7. Vasculitis

8/18/2019 7. Vasculitis

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VASCULITIS

DRA. ADRIANA MONTENEGRO V.

REUUMATOLOGA.


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DEFINICION

• Infamación de vasossang!neos "de#e$io$o

o%s#$cción f&o "da'ovasc(a$.• A)ec#a ca(*ie$ #i+o de vaso

sang!neo.• Com+$omiso de , o va$ios

ó$ganos o sis#emas..


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CLINICA

• Fie%$e- CEG- de +eso.

• Diagnós#ico/ cad$o c(!nico-0is#o(og!a- se$o(og!a-angiog$a)!a.


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CRITERIOSDIAGNOSTICOS

• De ace$do a mani)es#acionesc(!nicas e 0is#o+a#o(ógicas.

•

Tama'o de vasos com+$ome#idos.• Ma$cado$es se$o(ógicos 1ANCA2.• Te&ido com+$ome#ido.

Con)e$encia deC0a+e( 3i((4,556


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7ATOGENIA

• Acción di$ec#a de( agen#e en e(vaso.

• 7$oceso infama#o$io so%$e +a$edvasc(a$ 1Ac an#i mem%$ana%asa(- an#i c8((a endo#e(ia(2.

• Com+$omiso 69 a +$oceso no$e(acionado con vaso sang!neo1CIC2.


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MECANISMOS INMUNES

• Asociados a en)e$medadesa#ó+icas. C0$g4S#$ass-Vasc(i#is $#ica$ia(.

• Asociados a a#oAc/ ANCA " cANCA : + ANCA. Ag/ 7R; : M7O.

• Asociados a CIC ci$c(an#es.• Asociados con 0i+e$sensi%i(idad

mediada +o$ (in)oci#os T.


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CLASIFICACION/ TAMA


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VASOS 7E=UEegene$.•

7o(iangei#is mic$oscó+ica.• C0$g4S#$ass.


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VASOS 7E=UE


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VASOS 7E=UE


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VASOS 7E=UE


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VASOS 7E=UE


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VASOS MEDIANOS

• 7o(ia$#e$i#is nodosa17AN2.

• En)e$medad deaasaHi.


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VASOS GRANDES

• A$#e$i#is de c8((asgigan#es.

• A$#e$i#is de TaHa:as.• 17o(imia(gia $emB#ica2.


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CLINICA

• Es+ec#$o m: va$iado/

• CEG- e%$e- %a&a de +eso-ano$eJia- as#enia "com+$omiso m(#i+(esó$ganos : sis#emas " )a((am(#io$gBnica " me$#e.


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CUADRO CLINICO 1,2

7IEL/EJan#ema- +$+$a- nód(os

s%c#Bneos- (!vedo$e#ic(a$is- (ce$as- nec$osis. Com+$omiso de a$#e$io(as-

ca+i(a$es s%c#Bneos :de$mis.

Com+$omiso deeJ#$emidades Ko #$onco.


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CUADRO CLINICO 162

• NEUROLOGICO/• Ne$o+a#!a +e$i)8$ica

mani)es#ada como monone$i#is

m(#i+(e 1 ) 92 o 7N7.

• MUSCULO/• Mio+a#!a con do(o$ en masas

msc(a$es : d8ci# de )e$as.• C7 : LD3.


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CUADRO CLINICO 1;2

•

ARTICULAR/ ,46P de +acien#es.

• VISCERAS/ ca(*ie$ ó$gano. )9 v!aa8$ea4+(món : $i'ón.

• V!a a8$ea/ sinsi#is- o#i#is- mas#oidi#is-+e$)o$ación #a%i*e nasa(- c. voca(es.

• 7(món/ 0a((ago RJ " 0emo+#isis"0emo$$agia +(mona$ g$ave.

• Ri'ón/ s!nd$ome $ina$io "SN " IR#e$mina(.

• 3T de di)!ci( mane&o.

O C O C C


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ORIENTACION CLINICA1TI7S2

• 7(món4$i'ón/ >egene$- M7A.• 7ie(4$i'ón/ 7. de Sc0?n(ein43enoc0-

C$iog(o%(inemias.• V!a a8$ea s+e$io$/ G. de >egene$.•

O%s#$cción +(mona$/ C0$g4S#$ass.• Do(o$ a%domina(40emo$$agia

in#es#ina(/ 7. de Sc0?n(ein43enoc0.• 7(sos 142 en EE/ A. de TaHa:as.• Ce)a(ea- com+$omiso oc(a$

mandi%(a$/• A$#e$i#is de (a #em+o$a(.

EQAMENES


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EQAMENES/LA@ORATORIO

•

Los eJBmenes van a con$ma$ e(com+$omiso infama#o$iosis#8mico- a:da$ a de#e$mina$ e(com+$omiso de ó$ganos : van ain#en#a$ +$ecisa$ e( #i+o devasc(i#is.

• EJBmenes gene$a(es/ 3emog$ama: V3S/ anemia no$mo4no$mo4V3S : +(a*e#as.

• 7@=/ @UN- SGT- C7- C$ea#inina-

O$ina.


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EQAMENES/LA@ORATORIO

• ANCA- an#i47R; : An#i4M7O/12 5P de >egene$ : M7A.

•

C$iog(o%(inas4 C;4 C.• Se$o(og!a vi$s @ : C.

sos+ec0a de )o$mación de

c$ig(o%(inas.


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EQAMENES/ IMAGENES

•

Radiog$a)!a de #ó$aJ/in(#$ados o nód(os+(mona$es.

• Angiografía/ i$$eg(a$idadesen ca(i%$e de g$andes vasosen A. de TaHa:as.


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EQAMENES/ OTROS

• E(ec#$omiog$a)!a/ con$ma monone$i#is m(#i+(e- +o(ine$o+a#!a.

• @+/ ce$#ica Dg. 7ie(- n.s$a(- v!a

a8$ea s+e$io$- $i'ón. A$#e$ia#em+o$a(. Dic(#ad #8cnica/ +(món.Com+(emen#a$ con IF en %sca dede+ósi#os IgA 1Sc0?n(ein43enoc02-IgM e IgG 1c$iog(o%(inemias2. Lasasociadas a ANCA son +aciinmnes1IF nega#iva2.


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DG DIFERENCIAL• In)ecciones- #mo$es.• Ins#a$ación +$eco 1+a$aevi#a$ com+(icaciones :

$edci$ mo$%imo$#a(idad2.• D$ación va$ia%(e-de+endiendo de( #i+o devasc(i#is : $es+es#a#e$a+8#ica.


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TRATAMIENTO•

Es#e$oides/ en a(#as dosis.• 7$ednisona .4,mgKgKd!a.• 7(sos de me#i(+$edniso(ona

en $iesgo de com+$omiso deó$gano vi#a(.• Man#ención/ +a$a evi#a$

$eca!das : $edci$ CS/ MTQ-AA- CF.


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TRATAMIENTO

• La e(ección de( #$a#amien#ode+ende de( #i+o de vasc(i#is-eJ#ensión- $es+es#a

#e$a+8#ica : e)ec#os adve$sos.

• ToJicidad de medicamen#os/com+(icaciones +eden se$)a#a(es. Las mas )$ecen#esson (as in)ecciones.

.


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VASCULITIS DE VASOGRANDE

• ARTERITIS DE LA TEM7ORALB. )9 en .

• CEG- e%$e- ce)a(ea-a(#e$aciones visa(es-c(adicación mandi%(a$.

•

T#o/ 7DN ,mgKgKd!a- +(sosde So(med$o( 1com+$omisoo)#B(mico2.


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VASCULITIS DE VASO GRANDE

• 7OLIMIALGIA REUMATICA/• Do(o$ sim8#$ico en cin#$a

+8(vica : esca+(a$. V3S en5P.

• T#o/ 7DN 64;mg.


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VASCULITIS DE VASO GRANDE

• ARTERITIS DE TAAASU/ )9♀ &óvenes 15/,2. Com+$ome#e a$coaó$#ico : ss $amas.

• CEG- e%$e- mia(gias-W o asenciade X+(sos- ma$eos.

• V3S . RJ #ó$aJ medias#ino

ensanc0ado. Angio/ (men a$#e$ia(a$$osa$iado.• T#o/ 7DN. =J es#enosis a$#e$ia(.


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VASCULITIS DE VASO MEDIANO

• 7AN/ Ra$a. B. S!n#omascons#i#ciona(es.

• Lesiones c#Bneas-

ne$o+a#!a- com+$omiso$ena( 13TA- Ins). $ena(2-s!n#omas diges#ivos-

#es#ic(a$- ca$diomega(ia.


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VASCULITIS DE VASO MEDIANO

• ENFERMEDAD DE A>ASAI/• En Y6B. )9 en ni'os 1,./,2.•

Fie%$e- con&n#ivi#is- eJan#ema-a(#. mcosa o$a(- Gg ce$vica(es-e$i#ema : edema +a(ma$ :+(an#a$- a$#$a(gias- a$#$i#is-

dis$ia- i$$i#a%i(idad-conv(siones- s!n#. GI-com+$omiso

• T#o/ gamag(o%(ina IV- AAS.


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