92999021 Referat Anestesi Word Terapi Cairan

8/12/2019 92999021 Referat Anestesi Word Terapi Cairan

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Sebagian besar tubuh manusia terdiri atas cairan yang jumlahnya berbeda-beda

tergantung usia dan jenis kelamin serta banyaknya lemak di dalam tubuh Dengan makan dan

minum tubuh menda!atkan air" elektr#lit serta nutrien-nutrien yang lain Dalam $aktu %& jam

jumlah air dan elektr#lit yang masuk setara dengan jumlah yang keluar Pengeluaran cairan dan

elektr#lit dari tubuh da!at beru!a urin" tinja" keringan dan ua! air !ada saat berna!as

'era!i cairan dibutuhkan bila tubuh tidak da!at memasukka air" elektr#lit serta (at-(at

makanan ke dalam tubuh secara #ral misalnya !ada saat !asien harus ber!uasa lama" karena

!embedahan saluran cerna" !erdarahan banyak" sy#k hi!#)#lemik" an#reksia berat" mual

muntah dan lain-lain Dengan tera!i cairan kebutuhan akan air da elektr#lit akan ter!enuhi

Selain itu tera!i cairan juga da!at digunakan untuk memasukkan #bat dan (at makanan secara

rutin atau juga digunakan untuk menjaga keseimbangan asam basa

*


2/22

BAB II

'IN+AUAN PUS'A,A

I. Definisi Cairan Tubuh

airan tubuh adalah cairan sus!ensi sel di dalam tubuh makhluk multiseluler se!erti

manusia atau he$an yang memiliki .ungsi .isi#l#gis tertentu

II. Fisiologi Cairan Tubuh dan Elektrolit

A. Distribusi cairan tubuh

Air adalah !elarut /s#l)en0 ter!enting dalam k#m!#sisi cairan makhluk hidu! Persentase

air tubuh t#tal /'#tal B#dy 1ater0 terhada! berat badan berubah sesuai umur" menurun ce!at

!ada a$al kehidu!an Pada saat lahir" 'B1 234 berat badan Pada bebera!a bulan !ertama

kehidu!an" 'B1 turun ce!at mendekati kadar de$asa 55-67 4 berat badan !ada saat usia *

tahun Pada masa !ubertas" terjadi !erubahan 'B1 selanjutnya ,arena lemak mem!unyai

kadar air yang lebih rendah" !ersentase 'B1 terhada! berat badan lebih rendah !ada $anita

de$asa yang mem!unyai lebih banyak lemak tubuh /5540 dari!ada laki-laki" yang mem!unyai

sedikit lemak Seluruh cairan tubuh didistribusikan ke dalam k#m!artemen intraselular dan

k#m!artemen ekstraselular

airan intraselular

airan yang terkandung di antara sel disebut cairan intraselular Pada #rang de$asa"

sekitar dua !ertiga dari cairan dalam tubuhnya terda!at di intraselular /sekitar %2 liter rata-

rata untuk de$asa laki-laki dengan berat badan sekitar 27 kil#gram0" sebaliknya !ada bayi

hanya setengah dari berat badannya meru!akan cairan intraselular airan intraseluler

terlibat dalam !r#ses metab#lik yang menghasilkan energi yang berasal dari nutrien-nutrien

dalam cairan tubuh

airan ekstraselular

airan yang berada di luar sel disebut cairan ekstraselular airan ekstraseluler

ber!eran dalam mem!ertahankan sistem sirkulasi" mensu!lai nutrient ke dalam sel" dan

membuang (at sisa yang bersi.at t#ksik +umlah relati. cairan ekstraselular berkurang

%


3/22

seiring dengan usia Pada bayi baru lahir" sekitar setengah dari cairan tubuh terda!at di

cairan ekstraselular

airan ekstraselular dibagi menjadi 8

# airan Interstitial

airan yang mengelilingi sel termasuk dalam cairan interstitial" sekitar **- *%

liter !ada #rang de$asa airan lim.e termasuk dalam )#lume interstitial

# airan Intra)askular

9eru!akan cairan yang terkandung dalam !embuluh darah /c#nt#hnya )#lume

!lasma0 :ata-rata )#lume darah #rang de$asa sekitar 5-6L dimana ; liternya

meru!akan !lasma" sisanya terdiri dari sel darah merah" sel darah !utih dan !latelet

# airan transeluler

9eru!akan cairan yang terkandung diantara r#ngga tubuh tertentu se!erti

serebr#s!inal" !erikardial" !leura" sendi sin#)ial" intra#kular dan sekresi saluran

!encernaan Pada keadaan se$aktu" )#lume cairan transeluler adalah sekitar * liter"

teta!i cairan dalam jumlah banyak da!at masuk dan keluar dari ruang transeluler

'able * Distribusi cairan tubuh

;


4/22

B. Komponen cairan tubuh

Selain air" cairan tubuh mengandung dua jenis (at yaitu elektr#lit dan n#n elektr#lit

Elektr#lit

9eru!akan (at yang terdis#siasi dalam cairan dan menghantarkan arus listrik Elektr#lit

dibedakan menjadi i#n !#siti. /kati#n0 dan i#n negati. /ani#n0 +umlah kati#n dan ani#n

dalam larutan adalah selalu sama /diukur dalam miliekui)alen0

,ati#n 8 ,ati#n utama dalam cairan ekstraselular adalah s#dium /NakgBB dimana < 274 atau &7"5mE=>kgBB da!at

berubah-ubah Ekresi natrium dalam urine *77-*37mE=>liter" .aeces ;5mE=>liter dan

keringat 53mE=>liter ,ebutuhan setia! hari ? *77mE= /6-*5 gram Nal0

Natrium da!at bergerak ce!at antara ruang intra)askuler dan interstitial mau!un

ke dalam dan keluar sel A!abila tubuh banyak mengeluarkan natrium /muntah"diare0

sedangkan !emasukkan terbatas maka akan terjadi keadaan dehidrasi disertai

kekurangan natrium ,ekurangan air dan natrium dalam !lasma akan diganti dengan air

dan natrium dari cairan interstitial A!abila kehilangan cairan terus berlangsung" air

akan ditarik dari dalam sel dan a!abila )#lume !lasma teta! tidak da!at di!ertahankan

terjadilah kegagalan sirkulasi

,alium

,alium meru!akan kati#n utama /@@40 di dalam cairan ekstraseluler ber!eran

!enting di dalam tera!i gangguan keseimbangan air dan elektr#lit +umlah kalium

&


5/22

dalam tubuh sekitar 5; mE=>kgBB dimana @@4 da!at berubah-ubah sedangkan yang

tidak da!at ber!indah adalah kalium yang terikat dengan !r#tein didalam sel

,adar kalium !lasma ;"5-5"7 mE=>liter" kebutuhan setia! hari *-; mE=>kgBB

,eseimbangan kalium sangat berhubungan dengan k#nsentrasi H< ekstraseluler

Ekskresi kalium le$at urine 67-@7 mE=>liter" .aeces 2% mE=>liter dan keringat *7

mE=>liter

,alsium

,alsium da!at dalam makanan dan minuman" terutama susu" 37-@74

dikeluarkan le$at .aeces dan sekitar %74 le$at urine +umlah !engeluaran ini

tergantung !ada intake" besarnya tulang" keadaan end#krin 9etab#lisme kalsium

sangat di!engaruhi #leh kelenjar-kelenjar !aratir#id" tir#id" testis" #)arium" da hi!#.isis

Sebagian besar /@@40 ditemukan didalam gigi dan < *4 dalam cairan ekstraseluler dan

tidak terda!at dalam sel

9agnesium

9agnesium ditemukan di semua jenis makanan ,ebutuhan unruk !ertumbuhan

< *7 mg>hari Dikeluarkan le$at urine dan .aeces

Ani#n8 Ani#n utama dalam cairan ekstraselular adalah kl#rida /l-0 dan bikarb#nat

/H;-0" sedangkan ani#n utama dalam cairan intraselular adalah i#n .#s.at /P&;-0

,arb#nat

Asam karb#nat dan karb#hidrat terda!at dalam tubuh sebagai salah satu hasil

akhir dari!ada metab#lisme ,adar bikarb#nat dik#ntr#l #leh ginjal Sedikit sekali

bikarb#nat yang akan dikeluarkan urine Asam bikarb#nat dik#ntr#l #leh !aru-!aru dan

sangat !enting !eranannya dalam keseimbangan asam basa

Tabel 1. Komposisi Elektrolit pada Cairan Tubuh

Elektrolitlasma

!mE"#$%

Cairan Interstitial

!mE"#$%

Cairan

Intracellular

!mE"#$%

Na< *&% *&5 *7

5


6/22

Elektrolitlasma

!mE"#$%

Cairan Interstitial

!mE"#$%

Cairan

Intracellular

!mE"#$%

,L0 atau hi!ernatremik

/*57 mE=>L0 Dehidrasi is#natremik meru!akan yang !aling sering terjadi /3740"

sedangkan dehidrasi hi!ernatremik atau hi!#natremik sekitar 5-*74 dari kasus

Dehidrasi is#t#nis /is#natremik08 terjadi ketika kehilangan cairan ham!ir sama

dengan k#nsentrasi natrium terhada! darah ,ehilangan cairan dan natrium

besarnya relati. sama dalam k#m!artemen intra)askular mau!un k#m!artemen

ekstra)askular

Dehidrasi hi!#t#nis /hi!#natremik08 terjadi ketika kehilangan cairan dengan

kandungan natrium lebih banyak dari darah /kehilangan cairan hi!ert#nis0 Secara

garis besar terjadi kehilangan natrium yang lebih banyak dibandingkan air yang

hilang ,arena kadar natrium serum rendah" air di k#m!artemen intra)askular

ber!indah ke k#m!artemen ekstra)askular" sehingga menyebabkan !enurunan

)#lume intra)askular*5

Dehidrasi hi!ert#nis /hi!ernatremik08 terjadi ketika kehilangan cairan dengan

kandungan natrium lebih sedikit dari darah /kehilangan cairan hi!#t#nis0 Secara

garis besar terjadi kehilangan air yang lebih banyak dibandingkan natrium yang

hilang ,arena kadar natrium tinggi" air di k#m!artemen ekstraskular ber!indah ke

k#m!artemen intra)askular" sehingga meminimalkan !enurunan )#lume

intra)askular*5

3


9/22

b ,elebihan )#lume

,elebihan )#lume cairan ekstraselular meru!akan suatu k#ndisi akibat iatr#genic

/!emberian cairan intra)ena se!erti Nal yang menyebabkan kelebihan air dan Nal

atau!un !emberian cairan intra)ena gluk#sayang menyebabkan kelebihan air0 atau!un

da!at sekunder akibat insu.isiensi renal /gangguan !ada F:0" sir#sis" atau!un gagal

jantung k#ngesti.@"*7 ,elebihan cairan intaseluler da!at terjadi jika terjadi kelebihan

cairan teta!i jumlah Nal teta! atau berkurang*7

% Perubahan k#nsentrasi

a Hi!#natremia

,adar natrium n#rmal *;5-*&5 mE=>L" bila kurang dari *;5 mE=> L" sudah

da!at dibilang hi!#natremia +ika C *%7 mg>L maka akan timbul gejala dis#rientasi"

gangguan mental" letargi" iritabilitas" lemah dan henti !erna.asan" sedangkan jika kadar

C **7 mg>L maka akan timbul gejala kejang" k#ma Hi!#natremia ini da!at disebabkan

#leh eu)#lemia /SIADH" !#lidi!si !sik#genik0" hi!#)#lemia /dis.ungsi tubuli ginjal"

diare" muntah" third space losses" diuretika0" hi!er)#lemia /sir#sis" ne.r#sis0 ,eadaan

ini da!at ditera!i dengan restriksi cairan /Na< G *%5 mg>L0 atau Nal ;4 ssebanyak

/*&7-0BB7"6 mg dan untuk !ediatrik *"5-%"5 mg>kg*%

,#reksi hi!#natremia yang sudah berlangsung lama dilakukan scara

!erlahanlahan" sedangkan untuk hi!#natremia akut lebih agresi. Untuk menghitung Na

serum yang dibutuhkan da!at menggunakan rumus 8

Na? Na* J Na7 'B1

Na ? +umlah Na yang di!erlukan untuk k#reksi /mE=0

Na* ? *%5 mE=>L atau Na serum yang diinginkan

Na7 ? Na serum yang aktual

'B1 ? total body $ater ? 7"6 BB /kg0

@


10/22

b Hi!ernatremia

Bila kadar natrium lebih dari *&5 mE=>L disebut dengan hi!erkalemia +ika

kadar natrium *67 mg>L maka akan timbul gejala beru!a !erubahan mental" letargi"

kejang" k#ma" lemah Hi!ernatremi da!at disebabkan #leh kehilangan cairan /diare"

muntah" diuresis" diabetes insi!idus" keringat berlebihan0" asu!an air kurang" asu!an

natrium berlebihan 'era!i keadaan ini adalah !enggantian cairan dengan 54 dekstr#se

dalam air sebanyak K/-*&70 BB 7"68 *&7*%

c Hi!#kalemia

+ika kadar kalium C ; mE=>L Da!at terjadi akibat dari redistribusi akut kalium

dari cairan ekstraselular ke intraselular atau dari !engurangan kr#nis kadar t#tal kalium

tubuh 'anda dan gejala hi!#kalemia da!at beru!a disritmik jantung" !erubahan E,

/M:S segmen melebar" S' segmen de!resi" hi!#tensi !#stural" kelemahan #t#t skeletal"

!#liuria" int#leransi gluk#sa 'era!i hi!#kalemia da!at beru!a k#reksi .akt#r !resi!itasi

/alkal#sis" hi!#magnesemia" #bat-#batan0" in.use !#tasium kl#rida sam!ai *7 mE=>jam

/untuk mild hi!#kalemia % mE=>L0 atau in.us !#tasium kl#rida sam!ai &7 mE=>jam

dengan m#nit#ring #leh E, /untuk hi!#kalemia beratC%mE=>L disertai !erubahan

E," kelemahan #t#t yang hebat0*; :umus untuk menghitung de.isit kalium*3 8

, ? ,* J ,7 7"%5 BB

, ? kalium yang dibutuhkan

,* ? serum kalium yang diinginkan

,7 ? serum kalium yang terukur

BB ? berat badan /kg0

d Hi!erkalemia

'erjadi jika kadar kalium 5 mE=>L" sering terjadi karena insu.isiensi renal

atau #bat yang membatasi ekskresi kalium /NSAIDs" AE-inhibit#r" sikl#s!#rin"

diuretik0 'anda dan gejalanya terutama melibatkan susunan sara. !usat /!arestesia"

kelemahan #t#t0 dan sistem kardi#)askular /disritmik" !erubahan E,0 'era!i untuk

*7


11/22

hi!erkalemia da!at beru!a intra)ena kalsium kl#rida *74 dalam *7 menit" s#dium

bikarb#nat 57-*77 mE= dalam 5-*7 menit" atau diuretik" hem#dialisis

; Perubahan k#m!#sisi

a Asid#sis res!irat#rik /!HC ;"25 dan Pa% &5 mmHg0

,#ndisi ini berhubungan dengan retensi % secara sekunder untuk menurunkan

)entilasi al)e#lar !ada !asien bedah ,ejadian akut meru!akan akibat dari )entilasi yang

tidak adekuat termasuk #bstruksi jalan na.as" atelektasis" !neum#nia" e.usi !leura" nyeri

dari insisi abd#men atas" distensi abd#men dan !enggunaan nark#se yang berlebihan

9anajemennya melibatkan k#reksi yang adekuat dari de.ek !ulm#nal" intubasi end#trakeal"

dan )entilasi mekanis bila !erlu Perhatian yang ketat terhada! higiene trake#br#nkial saat

!#st #!erati. adalah sangat !enting

b Alkal#sis res!irat#rik /!H 2"&5 dan Pa% C ;5 mmHg0

,#ndisi ini disebabkan ketakutan" nyeri" hi!#ksia" cedera SSP" dan )entilasi yang

dibantu Pada .ase akut" k#nsentrasi bikarb#nat serum n#rmal" dan alkal#sis terjadi sebagai

hasil dari !enurunan Pa% yang ce!at 'era!i ditujukan untuk mengk#reksi masalah yang

mendasari termasuk sedasi yang sesuai" analgesia" !enggunaan yang te!at dari )entilat#r

mekanik" dan k#reksi de.isit !#tasium yang terjadi

c Asid#sis metab#lik /!HC2";5 dan bikarb#nat C%* mE=>L0

,#ndisi ini disebabkan #leh retensi atau !enambahan asam atau kehilangan

bikarb#nat Penyebab yang !aling umum termasuk gagal ginjal" diare" .istula usus kecil"

diabetik ket#asid#sis" dan asid#sis laktat ,#m!ensasi a$al yang terjadi adalah !eningkatan

)entilasi dan de!resi Pa% Penyebab !aling umum adalah sy#k" diabetik ket#asid#sis"

kela!aran" as!irin yang berlebihan dan keracunan metan#l 'era!i sebaiknya ditujukan

terhada! k#reksi kelainan yang mendasari 'era!i bikarb#nat hanya di!eruntukkan bagi

!enanganan asid#sis berat dan hanya setelah k#m!ensasi alkal#sis res!irasi digunakan

d Alkal#sis metab#lik /!H2"&5 dan bikarb#nat %2 mE=>L0

,elainan ini meru!akan akibat dari kehilangan asam atau !enambahan bikarb#nat

dan di!erburuk #leh hi!#kalemia 9asalah yang umum terjadi !ada !asien bedah adalah

hi!#kl#remik" hi!#kalemik akibat de.isit )#lume ekstraselular 'era!i yang digunakan

**


12/22

adalah s#dium kl#rida is#t#nik dan !enggantian kekurangan !#tasium ,#reksi alkal#sis

harus gradual selama !er#de %& jam dengan !engukuran !H" Pa% dan serum elektr#lit

yang sering

II. &angguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada pembedahan

angguan dalam keseimbangan cairan dan elektr#lit meru!akan hal yang umum terjadi

!ada !asien bedah karena k#mbinasi dari .akt#r-.akt#r !re#!erati." intra#!erati. dan

!#st#!erati.

A. Faktor'faktor preoperatif

* ,#ndisi yang telah ada

Diabetes mellitus" !enyakit he!ar" atau insu.isiensi renal da!at di!erburuk #leh stres

akibat #!erasi

% Pr#sedur diagn#stik

Arteri#gram atau !yel#gram intra)ena yang memerlukan marker intra)ena da!at

menyebabkan ekskresi cairan dan elektr#lit urin yang tidak n#rmal karena e.ek diuresis

#sm#tik

; Pemberian #bat

Pemberian #bat se!erti ster#id dan diuretik da!at mem!engaruhi eksresi air dan

elektr#lit

& Pre!arasi bedah

Enema atau laksati. da!at menyebabkan !eningkatan kehilangan air dan elekr#lit dari

traktus gastr#intestinal

5 Penanganan medis terhada! k#ndisi yang telah ada

6 :estriksi cairan !re#!erati.

*%


13/22

Selama !eri#de 6 jam restriksi cairan" !asien de$asa yang sehat kehilangan cairan

sekitar ;77-577 mL ,ehilangan cairan da!at meningkat jika !asien menderita demam atau

adanya kehilangan abn#rmal cairan

2 De.isit cairan yang telah ada sebelumnya

Harus dik#reksi sebelum #!erasi untuk meminimalkan e.ek dari anestesi

B. Faktor'faktor intraoperatif

* Induksi anestesi

Da!at menyebabkan terjadinya hi!#tensi !ada !asien dengan hi!#)#lemia !re#!erati.

karena hilangnya mekanisme k#m!ensasi se!erti takikardia dan )as#k#nstriksi

% ,ehilangan darah yang abn#rmal

; ,ehilangan abn#rmal cairan ekstraselular ke third space /c#nt#hnya kehilangan cairan

ekstraselular ke dinding dan lumen usus saat #!erasi0

& ,ehilangan cairan akibat e)a!#rasi dari luka #!erasi /biasanya !ada luka #!erasi yang

besar dan !r#sedur #!erasi yang berke!anjangan0

C. Faktor'faktor postoperatif

* Stres akibat #!erasi dan nyeri !asca #!erasi

% Peningkatan katab#lisme jaringan

; Penurunan )#lume sirkulasi yang e.ekti.

& :isik# atau adanya ileus !#st#!erati.

III. Terapi Cairan

'era!i cairan ialah tindakan untuk memelihara" mengganti cairan tubuh dalam batas-batas

.isi#l#gis dengan cairan in.us kristal#id /elektr#lit0 atau k#l#id /!lasma eks!ander0 secara

intra)ena

*;


14/22

'era!i cairan ber.ungsi untuk mengganti de.isit cairan saat !uasa sebelum dan sesudah

!embedahan" mengganti kebutuhan rutin saat !embedahan" mengganti !erdarahan yang terjadi"

dan mengganti cairan yang !indah ke r#ngga ketiga

'era!i cairan resusitasi

'era!i cairan resusitasi ditujukan untuk menggantikan kehilangan akut cairan tubuh

atau eks!ansi ce!at dari cairan intra)askuler untuk mem!erbaiki !er.usi jaringan

9isalnya !ada keadaan sy#k dan luka bakar 'era!i cairan resusitasi da!at dilakukan

dengan !emberian in.us N#rmal Saline /NS0" :inger Asetat /:A0" atau :inger laktat /:L0

sebanyak %7 ml>kg selama ;7-67 menit Pada sy#k hem#ragik bisa diberikan %-; L dalam

*7 menit

'era!i rumatan

'era!i rumatan bertujuan memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi rang

de$asa rata-rata membutuhkan cairan ;7-;5 ml>kgBB>hari dan elektr#lit utama Na


15/22

Pada !embedahan akan menyebabkan cairan !indah ke ruang ketiga" ke ruang

!erit#neum" ke luar tubuh Untuk menggantinya tergantung besar kecilnya

!embedahan" yaitu 8

6-3 ml>kg untuk bedah besar &-6 ml>kg untuk bedah sedang

%-& ml>kg untuk bedah kecil

A. (enis'(enis Cairan

* airan ,ristal#id

airan ini mem!unyai k#m!#sisi miri! cairan ekstraseluler /ES ? EF0 airankristal#id bila diberikan dalam jumlah cuku! /;-& kali cairan k#l#id0 ternyata sama e.ekti.nya

se!erti !emberian cairan k#l#id untuk mengatasi de.isit )#lume intra)askuler 1aktu !aruh

cairan kristal#id di ruang intra)askuler sekitar %7-;7 menit

Larutan :inger Laktat meru!akan cairan kristal#id yang !aling banyak digunakan

untuk resusitasi cairan $alau agak hi!#t#nis dengan susunan yang ham!ir menyeru!ai cairan

intra)askuler Laktat yang terkandung dalam cairan tersebut akan mengalami metab#lisme di

hati menjadi bikarb#nat airan kristal#id lainnya yang sering digunakan adalah Nal 7"@4"

teta!i bila diberikan berlebih da!at mengakibatkan asid#sis hi!erkl#remik /delutional

hyperchloremic acidosis0 dan menurunnya kadar bikarb#nat !lasma akibat !eningkatan kl#rida

,arena !erbedaan si.at antara k#l#id dan kristal#id dimana kristal#id akan lebih banyak

menyebar ke ruang interstitiel dibandingkan dengan k#l#id maka kristal#id sebaiknya di!ilih

untuk resusitasi de.isit cairan di ruang interstitiel

Pada suatu !enelitian mengemukakan bah$a $alau!un dalam jumlah sedikit larutan

kristal#id akan masuk ruang interstitiel sehingga timbul edema !eri.er dan !aru serta berakibat

terganggunya #ksigenasi jaringan dan edema jaringan luka" a!abila sese#rang menda!at in.us *

liter Nal 7"@Selain itu" !emberian cairan kristal#id berlebihan juga da!at menyebabkan edema

#tak dan meningkatnya tekanan intra kranial

*5


16/22

% airan ,#l#id

Disebut juga sebagai cairan !engganti !lasma atau biasa disebut !lasma substituteQ

atau !lasma e!anderQ Di dalam cairan k#l#id terda!at (at>bahan yang mem!unyai berat

m#lekul tinggi dengan akti)itas #sm#tik yang menyebabkan cairan ini cenderung bertahan agak

lama /$aktu !aruh ;-6 jam0 dalam ruang intra)askuler leh karena itu k#l#id sering

digunakan untuk resusitasi cairan secara ce!at terutama !ada sy#k hi!#)#lemik>herm#rhagik

atau !ada !enderita dengan hi!#albuminemia berat dan kehilangan !r#tein yang banyak /misal

luka bakar0

Berdasarkan !embuatannya" terda!at % jenis larutan k#l#id8

a ,#l#id alami8

Raitu .raksi !r#tein !lasma 54 dan albumin manusia / 5 dan %"540 Dibuat

dengan cara memanaskan !lasma atau !lasenta 67 selama *7 jam untuk membunuh

)irus he!atitis dan )irus lainnya Fraksi !r#tein !lasma selain mengandung albumin

/3;40 juga mengandung al.a gl#bulin dan beta gl#bulin

b ,#l#id sintetis8

* Detran8

Detran &7 /:he#macr#de0 dengan berat m#lekul &7777 dan Detran 27

/9acr#de0 dengan berat m#lekul 67777-27777 di!r#duksi #leh bakteri Leuc#n#st#c

mesenter#ides B yang tumbuh dalam media sukr#sa 1alau!un Detran 27 meru!akan

)#lume e!ander yang lebih baik dibandingkan dengan Detran &7" teta!i Detran &7

mam!u mem!erbaiki aliran darah le$at sirkulasi mikr# karena da!at menurunkan

kekentalan /)isk#sitas0 darah Selain itu Detran mem!unyai e.ek anti tr#mb#tik yang

da!at mengurangi !latelet adhesi)eness" menekan akti)itas .akt#r TIII" meningkatkan

.ibrin#lisis dan melancarkan aliran darah Pemberian Detran melebihi %7

ml>kgBB>hari da!at mengganggu cr#ss match" $aktu !erdarahan memanjang /Detran

&70 dan gagal ginjal Detran da!at menimbulkan reaksi ana.ilaktik yang da!at dicegah

yaitu dengan memberikan Detran * /Pr#mit0 terlebih dahulu

*6


17/22

% Hydr#ylethyl Starch /Heta starch0

'ersedia dalam larutan 64 dengan berat m#lekul *7777 J *777777" rata-rata

2*777" #sm#laritas ;*7 msm>L dan tekanan #nk#tik ;7 ;7 mmHg Pemberian 577 ml

larutan ini !ada #rang n#rmal akan dikeluarkan &64 le$at urin dalam $aktu % hari dan

sisanya 6&4 dalam $aktu 3 hari Larutan k#l#id ini juga da!at menimbulkan reaksi

ana.ilaktik dan da!at meningkatkan kadar serum amilase / $alau jarang0 L#$

m#lecullar $eight Hydr#ylethyl starch /Penta-Starch0 miri! Heta starch" mam!u

mengembangkan )#lume !lasma hingga *"5 kali )#lume yang diberikan dan

berlangsung selama *% jam ,arena !#tensinya sebagai !lasma )#lume e!ander yang

besar dengan t#ksisitas yang rendah dan tidak mengganggu k#agulasi maka Penta

starch di!ilih sebagai k#l#id untuk resusitasi cairan !ada !enderita ga$at

; elatin

Larutan k#l#id ;"5-&4 dalam balanced electr#lyte dengan berat m#lekul rata-

rata ;5777 dibuat dari hidr#lisa k#lagen binatang

Ada ; macam gelatin" yaitu8

- m#di.ied .luid gelatin /Plasmi#n dan Hemacell0

- Urea linked gelatin

- y!#ly gelatin

'able ; ,euntungan dan kerugian cairan kristal#id dan k#l#id

,ristal#id ,#l#id

,euntungan - 'idak mahal

- Aliran urin lancar /meningkatkan)#lume intra)askular0

- Pilihan cairan !ertama u>

resusitasi !erdarahan trauma

- 9engembalikan kehilangan !ada

ruang cairan ke-;

- 9em!ertahankan cairan

intra)askular lebih baik /*>; cairanbertahan selama %& jam0

- 9eningkatkan tekanan #nk#tik

!lasma

- 9embutuhkan )#lume yang lebih

sedikit

- 9engurangi kejadian edema !eri.er

- Da!at menurunkan tekanan

intrakranial

*2


18/22


19/22

)sia (umlah Kebutuhan

!ml#Kg#(am%

De*asa

Anak

Ba+i

,eonatus

1- / 0

0 /

/ 2

3

'able & Pengganti de.icit !rabedah

Terapi Cairan Intraoperatif

+umlah !enggantian cairan selama !embedahan dihitung berdasarkan kebutuhan dasar

ditambah dengan kehilangan cairan akibat !embedahan /!erdarahan" transl#kasi cairan dan

!engua!an atau e)a!#rasi0 +enis cairan yang diberikan tergantung ke!ada !r#sedur

!embedahannya dan jumlah darah yang hilang

* Pembedahan yang terg#l#ng kecil dan tidak terlalu traumatis misalnya bedah mata /ekstrasi"

katarak0 cuku! hanya diberikan cairan rumatan saja selama !embedahan

% Pembedahan dengan trauma ringan misalnya8 a!!endekt#mi da!at diberikan cairan sebanyak

% ml>kgBB>jam untuk kebutuhan dasar ditambah & ml>kgBB>jam untuk !engganti akibat trauma

!embedahan '#tal yang diberikan adalah 6 ml>kgBB>jam beru!a cairan garam seimbang

se!erti :inger Laktat atau N#rm#s#l-:

; Pembedahan dengan trauma sedang diberikan cairan sebanyak % ml>kgBB>jam untuk

kebutuhan dasar ditambah 3 ml>kgBB>jam untuk !embedahannya '#tal *7 ml>kgBB>jam

D. Terapi Cairan ostoperatif

'era!i cairan !asca bedah ditujukan terutama !ada hal-hal di ba$ah ini8

* Pemenuhan kebutuhan dasar>harian air" elektr#lit dan kal#ri>nutrisi ,ebutuhan air untuk

!enderita di daerah tr#!is dalam keadaan basal sekitar V 57 ml>kgBB>%& jam Pada hari !ertama

*@


20/22

!asca bedah tidak dianjurkan !emberian kalium karena adanya !ele!asan kalium dari

sel>jaringan yang rusak" !r#ses katab#lisme dan trans.usi darah Akibat stress !embedahan"

akan dile!askan ald#ster#n dan ADH yang cenderung menimbulkan retensi air dan natrium

leh sebab itu" !ada %-; hari !asca bedah tidak !erlu !emberian natrium Penderita dengan

keadaan umum baik dan trauma !embedahan minimum" !emberian karb#hidrat *77-*57

mg>hari cuku! memadai untuk memenuhi kebutuhan kal#ri dan da!at menekan !emecahan

!r#tein sam!ai 574 kadar albumin harus di!ertahankan melebihi ;"5 gr4 Penggantian cairan

!asca bedah cuku! dengan cairan hi!#t#nis dan bila !erlu larutan garamis#t#nis 'era!i cairan

ini berlangsung sam!ai !enderita da!at minum dan makan

% 9engganti kehilangan cairan !ada masa !asca bedah8

- Akibat demam" kebutuhan cairan meningkat sekitar *54 setia! kenaikan *

suhu tubuh

- Adanya !engeluaran cairan lambung melalui s#nde lambung atau muntah

- Penderita dengan hi!er)entilasi atau !erna!asan melalui trake#st#mi dan

humidi.ikasi

; 9elanjutkan !enggantian de.isit cairan !embedahan dan selama !embedahan yang belum

selesai Bila kadar hem#gl#bin kurang dari *7 gr4" sebaiknya diberikan trans.usi darah untuk

mem!erbaiki daya angkut #ksigen

& ,#reksi terhada! gangguan keseimbangan yang disebabkan tera!i cairan tersebut

9#nit#ring #rgan-#rgan )ital dilanjutkan secara seksama meli!uti tekanan darah" .rekuensi

nadi" diuresis" tingkat kesadaran" diameter !u!il" jalan na.as" .rekuensi na.as" suhu tubuh dan

$arna kulit

%7


21/22

BAB III

KE4I5)$A,

'ubuh mengandung 67 4 air yang disebut juga cairan tubuh airan tubuh didalamnya

terkandung nutrisi-nutrisi yang amat !enting !eranannya dalam metab#lisme sel" sehingga amat

!enting dalam menunjang kehidu!an

Dalam !embedahan" tubuh kekurangan cairan karena !erdarahan selama !embedahan

ditambah lagi !uasa sebelum dan sesudah #!erasi angguan dalam keseimbangan cairan dan

elektr#lit meru!akan hal yang umum terjadi !ada !asien bedah karena k#mbinasi dari .akt#r-

.akt#r !re#!erati." !eri#!erati. dan !#st#!erati.

'era!i cairan !arenteral digunakan untuk mem!ertahankan atau mengembalikan

)#lume dan k#m!#sisi n#rmal cairan tubuh Dalam tera!i cairan harus di!erhatikan

kebutuhannya sesuai usia dan keadaan !asien" serta cairan in.us itu sendiri +enis cairan yang

bisa diberikan untuk tera!i cairan adalah cairan kristal#id dan cairan k#l#id

%*


22/22

DAFTA6 )4TAKA

* Adelmen" :D" S#lhaug" 9+" %777 Pat#.isi#l#gi airan 'ubuh dan 'era!i airan

In8 Behrman" :E" ,liegman" :9" Ar)in" Ann9" Ilmu ,esehatan Anak Nels#n ed

*5" jilid % +akarta8 E %53-%66

% Hartant#" 11" %772 'era!i airan dan Elektr#lit Peri#!erati. Bagian Farmak#l#gi

,linik dan 'era!eutik Fakultas ,ed#kteran Uni)ersitas Padjadjaran

; Hasan F 'era!i airan %773 Di unduh dari

htt!8>>dr.hasanbl#gs!#tc#m>%773>7*>re.erat-tera!i-cairanhtml & Latie. AS" dkk %77% Petunjuk !raktis anestesi#l#gi8 tera!i cairan !ada !embedahan

Ed,edua Bagian anestesi#l#gi dan tera!i intensi." F,UI

%%
http://drfhasan.blogspot.com/2008/01/referat-terapi-cairan.htmlhttp://drfhasan.blogspot.com/2008/01/referat-terapi-cairan.html

Documents

92999021 Referat Anestesi Word Terapi Cairan