INTOXICAINTOXICAŢŢIA PROFESIONALIA PROFESIONALĂĂ CU SOLVENCU SOLVENŢŢI ORGANICII ORGANICI

DefiniţieDefiniţie

Solvenţii organici sunt substanţe chimice cu Solvenţii organici sunt substanţe chimice cu structură diferită, capabile de a dizolva un structură diferită, capabile de a dizolva un anumit compus;anumit compus;

Diluanţii sunt substanţe chimice care modifică Diluanţii sunt substanţe chimice care modifică vâscozitatea unui compus deja dizolvat;vâscozitatea unui compus deja dizolvat;

Clasificare: Clasificare: - hidrocarburi ciclice sau aciclice- hidrocarburi ciclice sau aciclice

- halogenate sau nehalogenate- halogenate sau nehalogenate- alcooli, eteri, esteri, aldehide, cetone, acizi - alcooli, eteri, esteri, aldehide, cetone, acizi

- C- C22S;S;Utilizare:Utilizare:

- ind chimică de sinteză- ind chimică de sinteză- fabric lacuri, vopsele, răşini;- fabric lacuri, vopsele, răşini;- ind farmaceutică, mase plastice, pirotehnie;- ind farmaceutică, mase plastice, pirotehnie;- prelucrare petrolului;- prelucrare petrolului;- metalurgie;- metalurgie;

Utilizarea solvenţilor se face:Utilizarea solvenţilor se face:

Circuit închis: în instalaţii ermetizate, adesea Circuit închis: în instalaţii ermetizate, adesea sub presiune cu risc minor în afara avariilorsub presiune cu risc minor în afara avariilor

Circuit deschis: ateliere mici de tip artizanal Circuit deschis: ateliere mici de tip artizanal care implică cele mai multe riscuri, mai ales care implică cele mai multe riscuri, mai ales hematologice;hematologice;

Toxicitatea unui solvent depinde de:Toxicitatea unui solvent depinde de:

Solvent – structura, prop fizice şi chimiceSolvent – structura, prop fizice şi chimice

- doza absorbită- doza absorbită

- calea de pătrundere- calea de pătrundere

- distribuţia- distribuţia

- rata de metabolizare- rata de metabolizare

- amestecuri de solvenţi - amestecuri de solvenţi

organism – vârstăorganism – vârstă – – sexsex – – alimentaţie alimentaţie – – utilizarea altor toxice (alcool) utilizarea altor toxice (alcool)

microclimatul locului de muncă:microclimatul locului de muncă: – – cald creşte vaporizarea cald creşte vaporizarea – – ventilaţia ventilaţia – – organizarea muncii, efortul fizic, organizarea muncii, efortul fizic, hiperventilaţia etc. hiperventilaţia etc.

EFECTELE DE GRUP ALE EFECTELE DE GRUP ALE SOLVENŢILOR ORGANICISOLVENŢILOR ORGANICI

1. ASUPRA FICATULUI1. ASUPRA FICATULUI

specifice hidrocarburilor clorate: numărul de specifice hidrocarburilor clorate: numărul de atomi de clor din moleculă influenţtază atomi de clor din moleculă influenţtază toxicitatea hepatică;toxicitatea hepatică;

- acţiune directă asupra hepatocitului- acţiune directă asupra hepatocitului

- indirect prin tulburări ale circulaţiei - indirect prin tulburări ale circulaţiei intrahepaticeintrahepatice

Degenerescenţă hepatocitară Degenerescenţă hepatocitară ±± steatoză steatozăReacţia mezenchimală Reacţia mezenchimală ±± scleroză sclerozăReacţia regenerativăReacţia regenerativă

Atrofia galbenă acutăAtrofia galbenă acutăHepatita acută toxicăHepatita acută toxicăHepatita cronicăHepatita cronică

Consecinţe anatomo-clinice:Consecinţe anatomo-clinice:

2. ASUPRA RINICHIULUI2. ASUPRA RINICHIULUI

particular pentru tricloretilena, metanol, particular pentru tricloretilena, metanol, etilenglicoli. etilenglicoli.

- - acţiune directă asupra celulelor acţiune directă asupra celulelor tubulare tubulare proximale cu afectarea rezorbţiei proximale cu afectarea rezorbţiei apei şi apei şi concentrarea toxiului IRAconcentrarea toxiului IRA

- indirect prin tulburări ale circulaţiei cu - indirect prin tulburări ale circulaţiei cu ischemie ca în rinichiul de şocischemie ca în rinichiul de şoc

3. HEMATOLOGICE 3. HEMATOLOGICE

particular benzenului, nitrobenzen, CClparticular benzenului, nitrobenzen, CCl44

periferie: hemoliză prinperiferie: hemoliză prin

- eritropatie toxică- eritropatie toxică

- eritropatie indusă toxic- eritropatie indusă toxic medular: acţionează la nivelul nucleului medular: acţionează la nivelul nucleului

(mARN) tulburări de diviziune, (mARN) tulburări de diviziune, maturare şi de lansare în circulaţie a maturare şi de lansare în circulaţie a elementelor medulodependenteelementelor medulodependente

3 faze :3 faze :

iniţial = excitare medulară cu creşterea numerică a iniţial = excitare medulară cu creşterea numerică a elementelor figurate în periferie;elementelor figurate în periferie;

hipoplazie medularăhipoplazie medularăaplazie medulară;aplazie medulară;

parţială – una sau două linii celulareparţială – una sau două linii celulare

totală – actionează asupra celului suşetotală – actionează asupra celului suşe

4. ASUPRA SISTEMULUI NERVOS4. ASUPRA SISTEMULUI NERVOS

cloroform, eteri, tricloretilena;cloroform, eteri, tricloretilena;asupra SNC - acutasupra SNC - acut

- sindr. prenarcotic: stare ebrioasă, agitaţie - sindr. prenarcotic: stare ebrioasă, agitaţie psiho-motorie, greţuri, vărsături;psiho-motorie, greţuri, vărsături;

- sindr. narcotic: come de grade diferite- sindr. narcotic: come de grade diferite - cronic = encefaloza toxică- cronic = encefaloza toxică

periferic = polinevrită motorieperiferic = polinevrită motorie

5. ASUPRA REPRODUCERII5. ASUPRA REPRODUCERII

tulburări de fertilitatetulburări de fertilitate toxicologie prenatală = embrio şi fetotoxicitate – toxicologie prenatală = embrio şi fetotoxicitate –

consecinţele pe care toxicul le are asupra consecinţele pe care toxicul le are asupra dezvoltării embrionului sau a fătului;dezvoltării embrionului sau a fătului;

toxicologie perinatală = efecte toxice în perioada toxicologie perinatală = efecte toxice în perioada imediat următoare naşterii;imediat următoare naşterii;

toxicologie postnatală = efectele toxice asupra toxicologie postnatală = efectele toxice asupra organismului în creştere;organismului în creştere;

Consecinţele efectelor toxice:Consecinţele efectelor toxice:embrio-feto-mortalitateaembrio-feto-mortalitatearetardarea - în creştereretardarea - în creştere

- în dezvoltare = comportament - în dezvoltare = comportament anormal indus prenatal fie indirect prin efect anormal indus prenatal fie indirect prin efect iniţial asupra mamei, fie direct asupra fătului;iniţial asupra mamei, fie direct asupra fătului;

anomalii de structură = efecte teratogene (pe anomalii de structură = efecte teratogene (pe întreaga perioadă sau în anumite faze ale întreaga perioadă sau în anumite faze ale dezvoltării intrauterine) dezvoltării intrauterine) ±± disfuncţii de organe disfuncţii de organe sau sisteme;sau sisteme;

IntoxicaIntoxicaţţia profesionalia profesionalăă cu cu BENZEN BENZEN(C(C66HH66))

lichid incolor, cu miros caracteristic, f. volatil, obţinut lichid incolor, cu miros caracteristic, f. volatil, obţinut prin distilarea gudronului de cărbune; prin distilarea gudronului de cărbune;

Locuri de muncă – cu circuit deschisLocuri de muncă – cu circuit deschis

– – cu circuit închiscu circuit închis

Pătrunde – pe cale respiratorie;Pătrunde – pe cale respiratorie; Circulă – legat de lipoproteine plasmatice;Circulă – legat de lipoproteine plasmatice; Distribuţie: în organele bogate în grăsimi(ţes adipos Distribuţie: în organele bogate în grăsimi(ţes adipos

şi sist nervos, măduva osoasă) şi sist nervos, măduva osoasă)

Eliminare: prin plămân( 45% halenă)Eliminare: prin plămân( 45% halenă)

- prin urină = metaboliţi hidrosolubili - prin urină = metaboliţi hidrosolubili fenoli şi difenoli conjugaţi cu sulf; fenoli şi difenoli conjugaţi cu sulf;

- rap. sulf anorganic/sulf total = sulfat - rap. sulf anorganic/sulf total = sulfat index urinar scade sub 0,8 index urinar scade sub 0,8

Metabolizare – hepatică Metabolizare – hepatică

benzen benzenepoxid fenolibenzen benzenepoxid fenoliMec de acţiune:Mec de acţiune:

- inhibă sinteza ADN efect asupra - inhibă sinteza ADN efect asupra cel tinere(anomalii ale nucleului şi ale cel tinere(anomalii ale nucleului şi ale cromozomilorcromozomilor

- scad conc de glutation, vit gr.B şi C cu - scad conc de glutation, vit gr.B şi C cu rol în maturarea celulară;rol în maturarea celulară;

- actiune mielotoxică pe una sau mai - actiune mielotoxică pe una sau mai multe linii celulare: - seria roşie = anemii sau multe linii celulare: - seria roşie = anemii sau

eritroleucemii, eritroleucemii, eritroblastoze;eritroblastoze;

- seria albă = leucopenie, leucemii, - seria albă = leucopenie, leucemii, reacţii reacţii leucemoide(sindr infecţios); leucemoide(sindr infecţios);

- seria trombocitară = trombopenie, - seria trombocitară = trombopenie, trombastenie (sindr hemoragipar); trombastenie (sindr hemoragipar);

- scad rezistenţa capilară- scad rezistenţa capilară - leziuni ale endoteliului vascular- leziuni ale endoteliului vascular - acţiune mutagenă- acţiune mutagenă - efect iritant şi narcotic comun solvenţilor - efect iritant şi narcotic comun solvenţilor

Intoxicaţia acutăIntoxicaţia acutăsindr narcotic : euforie, excitaţie psiho-motorie, sindr narcotic : euforie, excitaţie psiho-motorie,

cefalee, ameţeli, palpitaţii, tulburări de ritm, cefalee, ameţeli, palpitaţii, tulburări de ritm, greţuri, vărsături, delir, halucinaţii, coma. greţuri, vărsături, delir, halucinaţii, coma.

exitul paralizia centrului respiratorexitul paralizia centrului respirator

tulburări majore de ritm cardiac;tulburări majore de ritm cardiac;sindr iritativ: pe tegumentele expuse şi mucoase sindr iritativ: pe tegumentele expuse şi mucoase sechele - tulburări de reflexesechele - tulburări de reflexe

- pareze spastice- pareze spastice

- modificări EEG- modificări EEG

IntoxicaţiaIntoxicaţia cronic cronicăă

Cefalee, ameţeli, insomnii, inapetenţă, greţuri, Cefalee, ameţeli, insomnii, inapetenţă, greţuri, vărsături, astenie, scădere ponderală, vărsături, astenie, scădere ponderală, intoleranţă la alcool, sindr. anemic;intoleranţă la alcool, sindr. anemic;

Hematologic: iniţial – excitare medulară Hematologic: iniţial – excitare medulară tranzitorie, ulterior depresie cu hipoplazie;tranzitorie, ulterior depresie cu hipoplazie;

Macrocitoză cu hipercromie, reticulocitoză, Macrocitoză cu hipercromie, reticulocitoză, eritrocite nucleate în periferie, trombopenie, eritrocite nucleate în periferie, trombopenie, leucopenie, eozinofilie, degenerare malignă leucopenie, eozinofilie, degenerare malignă

T sângerare şi de coagulare alteraţi;T sângerare şi de coagulare alteraţi;Puncţia medulară: hipocelularitate, hiperplazia Puncţia medulară: hipocelularitate, hiperplazia

cel tinere, degenerescenţă grasă;cel tinere, degenerescenţă grasă;Focare hematopoetice extramedulare: ficat, Focare hematopoetice extramedulare: ficat,

splină;splină;

Diagnostic pozitivDiagnostic pozitiv

miros caracteristic al halenei;miros caracteristic al halenei;dozarea benzenului în aerul expirat şi sânge;dozarea benzenului în aerul expirat şi sânge;fenoluria fenoluria >> 50mg/l 50mg/lsulfat index sulfat index << 0,8 0,8ex. hematologic;ex. hematologic; testul Rumpell Leed pozitivtestul Rumpell Leed pozitiv testul cu Pyrifertestul cu Pyrifer

Diagnostic diferenţialDiagnostic diferenţial

alte mielopatii toxice;alte mielopatii toxice;expunerea la radiaţii ionizante;expunerea la radiaţii ionizante;hipersplenism;hipersplenism;anemia Biermer, ciroza hepatică.anemia Biermer, ciroza hepatică.

TratamentTratament

întreruperea expunerii( scoaterea din mediu)întreruperea expunerii( scoaterea din mediu)respiraţie artificială, Orespiraţie artificială, O22, analeptice resp;, analeptice resp;reechilibrare HE, antiaritmice, AB;reechilibrare HE, antiaritmice, AB;vitaminoterapie: Bvitaminoterapie: B11, B, B66, B, B1212, C; , C; compuşi cu sulf: Metionină, Cisteină;compuşi cu sulf: Metionină, Cisteină; transfuzie de sânge proaspăt sau masă transfuzie de sânge proaspăt sau masă

trombocitară;trombocitară;grefa de măduvă;grefa de măduvă;corticoterapie;corticoterapie;

ToluenulToluenul

lichid incolor, mai puţin volatil decât lichid incolor, mai puţin volatil decât benzenul, obţinut din gudronul de huilă;benzenul, obţinut din gudronul de huilă;

se metabolizează în ficat în ac. hipuric( este un se metabolizează în ficat în ac. hipuric( este un indicator de expunere internă la toluen);indicator de expunere internă la toluen);

clinic: iritant, narcotic, hepatotoxic; clinic: iritant, narcotic, hepatotoxic;

IntoxicaIntoxicaţţia profesionalia profesionalăă cu cuNITRO ŞI AMINODERIVAŢINITRO ŞI AMINODERIVAŢI

sunt substanţe rezultate din înlocuirea unui atom de H sunt substanţe rezultate din înlocuirea unui atom de H din molecula benzenului cu gruparea –NOdin molecula benzenului cu gruparea –NO22 sau –NH sau –NH22

Risc de intoxicaţie:Risc de intoxicaţie:ind schimică de sinteză (nitrobenzen);ind schimică de sinteză (nitrobenzen);ind farmaceutică;ind farmaceutică;coloranţi(anilina), mase plastice, răşini sintetice;coloranţi(anilina), mase plastice, răşini sintetice;explozibili(TNT, DNT), cauciuc(antioxidanţi);explozibili(TNT, DNT), cauciuc(antioxidanţi);insectofungicide;insectofungicide;

PatogeniePatogeniePătrund – cutanat (calea principală)Pătrund – cutanat (calea principală)

– – respirator;respirator;

Efect methemoglobinitant FeEfect methemoglobinitant Fe2+2+ -1e-1e Fe Fe3+3+

(( în prezenţa unui acceptor de eîn prezenţa unui acceptor de e--))

= hipoxie tisulară cu deplasarea spre stânga a = hipoxie tisulară cu deplasarea spre stânga a curbei de disociere a Hbcurbei de disociere a Hb

măduva hematoformatoare;măduva hematoformatoare;SNC – efect narcotic, hipoxic;SNC – efect narcotic, hipoxic;miocard – tulb de ritm cardiac;miocard – tulb de ritm cardiac;ficat – atrofie galbenă acută (nitrobenzen);ficat – atrofie galbenă acută (nitrobenzen);renal – nefroză toxică şi cancer de căi renal – nefroză toxică şi cancer de căi

urinare(anilină); urinare(anilină);respirator – iritaţie, astm bronşic;respirator – iritaţie, astm bronşic; tegumente – dermită de contact (para tegumente – dermită de contact (para

fenilendiamina – vopsea de păr); fenilendiamina – vopsea de păr);cancerigeni, mutageni (cancerigeni, mutageni (ββ naftilamina, naftilamina,

benzidina).benzidina).

Intoxicaţia acutăIntoxicaţia acută

15% ciano15% cianoza extremităţilorza extremităţilor30% cefalee, greţuri, vărsături30% cefalee, greţuri, vărsături40% tulbirări de vedere, dispnee, dureri 40% tulbirări de vedere, dispnee, dureri

precordialeprecordiale60% coma (resp superf, abolirea reflexelor)60% coma (resp superf, abolirea reflexelor) lab =metHb lab =metHb >>2% din Hb totală (determinat la 2% din Hb totală (determinat la

fiecare oră);fiecare oră);det metaboliţilor urinari, EKG, probe hepatice;det metaboliţilor urinari, EKG, probe hepatice;

Intoxicaţia cronicăIntoxicaţia cronică

sindr neurastenic;sindr neurastenic; iritaţii pe tegumente şi mucoase (rinită, iritaţii pe tegumente şi mucoase (rinită,

conjunctivită.)conjunctivită.)sindr digestiv (greţuri. vărsături – afectare hep. sindr digestiv (greţuri. vărsături – afectare hep.

tulburări de tranzit int.)tulburări de tranzit int.)obiectiv: facies cianotic cenuşiu albăstrui;obiectiv: facies cianotic cenuşiu albăstrui;

Diagnostic pozitiv şi diferenţialDiagnostic pozitiv şi diferenţialPozitiv: - mirosul caracteristic de migdale al Pozitiv: - mirosul caracteristic de migdale al

halenei, tegumentelor, părului etc.halenei, tegumentelor, părului etc.

- expunerea profesională- expunerea profesională

- cianoza de diferite grade- cianoza de diferite grade

- dozarea metHb;- dozarea metHb;Diferenţial al cianozei: - I card, I resp;Diferenţial al cianozei: - I card, I resp;

- cardiopatiile congenitale cu şunt dr-stg;- cardiopatiile congenitale cu şunt dr-stg;

- metHb-nemiile congenitale;- metHb-nemiile congenitale;

TratamentTratament

retroconversia metHb Hb se face în prezenţa retroconversia metHb Hb se face în prezenţa unui acceptor de eunui acceptor de e--

albastru de metilen 1-2 mg/kg sol 1%albastru de metilen 1-2 mg/kg sol 1%sol glucozată 5% sau 20%sol glucozată 5% sau 20%vit C 2g/zivit C 2g/zi

- întreruperea expunerii- întreruperea expunerii- îndepărtarea toxicului- îndepărtarea toxicului

-O-O22, hepatoprotectoare, antiaritmice etc., hepatoprotectoare, antiaritmice etc.

IntoxicaIntoxicaţţia profesionalia profesionalăă cu cuCOMPUŞI CIANICICOMPUŞI CIANICI

HCN este un lichid incolor cu miros de HCN este un lichid incolor cu miros de migdale amare, toxic extrem de puternic prin migdale amare, toxic extrem de puternic prin ionul CNionul CN--

Risc de intoxicaţie:Risc de intoxicaţie:

- fibre artificiale (acetilena acrilonitril)- fibre artificiale (acetilena acrilonitril)

CH CH + HCN CHCH CH + HCN CH22 CH CN CH CN

- mase plastice (poliuretani, răşini acrilice);- mase plastice (poliuretani, răşini acrilice);

- insecticid, raticid;- insecticid, raticid;

FiziopatologieFiziopatologie

pătrunde - respiratorpătrunde - respirator - cutanat chiar prin tegumentul - cutanat chiar prin tegumentul

integruintegrucirculă - dizolvat în plasmă (solubil în apă)circulă - dizolvat în plasmă (solubil în apă)difuzează - rapid în ţesuturi;difuzează - rapid în ţesuturi;eliminare – parte nemodificat (salivă, aerul eliminare – parte nemodificat (salivă, aerul

expirat, urină)expirat, urină)- metabolizat = tiocianaţi urinari netoxici- metabolizat = tiocianaţi urinari netoxici

CNCN-- + S SCN + S SCN--

Mecanism de acţiuneMecanism de acţiune

are afinitate deosebită pentru Feare afinitate deosebită pentru Fe3+3+ din metHb din metHb

cianmetHb CNcianmetHb CN-- este eliberat lent + S = este eliberat lent + S = tiocianaţi netoxici tiocianaţi netoxici

are afinitate şi pentru citocromoxidază are afinitate şi pentru citocromoxidază blochează respiraţia celulei (hipoxemie de blochează respiraţia celulei (hipoxemie de tip tip metabolic)metabolic)

blochează fosforilarea glucozei şi limitează blochează fosforilarea glucozei şi limitează aportul energetic;aportul energetic;

blochează fosfataza alcalină – ef. mioc, SNC;blochează fosfataza alcalină – ef. mioc, SNC;

Intoxicaţia acutăIntoxicaţia acută

ssupraacutupraacută = 200mg NaCN: paralizia centrului ă = 200mg NaCN: paralizia centrului respirator sau stop cardiac;respirator sau stop cardiac;

conc subletale : ameţeli, cefaleeconc subletale : ameţeli, cefalee

- resp. – dispnee, polipnee, apnee;- resp. – dispnee, polipnee, apnee;

- dig. – greţuri, vărsături, sialoree;- dig. – greţuri, vărsături, sialoree;

- c-vasc. – tahic, palpitaţii, dureri precordiale;- c-vasc. – tahic, palpitaţii, dureri precordiale;

- neurol. – convulsii, modificări de reflexe, - neurol. – convulsii, modificări de reflexe, coma de grade diferite; coma de grade diferite;

Intoxicaţia cronicăIntoxicaţia cronică

sindr asteno – vegetativ: cefalee, fatigabilitatesindr asteno – vegetativ: cefalee, fatigabilitatesindr dispeptic nesistematizat;sindr dispeptic nesistematizat; alterarea gustului şi a simţului olfactiv;alterarea gustului şi a simţului olfactiv;slăbiciune musculară;slăbiciune musculară; tulburări tiroidiene, guşă prin tulburarea tulburări tiroidiene, guşă prin tulburarea

captării iodului şi a includerii lui în mol de captării iodului şi a includerii lui în mol de tirozină;tirozină;

Lab = tiocianaţii urinari Lab = tiocianaţii urinari >> 2mg/24ore (16mg la 2mg/24ore (16mg la fumători)fumători)

TratamentTratament

scoaterea din mediu;scoaterea din mediu; îndepărtarea toxicului prin spălarea îndepărtarea toxicului prin spălarea

tegumentelor cu apă călduţă;tegumentelor cu apă călduţă;Antidot: nitrit de amil 1f inhalator (max 5 fiole)Antidot: nitrit de amil 1f inhalator (max 5 fiole)

- nitrit de Na 10 ml i.v. - nitrit de Na 10 ml i.v. - hiposulfit de Na;- hiposulfit de Na;

control al TA;control al TA;vitamine grupul B şi Cvitamine grupul B şi C

IntoxicaIntoxicaţţia profesionalia profesionalăă cu cuALCOOL METILICALCOOL METILIC

este un solvent organic obţinut din distilarea este un solvent organic obţinut din distilarea rumeguşului de lemn;rumeguşului de lemn;

utilizat ca solvent, în sinteze organice, mase utilizat ca solvent, în sinteze organice, mase plastice, tehnica foto, soluţii antigel;plastice, tehnica foto, soluţii antigel;

pătrunde : respirator sau digestiv (accidental)pătrunde : respirator sau digestiv (accidental)eliminare: nemodificat prin aerul expirat sau eliminare: nemodificat prin aerul expirat sau

urină; urină; - metabolizat( hepatic şi cel cu - metabolizat( hepatic şi cel cu

conuri şi bastonaşe din retină) = formaldehidă conuri şi bastonaşe din retină) = formaldehidă şi ac formicşi ac formic

Intoxicaţia acutăIntoxicaţia acută

doza letală la adult =30-100 mldoza letală la adult =30-100 ml tulb digestive: dureri epig, greţuri, vărsături;tulb digestive: dureri epig, greţuri, vărsături; tulb neuro-psihice: cefalee, vertij, somnolenţă, tulb neuro-psihice: cefalee, vertij, somnolenţă,

stare ebrioasă, convulsii, delir, coma;stare ebrioasă, convulsii, delir, coma; tulb oculare: midriază, abolirea reflexului la tulb oculare: midriază, abolirea reflexului la

lumină, scăderea acuităţii vizuale, cecitate;lumină, scăderea acuităţii vizuale, cecitate; tulb metabolice: acidoză metabolică prin tulb metabolice: acidoză metabolică prin

cumulare de ac formic şi ac lactic;cumulare de ac formic şi ac lactic;

TratamentTratament

îndepărtarea toxicului, spălătură gastrică;îndepărtarea toxicului, spălătură gastrică;corectarea tulburărilor HE cu bicarbonat de Na corectarea tulburărilor HE cu bicarbonat de Na

după rezerva alcalină şi ionograma;după rezerva alcalină şi ionograma;alcool etilic 1g/kg (mecanism competitiv);alcool etilic 1g/kg (mecanism competitiv);antidot: 4 metilpirazol + ac folic (are rol antidot: 4 metilpirazol + ac folic (are rol

protector contra acumulării de acid formic);protector contra acumulării de acid formic);simptomatice simptomatice hemodializăhemodializă