100

(67) - December 2013

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Magazine for pregnant women. pregnant, woman, baby, kids.

Citation preview

Page 1: (67) - December 2013
Page 2: (67) - December 2013
Page 3: (67) - December 2013

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

Page 4: (67) - December 2013

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Альмира Маметаева, Юлия Абрамова, Елена Черепахина, Юлия Ким.Эксперты:Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинекологЕлена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Карина КолодковаПрическа и макияж: Ольга Марьясова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

Заболевания почек у беременных

Одышка у беременных

Беременность и зима – как уберечься от падений на льду?

10

7

4

Page 5: (67) - December 2013

3

Мама Мой малыш

16Лактазная недостаточность

Аднексит

20Болезнь Крона и язвенный колит – болезнь века

Зимние прогулкис ребенком

28

Укол от гриппа в вопросах и ответах

32Белки в питании детей

12 24

Page 6: (67) - December 2013

44

В ожидании чуда

ОДЫШКА У БЕРЕМЕННЫХБеременность дарит женщине массу эмоций. С одной стороны, это прекрасное ожидание ма-лыша, с другой – это огромное количество трудностей и пере-живаний, которые вызывают дискомфорт в течение всех ме-сяцев интересного положения. В женском организме происходит мощная перестройка. Процесс из-менения берет начало с первого месяца и заканчивается появле-нием на свет малыша. Женщине в это время приходится бороться со многими неприятными откло-нениями, такими как высыпания на животе, заложенность носа, пигментация, повышенное дав-ление, растяжки и много других «приятностей», к которым от-носится еще и отдышка.

4

Page 7: (67) - December 2013

5

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

Одышка может возникнуть после ка-ких-либо физических нагрузок, подъема по лестнице или быстрой ходьбы, хотя в состоянии покоя вы также от одышки не застрахованы. Примерно с шестого меся-ца беременности врачи-гинекологи сове-туют воздержаться от отдыха на спине, так как во время такого положения мат-ка сдавливает полую вену и появляется ощущение нехватки воздуха.

Что же делать?Полностью избавиться от одышки во

время беременности удастся вряд ли, но вот уменьшить ее проявление впол-не возможно при помощи несложных приемов.

Правильная одежда: Не случайно, беременная женщина об-

новляет свой гардероб. Обратите внима-ние, что фасоны туник, брюк и платьев имеют форму свободных балахонов. За-дача такой специальной одежды для бе-ременных заключается в минимальном давлении на растущий животик и груд-ную клетку будущей мамы.

Исключите из своего гардероба наря-ды с тесными поясами и лифами, сейчас не их время. Старайтесь подбирать мак-симально удобное белье из натуральных материалов.

Правильное питание:Бессолевая диета – вот ваше спасение.

Дело в том, что жидкость, которая задер-живается в вашем организме, увеличива-ет вес, что, в свою очередь, приводит к усилению нагрузки на внутренние органы и диафрагму. Дробное питание неболь-шими порциями позволит не перегружать ваш желудок, и давление на диафрагму будет минимальным. Пора научиться кон-тролировать свое питание, лучше есть по чуть-чуть, но 5–6 раз в день.

Не злоупотребляйте кофеином, он в большом количестве содержится в кофе, шоколаде, чае и газированных напитках. Кофеин отрицательно влияет на сердеч-но-сосудистую систему.

Хотя в стране Беременных встречаются и счастливицы, которые переносят беремен-ность легко и не знают, что такое изжога, токсикоз и дру-

гие трудности, кто-то получает «в пода-рок» к беременности полный комплект всевозможных недомоганий.

С каждым днем матка увеличивается в размерах, сдавливает диафрагму, сме-щая ее с привычного места, в результате чего и появляются неприятные гости – изжога и одышка.

-Кто же в этом виноват?

Если до беременности вы не страдали от лишнего веса, вели активный и здо-ровый образ жизни, бегали по утрам, а вечером отдавали предпочтение прогул-ке, а не лежанию перед телевизором, то появившаяся отдышка может вас сильно напугать. Состояние, когда вы не може-те полной грудью вдохнуть и чувствуете себя рыбой, выброшенной на берег, не очень приятное.

Чаще всего отдышка вовсе не опасна для плода и будущей мамы, но расска-зать об этом врачу все же необходимо. Причиной может стать нехватка вита-минов или железа в крови. Дефицит не-обходимых вашему организму микроэле-ментов можно обнаружить при помощи анализа крови. Если отдышка возникла именно по причине нехватки микроэле-ментов, то врач назначит вам курс пре-паратов, и все наладится.

Page 8: (67) - December 2013

6

В ожидании чуда

Правильная физическая активность:

Сейчас не время для подвигов в спор-тивном зале, а вот продолжительные прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу. Во время них происходит на-сыщение крови кислородом, отдышка уменьшается, настроение поднимается. Только выбирайте для прогулки места, где на самом деле свежий воздух, напри-мер парки, тротуары рядом с оживлен-ной трассой не подойдут.

Полезны занятия фитнес-йогой для будущих мам, при помощи которых вы сможете подбирать такие позы, при ко-торых практически не происходит давле-ния на диафрагму.

Если вы еще работаете, то не сидите на одном месте в течение рабочего дня или хотя бы меняйте позы, а в обеденный перерыв обязательно выйдите на улицу и пройдитесь.

Пора к врачуЗатрудненное дыхание – это впол-

не нормальное явление во время бе-ременности. Но если вы заметили следующие симптомы, то необходимо обратиться к врачу:

• Боль в грудной клетке

• Влажные ладони и ступни

• Учащенное сердцебиение

• Скачки пульса

!Правильная дыхательная гимнастика:

Попробуйте во время отдышки ис-пользовать методику, которую применя-ют при родах. Если вы еще ею не владе-ете, то пора отправляться на курсы для будущих мам, где вас в обязательном по-рядке научат правильно дышать. Один из самых распространенных способов правильного дыхания: опуститесь на ко-лени, расслабьтесь, подумайте о хорошем и приятном, глубоко и медленно вдохни-те, так же медленно выдохните. После нескольких повторов отдышка отступит. Если проделать данное упражнение не-возможно, во время одышки старайтесь присесть.

Полезны занятия фитнес-йогой для будущих мам, при помощи которых вы сможе-те подбирать такие позы, при которых практически не происходит давления на диафрагму.

Одышка может быть вызвана ане-мией, а если вы страдаете таким за-болеванием, как астма, то вас обяза-тельно должен наблюдать врач.

Избегайте общества курящих лю-дей. Следите за своим дыханием, не переживайте по пустякам, сохраняй-те положительный настрой, радуй-тесь жизни, ведь вы скоро станете мамой, а это великое счастье.

Автор: Альмира МаметаеваКонсультант: Наталья

Сергеевна Алиткина, врач-гинеколог

Page 9: (67) - December 2013

7

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

Заболевания почек у беременных

Около 12% заболевших пи-елонефритом – бере-менные женщины, связано это с тем, что беременность является провоцирующим

фактором, вызывающим обострение за-болевания. Вовремя выявленный и про-леченный пиелонефрит не представляет опасности, но если болезнь запустить, то она может стать причиной самопро-извольного аборта или внутриутробной гибели плода. Если же женщина смогла выносить малыша, то после родов у него могут наблюдаться признаки внутриут-робной инфекции, начиная от конъюн-ктивита и заканчивая тяжелыми инфек-

Последние несколько лет внимание акуше-ров-гинекологов привлекают заболевания почек и мочеполовых путей, развивающиеся у беременных. И это неспроста: как показы-вает статистика, на втором месте после сердечно-сосудистых болезней у беременных находятся заболевания почек. При этом ли-дирующие позиции занимают хрониче-ский и гестационный (возникающий только во время беременности) пиелонефрит, гломерулонеф-рит, мочекаменная болезнь, бессимптомная бактери-урия и цистит. Каждое из этих заболеваний имеет неприятные симптомы и опасно как для женщины, как и для будущего ребенка.

7

Page 10: (67) - December 2013

8

В ожидании чуда

ционными поражениями внутренних органов. Нередко пиелонефрит стано-вится причиной развития гестоза и тя-желой анемии. Вызывают заболевание различные микроорганизмы, попавшие в мочевые пути. Первичный или геста-ционный пиелонефрит возникает во время беременности, вторичный (хро-нический) обостряется на фоне вына-шивания ребенка.

разрешена и высока вероятность бла-гополучных родов; 2-я – осложненный пиелонефрит, сопровождающийся ка-ким-либо заболеванием, при котором беременность обсуждается индивиду-ально; 3-я – неблагоприятное течение заболевания, беременность при этом противопоказана.

Хронический гломерулонеф-рит – заболевание с неуточненной причиной возникновения, приводящее к утрате функции почек и почечной не-достаточности. Болезнь может длиться годами, временами обостряясь и ути-хая, но при беременности, как прави-ло, дает о себе знать. Различают нефро-тический (отечный), гипертонический, смешанный и латентный гломеруло-нефрит. Симптомы и жалобы женщи-ны зависят от формы заболевания. Так, при отечной форме возникают сильные отеки лица и туловища. При гипертонической женщина жалуется на головокружение, головные боли, отмечается резкое повышение арте-риального давления. Латентная форма протекает бессимптомно, но при ана-лизах мочи выявляется большое коли-чество эритроцитов. В зависимости от формы заболевания выявляется и его риск для матери и будущего ребенка. 1-я степень риска – латентная и ги-пертоническая, 2-я степень – нефро-тическая, 3-я степень – смешанная или гипертоническая. Благополучное вынашивание беременности возможно только при первой степени. В против-ном случае женщина рискует погиб-нуть из-за нарастающей почечной не-достаточности, из-за кровотечения во время родов или потерять ребенка на любом сроке беременности. При хро-ническом гломерулонефрите беремен-ная должна соблюдать строгий режим, достаточно спать, гулять на свежем воздухе, не испытывать стрессов, из-бегать переохлаждений и простудных заболеваний.

Очень часто у будущих мам обнару-живаются камни в почках. Возникает мочекаменная болезнь из-за нару-шения обмена ряда веществ, которые отлагаются в почках в виде камней. Камни при этом могут двигаться и

Возникновению и развитию геста-ционного пиелонефрита способствуют изменения женского организма, проис-ходящие во время беременности. Это в первую очередь сдавливание мочевы-водящих путем растущей маткой, изме-нение гормонального фона, ослабление иммунной системы. Болезнь развива-ется при наличии воспалений в пище-варительной системе, кариесе, фурун-кулезе. Наиболее часто будущие мамы сталкиваются с заболеванием на 22–28-й неделе беременности или на 3–6-й день после родов. Женщина испытыва-ет слабость, ухудшается самочувствие, появляются головная боль и головокру-жение, озноб, тошнота. Лечение должно обязательно проходить стационарно со строгим постельным режимом, диетой и антибиотиками.

При обострении хронической формы у беременной поднимается температура тела, учащается пульс, появляется озноб, боли в пояснице и рези при мочеиспус-кании. Иногда присутствуют признаки интоксикации и усиление мочеиспуска-ния. Но бывают случаи, когда болезнь не дает о себе знать, но при этом наносит вред всему организму, выявить заболе-вание можно только по анализу мочи. При своевременно принятых мерах жен-щина с хроническим пиелонефритом способна выносить и самостоятельно родить здорового ребенка. Существует три группы риска: 1-я – легкое течение заболевания, при котором беременность

Наиболее часто будущие мамы сталкиваются с гестационным пиелонефритом на 22–28-й не-деле беременности или на 3–6-й день после родов. !

Page 11: (67) - December 2013

9

повреждать структуру почек и моче-точников, вызывая воспаление. Более того, передвижение камней отрица-тельно сказывается на беременности, так как вызывает почечную коли-ку, женщина испытывает внезапные сильные боли в пояснице, которые от-даются в пах и наружные половые ор-ганы. При таких приступах беремен-ная способна принять опасную для плода позу, чтобы облегчить боль, на-пример встать на колени, опираясь на локти. Независимо от того, насколько сильна почечная колика, необходимо вызвать скорую помощь, которая го-спитализирует в стационар. При об-наружении камня более 10 мм встает вопрос о его оперативном удалении. Частые сильные приступы способны спровоцировать выкидыш, преждев-ременные роды или развитие пиело-нефрита. Если же камни небольших размеров и колики не вызывают, то беременность и ее исход, как правило, всегда благоприятны.

Бессимптомная бактериу-рия ставится беременным женщинам на основании результатов анализа мочи при обнаружении в 1 мл мочи 100 тыс. микробных клеток и отсут-ствии симптомов инфекции. При этом беременные должны быть обследова-ны на предмет выявления различных скрытых форм заболеваний мочепо-ловой системы. Около 40% острого пиелонефрита развивается именно на фоне бессимптомной бактериурии. По-этому очень важно своевременно вы-явить и начать адекватное лечение, в противном случае беременность может завершиться трагично.

Циститом во время беремен-ности страдает около четверти жен-щин. Он сопровождается разнообраз-ными патологическими состояниями мочевыводящих путей и может быть первым проявлением пиелонефрита и других заболеваний почек. Харак-теризуется болезнь слабостью, повы-шением температуры до 37,5°С, резью при мочеиспускании, болью в надлоб-ковой области, учащенным, каждые 30–60 минут, мочеиспусканием. Под-тверждается диагноз анализами мочи, в которых обнаруживается большое

количество лейкоцитов. Своевременное выявление и лечение цистита во время беременности снижает риск развития острого пиелонефрита, выкидыша и са-мопроизвольного аборта.

Лечение любого заболевания почек должно проходить под контролем акуше-ра-гинеколога и нефролога. В зависимо-сти от тяжести и формы может возник-нуть необходимость госпитализации.

После консультации с лечащим вра-чом можно воспользоваться методами народной медицины для облегчения состояния. Так, многие растения обла-дают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. Для снятия воспаления и боли фитоте-рапевты рекомендуют следующий по-чечный сбор: листья шалфея – 1 десерт-ная ложка, листья толокнянки – 2 ч. л, трава хвоща – 1 ч. л., цветы ромашки аптечной – 2 ч. л. смешать, залить 400 мл кипятка и настоять полчаса. Про-цедить и принимать настой горячим по 100 мл 3 раза в день до еды, по 2 месяца с двухнедельным перерывом. Еще один травяной сбор рекомендован в периоды ремиссии. Смешать по 1 ч. л. корня оду-ванчика, почек березы, цветов ромаш-ки аптечной и 2 ч. л. листьев брусники, залить 350 мл кипятка и настоять пол-часа. Процедить, принимать горячим по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении 2 месяцев с перерывом в 2 недели.

Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог ЦИМ

Лечение любого заболевания почек должно проходить под контролем акушера-гинеко-лога и нефролога. В зависи-мости от тяжести и формы может возникнуть необходи-мость госпитализации. !

Page 12: (67) - December 2013

10

В ожидании чуда

Беременность и зима – как уберечься от падений на льду?

Зима, морозец, щиплющий щеки, свежевыпавший снег – все это так романтично, красиво, заво-раживающе. Но есть и другие

стороны у всего этого великолепия, в частности гололед, который опасен рис-ком получения травм. А для будущих ма-мочек и их малышей травмы, падения и удары совершенно не нужны. Думаю, это объяснять не стоит.

И все же это не означает, что на три долгих зимних месяца стоит закрыться дома и не выходить никуда. Во-первых, это невозможно в принципе – все мы име-ем какие-то дела, даже если находимся в декрете, – банально за картошкой вый-ти. Во-вторых, сидеть взаперти еще и не

слишком-то полезно – свежий воздух нужен всем, а в период беременности прогулки на свежем воздухе особенно важны.

Конечно, когда дороги сильно подмерзли и их еще не успели почистить или только вы-пал снег, лучше переждать дома, не выхо-дить по возможности на прогулки или хотя бы ходить на небольшие расстояния по зна-комым улочкам.

На известной вам дороге вы наверняка знаете, где есть скользкий участок, где мож-но пробраться без особого риска, а куда лучше вообще не соваться. Однако если приходится идти куда-то, например в женскую консульта-цию, куда путь не слишком близкий, а дорога не очень хорошая, – можно попросить кого-то

Page 13: (67) - December 2013

11

Беременность и зима – как уберечься от падений на льду?

Если вам необходимо «вскарабкаться» на ступеньки, например перед магази-ном, держитесь за поручни и вставайте на каждую ступеньку обеими ногами, лишь затем переступайте на следующую. Дело в том, что часто ступеньки выкла-дывают плиткой, которая сама по себе скользит от мокрого снега, и не покры-вают резиновыми нескользящими ков-риками, но к тому же часто никто не за-ботится о том, чтобы очистить ступеньки от настывшего льда. Поэтому такие ме-ста можно назвать особо опасными.

Теперь давайте поговорим о страш-ном. Что делать, если вы все-таки не удержали равновесие и упали? Поста-райтесь успеть присесть перед падением. Падать с высоты своего роста опаснее и больнее, поэтому нужно сгруппировать-ся и присесть на корточки. Старайтесь упасть на бедро или ягодицы, живот об-хватите руками. Конечно, все это легко представить, читая журнал, но трудно вспомнить в момент реального падения.

Поэтому, если вы упали «не по прави-лам», не паникуйте раньше времени. Ре-бенок защищен околоплодными водами, они смягчают все движения и удары. Если у вас большой срок и вы чувству-ете все шевеления малыша, после паде-ния сядьте на скамейку и дождитесь его толчков. Обязательно обратитесь к вра-чу, даже если вам кажется, что с вами и с ребенком все в порядке.

Тем более не тяните с походом к док-тору, если появились кровянистые выде-ления или подтекания околоплодных вод, если появилась боль в животе. Сильный удар может вызвать отслойку плацен-ты, что опасно для развития плода. Врач проверит, все ли у вас и малыша в по-рядке, не получил ли плод повреждения. Возможно, будет назначено УЗИ. Нужно ли такое обследование, решит врач, ос-новываясь на характере повреждений и тяжести симптомов.

Думаю, любую мамочку в случае по-добных форс-мажорных ситуаций может успокоить только доктор, который ска-жет, что все в порядке с ее малышом. Со-блюдайте правила безопасности, и зима не станет для вас большим испытанием. Повысьте вашу внимательность и чув-ство осторожности.

Юлия Абрамова

40 недель. Календарь беременности |Декабрь 2013

сопроводить вас, например маму или мужа. Конечно, если у них есть такая возможность. А если нет? Ждать у моря погоды?

Чтобы избежать падения в гололед, ста-райтесь правильно выбирать обувь. Понятно, что в интересном положении обувь на каблу-ке не наденешь в любое время года, но если вы все-таки любите быть повыше, зимой точ-но следует отказаться от разного рода каблу-ков и шпилек. Лучше отдать предпочтение обуви на плоской нескользящей ребристой подошве. Максимум, что вы можете себе по-зволить, – каблук не выше трех сантиметров, но лучше все-таки отказаться и от него.

Когда вы идете по улице, смотрите под ноги. Передвигайтесь медленно, контроли-руя каждый шаг, поэтому стоит выходить из дома заранее, чтобы успеть куда нужно. Не торопитесь и не бегите, даже если опаз-дываете. Несколько минут опоздания не так страшны, как риск получить травму или на-нести ее своему малышу в животе.

Наиболее опасные места – наклонные по-верхности, рытвины, бордюры, ледяные до-рожки и т. д. Старайтесь по возможности обходить такие места либо пересекать их осо-бенно медленно и осторожно. Хорошо, если есть за что держаться или ухватиться. Ста-райтесь заранее планировать свой маршрут и предусматривать «план побега» на случай, если на выбранном вами пути будет очень скользко. Не бойтесь показаться смешной.

Также не стесняйтесь попросить чьей-либо помощи на улице, если понимаете, что определенный участок дороги вам пройти особенно сложно.

Если приходится ходить в темноте, хотя этого лучше избегать, старайтесь идти не за-коулками, а по хорошо освещенной улице, даже если путь будет длиннее. Если на вашем пути попался очень скользкий участок до-роги, хоть днем, хоть вечером, идти по нему следует осторожно, маленькими скользящи-ми шажками, в позе пингвина. То есть ко-лени должны быть немного согнуты, а руки слегка отставлены от тела. Ими можно слегка размахивать. В особо скользких местах лучше наклонить немного корпус вперед.

Кстати, руки помогают удержать равнове-сие. Поэтому держите их свободными. Не за-нимайте их, не прячьте в карманы. Не отвле-кайтесь в гололед на посторонние предметы, мобильный телефон и т. д. Перчатки лучше надеть, выходя из дома. Не занимайте так-же руки сумкой, не носите сумку на длинном ремешке. Лучше использовать рюкзак – он удобнее и поможет сохранять равновесие.

Page 14: (67) - December 2013

12

Мама

Аднексит 12

Page 15: (67) - December 2013

13

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

Острый аднексит имеет следующие симптомы:1. Боль при остром аднексите сосре-

доточена в области придатков и крестца. Усиление болевых ощу-щений происходит во время моче-испускания, акта дефекации, во время поднятия тяжестей и при больших физических нагрузках.

2. В результате воспаления повыша-ется температура тела, в сложных случаях она может превышать и 39°С.

3. Также ярким признаком аднек-сита является тошнота, которая сопровождает высокую темпера-туру и боль внизу живота. Живот может сильно вздуться, особенно в нижней части. Сильная рвота приводит к обезвоживанию орга-низма.

Если у вас выявлен аднексит, важно сразу начать лечение.

Хронический аднексит имеет свои симптомы:1. Нерегулярный менструальный

цикл. При хроническом аднексите выделения могут быть скудными или обильными, длиться они могут недели или даже дольше.

2. Температура тела повышается до 37°С, что становится причиной плохого самочувствия женщины.

Причины аднекситаЛидером среди воспалительных забо-

леваний является аднексит, его еще на-зывают сальпингоофорит – воспаление придатков. Болезнетворный микроб яв-ляется причиной воспаления и проника-ет в организм женщины половым путем. Переохлаждение не может стать причи-ной воспалительного процесса, но может спровоцировать обострение уже имею-щегося, а также активировать болезнет-ворные микроорганизмы, которые в нор-ме благополучно проживают в организме человека. Попадание инфекции может произойти при установке спирали.

Воспаление маточных труб и яични-ков вызывает развитие соединительной ткани, которая может заполнить тон-кий просвет трубы, в результате чего она становится непроходимой. Когда образуются такие условия, встреча яй-цеклетки и сперматозоида становится проблематичной и беременность не про-исходит. А если воспаление распростра-нилось на внутреннюю поверхность ма-точных труб, то клетки, которые должны «доставлять» яйцеклетку к матке, со сво-ими функциями не справляются, в ре-зультате может возникнуть внематочная беременность или бесплодие.

Симптомы заболевания Острая боль внизу живота может

быть признаком аднексита. Признаки аднексита могут быть различными, все зависит от формы воспаления.Аднексит

Воспалительные заболевания половых органов занимают первые места рейтинга среди всех гинекологических болезней. Около 70% женщин обращаются в женскую консультацию именно по этой причине. Предпосылок к такой статистике много, это и ранее начало половой жизни, и частая смена половых партнеров. Самое страшное, что не всегда признаки заболевания ярко выражены, стертое течение болезни заканчивается хронической формой. 80% пациентов еще не достигли 25 лет, и чаще всего это неро-жавшие женщины, именно в связи с этим первая беременность возникает на фоне болезни.

Page 16: (67) - December 2013

14

Мама

3. Боль внизу живота присутствует постоянно, а в первый день мен-струации еще и усиливается. При охлаждении тупые, тянущие боли усиливаются.

4. Чаще всего хронический аднексит имеет вялотекущую форму с редки-ми обострениями. Обострения воз-никают в результате переохлажде-ния, хронической усталости, стресса либо после оперативного вмеша-тельства.

Острый аднексит нуждается в сроч-ном лечении. Хроническая форма чаще всего не лечится, потому что женщина начинает приспосабливаться к своим симптомам и не обращается к врачу, что часто приводит к внематочной бе-ременности или бесплодию.

Лечение аднекситаНазначить курс лечения может

только врач и только после проведе-ния необходимых исследований. Ле-чение направлено на уничтожение инфекции, которая проникла внутрь организма. Чаще всего для борьбы с заболеванием назначают антибиоти-ки. Сколько времени будет занимать курс лечения, также определяет врач: дело в том, что каждый организм ин-дивидуален и состояние иммунной системы у каждого свое.

Необходимо строго соблюдать все предписания врача и отказаться от половых контактов. Если вас мучают острые боли, сообщите об этом своему врачу, и он в обязательном порядке назначит вам болеутоляющий препа-рат, самолечением заниматься не нуж-но. После прохождения курса лечения можно перейти на физиотерапию, грязевые ванны, массаж женских по-ловых органов, электрофорез, только обязательно посоветуйтесь с врачом.

Профилактика заболевания

Самое важное в профилактике ад-нексита – это соблюдение личной ги-гиены и гигиены в половой жизни. Старайтесь носить нижнее белье из натуральных материалов. Укрепляйте свой иммунитет, отдавайте предпочте-ние правильному витаминизирован-ному питанию, занимайтесь спортом. Следите за своим здоровьем, посещай-те гинеколога, не только когда вас что-то тревожит.

Альмира МаметаеваКонсультант: Наталья

Сергеевна Алиткина, врач-гинеколог

Острый аднексит нуждается в срочном лечении. Хрониче-ская форма чаще всего не ле-чится, потому что женщина начинает приспосабливать-ся к своим симптомам и не об-ращается к врачу, что часто приводит к внематочной бе-ременности или бесплодию.

!Диагностика Диагностика включает в себя:1. Врач-гинеколог при осмотре может

диагностировать заболевание. При ощупывании выявляются болевые ощущения в области придатков.

2. Врач-гинеколог берет на анализ ма-зок, при помощи которого можно выявить патогенные бактерии.

3. Общий анализ крови определяет, насколько серьезен воспалительный процесс.

4. Выявить степень осложнения может ультразвуковое исследование, при помощи которого можно увидеть, насколько увеличены женские поло-вые органы.

Page 17: (67) - December 2013

15

Page 18: (67) - December 2013

16

Мама

ЛАктАЗнАя

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

16

Окончание. Начало в предыдущем номере

Page 19: (67) - December 2013

17

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

ЛАктАЗнАя

Если все это не помогает, возмож-но, речь действительно идет о лактаз-ной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скоррек-тировать с помощью правильной ор-ганизации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов.

Чаще всего речь идет о белке коро-вьего молока. В первую очередь цель-ное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные про-дукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также го-вядину и все, что приготовлено с по-мощью сливочного масла (в том числе выпечку). Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. После этого можно по-пробовать по одному добавлять самые «безобидные» продукты, такие как го-вядина, йогурт, твердый сыр; скорее всего, нет необходимости придержи-ваться очень уж строгой диеты, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, од-нако заметные ограничения коровье-го молока часто помогают. Аллергеном может оказаться и другой белок.

3.Сцеживание перед кормлением.

Если реже менять грудь и исклю-чить аллергены оказывается недо-статочным, можно попробовать сце-живать перед кормлением некоторую порцию переднего молока. Это моло-ко ребенку не дается, и ребенок при-кладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожно-стью, чтобы не запустить гиперлакта-цию. Оптимально, применяя этот ме-тод, заручиться поддержкой консуль-танта по ГВ.

Медицинская помощьЕсли все это не помогло и ребенок

все еще страдает, имеет смысл обра-титься к врачу!

АнализыСуществует несколько анализов, позво-

ляющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, кото-рый гарантировал бы правильную поста-новку диагноза и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Чаще всего у младенцев берут анализ кала на углево-ды (может давать неверную картину) и копрограмму. В копрограмме обращают внимание на кислотность (норма Ph – 5,5, при ЛН может быть 4). Если вы (или ваш педиатр) нашли у ребенка один-два при-знака лактазной недостаточности и по-вышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен. Диагноз ставится лишь в том случае, если имеют место и клиническая картина, и плохой анализ. При ЛН имеют место одновремен-но и плохой частый стул, и боли, и урча-ние в животике во время каждого корм-ления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки. Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка су-щественно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и ис-правился стул.

Методы лечения

1. Правильная организация грудного вскармливания.

1) отказаться от сцеживаний после кормления;

2) менять грудь лишь тогда, когда ре-бенок ее полностью опустошил;

3) не делать большие перерывы между кормлениями, лучше предложить одну и ту же грудь несколько раз до полного опустошения;

4) обратить внимание на правильность и эффективность прикладывания;

5) желательны ночные кормления;

6) нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (осо-бенно в первые 3–4 месяца, до пол-ного созревания лактазы).

Page 20: (67) - December 2013

18

Мама

4. Фермент лактаза.

Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, яв-ляется ли поведение ребенка типич-ным для грудничка или все же име-ет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с совре-менными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3–4 меся-цев ребенка, когда заканчивается со-зревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слиш-ком высокой – стул станет чрезмер-но густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворен-ный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определя-ет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3–4 часа, в этом случае в промежутках, скорее всего, можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко,

низколактозная или безлактозная смесь.

В самых крайних случаях ребе-нок переводится врачами на фер-ментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что доста-точно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих ме-рах, желательно помнить, что докорм ребенка – мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше ис-пользовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц.

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться лечение так

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть на-значены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содер-жат лактозу! Поэтому при лак-тазной недостаточности их употреблять нельзя. В случае если ребенок не проявляет сим-птомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекар-ствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать по-нос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

называемого дисбактериоза, то есть восстановление микрофлоры кишеч-ника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дис-бактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторич-ной ЛН (наиболее часто встречающей-ся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболева-ния, вызвавшего повреждение стенок кишечника Лечение опять же назнача-ет врач.

Материал подготовлен на основе статьи «Лактазная

недостаточность» Марии Сорокиной, консультанта по

грудному вскармливанию, члена АКЕВ, IBCLC

Page 21: (67) - December 2013

19

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

Page 22: (67) - December 2013

20

Мама

Что собой представляет язвенный колит?

Язвенный колит – язвенное отечное воспалительное заболевание толстого ки-шечника (слизистая оболочка, подслизи-стая оболочка). Язвенный колит является хроническим заболеванием, которое ха-рактеризуется обострениями. Это заболе-вание длится годами. Лечение позволяет избавиться от жалоб на заболевание и исправить болезненное состояние кишеч-ника. Но вместе с тем заболевание может повторяться. По этой причине больной должен постоянно принимать лекарства под контролем лечащего врача.

Что такое болезнь Крона?Болезнь Крона (CH) – это хроническое

воспалительное заболевание, поражаю-щее главным образом один или несколь-ко участков пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, которые форми-руют систему пищеварения (желудочно-кишечный тракт), где образуются язвы и уплотнения. Несмотря на то что болезнь Крона обычно поражает терминальный отдел тонкого кишечника или толстого кишечника, она может охватить весь желудочно-кишечный тракт – от полости

БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ –

рта до анального отверстия, в форме от-дельных участков. Часто это заболевание поражает толстый кишечник и зону аналь-ного отверстия. Это способствует также появлению трещин в зоне анального от-верстия, вызванных воспалительным про-цессом, названных фистулами.

В чем состоят причины язвенного колита и болезни Крона?• Наряду с тем что причины язвенного

колита и болезни Крона неизвестны, предполагается, что на их развитие влияют генетические и окружающие факторы. Вероятность возникнове-ния язвенного колита или болезни Крона у ребенка, в семье которого есть такие заболевания, значительно выше по сравнению с ребенком из здоровой семьи.

• Предполагается, что немаловажными окружающими факторами, влияющими на развитие этих заболеваний, являются употребление алкоголя и курение (в основ-ном это относится к язвенному колиту).

• Кроме этого, усилить интенсивность та-кого заболевания могут аспирин, анти-биотики, некоторые болеутоляющие пре-параты и противозачаточные средства.

БОЛЕЗНЬ ВЕКАБолезнь Крона и язвенный колит известны довольно мало, но вместе с тем это наиболее распространенное заболевание века, которое все больше поражает общество. Генетические факторы, неправильный образ жизни, некачественное питание – одни из факторов, которые приводят к возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Центр лечения болезни Крона и колита в Турции, работающий в структуре кли-ники «Аджибадем», ведет работы по лечению пациентов, у которых были обнару-жены указанные заболевания. Проф. др. Хюлья Хамзаоглу, специалист по гастро-энтерологии из числа врачей центра, и специалист по гастроэнтерологии др. Оздал Эрсой ответили на наиболее часто задаваемые вопросы о болезни Крона и язвенном колите.

Page 23: (67) - December 2013

21

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013• В период активизации болезни Крона

у больных может отмечаться утомляе-мость, слабость, увеличение темпера-туры и потеря веса. Также симптомы могут проявляться в потере аппетита, уменьшении веса, задержке разви-тия у детей и необоснованном увели-чении температуры.

• При поражении этим заболеванием зоны анального отверстия симптомы гнойного заболевания проявляются в появлении трещин вокруг анального от-верстия и фистул с гнойными выделени-ями. Иногда эти симптомы могут наблю-даться без боли в желудке и поносе.

Язвенный колит иногда характеризу-ется периодическими обострениями, а порой протекает без проявления симпто-мов. Симптомы и их обострение изменя-ются в зависимости от зоны образования язв. В основном симптомы проявляются в следующем: • Во время обострения заболевания появ-

ляются боли в желудке в виде спазмов. • Часто наблюдается понос, который мо-

жет также сопровождаться кровоте-чением. Кроме этого, вместе со стулом могут выходить слизистые выделения.

• При обострении воспаления повыша-ется температура, появляются тош-нота, рвота, боли и слабость.

• Так как заболевание часто сопрово-ждается кровотечением, в результа-те хронической потери крови может возникнуть малокровие.

• Кроме этого, причинами малокровия является нарушение усвоения железа и витамина В12 из кишечника.

Как проводится диагностика язвенного колита?

После подтверждения в ходе обследо-вания отсутствия инфекций в кишечни-ке по анализам крови и кала проводится эндоскопическое обследование толстого кишечника, так называемая колоноско-пия, для подтверждения диагноза. Чаще всего возникает необходимость в прове-дении колоноскопии. В ходе колоноскопии отбираются пробы в форме крохотных частиц (биопсия) слизистой оболочки ки-шечника. В результате биопсии ставится окончательный диагноз. Опять-таки с це-лью установления симптомов заболевания делается снимок кишечника.

• Бактерии, токсины бактерий, вирусы, ко-торые мы получаем от употребляемых в пищу продуктов питания, могут сыграть роль в развитии заболевания.

• Иногда причиной усиления тяжести за-болевания могут стать стресс и беремен-ность, но вместе с тем окончательные выводы о причинах формирования или активизации болезни Крона и язвенного колита отсутствуют.

• На сегодня не найдено ни одного вещества или микроорганизма, который отвечает за развитие этих заболеваний. Но вместе с тем некоторые инфекции могут стать причиной повышенной реакции клеток иммунной системы в толстом кишечнике. Предполагается, что они могут провоци-ровать развитие язвенного колита.

• Кроме этого, в ряде инфекций кишечни-ка, вызванных грязной водой, сырыми фруктами и овощами, могут наблюдаться симптомы, аналогичные жалобам больных с язвенным колитом. Эти инфекционные заболевания кишечника можно отличить от язвенного колита при анализе кала.

• Независимо от фактора, провоцирующе-го развитие заболевания, в ответ на эти вредные факторы число клеток, вызыва-ющих воспаление в слизистой оболочке кишечника, увеличивается и, как след-ствие, развиваются воспаление и язвы. Лекарственные препараты, которые се-годня используются для лечения этого заболевания, состоят из противовоспа-лительных средств, которые обеспечива-ют уменьшение воспаления, но при этом никоим образом не действуют на при-чину заболевания, которая, собственно говоря, неизвестна.

В чем состоят симптомы болезни Крона и язвенного колита?

Наиболее часто встречающимися симпто-мами болезни Крона, независимо от пора-женной ею зоны, являются: • Боли в желудке и понос, который длится

более 3 недель (боли в желудке могут на-блюдаться после еды, в области живота или в нижней части живота).

• У больных, у которых отмечено суще-ственное сужение в кишечнике, может наблюдаться опухлость, боль в желудке, приступы рвоты и запоры. У больных с поражением толстого кишечника может наблюдаться кровавый стул.

Page 24: (67) - December 2013

22

Мама

Как проводится диагностика болезни Крона?

Простые анализы крови могут показать некоторые симптомы малокровия и воспа-лительного процесса. Анализы кала явля-ются достаточно эффективным фактором при диагностике. В качестве последующих обследований выполняются снимки тон-кого кишечника и желудка после орально-го приема препарата барий) или снимки толстого кишечника после введения это-го же препарата в прямую кишку через анальное отверстие. Одним из самых важ-ных анализов с точки зрения диагностики заболевания является проведение колоно-скопии, как и при язвенном колите. При колоноскопии обязательно проводится ис-следование терминального отдела тонкого кишечника (terminal ileum). Кроме этого, можно воспользоваться компютерной то-мографией КТ или МРТ.

Как проводится лечение язвенного колита и болезни Крона?

Первоочередное предпочтение при лече-нии воспалительных заболеваний кишечни-ка отдается медикаментозному лечению. В основном лекарственные препараты выби-раются из легко переносимых препаратов, но вместе с тем их продолжительный при-ем сопровождается побочными явлениями, поэтому даже в случае отсутствия жалоб у больного их прием должен осуществляться под регулярным контролем врача. До сих пор не удалось внести окончательную яс-ность в вопрос, как долго следует использо-вать препараты после активизации заболе-вания. Больные должны обязательно знать о побочных явлениях используемых ими препаратов. Высока вероятность появления побочных эффектов при продолжительном приеме препарата молодыми. Поэтому на-чало этого заболевания у молодых с точки зрения медикаментозного лечения является негативным. Если прием лекарств в тече-ние определенного периода не даст поло-жительных результатов, следует провести хирургическое лечение с использованием различных методов. Своевременное и пра-вильно выполненное хирургическое лечение в большинстве случаев может стать оконча-тельным решением при язвенном колите, а вот хирургическое лечение, которое при-меняется при болезни Крона, не дает таких шансов на полное выздоровление.

Необходимо ли проводить операцию при язвенном колите? В каких случаях она нужна?

В ходе операции возникает необходи-мость удаления всего или большей части толстого кишечника. Операцию следует проводить в следующих случаях:

a. Крайне обостренная активизация заболевания, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение, которое не дало положительных результатов, несу-щая в себе риск развития паралича или перфорации кишечника.

b. Состояние больного не улучшается из-за часто повторяющихся на протяже-нии многих лет приступов.

c. Отсутствие быстрого восстановле-ния всего или большей части толстого кишечника при лечении пораженных участков.

d. Частое повторение воспалительно-го процесса в других органах тела (глаза, кожа, суставы).

e. Выявление риска развития рака толстого кишечника.

Необходимо ли операционное лечение при болезни Крона? В каких случаях оно необходимо?

Самой частой причиной операции яв-ляется обструкция или перфорация тон-кого кишечника. Хирургическое лечение может быть выбрано для больных болез-нью Крона, лечение которых не дает по-ложительных результатов. Помимо этого, необходимость в хирургическом лечении может возникнуть при часто повторяю-щемся или недренируемом перкутанном абсцессе и закрытии фистул при образо-вании свища. Ситуации, требующие про-ведения оперативного вмешательства:

a. Стриктура или обструкция (заку-порка сосудов), не поддающаяся меди-каментозному лечению

b. Существенные и обильные крово-течения

c. Фистулы, не поддающиеся лечениюd. Абсцесс e. Риск рака или наличие рака

На правах реклам

ы

Page 25: (67) - December 2013

23

Page 26: (67) - December 2013

24

Мой малыш

На пороге зима, впереди эпидемия гриппа. Вирус коварен: он может «гулять» по городам и весям месяц, два и даже больше; каждый год он видоизменяется и несет с собой серьезную опасность для жизни и здоровья всей семьи. Са-мой эффективной защитой от гриппа в настоящее вре-мя является прививка, но споров вокруг нее столько, что мы не могли обойти их стороной, а потому попытались ответить на самые сложные вопросы.

УкоЛ от гриппА В ВоПроСАх

И отВетАх

24

Page 27: (67) - December 2013

25

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

Что такое прививка и как она работает?Прививка от гриппа предполагает вве-дение ослабленных или убитых микро-бов в организм ребенка. Антитела к вирусу вырабатываются в течение 3–4 недель, и в случае заболевания иммун-ная система быстро дает отпор врагу и не дает захватить весь организм. Даже если вирус окажется отличным от того, который попал к ребенку из прививки, иммунитет, знакомый с механизмом борьбы, выгонит оккупантов быстрее, чем это было бы без знакомства со штаммом гриппа.

Многие родители опасаются ставить прививку, боясь того, что кроха заболеет по-настоящему сразу же после вакцина-ции. На самом деле разболеться может только тот ребенок, который получил прививку на фоне протекающего ОРЗ. Впрочем, есть и другие противопоказа-ния, среди которых любое заболевание в остром периоде, проблемы с почками, кроветворной, нервной и эндокринной системами. Если у малыша диагности-рована бронхиальная астма или аллер-гия на куриный белок, прививка от гриппа абсолютно противопоказана.

Когда ставить?Если речь идет о сроках, то прививка наиболее эффективна, если ее ставить до начала сезона простуд. Причина очевидна – довольно длительный срок выработки антител. Однако важно за-метить: любой человек, и ребенок в том числе, подхватить грипп может в любое время, особенно в условиях детского сада, когда обмен вирусами происходит постоянно, а потому имму-низация будет актуальной и в декабре, и в начале января – то есть до начала эпидемии.

Что касается возраста деток, то при-вивки от гриппа ставят практически всем малышам начиная с полугода: грудничка в максимальной степени защищает мамино молочко, но при особых медицинских показаниях или во время эпидемии педиатр может порекомендовать прививку. Особен-но рекомендуют ее деткам дошколь-ного и младшего школьного возрас-

та. Причина рекомендаций очевидна: слово «грипп» происходит от француз-ского gripper, что в переводе означает «хватать, ловить» и определяет его ха-рактер – человек в буквальном смысле «схватывает» грипп. Дети, находящиеся в детском саду или школе, максималь-но уязвимы, потому как в группе или классе обязательно найдется болеющий ребенок, так что в условиях замкнуто-го пространства группы или класса ве-роятность появления очагов эпидемии гриппа существенно возрастает.

Схема иммунизации проста: если ребен-ку еще не исполнилось 9 лет и прививка первая, то посетить прививочный ка-бинет ему придется дважды, чтобы сде-лать иммунитет полноценным. Интер-вал должен составить примерно месяц. После девяти лет или при условии, что прививка от гриппа уже была постав-лена ранее (это означает, что организм ребенка уже знаком с некоторыми, хоть и ослабленными, но разными штамма-ми гриппа), иммунизация проводится раз в год.

Медицинская статистика уве-ряет, что эффективность вак-цинации довольно высокая и со-ставляет порядка 70–90%. !

Какова эффективность прививки?Медицинская статистика уверяет, что эффективность вакцинации довольно высокая и составляет порядка 70–90%, что доказывается клиническими наблю-дениями: маленькие пациенты не заболе-вают, и результаты исследований у при-витых детей обнаруживают специфиче-ские антитела против гриппа.

Иногда родители говорят о том, что при-вивка провоцирует грипп, однако это не так. Возможна небольшая реакция, как и на любую прививку, но не более того. Скорее всего, если ребенок заболел, при-чина не в вакцине, а в наличии ОРВИ. Если же привитый малыш все-таки забо-лел, виновата не прививка, а отклонение от сроков вакцинации, когда эпидемия уже началась, а антитела к вирусу еще не успели выработаться. В любом случае,

Page 28: (67) - December 2013

26

Мой малыш

протекать заболевание будет гораздо легче, чем у непривитых детей. Однако чаще всего практика положительная: даже если кто-то из домашних заболеет гриппом, привитый ребенок не зараз-ится. В крайнем случае перенесет забо-левание в легкой форме.

Платная или бесплатная?Вообще, организации здравоохра-нения Республики Казахстан пред-лагают детям бесплатные прививки. Конечно, бывает так, что родители сомневаются в качестве вакцины и отправляются за платными услугами (вакциной другого производителя). Однако практика показывает, что за-купаемые вакцины примерно одного уровня качества, а потому эффектив-ность будет одинаковой.

если есть выбор?В настоящее время прививают в ос-новном двумя видами вакцин: вак-цинами второго и третьего поколе-ния. Разница между ними только в том, что первые содержат комплекс антигенов (поверхностные антигены гриппа и матриксного антигена), а вторые – только поверхностный ан-тиген. Принцип работы и состав от-личаются незначительно, а потому нет разницы в том, какую прививку получит ваш ребенок. Главное то, что все они рекомендованы ВОЗ и при-готовлены в соответствии с медицин-скими требованиями.

Если вы все еще сомневаетесь, нужна ли прививка вашему ребенку, отбрось-те все сомнения и обратитесь к ваше-му педиатру – именно он поможет вам ответить на все вопросы и разве-ять все сомнения.

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева,врач-педиатр

Прививка от гриппа хорошо сочетается с любыми другими вакцинами. Даже если ребенок относится к категории час-то болеющих детей

С чем сочетается?Прививка от гриппа хорошо сочетает-ся с любыми другими вакцинами. Даже если ребенок относится к категории часто болеющих детей и вы не пона-слышке знакомы с различными видами лор-заболеваний и вирусными инфек-циями, это не повод отказываться от иммунизации. Напротив, ваш педиатр может порекомендовать вам совмест-ную вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции, вызываю-щей множество заболеваний, в том чис-ле и лор-органов.

Возможность такого сочетания обуслов-лена тем, что вакцины от гриппа не-прерывно совершенствуются; этот про-цесс опирается на опыт вакцинации, особенности мутации вируса и анализ эффективности прививок. Особенно важен такой компонент работы, как из-менчивость штамма гриппа, – медики изучают его со всех сторон и изменяют структуру вакцины, потому что «прош-логодняя» будет неэффективной.

Можно ли отказаться от прививки?Безусловно, можно, и это разрешено за-конодательно. Но нужно ли? Прививка от гриппа снижает возможность заболе-вания, к тому же нежелательная реак-ция на вакцину (как возможная побоч-ная реакция) проявляется крайне редко и только при наличии аллергии на белок куриного яйца.

!

Page 29: (67) - December 2013

27

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2013

Page 30: (67) - December 2013

28

Мой малыш

ЗИМНИЕ ПРОГУЛКИс реБенкоМ

Каждая мама знает, что свежий воздух и прогулки полезны и необходимы ребенку для полноценного развития. Но не каждая мама готова гулять с новорожденным ребенком в морозный день, лучше остаться дома – точно не замерзнешь и не забо-леешь. На самом деле прогулки, в том числе и в холодное время года, прекрасно закаляют малыша, а для того чтобы не замерз-нуть, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций.

28

Page 31: (67) - December 2013

29

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

для детей термобелье, позволяющее коже дышать и не вызывающее аллер-гии. Многие родители, глядя на то, что термобелье очень тоненькое, надевают поверх него теплый свитер и колготки. Делать этого ни в коем случае не нуж-но, так как белье не окажет нужного термосохраняющего и влаговыводя-щего эффекта. При выборе термобе-лья очень важно покупать его нужного размера, а не на вырост, оно должно плотно облегать тело ребенка, но при этом не мешать движениям. Не менее важна и зимняя обувь. Это должны быть сапожки размер в размер, мяг-кие и устойчивые. Важно обратить внимание на подошву, лучше будет, если она будет рифленая. Если сапоги не гнутся при приседаниях малыша, замените их на более гибкие. От того,

Конечно, если на улице -30°С, пурга, снежная буря или про-ливной дождь, то о прогулке речи не идет. А гулять при спокойной солнечной пого-

де, пусть термометр показывает -15°С, можно и нужно даже с грудным ребен-ком. Главное – правильно его одеть и гулять не слишком долго.

Для грудных детей любого возрас-та, находящихся в коляске, при вы-боре одежды действует одно железное правило: надевать на них на один слой больше, чем на себя. При этом также важно не перегреть ребенка. Если вы сомневаетесь в том, что малыш доста-точно тепло одет, возьмите дополни-тельный плед. Начинать прогулки нуж-но с 15 минут в день при температуре не ниже 10°С, постепенно увеличивая время прогулки до полутора часов и по-нижая температуру воздуха. Верхняя зимняя одежда не должна оказывать давление на спинку ребенка. Самым оптимальным вариантом будут ком-бинезоны-трансформеры или специ-альные зимние конверты для новорож-денных. Также преимущество их в том, что они легко надеваются (а значит, процесс сборов на улицу не доставит дискомфорта ребенку) и быстро сни-маются даже со спящего малыша. Если ребенок находится в закрытой коляске, то нет необходимости надевать капю-шон и укутывать его сверху толстыми одеялами – так вы не только лишите малыша возможности закаливания, но и увеличиваете вероятность перегрева.

Малышей, которые уже умеют хо-дить, от 1 года до 2 лет обычно оде-вают в теплые зимние комбинезоны, снабженные специальными резинка-ми на ножках и рукавах, чтобы снег не попадал и ветер не задувал, этот ком-бинезон спасет не только от переох-лаждения, но и от промокания. Очень важно брать нужный размер одежды, а не на вырост, в противном случае у ребенка будут скованы движения, он будет испытывать дискомфорт и мо-жет вообще отказаться от прогулок. Под комбинезон надеваете столько же слоев одежды, сколько и на себя, важно чтобы одежда была из мягких натуральных тканей, так она лучше сохранит тепло, ребенок не вспотеет. Очень удобно специально сделанное

с реБенкоМ

При выборе термобелья очень важно покупать его нужно-го размера, а не на вырост, оно должно плотно облегать тело ребенка, но при этом не мешать движениям. !

насколько комфортна и удобна обувь, зависит правильное формирование стопы ребенка, а значит, и его здо-ровье. Правильно выбранная одежда и обувь не сковывают движений, они удобны в ношении, надевании и хоро-шо сохраняют тепло. Гулять нужно по два раза в день, примерно по три часа в общей сложности. Не рекомендует-ся выходить на прогулки при темпе-ратуре ниже 20°С. Лучше будет, если перед прогулкой ребенок хорошо по-ест, тогда он дольше не замерзнет и будет гулять более активно. Самое оп-тимальное время для прогулок – после завтрака или вечернего перекуса.

Детей более старшего возраста, от 2 лет, можно одевать в теплые непро-мокаемые штаны и куртку с резинкой по низу, это предотвратит задувание ветра. Обратите внимание на то, что-бы куртка не была слишком короткой, иначе при приседании малыша спина будет открыта холоду. Так как дети

Page 32: (67) - December 2013

30

этого возраста активно двигаются, то важное требование к их одежде – удобство в движении. Одежда должна быть точно по размеру, не объемная и не тяжелая. Выбирая обувь, отдайте предпочтение натуральной коже и на-туральному меху. Сапоги должны быть высокие, так как малыш наверняка за-хочет походить по снегу, мягкие и не скользящие. Гулять с детьми от двух лет можно по 4–5 часов в день, все зависит от того, насколько комфортно ребенку на улице.

Чтобы ручки малыша были в тепле, обязательно купите теплые, непромо-каемы варежки, а для детей от года – перчатки.

После каждой прогулки трогайте ножки ребенка, они должны быть те-плыми. Если ножки замерзли, в следу-ющий раз наденьте теплые носочки, а если промокли – срочно замените об-увь. Промокшие ботинки – гарантия простуды.

Ни в коем случае не допускайте, чтобы малыш вспотел, это еще опас-нее. Поэтому, прежде чем одевать ребенка, полностью оденьтесь сами, чтобы он вас не ждал. Если вы зашли в теплое помещение, пусть даже нена-долго, развяжите шарф и расстегните верхнюю одежду.

При температуре от +3 до -3°С мож-но на один слой одежды плюс нижнее белье надеть теплую куртку и теплые штаны либо комбинезон.

От -5°С и до -10° С – то же самое, но еще добавить теплую кофту.

От -15°С до -20°С – дополнительно надеть теплые штаны, жилетку, а для грудных добавить различные обогрева-тели тела, например грелку.

При соблюдении этих несложных рекомендаций зимняя прогулка станет любимым времяпрепровождением ва-шего ребенка, а зима пройдет без на-сморка и кашля.

Юлия Ким

Мой малыш

Ни в коем случае не допускай-те, чтобы малыш вспотел, это еще опаснее. Поэтому, прежде чем одевать ребенка, полностью оденьтесь сами, чтобы он вас не ждал.!Правила для всех

Самым безопасным и даже стериль-ным считается воздух при температу-ре -10°С, так как микробы замерзли, переохлаждение получить сложно, значит, можно гулять относительно долго и практически безопасно, если перед выходом на улицу нанести ок-солиновую мазь.

Даже при самой холодной погоде и морозном ветре не завязывайте рот и нос ребенка шарфом, этим вы не толь-ко не спасете от холода, но и спрово-цируете переохлаждение горла. При дыхании шарф становится влажным, под влиянием воздуха он охлаждается и затем этим холодным воздухом дышит малыш – результат очевиден.

При -10°С за 30 минут до прогулки нанесите на лицо ребенка специальный защитный детский крем.

Для того чтобы узнать, не замерз ли ребенок на прогулке, пощупайте тыль-ную поверхность шеи, она должна быть теплой и сухой. Если кожа прохладная, то, возможно, вам пора домой либо уте-плиться пледом. При потной и горячей коже домой нужно идти срочно, так как ребенку грозит перегрев.

Page 33: (67) - December 2013

31

Page 34: (67) - December 2013

32

Мой малыш

БЕЛКИ

Белки – незаменимый элемент в питании малыша, они выполняют ряд важнейших функций в организме крохи. Поэтому родителям важ-но знать, в каких продуктах они содержатся и когда их следует вво-дить, чтобы сделать рацион ребенка полноценным и полезным.

32

В ПИТАНИИ ДЕТЕЙОкончание. Начало читайте в предыдущем номере

Page 35: (67) - December 2013

33

Первый рыбный прикормРыба в питании малыша является ис-

точником цепного белка и микроэлемен-тов. Однако она достаточно аллергенна, и если ребенок или его родственники склонны к аллергии, отложите это зна-комство до тех пор, пока малышу не ис-полнится полтора года. Если же малыш здоров, рыбу в небольших количествах можно начинать вводить примерно в 11–12 месяцев.

Для детей рекомендуются нежирные сорта рыбы – судак, морской язык, ле-монема, хек, минтай, треска. Как и в случае с мясом, в питании детей допу-стима и промышленно приготовленная рыба, и собственного приготовления. Ис-пользовать нужно только свежую рыбу, в крайних случаях замороженную, но раз-мораживать ее нужно в холодной подсо-ленной коде.

Кусочки рыбы варят около 10 минут, целую рыбу – около 20–25 минут, причем кладут ее только в кипящую воду и го-товят на слабом огне. Кроме того, рыбу можно приготовить и на пару. После приготовления все измельчают в пюре и разводят овощным бульоном. В качестве гарнира к рыбе лучше всего подходят любые виды капусты, кабачковое пюре или тыква.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

Первый мясной прикормВ качестве белковых прикормов для

ребенка первого года жизни использу-ются мясные, рыбные и молочные про-дукты. Однако, чтобы они принесли максимум пользы для пищеварения и усвоения белка, нужно придерживать-ся определенных сроков введения про-дуктов и делать это, соблюдая реко-мендуемые нормы питания. Первым в питании крохи появляется мясное пюре из кролика, нежирной говядины или те-лятины, ягненка или индейки. Курицу и свинину первыми в питание ребенка вводить не стоит. Свинина слишком жирная и тяжело переваривается ки-шечником малыша, а курица довольно аллергенна и может вызвать пищевую аллергию.

Для первых прикормов можно ис-пользовать и промышленно приготов-ленное пюре, и домашнее – выбор оста-ется за родителями. Если вы готовите пюре дома, стоит дважды вываривать мясо: первый бульон сливать после за-кипания, доливать еще раз воды, и в ней уже варить мясо до готовности. За-тем мясо тщательно протирается и раз-водится овощным бульоном до нужной консистенции. Постепенно консистен-ция мясного пюре становится все менее измельченной, и к году это могут быть паровые котлетки из мелко порубленно-го фарша.

Мясо как источник животного бел-ка используйте в детском меню в виде котлеток. А вот с мясным бульоном по-времените. Ведь ни белки, ни другие полезные вещества в него не перехо-дят, а содержащиеся в нем экстрак-тивные вещества увеличивают на-грузку на желудок.

Мясные бульоны и питании детей до года не используются – при варке мяса в них выделяются все экстрактивные и вредные вещества, с которыми орга-низм малыша еще не в состоянии спра-виться. До года количество мяса в пи-тании должно составлять не более 50 г в день, причем для лучшего усвоения белка рекомендуется давать его в пер-вую половину дня или в обед, сочетая с овощным пюре или рагу. Желательно, чтобы это были малоуглеводистые ово-щи – кабачок, капуста, брокколи. Кар-тошку с мясом лучше давать после года.

Введение творога ранее 9 меся-цев неоправданно, так как он дает слишком высокую нагруз-ку на незрелые почки ребенка. !

Молочные продуктыНачиная с 9 месяцев в меню малыша

появляется творог. Более раннее введе-ние творога неоправданно, так как он дает слишком высокую нагрузку на не-зрелые почки ребенка. Рекомендуется использовать в питании только специ-альный детский творожок с молочной кухни или промышленного приготовле-ния. Если ребенок неохотно ест творог в чистом виде, можно смешивать его с привычным для малыша фруктовым пюре. Максимальное количество творо-га, разрешенное для употребления ре-

Page 36: (67) - December 2013

34

бенком до года, – 50 граммов в сутки. Большие количества могут привести к белковой перегрузке и стать причиной заболеваний почек.

Цельное молоко животных является одним из источников белка, но в пи-тании детей до года цельное молоко не рекомендуется. Поэтому на молоке примерно с 9 месяцев можно варить каши, часть белка будет поступать к ребенку после термической обработки, что резко снизит его аллергенность. Ближе к году в рацион можно вводить специальное детское молоко с молочной кухни. Одним из источников белка яв-ляются твердые сорта сыра, они реко-мендуются в питании малыша с 11–12 месяцев в виде кубиков, развивающих навыки жевания. Разрешены сыры с недлительным сроком хранения (не бо-лее месяца), так как они не содержат в своем составе антибиотиков в качестве консерванта. Недопустимо в питании ребенка использовать сыры с плесенью или созревающие.

в виде парового омлета. Перед варкой яйцо нужно тщательно вымыть в под-соленной воде, затем варить яйцо до готовности примерно 10 минут. Жел-ток вначале добавляют в овощное пюре или кашу, тщательно растирая его. Начинают вводить этот продукт с 1/8 желтка, постепенно доводя к 10 месяцам до половинки желтка еже-дневно. Кусочек желтка разотрите в грудном молоке и дайте крохе перед кормлением. Капелька пюре оседает в желудке и предотвращает срыгивание.

Как приготовитьБелки очень чувствительны к дей-

ствию высоких температур. Если бел-ковую пищу часто разогревать или слишком долго варить, белки теряют часть своей пищевой ценности. По-этому нужно варить блюда в строгом соответствии с рекомендациями и не допускать повторного разогрева и кипячения.

Рыбу для ребенка допустимо только отваривать и готовить но пару. Нельзя применять консервы, не предназна-ченные для детского питания. Молоко, купленное на рынке или у знакомых, в питании детей допустимо употреблять только в крайних случаях и только по-сле 15–20-минутного кипячения, что почти полностью лишает его полезных свойств. Поэтому следует использовать специальное детское молоко: оно при-готовлено особым образом из обрабо-танного молока, и в нем полностью со-хранены белки. Всегда перед покупкой тщательно проверяйте сроки годности и целостность упаковки продуктов пи-тания: если они кажутся подозритель-ными, лучше не давать их ребенку.

Теперь вы немного больше узнали и о таких полезных и незаменимых ком-понентах детского питания, как белки. Малыш должен ежедневно получать достаточное количество полноценного белка, тогда он будет здоров и полон энергии!

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по

ГВ и питанию, член АКЕВ

Мой малыш

Белки очень чувствительны к дей-ствию высоких температур. Если белковую пищу часто разогре-вать или слишком долго варить, белки теряют часть своей пище-вой ценности.!

Очень полезен для грудничков кефир. Молочный белок из кефира малышами и усваивается лучше, чем из молока, да и аллергические реакции на него бывают намного реже. Вводить в рацион кефир можно не раньше 8 месяцев. Деткам, на-ходящимся на искусственном вскармли-вании, – с 6 месяцев.

Когда можно вводить яйцо?Яйцо – источник белка и жирора-

створимых витаминов. В питании де-тей обычно используют куриное и пере-пелиное яйцо, другие яйца – гусиные, утиные – детям не рекомендуются. Обычно в первый год жизни (с 8–9 ме-сяцев) дают только желток. А к году до-пустимо использование и целого яйца

Page 37: (67) - December 2013

35

Page 38: (67) - December 2013

3636

Page 39: (67) - December 2013

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

Page 40: (67) - December 2013

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Page 41: (67) - December 2013

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

Page 42: (67) - December 2013

40

2 неделяМама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

Page 43: (67) - December 2013

41

Page 44: (67) - December 2013

42

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Page 45: (67) - December 2013

43

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.

4 неделяМама

Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

Page 46: (67) - December 2013

44

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделяМама

Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

Page 47: (67) - December 2013

45

Page 48: (67) - December 2013

46

6 неделяМама

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.

7 неделяМама

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

Page 49: (67) - December 2013

47

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.

8 неделяМама

Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

Page 50: (67) - December 2013

48

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделяМама

Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

Page 51: (67) - December 2013

49

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.

10 неделяМама

Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

Page 52: (67) - December 2013

50

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.

11 неделяМама

Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

Page 53: (67) - December 2013

51

12 неделяМама

К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

Page 54: (67) - December 2013

52

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

14 неделяМама

Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Page 55: (67) - December 2013

53

Page 56: (67) - December 2013

5454

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

Page 57: (67) - December 2013

55

15 неделяМама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 14 см.Вес — около 50 г.

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

55

Page 58: (67) - December 2013

56

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 16 см.Вес — около 80 г.

Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

Page 59: (67) - December 2013

57

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.

17 неделяМама

Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 17 см.Вес — около 142 г.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделяМама

Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

Page 60: (67) - December 2013

58

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 20 см.Вес — около 200 г.

Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.

19 неделяМама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

Page 61: (67) - December 2013

5959

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 23 см.Вес — около 230 г.

На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

Page 62: (67) - December 2013

60

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

20 неделяМама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

Page 63: (67) - December 2013

61

Будущий ребенокДлина малыша примерно 25 см.Вес — около 300 г.

Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.

21 неделяМама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенокДлина малыша примерно 26 см.Вес — около 370 г.

На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.

22 неделяМама

В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Page 64: (67) - December 2013

6262

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

Page 65: (67) - December 2013

63

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 28 см.Вес — около 420 г.

На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

Page 66: (67) - December 2013

64

24 неделяМама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 30 см.Вес — около 510 г.

На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

Page 67: (67) - December 2013

65

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 30 см.Вес — около 600 г.

Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.

25 неделяМама

На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

Page 68: (67) - December 2013

66

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.

26 неделяМама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

Page 69: (67) - December 2013

67

Будущий ребенокДлина малыша примерно 32 см.Вес — около 800 г.

Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.

27 неделяМама

В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

Page 70: (67) - December 2013

68

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Page 71: (67) - December 2013

69

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 34 см.Вес — около 900 г.

С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделяМама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

69

Page 72: (67) - December 2013

70

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых,учитесьправильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 35 см.Вес — около 1000 г.

Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.

29 неделяМама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи

Page 73: (67) - December 2013

71

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделяМама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Page 74: (67) - December 2013

72

31 неделя Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

Page 75: (67) - December 2013

73

Page 76: (67) - December 2013

74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделяМама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 40 см.Вес — около 1700 г.

В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

Page 77: (67) - December 2013

75

33 неделяМама

На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 42 см.Вес — около 1800 г.

Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Page 78: (67) - December 2013

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 43 см.Вес — около 2000 г.

Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

Page 79: (67) - December 2013

77

Page 80: (67) - December 2013

78

35 неделяМама

На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

Page 81: (67) - December 2013

79

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45 см.Вес — около 2220 г.

С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.

36 неделяМама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Page 82: (67) - December 2013

80

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить ма-теринское молоко.

37 неделяМама

Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно по-явление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличи-вается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин мо-гут наблюдаться легкие спазмы в жи-воте и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-

ны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяже-ния крестцово-подвздошной соедини-тельной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естествен-ным образом готовится к родам. Пе-ред родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настро-ения во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходящи-ми в организме беременной перед ро-дами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает на-чало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременно-сти сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, жел-товатой, или слегка окрашенной сукро-вицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-

Page 83: (67) - December 2013

8181

Page 84: (67) - December 2013

82

дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделяМама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% мате-рей перехаживает дольше этого сро-ка.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробе-гает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные ство-лы. В тоже время в туалет вы хо-тите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следую-щиевопросы:• Как организовано совместное

пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот мате-ри, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

терииребенкасразупослерож-денияиприкладываниек грудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает

ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка.

А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молози-во, имеет уникальный состав питатель-ных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к ин-фекционным заболеваниям. Материн-ское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по инди-видуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных ве-ществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Page 85: (67) - December 2013

83

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правиль-ного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой бере-менности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой ма-стопатии и рака груди. Кормление гру-дью позволяет матери находиться в са-мом близком контакте с малышом, уста-новить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, ус-лышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лану-го, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но ино-гда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зе-леной слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-

ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутроб-ную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует по-дождать, пока она не перестанет пуль-сировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два за-жима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пу-повина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется аб-солютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пу-повина» чаще всего склонна к образова-нию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг ко-нечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых по-следствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предуга-дать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриу-тробная нехватка кислорода или ги-поксия, вследствие чего плод интен-сивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни,

Page 86: (67) - December 2013

84

чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как пра-вило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-

за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Page 87: (67) - December 2013

85

Page 88: (67) - December 2013

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

Page 89: (67) - December 2013

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

Page 90: (67) - December 2013

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

Page 91: (67) - December 2013

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Page 92: (67) - December 2013

90

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

Page 93: (67) - December 2013

91

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

Page 94: (67) - December 2013

92

Преимущество грудного вскармливания

Page 95: (67) - December 2013

93

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

Page 96: (67) - December 2013
Page 97: (67) - December 2013

95

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

Page 98: (67) - December 2013

96

В магазинах

• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бу-тик 6.

• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам

• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96

• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат.

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах

• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60

• Институт молекулярной медици-ны, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «СА-УЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД

Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139,

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинеколо-гии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – реги-стратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медици-ны), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлини-ки № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках

• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:

• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гого-ля, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Тур-кебаева , 40, тел.: 240-94-00

Page 99: (67) - December 2013
Page 100: (67) - December 2013