Embed Size (px)
Citation preview
Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu laringita acuta
Redactat de: Popeia Ionel-Larisa
Clasa AMG 1 C
Capitolul 1 : Anatomia si fiziolofia aparatului respirator
1. Anatomia aparatului respirator
Aparatul respirator reprezintă totalitatea organelor care contribuie la desfă urarea procesului șde respiratie. Este alcătuit din căile respiratorii superioare,cele inferioare si plamani.
Aparatul respirator este format din:
1. Caile respiratorii superioare
Nas – formatiune mediocefalica cu caracteristici specifice fiecarui individ, cu dublu rol – respirator si olfactiv. Aerul insipirat prin nas ajunge in plamani. Mucusul vascos si perii aflati in nas au rol de filtrare a impuritatilor din aer. La om prin inspiraţie sunt folosite nările alternativ (la un interval de 20 -30 de minute), permitand astfel regenerarea mucoasei nazale.
Cavitatea nazala – este impartita in 2 cavitati numite fose nazale de un perete median (septul nazal). Fosele nazale comunica cu exteriorul prin 2 orificii (narine), iar cu faringele prin 2 orificii largi (meaturi narofaringiene). Cavitatea nazala este captusita cu o mucoasa foarte vascularizata si impartita in 2 regiuni: mucoasa olfactiva ce se afla in partea superioara si mucoasa respiratorie, aflata in partea inferioara.
Faringe - organ musculos căptuşit cu o mucoasă, care reprezinta locul de incrucisare a caii respiratorii (laringele) cu cea digestiva (esofag). Faringele este delimitat in partea superioara de cavitatea bucală prin baza limbii, amigdale, arcul palatin, iar de cavitatea nazală de coanele nazale. Ieşirea postero-ventrală din faringe se realizează pe de o parte prin laringe continuat cu trahea, iar pe de altă parte prin esofag.
2. Caile respiratorii inferioare
Laringe – este un organ cartilaginos, căptuşit cu o mucoasă în interior, situat între laringe si trahee. Laringele, pe langa rolul de protejare a caii respiratorii, este si un organ al fonatiei. In faringe sunt situate coardele vocale.
Epiglota - cartilaj elastic care impiedica patrunderea alimentelor in plamani, in momentul inghitirii.
Trahee - conduct fibrocartilaginos care continuă laringele, situat înainte de esofag şi terminat în torace la nivelul vertebrei a 5-a toracale prin două ramuri de bifurcaţie numite bronhii. Traheea are o lungime de 11-13 cm si un diametru de aproximativ 2 cm.
Bronhii - 2 canale ce transporta aerul intre trahee si plamani.
Bronhiole - ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se termina cu alveolele.
Alveole pulmonare - saci care se umplu cu aer si la nivelul carora se face schimbul de oxigen cu dioxid de carbon. Fiecare plaman contine aproximativ 300 milioane de alveole
3. Plamanii
Plămânii se găsesc în cutia toracică torax fiind prin an uri împăr it în mai mul i lobi denumirea lor fiindș ț ț ț dată de organul învecinat.Pulmonul este învelit de o membrană seroasă pleură lipsa aerului între pulmon, pleură i peretele toracicș asigură procesul de inspira ie prin dilatarea co ului pieptului care atrage după sine dilatarea plămânilor.ț șIn cazul unui pneumotorax când pătrunde aer în spa iul amintit pulmonul colabează nemai fiind alipit deț pleură.Plămânul uman este alcătuit din lobul drept i lobul stâng împăr it la rândul lor prin adâncituri ( an uri) înș ț ș ț
lobii pulmonari, lobii apicali , lobul cardiac, lobuli diafragmatici denumi i după organul vecin.țPlămânul stâng este mai mic, datorită spa iului necesar cordului în cavitatea toracică, într-o pozi ieț ț centrală se află bifurca ia traheală în bronhii, care la rândul lor se vor bifurca dicotomic în plămân înț bronhiole, capacitatea medie de aer dintr-un pulmon este de 4100 - 5000 mL.Structura internă a plămânului aspect spongios, fiind alcătuit dintr-un sistem de bronhii (arborele bron ic)ṣ ramificate care după fiecare ramifica ie devin tot mai fine (sub iri) terminându-se cu ni te săcule eț ț ș ț (alveole) care sunt de capilare sanguine bogat vascularizate, la acest nivel producându-se schimbul de gaze (CO2 i O2).ș
.
2. Fiziologia aparatului respirator
A respire reprezintă nevoia fiinţei umane de a capta oxigenul din mediul înconjurător,necesar proceselor de oxidare din organism,şi de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
Etapele respiraţiei :
1) Ventilaţia - reprezinta patrunderea aerului încărcat cu oxigen în plămîni şi eliminarea aerului încărcat cu dioxid de carbon. Ventilaţia are doi timpi: inspiraţia şi expiraţia. Ea este influenţata de:
Permeabilitatea cailor respiratorii ;
Concentratia oxigenului în aerul respirat ;
Maturitatea centrului respirator bulbar ;
Expansiunea cutiei toracice ;
Funcţionarea normală a centrilor care reglează respiratia .
2) Difuziunea gazelor – este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare trece in capilarele perialveolare si dioxidul de carbon din capilare trece in alveolele pulmonare. Este influenţata de :
diferenta de presiune a oxigenului in aerul alveolar si concentratia oxigenului din sange
starea peretelui alveolar ;
marimea suprafetei alveolare.
3) Etapa circulatorie – consta in conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon adus de la tesuturi ,prin vasele venoase ,la plaman,pentru a se elimina. Este influentata de :
cantitatea de hemiglobina din sange ;
debitul cardiac ;
numarul de hematii ;
permeabilitatea retelei periferice arteriale ;
4) Etapa tisulara – reprezinta schimbul de gaze dintre sange si tesuturi,cu ajutorul unui sistem enzimatic complex.
Capitolul 2 : Laringita
1) Definitia
Laringita acuta este o inflamatie, datorata cel mai adesea unei infectii virale sau microbiene, manifestata cu disfonie (raguseala), dureri sau senzatie de discomfort la nivelul laringelui; efortul vocal prelungit (profesori, cantareti), expunerea la frig si atmosfera poluanta cu pulberi si gaza iritante sunt factorii care precipita instalarea laringitei acute sau ii prelungesc evolutia.
2) Etiologia
Poate fi o consecinta a variatiilor bruste de temperatura, a prezentei focarelor infectioase de vecinatate (amigdalite, rinosinuzite). Uzul si abuzul de alcool si tutun favorizeaza aparitia
laringitelor acute. Mai rar apare prin inhalarea unei atmosfere poluate cu gaze iritante, fum etc. La copii apare ca urmare a infectiilor acute respiratorii virale sau bacteriene.
3) Simptomatologie
Semnele bolii sunt: raguseala, jena in git, dureri locale usoare. Se asociaza tusea, oboseala, semne generale de tipul febrei moderate. Leziunile sunt simetrice, afectind ambele corzi vocale, cu prezenta secretiilor. La copii, debutul este precedat de o simpla jena in git cu usoara febra si tuse iritativa, care poate imbraca insa si forme mai grave.
4) Clasificare
Laringita poate fi de mai multe tipuri:
Laringita acuta simpla este de tip cataral (raguseala, tuse iritativa, usor latratoare, fara dispnee), se insoteste de o congestie difuza a coroanei laringiene, precum si a corzilor vocale cu stare generala neafectata.
Laringitele acute sufocante sunt insa intens dispneizante, au o evolutie dramatica, constituie urgente O.R.L. si necesita interventii terapeutice rapide.
Laringita striduloasa (falsul crup difteric) se caracterizeaza printr-o inflamatie intensa insotita de edem la coroana laringiana si in hipofaringe. Spasmul laringian (glotic) este determinat de inflamatia accentuata si determina dispnee intensa. Criza apare brusc, in plina noapte, cu sufocare, respiratie sacadata, zgomotoasa, siflanta, voce ragusita, stinsa, tuse latratoare si tiraj suprasternal. Criza poate ceda spontan in 20-30 minute, dar se poate repeta.
Laringita supraglotica se caracterizeaza prin congestie, inflamatie si edem, localizate pe epiglota care se tumefiaza, determinand obstructie. Debutul se manifesta in contextul unei viroze respiratorii. Dispneea - simptom dominant - se instaleaza progresiv si relativ rapid si este acompaniata de tiraj suprasternal si cornaj. Copilul este agitat, anxios, cu voce voalata (infundata), examinarea indirecta a laringelui se face cu dificultate, laringofibroscopia arata o epiglota ingrosata, tumefiata, albicioasa, cu un edem alb, moale, difuz.
Laringita acuta subglotica a copilului are de asemenea etiologie virala. Edemul inflamator viral se localizeaza insa sub corzile vocale (subglotic) determinand obstructia lumenului traheal. Debutul Este brusc, starea generala Este intens afectata, evolutia Este rapida si grava. Apar complicatii bronho-pulmonare care necesita intubarea copilului sau traheostomia si aspirarea permanenta a secretiilor. In lipsa unei interventii rapide, moartea survine in cateva minute.
5) Tratament
Alimentatie 6x150 ml Milupa
Ampicilina 150 ml la 8 ore
Aerosoli :
la 6 ore{Adrenalina0.5 ml + Ser fiziologic 2 ml
Sirop patlagina 2,5 ml la 12 ore
Paracetamol 1 supozitor la 6 ore interrectal
Ibuprofen(nurofen)2,5 ml la 12 ore
Algocalmin ½ supozitor la nevoie
Impachetari hipotermice
Atmosfera umeda si calda
Compresa calda in jurul gatalui
Hemisuccinat 25 g (1 jum de fiola) la 6 ore
Linex Baby 1 plic la 6 ore
Pauza vocala
Capitolul 3 : Rolul asistentei medicale in ingrijirea
pacientului cu larngita
1) Rolul propriu
Masor si notez in foaia de temperatura functiile vitale ale pacientului.
Realizez bilantul ingesta-excreta: monitorizarea lichidelor (lapte,ceai) si pierdute prin urina si scaune pe 24 ore(cantarirea pampersului,urmarirea numarului si consistenta scaunlor).
Distragere atentiei prin joc.
Tapotaj toracic pentru favorizarea eructatiei.
Asigur pozitia antalgica.
Asigur conditiile de mediu,dezinfectat,luminos,cu spatiu suficient,evitarea curentilor de aer lenjerie curata,sterilizata.
2) Rolul delegat
Administrez aerosoli conform indicatiilor medicului.
Recoltez sange pentru analize de laborator(ionograma,uree creatinina,ASTRUP,glicemie, calciu
si magneziu).
Abord venos periferic cu branula pentru administrarea tratamentului medicamentos pe cale
inter-venoasa.
Administrez lichidele si sarurile minerale pe cale intervenoasa pe injectomat la indicatiile medicului.
Fortificarea organismului cu suplimente vitaminice.
3) Descrierea unei tehnici :Recoltarea exudatului faringian
a) Scop : Un exudat faringian este un examen care identifica prezenta unei infectii bacteriene, fungice sau virale la nivelul regiunii faringiene (gatului)
b) Materiale
-sterile :tampon steril , spatula
-de protectie: manusi chirurgicale si masca
c) Tehnica propriu-zisa : Pacientul pregătit în prealabil pentru recoltă printr-un post de minimum 4 ore şi fără efectuarea
toaletei bucale, se aşează pe scaunul de recoltare cu capul flectat pe spate şi în faţa unei surse de iluminat. Asistenta medicală desfiletează dopul tamponului steril pentru recoltarea exudatului, rupând eticheta care atestă sterilitatea acestuia, invită pacientul să deschidă larg gura, respirând adânc, apasă baza limbii cu un apăsător steril, de unică folosinţă şi are astfel acces la peretele posterior al faringelui, la amigdale şi pilieri, pe care le şterge prin mişcări de rotire, insistînd asupra zonelor eritematoase, purulente sau cu false membrane. Retrage apoi cu grijă tamponul, pentru a nu-l contamina cu flora microbiană din cavitatea bucală şi îl introduce în tub. Asistenta notează pe eticheta tubului de exsudat numărul de înregistrare al pacientului, apoi aşează tubul în stativ.
Capitolul 4: Studiul de caz
1) Culegerea de date
A. Date relativ stabile
Nume : M
Prenume : G.R.
Varsta : 4 luni
Sex : masculin
Religie : ortodox
Rasa : alba
Limba vorbita : romana
Domiciliu : Zizin
Ocupatie : fara ocupatie
A.H.C. :
mama - 35 ani –hepatita B cu atg HBS+
tata – 36 ani (afirmativ sanatos)
4 copiii :
2 fete - 18 , 13 ani
2 baieti - 15 , 11 ani
A.P.P.
al 5-lea copil , nascut prin operatie de cezariana,VG= 9 luni, G= 3700g,alimentatie: 2 mese, supa ,icter
fiziologic.
Conditii de viata:
2 camere – 7 persoane
B. Date variabile
Temperatura – 39,2 C̊
Greutate – 6450 g
Talie – 65 cm
Varsta - 5luni
PC - 43a
PT - 44a
A.V. - 120
T.A. – 3/4cm
2) Grila de dependenta in functie de nevoile afectate
lNevoile fundamentale Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Probleme de dependenta
Grad de dependenta
1) Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie
Tuse spastica,dispnee
Prezenta secretiilor
Dificultate in a respira
dependent
2) Nevoia de a bea si a manca
disfagie durere Alimentatie inadecvata - dificit
dependent
3) Nevoia de a elimina Numar redus de ascaune
Hidratare neadecvata
constipare dependent
4) Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
dependent
5) Nevoia de a dormi si a se odihni
Treziri frecvente Durere Insomnii dependent
6) Nevoia de a se imbraca si dezbraca
dependent
7) Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
Febra moderata Imaturitatea sistemului de termoreglare
hipertermie dependent
8) Nevoia de a fi curat,ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele
dependent
9) Nevoia de a evita pericolele
dependent
10) Nevoia de a comunica dependent
11) Nevoia de a actiona propriilor convingeri si valori,de a practica religia
dependent
12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
dependent
13) Nevoia de a se recrea dependent
14) Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
dependent
15) Buletin de analize
WBC 4,42 [x] WBC Flaf
NEUT 1,46 * 33,0 * [%] Neutro ↓
LYMPH 2,36 * 53,4 * [%] Blast /A-Ly?
MONO 0,57 * 12,9 * [%]
EO 0,01 0,2[%]
BASO 0,02 * 0,5 * [%]
RBC 4,22 [x] RBC Flag
HGB 11,2 - [g/dL]
HCT 33,4 - [%]
MCV 79,1 [fL]
MCH 26,5 [pg]
MCHC 33,5 [g/dL]
RDW-SD 33,0 [fL]
RDW-CV 13,2 [%]
PLT 241 [x PLT Flag
PDW 8,4 - [fL]
MPV 8,5 - [fL]
P-LCR 13,4 - [%]
CRP 0,45 mg/dl
FIER 27g/dl
Consult ORL :
U.S.- dop cenumen extras
U.D.- normal otic
16) Planul de ingrijire:
Nevoile alterate, diagnostic(D), obiectiv(O)
Neoia de a respira si de a avea o buna circulatie
D:Risc de alterare a functiei respiratorii datorita dispneei
O:Scaderea riscului de alterare a functiei respiratorii
I proprii I delegate
Masor si notez in foaia de temperatura functiile vitale ale pacientului.
Evaluez severitatea dispneei de efort,epuizarea fizica,cianoza perioronazala,polipnee de effort si repaos,tahicardia.
Umidificarea aerului inspirat.
Monitorizez respiratia(numarul de respiratii pe minut prin observarea expansiunii cutiei toracice),sunetele respiratorii.
Urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor.
Administrez aerosoli conform indicatiilor medicului; pe cale orala:
Alimentatie 6x150 ml Milupa
Ampicilina 150 ml la 8 ore
Sirop patlagina 2,5 ml la 12 ore
Ibuprofen(nurofen)2,5 ml la 12 ore
Hemisuccinat 25 g (1 jum de fiola) la 6 ore
Nevoia de a manca si de a bea
D:Alterarea echilibrului hidro-electric datoria pierderilor prin transpiratie si scaune apoase.
O:Refacerea echilibrului hidro-electrolitic si mentinerea unei balante adecvate intre aportul si eliminarea de fluide si electroliti.
I proprii I delegate
Realizez bilantul ingesta-excreta: monitorizarea lichidelor (lapte,ceai) si pierdute prin urina si scaune pe 24 ore(cantarirea pampersului,urmarirea numarului si consistenta scaunlor).
Monitorizez semnele vitale :puls,T.A.,respiratie,saturatie in oxigen.
Efectuez toaleta partiala si totala de cate ori este nevoie.
Administrez medicamentatia prescrisa de medic:Linex Baby 1 plic la 6 ore
Colaborez cu dieteticianul in vederea stabilirii unui regim adecvat nevoilor pacientului.
Recoltez sange pentru analize de laborator(ionograma,uree creatinina,ASTRUP,glicemie,calciu si magneziu).
Abord venos periferic cu branula pentru administrarea tratamentului medicamentos pe cale inter-venoasa.
Administrez lichidele si sarurile minerale pe cale intervenoasa pe injectomat la indicatiile medicului.
Nevoia de a elimina
D:Crampe abdominale datorita diareei.
O:Scaderea gradului de disconfort datorat crampelor abdominale.
I proprii I delegate
Acord o atentie deosebita alimentatiei,administrarii enzimelor si tranzitului intestinal.
Distragere atentiei prin joc.
Tapotaj toracic pentru favorizarea eructatiei.
Fortificarea organismului cu suplimente vitaminice.
Administrez Smecta, Debridat,Linex Baby
Asigur pozitia antalgica.
Nevoia de a dormi si a se odihni
D:Alterarea capacitatii de a se odihnii datorita acceselor prelungite de tuse
O:Pacientul sa fie odihnit.
I proprii I delegate
Evaluez gradul de epuizare fizica.
Identificarea factorilor care contribuie la incapacitatea pacientului de a dormi si a se odihni.
Permeabilizarea cailor respiratorii superioare.
Asigur un climat linistit.
Respectarea orelor de odihna.
Administrez aerosoli cu Ventolin,Pulmozyne alternativ.
Administrarea oxigenului.
Administrarea sedativelor si antitusivelor.
Educ apartinatorii privind necesitatea urmaririi intocmai a indicatiilor medicului,a tratamentului prescris,a modului corect de ingrijire,a prezentarii la control conform programarii.
Verific modul in care au fost intelese informatiile si corectarea eventualelor erori.
Nevoia de a mentine tempertaura corpului in limite normale
D:Alteraea temperaturii corpului prin cresterea acesteia.
O:Scaderea temperaturii si mentinerea ei in limite normale.
I proprii I delegate
Monitorizez temperatura pacientului la 4 – 6 ore intrarectal si notez in Foaia de temperatura cifric si grafic.
Hidratez suplimentar in functie de pierderi.
Aplicarea compreselor hipotermizante.
Pastrarea lenjeriei de corp si de pat uscate.
Recunoasterea semnelor asociate cresterii temperaturii curpului(tegumente calde,transpiratii,frison,agitatie marcata,geamat,refuzul alimentatiei,tahicardie,diureza redusa,urina hipercroma).
Administrez antitermice(Paracetamol),antibiotice conform prescriptiei medicului.
Recoltez analizele de urgenta pentru laborator:HLG,VSH,CRP,hemocultura,SLT,ASTRUP, urocultura
Nevoia de a fi curat,ingrijit si a priteja tegumentele si mucoasele
D:Risc de infectie
O:Scaderea riscului de infectie
I propprii I delegate
Asigur conditiile de mediu,dezinfectat,luminos,cu spatiu suficient,evitarea curentilor de aer lenjerie curata,sterilizata.
Obsrvarea starii generale,a faciesului, tegumentelor si mucoaselor,apetitului,tonusului.
Asigur o igiena riguroasa a tegumentelor.
Igiena alimentatiei.
Monitorizarea functiilor vitale si vegetative.
Respectarea cu strictete a regulilor de asepsie si antisepsie.
Previn infectiile nosocomiene.
Recunoasterea semnelor clinice de infectie si raportarea lor
Administrez medicamentatia.
Recunoasterea semnelor paraclinice de infectie.
Colaborarea cu membrii familiei.
Tratament Evolutie
10.03.2012
1) Alimentatie 6x150 ml Milupa
2)Ampicilina150 ml la 12 ore
3)Aerosoli(Adrenalina0,5 ml + SF 2 ml) la 6 ore
4)Sirop patlagina 2,5 ml la 12 ore
5)Paracetamol un supozitor la 6 ore interrectal
6)Ibuprofen 2,5 l la 12 ore
7)Agocalmin ½ supozitor la nevoie
Temperatura-39,2 C ̊
11.03.2012
1) Alimentatie 6x150 ml Milupa
2)Ampicilina150 ml la 12 ore
3)Aerosoli(Adrenalina0,5 ml + SF 2 ml) la 6 ore
4)Sirop patlagina 2,5 ml la 12 ore
5)Paracetamol un supozitor la 6 ore interrectal
6)Ibuprofen 2,5 l la 12 ore
7)Impachetari hipotermice
Febra medie
Disfonie
Tuse
A.V.:120
T.A.:3/4 cm
Temperatura-38 C̊
12.03.2012
1) Alimentatie 6x160 ml Milupa
2)Ampicilina150 ml la 6 ore
3)Aerosoli(Adrenalina0,5 ml + SF 2,5 ml) la 6 ore
4)Linex Baby un plic la 6 ore
5)Hemisuccinat 25g la 6 ore
6)Nurofen2,5 ml la 8 ore
7)Smecta 1 plic la 12 ore
8)Hidratat cu ceai
9)Debridat 3x2 mese
Stare generala medie
Disfonie
Zgomote cardiace ritmice bine batute
Tranzit intestinal prezent
Scaune semiconsistente in numar de 3 de la ora 8 la ora 9
Diureza prezenta
Eruptie dentara
T=36,6 C̊
13.03.2012
1) Alimentatie 6x160 ml Milupa
2)Ampicilina150 ml la 6 ore
3)Aerosoli(Adrenalina0,5 ml + SF 2,5 ml) la 6 ore
4)Linex Baby un plic la 6 ore
5)Hemisuccinat 25g la 6 ore
6)Nurofen2,5 ml la 8 ore
7)Smecta 1 plic la 12 ore
8)Hidratat cu ceai
9)Debridat 3x2 mese
Stare generala medie
Abdomen suplu nedureros la palpare
Tranzit intestinal prezent
Scaune de consistenta normala
T =36,8 C̊
Epicriza:
Investigatiile clinice,paraclinice si anamnestice au stabilit diagnosticul:laringita acuta,anemie,BDA.
Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic(ampicilina,cortizanic,simptomaic) si aerosoli cu adrenalina cu evolutie favorabila.
Recomandari:
1)Alimentatie 6x160 ml Milupa cu mucilagiu de orez
2)Continua tratamentul cu:
Linex 1 plic pe zi – 5 zile
Smecta 1 plic pe zi – 5 zile
3)Hidratat cu ceai
4)Control la medicul de familie
Concluzie:
Sanatatea trebuie pastrata atata timp cat inima bate in corpul unui om.
Bibliografie:
1) „Ghid de nursing” de Lucretia Titirca
2) „Tehnici si manopere pentru asistentii medicali” de Liliana Rogozea
3) www.medipedia.ro
4) www.wikipedia.ro
5) www.google.ro
