Infark Serebri

Definisi

Infark otak merupakan kematian neuron, glia dan vaskulator yang disebabkan oleh tiadanya

oksigen atau nutrien atau terganggunya metabolisme. Tiap penyebab infark (anoksia, iskemik

atau hipoglikemia) memiliki gambaran khas tersendiri, begitu pola zona predileksi dan gambaran

histopatologinya. Infark anoksia disebabkan oleh tiadanya oksigen walaupun sirkulasi darah

tetap normal. Infark hipoglikemik terjadi bila kadar glukosa darah turun dibawah angka kritis

selama periode yang berkepanjangan. Dari ketiga jenis infark tadi, yang paling sering dijumpai

adalah infark iskemik yang menyebabkan hipoksia sekunder, terganggunya nutrisi seluler, dan

kematian sel otak.

Etiologi

Infark iskemik disebabkan oleh

1. Emboli

2. Aterombosis aortokranial

3. Hipotensi berat dalam waktu lama

4. Vasospasme yang dapat disebabkan oleh migren,ensefalopati hipertensif

Penyebab yang paling jarang adalah arteritis, kompresi otak dengan iskemia sekunder, oklusi

vena atau abnormalitas di dalam darah.

1. Penyakit jantung

Antara infark otak dan infark jantung memiki beberapa kesamaan (a) keduanya

disebabkan oleh aterosklerosis (b) hipertensi merupakan factor resiko kuat untuk

keduanya. (c) ada kecenderungan bahwa keduanya terjadi bersama – sama infark jantung

3 x lebih sering ditemukan pada penderita yang meninggal dengan infark otak dari pada

perdarahan otak atau kanker.

2. Hipotensi

Bila tekanan perfusi menurun maka arteriole serebral akan mengalami dilatasi. Apabila

vasodilatasi maksimal, autoregulasi akan terganggu atau berhenti maka aliran darah otak

(ADO) berkurang sejalan dengan tekanan perfusi. Wilayah otak diantara arteri – arteri

serebral besar akan terlebih dahulu mengalami oligemia. Wilayah kematian atau

kerusakan sel – sel otak sebagai akibat dari hipotensi berat dan berkepanjangan

ditentukan oleh keseimbangan antara kerentanan selektif wilayah otak yang terkena dan

penerimaan ADO. Pola infark demikian ini juga dipengaruhi oleh berbagai anomali dan

stenosis yang disebabkan oleh ateromatosis.

3. Cardiac arrest

Begitu terjadi cardiac arrest maka otak mungkin tetap normal atau hanya menunjukan

sedikit pembengkakan. Bagaimanapun juga wilayah tertentu dan substansia grisea

mengalami degenerasi yang jelas. Kombinasi antara aterosklerosis serebral dan hipotensi

bukanlah penyebab utama terjadinya infark otak, walaupun kadang – kadang dapat terjadi

hal yang demikian. Dalam satu seri hanya 5,2 % penderita mengalami infark otak yang

disebabkan oleh hipotensi sebagai akibat dari cardiac arrest.