PendahuluanBronkitis ( bronchitis ) adalah peradangan
(inflamasi) pada selaput lendir (mukosa) bronkus (saluran
pernafasan dari trachea hingga saluran napas di dalam paru-paru).
Peradangan ini mengakibatkan permukaan bronkus membengkak (menebal)
sehingga saluran pernapasan relatif menyempit. Bronkitis terbagi
atas 2 jenis, yakni: bronkitis akut dan bronkitis kronis. Perlu
diingat bahwa istilah akut dan kronis adalah terminologi (istilah)
berdasarkan durasi berlangsungnya penyakit, bukan berat ringannya
penyakit. Bronkitis akut pada umumnya ringan. Berlangsung singkat
(beberapa hari hingga beberapa minggu), rata-rata 10-14 hari. Meski
ringan, namun adakalanya sangat mengganggu, terutama jika disertai
sesak, dada terasa berat, dan batuk berkepanjangan. Kebanyakan
brokitis pada anak yaitu brokitis akut sedangkan bronkitis kronis
terjadi pada usia dewasa.
Bronkitis akut
Adalah batuk yang tiba-tiba terjadi karena infeksi virus yang
melibatkanjalan nafas yang besar. Bronkitis akut pada umumnya
ringan. Berlangsung singkat(beberapa hari hingga beberapa minggu),
rata-rata 10-14 hari. Meski ringan, namunadakalanya sangat
mengganggu, terutama jika disertai sesak, dada terasa berat,
danbatuk berkepanjangan.
Epidemiologi
Bonkitis akut paling banyak terjadi pada anak kurang dari 2
tahun, dengan puncak lain terlihat pada kelompok anak usia 9-15
tahun. Kemudian bronkitis kronik dapat mengenai orang dengan semua
umur namun lebih banyak pada orang diatas 45 tahun. Lebih sering
terjadi di musim dingin (di daerah non-tropis) atau musim hujan
(didaerah tropis).2
Gambar. Mukus klirens pada saluran napas yang normal3
Mekanisme klirens saluran napas.Pertama, mukus didorong ke
proksimal saluran napas oleh gerakan silia,yang akan membersihkan
partikel-partikel inhalasi, patogen dan menghilangkanbahan-bahan
kimia yang mungkin dapat merusak paru. Musin polimerik secara
terus-menerus disintesis dan disekresikan untuk melapisi lapisan
mukosa.Kecepatan normal silia 12 sampai 15x/detik, menghasilkan
kecepatan 1mm/menit untuk membersihkan lapisan mukosa. Kecepatan
mucociliary clearance meningkat dalam keadaan hidrasi tinggi. Dan
kecepatan gerakan silia meningkat oleh aktivitas purinergik,
adrenergik, kolinergik dan reseptor agonis adenosin,serta bahan
iritan kimia. Mekanisme kedua, adalah dengan mengeluarkan mukus
dengan refleks batuk. Ini mungkin dapat membantu menjelaskan
mengapapenyakit paru yang disebabkan oleh kerusakan fungsi silia
tidak terlalu berat dibandingkan dengan yang disebabkan dehidrasi,
yang menghalangi kedua mekanisme klirens saluran napas. Meskipun
batuk berkontribusi dalam membersikan mukus pada penyakit dengan
peningkatan produksi mukus atau gangguan fungsi silia, ini dapat
menyulitkan gejala. Etiologi Bronkitis akut dapat disebabkan oleh
:
Infeksi virus : influenza virus, parainfluenza virus,
respiratory syncytialvirus (RSV), adenovirus, coronavirus,
rhinovirus, dan lain-lain. Infeksi bakteri : Bordatella pertussis,
Bordatella parapertussis, Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, atau bakteri atipik(Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumonia, Legionella). Jamur Noninfeksi : polusi udara, rokok, dan
lain-lain.Penyebab bronkitis akut yang paling sering adalah infeksi
virus yakni sebanyak90% sedangkan infeksi bakteri hanya sekitar
< 10%.4 Belum ada bukti yang meyakinkan bahwa bakteri lain
merupakan penyebab primer Bronkitis Akut pada anak. Di lingkungan
sosio-ekonomi yang baik jarang terdapat infeksi sekunder oleh
bakteri. Alergi, cuaca, polusi udara dan infeksi saluran napas atas
dapat memudahkan terjadinya bronkitis akut.
Patogenesis
Bronkitis akut terjadi karena adanya respon inflamasi dari
membran mukosa bronkus. Pada orang dewasa, bronkitis kronik terjadi
akibat hipersekresi mukus dalam bronkus karena hipertrofi kelenjar
submukosa dan penambahan jumlah sel goblet dalam epitel saluran
nafas. Pada sebagian besar pasien, hal ini disebabkan oleh paparan
asap rokok. Pembersihan mukosiliar menjadi terhambat karena
produksi mukus yang berlebihan dan kehilangan silia, menyebabkan
batuk produktif. Pada anak-anak, bronkitis kronik disebabkan oleh
respon endogen, trauma akut saluranpernafasan, atau paparan alergen
atau iritan secara terus-menerus. Saluran nafas akan dengan cepat
merespon dengan bronkospasme dan batuk, diikuti inflamasi, udem,
dan produksi mukus. Apabila terjadi paparan secara kronik terhadap
epitel pernafasan, seperti aspirasi yang rekuren atau infeksi virus
berulang, dapat menyebabkan terjadinya bronkitis kronikpada
anak-anak. Bakteri patogen yang paling banyak menyebabkan infeksi
saluran respirasi bagian bawah pada anak-anak adalah Streptococcus
pneumoniae. Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis dapat
patogen pada balita (umur 5-18 tahun).Seperti disebutkan sebelumnya
penyebab dari bronkitis akut adalah virus,namun organisme pasti
penyebab bronkitis akut sampai saat ini belum dapat diketahui, oleh
karena kultur virus dan pemeriksaan serologis jarang dilakukan.
Adapun beberapa virus yang telah diidentifikasi sebagai penyebab
bronkitis akut adalah virus virus yang banyak terdapat di saluran
pernapasan bawah yakni influenza B, influenza A, parainfluenza dan
respiratory syncytial virus (RSV). Influenza sendiri merupakan
virus yang timbul sekali dalam setahun dan menyebar secara cepat
dalam suatu populasi. Gejala yang paling sering akibat infeksi
virus influenza diantaranya adalah lemah, nyeri otot, batuk dan
hidung tersumbat. Apabila penyakit influenza sudah mengenai hampir
seluruh populasi disuatu daerah, maka gejala batuk serta demam
dalam 48 jam pertama merupakanprediktor kuat seseorang terinfeksi
virus influenza. RSV biasanya menyerangorang orang tua yang
terutama mendiami panti jompo, pada anak kecil yangmendiami rumah
yang sempit bersama keluarganya dan pada tempat penitipananak.
Gejala batuk biasanya lebih berat pada pasien dengan bronkitis akut
akibatinfeksi RSV. 5Virus yang biasanya mengakibatkan infeksi
saluran pernapasan atas seperti rhinovirus, adenovirus dapat juga
mengakibatkan bronkitis akut. Gejala yang dominan timbul akibat
infeksi virus ini adalah hidung tersumbat, keluarsekret encer dari
telinga (rhinorrhea) dan faringitis 4 Bakteri juga memerankan
perannya dalam pada bronkitis akut, antara lain,Bordatella
pertusis, Bordatella parapertusis, Chlamydia pneumoniae dan
Mycoplasma pneumoniae. Infeksi bakteri ini biasanya paling banyak
terjadi dilingkungan kampus dan di lingkungan militer. Namun sampai
saat ini, peranan infeksi bakteri dalam terjadinya bronkitis akut
tanpa komplikasi masih belumpasti, karena biasanya ditemukan pula
infeksi virus atau terjadi infeksi campuran(Sidney S. Braman,
2006).Pada kasus eksaserbasi akut dari bronkitis kronik, terdapat
bukti klinisbahwa bakteri bakteri seperti Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis dan Haemophilus influenzae mempunyai peranan
dalam timbulnya gejala batukdan produksi sputum. Namun begitu,
kasus eksaserbasi akut bronkitis kronikmerupakan suatu kasus yang
berbeda dengan bronkitis akut, karena ketiga bakteritersebut dapat
mendiami saluran pernapasan atas dan keberadaan mereka dalamsputum
dapat berupa suatu koloni bakteri dan ini bukan merupakan tanda
infeksi akut. 4Penyebab batuk pada bronkitis akut tanpa komplikasi
bisa dari berbagaipenyebab dan biasanya bermula akibat cedera pada
mukosa bronkus. Pada keadaan normal, paru-paru memiliki kemampuan
yang disebut mucocilliary defence, yaitu sistem penjagaan paru-paru
yang dilakukan oleh mukus dan siliari. Pada pasien dengan
bronkhitis akut, sistem mukosiliar defence paru-paru mengalami
kerusakan sehingga lebih mudah terserang infeksi. Ketika infeksi
timbul, akan terjadi pengeluaran mediator inflamasi yang
mengakibatkan kelenjarmukus menjadi hipertropi dan hiperplasia
(ukuran membesar dan jumlahbertambah) sehingga produksi mukus akan
meningkat. Infeksi juga menyebabkan dinding bronkhial meradang,
menebal (sering kali sampai dua kali ketebalan normal), dan
mengeluarkan mukus kental. Adanya mukus kental dari
dindingbronkhial dan mukus yang dihasilkan kelenjar mukus dalam
jumlah banyak akan menghambat beberapa aliran udara kecil dan
mempersempit saluran udara besar.Mukus yang kental dan pembesaran
bronkhus akan mengobstruksi jalan napasterutama selama ekspirasi.
Jalan napas selanjutnya mengalami kolapsdan udara terperangkap pada
bagian distal dari paru-paru. Pasien mengalamikekurangan 02,
iaringan dan ratio ventilasi perfusi abnormal timbul, di
manaterjadi penurunan PO2 Kerusakan ventilasi juga dapat
meningkatkan nilai PCO,sehingga pasien terlihat sianosis. 6 Pada
bronkitis akut akibat infeksi virus, pasien dapat mengalami
reduksinilai volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) yang
reversibel. Sedangkanpada infeksi akibat bakteri M. pneumoniae atau
C. Pneumoniae biasanyamempunyai nilai reduksi FEV1yang lebih rendah
serta nilai reversibilitas yang rendah pula 6 Virus dan bakteri
biasa masuk melalui port dentre mulut dan hidung droppletinfection
yang selanjutnya akan menimbulkan viremia/bakterimia dan gejala
ataureaksi tubuh untuk melakukan perlawanan.
ALERGENInvasi kuman ke jalan nafas
infeksi
iritasi mukosa bronkusAktivasi IgE
Peningkatan pelepasan histamin
Penyebaran bakteri/virus keseluruh tubuh.
Edema mukosa sel goblet di produksi
Peningkatan laju metabolismehitertermiPeningkatan akumulasi
sekretBersihan jalan nafas tdk efektif
Batuk produktifPenyempitan jalan napas
melaiseDemam
nyeri
Penggunaan otot-otot pernapasan
gambar: patogenesis bronkitis
Manifestasi klinis
Gejala utama bronkitis akut adalah batuk-batuk yang dapat
berlangsung 2-3 minggu. Batuk bisa atau tanpa disertai dahak. Dahak
dapat berwarna jernih, putih, kuning kehijauan,atau hijau. Selain
batuk, bronkitis akut dapat disertai gejala berikut ini : Demam
(biasanya ringan) Batuk (berdahak ataupun tidak berdahak). Sesak
napas, rasa berat bernapas, Bunyi napas mengi atau ngik Rasa tidak
nyaman di dada atau sakit dada Kadang batuk darahGejala bronkitis
akut tidaklah spesifik dan menyerupai gejala infeksi saluran
pernafasan lainnya. Bronkitis akut akibat virus biasanya mengikuti
gejala gejala infeksi saluran respiratori seperti rhinitis dan
faringitis. Batuk biasanya muncul 3 4 hari setelah rhinitis. Batuk
pada mulanya keras dan kering, kemudian seringkaliberkembang
menjadi batuk lepas yang ringan dan produktif. Karena anak
anakbiasanya tidak membuang lendir tapi menelannya, maka dapat
terjadi gejalamuntah pada saat batuk keras dan memuncak. Pada anak
yang lebih besar,keluhan utama dapat berupa produksi sputum dengan
batuk serta nyeri dada padakeadaaan yang lebih berat.Karena
bronchitis akut biasanya merupakan kondisi yang tidak berat dan
dapat membaik sendiri, maka proses patologis yang terjadi masih
belum diketahuisecara jelasa karena kurangnya ketersediaanjaringan
untuk pemeriksaan. Yangdiketahui adalah adanya peningkatan
aktivitas kelenjar mucus dan terjadinyadeskuamasi sel sel epitel
bersilia. Adanya infiltrasi leukosit PMN ke dalam dinding serta
lumen saluran respiratori menyebabkan sekresi tampak purulen. Akan
tetapi karena migrasi leukosit ini merupakan reaksi nonspesifik
terhadap kerusakan jalan napas, maka sputum yang purulen tidak
harus menunjukkanadanya superinfeksi bakteri. Pemeriksaan
auskultasi dada biasanya tidak khas pada stadium awal.Seiring
perkembangan dan progresivitas batuk, dapat terdengar berbagai
macam ronki, suara napas yang berat dan kasar, wheezing ataupun
suara kombinasi. Hasilpemeriksaan radiologis biasanya normal atau
didapatkan corakan bronkial. Pada umumnya gejala akan menghilang
dalam 10 -14 hari. Bila tanda tanda klinismenetap hingga 2 3
minggu, perlu dicurigai adanya infeksi kronis. Selain itudapat pula
terjadi infeksi sekunder.
Diagnosis
Diagnosis dari bronkitis akut dapat ditegakkan bila; pada
anamnesa pasien mempunyai gejala batuk yang timbul tiba tiba dengan
atau tanpa sputum dan tanpa adanya bukti pasien menderita
pneumonia,common cold, asma akut,eksaserbasi akut bronkitis kronik
dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).Pada pemeriksaan fisik
pada stadium awal biasanya tidak khas. Dapat ditemukanadanya demam,
gejala rinitis sebagai manifestasi pengiring, atau faring
hiperemis.Sejalan dengan perkembangan serta progresivitas batuk,
pada auskultasi dadadapat terdengar ronki,wheezing, ekspirium
diperpanjang atau tanda obstruksi lainnya. Bila lendir banyak dan
tidak terlalu lengket akan terdengar ronki basah. 5Dalam suatu
penelitian terdapat metode untuk menyingkirkankemungkinan pneumonia
pada pasien dengan batuk disertai dengan produksisputum yang
dicurigai menderita bronkitis akut, yang antara lain bila
tidakditemukan keadaan sebagai berikut: Denyut jantung > 100
kali per menit Frekuensi napas > 24 kali per menit Suhu > 38C
Pada pemeriksaan fisik paru tidak terdapat focal konsolidasi
danpeningkatan suara napas. Keadaan tersebut tidak ditemukan,
kemungkinan pneumonia dapatdisingkirkan dan dapat mengurangi
kebutuhan untuk foto thorax 5). Tidak ada pemeriksaan penunjang
yang memberikan hasil definitif untukdiagnosis bronkitis.
Pemeriksaan kultur dahak diperlukan bila etiologi bronkitisharus
ditemukan untuk kepentingan terapi. Hal ini biasanya diperlukan
padabronkitis kronis. Pada bronkitis akut pemeriksaan ini tidak
berarti banyak karenasebagian besar penyebabnya adalah virus.
Pemeriksaan radiologis biasanya normal atau tampak corakan bronkial
meningkat. Pada beberapa penderita menunjukkanadanya penurunan
ringan uji fungsi paru. Akan tetapi uji ini tidak perlu
dilakukanpada penderita yang sebelumnya sehat. 5Pemeriksaan fisik 3
Keadaan umum baik: tidak tampak sakit berat, tidak sesak atau
takipnea. Mungkin ada nasofaringitis Paru:ronki basah kasar yg
tidak tetap (dapat hilang atau pindah setelah batuk),wheezingdan
krepitasi
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan dahak dan rontgen dilakukan untuk membantu
menegakkan diagnosa dan untuk menyingkirkan diagnosa penyakit lain.
Bila penyebabnya bakteri, sputumnya akan seperti nanah. Untuk
pasien anak yang diopname, dilakukan tes C-reactive protein, kultur
pernafasan, kultur darah, kultur sputum, dan tes serum aglutinin
untuk membantu mengklasifikasikan penyebab infeksi apakah dari
bakteri atau virus. Untuk anak yang diopname dengan kemungkinan
infeksi Chlamydia, mycoplasma,atau infeksi virus saluran pernafasan
bawah, lakukan pemeriksaan sekresi nasofaringeal untuk membantu
pemilihan antimikroba yang cocok. Serum IgM mungkin dapat
membantu.Untuk anak yang diduga mengalami imunodefisiensi,
pengukuran serum immunoglobulin total, subkelas IgG, dan produksi
antibodi spesifik direkomendasikan untuk menegakkan diagnosis.
Diagnosi banding
Batuk dengan atau tanpa produksi sputum dapat dijumpai pada
commoncold. Common cold sendiri merupakan istilah konvensional dari
infeksi saluranpernapasan atas yang ringan, gejalanya terdiri dari
adanya sekret dari hidung,bersin, sakit tenggorok dan batuk serta
bias juga dijumpai demam, nyeri otot danlemas. Seringkali common
cold dan bronkitis akut memiliki gejala yang sama dan sulit
dibedakan. Batuk pada common cold merupakan akibat dari infeksi
saluranpernapasan atas yang disertai postnasal drip dan pasien
biasanya sering berdeham.Batuk pada bronkitis akut disebabkan
infeksi pada saluran pernapasan bawah yang dapat didahului oleh
infeksi pada saluran pernapasan atas dan oleh sebab itumempersulit
penegakkan diagnosis penyakit ini. 5 Bronkitis akut juga sulit
dibedakan dengan eksaserbasi akut bronkitis kronik dan asma akut
dengan gejala batuk. Dalam suatu penelitian mengenaibronkitis akut,
asma akut seringkali didiagnosa sebagai suatu bronkitis akut
pada1/3 pasien yang datang dengan gejala batuk. Oleh karena kedua
penyakit ini memiliki gejala yang serupa, maka satu satunya alat
diagnostik adalah dengan mengevaluasi bronkitis akut tersebut,
apakah merupakan suatu penyakit tersendiri atau merupakan awal dari
penyakit kronik seperti asma. 5 Bronkitis akut merupakan penyakit
saluran pernapasan yang dapat sembuh sendiri dan bila batuk lebih
dari 3 minggu maka diagnosis diferensial lainnya harus dipikirkan.
Pasien dengan riwayat penyakit paru kronik sebelumnya
sepertibronkitis kronik, PPOK dan bronkiektasis, pasien dengan
gagal jantung dan dengan gangguan sistem imun seperti AIDS atau
sedang dalam kemoterapi, merupakan kelompok yang beresiko tinggi
terkena bronkitis akut dan dalam halini kelompok tersebut merupakan
pengecualian. 5
Penatalaksanaan Sebagian besar pengobatan bronkitis akut
bersifat simptomatis (meredakan keluhan). Obat-obat yang lazim
digunakan, yakni: Antitusif (penekan batuk): DMP (dekstromethorfan)
15 mg, diminum 2-3 kali sehari. Codein 10 mg, diminum 3 kali
sehari. Doveri 100 mg, diminum 3 kali sehari. Obat-obat ini bekerja
dengan menekan batuk pada pusat batuk di otak. Karenanya antitusif
tidak dianjurkan pada kehamilan dan bagi ibu menyusui. Demikian
pula pada anak-anak, para ahli berpendapat bahwa antitusif tidak
dianjurkan, terutama pada anak usia 6 tahun ke bawah. Pada
penderita bronkitis akut yang disertai sesak napas, penggunaan
antitusif hendaknya dipertimbangkan dan diperlukan feed back dari
penderita. Jika penderita merasa tambah sesak, maka antitusif
dihentikan.Penggunaan codein atau dekstrometorphan untuk mengurangi
frekuensibatuk dan perburukannya pada pasien bronkitis akut sampai
saat ini belum diteliti secara sistematis. Dikarenakan pada
penelitian sebelumnya, penggunaan kedua obat tersebut terbukti
efektif untuk mengurangi gejala batuk untuk pasien denganbronkitis
kronik, maka penggunaan pada bronkitis akut diperkirakan memiliki
nilai kegunaan. Suatu penelitian mengenai penggunaan kedua obat
tersebut untukmengurangi gejala batuk pada common colddan penyakit
saluran napas akibat virus, menunjukkan hasil yang beragam dan
tidak direkomendasikan untuk sering digunakan dalam praktek
keseharian (Lee P, Jawad M, Eccles R, 2008)Namun, beberapa studi
menunjukkan bahwa kedua obat ini juga efektifdalam menurunkan
frekuensi batuk per harinya. Dalam suatu penelitian, sebanyak710
orang dewasa dengan infeksi saluran pernapasan atas dan gejala
batuk, secara acak diberikan dosis tunggal 30 mg Dekstromethorpan
hydrobromide atauplacebo dan gejala batuk kemudian di analisa
secara objektif menggunakan rekaman batuk secara berkelanjutan.
Hasilnya menunjukkan bahwa batukberkurang dalam periode 4 jam
pengamatan (Pavesi L, Subburaj S, Porter ShawK, 2009).
Ekspektorant: adalah obat batuk pengencer dahak agar dahak mudah
dikeluarkan sehingga napas menjadi lega. Ekspektorant yang lazim
digunakan diantaranya: GG (glyceryl guaiacolate), bromhexine,
ambroxol, dan lain-lain. Antipiretik : parasetamol (asetaminofen),
dan sejenisnya, digunakan jika penderita demam.
Bronkodilator , diantaranya: salbutamol, terbutalin sulfat,
teofilin, aminofilin, dan lain-lain. Obat-obat ini digunakan pada
penderita yang disertai sesak napas atau rasa berat bernapas.
Penderita hendaknya memahami bahwa bronkodilator tidak hanya untuk
obat asma, tapi dapat juga digunakan untuk melonggarkan napas pada
bronkitis. Selain itu, penderita hendaknya mengetahui efek samping
obat bronkodilator yang mungkin dialami oleh penderita, yakni:
berdebar, lemas, gemetar dan keringat dingin. Andaikata mengalami
efek samping tersebut, maka dosis obat diturunkan menjadi
setengahnya. Jika masih berdebar, hendaknya memberitahu dokter agar
diberikan obat bronkodilator jenis lain.Dalam suatu studi
penelitian dari Cochrane, penggunaan bronkodilatortidak
direkomendasikan sebagai terapi untuk bronkitis akut tanpa
komplikasi.Ringkasan statistik dari penelitian Cochrane tidak
menegaskan adanya keuntungan dari penggunaan -agonists oral maupun
dalam mengurangi gejalabatuk pada pasien dengan bronkhitis akut
(Hueston WJ, 2008).Namun, pada kelompok subgrup dari penelitian ini
yakni pasien bronkhitis akutdengan gejala obstruksi saluran napas
dan terdapat wheezing, penggunaanbronkodilator justru mempunyai
nilai kegunaan.Efek samping dari penggunaan -agonists antara lain,
tremor, gelisah dan tangan gemetar (Smucny J, Flynn C,Becker L,et
al, 2007). Penggunaan antikolinergik oral untuk meringankan
gejalabatuk pada bronkitis akut sampai saat ini belum diteliti dan
oleh karena itu tidakdianjurkan (Sidney S. Braman,
2006).Dikarenakan pada penelitian ini disebutkan bahwa gejala batuk
lebihbanyak berasal dari bronkitis akut, maka penggunaan antitusif
sebagai terapiempiris untuk batuk pada bronkitis akut dapat
digunakan (Sidney S. Braman,2006). Antibiotika. Hanya digunakan
jika dijumpai tanda-tanda infeksi oleh bakteri.Pemeriksaan
penunjang a. Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya
hyperemia b. Laboratorium : Leukosit > 17.500. Prognosisi
Perjalanan dan prognosis penyakit ini bergantung pada tatalaksana
yang tepat atau mengatasi setiap penyakit yang
mendasari.DefinisiBronkitis akut adalah peradangan pada bronkus
disebabkan oleh infeksi saluran nafas yangditandai dengan batuk
(berdahak maupun tidak berdahak) yang berlangsung hingga
3minggu.Sebagian besar bronkitis akut disebabkan oleh infeksi virus
dan dapat sembuh dengansendirinya, sehingga tidak memerlukan
antibiotik. Meski ringan, namun adakalanya sangatmengganggu,
terutama jika disertai sesak, dada terasa berat, dan
batukberkepanjangan.Antibiotik diperlukan apabila bronkitis akut
disebabkan oleh infeksi bakteri(pada sebagian kecil kasus bronkitis
akut). Namun dokter masih sering memberikanantibiotik pada
pengobatan bronkitis akut. Padahal antibiotik tidak
mempercepatpenyembuhan pada bronkitis akut tanpa komplikasi, dan
justru pemberian antibiotik yangberlebihan dapat meningkatkan
kekebalan kuman (resistensi) terhadap
antibiotik.2.EtiologiBronkitis akut dapat disebabkan oleh :-Infeksi
virus 90% : adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus,
rhinovirus, danlain-lain.-Infeksi bakteri : Bordatella pertussis,
Bordatella parapertussis, Haemophilusinfluenzae, Streptococcus
pneumoniae, atau bakteri atipik (Mycoplasma pneumoniae,Chlamydia
pneumonia, Legionella)-Jamur-Noninfeksi : polusi udara, rokok, dan
lain-lain.3.Epidemiologi-Bonkitis akut paling banyak terjadi pada
anak kurang dari 2 tahun, dengan puncak lainterlihat pada kelompok
anak usia 9-15 tahun. Kemudian bronchitis kronik dapatmengenai
orang dengan semua umur namun lebih banyak pada orang diatas 45
tahun.-Lebih sering terjadi di musim dingin (di daerah non-tropis)
atau musim hujan (didaerah tropis)
-Mulai seperti ISNA biasa, lalu turun ke bawah sesudah 2 4
hari.4.PatofisiologiKKomplikasi a. Bronkitis Akut yang tidak
ditangani cenderung menjadi Bronkitis Kronikb. Pada anak yang sehat
jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan gizi kurang
dapat terjadi Othithis Media, Sinusitis dan Pneumonia c.
Pleuritisd. Bronkitis Kronik menyebabkan mudah terserang infeksie.
Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau
Bronkietaksis
Ringkasan Bronkitis akut adalah peradangan akut pada bronkus dan
cabang-cabangnya, yang disebabkan sebagian besar oleh virus dan
mengakibatkanterjadinya edema dan pembentukan mukus. Gejala yang
paling menonjol adalahbatuk dengan atau tanpa sputum, berlangsung
tidak lebih dari 2 minggu. Untukmenegakkan diagnosis dari penyakit
ini harus disingkirkan kemungkinan adanyapenyakit pernapasan
lainnya seperti pneumonia, common cold, asma akut,eksaserbasi akut
bronkitis kronik dan PPOK.Pada penatalaksanaan bronkitis akut,
antibiotik diperbolehkan biladicurigai penyebabnya adalah bakteri.
Pemberian bronkodilator diperbolehkanbila gejala batuk berbarengan
dengan asma. Pemberian agen mukolitik tidakdirekomendasikan dan
pemberian antitusif dengan Dekstrometorphan terbukti dapat menekan
gejala batuk.
DAFTAR PUSTAKA
1. Buku Ajar respirologi Anak. Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Jakarta . 2010.hal.330-332
2. Ed. Nelson, waldo E. dkk. 1999. Ilmu Kesehatan Anak Nelson.
Vol.2 Ed 15. Jakarta: EGC. Hal. 1483
3. Fahy JV,Dickey BF. Review Artikel Airway Mucus Function
andDysfunction. New England of Jurnal Medicine. Vol 363. No.23. Dec
2, 2010. 4. Gonzales R, Sande M. Uncomplicated acute bronchitis.Ann
Intern Med 2008;133: 981991
5. Sidney S. Braman. Chronic Cough Due to Acute Bronchitis :ACCP
Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest Journal.
2006;129;95S-103S.
6. http://ww.medicastore.com/med
