117
RINCIAN KEGIATAN DAN ANGKA KREDIT TENAGA DOKTER UTAMA TAHUN : N A M A : N I P. : GOL/RUANG : JABATAN : UNIT KERJA : KABUPATEN : No. Butir Kegiatan Satuan Angka Volume Hasil Kredit Kegiatan 1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum 3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan 5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap 7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang 8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II 9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang 10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II 11 Melakukan penyuluhan medik 12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13 Membuat catatan medik pasien rawat inap 14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar 15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 16 Menguji kesehatan individu 17 Menjadi Tim penguji kesehatan 18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II 19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang 20 Menjadi saksi ahli 21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium 23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 24 Melkan tugas jaga panggilan/on call 25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit 26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien 27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks BANYUASIN TIM PENILAI :

92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

Embed Size (px)

DESCRIPTION

jabfung

Citation preview

Page 1: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

RINCIAN KEGIATAN DAN ANGKA KREDITTENAGA DOKTER UTAMA

TAHUN :

N A M A :

N I P. :

GOL/RUANG :

JABATAN :

UNIT KERJA :

KABUPATEN :

No. Butir KegiatanSatuan Angka Volume Jumlah

Hasil Kredit Kegiatan Angka Kredit1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang

10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II11 Melakukan penyuluhan medik12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13 Membuat catatan medik pasien rawat inap14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 16 Menguji kesehatan individu17 Menjadi Tim penguji kesehatan 18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang20 Menjadi saksi ahli21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium24 Melkan tugas jaga panggilan/on call25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

BANYUASIN

TIM PENILAI :

Page 2: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER UTAMA

TAHUN :

N A M A :

N I P. :

GOL/RUANG :

JABATAN :

UNIT KERJA :

KABUPATEN :

No. Butir Kegiatan

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan

Jumlah Januari Peb. Maret April Mei Juni

Juli Agust Sept. Oktober Nop. Des.

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang

10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II11 Melakukan penyuluhan medik12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13 Membuat catatan medik pasien rawat inap14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 16 Menguji kesehatan individu17 Menjadi Tim penguji kesehatan 18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang20 Menjadi saksi ahli21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium24 Melkan tugas jaga panggilan/on call25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

……….………………………………...…

…………………………

Kepala UPT Puskesmas …………

Page 3: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER UTAMA BULAN : DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML KET.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II11 Melakukan penyuluhan medik12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13 Membuat catatan medik pasien rawat inap14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 16 Menguji kesehatan individu17 Menjadi Tim penguji kesehatan 18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang20 Menjadi saksi ahli21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium24 Melkan tugas jaga panggilan/on call25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 4: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATANN I P : TENAGA DOKTER MUDA UNIT ORGANISASI : UPT Puskesmas Tl Jy Betung

JABATAN : BULAN :GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum konsul prtma2 Mlakukn plynan speslstik konsul Prtma3 Mlakukn plynan speslstik konsultan4 Mlakukn tndkn khusus komplks tk I olh dr umum5 Mlkukn tndkn speslstik komplks tk. I6 Mlkukn tndkn medik speslstik konsultan7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

pd kclakaan (P3K) tk. Sdg8 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp9 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

10 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I11 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana12 Mlkukn pmulihan komplks tk. I13 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu14 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita15 Mlkukn pmelihraan kesh. anak16 Melakukan pelayanan KB17 Melakukan pelayanan imunisasi18 Melakukan pelayanan gizi19 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt20 Melakukan penyuluhan medik21 membuat ctt medik pasien rwt jln22 membuat ctt medik pasien rwt inap23 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm25 Menguji kesehatan individu26 Menjadi tim penguji kesehatan27 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana28 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I29 Menjadi saksi ahli30 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan31 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium 32 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call33 Melakukan tgs jaga d t4/ RS34 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien35 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdg

Mengetahui Tl Jaya Betung………………………20KEPALA UPT PUSKESMAS TL JY BETUNG YANG BERSANGKUTAN

Page 5: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NIP NIP

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER MADYA BULAN : DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan

2 Melkkan tndk khus komp tk II olh Dr. Umum

3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk. II

4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan

5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.I

6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap

7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang

8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II

9 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk. II

10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk. Sedang

11 Menganalisis dt dlm rgk peng. epidemiologi peny.

12 Melakukan penyuluhan medik

13 Membuat catatan medik pasien rawat jalan

14 Membuat catatan medik pasien rawat inap

15 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar

16 Melayani/menerima konsultasi dari dalam

17 Menguji kesehatan individu

18 Menjadim Tim penguji kesehatan

19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang

20 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II

21 Menjadi saksi ahli

22 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan

23 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium

24 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium

25 Melkan tugas jaga panggilan/on call

26 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit

27 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien

28 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

Mengetahui Tl Jaya Betung………………………20KEPALA UPT PUSKESMAS TL JY BETUNG YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 6: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

Page 7: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 8: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 9: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 10: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 11: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 12: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER PERTAMAPER SEMESTER JANUARI - JUNI 20

NAMA : UNIT KERJA :

NIP : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL/RUANG :

No. Butir Kegiatan

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan

Jumlah KET (AK)Januari Peb. Maret April Mei Juni

I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter 150

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam 15

B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam 9

B.3. Diklat fungsional dan STTPL 481-640 jam 6

B.4. Diklat fungsional dan STTPL 161-480 jam 3

B.5. Diklat fungsional dan STTPL 81-160 jam 2

B.6. Diklat fungsional dan STTPL 30-80 jam 1

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Melakukan pelayanan medik umum rwt jln tk. pertama 0,016

A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. pertama 0,03

A.4.a Melakukan tindakan khusus tk sdrhana oleh dr umum 0,05

A.4.b Melakukan tindakan khusus tk. Sdg oleh dr umum 0,1

A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. Sdrhana 0,05

A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. Sdg 0,1

A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sederhana 0,04

A.8 Melakukan kunjungan (visite) kpd pasien rwt inap 0,02

B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. Sederhana 0,014

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I 0,05

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 0,02

B.2.c Melakukan pemulihan kompleks tk. I 0,05

C.1 Melakukan pemeliharaan kes. ibu 0,008

C.2 Melakukan pemeliharaan kes. bayi & balita 0,008

C.3 Melakukan pemeliharaan kes. anak 0,008

C.4 Melakukan pelayanan KB 0,008

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi 0,006

C.6 Melakukan pelayanan gizi 0,009

C.7.a Mengumpulkan data dlm rgka pengmtan epid pnykt 0,05

C.8 Melakukan penyuluhan medik 0,2

D.1 Membuat catatan medik pasien rwt jalan 0,02

D.2 Membuat catatan medik pasien rwt inap 0,01

E.1 Melayani/ menerima konsultasi dr luar/ keluar 0,02

E.2 Melayani/ menerima konsultasi dr dalam 0,02

E.3.a Menguji kesehatan individu 0,02

E.3.b Menjadi tim penguji kesehatan 0,03

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana 0,03

E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I 0,05

E.5 Menjadi saksi ahli 0,005

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 0,02

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 0,03

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call 0,006

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat/ RS 0,08

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien 0,08

F.1 Melakukan kaderisasi masy dlm bid. Kes tk sederhana 0,02

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENGEMBANGAN PROFESI

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai 0,03

B.1.a Mengikuti seminar/lokakarya sbg pemrasaran 3

B.1.b Mengikuti seminar sbg pbahas/mod/nrsumber 2

B.1.c Mengikuti seminar/lokakarya sbg peserta 1

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua 1,5

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota 1

C.1.a Menjadi anggota org. profesi sbg pengurus 1

C.1.b Menjadi anggota org. profesi sbg anggota 0,75

D.1.a Menjadi anggota penilai sbg ketua/wakil 1

D.1.b Menjadi anggota penilai sbg anggota 0,75

E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bid tugas

F. Mendapat piagam kehormatan

J U M L A H

Kayuagung, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Bidang Pelayanan Medik

NIP:

Page 13: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER PERTAMAPER SEMESTER JULI - DESEMBER 20

NAMA : UNIT KERJA :

NIP : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL/RUANG :

No. BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

Jumlah KET (AK)JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter 150

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam 15

B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam 9

B.3. Diklat fungsional dan STTPL 481-640 jam 6

B.4. Diklat fungsional dan STTPL 161-480 jam 3

B.5. Diklat fungsional dan STTPL 81-160 jam 2

B.6. Diklat fungsional dan STTPL 30-80 jam 1

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Melakukan pelayanan medik umum rwt jln tk. pertama 0,016

A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. Pertama 0,03

A.4.a Melakukan tindakan khusus tk sederhana oleh dr umum 0,05

A.4.b Melakukan tindakan khusus tk. sedang oleh dr umum 0,1

A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. sederhana 0,05

A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. Sedang 0,1

A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sederhana 0,04

A.8 Melakukan kunjungan (visite) kpd pasien rawat inap 0,02

B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. sederhana 0,014

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I 0,05

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 0,02

B.2.c Melakukan pemulihan kompleks tk. I 0,05

C.1 Melakukan pemeliharaan kes. ibu 0,008

C.2 Melakukan pemeliharaan kes. bayi & balita 0,008

C.3 Melakukan pemeliharaan kes. anak 0,008

C.4 Melakukan pelayanan KB 0,008

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi 0,006

C.6 Melakukan pelayanan gizi 0,009

C.7.a Mengumpulkn data dlm rgka pengamatan epid pnykt 0,05

C.8 Melakukan penyuluhan medik 0,2

D.1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0,02

D.2 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0,01

E.1 Melayani/menerima konsultasi dari luar/ keluar 0,02

E.2 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 0,02

E.3.a Menguji kesehatan individu 0,02

E.3.b Menjadi tim penguji kesehatan 0,03

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana 0,03

E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I 0,05

E.5 Menjadi saksi ahli 0,005

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 0,02

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 0,03

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call 0,006

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat / RS 0,08

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien 0,08

F.1 Melakukan kaderisasi masy dlm bid. Kes tk sederhana 0,02

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENGEMBANGAN PROFESI

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai 0,03

B.1.a Mengikuti smnar/lkakrya sbg pmrasran 3

B.1.b Mngikuti smnr sbg pembhs/modrator/nrsumber 2

B.1.c Mengikuti smnar/lkakrya sbg peserta 1

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua 1,5

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota 1

C.1.a Menjadi anggota IDI sbg pengurus 1

C.1.b Menjadi anggota IDI sbg anggota 0,75

D.1.a Menjadi anggota penilai sbg ketua/wakil 1

D.1.b Menjadi anggota penilai sbg anggota 0,75

E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bidang tugas

F. Mendapat piagam kehormatan

J U M L A H

Kayuagung, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Bidang Pelayanan Medik

NIP

Page 14: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATANTENAGA DOKTER PERTAMA

BULAN . . . . . . . . . . . . . . . TAHUN 20 . . .N A M A : UNIT ORGANISASI :N I P : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam

B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam

B.3. Diklat fungsional dan STTPL 481-640 jam

B.4. Diklat fungsional dan STTPL 161-480 jam

B.5. Diklat fungsional dan STTPL 81-160 jam

B.6. Diklat fungsional dan STTPL 30-80 jam

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Mlakukan pelayanan medik umum rwt jln tk.prtma

A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. Prtma

A.4.a Mlakukan tndkan khsus tk sdrhana oleh dr umum

A.4.b Mlakukan tndkn khusus tk. sedang oleh dr umum

A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. sederhana

A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. sedang

A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sdrhana

A.8 Melakukan kunjugan (visite) kpd pasien rawat inap

B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. sederhana

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. Sederhana

B.2.c Melakukan pemulihan fisik kompleks tk. I

C.1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu

C.2 Melakukan pemelihraan kes. bayi & balita

C.3 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak

C.4 Melakukan pelayanan KB

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi

C.6 Melakukan pelayanan gizi

C.7 Mngmpulkan data dlm rangka pengmtan epid pnykt

C.8 Melakukan penyuluhan medik

Page 15: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

D.1 Membuat catatan medik pasien rawat inap

D.2 Membuat catatan medik pasien rawat jalan

E.1 Melayani/menerima konsultasi dari luar/keluar

E.2 Melayani/ menerima konsultasi dari dalam

E.3.a Menguji kesehatan individu

E.3.c Menjadi tim penguji kesehatan

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana

E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I

E.5 Menjadi saksi ahli

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat / RS

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien

F.1 Melakukn kaderisasi masy dlm bid. Kes tk. sdrhana

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENGEMBANGAN PROFESI

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai

B.1.a Mngikuti smnar/lokakarya sbg pemrasaran

B.1.b Mngikuti smnar sbg pmbhas/mod/nrsumber

B.1.c Mengkuti seminar/lokakarya sbg peserta

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota

C.1.a Menjadi anggota org. profesi sbg pengurus

C.1.b Menjadi anggota org. profesi sbg anggota

D.1.a Mnjadi anggota Tim penilai sbg ketua/wakil

D.1.b Menjadi anggota Tim penilai sbg anggota

E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bid tugas

F. Mendapat piagam kehormatan

Mengetahui : Kayuagung, . . . . . . . . . . . . .

Kepala Bidang Pelayanan Medik YANG BERSANGKUTAN

Page 16: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NIP: NIP:

FEBRUARIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : FEBRUARI DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

Page 17: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MARETN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MARET DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

Page 18: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

APRILN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : APRIL DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

Page 19: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MEIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MEI DATI II :

Page 20: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

Page 21: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

JUNIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JUNI DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

Page 22: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

JULIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JULI DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

Page 23: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

AGUSTUSN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : AGUSTUS DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

Page 24: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

Page 25: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NIP NIP

SEPTEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : SEPTEMBER DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

Page 26: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

OKTOBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : OKTOBER DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

Page 27: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

NOVEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : NOVEMBER DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

Page 28: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

DESEMBER N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : DESEMBER DATI II :

Page 29: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

17 Melakukan pelayanan KB

18 Melakukan pelayanan imunisasi

19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

26 Menguji kesehatan individu

27 Menjadi tim penguji kesehatan

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

Page 30: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

TAHUN 2008JANUARI

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JANUARI 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 31: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

FEBRUARIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : FEBRUARI 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 32: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MARETN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MARET 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 33: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

Page 34: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NIP NIP

APRILN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : APRIL 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Page 35: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MEIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MEI 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 36: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

JUNIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JUNI 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 37: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 38: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

JULIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JULI 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 39: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

AGUSTUSN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : AGUSTUS 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 40: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

SEPTEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : SEPTEMBER 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √

Page 41: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

OKTOBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : OKTOBER 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Page 42: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

Page 43: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NIP NIP

NOVEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : NOVEMBER 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 44: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

DESEMBER N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : DESEMBER 2008 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 45: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

TAHUN 2009JANUARI

N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JANUARI 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 46: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 47: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

FEBRUARIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : FEBRUARI 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √

Page 48: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MARETN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MARET 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 49: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

APRILN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : APRIL 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 50: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

MEIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MEI 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

Page 51: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 52: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

JUNIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JUNI 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √

Page 53: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

JULIN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JULI 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 54: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

AGUSTUSN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : AGUSTUS 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 55: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 56: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

SEPTEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : SEPTEMBER 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √

Page 57: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

OKTOBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : OKTOBER 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 58: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

NOVEMBERN A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : NOVEMBER 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Page 59: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

DESEMBER N A M A : LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN UNIT ORGANISASI :N I P : TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : DESEMBER 2009 DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JML

Page 60: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

NO BUTIR KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JML

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √17 Melakukan pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √18 Melakukan pelayanan imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √19 Melakukan pelayanan gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √21 Melakukan penyuluhan medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √22 membuat ctt medik pasien rwt jln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √23 membuat ctt medik pasien rwt inap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √26 Menguji kesehatan individu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √27 Menjadi tim penguji kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √30 Menjadi saksi ahli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui : , . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Page 61: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

Page 62: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATANTENAGA DOKTER PERTAMA

BULAN . . . . . . . . . . . . . . . TAHUN 20 . . .

KET.

1501596321

0,0160,03

0,05

0,1

0,05

0,1

0,04

0,02

0,014

0,05

0,02

0,05

0,008

0,008

0,008

0,008

0,006

0,009

0,05

0,2

Page 63: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

0,02

0,01

0,02

0,02

0,02

0,03

0,03

0,05

0,005

0,02

0,03

0,006

0,08

0,08

0,02

0,03

3

2

1

1,5

1

1

0,75

1

0,75

Page 64: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 65: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 66: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 67: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 68: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 69: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 70: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 71: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 72: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 73: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 74: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 75: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 76: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 77: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 78: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 79: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 80: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 81: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 82: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 83: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 84: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 85: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 86: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 87: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 88: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 89: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 90: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 91: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 92: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 93: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 94: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 95: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 96: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 97: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 98: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 99: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 100: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 101: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 102: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 103: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama
Page 104: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 105: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 106: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 107: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 108: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

KET.

Page 109: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATANTENAGA DOKTER MUDA

FEBRUARI 20N A M A : UNIT ORGANISASI :N I P : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL. RUANG :

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH KET (AK)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam 15

B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam 9

B.3. Diklat fungsional dan STTPL 481-640 jam 6

B.4. Diklat fungsional dan STTPL 161-480 jam 3

B.5. Diklat fungsional dan STTPL 81-160 jam 2

B.6. Diklat fungsional dan STTPL 30-80 jam 1

II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Mlakukan plyanan medik umum rwt jln konsul pertama 0,022

A.2.a Mlakukan playanan spesialistik rwt jln konsul pertama 0,04

A.3 Melakukan pelayanan spesialis konsultan 0,04

A.4.c Mlkukan tndkn khusus kompleks tk.I olh dr umum 0,3

A.5.c Melakukan tindakan spesialistik kompleks tingkat I 0,3

A.6 Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan 0,06

A.7.a Mlkukn tndkn darurt medik/P3K tingkat sedang 0,07

A.8 Melakukan kunjugan (visite) kpd pasien rwt inap 0,03

B.1.a Melakukan pmulihan mental tingkat sederhana 0,03

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I 0,1

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. Sederhana 0,04

B.2.c Melakukan pemulihan fisik kompleks tk. I 0,1

C.1 Melakukn pemeliharaan kes. ibu 0,016

C.2 Melakukan pemeliharaan kes. bayi & balita 0,016

C.3 Melakukan pemeliharaan kes. anak 0,016

C.4 Melakukan pelayanan KB 0,016

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi 0,012

C.6 Melakukan pelayanan gizi 0,018

C.7 Mengolah data dlm rangka pengamatan epid pnykt 0,2

C.8 Melakukan penyuluhan medik 0,4

D.1 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0,04

D.2 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0,02

E.1 Melyani/menerima konsultasi dari luar/ keluar 0,05

E.2 Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0,05

Page 110: 92622625 Laporan Harian Dokter Pertama

E.3.a Menguji kesehatan individu 0,05

E.3.c Menjadi tim penguji kesehatan 0,05

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. Sdrhana 0,05

E.4.c Melakukan visum et repertum komplks tk. I 0,1

E.5 Menjadi saksi ahli 0,01

E.6 Mengawasi pggalian mayat utk pmeriksaan 0,04

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 0,06

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call 0,012

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat / RS 0,16

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien 0,16

F.1 Melakukan kaderisasi masy dlm bid. Kes tk sedang 0,03

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENGEMBANGAN PROFESI

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai 0,03

B.1.a Mengikuti sminar/lokakrya sbg pemrasaran 3

B.1.b Mengikuti smnar sbg pbhas/mod/nrsumber 2

B.1.c Mengikuti seminar/lokakarya sbg peserta 1

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua 1,5

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota 1

C.1.a Mnjadi anggota org. profesi sbg pengurus 1

C.1.b Menjadi anggota org. profesi sbg anggota 0,75

D.1.a Mjd anggota Tim Penilai sbg ketua/wakil 1

D.1.b Mjd anggota Tim Penilai sbg anggota 0,75

E. Mndapat ijazah/gelar tdk sesuai bidang tugas

F. Mendapat piagam kehormatan

Mengetahui, Kayuagung, . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Bidang Pelayanan Medik Yang Bersangkutan

NIP: NIP: