9) Galvanic-Sinussoidal.pptx

5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx

1/42

METODE Ft

MODALITAS ARUS LISTRIK FREKUENSI

RENDAH

(GALVANIC-SINUSSOID)


2/42

A Rangsang Elektris dengan Arus Searah

1. Pengertian

Arus searah adalah suatu arus listrik yg alirannya searah

dengan durasi 1 detik atau lebih da menurut

terminologi klasik arus searah ini dikenal dengan arus

galvanik.

Arus searah berdasarkan modulasinya dikenal ada dua

jenis, yaitu arus searah konstan (Constant DirectCurrent/CDC) dan arus searah terputus-putus

(Interupted Direct Current/IDC).


3/42

2. Fisika Dasar arus searah konstan (Constant Direct

Current)

Arus searah konstan (Constant Direct Current/CDC)

mempunyai frekuensi 0 (nol) Hz. Namun intensitasnyadapat diatur sesuai dengan kebutuhan dalam satuan

siliampere. Arus searah pertama kali dikenalkan oleh

Leduk dipakai sebagai iontophoresis. Jika arus searah

digambarkan dalam bentuk grafik.


4/42

Grafik arus searah konstan


5/42

Apabila arus searah konstan diterapkan pada suatu terapidengan intensitas yang tinggi maka akan menimbulkan

perubahan ketegangan membran saraf ataupun membran

otot tanpa menimbulkan aksi potensial, sehingga tidak

menimbulkan kontraksi otot melainkan adanya perubahansensasi. Penggunaan arus searah dengan kenaikan intensitas

yang mendadak tidaklah bisa dipakai, sehingga dalam

aplikasi terapi digunakan parameter waktu dan intensitas

yang dinaikkan secara perlahan-lahan.


6/42

Perbandingan antara waktu (T) dan intensitas (I)


7/42

Penggunaan arus searah konstan ini sering disebut

dengan galvanisasi atau iontophorosis.

Pada penggunaan arus searah, maka dapat

dimodifikasi sehingga terjadi variasi pulsa yang

dipakai untuk stimulasi listrik. Variasi tersebutdapat berbentuk reversed direct current dan

interrupted direct current, yang akan dibahas pada

bab arus searah terputus-putus atau interruptedDirect Current (IDC)


8/42

3. Tujuan

a. Diagnostik

1). Penatalaksanaan S.D.C

a). Pengertian

Strength Duration Curve merupakan gambar kurva grafis hubungan

antara intensitas dan durasi arus searah terputus-putus terhadap

suatu otot, dimana diperoleh kontraksi otot minimal yang dapat

dilihat.

Jenis arus listrik yang digunakan adalah arus searah terputus-putus

dengan bentuk grafis segiempat atau rectanguler dan segitiga atau

trianguler, dengan demikian kurva yang diperoleh ada dua macam

yaitu kurva segiempat atau rectanguler curve dan kurva segitiga atau

trianguler curve.


9/42

b) Komponen S.D.C1) Rheobase

2) Temps utile

3) Chronaxie

4) Optimal duration

5) Ambang akomodasi

6) Accomodation Quotient (AQ)


10/42

c). Syarat-syarat yang harus diperhatikan dalam

penatalaksanaan SDC ( strength duration curve)

Untuk memperoleh hasil kurva yang akurat harus diperhatikan hal sebagaiberikut :

1) Pemilihan alat yang tepat apabila ukura intensitas dan durasi dapatdihitung dengan pasti.

2) Otot yang diperiksa tidak boleh lelah, karenanya digunakan pemutusanarus sekitar 2.000 ms, intensitas minimal dengan pengulangan sedikit,dan suhu serta situasi ruangan yang baik.

3) Agar kontraksi minimal dapat terlihat dengan tepat, maka peneranganruangan harus baik, melihat dengan sudut pandang yang tetap dan titikfokus yang tetap pula.

4) Pemasangan kedua elektrode dengan ukuran yang sama besar denganotot yang diperiksa dan diletakkan persis pada ujung otot bagian origodan insersio dimana katode dipilih yang distal.

5) Untuk membuat SDC periodik pada satu otot, maka dilakukan denganalat yang sama, metode yang sama dan pemeriksaan yang sama pula.


11/42

d). Penatalaksanaan S.D.C

(1) Persiapan penderita

(2) Persiapan alat

(3) Metode

(4) Dosis

e). Evaluasi


12/42

GRAFIK SDC

Curve Type

Patologis problem


13/42

CURVE TYPE

Rectanguler Curve

Trianguler Curve


14/42

SDC NORMAL


15/42

Rectanguler Curve

Secara langsung tidak dapat merangsang serabut otot, tapi

melalui motor neuron.

Left Side Graphic (LSG) melengkung turun sampai titik

tertentu hingga ke Right Side Graphic (RSG) menjadi datar.

Titik-titik hubungan intensitas & durasi pada LSG tak

pernah satu garis.(tiap motor unit memiliki SDC masing-

masing).

Titik-titik hubungan intensitas & durasi pada RSG dalam

satu garis datar.(nilai ambang rangsang sekelompok motor

unit relatif sama).


16/42

SDC KUMPULAN MOTOR UNIT DALAM SEBUAH

OTOT


17/42

Trianguler Curve

Hasilnya dipengaruhi oleh serabut saraf

motorik & serabut otot.

LSG-nya = LSG Rectangular Curve, tapi

letaknya lebih tinggi.

Pada RSG terjadi kenaikan garis, kemudian

menjadi datar.


18/42

Kenaikan garis pada RSG disebabkan akomodasi sarafmotorik (perubahan intensitas makin lambat,sehingga sulit menimbulkan depolarisasi).

Perlu intensitas yang makin tinggi agar tetapdiperoleh depolarisasi.

Garis pada RSG menjadi datar karena intensitas yangdiperlukan untuk depolarisasi motor neuron terlalu

tinggi, sehingga membuat depolarisasi serabut ototbersangkutan lebih dahulu terjadi.


19/42

TRIANGULER CURVE(GABUNGAN KURVA OTOT & SARAF)


20/42

PATOLOGIS PROBLEM

Denervasi Total

Denervasi Parsial


21/42

DENERVASI TOTAL PADA OTOT

Dipicu oleh degenerasi Amotor

neuron.(pada mulanya peningkatan sensifitas

otot yang perlahan-lahan menurun, sehingga

stimulus tidak diterima lagi oleh motorneuron).

Rangsang listrik dari luar langsung diterima

serabut otot, sehingga nilai ambangrangsangnya menurun.(AQ~1)


22/42

Proses Perubahan Sensifitas & Kualitas

Kontraksi Otot

Adanya rangsang arus IDC, sehingga sensifitas

otot meningkat.

Durasi di bawah normal turut mendukung

sensifitas otot.

Galvano tetani (perubahan kualitas kontraksi,

dari kontraksi cepat menjadi kontraksi jangka

panjang thd rangsang satu kali denyut).


23/42

SDC OTOT DENERVASI TOTAL


24/42

DENERVASI PARSIAL PADA OTOT

Sekelompok motor unit mengalami tingkat

patologis.

Adanya tingkat degenerasi motor unit., shg

membuat nilai ambang rangsang otot semakinrendah.

Tingkat degenerasi dialami oleh kelompok motor

unit.


25/42

SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM PADA TRIANGULER CURVE)


26/42

SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM PADA TRIANGULER & RECTANGULER

CURVE)


27/42

SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM LABIH DARI SATU KALI PADA TRIANGULER

CURVE)


28/42

ARUS SINUSOIDAL


29/42

Merupakan arus AC yg simetris

grafiknya, berfrekuensi rendah (50

cycle/detik)


30/42

Arus sinusoidal dihasilkan oleh dinamo

AC atau arus rumah AC).

Apabila dari AC, perlu menggunakan

step down transformer sehingga

diperoleh 60 V dan earth free.

Arus diatur dengan potensial devider


31/42


32/42

Efek Fisiologi

Rasa tusuk kasar/nyata

Efek vasodilatasi lebih dalamSensoris

Kontraksi tetanik & sulit menimbulkan kontraksi--durasix lbh pjg

Efek sekunder F dan S---kenaikan metabolisme &perbaikan sirkulasi darah

motorik

Merangsang saraf yg msh sehat & di luartoleransi penderita

Intensitas yg dibutuhkan tllu besar

Ototdenervated

Bentuk arus simetris, shg semua efek kimiadpt dinetralisir

Efek kimia


33/42

Efek Terapeutik

Fasilitasi

kontraksi

otot

Mendidik

kembali

kerja otot

Mendidik

fungsi otot

yg baru

Melatih

otot2

paralysis

Penguatan

hipertrofi

otot2

+ jumlah

aliran

darah

Memperbaiki

aliran darah

vena & lymphe

Mencegah &

melepaskan

perlengketan

jaringan


34/42

PELAKSANAAN TERAPI


35/42

METODE TERAPI

STIMULASI

MOTOR POINT

STIMULASI

SECARA GRUP

LABILE

TREATMENT

NERVE

CONDUCTION

BATH TREATMENT

BIPOLAR

MONOPOLAR

FARADISASI/

SINUSOIDALUNDER PRESSURE


36/42

STIMULASI MOTOR POINT

KEUNTUNGAN

MASING-MASING OTOT BERKONTRAKSI SENDIRI

KONTRAKSI OTOT OPTIMAL

KERUGIAN

JIKA BANYAK OTOT YG DIRANGSANG, SULIT

MENDAPATKAN JMLH KONTRAKSI YG CUKUP

UNTUK MASING-MASING OTOT


37/42

STIMULASI SECARA GRUP

EFEKTIF UNTUK OTOT YG BEKERJA SECARA GRUP

OTOT YG BERKONTRAKSI LEBIH BANYAK

DIBANDINGKAN PD METODE MOTOR POINT

EFEKTIF UNTUK OTOT YG BESAR & BANYAKPERSYARAFANNYA

KURANG SESUAI BILA TERDAPAT OTOT YG LEBIH

LEMAH ATAU LETAKNYA LEBIH DALAM


38/42

LABILE TREATMENT

INDIFFERENT ELEKTRODE DIPASANG SEPERTI PD

MOTOR POINT, SEDANG AKTIF ELEKTRODE

BERGESER/BERGERAK PD DAERAH YG DIOBATI

METODE INI DIGUNAKAN UNTUK MERANGSANGOTOT-OTOT YG MENDAPAT BANYAK PERSYARAFAN,

MISALNYA OTOT-OTOT LONGITUDINAL PD

PUNGGUNG


39/42

NERVE CONDUCTION

APABILA MOTOR POINT PADA OTOT TIDAK DAPAT

DICAPAI AKIBAT ADANYA LUKA, SPLINT, ATAU

OEDEMA, SEHINGGA STIMULASI MOTOR POINT

TIDAK DAPAT DIBERIKAN, MAKA DIBERIKAN METODEINI.

METODE INI JUGA SANGAT EFEKTIF UNTUK

MERANGSANG OTOT-OTOT EXPRESI (OTOT WAJAH)


40/42

BATH TREATMENT KEUNTUNGAN

AIR MEMBERI KONTAK YG SEMPURNA

KOMPLIKASI PEMAKAIAN PAD DAPAT DIHINDARKAN

TAHANAN KULIT BEKURANG KARENA BERENDAM

EFEK YG DIPEROLEH LEBIH LUAS

EFEKTIF SEKALI UNTUK MEMPERBAIKI PEREDARAN DARAH

KERUGIAN PENGOBATAN TIDAK DAPAT DILOKALISIR

MESKIPUN OTOT BERKONTRAKSI SERENTAK, TETAPI SETIAPOTOT BERKONTRAKSI TIDAK SAMA KUAT

ANGGOTA TIDAK DAPAT DIELEVASIKAN SEHINGGAGRAVJTASI MENGHAMBAT ALIRAN DARAH & LYMPHE

ELECTRIC SHOCK LEBIH MUDAH TERJADI KARENAKECENDERUNGAN UNTUK BERHUBUNGAN DENGAN BUMILEBIH BESAR


41/42

1. BIPOLAR

KEDUA ELEKTRODA BERADA DALAM BAK PDMASING-MASING SISI

ARUS LISTRIK AKAN MELALUI 2 JALUR YAITU AIR &JARINGAN TUBUH, SEHINGGA HANYA SEBAGIANDARI ARUS YG DPT DIMANFAATKAN

OTOT-OTOT YG TERANGSANG ADALAH OTOT YGMOTOR POINTNYA BERADA DALAM AIR.

2. MONOPOLAR SALAH SATU ELEKTRODA DI LETAKKAN DALAM BAK

SEMENTARA YG SATUNYA DI LUAR ATAU PD BAKLAINNYA

DI DALAM BAK ARUS AKAN MELEWATI AIR &JARINGAN, TETAPI DI ATAS PERMUKAAN AIR ARUSSEPENUHNYA MELALUI JARINGAN.

OTOT-OTOT YG MOTOR POINTNYA BERADA DI DLMAIR & YG DILALUI ARUS AKAN TERANGSANG


42/42

FARADISASI ATAU SINUSOIDAL UNDER

PRESSURE METODE INI DIGUNAKAN UNTUK MEMPERLANCAR ALIRAN DARAH

VENA & LYMPHE DARI DAERAH OEDEMA

DIPERLUKAN KONTRAKSI DARI BANYAK OTOT YG DIPEROLEH DGNMENGGUNAKAN ELEKTRODE BESAR YG DITEMPATKAN PD MOTORPOINT ATAU NERVE CONDUCTION

ANGGOTA DIELEVASIKAN SEHINGGA GRAVITASI MEMBANTUALIRAN DARAH VENA & LYMPHE

ANGGOTA DIBALUT DENGAN PEMBALUT ELASTIK UNTUKMENAMBAH TEKANAN PD PEMBULUH DARAH

ARUS DISURGED SECARA LAMBAN AGAR MEMPEROLEH EFEKPEMOMPAAN YG EFEKTIF

ARUS FARADIC/SINUSOIDAL DPT DIGUNAKAN TETAPI FARADICLEBIH NYAMAN

Semangat!!!

Documents

9) Galvanic-Sinussoidal.pptx