VNIA MARIA MAYER

SNDROME DE BURNOUT E QUALIDADE DE VIDA

PROFISSIONAL EM POLICIAIS MILITARES DE

CAMPO GRANDE-MS

CAMPO GRANDE-MS

-2006-

ii

VNIA MARIA MAYER

SNDROME DE BURNOUT E QUALIDADE DE VIDA

PROFISSIONAL EM POLICIAIS MILITARES DE

CAMPO GRANDE-MS

Dissertao apresentada ao Programa de Mestrado em Psicologia da Sade da Universidade Catlica Dom Bosco como exigncia parcial para obteno do Ttulo de Mestre em Psicologia rea de Concentrao: Comportamento Social e Psicologia da Sade, sob orientao da Profa. Dra. Liliana Andolpho Magalhes Guimares.

CAMPO GRANDE-MS

-2006-

iii

BANCA EXAMINADORA

________________________________________________ Profa. Dra. Liliana Andolpho Magalhes Guimares- orientadora

(UCDB)

________________________________________________ Prof. Dr. Julio Csar Fontana Rosa

(USP)

________________________________________________ Profa. Dra. ngela Elizabeth Lapa Colho

(UCDB)

Dissertao defendida e aprovada em: ____/____/2006.

iv

Dedico esse trabalho a todos os que trabalham incansavelmente em prol da melhoria da condio de vida em sociedade.

v

AGRADECIMENTOS

Aos meus filhos pelo amor, pelo apoio constante, sempre ao meu lado, incansveis, pela compreenso nos perodos de pesquisa e de construo do conhecimento; e, principalmente, pela tolerncia nos momentos de ausncia.

Ao meu querido irmo, amigo de todas as horas, parceiro para todas as empreitadas.

Ao Ilmo. Sr. Dr. Antnio Braga, Secretrio de Estado de Justia e Segurana Pblica com a mente aberta para empreendimentos de natureza cientifica como o presente, possibilitou a realizao desse estudo. , a autorizao para que este trabalho se viabilizasse,

Ao Dr. Norton Riffel Camate, Chefe de Gabinete da Secretaria de Estado de Justia e Segurana Pblica, pelo acolhimento e interesse manifesto no estudo desenvolvido.

Ao Cel. Jos Ivan de Almeida, Comandante Geral da Polcia Militar, pelo interesse e confiana depositados no meu trabalho.

Ao Dr. Silvano Rodrigues Mota, Delegado de Polcia da Secretaria de Estado e Segurana Pblica, pela solicitude com que me recebeu e pela colaborao prestada.

A Dra. Regina Mrcia Rodrigues de Brito Mota, Delegada de Polcia da Secretaria de Estado de Justia e Segurana Pblica, por todo o carinho, apoio, interesse e pelo acolhimento que recebi, desde o incio do trabalho at a fase da pesquisa de campo, fornecendo-me dados e informaes necessrias.

Aos policiais militares, que aceitaram participar e cooperar com essa pesquisa obrigada pelo apoio e a oportunidade.

Externo ainda minha gratido Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), especialmente ao Mestrado em Psicologia, coordenadora Profa. Dra. Sonia Grubits, aos professores, colegas de turma e funcionrios, por todo o apoio.

Finalmente agradeo a minha orientadora, Profa. Dra. Liliana A. M. Guimares, modelo de mulher e de profissional que sempre desempenhou sua atividade docente com pacincia, carinho, sensibilidade e sabedoria, pelo generoso apoio manifesto desde o incio; por ter caminhado comigo e por ter demonstrado muita confiana no meu trabalho, deixando-me tranqila na confeco do estudo.

vi

A fora de uma democracia e a qualidade de vida usufruda por seus cidados determinada, em larga medida, pela habilidade da polcia no desempenho de seus deveres.

David Bayle

vii

________________________________________________________RESUMO

viii

MAYER, Vnia Maria. Sndrome de Burnout e Qualidade de Vida em Policiais Militares

de Campo Grande-MS, 2006. 157 p. Dissertao de Mestrado Programa de Mestrado em

Psicologia. Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB).

INTRODUO - bem conhecido o alto nvel de exposio ao risco para o estresse

ocupacional e a Sndrome de Burnout (SB) ao qual esto submetidos os policiais militares,

com repercusses importantes em sua sade fsica e mental, bem como em sua Qualidade de

vida geral e no Trabalho.

OBJETIVOS - Caracterizar a ocorrncia e os nveis de Sndrome de Burnout e a Qualidade

de Vida Profissional (QVP) de Policiais militares de Campo Grande-MS.

CASUSTICA E MTODO - Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo. De uma

populao de N = 2321 policiais militares da cidade de Campo Grande / MS foi composta

uma amostra aleatria de n = 240 policiais (148 M; 92 F). Foram utilizados dois instrumentos

de pesquisa: 1) MBI Inventrio de Burnout de Maslach (MASLACH; JACKSON, 1986)

com validao brasileira de Tamayo (2003) e 2) QVP-35 - Questionrio de Qualidade de Vida

Profissional (CABEZAS, 1999) validado para uso no Brasil por Guimares et al. (2004).

Foram realizados os seguintes procedimentos estatsticos: a) classificao das mdias de

respostas da SB e da QVT; b) mdias desses grupos para verificar diferenas entre as mesmas

atravs do teste t de Student por sexo, c) anlise de Varincia (ANOVA) d) independncia

entre sexo, estado civil, SB e QVP atravs do teste 2 (Qui-Quadrado); e) estudo de correlao

entre as 3 dimenses da SB e as 8 dimenses de QVP, f) Anlise de Regresso Mltipla.

RESULTADOS - A amostra de estudo foi composta por policiais militares, de todas as

patentes, casados, de ambos os sexos e com escolaridade at ensino mdio

predominantemente. Para ambos os sexos a dimenso mais pontuada com relao a QVP foi a

Motivao Intrnseca, e a menos pontuada, o Apoio Organizacional. Os participantes revelam

uma alta QVP. Mulheres policiais percebem sua QVP como pior, apontando a Carga de

Trabalho como maior e tambm Desconforto com relao execuo do trabalho. No entanto,

referem que recebem mais Apoio Organizacional do que os homens. O estado civil (ser

solteiro) atenua a percepo quanto Carga de trabalho excessiva para ambos os sexos e

piora, no sexo feminino a percepo sobre Apoio Organizacional. Para ambos os sexos, cerca

de metade da amostra apresenta com relao SB, um nvel moderado de desgaste na

ix

dimenso Despersonalizao, o que no confirma uma das hipteses de pesquisa, que suponha

um alto nvel em todas as dimenses. J o sexo feminino apresenta mdia maior que o

masculino, na dimenso Diminuio da Realizao Pessoal. A SB no est relacionada a

uma pior, ou melhor, percepo de QVP nesta amostra de estudo. No foram encontradas

diferenas para apresentao da SB e na Percepo sobre a QVP, segundo a faixa etria, a

patente e tempo de servio. Os resultados indicam que os militares estudados apresentam

nvel moderado de SB em suas trs dimenses.

CONCLUSES - A pesquisa apontou para a necessidade de modernizao da cultura da

instituio, bem como de suas polticas e estratgias de gesto de recursos humanos, para uma

efetiva diminuio dos nveis de desgaste emocional detectados e conseqente melhoria da

QVP.

PALAVRAS-CHAVE - Sndrome de Burnout. Qualidade de Vida Profissional. Policiais

Militares.

x

_________________________________________ABSTRACT

xi

MAYER, Vnia Maria. Burnout Syndrome and Quality of life in military police of

Campo Grande/ MS, 2006., 157 p. Masters Dissertation submitted to the Postgraduate

program in Psychology of the Dom Bosco Catholic University (UCDB).

INTRODUCTION - It is known that the military police are at risk for occupational stress

and Burnout Syndrome (BS) given the high level of risk they are submitted to, and that this

has important repercussions on their Physical and Mental Health as well their Quality of

Work or Professional Life (QPL).

OBJECTIVES - To characterize BS, and the QLP of Military Police of Campo Grande/MS.

SUBJECTS AND METHODS- One is about a description-exploratory study. Of a

population of N=2321 military police of the city of Grande Grande/MS a random sample was

composed of n=240 police (148 M; 92F). Two instruments were used: 1) MBI Maslach

Burnout Inventory (MASLACH; JACKSON, 1986) with Brazilian validation of Tamayo

(2003) and 2) QVP-35 - Questionnaire of Quality of Professional Life (CABEZAS, 1999)

validated for use in Brazil for Guimares et al. (2004). The following statistical procedures

were carried through: a) classification of the average answers of the BS and the QPL, b) the

averages of these groups to verify differences between the same ones through test t of Student

for sex, c) analysis of Variance (ANOVA) together with for excessively changeable ones, d)

was tested for independence between sort classification of the reply through the 2 test (Qui-

Square), e) a correlation study was carried out enters BS and QPL, f) Multiple Regression

Analysis was also carried out to know if QPL can be determined by means of the dimensions

of the QPL and of how much this determination would be.

RESULTS - The sample was composed of military police, all patents, married, of both sex,

with up until high school level education. For both sex the dimension most punctuated with

relation to the QVP was Intrinsic Motivation, and least punctuated was Organizational

Support. The sample discloses one high Quality of Life related to Work. Policewomen

perceive its QVP as worse, pointing the Load of Work as bigger and also Discomfort related

to the execution of the work. However, they disclosed that they receive more Organizational

Support from the one that the men. The marital status (to be single) attenuates the perception

how much to the extreme workload for both sex and worsening in the feminine gender, the

perception on Organizational Support. For both sex half of the sample presents with relation

to the BS a moderate level of consuming of the dimension Depersonalization, what it does not

xii

confirm one of the research hypotheses that assume one high level in all the dimensions.

Already the female presents higher average than the male in the dimension Reduction of the

personal accomplishment. BS is not related to a worse or better perception on the QPL in this

sample of study. Differences for presentation of the BS and in the Perception on the QPL had

not been found, according to the age band, clear band and time of service. The results

indicate in general terms that the military present moderate level in the three factors of the BS.

CONCLUSIONS - The research pointed to need for modernization in the culture of the

institution, as well as its politics and strategies of management of human resources, with

respect to an effective reduction of the levels of emotional consuming detected and

consequent improvement of the QLP.

KEY- WORDS - Burnout Syndrome. Quality of Professional Life. Military Police. Quality

of Work Life.

xiii

LISTA DE SIGLAS

AO - Apoio Organizacional

AP - Apoio Social

CFAP - Centro de Formao e Aperfeioamento Policial

CFP - Conselho Federal de Psicologia

CONEP - Comisso Nacional de tica em Pesquisa

CRT - Capacitao para o Trabalho

CT - Carga de trabalho

DE - Despersonalizao

DRT - Desconforto Relacionado ao Trabalho

EE - Exausto Emocional

EO - Estresse Ocupacional

EP - Diminuio da Realizao Pessoal

LSMQT - Laboratrio de Sade Mental e Qualidade de Vida no Trabalho

MBI - Maslach Burnout Inventory

MI - Motivao Intrnseca

MS - Mato Grosso do Sul

NEMPSI - Ncleo de Estudos Multidisciplinares em Psicologia

OMS - Organizao Mundial de Sade

PMMS - Policia Militar de Mato Grosso do Sul

PM - Polcia Militar

PSTS - Programa de Sade do Trabalhador no Brasil

QVP - Qualidade de Vida Profissional

QVT - Percepo sobre a QVT

xiv

QVT - Qualidade de Vida no Trabalho

RRT - Recursos Relacionados ao Trabalho

SB - Sndrome de Burnout

SM - Sade Mental

UCDB - Universidade Catlica Dom Bosco

UFMS - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade

CSDO - Caractersticas scio-demogrficas e ocupacionais

xv

LISTA DE GRFICOS E FIGURAS E QUADROS

1. QUADRO 1 - Sintomatologia da Sndrome de Burnout ...................................................... 39

2. FIGURA 1 - Desenvolvimento do processo de instalao da Sndrome de SB...................40

3. FIGURA 2 - Pintura denominada "O Homem" de. Jos David Alfaro Siqueira.................41

4. GRFICO 1 - Distribuio das mdias das 8 dimenses de QVP ......................................84

5. GRFICO 2 . Distribuio das mdias dos 3 fatores da QVP+QVT (QVT)........................86

6. GRFICO 3 - Distribuio das mdias por sexo, das 3 dimenses da SB............................90

7. GRFICO 4 - Distribuio das mdias das oito dimenses da QVP, por sexo ...................91

8. GRFICO 5 - Distribuio das mdias das trs dimenses da QVP, por sexo ....................92

9. GRFICO 6 - Distribuio das mdias das respostas de SB e QVP, por patente militar ....95

xvi

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 - Distribuio das freqncias e porcentagens das caractersticas scio-

demogrficas da amostra................................................................................... 81

TABELA 2 - Distribuio das freqncias e porcentagens dosdados ocupacionais da

amostra.............................................................................................................. 82

TABELA 3 - Distribuio de mdias, desvios-padro e classificao dos oito domnios

de QVP.............................................................................................................. 83

TABELA 4 - Distribuio de mdias, desvios-padro e classificao dos trs domnios

de QVP, mais QVT........................................................................................... 85

TABELA 5 - Distribuio das mdias, desvios-padro para as dimenses do SB e

QVP, por sexo................................................................................................... 89

TABELA 6 - Distribuio das mdias das respostas de SB e QVP, por faixa etria.............. 93

TABELA 7 - Distribuio das mdias das respostas de SB e QVP, por patente militar ........ 94

TABELA 8 - Distribuio das mdias das respostas de SB e QVP, por tempo de

servio............................................................................................................... 96

TABELA 9 - Distribuio das mdias e desvios-padro das dimenses da SB e

classificao da amostra geral........................................................................... 98

TABELA 10 - Classificao das dimenses da SB, por sexo................................................... 99

TABELA 11 - Classificao das oito dimenses da QVP, por sexo ...................................... 101

TABELA 12 - Relao entre estado civil e carga de trabalho (QV) no sexo masculino........ 103

TABELA 13 - Relao entre estado civil e carga de trabalho (QV) no sexo feminino.......... 103

TABELA 14 - Relao entre estado civil e apoio organizacional (QV) no sexo feminino.... 103

TABELA 15 - Correlao entre os itens doMBI e do QVP-35 .............................................. 106

TABELA 16 - Regresso mltipla entre QVT e as dimenses da QVP................................. 188

xvii

LISTA DE APNDICES E ANEXOS

APNDICE A - Declarao para a pesquisa...............................................................146

APNDICE B - Carta de esclarecimento para obteno do Consetimento Livre e

Esclarecido........................................................................................147

APNDICE C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. ................................148

APNDICE D - Protocolo n. 0081/2004B..................................................................149

APNDICE E - Carta ao Comandante da PMMS......................................................152

ANEXO A - Organograma da PMMS....................................................................154

ANEXO B - Questionrio de Qualidade de Vida Profissionail- QVP-35..............155

ANEXO C - Oficio n. 135/PM-3/05......................................................................157

xviii

SUMRIO

I INTRODUO.................................................................................................................... 1

1.1 JUSTIFICATIVA ........................................................................................................... 2

1.2 APRESENTAO......................................................................................................... 5

II REFERENCIAL TERICO .............................................................................................. 9

2.1 SADE E DESGASTE PROFISSIONAL NAS ORGANIZAES DE

TRABALHO................................................................................................................. 10

2.2 SOBRE A SADE MENTAL...................................................................................... 16

2.3 O CAMPO DE ESTUDOS: A SADE MENTAL DO TRABALHADOR................ 19

2.4 SOBRE O ESTRESSE ................................................................................................. 23

2.4.1 Caractersticas pessoais implicadas no estresse .................................................. 25

2.4.2 Sobre o estresse ocupacional............................................................................... 26

2.4.3 Estressores ocupacionais ..................................................................................... 31

2.5 A SNDROME DE BURNOUT (SB) ........................................................................... 34

2.5.1 Fatores psicossociais, outros tipos de risco e SB na profisso de policial .......... 44

2.6 QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO................................................................ 55

2.6.1 Qualidade de vida de policiais militares ............................................................. 61

2.6.2 Como melhorar a qualidade de vida no trabalho................................................. 62

2.7 EVOLUO HISTRICA DA INSTITUIO POLICIAL MILITAR NO

BRASIL ........................................................................................................................ 65

2.7.1 A criao da Polcia Militar de Mato Grosso em Mato Grosso do Sul ............... 66

2.7.2 Atribuies da PMMS......................................................................................... 67

III A PESQUISA..................................................................................................................... 69

3.1 O CAMPO DE INVESTIGAO ............................................................................... 70

3.2 HIPTESES ................................................................................................................. 70

3.3 OBJETIVOS................................................................................................................. 70

3.3.1 Objetivo Geral ..................................................................................................... 70

3.3.2 Objetivos especficos........................................................................................... 70

IV CASUSTICA E MTODO .............................................................................................. 72

xix

4.1 LOCUS DA PESQUISA............................................................................................... 73

4.2 PARTICIPANTES........................................................................................................ 73

4.3 CRITRIOS DE INCLUSO ...................................................................................... 73

4.4 CRITRIOS DE EXCLUSO..................................................................................... 73

4.5 RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS .................................................................. 74

4.6 INSTRUMENTOS DE PESQUISA ............................................................................. 74

4.6.1 Maslach Burnout Inventory (MBI) ..................................................................... 74

4.6.2 Questionrio de Qualidade de Vida Profissional (QVP-35) ............................... 74

4.7 PROCEDIMENTO E ASPECTOS TICOS DA PESQUISA..................................... 75

4.8 ANLISE E PROCESSAMENTO DE DADOS ......................................................... 76

V RESULTADOS .................................................................................................................. 78

5.1 CARACTERIZAO DA AMOSTRA....................................................................... 79

5.2 ANLISE DAS MDIAS............................................................................................ 87

5.3 ANLISE DA CLASSIFICAO DAS RESPOSTAS.............................................. 97

5.4 CORRELAES ENTRE SB e QVP........................................................................ 104

5.5 REGRESSO MLTIPLA........................................................................................ 107

VI DISCUSSO .................................................................................................................. 109

6.1 CARACTERSTICAS SCIO-DEMOGRFICAS E OCUPACIONAIS (CSDO)... 110

6.2 SOBRE A QUALIDADE DE VIDA PROFISSIONAL (QVP)................................. 112

6.3 SOBRE BURNOUT (SB) ........................................................................................... 113

6.4. SOBRE ASSOCIAES ENTRE CSDO, QVP e SB............................................... 117

VII CONCLUSO E CONSIDERAES FINAIS ......................................................... 123

REFERNCIAS ................................................................................................................... 126

APNDICES ......................................................................................................................... 145

ANEXOS ............................................................................................................................... 153

Ficha catalogrfica

Mayer, Vnia Maria M468s Sndrome de Burnout e qualidade vida profissional em policiais militares de Campo Grande-MS/ Vnia Maria Mayer; orientao,. Liliana Andolpho Magalhes Guimares. 2006 157 f. + anexos Dissertao (Mestrado) Universidade Catlica Dom Bosco, Campo Grande, 2006 Inclui bibliografias 1.Burnout (Psicologia) 2. Qualidade de vida profissional 3. Polcia militar I. Guimares, Liliana Andolpho Magalhes II. Ttulo CDD 158.7 Bibliotecria responsvel: Cllia Takie Nakahata Bezerra - CRB 1/757

________________________________________________I- INTRODUO

2

1.1 JUSTIFICATIVA

A presente investigao aborda os temas Sndrome de Burnout (SB) e Qualidade de

Vida Profissional (QVP) de um grupo de policiais militares da cidade de Campo Grande-MS.

A idia de melhor conhecer a possibilidade da ocorrncia desta Sndrome neste grupo

ocupacional, bem como sua QVP, foi se constituindo ao longo do tempo, a partir das

seguintes inseres, que possibilitaram vrias indagaes, discusses e reflexes:

Ao longo de dez anos, a pesquisadora atuou na Sociedade Beneficente de Campo

Grande. Essa experincia no trabalho hospitalar a colocou em contato constante com um

grande nmero de pacientes que procuram o servio com sintomas de estresse, depresso,

encaminhados por empresas e com queixas de excesso de trabalho. Trabalhou no rgo

pblico denominado Promoo Social de Mato Grosso do Sul (PROMOSUL), com crianas,

adolescentes e seus familiares e procurou conhecer suas representaes psicossociais, visando

apreender o que elas pensam e sentem acerca de suas experincias envolvendo, e.g., perdas,

separaes, pais ausentes, drogas, adaptao a novos ambientes, regras e disciplinas,

ocupao dos pais;

Uma preocupao e ateno crescentes com a QVP e a Sndrome de Burnout foi se

delineando a partir das aulas ministradas pela pesquisadora como professora substituta das

disciplinas de Psicologia da Aprendizagem e Psicologia do Desenvolvimento, no curso de

graduao em Psicologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Na

ocasio, pode-se observar um grande nmero de alunos (professores da rede pblica e

privada) com queixas de cansao, insatisfao, tristeza. Estes diminuam progressivamente

seu rendimento e produtividades na universidade e era visvel um importante absentesmo;

Desde 1990, o atendimento clnico psicolgico prestado em consultrio pela autora a

policiais militares usurios do sistema de sade do Estado, em Campo Grande, mostrou-se

decisivo para a elaborao deste projeto, uma vez que, progressivamente, um grande nmero

de policiais apresentava sintomas psicoemocionais variados, caractersticos da SB;

Alguns policiais, no exerccio de sua funo, procuravam atendimento mdico de

forma aleatria, em busca de uma ateno inespecfica em sade, para problemas de ordem

fsica e/ou mental (sobretudo de ordem psicossomtica) apresentados; outros buscavam o

3

servio espontaneamente, mas a grande maioria era encaminhada para atendimento

psicolgico por diferentes especialidades mdicas. De acordo com os relatos, os policiais

atendidos apresentavam queixas fsicas (gastrite, insnia, taquicardia, falta de ar, etc.),

queixas psquicas (ansiedade, irritabilidade, agressividade, tristeza, angstia, fobias, ideaes

suicidas), e queixas relacionadas ao trabalho (relacionamento com a chefia, aumento da carga

de trabalho, baixo reconhecimento, entre outros);

A partir desses dados, percebeu-se a necessidade de realizar um diagnstico da

situao de trabalho desses profissionais, objetivando compreender os possveis motivos para

esse aparente adoecimento.

O curso de Mestrado em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco apresentou-

se como uma oportunidade valiosa para o desenvolvimento de uma investigao que pudesse

trazer algumas respostas s nossas reflexes e constataes.

A partir de ento, a participao da pesquisadora, no grupo de pesquisa denominado

Laboratrio de Sade Mental e Qualidade de Vida no Trabalho (LSMQT), ligado ao Ncleo

de Estudos Multidisciplinares em Psicologia (NEMPSI), pertencente ao Mestrado em

Psicologia da UCDB possibilitou pesquisar a SB como uma contribuio prtica melhoria

da Sade Mental (SM) e da QV do referido grupo ocupacional, necessitado de uma ao

emergencial que levasse em considerao as queixas apresentadas e a gravidade das

conseqncias decorrentes da referida sndrome para a sade dos trabalhadores e para o bom

desempenho de suas atividades junto populao.

Como o LSMQT j vinha estudando de maneira frutfera o campo da Sade Mental e

Trabalho, j tendo inclusive publicado trs livros sobre o tema e vrios artigos, o

conhecimento dos assuntos ali abordados sugeria que a investigao sobre o estresse

ocupacional e sua cronificao (Burnout) e da Qualidade de Vida na Polcia Militar (PM)

poderia contribuir para uma melhor compreenso dos fatores psicossociais de risco

especficos deste tipo de trabalho, capazes de interferir em sua SM e QV.

A partir desse contexto o presente estudo foi gerado e se constituiu, tendo percorrido

um longo caminho at sua finalizao.

Assim sendo, optou-se por conhecer a possvel ocorrncia e os nveis de SB entre os

policiais militares, sua QVP, bem como a inter-relao entre essas duas variveis.

4

Conseqentemente, a utilizao de dois instrumentos de pesquisa se justifica, dado que

a literatura refere que a combinao de medidas que avaliam o sentimento de bem-estar

acerca do equilbrio entre as demandas do trabalho e os recursos psicolgicos, organizacionais

e relacionais que o trabalhador dispe para enfrent-las, permite viabilizar uma maior

capacidade estratgica, administrativa e operacional no manejo de problemas que repercutem

na Qualidade de vida do trabalhador (CORTS-RUBIO et al., 2003; LIMONGI-FRANCA,

2004).

Com o referencial terico/conceitual e os instrumentos de pesquisa escolhidos, foram

realizadas as primeiras buscas na literatura cientfica, constando-se uma importante escassez

de estudos com o grupo ocupacional alvo da pesquisa.

Um levantamento bibliogrfico realizado em bases de dados nacionais e internacionais

mostrou diversos estudos investigando a sade mental ocupacional de militares (policiais).

Entretanto, a literatura relacionada especificamente com a cronificao do estresse

ocupacional (Burnout) apresentou-se em nmero visivelmente menor. Na literatura nacional,

no entanto, foram encontrados vrios estudos que abordam a SM e a QVP nesta categoria

ocupacional, porm, a partir de distintas abordagens terico-conceituais.

5

1.2 APRESENTAO

Este estudo foi concebido tendo em vista o diagnstico e a conseqente possibilidade

de elaborao de medidas especficas preventivas, teraputicas e reabilitadoras apropriadas,

capazes de influenciar na melhoria da SM e da Qualidade de Vida do grupo ocupacional

abordado: policiais militares.

Sero apresentados elementos tericos e prticos que possibilitem aos profissionais da

rea um recurso investigao e abordagem do problema ora estudado.

Cabe acrescentar que os tempos mudam e as pessoas e o ambiente acompanham essas

mudanas, surgindo constantemente novas perspectivas de compreenso dos fenmenos

atuais pela Psicologia Ocupacional.

O cansao, o esgotamento, a irritao, a fadiga e outras tantas sensaes fsicas e

mentais acabaram sendo encampadas por um s termo que se tornou banal e usado de forma

inconsistente e muitas vezes errnea: estresse. A amplitude de tal termo (muitas vezes

encarado como causa e outras como conseqncia) d margem s mais diversas e suspeitas

intervenes que podem levar ao agravamento de um quadro especfico que acomete uma

determinada pessoa ou grupo ocupacional.

Ao consultar a literatura sobre estresse, muitas dvidas surgem, pois, por vezes, sua

descrio se assemelha a um quadro de depresso leve ou moderada, neurose de ansiedade ou

quadros fbicos, dentre outros, mascarados pelo rtulo de estresse.

Nesta trajetria, a SB apresenta-se como um conceito oportuno que traz uma viso

mais especfica sobre um conjunto de sintomas que o trabalhador pode desenvolver no

decorrer do exerccio laboral. Descobriu-se, ento, uma possibilidade de resposta s

indagaes da pesquisadora, comentadas anteriormente.

Burnout um termo da cultura anglo-saxnica que pode ser traduzido para o

portugus como apagar-se ou queimar-se e lembra, de certo modo, a imagem de uma vela

ou fogueira apagando-se lentamente.

De forma geral, trata-se de uma sndrome decorrente do estresse laboral crnico que

afeta os profissionais e sua relao com o trabalho. Nela, o trabalho pode perder o seu sentido

6

original e os eventos dele provenientes passam a no importar; esforos podem se constituir

inteis para modificar esta situao.

A SB mais incidente e prevalente em profissionais que desempenham funes

assistenciais que exigem elevado investimento na relao interpessoal, marcado pelo cuidado

e a dedicao. Com o passar do tempo, pode ocorrer que o profissional v se desgastando, se

estresse e desista. As manifestaes dessa desistncia so: a diminuio da auto-estima, o

esgotamento emocional, o surgimento de comportamentos inadequados com a clientela

(irritao, descaso, cinismo e distanciamento), a diminuio da produtividade e da auto-

realizao no trabalho, a ocorrncia de problemas psicossomticos e o absentesmo, entre

outros.

A sndrome da desistncia, como o Burnout vem sendo chamado por alguns autores,

tem sido estudada a partir da dcada de 1970 em diferentes pases e, atualmente, constitui-se

como um problema psicossocial do trabalho.

No Brasil, s recentemente, este quadro tem recebido ateno pela comunidade

cientfica e incorporado s polticas de sade e trabalho e, por esse motivo, ainda so poucos

os trabalhos existentes relacionando esse tema realidade nacional.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda, em informe sobre a sade no

mundo, publicado em 2000, um maior cuidado com os recursos humanos das organizaes de

trabalho, porque deles depende a eficincia e a eficcia do sistema. Destaca ainda que, so as

pessoas que desenvolvem conhecimentos, habilidades e motivao. A OMS prossegue

apontando para o fato de que as condies de trabalho do profissional influenciam a QV, bem

como a qualidade dos servios prestados (ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE, 2000).

Soma-se a este quadro algumas conseqncias para a prpria sociedade: absentesmo,

acidentes de trabalho e riscos laborais de origem psicossocial (estresse e SB, e.g.), que

ocupam posio de destaque e, portanto, tm se constitudo em crescente preocupao para os

profissionais e pesquisadores das reas da sade e do trabalho, gestores e legisladores.

Nesta direo, Gil-Monte (2002) complementa que a gesto de Recursos Humanos

deve dedicar maior ateno a esses fenmenos, desenvolvendo estratgias de avaliao e

interveno.

O interesse pela caracterizao da SB ampliou-se, como salientam Perlman e Hartman

7

(1982), a partir dos seguintes fatores: 1) melhoria da qualidade de vida, como proposta pela

OMS (1948) em sua alterao do conceito de sade; 2) maiores exigncias da populao em

relao prestao e qualidade dos servios educacionais, de sade e sociais e 3)

conscientizao de cientistas, clnicos e rgos pblicos da necessidade de maior

compreenso, preveno e atendimento desse fenmeno psicossocial que afeta drasticamente

a sade e a QV do trabalhador.

A produo de estudos brasileiros sobre a sade do trabalhador, como os realizados

por Cardoso et al. (1994), Santorum (1995), Mendes e Abraho (1996), dentre outros, salienta

a importncia de estudos relativos questo do sofrimento do trabalhador.

A questo do estresse geral, do estresse ocupacional, da SB em particular e da

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) se apresenta em trabalhos como os de Aguiar (2000),

Guimares e Cardoso (2004a, 2004b), entre outros autores. As perspectivas de estudo variam

de acordo com o contexto e a dimenso do fenmeno considerado.

O presente estudo, ao avaliar o fenmeno de Burnout e a QV de uma amostra de

policiais militares da cidade de Campo Grande-MS busca demonstrar a necessidade de

diagnstico, preveno e interveno nos problemas de sade enfrentados no cotidiano desses

trabalhadores, tidos pela literatura especializada, como altamente expostos. Buscar-se-

tambm caracterizar a QVP desses profissionais e a sua inter-relao com a ocorrncia do

Burnout, visando contribuir para uma melhor compreenso terica e prtica aplicada

realidade brasileira, uma vez que os estudos existentes no Brasil ainda so escassos.

Pretende-se, dessa forma, desenvolver estratgias preventivas e informativas,

objetivando influir na gesto da organizao e conseqentemente no desenvolvimento social,

partindo-se de aes concretas e da formao educacional-profissional, que promovam a

melhoria da SM e da QV destes trabalhadores.

A presente dissertao de mestrado est dividida em sete sees:

A primeira seo apresenta uma introduo e a justificativa para sua realizao, o

contexto que motivou seu incio, uma apresentao geral e atual do tema, e sua relevncia

acadmico-cientfica e social.

A segunda seo versa sobre o referencial terico que embasou esta investigao e est

dividida em captulos que abordam: 1) a sade e o desgaste profissional nas organizaes de

8

Trabalho; 2) a Sade Mental; 3) a Sade Mental do Trabalhador; 4) Estresse; 5) Estresse

Ocupacional; 6) a SB e a SB em policiais militares; 7) a QVT e a QVT de policiais militares;

e, por ltimo, 8) a instituio policial militar.

A terceira seo traz a pesquisa de campo e contexto no qual a mesma foi realizada,

as hipteses de trabalho e os objetivos estabelecidos.

A quarta seo aborda a casustica e mtodo de investigao, apresentando a

populao estudada, os recursos humanos e os materiais utilizados, os instrumentos de

pesquisa, os procedimentos realizados, os aspectos ticos, a pesquisa de campo, a anlise e

processamento dos dados coletados.

A quinta seo, por sua vez, descreve os resultados obtidos, evidenciando os achados

estatisticamente significativos.

A sexta seo apresenta a discusso dos resultados. Por ltimo, na stima seo, so

apresentadas as concluses obtidas a partir da pesquisa, as consideraes finais que incluem

sugestes para melhoria da qualidade de vida dos policiais militares de Campo Grande-MS,

bem como fornecem subsdios para futuros estudos na rea da Psicologia da Sade

Ocupacional.

9

_________________________________II- REFERENCIAL TERICO

10

Sero apresentadas a seguir breves consideraes sobre a evoluo dos conceitos

de sade e doena. Partindo da descrio de uma viso isolacionista, parte-se para a

contextualizao de uma abordagem fundamentada no holismo, interacionismo e

dialtica, contempornea e mais compatvel com as demandas de sade apresentadas

pelos trabalhadores, na atualidade.

2.1 SADE E DESGASTE PROFISSIONAL NAS ORGANIZAES

DE TRABALHO

Rey (1982) acerca do desenvolvimento da conceituao sobre a sade mostra

que este conceito j esteve ligado ao modelo semiolgico descritivo, que concebe a

sade como a ausncia de sintomas. Entender a sade e a doena enquanto fenmenos

dicotmicos insuficiente para explicar muitas situaes que ocorrem com o

organismo. De acordo com o mesmo autor este um dos fatores responsveis pela

criao da indesejvel dicotomia entre a sade somtica e a sade mental.

A OMS (1948, p. 238) definiu a sade [...] como sendo um estado completo de

bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia da afeco ou doena. A

partir dessa definio, a sade, passa de uma viso estritamente biolgica para uma

viso integrada por fatores biolgicos, mentais e sociais.

Rey (1982) considera que a sade um complexo processo qualitativo que

envolve o somtico e o psquico, integrando-os de uma forma sistmica, em que os dois

formam uma unidade que traduz o funcionamento completo do organismo.

Para Capra (1982), sade um estado de bem estar estabelecido a partir de um

certo modo de funcionamento do organismo, sendo que tal estado depender de como

descrevemos o organismo e suas interaes com o meio ambiente.

Rio (1996) considera que a sade representada por uma eficcia pessoal que

possibilita ao ser uma vida plena, criativa e prazerosa. Tambm aponta, como condio

de sade, a capacidade do organismo em manter um equilbrio apropriado para sua

idade e necessidades sociais, bem como o desenvolvimento e manuteno de formas de

comportamento que promovam a sobrevivncia e perpetuao da espcie.

11

De acordo com as perspectivas apresentadas por Rio (1996), pode-se observar

uma passagem da concepo reducionista de doena adotada antes de Claude Bernard,

considerado o precursor da fisiologia moderna, para uma concepo caracterizada pela

preocupao com o meio ambiente na questo da sade ou da doena.

Ao longo do processo histrico, passou-se de uma perspectiva individual para

uma dimenso mais coletiva do conceito de sade. Codo, Sampaio e Hitomi (1993)

reafirmam tal enfoque e situam sade e doena no como fenmenos isolados, pois

esto profundamente vinculados entre si e ao contexto scio-econmico-cultural.

Segundo Pitta (1994), de Sydeham a Pinel, as doenas se originavam e se

organizavam em uma estrutura geral de racionalidade a qual tratava da natureza e da

ordem das coisas. A partir de Bichat, o fenmeno patolgico percebido tendo a vida

como pano de fundo e liga-se, assim, s formas concretas e obrigatrias que ela toma

em uma individualidade orgnica.

Ferrara et al. (1981 apud REZENDE, 1989, p. 24) refere que:

[...] Frente a qualquer eventualidade do mundo fsico, o homem, na sua rea fsica, luta para manter o seu equilbrio, seu timo vital, e essa luta implica em algumas oportunidades, em aes para superar ou resistir a condies desfavorveis e inclusive modificar o meio fsico que lhe hostil, mas ento, nesse o que fazer, enquanto enfrenta o conflito e luta por esse timo vital, no est nem so nem doente: est lutando. Nesse instante quando se mostra de forma mais eloqente o processo dialtico que condiciona o normal e o patolgico, e ambos os termos jamais devem ser considerados estranhos um ao outro.

Botom e Santos (1983, p. 134) definem a sade como:

[...] um fenmeno que tem graus variados em uma escala, acrescentando a este conceito, ainda, a noo de multideterminao. Levar em conta esses graus de variao das condies de sade significa olhar para o fenmeno sade de um ponto de vista dinmico, e no apenas como se fosse um evento esttico. A multideterminao parte do pressuposto de que h muitas variveis com possibilidade de determinar diferentes graus nas condies de sade de um organismo.

Partindo da concepo de que o indivduo distribui-se entre sua casa, seu

trabalho e o contexto sociocultural no qual est inserido, o grau de variao das

condies de sade manifestar-se- em seu cotidiano, influenciando e sendo

12

influenciado por diferentes dimenses, trazendo conseqncias e reaes por parte do

indivduo.

Faz-se necessrio situar o Trabalho em suas implicaes e relaes com a sade.

Do ponto de vista psicolgico, o trabalho provoca diferentes graus de motivao

e satisfao, principalmente quanto forma e ao meio no qual se desempenha a tarefa

(KANAANE, 1994). A partir do momento que o indivduo passa a fazer parte de um

contexto organizacional, atuam sobre ele diferentes variveis modificando seu estado

pessoal, seu trabalho, sua sade e suas relaes sociais.

O desgaste fsico e emocional ao qual as pessoas esto submetidas em seu

ambiente de trabalho e na execuo de suas tarefas bastante significativo na

determinao de transtornos relacionados ao estresse, como o caso das depresses,

transtornos de ansiedade, fobias, distrbios psicossomticos e Burnout.

Os estmulos estressores ligados atividade laboral so muitos e podemos de

forma simplificada relacion-los da seguinte forma: sobrecarga denotada pela

urgncia de tempo, responsabilidade excessiva, falta de apoio e expectativas excessivas

do prprio indivduo ou de pessoas que o cercam; falta de estmulos tdio; solido ou

falta de solicitaes de sua capacidade e potencial; rudos, alteraes do sono; falta de

perspectivas; mudanas constantes determinadas pela organizao, por adies a novas

tecnologias, mudanas devido ao mercado e mudanas auto-impostas, alm das questes

ergonmicas que podem comprometer o organismo nas dimenses fsica e mental.

Acrescentem-se tambm as mudanas no mundo do trabalho provocadas pelo

processo de globalizao da economia, a sofisticao tecnolgica, a decadncia das

relaes humanas cooperativas que so substitudas por aspectos competitivos e de

busca de recompensas extrnsecas ao prprio trabalho como elementos importantes no

surgimento de sentimentos de insegurana, ansiedade e diminuio da auto-estima do

indivduo e de grupos sociais.

Quando estes sentimentos so intensos e constantes e quando as caractersticas

da funo no trabalho tambm contribuem para a manuteno das condies citadas

acima, o indivduo, apesar de tentar repetidamente solues para tais adversidades,

torna-se vulnervel ao surgimento de Burnout.

13

Comumente, ouvem-se indivduos dizendo, em seus locais de trabalho, em suas

casas ou no mbito social, que esto estressados e cansados e que gostariam de fazer

algo diferente ou tirar frias prolongadas.

Estes sentimentos so expressos por j fazerem parte do senso comum e por

serem compartilhados e aceitos pelas pessoas. Trocam-se idias a respeito, propem-se

mudanas na rotina do trabalho, incio de exerccios fsicos ou maior dedicao ao lazer

e diverso ou ainda a ingesto de vitaminas. De acordo com vrios autores, esta uma

concepo errnea, pois o indivduo acredita tratar-se apenas de uma crise momentnea

pela qual ele o nico responsvel. Tentativas de mudana acabam mal sucedidas

predispondo o indivduo Burnout.

Nesta direo, Farber (1991) indica que a sndrome no causada pelo estresse

em si e salienta a falta de recursos e suporte que a organizao proporciona ao

indivduo.

Bernardes (1988, p. 25) caracteriza a organizao de trabalho:

[...] como uma associao de pessoas que se relacionam entre si e com o ambiente externo, colaborando e dividindo o trabalho para transformar matria prima ou insumos em bens ou prestao de servios a sociedade. Tambm tem o objetivo de atender as necessidades de seus prprios participantes, condio esta, para manter-se existente no tempo.

Sade na organizao representa fornecer condies de trabalho condizentes

com as necessidades das pessoas e de seus biorritmos, assegurando o bem estar fsico e

psicolgico (MOSCOVICI, 1993).

Maslach e Leiter (1999, p. 18) observam que Burnout no um problema das

pessoas, mas principalmente do lugar onde as pessoas trabalham.

Segundo Garcia-Izquierdo (1993) diversos autores tm afirmado que a interao

com outras pessoas no mbito de trabalho uma das causas de estresse. Na dcada de

1970, adotou-se o termo Burnout, que no sentido literal significa estar esgotado e que

caracterstico de profisses de assistncia, ou seja, aquelas profisses que consistem

principalmente em oferecer servios humanos diretos e de grande relevncia para o

usurio.

14

Silva (1994), ao abordar os conceitos de sade mental e trabalho e suas relaes,

indica que as disciplinas que se dedicam anlise das questes do trabalho humano

enfatizam determinaes scio-polticas, histricas, econmicas e culturais. Esta

perspectiva comporta desde o macrossocial at os processos e condies presentes na

organizao. Como complementao a estas disciplinas, outras surgem direcionando-se

para o estudo da sade dos trabalhadores quando submetidos a diferentes estmulos e

condies de trabalho. O referido autor comenta que esses estudos tendem a preconizar

elementos e aspectos relativos constituio do desgaste mental e s defesas utilizadas

contra ele.

Silva (1994, p. 80) refere que [...] o desgaste pode ser entendido a partir das

experincias que se constroem diacronicamente, ao longo das experincias da vida

laboral e extralaboral dos indivduos.

Dejours (1992) comenta que, do confronto entre o indivduo com uma histria

de vida singular e a organizao do trabalho (diviso do trabalho, contedo da tarefa,

organizao hierrquica, responsabilidades) que possui uma injuno

despersonalizante, surge o sofrimento mental.

Para Codo et al. (1993), a organizao do trabalho exerce uma ao especfica

sobre o indivduo e forte impacto se d no seu psiquismo. A partir de certas condies,

pode surgir um sofrimento fruto do choque entre a histria pessoal (projetos,

necessidades, esperanas e desejos) e uma organizao de trabalho que no os

reconhece.

Esse sofrimento de natureza psquica/mental se inicia quando o indivduo no

pode realizar mudanas na sua tarefa a fim de adapt-la as suas necessidades

fisiolgicas e psquicas. A relao homem trabalho fica bloqueada.

Para Dejours (1989 apud LUNARDI FILHO, 1997), a organizao do trabalho

, de certa forma, a expresso da vontade do outro, pois o trabalhador dominado e

forado a agir conforme a vontade desse outro. Com isso, desprende-se de seu corpo

fsico como tambm desapropriado de sua competncia. Quando ocupa um cargo ou

funo numa organizao, encontra a sua espera um conjunto de tarefas que devem ser

cumpridas, alm de objetivos e meios para realiz-las j determinados. Resta-lhe apenas

execut-las. Se no h nenhuma condio de adequao do trabalho prpria

15

personalidade do trabalhador, ele aumenta sua carga psquica, o que resulta em

sofrimento advindo de sentimentos gerados por diversos aspectos que provocam

disfunes pessoais e organizacionais. Dentre outros, pode-se citar o sentimento de

inutilidade (o indivduo no percebe valorizao e finalidade de seu trabalho);

sentimento de falta de dignidade (vergonha de ser apenas uma pea da engrenagem);

sentimento de desqualificao (cujo sentido repercute no s para si como tambm para

o ambiente de trabalho).

De acordo com Codo et al. (1993, p. 59) [...] tentar compreender o homem sem

considerar o trabalho tentar compreender o homem, apesar de sua vida. Os mesmos

autores acrescentam que:

O homem produz sua prpria existncia na medida em que trabalha, arquitetando a estrutura social com suas prprias mos, a mesma estrutura que lhe servir de habitat; o homem o meio ambiente do homem.

Homem e trabalho esto intimamente relacionados, pois o trabalho contribui

para a formao da subjetividade e identidade do indivduo e esses componentes agem

sobre sua percepo, desempenho e aquisies provenientes de seu trabalho.

16

2.2 SOBRE A SADE MENTAL

Nos ltimos anos foram realizados grandes progressos das cincias biolgicas e

comportamentais (Organizao Pan-Americana da Sade/OMS, 2001), sobretudo

quanto forma de se compreender o funcionamento mental, levando-se em conta o

profundo e intenso relacionamento entre sade mental, fsica e social (GUIMARES et

al., 2004b).

Segundo Guimares (1992), ao termo Sade Mental dado um duplo significado

e que utilizado para designar o objetivo a ser alcanado e tambm para referir-se s

aes encaminhadas e escolhidas para chegar a este objetivo.

O processo da instituio social do indivduo (socializao da psique)

[...] um histrico de imposio psique, de normas, pela sociedade, de uma maneira de ser que a psique jamais poderia fazer a partir de si mesma e que fabricaria um indivduo social (CASTORIADIS, 1982, p. 343).

Nas sociedades histricas, existe a alienao (modalidade da relao com a

instituio e, por seu intermdio, da relao com a histria) que necessrio elucidar,

para melhor compreenso do desenvolvimento da realidade psquica:

As instituies podem ser, e o so efetivamente, alienantes em seu contedo

especfico. Elas o so enquanto exprimem e sancionam uma estrutura de classe, mais

genericamente numa viso antagnica da sociedade e, o poder de uma categoria

determinada sobre o conjunto, e as evidncias podem se inverter, o que poderia ser visto

no incio, como um conjunto de instituies a servio da sociedade, transforma-se

numa sociedade a servio das instituies (CASTORIADIS, 1982).

Para Codo et al. (1993), a organizao do trabalho passa a exercer, sobre o

homem, uma ao especfica, cujo impacto no aparelho psquico manifesta-se por um

sofrimento que pode ser atribudo ao choque entre uma histria individual, portadora de

projetos, de esperanas e de desejos e uma organizao do trabalho que os ignora. Esse

sofrimento, de natureza mental, comea quando o homem, no trabalho, j no pode

fazer nenhuma modificao na sua tarefa, no podendo torn-la adequada as suas

17

necessidades fisiolgicas e a seus desejos psicolgicos, quando a relao homem-

trabalho bloqueada, produzindo, alm da frustrao, doenas diversas.

Todas as concepes de doena pressupem uma norma objetiva que permite

determinar um modelo referencial com funo comparativa mais evidente quando a

questo doena mental.

Neste sentido, Machado et al. (1978) afirmam que para medir o que ou no

razovel, lgico e coerente em uma conduta ser preciso compar-la com ela mesma e

com outros comportamentos comumente aceitos em cada sociedade e em dado

momento histrico.

Esse critrio comparativo, ao mesmo tempo em que possibilita estabelecer a

norma a partir da observao do desvio, permite relacionar histria individual e da

sociedade, interpretando-as como mudana progressiva e interdependente.

Segundo Codo et al. (1995), existe um contraste derivado da interao entre um

indivduo, que detm um histrico (personalizado), e a organizao do trabalho,

possuidora de um vetor despersonalizante que enseja, como conseqncia, um

sofrimento que influenciar na sade, em seus aspectos organizacionais e funcionais.

Para os autores acima citados, o sofrimento do indivduo que traz conseqncias

sobre o seu estado de sade e igualmente sobre o seu desempenho aquele que produz

alteraes ou disfunes pessoais e organizacionais. J os sentimentos geradores de

disfunes so variados, podendo-se salientar: os de indignidade, inutilidade e

desqualificao. O sentimento de indignidade pode ser descrito como no sendo mais

que uma parte no integrada ao todo, com receio de ser automatizado. O sentimento de

inutilidade pode ser caracterizado pela ausncia de finalidade do trabalho em relao ao

conjunto da atividade da organizao, tendo como conseqncia o fato de as pessoas

no conhecerem a prpria significao de seu trabalho. O sentimento de desqualificao

aquele que desenvolve insegurana, baixa auto-estima, cujo significado repercute no

s para si como para o ambiente de trabalho e desencadeia doenas mentais.

A experincia depressiva condensa e amplia, de alguma maneira, os sentimentos

de indignidade, de inutilidade e de desqualificao, uma vez que este estado dominado

pelo cansao, originado no s dos esforos fsicos, mas tambm pelos esforos

18

psicolgicos.

Outros sintomas causados pelos sentimentos acima mencionados podem ser

associados ao cansao, tais como:

a) fadiga: resultante da sobrecarga de trabalho;

b) insatisfao: resultante do confronto com a esfera das aspiraes, motivaes

ou desejos;

c) frustrao: resultante de um significante contedo inadequado s

potencialidades e s necessidades do indivduo;

d) angstia: resultante de um conflito, de uma contradio entre dois impulsos

inconciliveis;

e) medo: est presente em todos os tipos de ocupaes profissionais,

principalmente naquelas em que os indivduos esto expostos a riscos

relacionados integridade fsica.

A observao da prevalncia dos transtornos mentais em adultos e jovens

permite perceber a existncia de uma presso emocional, assim como financeira para os

indivduos, suas famlias e a sociedade em seu conjunto.

O impacto econmico das doenas mentais demonstra uma diminuio das

habilidades da pessoa enferma e, freqentemente, afeta tambm seus responsveis, com

queda da produtividade no mbito do trabalho, com reflexos na economia nacional,

assim como no aumento da utilizao dos servios de ateno e apoio.

19

2.3 O CAMPO DE ESTUDOS: A SADE MENTAL DO

TRABALHADOR

A Sade Mental e o Trabalho tm se estruturado como um campo de estudos

recente, complexo e transdisciplinar que est assumindo cada vez mais um papel

importante para os estudos e prticas dos profissionais das reas de sade e da

produo, assim como para as organizaes, que buscam condies mais saudveis de

trabalho para seus funcionrios.

O trabalho tem sido observado pelos estudiosos das Cincias Humanas e Sociais

desde o incio da existncia humana, seja como atividade braal ou intelectual, tendo

evoludo paralelamente organizao do Estado e da sociedade.

O desenvolvimento social (tecnolgico e econmico) ocorrido nas ltimas

dcadas provocou mudanas nas formas de organizao, gerncia e planejamento do

trabalho.

Na histria da sociedade, o trabalho j foi visto como meio de expiao do

pecado, punio para o pecado, satisfao de necessidade por mediao da orao,

modo de servir a Deus, forma de desenvolvimento, entre outras.

Na Grcia Antiga, somente os escravos e as mulheres trabalhavam, pois os

homens dedicavam-se ao cio criativo: quem trabalhava negava o cio, portanto a

palavra negcio tinha um significado pejorativo naquele momento histrico

(VERNANT, 1992).

Durante a Idade Mdia, o significado do trabalho no sofreu grandes

modificaes tendo em vista que o modo de produo era o feudalista, analogamente

escravizante.

Com o advento da Revoluo Industrial houve uma modificao no modo de

produo operada pelo capital, que gerou efeitos (do progresso) para a classe operria: o

trabalho de mulheres e crianas, o prolongamento da jornada de trabalho, conflitos entre

os operrios e imposio de uso das mquinas; aumento da incidncia de acidentes de

trabalho e, com o incio da automatizao da mo-de-obra nas grandes indstrias surgiu

a monotonia do trabalho (MARX, 1980).

20

Nesta direo, Guimares (2005) refere que com evidncias de adoecimento,

em virtude do trabalho desenvolvido , em 1848, na Inglaterra, os homens trabalhavam

18 horas por dia, mulheres e crianas tinham um turno de 14 horas dirias de trabalho,

identificando-se grandes dificuldades no relacionamento entre empresrios e

trabalhadores.

No sculo XIX, portanto, o trabalho passa a ter significado de atividade humana,

alm de fsica, intelectual, sendo compreendido como mal necessrio sociedade

(STEPHANINI, 2003).

Desde a Revoluo Francesa, o mundo do trabalho passou por grandes

transformaes, como resultado da opresso que a classe operaria sofreu, em virtude da

busca ilimitada da mais valia. No incio, houve uma grande liberdade para o

desenvolvimento de quaisquer atividades econmicas, sem qualquer interveno ou

controle do Estado. A resultante precariedade da Qualidade de Vida dos Trabalhadores

(QVT) gerou a necessidade de interveno, principalmente para que os mesmos

recebessem prestao de servios na rea de sade (como assistencialismo e previdncia

social), na tentativa de diminuir as desigualdades geradas pelo perodo anterior.

Em meados do sculo XX, surgiram teorias sobre a organizao do trabalho,

destacando-se o taylorismo, que, para Guimares (2005), no considerava as

implicaes psicolgicas das atividades produtivas. Segundo a autora, as conseqncias

foram reaes negativas relacionadas ao fator humano, levando os trabalhadores ao

absentesmo, sabotagem, greves e outros conflitos prejudiciais tanto ao meio social

como ao prprio trabalhador.

Nesse perodo, os estudiosos fazem diversas ponderaes sobre os prejuzos

causados SM dos trabalhadores pela organizao do trabalho.

Smith (1986), refere que a superioridade tecnolgica da diviso do trabalho

levou ao adestramento de habilidades individuais, nsia por economia de tempo com

maior produtividade e inveno de um grande nmero de mquinas. O citado autor

sugere ainda que a inteligncia humana seja formada a partir das ocupaes habituais e

que o impacto do cumprimento de um nmero mnimo de operaes simples, durante a

existncia humana, possa interferir no seu desenvolvimento.

21

Buscando identificar os movimentos sociais que tentaram se opor s condies

que desencadeiam doenas na organizao do trabalho e oferecer meios para a defesa da

sade do trabalhador, Dejours (1992) relata que a primeira grande guerra foi um fator

decisivo para a emergncia das discusses, estudos e pesquisas sobre a sade do

trabalhador.

Neste sentido, Oliveira et al. (1994 apud LACAZ, 2005) e Pochmann (1999)

afirmam que o mundo do trabalho, anteriormente dominado pela ideologia da indstria

taylorista/fordista que legitimou a atuao dos sindicatos nos anos de 1970 e 1980,

atualmente caracterizado, sobretudo, pelo setor tercirio, no qual se encontra a maior

frao de fora de trabalho, cujos vnculos de emprego diluram-se na precariedade (do

poder aquisitivo e de condies adequadas de subsistncia) e no desemprego, gerado

pela grande oferta de mo-de-obra e crescente inteno de lucro do mercado.

A precariedade da QVT e o crescente desemprego criaram uma situao de caos

social, especialmente na rea de servios de ateno sade dos trabalhadores na rede

pblica.

Do ponto de vista psicolgico, o enfoque sobre o trabalho caminha numa

delimitao mais precisa e definida, segundo Barros e Guimares (1999). Contudo, para

os autores, at a dcada de 1970, grande parte dos estudiosos reconhecia apenas o fator

desencadeante do trabalho enquanto mobilizador de estruturas da personalidade j

existentes, no sendo consideradas as reais condies do trabalho como possivelmente

patgenas.

A partir da dcada de 1980, surgiram, no mundo e no Brasil estudos de vrios

autores (DEJOURS, 1992; GUIMARES, 1992, ROSA, 1995, entre outros) cujo tema

central Sade e Trabalho, abordando, sobretudo a SM dos trabalhadores e a

Organizao do Trabalho qual os mesmos esto submetidos, com importantes

repercusses para os estudos e prticas dos profissionais das reas de sade e

relacionadas ao trabalho.

Nesse contexto, os Programas de Sade do Trabalhador no Brasil (PSTs)

receberam propostas de organizao que datam do ano de 1984 (FREITAS, 2005)

primeiro em So Paulo e, posteriormente, em vrios outros Estados.

22

Segundo dados do Ministrio da Sade, Trabalho, Emprego e Previdncia Social

(2004), em relao ao trabalhador, verificou-se que em 2001, no Brasil, a populao

economicamente ativa era composta por aproximadamente 83 milhes de pessoas, das

quais 75,4 milhes eram consideradas ocupadas e os trabalhadores remunerados

representavam 66,8 milhes de pessoas, sendo 5,9 milhes em atividades domsticas e

60,9 milhes na produo de bens e servios. Desses, 40,9 milhes estavam

empregados, 16,8 milhes trabalhavam por conta prpria e 3,2 milhes eram

empregadores.

Segundo estimativa da Organizao Internacional do Trabalho-OIT (1998) cerca

de 60 milhes de trabalhadores brasileiros esto inseridos no mercado de trabalho

informal, descobertos da proteo da legislao trabalhista e do SAT. Cabe ainda

assinalar a existncia de 5,7 milhes de crianas e adolescentes inseridos em atividades

produtivas com idades variando entre cinco a 17 anos de idade.

A precariedade da QVT dos brasileiros, demonstrada pelos dados estatsticos

acima, motivaram a realizao de uma poltica com medidas voltadas sade do

trabalhador, com nfase na preveno de riscos para a sade dos trabalhadores.

A Portaria n. 777/2004, do Ministrio da Sade, fixou procedimentos para a

notificao compulsria dos agravos sade relacionados ao trabalho para detectar, de

forma precoce, doenas e agravos relacionados ao trabalho, bem como deflagrar as

medidas preventivas necessrias para o atendimento e o registro dos acidentes e doenas

relacionadas ao trabalho (LACAZ, 2005).

23

2.4 SOBRE O ESTRESSE

A etimologia da palavra estresse deriva da fsica e, nesse campo do

conhecimento, tem o sentido de grau de deformidade que uma estrutura sofre quando

submetida a um esforo, conforme Frana e Rodrigues (1997).

Segundo Castiel (1994), o termo ingls stress, que originrio da disciplina da

mecnica, ambguo e esta ambigidade permanece tambm quando de sua aplicao

na biologia. Tal termo pode ser entendido como uma fora exercida sobre um corpo que

tende a deformar-se e tambm pode ser encarada como a intensidade desta fora. No

mbito biolgico pode-se compreend-la como uma tenso mental ou fsica, a urgncia

ou a presso que a causa. Com isto, tem-se uma dificuldade em diferenci-la como

causa ou efeito. O mesmo autor considera que a teoria do stress pertinente em

situaes extremas, como catstrofes. Alm delas, o conceito torna-se confuso e perde

seu sentido.

Na rea da sade, o principal efeito da ocorrncia do estresse a quebra da

homeostase, no havendo mais o natural entrosamento entre os diversos rgos do

corpo, cada um trabalhando em um ritmo diferente, pois alguns rgos passam a

necessitar de maior atividade, para poderem atender e compensar a demanda do

organismo.

Uma vez quebrada a homeostase, o instinto de sobrevivncia do ser humano

induz automaticamente realizao de um esforo especial com o objetivo de

restabelecer o equilbrio interior. Tal esforo uma resposta adaptativa que exige um

considervel desgaste e utilizao de reservas de energia fsica e mental.

Quando o indivduo utiliza estratgias para restabelecer a organizao interior, o

estresse eliminado e volta ao estado no-patolgico.

Neste sentido, Selye (1956) relata que o estresse uma reao do organismo

causada pelas alteraes psicofisiolgicas que se manifestam quando o individuo se

confronta com uma situao irritante, amedrontadora, excitante ou confusa. relevante

definir o estresse como um processo e no uma reao nica que se manifesta, de incio,

por intermdio de reaes, tais como taquicardia, sudorese excessiva, tenso muscular,

24

boca seca e sensao de alerta.

O processo do estresse pode se manifestar de formas diversas conforme as

predisposies genticas do indivduo que podem ser potencializadas pelo

enfraquecimento dos fatores biolgicos e psicolgicos desenvolvidos no decorrer da

vida.

O organismo humano dotado de mecanismos bastante eficientes para sustent-

lo quando submetido a situaes estressantes; contudo, tais mecanismos podem falhar

na hiptese de ocorrncia de estmulos intensos ou prolongados, capazes de tornar o

organismo inbil em promover a sua homeostase, o que pode possibilitar o surgimento

de distrbios orgnicos caractersticos da fadiga, taquicardias, entre outros.

Seguindo essa linha de raciocnio, as doenas psicossomticas so corriqueiras e

resultantes de complicaes do estresse psquico que, quando crnico, pode culminar

com quadros de doenas, tais como: infarto do miocrdio, lceras ppticas, doenas

circulatrias, envelhecimento precoce, entre outras.

A premissa sobre estresse adotada nesta dissertao a de que o mesmo de

etiologia multifatorial, ou seja, existem vrios sistemas abertos em interao,

hierarquizados e controlados por mecanismos complexos. Logo pertinente examinar:

a) a presena de um fato ou acontecimento estressante;

b) a interpretao dada ao acontecimento como algo perigoso;

c) a capacidade individual adaptativa ou de domnio da situao;

d) a predisposio gentica individual;

e) a presena eventual de um agente etiolgico, por exemplo: bactrias, doenas,

vida sedentria, etc.

Cabe ressaltar que o estresse no uma doena, mas um componente que

predispe ao surgimento de condies patolgicas. Segundo SELYE (1956), a

relevncia do conceito est em sua provvel relao com o adoecimento.

25

2.4.1 Caractersticas pessoais e estresse

Brenznitz (1990) refere que as diferenas individuais so variveis que

interferem na percepo que o indivduo tem do ambiente. Quanto mais ambguo o

ambiente, mais forte a influncia dessas variveis sobre a percepo do estresse.

Bermdez (1994), por sua vez, cita que um grau elevado de ansiedade um fator

que deteriora a lembrana e leva o indivduo a um baixo rendimento em tarefas que

exigem a reteno de contedos previamente aprendidos. O indivduo reparte sua

capacidade de processamento entre as demandas da tarefa e as demandas cognitivas

ligadas ansiedade.

A personalidade tipo A tambm descrita como outra caracterstica individual

relacionada ao estresse. Nesta direo Bermdez e Snchez (1989) relacionam as trs

principais caractersticas que definem o padro de conduta tipo A: a) competitividade

necessidade de sobressair e render muito, concentrando-se exaustivamente em aspectos

relevantes para a tarefa a ser realizada, desfocalizando o restante; b) impacincia

alcanar o melhor aproveitamento possvel do tempo; c) hostilidade reaes de

irritao, ira, ressentimento e outros sentimentos negativos em relao a fatos

cotidianos, especialmente quando esses oferecem ameaas ou frustraes a seus

objetivos profissionais.

Os mesmos autores salientam, tambm, como caracterstica desse tipo de

personalidade a extrema necessidade de controlar as situaes ou a si mesmos. Moreno

e Rueda (1987) relatam que pessoas tipo A trabalham mais horas durante a semana e

mais dias ao ano, pois parecem apresentar dificuldades de delegar funes por no

acreditarem nas capacidades alheias.

Dennis (1983) descreve hbitos pessoais e estilo de vida como fatores

fundamentais para a condio de boa sade mental e fsica. Acrescenta que a prtica de

exerccios fsicos regulares proporciona sensao de bem estar, reduz a tenso e

promove o controle do estresse.

Poderiam ser aqui citadas outras caractersticas pessoais relacionadas ao

estresse, avaliadas por investigaes cientficas que no sero descritas por fugirem ao

objetivo desse trabalho. A breve descrio feita teve como objetivo fundamentar as

26

variveis a serem examinadas neste estudo.

2.4.2 - O estresse ocupacional

Guimares e Freire (2004) referem que, a partir dos anos 1980, os estudos

ligados ao estresse ocupacional foram avanando por meio de autores como Holt (1982)

que destaca quatro fases nas pesquisas do estresse ocupacional, a saber: a) busca pela

relao de causa-efeito entre estresse e doena; b) diferenciao das variveis

independentes e dependentes; c) papel das variveis moderadoras utilizando medidas

mais sofisticadas que podem ser detectadas por anlises estatsticas, relaes lineares e

tambm curvelineares; e d) a perspectiva de promissores estudos longitudinais e a

realizao de pesquisas multidisciplinares para abordar a complexidade do fenmeno.

Spector e OConnell (1994) comentam que muitos comportamentos so

direcionados para a aquisio ou manuteno do controle por meio de todos os

domnios da vida, incluindo o trabalho. As variveis do controle, de uma forma ou de

outra, representam um papel proeminente em muitas teorias de comportamento

organizacional. Alm disso, o senso de controle considerado como um elemento

importante em ajuste psicolgico bem sucedido no s no trabalho, mas tambm em

outros domnios da vida.

A maior diferena entre percepes e crenas de controle diz respeito

especificidade e estabilidade do alvo de controle. Uma percepo de controle refere-se

questo de a pessoa poder ou no influenciar um fato particular em uma hora especfica;

enquanto as crenas de controle (ou locus de controle) dizem respeito questo de uma

pessoa acreditar ou no que pode controlar fatos especficos.

As crenas do controle e a percepo tm sido relevantes na pesquisa sobre

estresse e o bem estar no ambiente de trabalho. De acordo com o modelo de locus de

controle de Spector (1998), o controle ajuda a filtrar as percepes das situaes,

afetando suas avaliaes que podem ser entendidas como benignas ou ameaadoras.

Nos ltimos 15 anos, segundo Santed, Sandn e Chorot (1996), o estresse tem

sido objeto de estudo de muitos pesquisadores, que evidenciam sua relao com a

sade. Augusto e Martinez (1998) acrescentam que as trs principais causas da

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mortalidade so: o cncer, doenas cardacas e crebro-vasculares e que o estresse

aparece como fator relevante de risco para essas doenas, justificando-se o progressivo

interesse cientfico na sua preveno, controle e tratamento (LZARUS; FOLKMAN,

1984; LABRADOR, 1992; BUCETA; BUENO, 1995).

Sob uma perspectiva fisiolgica, pode-se dizer que estresse a conseqncia de

uma reao que o organismo apresenta quando estimulado por fatores externos

desfavorveis e que pode ser identificado bioquimicamente como uma descarga de

adrenalina que afeta principalmente os aparelhos circulatrio e respiratrio. No aparelho

circulatrio, a adrenalina promove a acelerao dos batimentos cardacos, taquicardia e

uma diminuio do tamanho dos vasos sangneos perifricos que provoca uma

circulao mais acelerada para otimizar a oxigenao dos msculos e do crebro. No

aparelho respiratrio, a adrenalina promove a dilatao dos brnquios (broncodilatao)

provocando o aumento dos movimentos respiratrios (taquipnia) para que haja maior

captao de oxignio a ser mais rapidamente transportado pelo sistema circulatrio que

j sofreu a ao preparatria do sistema endcrino (adrenalina). Aps a sensao de

perigo ter sido atenuada, o organismo diminui paulatinamente a produo de adrenalina,

voltando a nveis considerados normais.

Em uma viso biopsicosocial, Frana e Rodrigues (1997) afirmam que o estresse

constitui-se como uma relao particular entre a pessoa, seu ambiente e as

circunstncias s quais est submetida; relao essa avaliada como uma ameaa ou algo

que exige dela mais que suas prprias habilidades ou recursos e que, ento, pe em

perigo o seu bem estar.

Entretanto, faz-se importante ressaltar que o estresse isoladamente no

suficiente para desencadear uma enfermidade orgnica ou uma disfuno importante na

vida da pessoa. necessrio que outras condies ocorram, tais como: vulnerabilidade

orgnica ou uma forma inadequada de avaliar e enfrentar a situao estressante.

Nesta direo, Codo et al. (1993) afirmam que a sade e a doena no so

fenmenos cientficos isolados que possam ser definidos em si mesmos como algo

fechado, mas esto vinculados ao contexto scio-econmico-cultural, tanto em suas

produes como na percepo do saber que investiga e prope solues, e que responde

conforme o que tem assimilado.

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Silva e Marchi (1997) acrescentam que o estresse um estado intermedirio

entre sade e doena, um estado durante o qual o corpo luta contra o agente causador da

doena, produzindo mais substncias do que o habitual, pois, quando em contato com

fatores externos causadores de estresse, o corpo, na tentativa de recuperar a homeostase,

reage, passando por trs estgios: alarme, resistncia e exausto.

O estresse e as desordens psicolgicas no trabalho (como categoria de doena

ocupacional) apresentam um alto custo para as empresas, pois interferem na

produtividade (por intermdio de faltas, horas de trabalho e material desperdiadas,

custos com assistncia mdica) podendo, inclusive, prejudicar sua imagem perante o

mercado: clientes e fornecedores.

Paschoal e Tamayo (2004) referem que o estresse ocupacional um processo em

que o indivduo percebe as demandas do trabalho como estmulos estressores, os quais,

ao exceder sua habilidade de enfrentamento (coping), provocam no sujeito reaes

indesejadas.

Desta forma, o interesse atual pelos efeitos e conseqncias do estresse nos

contextos de trabalho relaciona-se a diversos enfoques, principalmente os custos

econmicos contabilizados, tanto para os indivduos como para as organizaes

(GARCA-IZQUIERDO, 1993).

A relao do homem com a organizao do trabalho origem da carga psquica

do trabalho, pois quando o rearranjo da organizao do trabalho no mais possvel e a

relao do trabalhador com a organizao bloqueada, ento o sofrimento comea e os

sintomas do estresse logo aparecem (DEJOURS, 1994).

razovel afirmar que a oscilao das reaes do organismo permite a constante

manuteno do estado fundamental (homeostase), sempre desejando esse estado. Pode-

se hipotetizar sobre a relao entre o envelhecimento e seu tempo de vida, sendo vivel

concluir que, quanto mais prximo ao ponto de equilbrio, maior a qualidade de vida e,

por conseqncia, a longevidade.

Diante do contexto atual, crescente a preocupao com a relao entre o

estresse ocupacional e sade mental porque o nmero de trabalhadores com riscos

sade, aposentadorias, incapacitao temporria, absentesmo alarmante, trazendo

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problemas tanto para o trabalhador como para a indstria (GUIMARES, 2003).

A organizao do trabalho ditar a qualidade do estilo de vida, e neste sentido,

Cooper e Banglioni Jr. (1988 apud GUIMARES, 2003, p. 175) afirmam que [...] o

trabalho tambm proporciona o significado principal da identidade pessoal e da auto-

afirmao, podendo se tornar uma fonte de estresse.

Para os citados autores, todo e qualquer tipo de trabalho possui agentes

potencialmente estressores para cada indivduo que pode ser categorizado em seis

grandes grupos: fatores intrnsecos ao trabalho; papel organizacional; inter-

relacionamento na carreira; ambientes organizacionais; estruturas organizacionais; e

interface casa/trabalho.

O estresse ocupacional considerado por Cooper e Banglioni Jr. (1988 apud

GUIMARES, 2003) como derivado daquelas situaes em que a pessoa percebe o

ambiente de trabalho como uma ameaa; quando suas necessidades de realizao

(pessoal e profissional) e sua sade (fsica ou mental), prejudicam a interao entre o

trabalho e o ambiente.

O estresse ocupacional decorrente das tenses que podem ser associadas ao

trabalho e ao modo de vida profissional. Cumpre salientar que os agentes estressantes

vinculados ao trabalho tm origens diferentes: condies externas e exigncias culturais.

No entanto, Silva e Marchi (1997) salientam que a mais importante fonte de tenso a

estrutura psicolgica.

Peir (1992a) refere o rudo, a iluminao, a temperatura, a higiene, a

intoxicao, o clima e a disposio do espao fsico para o trabalho (ergonomia) como

estressores derivados do ambiente fsico do trabalho e aponta como principais demandas

estressantes: o trabalho por turnos, trabalho noturno, sobrecarga de trabalho, exposio

a riscos e perigos.

Assim, o trabalho, alm de possibilitar crescimento, transformaes,

reconhecimento e independncia pessoal e profissional, tambm pode gerar insatisfao,

desinteresse, apatia e irritao.

Nesta direo, Dejours (1994) afirma que no existe trabalho, e mesmo qualquer

ao de mudana sem sofrimento.

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Sato (1996 apud GUIMARES et al., 2004d) faz uma crtica viso de sade

da Medicina do Trabalho e Engenharia de Segurana ao afirmar que esta (viso) uma

concepo ultrapassada que reduz o conceito de sade ausncia de doenas e de

acidentes de trabalho, ou seja, que as demais formas de prejuzo sade no so objeto

de atuao dessa rea e que h uma rejeio dos conceitos de sade, tais como o social e

o psicolgico.

Nem sempre o estresse prejudicial sade, entretanto o estresse prolongado

uma das causas do esgotamento que pode levar ao Burnout (FRANA; RODRIGUES,

1997), ou seja, o estresse pode ou no desencadear um desgaste geral do organismo

dependendo de vrios fatores, ou seja, da sua intensidade, durao, vulnerabilidade do

indivduo e habilidade em administr-lo (LIPP; MALAGRIS, 1995).

Ladeira (1996) em consonncia com as observaes supramencionadas, afirma

que o estresse ocupacional nas organizaes pode ser diagnosticado por meio da

presena de sintomas, tais como: apatia, fadiga, ansiedade, baixa motivao percebida

na fora de trabalho e absentesmo, fatores esses que produzem impactos negativos na

produtividade (afetando a performance individual e coletiva dos trabalhadores) e

aumentam o risco de acidentes no trabalho.

Existem diferentes modelos tericos para o entendimento do Estresse

Ocupacional (EO). Aqui sero cotejados apenas os dois modelos considerados os mais

importantes para o entendimento do EO, a saber:

a) Modelo Demanda-controle (Modelo D/C) que resulta da dimenso da

quantidade e o tipo da demanda e, sobretudo, da dimenso do controle sobre

as tarefas da diviso do trabalho. Poder ocorrer um significativo nvel de

estresse fisiolgico frente a uma demanda quantitativa elevada e uma margem

de deciso limitada (KARASEK, 1992);

b) Modelo Crise de gratificao no trabalho ou Desequilbrio entre esforo-

recompensa no trabalho (Modelo ERI). O paradigma principal deste modelo

refere que:

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[...] a um esforo feito so concedidas gratificaes (salrios ou benefcios, estima e valorizao no trabalho e promoo e segurana no emprego). O prognstico dos efeitos sobre a sade depende da combinao de efeitos contextuais e subjetivos, ou seja, a predio melhor se, frente a um estresse ocupacional de intensidade ou qualidade objetiva est presente e se contempla um coping crtico (limitados recursos de enfrentamento) e vice-versa. Um contexto ocupacional estressante prediz muito melhor o risco de adoecer quando o indivduo responde a situao com um coping crtico e se este fenmeno levado em conta (COSMIDES; TOOBY, 1992, p. 40).

Estes novos modelos tericos do estresse ocupacional possibilitam a [...]

identificao de fatores psicossociais no trabalho deletrios para a sade que exigem

medidas preventivas (DUNHAM, 2001 apud GUIMARES, 2004, p. 45).

O modelo D/C se relaciona com [...] medidas de replanejamento,

enriquecimento, desenvolvimento de habilidades e incentivo participao no

trabalho; o denominado modelo ERI centra-se na [...] adequada relao entre

esforo/recompensa. (GUIMARES, 2004, p. 49).

Pode-se concluir, analisando as consideraes anteriores, que existem diferentes

conceituaes e formas de encarar D/C. Apesar das crticas, principalmente

concentradas sobre o aspecto cientfico e metodolgico, o valor dos esforos

direcionados para o esclarecimento do estresse ocupacional deve ser reconhecido.

2.4.3 Estressores ocupacionais

Os estressores ocupacionais esto divididos em dois grupos distintos: 1)

estressores do ambiente fsico; e 2) demandas estressantes do trabalho e de seu

contedo.Os primeiros referem-se a rudos, vibrao, qualidade de iluminao,

temperatura, higiene, ventilao, adequao de espao fsico dentre outros fatores.

Todos esses estressores podem trazer conseqncias psicolgicas e ergonmicas para a

sade do trabalhador.

Quanto s demandas estressantes do trabalho e de seu contedo (execuo da tarefa em si) estas se constituem no grupo de maior

interesse para essa investigao.

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Dentre os fatores que deste grupo fazem parte, cabe salientar:

a) sobrecarga de trabalho: ocorre tanto em termos qualitativos como

quantitativos e considerada causa do estresse (BIANCHI, 1990;

CHERNISS, 1983; COHEN-MANSFIELD; ROSENTHAL, 1989; DEWE,

1989; FORNS, 1994; PARAGUAY, 1990). Peir (1992a) descreve que

essas sobrecargas de trabalho produzem sintomas de estresse fsico e

psicolgico e assim os enumera: tenso e insatisfao no trabalho, ansiedade,

sensao de ameaa, reduo da auto-estima, elevao do nvel de colesterol

circulante, aumento da taxa cardaca, resistncia da pele e consumo de tabaco.

O excesso de horas trabalhadas reduz a possibilidade de apoio social do

indivduo;

b) relaes interpessoais no trabalho: boas relaes entre pessoas que compem

o grupo de trabalho so fatores fundamentais para a sade pessoal e

organizacional (LLOPIS et al., 1993; CRAWFORD, 1993; FORNS, 1994).

A qualidade das relaes interpessoais potencializadora de agentes

estressores. O conflito pode gerar crescimento e estimular novas solues,

mas, se contnuo, gerar frustrao, tenso, doenas psicossomticas e outros

males (PEIR, 1992a);

c) estgios de desenvolvimento da carreira profissional: Peir (1992a) relaciona

a fase inicial de desenvolvimento da carreira com discrepncias entre

expectativas e realidade. A fase de consolidao da carreira dedicada

busca de equilbrio entre as demandas familiares e a prpria carreira. A

seguinte, fase de manuteno da carreira pode gerar estresse medida que

constatado o xito na carreira e o fracasso na vida pessoal. A ltima etapa

refere-se ao estresse causado pela evidncia do envelhecimento do indivduo

marcada pela aposentadoria;

d) status profissional e salrio: para Peir (1992a), elevado status = salrio mais

alto = maior satisfao. Se no h perspectiva dessa condio, maior a

possibilidade de estresse. O mesmo autor mostra que a satisfao obtida em

relao ao trabalho dependente da percepo de sua eqidade por parte do

trabalhador;

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e) novidade ou variedade das tarefas: Peir (1992a) afirma que o trabalho

rotineiro e contnuo, durante longos anos, torna o trabalhador menos flexvel

e mais predisposto ao estresse. Em contrapartida, quando ocorre excesso de

mudanas de tarefa o estresse tambm pode se estabelecer;

f) ambigidade de funes: para Heim (1992) a ambigidade de funes ocorre

quando membros do grupo de trabalho tm expectativas ou demandas

incompatveis entre si. Denomina-se tambm ambigidade de funes a

sobrecarga decorrente de acmulo de obrigaes e responsabilidades

provenientes de uma ou vrias funes que a pessoa desempenha (FORNS,

1994). Cherniss (1983) descreve foras especficas da ambigidade de

funes como: falta de informao sobre expectativas dos colaboradores;

conhecimento sobre oportunidade de crescimento; informao necessria para

o desempenho no trabalho, entre outras, que contribuem para o aumento de

tenso e estresse do indivduo;

g) controle de atividades: Para Crawford (1993) e Forns (1994), essa var