحتملة الطوارئ حاالت في االستجابة مكون إدراج سيتم . كارثة حدوث حالة في سريع بشكل المشروع حصيلة تخصيص بإعادة هذا وسيسمح االستثمارية المشروعات

اجتماعي / أو و اقتصادي أثر حدوث في تتسبب، أن المحتمل من أو تسببت، أزمة أو اإلنسان صنع من أو طبيعية . حاالت في االستجابة بمكون الخاصة واالجتماعية البيئية اإلدارة جوانب وتنعكس العامة الصحة يمس كبير سلبي

. المنقح واالجتماعي البيئي األثر تقييم في المحتملة " الطوارئ االستجابة دليل إضافة سيتم ذلك، إلى باإلضافة. سريانه" قبل المشروع عمليات دليل إلى بالسلع للطوارئ معتمدة لقائمة طبقا الصرف سيتم الحالة، هذه وفي

. كل ومراجعة تقدير وسيتم منها والتعافي لها، واالستجابة األزمة، تخفيف جهود لدعم الالزمة والخدمات واألعمال. مصروفات أي إتمام قبل عليها الدولي البنك موافقة على والحصول النشاط هذا إطار في تتم التي المصروفات

(1الجدول الدوالرات: ) بماليين المكونات حسب التكلفة التكاليفالمكون

األصلية بعد)

المراجعة(

التمويل اإلضافي

األول / أيار ) مايو2015 )

اإلضافي التمويلالمقترح الثاني

اإلجمالي

الصحية 1 الخدمات تقديم أداء 3.9754.8753.91512.765تحسينالصحية 2 المنظومة إدارة 0.7451.545-0.800تعزيز

5 / نيسان 2019Page 20 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

والمتابعة 3 الرصد وقدرات المشروع إدارة تعزيزوالتقييم

2.2252.1251.3405.690

المحتملة 4 الطوارئ حاالت في االستجابة 00--مكون7.0007.0006.00020.000اإلجمالي

للمشروع. اإلنمائي الهدف ب

37. " : والطفل األم صحة خدمات من االستفادة تحسين يلي كما ليصبح األصلي للمشروع اإلنمائي الهدف مراجعة ستتم " . " األمراض مكافحة برامج مصطلح حذف وتم المشروع ألنشطة الرئيسي التركيز محور مع لتتماشى الجودة ذات

( : ") ( التالية لألسباب للمشروع اإلنمائي الهدف من والسل اإليدز فيروس األمراض( 1المعدية تفشي معدالتالرئيسي؛ ) للمشروع اإلعداد مرحلة في المتوقع من أقل كانت معدالت( 2المعدية كانت الالجئين، السكان بين

للغاية؛ ) منخفضة لألمراض( 3التفشي العالج وتوفير الفحص المشروع هذا يساندها التي الصحية الخدمات تشملأنشطة. في تنعكس تزال ال فإنها للمشروع، اإلنمائي الهدف من المعدية األمراض حذف من الرغم وعلى المعدية

. الوسيطة النتائج مؤشرات خالل من المحرز التقدم على الوقوف وسيتم المشروع

الوسيطة. والمؤشرات للمشروع اإلنمائي الهدف ج

وفترة .38 جدد مستفيدين إضافة لتعكس للمشروع اإلنمائي الهدف لمؤشرات المستهدفة القيم مراجعة تمتاإلنمائي الهدف مؤشر مع تماشيا وسيطة نتائج مؤشر إلى اإليدز فيروس مؤشر تحويل وسيتم الممددة، المشروع

. للمشروع المنقح

األصلية المؤشرات1. : من المؤشر هذا تسمية إعادة تمت الوالدة قبل ما زيارات من أكثر أو زيارتين أكملن الالئي النساء عدد

على" حصلن الالئي النساء .4-2عدد " النهائي المستهدف مراجعة وتجري ، الوالدة قبل ما زيارات2. : المستهدف مراجعة تجري األول عامهم بلوغهم قبل بالكامل تحصينهم تم الذين لألطفال المئوية النسبة

النهائي.الـ .3 .متوسط : النهائي المستهدف مراجعة تجري للمنشأة النوعية جودة

الوسيطة للنتائج كمؤشر األصلي للمشروع األصلي اإلنمائي الهدف مؤشر تصنيف إعادة4. : عدد كان المعني البروتوكول وفق عالج على ويحصلن اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عدد

. الخدمات في االستمرار وسيتم السابقة التقديرات من أقل اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء . المستهدف مراجعة تجري الوسيطة للنتائج كمؤشر المستهدفات تصنيف إعادة وستتم الصلة، ذات

النهائي.

على .39 المؤشرات أحد تصنيف إعادة تمت أعاله، ذكر وكما الوسيط، المستوى على جديدة مؤشرات أربعة اقتراح تم . لمؤشرات النهائية المستهدفات مراجعة وتجري الوسيطة للنتائج كمؤشر للمشروع اإلنمائي الهدف مستوى

: واحد مؤشر إغفال وتم الممددة، المشروع وفترة جدد مستفيدين إضافة لتعكس الحالية الوسيطة النتائج

جديدة مؤشراتالصحية .1 الرعاية منشآت على النتائج وتعميم المحلي المجتمع مستوى على استقصائية مسوحات إجراء

معها المتعاقدبالمناطق .2 الخاصة الصحية المعلومات برمجية على المدربين الصحية الرعاية خدمات مقدمي 2عددالصحية .3 الرعاية خدمات عن الراضين المستفيدين نسبة4. ) صحية ) رعاية منشآت في خدمات يتلقون الذي ومهاجرين لجوء وطالبي الجئين المشردين عدد

وسيط مؤشر إلى للمشروع اإلنمائي الهدف مستوى على مؤشر من التصنيف إعادة تمت

5 / نيسان 2019Page 21 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

5. : تمت المعني البروتوكول وفق عالج على ويحصلن اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عدد. النهائي المستهدف مراجعة

القائمة المؤشرات6. ( النتائج مؤشر سكانية خدمات أو تغذية، خدمات أو أساسية، صحية خدمات تلقوا الذين األشخاص

" خدمات( أو أساسية، صحية خدمات تلقوا الذين األشخاص و به، الخاصة الفرعية والمؤشرات المؤسسية " " " " النساء عدد و ، تطعيمات على حصلوا الذين األطفال عدد و ، النساء ــ سكانية خدمات أو تغذية، " " عاملين حضور في تمت التي الوالدة حاالت عدد و ، أساسية تغذية خدمات على حصلوا الذين واألطفال

:" مهرة النهائي 39صحيين المستهدف مراجعة .تمت7. : وضع سيتم مؤهلين أفراد بمساعدة معها التعاقد تم صحية رعاية منشأة في يلدن الالئي النساء عدد

النتائج لمؤشر الفرعي المؤشر ضمن نفسها البيانات حصر سيتم ولكن للحذف، المؤشر هذا على عالمةالمستهدف مراجعة وتجري مهرة، صحيين عمال حضور في تمت التي الوالدة حاالت وعدد المؤسسية،

.النهائي8. : النهائي المستهدف مراجعة تجري العامة المنظومة في سنويا للشخص الجديدة العالجية الزيارات .عدداألسرة .9 تنظيم خدمات على للحصول العامة المنظومة إلى يلجأن الالتي اإلنجاب سن في النساء عدد

. :) النهائي ) المستهدف مراجعة تجري والحقن الفم طريق عن الحمل منع وسائل الحديثةدون / / .10 األطفال أو و المراهقات والفتيات المرضعات، الحوامل للنساء األساسية التغذية خدمات تقديم

: ضمن نفسها البيانات حصر يجري لكن بذاته، قائما مؤشرا بوصفه للحذف عالمة وضع تم الخامسة سن " التغذية خدمات على حصلوا الذين واألطفال النساء عدد المؤسسية، النتائج لمؤشرا الفرعي المؤشر

. النهائي " المستهدف مراجعة وتجري ، األساسية11. :) ( تجري التيتانوس الكزاز توكسويد من األقل على جرعتين على يحصلن الالتي الحوامل النساء نسبة

. النهائي المستهدف مراجعة12. " " التي المباشرة المالحظة تحت العالج إلستراتيجية وفقا السل عالج على يحصلون الذين األشخاص

. : النهائي المستهدف مراجعة تجري العالمية الصحة منظمة بها أوصت إغفاله تم مؤشر

13. :") ( " تم المئوية النسبة اإلناث المستفيدات الفرعي، ومؤشره المشروع من المباشرون المستفيدون. المؤشر / هذا محل المؤسسية النتائج مؤشر يحل األشخاص؛ من بدال االستشارات الزيارات عدد حصر

المشروع. من المستفيدون د

40. - - ) ( يتلقون الذين الخصوص وجه على واألطفال األمهات اللجوء وطالبو الالجئون وغيرهم جيبوتي مواطنو يعتبرمن سيستفيدون ألنهم المشروع من الرئيسيين المستفيدين معها المتعاقد الصحية الرعاية منشآت في الخدمات

. إطار في األنشطة من الرئيسيين المستفيدين بين من النازحون السكان كان وقد محسنة جودة ذات خدماتالوقوف سيتم المقترح، الثاني اإلضافي التمويل ومع التحديد؛ وجه على متابعتهم تتم لم ولكن الرئيسي المشروع

. الخدمات وموظفو الصحية الرعاية خدمات مقدمو وسيستفيد إليهم الوصول سبيل في المحرز التقدم علىنتائج، بتحقيق المرتبط التمويل برنامج إطار في معها المتعاقد الصحية الرعاية منشآت في لهم التابعون المعاونةحجم على تتوقف التي المالية الحوافز من الالجئين، مخيمات داخل الثالث الصحية الرعاية منشآت ذلك ويشمل . الفنية المساعدة برامج من الصحة وزارة داخل المختلفة اإلدارات وستستفيد سيقدمونها التي الخدمات وجودة

. القدرات وبناء

ديسمبر 39 في المؤسسية النتائج مؤشر تقديم في 2018تم المؤشر هذا إدراج لضمان المؤسسي العمل من جزءا بوصفه النتائج إطار في . . هيكلة إعادة التغيير هذا يتطلب وال الصلة ذات العمليات جميع

5 / نيسان 2019Page 22 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

المشروع. تصميم في والمجسدة المستفادة الدروس هـ

واالستفادة .41 وتوفرها الصحية الخدمات جودة لتحسين فعالة آلية يمثل نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نهج أن تبينو الكاميرون مثل البلدان، من العديد في وتدفق 41بوروندي 40منها إنسانية أزمات أيضا تواجه التي ونيجيريا،

الالجئين.

بوروندي .42 من والتجارب الخبرات من 43وبنن42تبين الدولة مستوى على ومسؤولية قوية سياسية إرادة وجود ضرورة . و نتائج بتحقيق المرتبط التمويل برنامج استدامة اإلصالحات أجل تنفيذ يتم لن العناصر، هذه وجود عدم حالة في

النتائج بتحقيق المرتبط التمويل مشروع لتحويل الوطني المستوى على القرارات اتخاذ يتم ولن األهمية، البالغة . أصحاب قدرة تعزيز على يشدد المقترح الثاني اإلضافي التمويل تصميم فإن لذلك، مستدام وطني برنامج إلى . وانخراط مشاركة إلى هذا يؤدي أن ويجب والوطني واإلقليمي المجتمعي المستوى على التنفيذ على المصلحة

المسؤولية وزيادة الصحة، وزارة بينها ومن التنفيذية، الجهات تمكين وزيادة للسكان، فاعلية وأكثر نطاقا أوسع. تمويل إستراتيجية بوصفه نتائج بتحقيق المرتبط التمويل عن الدولة مستوى على

بالهشاشة .43 تتسم بيئة في سيما ال والتنفيذ، التصميم حيث من بالصعوبة نتائج بتحقيق المرتبط التمويل يتسم. والعنف اكتساب والصراع مع تقدمي نحو على نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نهج تطبيق الحكمة من لذلك،

. بالمرونة يسمح بسيط تصميم باستخدام األوضاع وضبط بتحقيق 44المعارف المتربط التمويل نظام تطبيق وتم. القطري السياق مع المشروع تصميم لتكييف الالزم الوقت تخصيص مع تدريجي، نحو على جيبوتي في نتائج

سيتيح مما واسع، نطاق على تعتمده كما أفضل نحو على نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نظام الحكومة وتتفهم. المقترح الثاني اإلضافي التمويل ألنشطة السلس التنفيذ

االستجابة .44 إطار في لالجئين، المضيفة البلدان في موازية خدمات تقديم فإن الضعيفة، الوطنية النظم سياق في . للنزوح اإلنسانية االستجابة تتضمن ما وغالبا التكاليف وزيادة الكفاءة وعدم االستدامة بعدم يتسم اإلنسانية،

توفير بشأن الحكومة مع الجهود وتضافر التآزر من القليل مع الخدمات لتقديم موازية أنظمة إنشاء القسريمن لكل ضعيفة ونواتج الجودة منخفضة وخدمات التحتية البنية ازدواجية إلى غالبا يؤدي مما المستلزمات،

. المتوسط المدى على مستدام غير ذلك أن كما المضيفة والمجتمعات .الالجئين الطويل والمدى

بلد .45 في وتنفيذها إعدادها تم التي المشروعات أن اليمن في والسكان الصحة مشروع من المتأتية الخبرات Rبين تاألهمية بالغة والمعدات األدوية توفر وضمان البشرية الموارد إدارة تعزيز على تركز أن يجب إنسانية بأزمة يمر

. اإلحالة ومراكز الصحية الرعاية منشآت 45في

40 De Walque, D; Robyn, PJ; Saidou, H; Sorgho, G; Steenland. 2017 . أدلة. " األداء إلى المستند بالتمويل الخاص األسود الصندوق في النظر." الكاميرون في الصحية الرعاية قطاع في االثر تقييم من وشواهد

41 Bonfrer, I; Soeters, R, van de Poel, E; Basenya, O; Longin, G; van de Looij, F; van Doorslaer, E. 2013 " - .إلى المستند التمويل تأثيرات" : األثر تقييم بوروندي في الصحية الرعاية وجودة استخدام على األداء

الدولي )42 البنك .2018مجموعة والنتائج( التنفيذ إنجاز تقرير بوروندي، جمهورية في الصحة قطاع تنمية مساندة مشروع تنفيذ ،الدولي )43 البنك .2018مجموعة والنتائج( التنفيذ إنجاز تقرير بنن، جمهورية في الصحية المنظومة أداء ،44( الدولي البنك في( 2016مجموعة الصحة وتحسين المالريا لمكافحة المعزز البرنامج ألجل نتائج بتحقيق المرتبط التمويل مشروع ،

. والنتائج التنفيذ إنجاز تقرير زامبيا، جمهوريةالدولي )45 البنك .2018مجموعة والنتائج( التنفيذ إنجاز تقرير اليمنية، الجمهورية في والسكان الصحة مشروع ،

5 / نيسان 2019Page 23 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

46." الجديدة " العمل طريقة اإلنسانية 46تRظهر والمساعدات التنمية وشركاء الحكومة بين والحوار القوية الشراكة أنمن والمستدام السلس واالنتقال القصير، المدى على وفعالة شاملة إنسانية استجابة أجل من األهمية بالغ أمر

. الطويل المدى في التنمية إلى اإلنسانية المساعدات

المشروع. تنفيذ و

الحال .47 هو كما تغيير، دون واإلشراف الرقابة وترتيبات الفنية والمساعدة للتنفيذ المؤسسية الترتيبات ستظل . المختلفة الفنية واإلدارات الصحة وزارة هي التنفيذ إدارة عن المسؤولة والهيئة األصلي للمشروع بالنسبة . المشروع، أنشطة تنسيق عن مسؤولة المشروع تنفيذ وحدة أن كما للوزارة التابعة الصحية الرعاية ومنشآتوالوظائف المالية، واإلدارة التقارير، وإعداد والمتابعة والرصد والتعاقدات، والتوريدات والمشتريات والتدريب،

) ( . وجود المناطق مستوى على أي اإلقليمية الصحية الرعاية منشآت مسؤوليات وتتضمن بالصرف المتعلقةباألموال المتعلقة المالية المراجعة أعمال لتسهيل اإلقليمية الصحية الرعاية منشآت مستوى على فرعي حسابالمشروع بمؤشرات الصلة ذات الضرورية الفنية المعلومات ومتابعة نتائج، بتحقيق المرتبط التمويل من المتأتية

. أهدافه تحقيق حيث من للمشروع النهائي التقييم إلجراء الالزمة المعلومات على والحصول المحرز التقدم لتتبع

48. ( المكون النتائج على القائمة اإلدارة إطار مكون على المناسب اإلشراف يتسنى تم( 1حتى المشروع، هذا منووزارة والتخطيط الصناعة عن المسؤولة والمالية االقتصاد وزارة عن ممثلين من تتألف توجيهية لجنة إنشاءالصحة لوزارة والماليين الفنيين الشركاء إلى باإلضافة الصحة، وزارة وإدارات مديريات ذلك ويشمل الصحة، . بتحقيق المرتبط التمويل لتنفيذ العام والتنسيق العامة الحوكمة عن مسؤولة اللجنة وهذه المدني والمجتمع

. األموال صرف في استخدامها الواجب التمويل هذا لمؤشرات الفنية الجوانب استعراض ذلك ويشمل نتائج،( : التالية األطراف مع المشروع تنفيذ وحدة ستتعاقد األصلي، المشروع غرار خارجية( 1وعلى مستقلة أطراف

إطار في الصحية الرعاية منشآت جانب من النتائج أساس على الممولة األنشطة تنفيذ من التحقق أعمال إلجراءو ) شهري؛ أساس على نتائج بتحقيق المرتبط للقيام( 2التمويل التحقق بأعمال القيام في متخصصة مستقلة هيئة . النتائج من التحقق بغرض سنوية ربع مراجعة بأعمال

49. . لها التابعة الصحية والمراكز اإلقليمية الصحية المراكز في المنشأة الصحية اإلدارة لجان تلتزم الصحية اإلدارة لجان. ) وتحديدها) وإدارتها للمجتمع الصحية االحتياجات تخطيط في الفعالة المجتمعية المشاركة بمبدأ العاصمة جيبوتي

/ في بما والمادية، المالية الموارد إدارة على تشرف الحالي، القرار المرسوم في موضح هو كما اللجان، وهذه . جزءا الصحية اإلدارة لجان وتمثل المجتمعية المشاركة لضمان الصحية الرعاية لمنشآت الدوائية اإلمدادات ذلك

. وظائف ومتابعة برصد الصحية المناطق مديرية خالل من الصحة وزارة وتقوم المؤسسية الترتيبات من يتجزأ ال. استدامته ضمان بهدف المشروع دورة خالل الهياكل هذه

الرئيسية. المخاطر ثالث1ا

واالستدامة، .50 التنفيذ بشأن المؤسسية القدرات مخاطر أن كما كبيرا، المشروع لمخاطر العام التصنيف يزال ال . أيضا كبيرة الحوكمة ومخاطر السياسية والمخاطر

الوطنيين 46 النظراء جانب إلى اإلنسانية، والمساعدات التنمية مجال في العاملة الجهات لعمل إطارا تحدد أن الجديدة العمل طريقة شأن منالتنمية أهداف تحقيق نحو تدريجية خطوات بمثابة أنها كما الضعف، وجوانب المخاطر من تقلل التي المجمعة للنواتج دعما والمحليين،

وآخرون ) اإلنسانية، الشؤون تنسيق مكتب : 2017المستدامة، المصدر( الجديدة، العمل طريقة ،https://www.unocha.org/story/new-way-working

5 / نيسان 2019Page 24 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

كبيرة .51 أنها على واالستدامة للتنفيذ المؤسسية بالقدرات المتصلة المخاطر األمر .تصنف اتخذ وقد. نتائج بتحقيق المرتبط التمويل آلية وتنفذ تعتمد أن لها يتسنى حتى مطولة وخطوات إجراءات الحكومة من

المشروع، هذا يساندها التي الصحة قطاع بأجندة القوي الصحة وزارة التزام في المخففة العوامل وتتمثلفي المرضي والتقدم الدولي، للبنك االستئمانية بالمتطلبات الوفاء على المشروع تنفيذ وحدة وإمكانات وقدرات

. التمويل مع التعامل بهدف القدرات لبناء المتضافرة الجهود فإن ذلك، إلى باإلضافة الجاري المشروع تنفيذاإلضافي التمويل من جزءا ستكون والتي السياسات، ومستوى الفني المستوى على نتائج بتحقيق المرتبط

. شأن ومن اآللية هذه واستدامة نتائج بتحقيق المرتبط التمويل آلية عن المسؤولية استمرار ستضمن الثاني،معظم تخفيف بشأن الطمأنينة روح بث المقترح الثاني اإلضافي والتمويل المشروع هذا إطار في التنفيذ ترتيبات

. كاف نحو على المخاطر هذه

كبيرة .52 الحوكمة ومخاطر السياسية المخاطر الالجئين .تعتبر بدعم السياسي االلتزام يعتبر آنفا، ذكر وكماوعدم. سيولة حالة في تزال ال المضيفة المجتمعات على وآثارها الالجئين تحركات فإن األمر، كان ما وأيا قوياتصور. وجود في واليمن الصومال في السالم واستعادة الصراع وقف بشأن اليقين عدم حالة وتساهم استقرار

. المشروع قيام خالل من اليقين عدم تخفيف ويجري الالجئين بشأن العمل أعباء وتغير االستقرار عدم أمد بطولمواقع في الموجودة تلك ذلك ويشمل والثانوي، األولي المستويين على الصحية الرعاية منشآت جميع بمساندةضمان. في المضيفة والمجتمعات الالجئين مواقع من كل في الموجودة المرافق هذه تستمر أن ويمكن الالجئين

من يخفف مما القانوني، وضعهم عن النظر بغض للحياة المنقذة األساسية الصحية الخدمات إلى الجميع وصول. الالجئين ألزمة السلبية الصحية اآلثار

53. . و متوسطة ــ الالجئين حماية ـ األخرى المخاطر من تعتبر عقود ألربعة يمتد حافل بتاريخ جيبوتي حكومة تتمتع . الحكومة وتعمل الالجئين وضع إزاء شموال أكثر نهج التباع استعدادها أبدت كما واستضافتهم، بالالجئين الترحيب

تلبية مع الالجئين، جانب من النفس على االعتماد تعزيز شأنها من الالجئين إلدارة سياسات وضع على حاليالحماية المضيفة المجتمعات على الالجئين وجود أثر من للتخفيف المضيفة للمجتمعات اإلنمائية االحتياجات

القانوني المستوى على والنسيان التيه من حالة في البقاء من الالجئين منع وبالتالي للجوء، المتاحة المساحةاالستجابة. إطار تبنت أنها كما تشريعية، إصالحات خالل من لالجئين الحماية سبل جيبوتي حكومة وتوفر واإلنساني

. أن إلى الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية مع بالتشاور الدولي البنك مجموعة وتوصلت لالجئين الشاملة . استجابة تنفيذ ومتابعة رصد مواصلة المهم من سيكون األمر، كان ما وأيا الالجئين حماية بإطار تلتزم جيبوتي

اليمن في أمده طال الذي االستقرار وعدم الالجئين لحركات المتقلبة الطبيعة إلى بالنظر الالجئين ألزمة الحكومة . العوامل هذه ومتابعة رصد خالل من اليقين عدم حالة تخفيف وسيتم كافية االستجابة تكون أن لضمان والصومال

األوسع ) السياق ضمن المناسب الوقت في الدولي البنك مجموعة جهود تركيز ضبط أجل من المشروع تنفيذ أثناء. ) الالجئين حماية بإطار االلتزام تواصل جيبوتي أن من والتأكد جيبوتي لبرنامج نطاقا

المسبق. التقييم ملخص رابع1ا

االقتصادي. التحليل أ

إجراءات .54 وجود ضمان خالل من األصلي للمشروع اإلنمائي األثر تعزيز على المقترح الثاني اإلضافي التمويل سيعملوالنازحين المشردين حياة في كبير أثر وتحقيق الجودة عالية صحية وخدمات تغذية خدمات لتقديم تدخلية

.) ما) له المشروع يزال وال واقعيا األصلي للمشروع إجراؤه تم الذي االقتصادي التحليل ويظل والوافدين الحاليين . على مباشر أثر المقترح اإلضافي التمويل يساندها التي الجديدة لألنشطة وسيكون االقتصادية الناحية من يبرره

في األنشطة هذه وستسهم جيبوتي، في اإلعاقة حسب المعدل المتوقع العمر متوسط لمقياس الرئيسية األسباب ) ( : المضيفين والسكان والنازحين المشردين بقاء نسبة تحسين أ خالل من لجيبوتي األجل طويلة التنمية أجندة

المعدية، ) باألمراض المرتبطة والوفيات واألمراض واألطفال، األمهات وفيات من والحد الحياة، قيد زيادة( 2على( الضرورية؛ غير االجتماعية والرعاية الصحية الرعاية تكاليف وتوفير المعيشية، األسر اإلنتاجية( 3دخل زيادة

5 / نيسان 2019Page 25 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

؛ ) البشري المال ورأس العمالة الصحية؛( )4وتوريد المنظومة كفاءة والرخاء( 5تحسين واإلنصاف العدل تعزيزالمشترك.

55.: العام القطاع تمويل العام مبررات القطاع في القائمة األنشطة مساندة المقترح اإلضافي التمويل شأن من . . تمويل وجود عدم حالة وفي األنشطة هذه من أي لتمويل حوافز أي الخاص القطاع لدى وليس العام النفع وذات

الضغوط من تعاني البالد وستظل األنشطة، هذه تمويل من جيبوتي حكومة تتمكن ال قد الدولي، البنك من . للمادة ووفقا الهجرة موجات عن الناجمة واالقتصادية ( 33السياسية المتحدة ) األمم اتفاقية من القسرية اإلعادة

( الالجئين وضع بشأن اإلنسان إلى( 1951لحقوق الالجئين عودة عدم ضمان عن مسؤولة جيبوتي حكومة فإن ، . للمهاجرين، الخدمات الدول تقدم ما غالبا والبروتوكول، االتفاقية لمتطلبات ووفقا حرياتهم أو حياتهم تهدد منطقة

. الناحية ومن الجئ وضعية على بالفعل حصلوا الذين أو اللجوء على للحصول بطلب التقدم بصدد الذين أولئك أي . هذه وتشمل ما بلد في المواطن بها يتمتع التي نفسها الخدمات على الغالب في الالجئون يحصل النظرية،

. في رئيسيا دورا الحكومة وتلعب والتعليم العمل وفرص الصحية، والرعاية القانونية، الوضعية مساندة الخدمات ) من ) رئيسية بصفة باألحرى أو إال بشأنها يلزم ما تنفيذ أو إنجازها يمكن ال التي القضايا من مجموعة مع التعامل . دمج العام المستوى على إجراء اتخاذ يستدعي الذي المنطقي األساس ويتضمن الحكومية اإلجراءات خالل

بالمجتمعات المتعلقة والسياسية االجتماعية والشواغل التوزيع وإعادة المباشرة غير اآلثار أو الخارجية العناصر. والالجئين المضيفة

56. : مساندة من الدولي البنك مجموعة تقدمه لما المضافة مجموعة القيمة من المقدمة المساندة ستسمح . وتتضمن لالجئين المضيفة والمجتمعات الالجئين إدارة بشأن اإلستراتيجية أهدافها بتحقيق للحكومة الدولي البنك

األجل طويل أعمال جدول في الالجئين إدراج إلى اإلنسانية المساعدات تقديم من االنتقال اإلستراتيجية هذه . من اإلنسانية المساعدات انخفاض احتمال في االنتقال هذا وراء السبب ويكمن االجتماعية والحماية للتنمية

. البنك مجموعة تتمتع السياق، هذا وفي الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية وخاصة المتحدة، األمم وكاالتيقدمه الذي المؤسسي للدعم القيمة بإضافة بل بزيادة فقط ليس االنتقال، هذا لمساندة جيدة بوضعية الدولي

الالجئين لشؤون المتحدة األمم مفوضية بينهم ومن والمشردين، لالجئين الرئيسيون اإلنسانية المساعدات شركاء . الذي المشروع وسيستفيد والوطنية الدولية الحكومية غير والمنظمات واليونيسف العالمي األغذية وبرنامج/ النزوح بالتشرد المتعلقة القطاعات من العديد في الكبيرة وممارساته خبرته من الدولي البنك مجموعة تموله

في لها مكمال ويأتي أخرى بمشروعات وسيقترن البشرية، والتنمية الخدمات، وتقديم والحوكمة، القسري،لالجئين األساسية البشرية اإلنمائية االحتياجات لتلبية جيبوتي في الدولي البنك مجموعة مشروعات حافظة

. المضيفة والمجتمعات

الفنية. الجوانب ب

للمشروع .57 نتائج بتحقيق المرتبط التمويل نهج نطاق توسيع على سيعمل المقترح الثاني اإلضافي التمويل ألن نظراالمشروع في هو كما سيظل الفني التصميم فإن الالجئين، مخيمات في الصحية الرعاية منشآت ليشمل األصلي

والمجتمعات. والمهاجرين اللجوء وطالبي لالجئين تقديمها سيتم التي الصحية الخدمات جميع إثراء تم وقد األصليالدول في والتجارب الخبرات ذلك ويشمل الدولية، الممارسات أفضل حول مستفادة بدروس لهم المضيفة

اإلعداد، بعثة خالل الحكوميين النظراء مع مستفيضة مناقشات إلى باإلضافة بالصراعات، والمتأثرة الهشة) الالجئين ) لشؤون المتحدة األمم مفوضية ذلك في بما والثنائية األطراف متعددة المانحة الجهات مع والمشاورات

. البرامج من األنواع هذه تنفيذ في واسعة خبرة لديها التي

المالية. اإلدارة ج

نتائج .58 على وبناء الصحة، بوزارة المالية اإلدارة ترتيبات وفحص بمراجعة الدولي للبنك التابع المالية اإلدارة فريق قام . وزارة وستحتاج متوسطة باعتبارها االستئمانية المخاطر من كمكون المالية اإلدارة مخاطر تصنيف تم التقييم هذا

5 / نيسان 2019Page 26 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

أجل من الصحة بقطاع الخاصة الجاري المشروع إطار في الحالية المالية اإلدارة ترتيبات على اإلبقاء إلى الصحة. متوسط معدل عند المخاطر مستوى على الحفاظ

الجاري، .59 األصلي المشروع تنفيذ وإطار الدولي، البنك إلرشادات وفقا المقترح الثاني اإلضافي التمويل تنفيذ سيتم. المشروع تنفيذ لوحدة البشرية بالموارد االستعانة مع الصرف، وترتيبات

60. . باألداء المشروع تنفيذ وحدة وتتمتع الحالية المشروع تنفيذ وحدة أنشطة خالل من المشروع أنشطة تعميم سيتميمولها التي المشروعات على المطبقة االستئمانية اإلجراءات في وراسخة قوية قدرات اكتسبت أنها كما الجيد،

. . المخاطر إلى وبالنظر ما حد إلى مرضيا الجاري األصلي للمشروع المالية اإلدارة تصنيف ويأتي الدولي البنك . وفيما متوسطة تعتبر عام بوجه المالية اإلدارة مخاطر فإن مالحظتها، تمت التي الضعف ونقاط تحديدها تم التي

( : عليها الوقوف تم التي المخاطر )1يلي و( المراجعة؛ غير السنوية ربع المالية التقارير تقديم في (2التأخير. الداخلية المراجعة تقارير تقديم في التأخير

قطاع: .61 لمشروع المالية اإلدارة جوانب إلدارة متفرغ مالي فريق الحالية المشروع تنفيذ وحدة لدى الموظفون . . المشروع تنفيذ وحدة أداء جاء وقد اإلضافي التمويل أنشطة لتنفيذ الفريق بهذا االستعانة وستتم الجاري الصحة

مرضيا.

62. : إجراءات جميع يتضمن المشروعات لعمليات عالمي دليل خالل من المشروع هذا تنفيذ يجري الداخلية الرقابةهذه لصرف شرطا يمثل الذي نتائج بتحقيق المرتبط للتمويل محدد دليل إلى باإلضافة األصلي، للمشروع التنفيذ

. اإلضافي التمويل إطار في األنشطة ليشمل نتائج بتحقيق المرتبط التمويل دليل تحديث وسيتم التمويل من الفئة . في جاء ما اتباع بعد وتنفيذها العامة المالية اإلدارة ترتيبات واتسمت عليه الدولي البنك موافقة بشرط الثاني،

. مرضية بأنها نتائج بتحقيق المرتبط التمويل ودليل المشروع عمليات دليل

63. . ثالثة كل الداخلية المراجعة تقارير إعداد ويجري وفاعليتها المشروع عمليات كفاءة لدعم داخلي مراجع تعيين تمإعداد. مع الداخلي المراجع قبل من مراجعته وستجري نفسها الترتيبات الثاني اإلضافي التمويل وسيتبع أشهر

. أشهر ثالثة كل وتقديمها الداخلي المراجعة تقارير

64. : لتتبع إدارة كأداة وتستخدم اإلدارات مختلف من مدخالت مع للمشروع المجمعة الموازنة إعداد يتم الموازنة إعداد . صرف وخطة موازنة خطة بإعداد المشروع تنفيذ وحدة وستقوم واالختالفات التباينات وتحليل المحرز التقدم

. عليهما للموافقة الدولي للبنك الخطتين هاتين وستقدم الثاني، اإلضافي بـالتمويل تتعلق مالية سنة لكل

65. : المالي المدير رقابة تحت المحاسبي النظام في المعامالت تسجيل سيتم بالمشروع الخاص المحاسبة نظاممدير. إلى تقديمها قبل المراجعة غير المرحلية المالية التقارير إعداد عن مسؤوال المالي المدير ويكون واإلداري . وهذه المحاسبية البيانات بين دورية تسوية بإجراء أيضا المالي المسؤول ويقوم العتمادها المشروع تنفيذ وحدة

التقارير.

جميع .66 ستغطي والتي الجاري الصحة قطاع لمشروع المعتمدة المحاسبية المبادئ نفس المشروع تنفيذ وحدة ستتبع . جميع إدخال وسيتم المتكبدة والمصروفات المدفوعات ذلك في بما المشروع، أموال واستخدامات مصادر

. النقدي األساس على المحاسبي النظام في بالمشروع الخاصة المعامالت

تقارير .67 وستقدم سنوي، ربع أساس على للنتائج المقابل بالتحقق للقيام مستقلة تحقق جهة مع التعاقد سيتم )" الصلة )" ذات النتائج تحقيق بشأن المذكور التقييم أخرى، أمور ضمن تتضمن، المستقلة التحقق تقارير منتظمة

. سحب عملية كل بموجب للصرف ومقترحا

68. : المراجعة تقارير جميع تقديم تم وقد السنوية، للمراجعة الجاري المشروع يخضع للمشروع المالية القوائم مراجعة

5 / نيسان 2019Page 27 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

. لهذا سنوية مراجعة إجراء ويRشترط تحفظات دون نظيفة الحسابات مراقب تقارير وجاءت المحدد الوقت فيالمالية، اإلدارة وأنظمة الداخلية، والرقابة المالية، المعامالت المراجعة أعمال وستغطي اإلضافي، التمويل

. أشهر ثالثة خالل خارجي حسابات مراقب تعيين وسيتم والنفقات المصروفات وقوائم لبيانات الشامل والفحص . مراقب تقارير Rرفع وست الدولي البنك لدى المقبولة المرجعية للشروط وفقا اإلضافي التمويل سريان تاريخ من

. مالية سنة كل نهاية من أشهر ستة غضون في الدولي البنك إلى الحسابات

الصرف ترتيبات

69. . المشروع أموال صرف وسيتم المشروع أنشطة لتمويل الدولي البنك إرشادات وفق المشروع أموال صرف سيتمأن على المؤهلة النفقات ورد خاصة، وارتباطات مباشرة، ومدفوعات مخصص، لحساب مقدمة دفعات باستخدامفئة لكل سلفا المحددة الحدود منها ناقصا للمبالغ المصروفات قوائم إرفاق ضرورة أو مستنديا معززا ذلك يكون

. الدولي بالبنك الخاص الصرف ودليل بها المعمول اإلجراءات باتباع وذلك المصروفات، من

70. . مخصصين حسابين فتح سيتم المؤهلة، النفقات بشأن والصرف األموال إدارة لتسهيل المخصص الحساب : للفئة أ حساب الدولي البنك لدى مقبول جيبوتي في تجاري بنك في األمريكي بالدوالر ب 1منفصلين وحساب ،

نفقات. 2للفئة أجل من المخصصين الحسابين إلى المشروع حساب من المقدمة الدفعات تحويل وسيتم . الموقعة التعليمات على بناء المخصصين الحسابين خالل من المؤهلة النفقات سداد وسيتم المحددة المشروع

. يعادل ما األولى للفئة المخصص وسيبلغ المالية ووزارة الموازنة ووزارة الصحة وزارة دوالر، 3,790,000منالثانية الثالثة 2,085,000والفئة والفئة . 125دوالر، الحساب في واالعتماد المنحة تجميع وسيتم دوالر ألف

. طلبات تقديم عن مسؤولة المشروع تنفيذ وحدة وستكون متساوية بنسب النفقات تمويل سيتم حيث المخصصمستندات من يلزم مع التوالي على ب المخصص والحساب أ المخصص للحساب شهرية بصورة الحساب تغذية

مؤيدة.

المخصص الفئة المبلغ) األمريكي ) بالدوالر المعادل

للمصروفات المئوية النسبةشاملة ) تمويلها المطلوب

الضرائب(المؤهلة( 1) المصروفات مدفوعات

الصحية الرعاية خدمات لمقدميالجزء إطار في من. 1المشاركين أ

المشروع.

3,790,000100%

غير( 2) والخدمات السلعاالستشاريين، وخدمات االستشارية

اإلضافية التشغيل وتكاليف والتدريبالمشروع 3والجزء 2للجزء من

2,085,000100%

غير( 3) والخدمات السلعاالستشاريين، وخدمات االستشارية

اإلضافية التشغيل وتكاليف والتدريبالمشروع- 1للجزء من ب

125,000100%

إطار( 4) في الطوارئ مصروفات.4الجزء المشروع من

6,000,000اإلجمالي

71.. المسحوبات . شروط الصرف شروط بالمشروع الخاصة الوثيقة هذه في القانونية الشروط قسم يتضمن

) والتعاقدات. ) التوريدات المشتريات د

االستشارية .72 وغير االستشارية والخدمات واألعمال األشغال جميع على والتعاقد السلع جميع توريد سيتمالئحة في إليها المشار أو الواردة المتطلبات وفق التمويل حصيلة من والممولة للمشروع المطلوبة

5 / نيسان 2019Page 28 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

االستثمارية المشروعات تمويل لمقترضي الدولي بالبنك الخاصة والتعاقدات بتاريخالتوريداتتموز/ / 2016يوليو الثاني تشرين نوفمبر في والمنقحة ،2017 / آب وأغسطس التوريدات) 2018، الئحة

. والتعاقدات( التوريدات خطة وأحكام ، ( والتعاقدات ( المشروع هذا تنفيذ المقترض البلد المقترض ويضمن " لإلنشاء الدولي البنك من بقروض الممولة المشاريع في والفساد االحتيال ومكافحة منع إرشادات أحكام وفق

" بتاريخ الصادرة للتنمية الدولية المؤسسة من ومنح واعتمادات / 15والتعمير األول تشرين والمنقحة 2006أكتوبر / الثاني كانون يناير / 1وفي 2011في تموز (.2016يوليو الدولي ) للبنك الفساد مكافحة إرشادات

73. / الخاصة التعاقدات التوريدات إستراتيجية بإعداد البنك مع المتعامل البلد قام المشروع، هذا إعداد إطار في / آذار مارس أوائل في الدولي البنك إلى وقدمها التنمية، ألغراض هذا. 2019بالمشروع في العقود لطبيعة ونظرا

. وتم اإلستراتيجية لهذه المختصر النموذج جيبوتي ستستخدم كبيرة، بصورة تعقيدها وعدم اإلضافي التمويلفي اإلستراتيجية هذه مع لها تجربة أول وكانت اإلستراتيجية، هذه إعداد على بالفعل المشروع تنفيذ وحدة تدريب

." جيبوتي " في صفر إلى التقزم معدالت خفض مؤخرا عليه الموافقة تمت الذي المشروع

بشأن .74 وتعاقدات توريدات أعمال وجود اإلستراتيجية هذه من 17كشفت أقل بقيمة فقط .900عقدا دوالر ألف . خاص اهتمام إيالء الضروري ومن الوطنية السوق لتناسب تعقيدا وأقل صغيرة قيمة ذات العقود هذه وجميع

( بقيمة نسبيا األكبر العقد ذلك ويعتبر الصحية، المعلومات نظام لتثبيت منصة على (215للتعاقد ، دوالر ألف. الفنية والمواصفات لالحتياجات دقيقا تحديدا ويتطلب

) الوقائية. ) اإلجراءات متضمنة االجتماعية الجوانب ه

من .75 والمستفيدون الجدد الخدمات مقدمو منها يستفيد جغرافية توسعات المقترح الثاني اإلضافي التمويل يتضمن . في الصحية الخدمات توفير لتعزيز الفرص تكافؤ تحقيق على ذلك يعمل أن المحتمل ومن الصحية الخدمات

سيما ال االقتصادية، الناحية من وتهميشا حرمانا األكثر الفئات تغطية تجري أن المرجح ومن البالد، أنحاء جميع . الرغم على األنشطة، من جديدة أنواعا الثاني اإلضافي التمويل يمول ولن التقليديون الرحل والرعاة النازحون : . وعلي هول هول في الالجئين مخيمات يلي ما الجديدة المشروع مناطق وستشمل الجغرافي التوسع هذا من

العيادات تغطيها التي النائية والمناطق العاصمة؛ جيبوتي في بلتيير مستشفى في األطفال وجناح وأوبوك؛ عديهالمتنقلة.

التي .76 المتنقلة العيادات مساندة خالل من األنشطة نطاق توسيع أيضا المقترح الثاني اإلضافي التمويل شأن منالمكون في المحدد النحو على المضيفين والسكان لالجئين متخصصة صحية خدمات التمويل. 1تقدم يساند ولن

القسري، التوطين وإعادة األراضي حيازة إلى ستؤدي التي األخرى األنشطة أو البناء أنشطة الثاني اإلضافي( / رقم البنك إجراءات العمليات سياسة منشور تفعيل يتم لم .OP / BP 4.12وبالتالي القسري( التوطين إعادة بشأن

في المحدد النحو على األصليين السكان من اعتبارهم يمكن سكان أي جيبوتي في يوجد ال مماثل، نحو وعلىرقم العمليات سياسة .4.10منشور السياسة هذه تفعيل يتم لن وبالتالي ،

المواطنين .77 .:مشاركة واالجتماعي البيئي األثر تقييم إعداد إطار في المصلحة أصحاب مع مشاورات إجراء تم ( المستوصف ذلك وتضمن صبيح وعلي دخيل في المحلية والسلطات الطبي الطاقم مع مشاورات وأجريت

. ) والسكان المدني المجتمع مع مركزة نقاشات إجراء تم كما وآرتا وتاجورة وأوبوك الالجئين مخيمات في الكائن . عن الناتجة الدخان بانبعاثات مرتبطة الرئيسية شواغلهم وكانت وآرتا وأوبوك وديميروغ تاجورة في المحليين

. عملية على وبناء الحيوية الطبية النفايات مع التعامل عن الناجمة واألخطار الطبية للنفايات المستمر االحتراقواالستفسارات األسئلة لطرح المحلية بالمجتمعات اإلدارة لجان إلى اللجوء إلى يميلون السكان أن وRجد التشاور،

. المظالم تقديم السكان وأو بين تنسيقي بدور وتقوم المجتمع، أفراد يمثلون متطوعين من اللجان هذه تتألف. االستشارات إجراء في بخبرة تتمتع أنها كما الصحية، والمراكز

5 / نيسان 2019Page 29 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األم، .78 وصحة األطفال، تحصين خدمات حول المجتمعية والتوعية للتشاور حملة بإطالق المشروع هذا سيقوم . التمويل تنفيذ إطار وفي الطبية النفايات مع بالتعامل المرتبطة والمخاطر والسل، اإليدز وفيروس والتغذية،

المجتمعية البيانات صحة من للتحقق المجتمعية والرابطات الجمعيات مع التعاقد سيتم نتائج، بتحقيق المرتبط . على النتائج تعميم وسيتم الخدمات تقديم عن السكان رضا درجة وتقييم الصحية الرعاية منشآت أعلنتها التي

. إلى وباإلضافة المنشأة مستوى على الصحية الخدمات جودة لتحسين معها المتعاقد الصحية الرعاية منشآتإنشاء سيتم حيث الصحية المراكز حول تعيش التي المجتمعات مع محددة تشاور عملية إجراء أيضا سيتم ذلك،

. على للحصول التشاور وعملية التوعية حملة في المحلية اإلدارة بلجان االستعانة وستتم فيها الجديدة المحارق . وسيعمل المظالم لتلقي قنوات بمثابة اللجان هذه تكون وكي التشاور، وحمالت السكان مشاركة حول معلوماتالمتعلقة القلق وبواعث الشواغل على والوقوف المعلومات نشر على اللجان هذه قدرة تعزيز على المشروع هذا

. المشروع تنفيذ وحدة ومتابعته بدعمه تقوم المظالم لمعالجة نظام ووضع المشروع، بأنشطة

) الوقائية. ) اإلجراءات متضمنة البيئية الجوانب و

المكون .79 نطاق توسيع المقترح الثاني اإلضافي التمويل شأن ( 1من منشآت ) ليشمل نتائج بتحقيق المرتبط التمويلفي األطفال وقسم وأوبوك، أديه وعلي هول هول في الالجئين مخيمات من جديدة مناطق في الصحية الرعاية

لالجئين المتخصصة الصحية الخدمات لتقديم متنقلة عيادات وتوفير العاصمة، جيبوتي في بلتيير مستشفىوتاجورة دخيل مناطق في صحية رعاية منشآت خمس في المحارق إنشاء تمويل عن فضال المضيفين، والسكان

/ .) مخاطر ) األنشطة هذه عن وسينجم الحكومي الجزء من تمويلها يتم أن مسبقا المقرر من كان وأرتا وأوبوك . والمجتمعية المهنية والسالمة والصحة الطبية النفايات بإدارة أساسي بشكل مرتبطة بيئية آثار

80. . هذا تحديث وتم األصلي للمشروع الطبية النفايات إدارة خطة إعداد مع واالجتماعي البيئي لألثر تقييم إجراء تمالمتطورة والمحارق المقترح الثاني اإلضافي التمويل يغطيها التي الجديدة المناطق االعتبار في ليأخذ التقييم

. المختارة الخمس الصحية الرعاية منشآت في بناؤها سيتم التي الكفاءة ذات

خاصة " “ .81 الناجمة اآلثار أن كما األصلي، المشروع مثل ، ب المقترح الثاني اإلضافي للتمويل البيئي التصنيف يزال ال ) ( البيئية اإلدارة خطة بتنفيذ اآلثار هذه تخفيف ويمكن تغييرها، يمكن وال وجدت إن للغاية وقليلة بالموقع،

. المحدث واالجتماعي البيئي التقييم في المدرجة الطبية النفايات إدارة وخطة واالجتماعية،

الحكومية .82 غير والمنظمات المصلحة أصحاب مع المحدث واالجتماعي البيئي األثر تقييم مسودة بشأن التشاور تم . وزارة موقع على المشاورات نتائج تتضمن التي النهائية النسخة عن اإلفصاح وتم المحلية المجتمعات وممثلي

في اإلنترنت شبكة على الدولي البنك وموقع / 15الصحة، آذار التقييم. 2019مارس هذا من الورقية النسخ وستتاح. المشروع هذا في المشاركة الصحية المؤسسات في المستفيدين للسكان المحدث

واألطفال. للنساء الصحية النواتج تحسين خالل من المناخ تغير مع التكيف ز

وبالتالي .83 ألخطار، جيبوتي في الدولي البنك مجموعة ومهمة بعثة تعريض إلى وأثره المناخ تغير يؤدي أن الممكن من. البالد في أخرى أنشطة وأي المشروع هذا إطار في المبذولة الجهود على مباشر نحو على ذلك يؤثر أن يمكن

: ارتفاع بسبب تفاقمت التي الساحلية الفيضانات الطبيعية الكوارث من أنواع ألربعة بشدة معرضة وجيبوتي . ألخطار معرضة أنها إلى باإلضافة والبراكين الغابات؛ وحرائق شديدة؛ والحرارة البحر؛ سطح منسوب مستوى

. وهي الفقر، وطأة تخفيف إلى الرامية والجهود االقتصادية التنمية تطال التي التهديدات وهذه الجفاف موجاتمنسوب وارتفاع األمطار، هطول نمط وتغيرات الحرارة، درجات ارتفاع مع وشدة وتيرة ستزداد بالفعل، محتملة

. وأن سيما التحديد، وجه على المنخفض الدخل أصحاب السكان ويتعرض البحر جيبوتي% 23سطح سكان منالوطني ) الفقر خط تحت عن( 2014يعيشون الناجمة الصدمات مع التكيف على القدرة إلى يفتقرون إذ ألخطار ،

. ذلك يؤدي أن الممكن فمن حياتهم، اضطراب في تتسبب الشدة بالغة المناخية الظواهر ألن ونظرا المناخ تغير

5 / نيسان 2019Page 30 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

. أفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة بلدان بقية مثل جيبوتي، أن كله ذلك من واألهم المجتمع اضطراب إلى : " . في المائي األمن المياه ندرة بعد ما بعنوان تقرير في بارزة بصورة ورد وكما المائي األمن انعدام من تعاني

" ، أفريقيا وشمال األوسط األوسط 47الشرق الشرق منطقة في المحلي الناتج إجمالي نمو من المياه نقص سيقللبنسبة أفريقيا المخاطر. 2050بحلول% 14إلى 6وشمال هذه تفاقم إلى المناخ تغير سيؤدي وباختصار،

. الهشاشة مستويات زيادة عن ناهيك بالفعل، الموجودة

المناخ ).84 تغير لمكافحة الوطنية المساهمات بشأن جيبوتي برنامج المناخ،( 2016يقر تغير في تتمثل تحديات بوجودتقديم تشمل طموحة استجابة إلى تغير 6.5ويدعو آثار من والتخفيف التكيف لجهود تمويل صورة في دوالر مليار

بجيبوتي. ) الخاصة القطرية الشراكة إستراتيجية وتشير المناخ،( 2017 - 2014المناخ لتغير بشدة البالد تعرض إلى. الكوارث مخاطر إدارة مجال في مشروعات وتقترح التكيف، على القدرة ونقص

القصير .85 األمدين في والكوارث المناخ ر تغي مخاطر وجه في الصمود على قدرتها من للتأكد العملية هذه فحص تمعلى. التأثير بإمكانية يتعلق فيما القصوى الجفاف وموجات الحرارة درجة تحديد تم ذلك، إلى باإلضافة والطويل

. واألطفال للنساء بالنسبة سيما ال الصحية النواتج على سلبا تؤثر أن المناخ تغير آثار شأن ومن المشروع تنفيذ . . موجة وتسببت مختلفة مسارات خالل من الناس حياة وأنماط العيش كسب سبل وتتأثر فقر في يعيشون الذين

من اقتربت بنسبة سنويا المحلي الناتج إجمالي تراجع في األخيرة الكبيرة بين% 4الجفاف السنوات و 2008في2011 . المناخية األحداث آثار تساهم القصير، المدى وعلى جيبوتي سكان نصف من أكثر على أثر لذلك وكان

وحدوث المرض وانتشار المعيشية، األسر مستوى على الغذائي األمن وانعدام وإصابات حوادث وقوع في القاسية. األمن وانعدام السكان نزوح معدالت وزيادة عجز حاالت

86. . هو المشروع هذا من الهدف فإن لذلك، والنساء األطفال بين الصحة اعتالل تفاقم إلى المناخ تغير يؤدي أن يمكنتغير مع التكيف إلى الرامية الجهود تعزيز لزيادة تصميمه في الكوارث ومخاطر المناخ بتغير يتعلق ما معالجة

. وخالصة. معها والتكيف المناخية الصدمات مجابهة على الناس قدرة إضعاف الصحة اعتالل شأن ومن المناخ( : رئيسيين مسارين خالل من الصحية النواتج على سلبا يؤثر أن المناخ لتغير يمكن الصحة( 1القول، على التأثير

( و الصحية؛ الخدمات وتوفير وآمن( 2البيئية كاف طعام على الحصول على المعيشية األسر قدرة على التأثيرومناسب.

من .87 المناخ تغير بسبب الصحية النواتج على المخاطر تقليل في مباشر بشكل المساهمة إلى المشروع هذا يهدف . من صحية رعاية منشآت خمس تحويل تم األصلي، المشروع خالل فمن التدخلية اإلجراءات من العديد خالل

يعيشون الذين ألولئك الخدمات من المزيد يوفر مما الثانوي المستوى من شاملة عيادات إلى األولي المستوىإلى الذهاب إلى سيضطرون ذلك لوال والذين الفقر، من عالية مستويات من تعاني التي الحضرية المناطق في

الصحية الرعاية منشأة في متوفرة غير رعاية على للحصول بعيدة مسافة على الثالث المستوى من مستشفىمواقع. في إضافية صحية رعاية منشآت وجود المقترح الثاني اإلضافي التمويل يساند ذلك، على وعالوة األولية

. ومن الريفية المناطق في المضيفين والسكان لالجئين متخصصة رعاية تقدم متنقلة عيادات وكذلك الالجئينفقر، في يعيشون الذين واألطفال لألمهات وخاصة المنزل من القريبة الصحية الخدمات من المزيد توفير خالل

اعتالل نمط في تغيير أي مع التكيف على الرعاية ومقدمي المستفيدين مساعدة في المشروع هذا يساهمجيبوتي. به تقوم الذي التحضيري بالعمل المتعلقة األنشطة مساندة أيضا اإلضافي التمويل شأن ومن الصحة

بالمناطق الخاصة الصحية المعلومات نظام برمجية أو. 2العتماد زيادة أي اكتشاف تسهيل النظام هذا شأن ومنحاالت ) أو الحر بسبب اإلنهاك معدالت في الزيادة المثال، سبيل على المناخ بتغير يرتبط المرض نمط في تغيير

. ) المناسب الوقت في الحكومة تستجيب لكي مبكرة مرحلة في المعدية األمراض

الدولي. بالبنك المظالم معالجة ا خامس1

47 https://www.worldbank.org/en/topic/water/publication/beyond-scarcity-water-security-in-the-middle-east-and-north-africa

5 / نيسان 2019Page 31 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

البنك .88 مجموعة تساندها التي المشاريع أحد من تضرروا أنهم يعتقدون الذين واألفراد المحلية للمجتمعات يمكندائرة إلى أو المشروع مستوى على المظالم لمعالجة حاليا القائمة اآلليات إلى بشكاواهم يتقدموا أن الدولي

. المخاوف معالجة بغرض تلقيها فور الشكاوى مراجعة المظالم معالجة دائرة وتكفل بالبنك المظالم معالجة . شكاواهم رفع المشروع من المتضررين واألفراد المحلية للمجتمعات يمكن كما بالمشروع المتصلة والشواغل

- أن يمكن أو ضرر حدث قد كان إذا ما تقرر التي الدولي البنك لمجموعة التابعة المستقلة التفتيش هيئة إلى . - يتم أن بعد وقت أي في الشكاوى رفع ويجوز وإجراءاتها بسياساتها البنك مجموعة التزام لعدم نتيجة يحدث

. عليها للرد إدارته لجهاز الفرصة وإعطاء المخاوف، هذه إلى مباشرة الدولي البنك انتباه من لفت للمزيد: الموقع زيارة يرجى بالبنك، المظالم معالجة دائرة إلى الشكاوى تقديم كيفية عن المعلومات

http://www.worldbank.org/en/projects-operations/products-and-services/grievance-redress-service .، زيارة يرجى الدولي، للبنك التابعة المستقلة التفتيش هيئة إلى الشكاوى تقديم كيفية عن المعلومات من وللمزيد

http://www.inspectionpanel.org :الموقع

5 / نيسان 2019Page 32 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

رات. التغي جدول ملخص سادسا

يتغير التغير لم ماللمشروع اإلنمائية األهداف

النتائج إطاروالتكاليف المكونات

) القرض ) إقفال تواريخ تاريخوالتعاقدات التوريدات

التنفيذ إدارة عن المسؤولة الهيئةالمقترحة اإللغاءات

الصرف فئات بين التخصيص إعادةالصرف ترتيبات

المطبقة الوقائية السياساتالبيئي التصنيف فئة

القانونية التعهداتالمؤسسية الترتيبات

المالية اإلدارةوالمشتريات للتوريدات البديلة الترتيبات على االعتماد

أخرى تغيرات

التفصيلية. التغيرات سابع1ا

للمشروع اإلنمائي الهدف

الحالي للمشروع اإلنمائي الهدفوبرامج واألطفال لألمهات الصحية الرعاية خدمات بجودة االرتقاء في المشروع لهذا اإلنمائي الهدف يتمثل

.) والمالريا ) والسل اإليدز ومرض فيروس المعدية األمراض مكافحةللمشروع المقترح الجديد اإلنمائي الهدف

لألمهات الجودة ذات الصحية الخدمات من االستفادة تحسين في المشروع لهذا اإلنمائي الهدف يتمثل

5 / نيسان 2019Page 33 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

واألطفال.

المكونات

الحالي المكون الحالية اسم التكلفةبماليين) الدوالرات األمريكية(

المقترح اإلجراء المكون المقترحة اسم التكلفةالدوالرات) بمالييناألمريكية(

الخدمات تقديم أداء تحسينالصحية

الخدمات التعديل8.85 تقديم أداء تحسينالصحية

12.77

الصحية المنظومة إدارة المنظومة التعديل0.80تعزيز إدارة تعزيزالصحية

1.54

وقدرات البرنامج إدارة تعزيزوالتقييم والمتابعة الرصد

البرنامج التعديل4.35 إدارة تعزيزوالمتابعة الرصد وقدرات

والتقييم

5.69

حاالت جديد0.00 في االستجابة مكونالمحتملة الطوارئ

0.00

1420اإلجمالي

القرض إقفال تاريخ/ االعتماد/ القرض

الصندوقاالستئماني

اإلقفال الوضع تاريخاألصلي

الحالي التاريخلإلقفال

المقترح : اإلقفال تاريخ

النهائي الموعدلطلبات المقترحالسحب

IDA-5216031سار/ كانون ديسمبر2018األول

30/ / نيسان أبريل2019

31/ كانون ديسمبر2020األول

30- / نيسان 2021أبريل

TF-1925831سار/ كانون ديسمبر2018األول

30- / نيسان أبريل2019

31/ كانون ديسمبر2020األول

30- / نيسان 2021أبريل

) بالدوالر ) صرفها المتوقع المبالغDISBURSTBL

المالية تراكمي1اسنويا1السنة20130.000.00

2014704,572.98704,572.98

20151,344,873.002,049,445.98

20162,305,769.374,355,215.35

20172,255,919.896,611,135.24

20182,999,383.139,610,518.37

20193,689,481.6313,300,000.00

20204,500,000.0017,800,000.00

5 / نيسان 2019Page 34 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

20212,200,000.0020,000,000.00

العمليات ) مخاطر لتصنيف المنهجية (SORTاألداة

المخاطر تقارير فئة آخر تصنيفالتنفيذ ألوضاع

الحالي التصنيف

الحوكمة ومخاطر السياسية كبيرة متوسطة المخاطرالكلي االقتصاد متوسطة متوسطة مخاطر

القطاعية والسياسات اإلستراتيجيات منخفضة منخفضة مخاطرالبرنامج أو للمشروع الفني التصميم متوسطة متوسطة مخاطر

واالستدامة بالتنفيذ يتعلق فيما المؤسسية القدرات كبيرة كبيرة مخاطروالتعاقدية المالية متوسطة متوسطة المخاطرواالجتماعية البيئية متوسطة متوسطة المخاطرالمصلحة أصحاب متوسطة متوسطة مخاطر

ذلك متوسطة غيرللمخاطر العام كبيرة كبيرة التصنيف

القانونية 2التعهدات

جيبوتي ) في الصحة قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي التمويل ــ القانونية (P168250التعهداتوالوصف األقسام

الجدول 6أ 1القسم من غايته: 2، موعد في للتمويل المتلقية الجهة على أن 3يجب السريان تاريخ من شهوروالخبرات بالمؤهالت يتمتع أن على تنفيذه، أثناء عليه واإلبقاء للمشروع خارجي حسابات مراجع بتعيين تقوم

. للتنمية الدولية للمؤسسة مرضية مرجعية شروط ووفق الالزمة

الشروطالوصفالنوع

الفئتين )الصرف إطار المخصص( 2و( )1في المبلغ تخصيص أو صرف يتم لم ما ، اتفاقية بموجب التوالي، على ذلك، يتم أن وإلى بالكامل المكافئة للفئة

المنحة؛ واتفاقية األصلية التمويل

الفئة ) إطار تصل( 4في وحتى راضية للتنمية الدولية المؤسسة تكن لم ما ، استيفاء بشرط برضاها، للتمويل المتلقية الجهة تبلغ أن وإلى الرضا، إلى

: المذكورة بالنفقات يتعلق فيما التالية الشروط جميع

لطلب( 1) مؤهلة طوارئ أو أزمة وقوع بتحديد للتمويل المتلقية الجهة قيامالجزء في المقترحة األنشطة بتضمين طلبا للمؤسسة وقدمت مصروفات،

الطوارئ أو لألزمة االستجابة أجل من الطوارئ لحاالت باالستجابة الخاصوقامت الطلب هذا وقبلت ذلك على المؤسسة ووافقت والمؤهلة، المذكورة

5 / نيسان 2019Page 35 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

للتمويل؛ المتلقية الجهة بإحاطة

اإلجراءات( 2) أدوات جميع أن على بالتأكيد للتمويل المتلقية الجهة قياموقيام عنها، واإلفصاح إعدادها تم قد المذكورة لألنشطة المطلوبة الوقائية

اتخاذها مطلوب إجراءات أي تنفيذ على بالتأكيد للتمويل المتلقية الجهةالمحددة؛ األنشطة قبل المذكورة األدوات هذه بموجب

الجهات( 3) لدى الموارد من مناسب وقدر الموظفين من كاف عدد وجود وفقا الطوارئ لحاالت باالستجابة الخاص الجزء وتنفيذ تنسيق عن المسؤولة

القسم المذكورة؛ - 1ألحكام األنشطة ألغراض الجدول هذا من هـ

(4 " المقبول( " للطوارئ االستجابة دليل باعتماد للتمويل المتلقية الجهة قيامومضمونا شكال

تم أو محدثة الدليل هذا أحكام وتكون للتنمية، الدولية المؤسسة لدىالقسم ألحكام وفقا مناسبة- - 1تحديثها تكون أن على الجدول هذا من هـ

. للطوارئ باالستجابة الخاص الجزء وتنفيذ إلدراج

الوصفالنوعإطار السريان. للتمويل المتلقية الجهة لدى بأن للتنمية الدولية المؤسسة وقناعة رضا

. لالجئين وكاف مناسب حماية

ومتابعتها. ث النتائج إطار امنا

النتائج إطارجيبوتي: البلد

الصحة قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي التمويل

. واألطفال لألمهات الجودة ذات الصحية الخدمات من االستفادة تحسين في المشروع لهذا اإلنمائي الهدف يتمثل

/ النواتج األهداف حسب للمشروع اإلنمائي الهدف مؤشرات

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

: اإلجراء ) واألطفال لألمهات الجودة ذات الصحية الخدمات من االستفادة (تحسين الهدف هذا مراجعة تمت

6,100.006,710.0019,129.0034,927.0054,214.0077,100.0085,000.0095,700.00

: والمبررات المسوغات

5 / نيسان 2019Page 36 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

على " حصلن الالتي النساء عدد كان حيث المؤشر هذا تسمية إعادة ". 4 - 2تمت المستهدف مراجعة تمت الوالدة قبل ما زيارات . الممددة التنفيذ وفترة اإلضافي التمويل ليعكس النهائي

32.0033.5037.8042.8047.8051.5070.0085.00

: والمبررات المسوغات . الصحية الرعاية لمنشآت جمعها المعتاد البيانات الممددة التنفيذ وفترة اإلضافي التمويل ليعكس النهائي المستهدف مراجعة تمت

تقرير إعداد تم فقد المنشآت، تلك خارج األحيان من كثير في يتم كان التطعيم أن إلى بالنظر ولكن المشروع، من الممولة األوليةعام منذ الوطنية . 2017بالبيانات التغطية لحصر

63.00150.00200.00250.00275.00300.001,175.00

: والمبررات المسوغات . وستتم الصلة، ذات الخدمات في االستمرار وسيتم السابقة التقديرات من أقل اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عدد كان

. الوسيطة للنتائج كمؤشر ذلك تصنيف إعادة

: اإلجراء ) جودة ذات صحية رعاية (خدمات الهدف هذا مراجعة تمت

29.0035.0040.0045.0050.0055.0060.0065.00

: والمبررات المسوغاتمن النهائي المستهدف مراجعة %65إلى% 55تمت

المكونات حسب الوسيطة النتائج مؤشرات

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

الصحية الخدمات تقديم أداء تحسين

7,304.0010,000.0015,000.0020,000.0025,000.0090,000.00115,000.00130,000.00

5 / نيسان 2019Page 34 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

: والمبررات المسوغات. الممددة التنفيذ وفترة اإلضافي التمويل ليعكس النهائي المستهدف مراجعة تمت

7,117.0010,000.0020,000.0030,000.0040,000.0050,000.00150,000.00

: والمبررات المسوغات . المؤسسية النتائج لمؤشر فرعي كمؤشر البيانات حصر سيتم

7,117.00150,000.00

1,026.001,245.003,356.005,844.007,305.007,775.0025,525.00

: والمبررات المسوغاتالمؤسسية النتائج لمؤشر فرعي كمؤشر البيانات حصر سيتم

300.00325.00700.001,125.001,600.002,100.002,500.002,800.00

5 / نيسان 2019Page 35 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

: والمبررات المسوغات. الممددة التنفيذ وفترة اإلضافي التمويل ليعكس النهائي المستهدف مراجعة تمت

0.0050,000.00100,000.00160,000.00215,000.00300,000.00825,000.00

: والمبررات المسوغات. فقط واحدة مرة المستفيدين حصر لصعوبة ا نظر1 المستفيدين عدد من بدال1 االستشارات عدد حصر قبل من المؤسسية  تم النتائج مؤشر حل وقد

. المؤشر هذا محل

0.0065.00

0.00143,000.00198,000.00250,525.00

: والمبررات المسوغات . تمديدها تم التي المشروع وفترة اإلضافي التمويل إلظهار النهائي المستهدف مراجعة تجري

0.006,245.0015,371.0026,470.0039,794.0081,500.00114,000.00143,025.00

: والمبررات المسوغات . وسيطة مستهدفات إدخال يجري

0.000.004,030.0011,252.0019,588.0028,000.0038,000.0045,000.00

5 / نيسان 2019Page 36 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456: والمبررات المسوغات

/ األول كانون ديسمبر في المؤسسية النتائج مؤشر إطار في المؤشر هذا إدخال في. 2018تم تطعيمات على حصلوا الذين األطفال ذلك ويشمل . نتائج بتحقيق المرتبط التمويل بمكون مدعومة صحية رعاية منشآت

0.0010,000.0020,000.0030,000.0040,000.0095,000.00130,000.00170,000.00

: والمبررات المسوغات. . النهائي المستهدف مراجعة تمت الخامسة سن دون األطفال سوى حصر يتم لم

0.001,245.003,356.005,844.0010,000.0020,000.0030,000.0035,525.00

: والمبررات المسوغات " اآلن " حصرها تم وقد مؤهلين أفراد بمساعدة معها التعاقد تم صحية رعاية منشأة في يلدن الالئي النساء عدد بمؤشر الخاصة البيانات حصر تم

. . النهائي المستهدف مراجعة تجري المؤسسية النتائج مؤشر ضمن

63.00150.00200.00250.00275.00300.00375.00400.00

: والمبررات المسوغات . إعادة وستتم الصلة، ذات الخدمات مساندة في االستمرار وسيتم السابقة التقديرات من أقل اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عدد كان

. الوسيطة للنتائج كمؤشر ذلك تصنيف

0.000.000.000.000.000.0018,000.0035,734.00

: والمبررات المسوغاتبهؤالء الخاصة البيانات لكن المضيفة، المجتمعات في يعيشون الذين النازحين من وغيرهم الالجئين ا دائم1 المشروع من المستفيدين قائمة تضم

. . الماضية للسنوات الوسيطة األهداف إدخال يتم لم جديد، مؤشر هذا ألن ا ونظر1 قبل من جمعها يتم لم السكان

20.0025.0030.0035.0040.0045.0050.0055.00

5 / نيسان 2019Page 37 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

األساس المتوسطة خط المستهدفاألهدافالنهائي

123456

: والمبررات المسوغات. تمديدها تم التي المشروع وفترة اإلضافي التمويل إلظهار النهائي المستهدف مراجعة تجري

الصحية المنظومة إدارة تعزيز

نعمنعمالالالالالال

0.000.000.000.000.000.00250.00312.00

: والمبررات المسوغات. الماضية للسنوات الوسيطة األهداف إدخال يتم لم جديد، مؤشر هذا ألن ا نظر1

: اإلجراء ) والتقييم والمتابعة الرصد وقدرات المشروع إدارة (تعزيز المكون هذا مراجعة تمت

0.150.180.290.390.460.520.570.65

: والمبررات المسوغات. تمديدها تم التي المشروع وفترة اإلضافية الموارد إلظهار النهائي المستهدف مراجعة تجري

0.000.000.000.000.000.0050.0060.00

: والمبررات المسوغات. الماضية للسنوات الوسيطة األهداف إدخال يتم لم جديد، مؤشر هذا ألن ا نظر1

5 / نيسان 2019Page 38 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

: والتقييم المتابعة للمشروع خطة اإلنمائي الهدف Mapped مؤشرات

الوصف/ البيانات التواترالتعريف البيانات مصدر جمع البيانات منهجية جمع مسؤولية

من أكثر أو زيارتين استكملن الالتي النساء عدد

هي المقدمة المستهدفة القيمتراكمية - مستهدفات

: هي السنوية المستهدفات 12419،( 1السنة ) 6710

،(3السنة ) 15798،( 2السنة) 22886،( 4السنة ) 19287 (6السنة ) 18600،( 5السنة)

النهائي المستهدف ويبلغ ) المجمع ) . 95700التراكمي

كل ) 3شهرياألغراض أشهر

التحققالمستقل(

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيقالمعلومات نظام

الصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

تحصينهم تم الذين لألطفال المئوية النسبةاألول عامهم بلوغهم قبل بالكامل

مع روتينية بصورة التطعيماتالتطعيم حمالت استبعاد

سنويا/ الصحة وزارة

المعلومات نظامالصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية بصورة

/ نظام الصحة وزارةالصحية المعلومات

اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عددالمعني البروتوكول وفق عالج على الصحة ويحصلن وزارة

/ الصحة وزارةالمستند التمويل

ــ األداء إلىالمعلومات نظام

الصحية

المستقل ) التحقق شهريا(3كل أشهر

النسبة ) للمنشأة النوعية الجودة متوسطة

مختلفة لمستويات وبالنسبةمجموعات توجد الرعاية، من

لقياس المعايير من مختلفةالخدمة، ) توفر الجودة

وإدارة الصحية، والممارسات .) كل تصنيف ويتم إلخ البيانات،

هذه تطبيق حدود في منشأةالمعايير.

أشهر 3كل التحقق بعد

المستقل

/ الصحة وزارةالمستند التمويل

ــ األداء إلىالمعلومات نظام

الصحية

الرعاية منشآت زياراتالتي المعايير لتقييم الصحية

استيفاؤها تمالصحة وزارة

: والتقييم المتابعة الوسيطة خطة النتائج Mapped مؤشرات

الوصف/ البيانات التواترالتعريف البيانات مصدر جمع البيانات منهجية جمع مسؤوليةإلى يلجأن الالتي اإلنجاب سن في النساء عدد

تنظيم خدمات على للحصول العامة المنظومةطريق ) عن الحمل منع وسائل الحديثة األسرة

اإلنجاب عمر في النساء عددرعاية منشأة يزرن الالتي

المشروع من مدعومة صحيةمستلزمات على ويحصلن

. األسرة تنظيم

كل ) 3شهريا أشهر

ألغراض التحقق

المستقل(

/ الصحة وزارةالمستند التمويل

ــ األداء إلى نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية بصورة

الصحة وزارة

/ األطفال/ أو و والمراهقات، المرضعات، الحواملخدمات إليهم تصل الذين ــ الخامسة سن دون

إجمالي المؤشر هذا يتضمنإليهم وصلت الذين المستفيدين : برامج التالية الخدمات من أي

والبرامج المباشرة؛ التغذيةالتغذية تشجيع على تعمل التي

والصغار؛ للرضع المناسبةللفتيات التغذية وبرامج

الصحة /وزارة الصحة وزارةالمستند التمويل

ــ األداء إلى نظام

المعلوماتالصحية

المستقل ) التحقق شهريا( 3كل أشهر

5 / نيسان 2019Page 39 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

مكمالت وتوفير المراهقات؛للنساء الدقيقة المغذياتواألطفال/ المرضعات الحواملوتحسين الخامسة؛ سن دون

من والتخلص الغذائية؛ القيمةأوضاع ومتابعة الديدان؛المتعلق والتثقيف التغذية؛الطعام؛ ونظافة بالتغذية

بالتغذية المتعلقة والمكوناتالطفولة؛ تنمية برامج في

وتربية المنزلية والحدائقمن صغير نطاق على الماشية

المحسنة؛ الوجبات تنوع أجلالطارئة األغذية ومساعدات

التغذية سوء ومعالجة الموجهة؛. الحدة متوسط أو الحاد

/ أو/ و والمراهقات، المرضعات، الحواملــ وغيرهم الخامسة، سن دون األطفال

األساسية التغذية خدمات إليهم تصل الذين

خدمات أي المؤشر هذا يقيسفي حصرها يتم لم أخرى تغذية

المذكورة األربعة الخياراتتلك ذلك في بما أعاله،الوقاية تستهدف التي الخدمات

السمنة أو الوزن زيادة منوجود. الضروري ومن وعالجهما

التغذية خدمات لنوع توصيفبشأنها، تقرير إعداد تم التي

التوصيف هذا إدراج ويجبوالمالحظات التعليقات ضمن

عند التنفيذ أوضاع تقرير في. المؤشر هذا بشأن تقرير إعداد

صحية رعاية منشأة في يلدن الالئي النساء عددمؤهلين أفراد بمساعدة معها التعاقد تم

وفقا السل عالج على يحصلون الذين األشخاص" المباشرة" المالحظة تحت العالج إلستراتيجية

العالمية الصحة منظمة بها أوصت التي

على المؤشر هذا ينطبقالدولية المؤسسة عمليات

. هذا ويقيس فقط للتنميةالتراكمي العدد المؤشر

بالسل المصابين لألشخاصالعالج على يحصلون الذين

البرنامج به أوصى الذيمنظمة لمعايير وفقا الوطني

وفقا العالمية، الصحةتحت" العالج إلستراتيجية

" خالل من المباشرة المالحظة . ويشمل البنك يموله مشروعيبدأون الذين األشخاص ذلك

/ في يستمرون أو و العالجالمدة نهاية في السابق العالج

. 12البالغة شهرا

كل ) 3شهريا أشهر

ألغراض التحقق

المستقل(

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

مباشر/ بشكل المنتفعون المستفيدون

هم المباشرون المستفيدونالذين الجماعات أو األفراد

على مباشر بطريق يحصلوننشاط أو إجراء من منافع ( المثال، سبيل على تدخلي

من ينتفعون الذين األطفال

الصحة الرعاية وزارة منشآتشهرياالصحية

5 / نيسان 2019Page 40 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

التي واألسر للتحصين، برنامججديدة مياه وصلة لديها

أن(. مالحظة يرجى بالشبكةمعلومات يتطلب المؤشر هذا

: اإلضافية. القيمة إضافيةالمنتفعات/ المستفيدات

التقييم) %( أساس على النسبةللمنتفعين والتعريف

نسبة تحديد مع المباشرين،بصورة المنتفعين بين اإلناث

هذا. حساب ويتم مباشرة. كنسبة المؤشر

المنتفعات/ المستفيداتوالتعريف التقييم أساس على

يتم المباشرين، للمنتفعينبين اإلناث نسبة تحديد

المنتفعين.

للرعاية أساسية خدمات تلقوا الذين ستة األشخاص كلأشهر

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

أساسية خدمات تلقوا الذين األشخاصالنساء ــ والسكان والتغذية الصحية للرعاية

) النتائج) قياس نظام متطلبات

ستة كلأشهر

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

تطعيمات على حصلوا الذين األطفال سنوياعدد

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البيانات . عدد روتينية بصورة

على حصلوا الذين األطفالرعاية منشأة في تطعيمات

هذا يساندها صحيةاستبعاد مع المشروع؛ . التطعيم حمالت

الصحة وزارة

خدمات تلقوا الذين واألطفال النساء عدد

كل ) 3شهريا أشهر

ألغراض التحقق

المستقل(

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتمنشآت من روتينية بصورة

هذا يساندها صحية رعايةالمشروع

الصحة وزارة

حضور في تمت التي الوالدات حاالت عدد

كل ) 3شهريا أشهر

ألغراض التحقق

المستقل(

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتمنشآت من روتينية بصورة

هذا يساندها صحية رعايةالمشروع

الصحة وزارة

5 / نيسان 2019Page 41 of 43أبريل

الدولي البنكالصحة ) قطاع أداء تحسين لمشروع الثاني اإلضافي (P168250التمويل

اإليدز بفيروس المصابات الحوامل النساء عددالمعني البروتوكول وفق عالج على ويحصلن

تم الالتي الحوامل النساء عددباإلصابة حاالتهن تشخيص

على ويحصلن اإليدز بفيروسانتقال لمنع وقائي عالجالطفل إلى األم من الفيروس

كل ) 3شهريا أشهر

ألغراض التحقق

المستقل(

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

جمعها يتم التي البياناتمنشآت من روتينية بصورة

هذا يساندها صحية رعايةالمشروع

الصحة وزارة

( لجوء وطالبي الجئين المشردين عددمنشآت( في خدمات يتلقون الذي ومهاجرين

على يحصلون الذين المرضىالرعاية منشآت من رعاية

يساندها التي الصحيةيوصفون والذين المشروع،

مواطني غير من أنهم أنفسهمجيبوتي.

ستة كلأشهر

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

من البيانات جمع يتمالصحية الرعاية منشآتالمشروع هذا يساندها التي

الصحة وزارة

على يحصلن الالتي الحوامل النساء نسبةالكزاز توكسويد من األقل على جرعتين

الالتي الحوامل النساء نسبةعلى جرعتين على يحصلن

الكزاز توكسويد من األقل ) ويعتبر) الحمل؛ أثناء التيتانوسعلى جرعتين على الحصول

. فعاال األقل

سنويا

/ الصحة وزارة نظام

المعلوماتبرنامج/ الصحيةالذاتي التعليممرض إلدارة

السكري

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

المجتمع مستوى على استقصائي مسح إجراءالرعاية منشآت على النتائج وتعميم المحلي

المجموعات مشاركةاآلراء لجمع المجتمعيةخدمات حول والمالحظات

حصل التي الحصية الرعايةاآلونة في المجتمع أفراد عليهاالنتائج. تعميم وسيتم األخيرة

الصحية الرعاية منشآت على

سنويا/ الصحة وزارة

إدارة وحدةالمشروع

المجموعات مشاركةالمسح إلجراء المجتمعية

االستقصائيالصحة وزارة

المدربين الصحية الرعاية خدمات مقدمي عددالخاصة الصحية المعلومات برمجية على

مسؤولي المتدربين قائمة تضممستوى على الصحية الرعاية

المركزي والمستوى المناطقلدى المختلفة الكوادر وكذلك

الرعاية خدمات مقدميالصحية.

سنويا/ الصحة وزارة

نظام المعلومات

الصحية

المعلومات مديرية قيامبعدد تقرير بوضع الصحية

المتدربينالصحة وزارة

للشخص الجديدة العالجية الرعاية زيارات عددالرعاية زيارات عدد إجماليمقسوم سنويا الجديد العالجيةمناطق في السكان على

الخدمات

سنويا/ الصحة وزارة

نظام المعلومات

الصحية

جمعها يتم التي البياناتروتينية الصحة بصورة وزارة

الرعاية خدمات عن الراضين المستفيدين نسبةبشأن المرضى ومالحظات آراءعليها حصلوا التي الخدماتصحية رعاية منشأة في مؤخرا

المشرع هذا يساندها

سنويا

/ الصحة وزارةالمرتبط التمويل

ــ نتائج بتحقيق نظام

المعلوماتالصحية

من البيانات جمع يتمالصحية الرعاية منشآت

. المشروع هذا يساندها التيالصحة وزارة

5 / نيسان 2019Page 42 of 43أبريل