7/24/2019 6.MELASNA

1/27

MELASNAMELASNA

By :By :DrDr.AHMAD GARLI,SpKK..AHMAD GARLI,SpKK.

7/24/2019 6.MELASNA

2/27

MELASNAMELASNA

HIPERMELANOSIS ACQUIRED,HIPERMELANOSIS ACQUIRED,TERUTAMA PADA DAERAH YGTERUTAMA PADA DAERAH YG

TERPAPAR SINAR MATAHARI.TERPAPAR SINAR MATAHARI.

7/24/2019 6.MELASNA

3/27

KLINIS :KLINIS :

RUAM :RUAM :MACULA COKLAT,BATASMACULA COKLAT,BATAS

JELAS,IREGULER,SIMETRIS.JELAS,IREGULER,SIMETRIS.

LOKASI :LOKASI :

AASENTROFASIAL :SENTROFASIAL :PIPI,DAHI,BIBIR ATAS,PIPI,DAHI,BIBIR ATAS,

HIDUNG & DAGUHIDUNG & DAGUBBMALAR :MALAR :PIPI & DAGUPIPI & DAGU

CCMANDIBULER :MANDIBULER :RAMUS MANDIBULA.RAMUS MANDIBULA.

7/24/2019 6.MELASNA

4/27

PEMERIKSAAN SINAR WOODPEMERIKSAAN SINAR WOOD

= TIPE EPIDERMAL= TIPE EPIDERMAL:: BATAS JELASBATAS JELAS

= TIPE DERMAL= TIPE DERMAL:: BATAS TDK JELASBATAS TDK JELAS

= TIPE CAMPURAN := TIPE CAMPURAN :JELAS / TIDAKJELAS / TIDAK

JELAS BATAS NYAJELAS BATAS NYA** MENGALAMI EKSASERBASI BILA** MENGALAMI EKSASERBASI BILA

TERKENA SINAR MATAHARI.TERKENA SINAR MATAHARI.

** SERING TERJADI PADA GRAVIDA** SERING TERJADI PADA GRAVIDAYG BERULANGYG BERULANG SETELAH PARTUSSETELAH PARTUS

RESOLUSI.RESOLUSI.

7/24/2019 6.MELASNA

5/27

THERAPYTHERAPY II::

=) OBAT OBAT BLEACHING &=) OBAT OBAT BLEACHING &TABIR SURYATABIR SURYA::

** HIDROKINON 2-5 %.** HIDROKINON 2-5 %.

** KOJIC ACID 2 %.** KOJIC ACID 2 %.

** ARBUTIN 3%.** ARBUTIN 3%.

=) TABIR SURYA :=) TABIR SURYA :** MENGANDUNG TITANIUM** MENGANDUNG TITANIUM

DIOKSIDA & ZINK OKSIDA DENGANDIOKSIDA & ZINK OKSIDA DENGAN

SPF > 3O.SPF > 3O.

7/24/2019 6.MELASNA

6/27

THERAPYTHERAPY II :II :

BEDAH KIMIABEDAH KIMIA **** GLICOLIC ACID 20-50%GLICOLIC ACID 20-50%1x1xsebulansebulan

** SOLUSIO JS!"** SOLUSIO JS!" As.SALISILAs.SALISIL

"SO""SO"SSI!OLI!OL

As.LA#$A$As.LA#$A$

$A!OL$A!OL

7/24/2019 6.MELASNA

7/27

VITILIGOVITILIGOMACULA BERWARNA PUTIHMACULA BERWARNA PUTIH

SUSU & TDK MENGANDUNGSUSU & TDK MENGANDUNG

MELANOSIT,MELANOSIT,

BERBATAS TEGAS & SERINGBERBATAS TEGAS & SERING

BERSIFAT HEREDITER.BERSIFAT HEREDITER.

7/24/2019 6.MELASNA

8/27

PATOGENESIS :PATOGENESIS :

DESTRUKSI MELANOSITDESTRUKSI MELANOSIT1. AUTO IMUN TEORI.1. AUTO IMUN TEORI.

LIMOSITLIMOSIT MERUSAK MELANOSIT.MERUSAK MELANOSIT.

2. NEURO ORGANIK.2. NEURO ORGANIK. INTERAKSI MELANOSIT & NERVE.INTERAKSI MELANOSIT & NERVE.

3. SEL DESTRUCT HI!OTESA.3. SEL DESTRUCT HI!OTESA.

TOXIC SUBSTANS DARI BIOSINTESATOXIC SUBSTANS DARI BIOSINTESA

MELANIN & MERUSAK MELANOSIT .MELANIN & MERUSAK MELANOSIT .

7/24/2019 6.MELASNA

9/27

RUAM :RUAM : MACULA !UTIH SUSUMACULA !UTIH SUSU

BATAS TEGAS.BATAS TEGAS.

LOKASI :LOKASI :OKAL"SATU / BEBERA!A MACULAOKAL"SATU / BEBERA!A MACULA

SEGMENTAL # DISTRIBUSISEGMENTAL # DISTRIBUSI

MENURUT DERMATO KULIT.MENURUT DERMATO KULIT.

GENERALISATA.GENERALISATA.

7/24/2019 6.MELASNA

10/27

THERAPY :THERAPY :

1. SUNBLOK1. SUNBLOK MENCEGAH KULITMENCEGAH KULIT

TERBAKAR SINARTERBAKAR SINAR U.VU.V

. COVER MARK. COVER MARK KOSMETIK.KOSMETIK.

!. REPIGMENTASI!. REPIGMENTASI TO!IKAL KORTIKOSTEROID.TO!IKAL KORTIKOSTEROID.

TO!IKAL OTOKEMOTERA!I.TO!IKAL OTOKEMOTERA!I.

MACULA YG KECIL DGNMACULA YG KECIL DGN

$ METHOY !SORALEN $ MO! ' & LOKAL /$ METHOY !SORALEN $ MO! ' & LOKAL /

SEGMENTAL.SEGMENTAL.

MINIGRATING.MINIGRATING.

7/24/2019 6.MELASNA

11/27

PEMVIGUS VULGARIS..PEMVIGUS VULGARIS..

BERSIAT KRONIS DISERTAIBERSIAT KRONIS DISERTAI ADA NYA AKANTOLISIS &ADA NYA AKANTOLISIS &TERBENTUKTERBENTUK

NYA BULA PADA EPIDERMIS.NYA BULA PADA EPIDERMIS.

ETIOLOGI :ETIOLOGI :

AUTO IMUN DISORDERAUTO IMUN DISORDER HILANGHILANG

NYA !ERLEKATAN ANTAR SELNYA !ERLEKATAN ANTAR SEL

DI E!IDERMIS & AKANTOLISIS.DI E!IDERMIS & AKANTOLISIS.

7/24/2019 6.MELASNA

12/27

KLINISKLINIS

RUAM :RUAM :BULA LEMBEK BERDINDING TI!ISBULA LEMBEK BERDINDING TI!IS

!ADA KULIT NORMAL / ERITEM &!ADA KULIT NORMAL / ERITEM &

!ECAH!ECAH EROSI YG EKSUDATI"EROSI YG EKSUDATI" MUDAH BERDARAH.MUDAH BERDARAH.

LOKASI :LOKASI :MUCOSA MULUT"KE!ALA"MUKA"LEHER"MUCOSA MULUT"KE!ALA"MUKA"LEHER"

KETIA,GENITAL,LIPAT PAHA.KETIA,GENITAL,LIPAT PAHA.

7/24/2019 6.MELASNA

13/27

PENYULIT :PENYULIT :SEPSIS & PNEUMONIA.SEPSIS & PNEUMONIA.

THERAPY :THERAPY :A. TO!IKALA. TO!IKAL KOM!RES (ALLKOM!RES (ALLISIOLOGIS.ISIOLOGIS.

B. SISTEMIK #B. SISTEMIK #

1'. KORTIKOSTEROID1'. KORTIKOSTEROID

2'. ANTIBIOTIK2'. ANTIBIOTIK INEKSI SEKUNDER )'.INEKSI SEKUNDER )'.

3'. IMUNOSU!RESAN3'. IMUNOSU!RESAN

AZATHIO!RIN.AZATHIO!RIN.

METOTREATE.METOTREATE.

CIKLO!OS!AMID.CIKLO!OS!AMID.

7/24/2019 6.MELASNA

14/27

PEMVIGOID BULOSA .PEMVIGOID BULOSA .

TERUTAMA MENYERANGTERUTAMA MENYERANGORG TUA DGN BULA YGORG TUA DGN BULA YG

TEGANG.TEGANG.

ETIOLOGI :ETIOLOGI :KELAINAN AUTO IMUN...KELAINAN AUTO IMUN...

7/24/2019 6.MELASNA

15/27

KLINIS :KLINIS :

RUAMRUAMBULA YG TEGANG DI ATAS KULITBULA YG TEGANG DI ATAS KULIT

NORMAL / ERITEM BERISI CAIRANNORMAL / ERITEM BERISI CAIRAN

JERNIH"KADANGKADANGHEMORAGIKJERNIH"KADANGKADANGHEMORAGIK

!ECAH!ECAH EROSI YG CE!ATEROSI YG CE!ATMENGALAMI REE!ITELIALISASI...MENGALAMI REE!ITELIALISASI...

LOKASI :LOKASI :MUCOSA BUKAL"ABDOMEN"MUCOSA BUKAL"ABDOMEN"

LEKSOR LENGAN BA(AH...LEKSOR LENGAN BA(AH...

7/24/2019 6.MELASNA

16/27

THERAPY :THERAPY :

1. KORTIKOSTEROID PERORAL.1. KORTIKOSTEROID PERORAL.

!REDNISON 3+-5+ M, / HARI.!REDNISON 3+-5+ M, / HARI.

. A"ATIOPRINE.. A"ATIOPRINE.

!. DAPSONE.!. DAPSONE.

DOSIS 2++-3++ M, SEHARI.DOSIS 2++-3++ M, SEHARI.

7/24/2019 6.MELASNA

17/27

DERMATITIS HERPETIFORMIS.DERMATITIS HERPETIFORMIS.

KRONIS#SANGAT GATAL#RUAMKRONIS#SANGAT GATAL#RUAM TERSUSUN BERKELOMPOK &TERSUSUN BERKELOMPOK &

DISERTAI INTOLERANSI TERHADAPDISERTAI INTOLERANSI TERHADAPGLUTEN...GLUTEN...

k!"!# :k!"!# :

ANAMNESEANAMNESE

SANGAT GATAL,RASA TERBAKARSANGAT GATAL,RASA TERBAKAR

KAMBUH BILA MEMAKAN YGKAMBUH BILA MEMAKAN YG

MENGANDUNG GLUTEN & IODIDES..MENGANDUNG GLUTEN & IODIDES..

7/24/2019 6.MELASNA

18/27

RUAM :RUAM :

VESIKEL KECIL#BULA#PAPEL#ERITEMVESIKEL KECIL#BULA#PAPEL#ERITEM

YG BERKELOMPOKYG BERKELOMPOK HERPETIRIFORMISHERPETIRIFORMIS

& EXORIASI KRUSTA..& EXORIASI KRUSTA..

LOKASI :LOKASI :SIKU#LUTUT#PANTAT#SIKU#LUTUT#PANTAT#

SCAPULAR & SACRALSCAPULAR & SACRAL

7/24/2019 6.MELASNA

19/27

THERAPY :THERAPY :

DAPSONE 1$$%1$ M' SEHARI.DAPSONE 1$$%1$ M' SEHARI.

SUL(APIRIDIN.SUL(APIRIDIN.

DIET# (REE GLUTEN.DIET# (REE GLUTEN.

7/24/2019 6.MELASNA

20/27

P.V.P.V. B.P.B.P. D.H.D.H.

RUAMRUAMBULABULA BULABULA !A!EL"ESIKEL!A!EL"ESIKEL

TI!IS. TEGANG. KRUSTA & BERKE--TI!IS. TEGANG. KRUSTA & BERKE-- LOM!OK.LOM!OK.

P.AP.A

SU!RASU!RA SUB E!I-SUB E!I- SUB E!IDERMALSUB E!IDERMALBASAL DERMAL ESIKEL"!A!ILABASAL DERMAL ESIKEL"!A!ILA

AKANTOLISIS.AKANTOLISIS. BLISTER.BLISTER. RY MICRO ABSESRY MICRO ABSES

7/24/2019 6.MELASNA

21/27

P.V.P.V. B.P.B.P. D.H.D.H.

MEMBRAN MUKOSAMEMBRAN MUKOSASELALU ADA"SELALU ADA" MULUTMULUT TDK ADA.TDK ADA.

EROSI. 1+-35 %.EROSI. 1+-35 %.

DISTRIBUSIDISTRIBUSI

ANY (HEREANY (HERE ANY (HEREANY (HERE SIKU"LUTUTSIKU"LUTUT

LOKAL / GENERAL. LOKAL / GENERAL. GLUTEAL &LOKAL / GENERAL. LOKAL / GENERAL. GLUTEAL &

SACRAL.SACRAL.

7/24/2019 6.MELASNA

22/27

ERITRO DERMAERITRO DERMA

KERADANGAN KULIT YGKERADANGAN KULIT YG

SANGAT LUAS#MENCAPAISANGAT LUAS#MENCAPAI * +$,* +$,

LUAS PERMUKAAN KULIT...LUAS PERMUKAAN KULIT...

7/24/2019 6.MELASNA

23/27

PATOGENESIS :PATOGENESIS :

DILATASI KAPILER & KULITDILATASI KAPILER & KULIT

KEMERHAN & (LUID LOSSKEMERHAN & (LUID LOSS

MENINGKATMENINGKAT DEC.CORDIS &DEC.CORDIS &

HIPOTERMI.HIPOTERMI.

S-UAMA MENGELUPASS-UAMA MENGELUPAS M,/M M,/M22

SEHARISEHARI SERUM ALBUMIN MENU%SERUM ALBUMIN MENU%

RUN &RUN & EDEMA EXTREMITAS BAAH...EDEMA EXTREMITAS BAAH...

7/24/2019 6.MELASNA

24/27

KLINIS :KLINIS :DEMAM#MENGGIGIL#MALAISE.DEMAM#MENGGIGIL#MALAISE.

RUAM :RUAM :BERCAK ERITEMA YG CEPATBERCAK ERITEMA YG CEPAT

MELUASMELUAS KULIT KEMERAHANKULIT KEMERAHAN

MENGKILAP & MENGELUPAS#HIPERMENGKILAP & MENGELUPAS#HIPER KERATOSIS SOLES & PALM#KERATOSIS SOLES & PALM#

ALOPESIA#ONYCHOLYSIS.ALOPESIA#ONYCHOLYSIS.

EDEMA EXTREMITAS BAAH.EDEMA EXTREMITAS BAAH.

7/24/2019 6.MELASNA

25/27

PENYULIT :PENYULIT : 1. HIPOTERMI.1. HIPOTERMI. . DEC.CORDIS. DEC.CORDIS

!. IN(EKSI SECUNDER!. IN(EKSI SECUNDER

THERAPY :THERAPY :

RAWAT INAP DI RUANG YG HANGAT.RAWAT INAP DI RUANG YG HANGAT.

PERBAIKI CAIRAN TUBUH..PERBAIKI CAIRAN TUBUH..

SISTEMIK KORTIKOSTEROID..SISTEMIK KORTIKOSTEROID..

GATAL : CTM..GATAL : CTM..

ANTI BIOTIK PADA SECUNDER INFEKSI.ANTI BIOTIK PADA SECUNDER INFEKSI.

7/24/2019 6.MELASNA

26/27

TOPIKAL :TOPIKAL : BILA MENGGIGIL : TDK BOLEHBILA MENGGIGIL : TDK BOLEH

MANDI.MANDI.

OLEUM COCOS SELURUH TUBUH.OLEUM COCOS SELURUH TUBUH.MANDI TANPA SABUN / SABUNMANDI TANPA SABUN / SABUN PHPH

NETRAL.NETRAL.

7/24/2019 6.MELASNA

27/27

TERIMAKASIHTERIMAKASIH