บนัทึกขอ้ตกลง

เขยีนท่ี บา้นล่ี ต.ละหาน อ.จตัรุสั จ.ชยัภมูิ

วนัท่ี ..... มถินุายน พ.ศ 2557

บนัทึกขอ้ตกลงฉบบัน้ีทำาขึ้นโดยและระหวา่ง

น า ย ข จ ร ศ ัก ด ิ์ ข ึ้น ก ัน ก ง อ า ย ุ 46 ป ี บ ตั ร ป ร ะ ช า ช น เ ล ขท ี่...........................................อย ูบ่ า้นเลขท ี่ 73 หม ู ่8 บา้นโคกแพงพวย ตำาบล ละหาน อำาเภอ จตัรุสั จงัหวดั ชยัภมู ิ36130 ฝ่ายหน่ึงและ

น า ง เ บ ญ จ ม า ศ ค ำา ท ว ี อ า ย ุ 52 ป ี บ ตั ร ป ร ะ ช า ช น เ ล ขที่................................................อยูบ่ า้นเลขท ี่ 55 หมู ่9 บา้นลี ่ตำาบล ละหาน อำาเภอ จตัรุสั จงัหวดัชยัภมู ิ36130 อีกฝ่ายหน่ึง

ตามที่ นางเบญจมาศ คำาทว ีบุตรของนายฝ่ัน ขึ้นกันกง และ นางกอง ขึ้นกันกง ได้รบัท่ีนาจากนายฝ่ัน ขึ้นกันกง และ นางกอง ขึ้นกันกง เป็นโฉนดที่ด ินเลขท ี่ 58620 เลขท ี่ด ิน 238 ตำาบล......... อำาเภอ................ จงัหวดั .................... เนื้อที่ ..... ไร ่......... งาน .......... วา (“ที่นา”) โดยได้จดทะเบยีนรบัโอนที่นาดังกล่าวโดยชอบด้วยกฎหมายเรยีบรอ้ยแล้วตัง้แต่วนัท่ี 20 สงิหาคม 2555 และ

ตามที่ นายขจรศักดิ์ ขึ้นกังกง บุตรของนายฝ่ัน ขึ้นกันกง และ นางกอง ขึ้นกันกง ประสงค์จะขอแบง่ที่นาดังกล่าวจ ำานวน 2 ไร ่จากนางเบญจมาศ คำาทว ีนัน้

คู่สญัญาทัง้สองฝ่ายจงึตกลงทำาบนัทึกขอ้ตกลงกันดังมขีอ้ความต่อไปน้ี

ขอ้ 1. นางเบญจมาศ คำาทว ีตกลงใหเ้งินจำานวน ……………… บาท (…………………บาทถ้วน) แก่นายขจรศักดิ์ ขึ้นกังกง แทนการใหท้ี่

1

น า จ ำา น ว น 2 ไ ร ด่ ัง ก ล ่า ว โ ด ย ช ำา ร ะ เ ป ็น แ ค ช เ ช ยี ร เ์ ช ค็ ธ น า ค า ร .......................... เ ล ข ท ี่................................. ว นั ท ี ่..................................

ขอ้2. นายขจรศักดิ์ ขึ้นกันกง ตกลงยอมรบัเงินจำานวนดังกล่าว ซึ่งเป็นจำานวนเงินที่เป็นที่พอใจแก่นายขจรศักดิ์ ขึ้นกันกง โดยได้รบัเงินจำานวนดังกล่าวไวแ้ล้วในวนัทำาบนัทึกขอ้ตกลงฉบบัน้ี

ขอ้ 3. นายขจรศักดิ์ ขึ้นกันกง ตกลงวา่นับแต่วนัทำาบนัทึกขอ้ตกลงฉบบันี้เป็นต้นไป นายขจรศักดิ์ ขึ้นกันกงจะไมเ่รยีกรอ้งเงินหรอืใชส้ทิธิเรยีกรอ้งใดๆ กับนางเบญจมาศ คำาทว ีไมว่า่ในกรณีใดๆ ทัง้สิน้

บนัทึกขอ้ตกลงฉบบัน้ีถกูทำาขึ้นเป็นสองฉบบัมขีอ้ความถกูต้องตรงกัน คู่สญัญาทัง้สองฝ่ายได้อ่านและเขา้ใจดีแล้วจงึลงลายมอืชื่อไวต้่อหน้าพยานเป็นสำาคัญ และเก็บไวฝ่้ายละฉบบั

ลงชื่อ………………………..………. ลงชื่อ………………………..………. (นายขจรศักดิ์ ขึ้นกันกง) (นาง

เบญจมาศ คำาทว)ี

ลงชื่อ………………………..………. ลงชื่อ………………………..………. (นายฝ่ัน ขึ้นกันกง)

(นางกอง ขึ้นกันกง)

ลงชื่อ………………………..………. พยาน ลงชื่อ………………………..……….พยาน

2

(………………………………..) (……………………………….)

3