96134 상품요약서 무배당 삼성화재 상해보험 NEW 행복한 …new 행복한 파트너(1605.9) 상품요약서 문답식 상품해설 (q & a) q1) 이 상품에 가입하면

무배당 삼성화재 상해보험

NEW 행복한 파트너(1605.9) 상품요약서

● 문답식 상품해설 (Q & A)

Q1) 이 상품에 가입하면 받을 수 있는 보장은 어떤 것이 있나요?

A1) 무배당 삼성화재 상해보험 NEW 행복한 파트너(1605.9)는 상해, 질병, 운전자.

비용손해, 재산손해 및 배상책임 등 다양한 위험을 보장하는 상품입니다.

※ 자세한 내용은 약관을 참조하시기 바랍니다.

Q2) 도난손해 보장은 명기가재와 일반가재로 나눠지는데 명기가재와 일반가재

는 어떻게 구분되나요?

A2) 명기가재는 보험증권에 기재하여야만 보상받을 수 있는 보험의 목적을 말

하며 명기가재에 해당하는 보험의 목적은 아래와 같습니다.

1. 귀금속, 귀중품(무게나 부피가 휴대할 수 있으며 점당 300만원이상),

보옥, 보석, 글·그림, 골동품, 조각물 및 이와 비슷한 것.

단, 상품인 경우에는 제외합니다.

2. 원고, 설계서, 도안, 물건의 원본, 모형, 증서, 장부, 금형, 목형,

소프트웨어 및 이와 비슷한 것.

일반가재는 위에서 정한 명기가재 이외의 보험의 목적을 말합니다.

※ 자세한 내용은 약관을 참고하시기 바랍니다.

Q3) [갱신형] 장기구직급여지원금(90일이상)의 피보험자의 범위는 어떻게

되나요?

A3) 이 특별약관에서 피보험자는 고용보험법 제2조제1호에 의한 고용보험의

피보험자란에 기재된 자로써 180일 이상 근무한 자로 합니다. 다만, 아

래에서 정한 고용보험법의 적용제외 근로자의 경우에는 이 특별약관에

서 정한 피보험자의 범위에서 제외됩니다.

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<고용보험법의 적용제외 근로자>

고용보험법 제10조(적용 제외)

다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게는 이 법을 적용하지 아니

한다. 다만, 제1호의 근로자 또는 자영업자에 대한 고용안정·직업능

력개발 사업에 관하여는 그러하지 아니한다.

1. 65세 이후에 고용되거나 자영업을 개시한 자

2. 소정근로시간이 대통령령으로 정하는 시간 미만인 자

3.「국가공무원법」과「지방공무원법」에 따른 공무원. 다만, 대통령

령으로 정하는 바에 따라 별정직공무원,「국가공무원법」제26조의

5 및「지방공무원법」제25조의5에 따른 임기제공무원의 경우는 본

인의 의사에 따라 고용보험에 가입할 수 있다.

4.「사립학교교직원 연금법」의 적용을 받는 자

5. 그 밖에 대통령령으로 정하는 자


Q4) [갱신형] 실손의료비 특별약관은 무엇이고 운영은 어떻게 되나요?

A4) [갱신형] 실손의료비 특별약관은 표준형과 선택형Ⅱ 중 선택하여

가입하실 수 있으며, 최초 가입후 1년마다 갱신을 통해 최고 15년까지

보장받을 수 있습니다.

[갱신형] 실손의료비의 보험료는 매1년마다 갱신할 때 나이증가 및 적용요율의

변동(의료비 상승, 위험률 변동 등)에 따라 인상될 수 있으며, 자동갱신이

끝나는 날까지 변경된 보험료를 납입하여야 계약이 정상 유지됩니다.

주) 표준형과 선택형Ⅱ 의료비의 보장내용은 「● 보험금 지급사유, 지급

금액 및 지급제한사항」을 참고하세요.

Q5) [갱신형] 실손의료비 특별약관의 자동갱신이 끝난 후에 재가입이 가능한가요?

재가입 조건은 어떻게 되나요?

A5-1) 기본계약의 보험기간이 20년, 30년만기인 경우에 한하여 가능합니다.

계약자는 이 계약의 자동갱신(최고 14회)이 끝난 후에 재가입 시점에서

회사가 판매하는 실손의료비 특별약관 중에서 선택하여 재가입하실 수

있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다. 다만, 재가입 시점의 표준

약관을 적용하기 때문에 보장내용 및 보장금액 등은 변경될 수 있습니다.

A5-2) 또한, 재가입 주기(보장내용 변경주기)는 15년이며, 재가입을 통해

보장받을 수 있는 최대 기간은 기본계약의 보험기간 만기까지입니다.


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Q6) 이 상품의 보장 중에 [갱신형] 특별약관(실손의료비 제외)은 무엇이고

운영은 어떻게 되나요?

A6) [갱신형] 특별약관(실손의료비 제외)은 최초 가입후 3년마다 갱신을 통해

최대 기본계약 보험기간 만기까지 보장받을 수 있습니다.

[갱신형] 특별약관(실손의료비 제외)의 보험료(이하「갱신보험료」)는 매

3년마다 갱신할 때 나이증가 및 적용요율의 변동(위험률 변동 등)에 따라

인상될 수 있습니다.

※ 갱신보험료는 만기까지 납입하여야 계약이 정상 유지됩니다.

Q7) 이 상품의 보장 중에 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생하

면 50% 감액 지급하는 보장과 면책기간이 있는 보장이 있나요?

A7) 네. 있습니다. 이 상품의 보장 중 최초 보험가입 또는 부활(효력회복) 후

일정기간 보장하지 않는 기간(면책기간)이 있는 보장과 최초 보험가입 후

1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급하는 보장은 다음

표와 같습니다.

보장명

최초보험가입 또는

부활(효력회복) 후

면책기간

최초 보험가입후

1년미만에

보험금지급사유 발생시

50% 감액지급

암 진단비,

[갱신형]

암 진단비

암

90일

○

기타피부암

갑상선암

대장점막내암

제자리암

경계성종양

×

암 진단비(부분

특정소액암 제외),

[갱신형]

암 진단비(부분

특정소액암 제외)

암(부분 특정소액암 제외)

90일

○

기타피부암

갑상선암

대장점막내암

제자리암

경계성종양

×

[갱신형]

암 직접치료

입원일당

(1일이상)

암

90일

×

기타피부암

갑상선암

대장점막내암

제자리암

경계성종양

×

[갱신형] 고액치료비암 진단비 90일 ○

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보장명

최초보험가입 또는

부활(효력회복) 후

면책기간

최초 보험가입후

1년미만에

보험금지급사유 발생시

50% 감액지급

[갱신형]

항암방사선ㆍ

약물치료비

암 90일

○ 기타피부암

갑상선암 ×

[갱신형] 암 최초수술비(유사암 제외)

[갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한) 90일 ○

[갱신형] 유사암 수술비(3회한) × ○

뇌출혈 진단비,

[갱신형] 뇌출혈 진단비 × ○

급성심근경색증 진단비,

[갱신형] 급성심근경색증 진단비 × ○

[갱신형] 만성당뇨합병증 진단비 × ○

주1) 고액치료비암 : 식도암, 췌장암, 골암, 뇌암, 림프, 조혈 및 관련 악성신생물

주2) 부분 특정소액암 : 전립선암, 방광암

주3) 유사암 : 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양

Q8) 암 수술비를 보장하는 특별약관은 무엇인가요?

A8) 암 수술비는 아래와 같이 3개의 특별약관으로 구성되어 있으며 최초 3회 한하여

수술비를 지급합니다.(4번째 암 수술부터는 보험금을 지급하지 않습니다)

☞ 가입금액 예시

ㆍ 암 최초수술비(유사암 제외) : 270만원,

ㆍ 암(유사암제외) 수술비(3회한): 30만원

ㆍ 유사암 수술비(3회한) : 30만원

지

급

보

험

금

① 암 최초수술비

(유사암 제외) → 270만원 X X X

② 암(유사암 제외)

수술비(3회한) → 30만원 30만원 30만원 X

③ 유사암 수술비

(3회한) → 30만원 30만원 30만원 X

수술 횟수 최초수술 → 2회 → 3회 → 4회 …

주) 유사암 : 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양

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☞ 지급보험금 예시

구분 암(유사암 제외)으로

수술받을 경우

유사암으로

수술받을 경우

최초 수술시

2번째 수술시

3번째 수술시

4번째 수술시

：

300만원 (= ① + ②)

30만원 (= ②)

30만원 (= ②)

없 음

없 음

30만원 (= ③)

30만원 (= ③)

30만원 (= ③)

없 음

없 음

Q9) 골프용품손해의 골프용품별 보상범위는 어떻게 되나요?

A9) 골프용품손해는 보험증권에 기재하여야만 보상받을 수 있으며 보험의 목적

의 보상범위는 아래와 같습니다.

1. 골프용품(골프채, 골프가방 및 그 밖의 골프용구 및 피복류를 말합니다)에

생긴 화재(낙뢰를 포함합니다) 및 도난손해

2. 우연한 사고로 골프채가 부러지거나 휘어지거나 파손됨으로써 생긴 손해


Q10) 이 상품의 만기환급금은 어떻게 지급되나요?

A10) 회사는 이 보험의 기본계약 만기시점의 적립금을 만기환급금으로 지급하여

드리며, 공시이율의 변경, 계약내용의 변경, 보험료 실제 납입일자, 중도

인출 여부 등에 따라 실제 만기환급금은 최초 가입시 예시한 금액과 달라

질 수 있습니다.

☞ 납입보험료 중 적립부분 순보험료(적립보험료에서 계약체결비용 및 계약관리

비용을 제외한 금액)를 기준으로 공시이율을 적용한 금액으로, 향후 공시이율

의 변경, 계약내용의 변경, 보험료 실제 납입일자, 중도인출 여부에 따라 달라

질 수 있습니다.

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● 가입자격제한 등 상품별 특이사항

□ 가입자격제한

① 무배당 삼성화재 상해보험 NEW 행복한 파트너(1605.9)는 피보험자 본인이

만 18세 이상이면 가입할 수 있습니다.

② 주택소유자 뿐만 아니라 세입자도 가입하실 수 있습니다.

< 피보험자 : 본인 >

구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

기본

계약 ·상해 사망 및 고도후유장해

5년

만기 전기납

만18세

~

70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

선택

계약

·상해사망

·상해 후유장해

·상해 후유장해(20%이상)

·교통상해 사망 및 후유장해(운전자용)

·교통상해 사망 및 후유장해(비운전자용)

·교통상해 사망 및 고도후유장해(운전자용)

·교통상해 사망 및 고도후유장해(비운전자용)

·신주말 교통상해 사망 및 고도후유장해(운전자용)

·신주말 교통상해 사망 및 고도후유장해(비운전자용)

·대중교통 이용중 교통상해 사망 및 고도후유장해

·자동차 운전중 교통상해 사망 및 고도후유장해

·뺑소니, 무보험자동차 상해 사망 및 고도후유장해

·항공기 이용중 교통상해 사망 및 고도후유장해

·골프중 상해 사망 및 고도후유장해

·화재 및 붕괴 등의 상해 사망 및 후유장해

·화재 및 붕괴 등의 상해 사망 및 고도후유장해

·자전거 탑승중 상해 사망 및 고도후유장해

·상해 사망 가족생활지원금(월지급형)

·교통상해 사망 가족생활지원금(월지급형)(운전자용)

·교통상해 사망 가족생활지원금(월지급형)(비운전자용)

·자동차 운전중 교통상해 사망 생활자금(월지급형)

·상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형)

·상해 중증장해(50%이상) 생활자금(월지급형)

·교통상해 고도장해(80%이상) 생활자금

(월지급형)(운전자용)

·교통상해 고도장해(80%이상) 생활자금

(월지급형)(비운전자용)

·교통상해 중증장해(50%이상) 생활자금


·교통상해 중증장해(50%이상) 생활자금


·자동차 운전중 교통상해 고도장해(80%이상)

생활자금(월지급형)

·특정여가 활동중 상해 사망

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구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·상해 입원일당(1일이상)

·상해 입원일당(4일이상)

·상해 중환자실 입원일당(1일이상)

·자동차사고 부상치료지원금B(운전자용)

·자동차사고 부상치료지원금B(비운전자용)

·자동차사고 부상치료지원금C(운전자용)

·자동차사고 부상치료지원금C(비운전자용)

·자동차사고 치아보철지원금

·운전중 자동차사고 성형수술비

·강력범죄 위로금

·교통사고처리지원금

·중상해 교통사고처리지원금

·자동차사고 변호사선임비용

·운전자벌금

·면허정지 위로금

·면허취소 위로금

·화재벌금

·자전거사고 처리지원금(사망)·자전거사고 벌금

·업무상 과실치사상 벌금비용

·(가족)과실치사상 벌금비용

·홀인원 비용

·알바트로스 비용

·골절 진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)

·5대골절 진단비

·5대골절 수술비

·깁스치료비

·상해흉터복원(성형) 수술비

·교통상해 입원일당(1일이상, 자가용운전자용)

·교통상해 입원일당(1일이상, 비운전자용)

5년

만기 전기납

만18세

~70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

·중대 화상·부식 진단비

·운전자 관절증(엉덩, 무릎) 수술비

·뇌·내장손상 수술비

·상해 신체보조장구 구입비

·골프용품손해

5년

만기 전기납

만18세

~70세 10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

만18세

~65세

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

만18세

~60세

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

만18세

~50세

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구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·화재손해

·붕괴·침강 및 사태손해

·도난손해

·화재 및 붕괴 등의 임시거주비(4일이상)

·임대인(화재 및 붕괴 등)의 임대료 손실

5년

만기 전기납

제한

없음

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

·6대가전제품 고장수리비용

5년

만기 전기납

제한

없음 10년

만기

5년납

전기납

·화재(폭발포함) 배상책임

·특수건물

·신체손해 배상책임

·임차자(화재,폭발ㆍ파열,소요노동쟁의) 배상책임

·주택(화재 및 붕괴 등) 복구비용지원

·임대인(화재(폭발포함) 배상제외) 배상책임

5년

만기 전기납

제한

없음

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

·민사소송 법률비용손해

·행정소송 법률비용손해

·임대차보증금 법률비용손해

5년

만기 전기납

만20세

~70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

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구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·가족 일상생활중 배상책임

·가족 일상생활중(화재(폭발포함) 배상제외)

배상책임

5년

만기 전기납

만18세

~70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

·질병 사망

·질병 사망 및 고도후유장해

·질병 사망 가족생활지원금(월지급형)

·질병 고도장애(1,2급) 생활자금(월지급형)

·질병 중증장애(1,2,3급) 생활자금(월지급형)

·암 진단비

·암 진단비(부분 특정소액암 제외)

·뇌출혈 진단비

·급성심근경색증 진단비

·종합 입원일당(1일이상)

ㆍ5대장기이식 수술비

ㆍ조혈모세포이식 수술비

ㆍ각막이식 수술비

5년

만기 전기납

만18세

~65세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

만18세

~60세

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

만18세

~50세

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0-1819

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구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·[갱신형] 고액치료비암 진단비

·[갱신형] 암 진단비

·[갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암 제외)

·[갱신형] 뇌출혈 진단비

·[갱신형] 급성심근경색증 진단비

·[갱신형] 만성당뇨합병증 진단비

·[갱신형] 암 최초수술비(유사암제외)

·[갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한)

·[갱신형] 유사암 수술비(3회한)

·[갱신형] 항암방사선·약물 치료비

·[갱신형] 충수염 수술비

·[갱신형] 화상 진단비

·[갱신형] 화상 수술비

·[갱신형] 안면두개골 특정골절 진단비

·[갱신형] 질병 입원일당(1일이상)


·[갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 종합 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 암 직접치료 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 응급실내원 진료비

·[갱신형] 입원∙통원 수술비

- 입원 수술비(당일입원 제외, 연1회한)

- 통원 수술비(외래 및 당일입원, 연1회한)

3년만기

(자동갱신)

전기납

만18세

~65세

·[갱신형] 4대중증질병 수술비

·[갱신형] 5대특정질환 수술비

20세

~65세

·[갱신형] 양성뇌종양 진단비 만18세

~65세

·[갱신형] 장기구직급여지원금(90일이상) 만20세

~50세

·[갱신형] 실손의료비

상해입원형

상해통원형

1년만기

(자동갱신)

[15년이후

재가입 가능]

만18세

~70세

질병입원형

질병통원형

만18세

~65세

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4186-1

150056

0-1819

1344

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0056

0-18

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44

주1) 6대가전제품 고장수리비용은 기본계약 보험기간이 15년, 20년, 30년인 경우 보험기간

은 10년으로만 가입이 가능합니다.

2) 특수건물 및 신체손해 배상책임은 화재손해 특별약관 보험기간이 30년만기인 경우

가입이 불가능합니다.

3) 화재(폭발포함) 배상책임, 주택(화재 및 붕괴 등) 복구비용지원, 임차자(화재, 폭발

ㆍ파열, 소요노동쟁의) 배상책임, 임대인(화재(폭발포함) 배상제외) 배상책임, 가족

일상생활중 배상책임, 가족 일상생활중(화재(폭발포함) 배상제외) 배상책임, 민사소

송 법률비용손해, 임대차보증금 법률비용손해 및 행정소송 법률비용손해는 기본계약

보험기간이 30년인 경우 보험기간은 20년이하로 가입이 가능합니다.

4) 화재손해 특별약관의 보험기간은 기본계약 보험기간 이내로 선택하여 가입이 가능합니다.

☞ 이 상품은 회사가 정하는 기준에 의거, 피보험자의 가입나이 및 건강상태, 직업 또는 직무,

해당 보험의 목적 건물급수, 관리 상태 등에 따라 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나

가입이 불가능할 수 있으며, 경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수 있습니다.

< 피보험자 : 자녀 >

구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·상해 후유장해

·상해 후유장해(20%이상)

·화상 진단비

5년

만기 전기납

0세

~

15세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

·상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형)

·상해 중증장해(50%이상) 생활자금(월지급형)

·골절 진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)

·5대골절 진단비

·5대골절 수술비

·깁스치료비

·자동차사고 부상치료지원금B(비운전자용)

·상해흉터복원(성형) 수술비

주) 상해 후유장해 특별약관을 가입한 자녀에 한하여 추가가입이 가능합니다.

☞ 이 상품은 회사가 정하는 기준에 의거, 피보험자의 가입나이 및 건강상태, 직업 또는

직무 등에 따라 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나 가입이 불가능할 수 있으며,

경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수 있습니다.

< 피보험자 : 배우자, 부모(배우자의 부모 포함), 자녀(자녀의 배우자 포함) >

구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·화재벌금

·업무상 과실치사상 벌금비용

5년

만기 전기납

만18세

~

70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

30년

만기

10년납

15년납

20년납

전기납

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4186-1

150056

0-1819

1344

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0056

0-18

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구 분 보험

기간 보험료

납입기간

가입 나이

선택

계약

·임대차보증금 법률비용손해

5년

만기 전기납

만20세

~

70세

10년

만기

5년납

전기납

15년

만기

5년납

10년납

전기납

20년

만기

5년납

10년납

15년납

전기납

□ 상품구조

① 계약형태

보험기간 가입자격제한 참조

보험료 납입기간

보험료 납입주기 월납, 3개월납, 6개월납, 연납

② 만기환급금

- 보장부분 : 없음

- 적립부분 : 적립부분 순보험료(적립보험료에서 계약체결비용 및 계약

관리비용을 제외한 금액)를 기준으로 공시이율을 적용하여

적립한 금액에서 이미 중도인출한 금액이 있는 경우 해당

금액을 차감한 금액을 만기까지 적립한 금액

(단, 최저보증이율 연단위 복리 1.0%)

③ 중도인출

(1) 계약자는 계약일부터 2년 이후 계약이 유효한 경우 매보험년도마다

4회에 한하여“보험료 및 책임준비금 산출방법서”에 따라 계산된

인출시점의 적립부분 해지환급금(단, 기본계약 해지환급금이 적립

부분 해지환급금보다 적은 경우에는 기본계약 해지환급금을 한도로

하며, 이 약관에서 정한 보험계약대출이 있을 경우 그 원금과 이자

합계액 및 이미 중도인출을 한 경우 그 금액을 공제한 후의 잔액을

기준으로 함)의 80%한도 내에서 인출할 수 있습니다.

(2) (1)에도 불구하고 계약일부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출

시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 초과할 수 없습

니다.

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0-1819

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□ 상품의 특이사항

(1) 상해 입원일당(1일이상) 특별약관 및 상해 입원일당(4일이상) 특별약관

중 1가지 특별약관만 가입이 가능합니다.

(2) [갱신형] 질병 입원일당(1일이상) 특별약관과 [갱신형] 질병 입원일당

(4일이상) 특별약관 중 1가지 특별약관만 가입이 가능합니다.

(3) 종합 입원일당(1일이상) 특별약관 및 [갱신형] 종합 입원일당(1일이상)

특별약관은 상해 입원일당(4일이상) 또는 [갱신형] 질병 입원일당(4일이

상) 특별약관과 동시에 가입할 수 없습니다.

(4) [갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상) 특별약관은 [갱신형] 종합 입원일당

(1일이상), 종합 입원일당(1일이상) 또는 [갱신형] 질병 입원일당(1일이상)

특별약관 가입자에 한하여 가입이 가능합니다.

(5) 민사소송 법률비용손해 특별약관과 임대차보증금 법률비용손해 특별약관


(6) 가족 일상생활중 배상책임 특별약관과 가족 일상생활중(화재(폭발포함)

배상제외) 배상책임 특별약관 중 1가지 특별약관만 가입이 가능합니다.

(7) 가족 일상생활중 배상책임 특별약관과 화재(폭발포함)배상책임 특별약관


(8) 상해 중환자실 입원일당(1일이상) 특별약관은 [갱신형] 종합 입원일당

(1일이상), 종합 입원일당(1일이상) 또는 상해 입원일당(1일이상) 특별약관

가입자에 한하여 가입이 가능합니다.

(9) 5대골절 진단비 특별약관 및 [갱신형] 안면두개골 특정골절 진단비 특별약관은

골절 진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 특별약관 가입자에 한하여

가입이 가능합니다.

(10) 뺑소니, 무보험자동차 상해 사망 및 고도후유장해 특별약관은「자가용

운전자」 및 「비운전자」에 한하여 가입이 가능합니다.

(11) 아래에 정한 특별약관은「영업용운전자」에 한하여 가입이 가능합니다.

ㆍ면허정지 위로금 특별약관

ㆍ면허취소 위로금 특별약관

(12) 아래에 정한 특별약관은 「자가용운전자」에 한하여 가입이 가능합니다.

·자동차사고 치아보철지원금 특별약관

·운전중 자동차사고 성형수술비 특별약관 ·교통상해 입원일당(1일이상, 자가용운전자용) 특별약관

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(13) 교통사고처리지원금 특별약관과 중상해 교통사고처리지원금 특별약관 중

1가지 특별약관만 가입이 가능합니다.

(14) 자동차사고 부상치료지원금B(운전자용) 특별약관과 자동차사고 부상

치료지원금C(운전자용) 특별약관 중 1가지 특별약관만 가입이 가능합니다.

(15) 자동차사고 부상치료지원금(비운전자용) 특별약관과 자동차사고 부상

치료지원금C(비운전자용) 특별약관 중 1가지 특별약관만 가입 가능합니다.

(16) 홀인원 비용 특별약관 및 알바트로스 비용 특별약관은 최고 300만원

한도로 가입이 가능합니다.

(17) 특수건물 특별약관 및 신체손해 배상책임 특별약관은 화재손해 특별약관

가입자에 한하여 가입이 가능합니다.

(18) 아래에 정한 특별약관은「비운전자」인 경우, 아래에 정한 특별약관


·교통상해 사망 및 후유장해(운전자용) 특별약관

·교통상해 사망 및 고도후유장해(운전자용) 특별약관

·교통상해 사망 가족생활지원금(월지급형)(운전자용) 특별약관

·교통상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형)(운전자용) 특별약관

·교통상해 중증장해(50%이상) 생활자금(월지급형)(운전자용) 특별약관

·자동차 운전중 교통상해 사망 및 고도후유장해 특별약관

·자동차 운전중 교통상해 사망 생활자금(월지급형) 특별약관

·자동차 운전중 교통상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형) 특별약관

·신주말 교통상해 사망 및 고도후유장해(운전자용) 특별약관

·자동차사고 부상치료지원금B(운전자용) 특별약관

·자동차사고 부상치료지원금C(운전자용) 특별약관

·자동차사고 치아보철지원금 특별약관

·운전중 자동차사고 성형수술비 특별약관

·교통사고처리지원금 특별약관

·중상해 교통사고처리지원금 특별약관

·자동차사고 변호사선임비용 특별약관

·운전자 벌금 특별약관

·면허정지 위로금 특별약관

·면허취소 위로금 특별약관

·교통상해 입원일당(1일이상, 자가용운전자용) 특별약관

(19) 아래에 정한 특별약관은 화재손해 특별약관, 붕괴·침강 및 사태손해 특

별약관 가입자에 한하여 가입이 가능합니다.

·주택(화재 및 붕괴 등) 복구비용지원 특별약관

·화재 및 붕괴 등의 임시거주비(4일이상) 특별약관

·임대인(화재 및 붕괴 등)의 임대료 손실 특별약관

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(20) 보험의 목적이 피보험자가 임대해준 부동산인 경우, 아래에 정한 특별약관


·6대가전제품 고장수리비용 특별약관

·임차자(화재,폭발·파열,소요노동쟁의) 배상책임 특별약관

·화재 및 붕괴 등의 임시거주비(4일이상) 특별약관

(21) 보험의 목적이 피보험자가 임대해준 부동산이 아닌 경우, 아래에 정한

특별약관 가입이 불가능합니다.

·임대인(화재 및 붕괴 등)의 임대료 손실 특별약관

·임대인(화재(폭발포함)배상제외) 배상책임 특별약관

(22) 다수의 보험의 목적을 추가하여 가입이 가능합니다.

(23) 상해 후유장해(20%이상) 특별약관은 상해 후유장해 특별약관 가입자에

한하여 가입이 가능하며, 동일한 보험기간 및 보험료 납입기간으로 가입

해야 합니다

(24) [갱신형] 입원∙통원 수술비 특별약관은 입원 수술비(당일입원 제외, 연1

회한), 통원 수술비(외래 및 당일입원, 연 1회한) 세부보장을 동시에 가

입해야 합니다.

(25) [갱신형] 장기구직급여금(90일이상) 특별약관의 가입금액은 최대 100만원으로


(26) 암 진단비 특별약관과 암 진단비(부분 특정소액암 제외) 특별약관은 동시

에 가입해야 하며, 암 진단비(부분 특정소액암 제외) 특별약관의 가입금액은

암 진단비 특별약관 가입금액의 1.5배로 합니다.

(27) [갱신형] 암 진단비 특별약관과 [갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암 제외)

특별약관은 동시에 가입해야 하며, [갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암

제외) 특별약관의 가입금액은 [갱신형] 암 진단비 특별약관 가입금액의

1.5배로 합니다.

(28) [갱신형] 고액치료비암 진단비 특별약관은 [갱신형] 암 진단비 특별약관

및 [갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암 제외) 특별약관 또는 암 진단비

특별약관 및 암 진단비(부분 특정소액암 제외) 특별약관 가입자에 한하여


(29) [갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한) 특별약관, [갱신형] 유사암 수술비

(3회한) 특별약관 및 [갱신형] 암 최초수술비(유사암제외) 특별약관은 동시

에 가입해야 합니다.

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(30) [갱신형] 4대중증질병 수술비 특별약관은 뇌질환(관혈) 수술비, 뇌질환(비관혈)

수술비, 심질환(관혈) 수술비, 심질환(비관혈) 수술비, 폐질환(관혈)수술비,

폐질환(비관혈) 수술비, 간질환(관혈) 수술비, 간질환(비관혈) 수술비 세부보

장을 동시에 가입해야 합니다. 단, 갱신할 때 해당 세부보장이 소멸되었을 경

우에는 적용하지 않습니다.

(31) [갱신형] 5대특정질환 수술비 특별약관은 위·십이지장궤양 수술비, 갑상

선질환 수술비, 녹내장 수술비, 결핵 수술비, 신부전 수술비 세부보장을

동시에 가입해야 합니다. 단, 갱신할 때 해당 세부보장이 소멸되었을 경

우에는 적용하지 않습니다.

(32) 아래에 정한 특별약관의 보험료 납입기간이 기본계약의 보험료 납입기간

과 다른 경우, 해당 특별약관의 보험료는 해당 특별약관의 보험료 납입기

간 종료일까지 납입하며, 보험료 납입기간 종료일 이후에는 해당 보장보

험료는 납입하지 않습니다.

·화재손해 특별약관

·화재(폭발포함) 배상책임 특별약관

·특수건물 특별약관

·신체손해 배상책임 특별약관

·임차자(화재, 폭발·파열, 소요노동쟁의) 배상책임 특별약관

·주택(화재 및 붕괴 등) 복구비용지원 특별약관

·임대인(화재(폭발포함) 배상제외) 특별약관

·민사소송 법률비용손해 특별약관

·행정소송 법률비용손해 특별약관

·임대차보증금 법률비용손해 특별약관

·가족 일상생활중 배상책임 특별약관

·가족 일상생활중(화재(폭발포함) 배상제외) 특별약관

·6대가전제품 고장수리비용 특별약관

(33) 이 상품에서 고액치료비암, 부분 특정소액암 및 유사암은 아래와 같습니다.

고액치료비암 식도암, 췌장암, 골암, 뇌암, 림프, 조혈 및

관련 악성신생물

부분 특정소액암 전립선암, 방광암

유사암 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암,

경계성종양

(34) 사망을 담보로 하는 보험(기본계약 또는 선택계약) 상품의 경우, 해당

보험(기본계약 또는 선택계약)의 사망보험금이 이미 납입한 보험료 보다

적을 수 있습니다.

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(35) [갱신형] 특별약관은 매 3년단위 또는 매 1년단위 갱신을 통해 아래에

정한 기간까지 보장이 가능합니다.

구 분 보장기간

[갱신형]

특별약관

·[갱신형] 고액치료비암 진단비

·[갱신형] 암 진단비

·[갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암 제외)

·[갱신형] 뇌출혈 진단비

·[갱신형] 급성심근경색증 진단비

·[갱신형] 만성당뇨합병증 진단비

·[갱신형] 암 최초수술비(유사암제외)

·[갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한)

·[갱신형] 유사암 수술비(3회한)

·[갱신형] 항암방사선·약물 치료비

·[갱신형] 충수염 수술비

·[갱신형] 화상 진단비

·[갱신형] 화상 수술비

·[갱신형] 안면두개골 특정골절 진단비



·[갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 종합 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 암 직접치료 입원일당(1일이상)

·[갱신형] 응급실내원 진료비

·[갱신형] 4대중증질병 수술비

·[갱신형] 5대특정질환 수술비

·[갱신형] 입원∙통원 수술비

- 입원 수술비(당일입원 제외, 연1회한)

- 통원 수술비(외래 및 당일입원, 연1회한)

3년 만기

【 기본계약 보험기간

만료시점까지 】

·[갱신형] 양성뇌종양 진단비

3년 만기

【 기본계약 보험기간 만료시점과

80세 계약해당일 전일까지의

기간 중 짧은 기간까지 】

·[갱신형] 장기구직급여지원금(90일이상)

3년 만기

【 기본계약 보험기간 만료시점과

55세 계약해당일 전일까지의

기간 중 짧은 기간까지 】

·[갱신형] 실손의료비

1년만기

【최대14회 갱신가능】

* 매 15년마다 재가입을 통해 기본

계약 보험기간까지 보장 가능

(36) [갱신형] 실손의료비 특별약관의 재가입에 관한 사항은 아래에 정한 바와

같습니다.(20년, 30년만기에 한함)

① 재가입 주기(보장내용 변경주기)는 15년으로 함

② 재가입 나이는 33세 ~ 최대 99세로 함

③ 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 기간은 기본계약의 보험기간

만기까지임

④ 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료비 특별약관을 선택하여

가입 가능하며, 회사는 이를 거절할 수 없음.

다만, 재가입시 보장내용 및 보장금액 등이 변경될 수 있음

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● 보험금 지급사유, 지급금액 및 지급제한사항

□ 보험금 지급사유 및 지급금액

◆ 기본계약

보장명 지급사유 지급금액

상해 사망 및

고도후유장해

상해사고로 사망 또는 80%이상

후유장해가 발생한 경우 가입금액

◆ 선택계약


상해 사망 상해 사고로 사망한 경우 가입금액

상해 사망

가족생활지원금(월지급형) 상해사고로 사망한 경우

10년간 매월

가입금액

상해

후유

장해

고도후유장해 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한

경우 가입금액

일반후유장해 상해사고로 80%미만 후유장해가 발생한

경우

가입금액의

80%한도

상해

후유

장해

(20%이상)

고도후유장해 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한

경우 가입금액

일반후유장해

(20%이상)

상해사고로 20%이상 80%미만 후유장해

가 발생한 경우

가입금액의

80%한도

교통상해 사망

가족생활지원금(월지급형) 교통사고로 사망한 경우

10년간 매월

가입금액

교통상해 사망

가족생활지원금(월지급형)

(비운전자용)

비운전중 교통사고로 사망한 경우 10년간 매월

가입금액

교통상해 사망 및 후

유장해 (운전자용)

사망 및

고도

후유장해

교통사고로 사망 또는 80%이상 후유장

해가 발생한 경우 가입금액

일반

후유장해

교통사고로 80%미만 후유장해가 발생한

경우

가입금액의

80%한도

교통상해 사망 및 후

유장해

(비운전자용)

사망 및

고도

후유장해

비운전중 교통사고로 사망 또는 80%이

상 후유장해가 발생한 경우 가입금액

일반

후유장해

비운전중 교통사고로 80%미만 후유장해

가 발생한 경우

가입금액의

80%한도

교통상해 사망 및

고도후유장해(운전자용)

교통사고로 사망 또는 80%이상 후유장해가

발생한 경우 가입금액


고도후유장해

(비운전자용)

비운전중 교통사고로 사망 또는 80%이상


신주말 교통상해 사망 및

고도후유장해(운전자용)

신주말에 교통사고로 사망 또는 80%이상


신주말 교통상해 사망 및

고도후유장해(비운전자용)

신주말에 비운전중 교통사고로 사망 또는

80%이상 후유장해가 발생한 경우 가입금액

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대중교통 이용중


고도후유장해

대중교통 이용중 교통사고로 사망 또는


자동차 운전중


고도후유장해

자동차 운전중 교통사고로 사망 또는


자동차 운전중

교통상해 사망


자동차 운전중 교통사고로 사망한 경우 10년간 매월

가입금액

자동차 운전중

교통상해 고도장해

(80%이상)


자동차 운전중 교통사고로 80%이상

후유장해가 발생한 경우

(최초 1회한 지급)

10년간 매월

가입금액

뺑소니, 무보험

자동차 상해 사망 및

고도후유장해

뺑소니 또는 무보험자동차 사고로 사망

또는 80%이상 후유장해가 발생한 경우 가입금액

골프중 상해 사망 및

고도후유장해

골프중 상해사고로 사망 또는 80%이상


자전거 탑승중

상해 사망 및 고도후유장해

자전거 탑승중 상해사고로 사망 또는


상해 고도장해(80%이상)


상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한

경우 (최초 1회한 지급)

10년간 매월

가입금액

상해 중증장해(50%이상)


상해사고로 50%이상 후유장해가 발생한


10년간 매월

가입금액

교통상해 고도장해(80%이상)


(운전자용)

교통사고로 80%이상 후유장해가 발생한


10년간 매월

가입금액

교통상해 고도장해(80%이상)


(비운전자용)

비운전중 교통사고로 80%이상 후유장해

가 발생한 경우 (최초 1회한 지급)

10년간 매월

가입금액

교통상해 중증장해

(50%이상) 생활자금


교통사고로 50%이상 후유장해가 발생한

경우(최초 1회한 지급)

10년간 매월

가입금액

교통상해 중증장해

(50%이상) 생활자금


비운전중 교통사고로 50%이상 후유장해

가 발생한 경우(최초 1회한 지급)

10년간 매월

가입금액

항공기 이용중


고도후유장해

항공기 이용중 교통사고로 사망 또는


교통상해 입원일당

(1일이상, 자가용운전자용)

교통사고로 병·의원 등에 1일이상

계속 입원하여 치료를 받은 경우

(180일을 한도로 입원1일당 일당지급)

가입금액

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


교통상해 입원일당

(1일이상, 비운전자용)

비운전중 교통사고로 병·의원 등에 1일

이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우


가입금액

특정여가 활동중

상해 사망

약관에 정한 특정여가 활동중 상해사고

로 사망한 경우 가입금액

뇌ㆍ내장손상 수술비

상해사고로 사고일부터 180일 이내에

약관에 정한 뇌손상으로 개두(開頭)수술

을 받거나, 내장손상으로 개흉(開胸)수술

또는 개복(開腹)수술을 받은 경우


가입금액

상해 신체보조장구 구입비

상해사고로 신체의 일부를 잃었거나 기

능이 영구히 상실되어 약관에 정한 신

체보조장구지급기준표에 해당하는 후유

장해가 발생한 경우 (최초 1회한 지급)

200만원

골절 진단비

(치아 파절

(깨짐,부러짐) 제외)

상해사고로 약관에 정한 골절(치아 파절

(깨짐, 부러짐) 제외)로 진단 확정된 경우 가입금액

5대골절 진단비 상해사고로 약관에 정한「5대골절」로

진단 확정된 경우 가입금액

5대골절 수술비 상해사고로 약관에 정한「5대골절」로

진단 확정되어 수술을 받은 경우 가입금액

깁스치료비 보험기간 중 상해 또는 질병으로 약관에

정한 깁스치료를 받은 경우 가입금액

화상 진단비,

[갱신형] 화상 진단비

상해사고로 심재성 2도 이상에 해당하는

화상으로 진단 확정된 경우 가입금액

상해 입원일당

(1일이상)

상해사고로 병·의원 등에 1일이상 계

속 입원하여 치료를 받은 경우(180일을

한도로 입원1일당 일당지급)

가입금액

상해 입원일당

(4일이상)

상해사고로 병·의원 등에 4일이상 계속

입원하여 치료를 받은 경우(180일을 한도

로 4일째 입원일부터 입원1일당 일당지급)

(4일이상 1일당)

가입금액

상해 중환자실

입원일당(1일이상)

상해사고로 병·의원 등의 중환자실에

1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우


가입금액

자동차사고

치아보철지원금

자동차사고로 치아보철을 필요로 하는

상해의 직접결과로써「자동차사고 부상

등급표」에서 정한 5급32항, 6급31항,

7급26항, 8급25항, 9급19항, 10급9항,

11급5항, 12급7항, 13급4항, 14급4항에

해당하는 경우

가입금액

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


자동차사고

부상치료지원금B

(운전자용)

자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결

과로써「자동차사고 부상 등급표」에서

정한 상해등급을 받은 경우

(상해등급별 차등 지급)

상해

등급 지급액

1급 700만원

2급 400만원

3급 300만원

4급 150만원

5급 80만원

6급 40만원

7급 20만원

8~14급 10만원

자동차사고

부상치료지원금B

(비운전자용)

비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해

의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」

에서 정한 상해등급을 받은 경우

(상해등급별 차등 지급)

자동차사고

부상치료지원금C

(운전자용)

자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과

로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한

상해등급을 받은 경우 가입금액 지급

가입금액

자동차사고

부상치료지원금C

(비운전자용)

비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의

직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에

서 정한 상해등급을 받은 경우 가입금액 지급

가입금액

5대장기이식 수술비

보험기간 중 상해 또는 질병으로 장기

수혜자로서 5대장기(심장, 신장, 췌장,

간장, 폐장) 이식수술을 받은 경우


가입금액

조혈모세포이식 수술비 보험기간 중 질병으로 조혈모세포이식

수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) 가입금액

각막이식 수술비

보험기간 중 상해 또는 질병으로 장기

수혜자로서, 약관에 정한 각막이식으로

수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급)

가입금액

[갱신형] 화상 수술비

상해사고의 직접적인 결과로써 화상 분류

표에 정한 화상으로 진단확정 후 그 치료

를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우

가입금액

[갱신형] 충수염 수술비

보험기간 중 약관에 정한 충수염(맹장염)

으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접

적인 목적으로 충수염(맹장염) 수술을

받은 경우(최초 1회한 지급)

가입금액

[갱신형] 안면두개골

특정골절 진단비

상해사고의 직접적인 결과로써 안면두

개골 특정골절 분류표에 정한 골절로

진단 확정된 경우

가입금액

운전중

자동차사고

성형수술비

자동차사고의 직접결과로써 외형상의

반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나

기능장해가 발생하여 그 원상회복을 위

해 사고일부터 1년 이내에 성형외과

전문의로부터 성형수술을 받은 경우

※ 단, 미용을 위한 성형수술을 받은

경우는 제외

가입금액

중대 화상·부식

진단비

상해사고로 신체 표면적으로 최소 20% 이상

의 3도 화상 또는 부식(화학약품 등에

의한 피부손상)을 입은 경우 (최초 1회한)

가입금액

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


상해흉터복원(성형)

수술비

상해사고로 안면부, 상지, 하지에 외형상

의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나

기능장해가 발생하여 원상회복을 목적

으로 사고일부터 2년 이내에 성형외과

전문의로부터 성형수술을 받은 경우

※ 안면부 1cm당 14만원, 상·하지 1 cm

당 7만원(단, 3cm 이상) 지급

500만원 한도

운전자 관절증

(엉덩,무릎)

수술비

보험기간 중 상해 또는 질병으로 약관에 정

한 운전자 관절증(엉덩,무릎)으로 진단 확정

되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 운전자

관절증(엉덩,무릎) 수술을 받은 경우


30만원

강력범죄위로금 약관에 정한 강력범죄로 사망하거나 신체

에 약관에 정한 피해가 발생한 경우 가입금액

면허정지 위로금

영업용 운전자가 자동차 운전중 교통사고

로 타인의 신체에 상해를 입히거나 재물

을 손상하여 운전면허정지 행정처분을 받은

경우(면허정지기간 동안 최고 60일을 한

도로 일당 지급)

※ 면허정지기간이라 함은 행정기관의

교정교육을 이수하여 전체 면허정지기

간에서 감경 받았거나 감경 받을 수

있는 기간을 차감한 기간을 말함

가입금액

면허취소 위로금

영업용 운전자가 자동차 운전중 교통사고로

타인의 신체에 상해를 입히거나 재물을 손

상하여 운전면허취소 행정처분을 받은 경우

가입금액

교통사고

처리지원금

피해자

사망

자동차 운전중 교통사고로 피해자(피보험자

의 부모, 배우자 및 자녀 제외)를 사망하게

한 경우(1사고당 피보험자가 실제로 지급한

형사합의금 지급)

피해자 1명당

3,000만원 한도

피해자

부상

자동차 운전중 약관에 정한 중대법규위반 교

통사고로 피해자(피보험자의 부모, 배우자 및

자녀 제외)가 42일, 70일, 140일 이상(다수 피

해자의 진단일을 합하여 계산하지 않음) 치료

를 요한다는 진단을 받은 경우(1사고당 피보

험자가 실제로 지급한 형사합의금 지급)

피해자 1명당

6주이상 10주미만

: 1,000만원 한도

10주이상 20주미만

: 2,000만원 한도

20주이상

: 3,000만원 한도

피해자

중상해

자동차 운전중 약관에 정한 일반교통사고

로 피해자(피보험자의 부모, 배우자 및

자녀 제외)에게 중상해를 입혀 약관에 정

한 법령으로 검찰에 의해 공소제기되거나

자동차사고 부상등급표에서 정한 상해급

수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을

입힌 경우(1사고당 피보험자가 실제로 지

급한 형사합의금 지급)

피해자 1명당

3,000만원 한도

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


중상해

교통사고

처리지원금

자동차 운전중 약관에 정한 일반교통사

고로 피해자(피보험자의 부모, 배우자

및 자녀 제외)에게 중상해를 입혀 약관

에 정한 법령으로 검찰에 의해 공소제기

되거나 자동차사고 부상등급표에서 정한

상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는

부상을 입힌 경우(1사고당 피보험자가

실제로 지급한 형사합의금 지급)

피해자 1명당

3,000만원 한도

자동차사고

변호사선임비용

자동차 운전중 교통사고로 타인의 신체

에 상해를 입혀 아래의 ① 또는 ②로

인해 발생한 변호사선임비용 중 실제로

부담한 금액을 지급

① 구속영장에 의해 구속되거나 검사에 의

해 공소제기(단, 약식기소 제외)된 경우

② 검사에 의해 약식기소 되었으나 법원

에 의해 공판절차에 의한 재판이 진행

되는 경우

※ 1사고로 항소심, 상고심을 포함하여 다수

의 소송을 하였을 경우 그 소송동안 피보

험자가 실제로 부담한 전체 변호사선임비

용을 합쳐서 가입금액을 한도로 보상

가입금액 한도

운전자 벌금

자동차 운전중 교통사고로 타인의 신체

에 상해를 입혀 확정판결로 벌금을 부

담한 경우

2,000만원 한도

화재 및 붕괴 등의

상해 사망 및 고도후유장해

화재사고(벼락, 폭발, 파열을 포함)와

붕괴, 침강 또는 사태사고로 사망 또는

80%이상 후유장해가 발생한 경우

가입금액

화재 및

붕괴 등의

상해 사망

및 후유장해

사망 및

고도

후유장해


붕괴, 침강 또는 사태사고로 사망 또는

80%이상 후유장해가 발생한 경우

가입금액

일반

후유장해


붕괴, 침강 또는 사태사고로 80%미만

후유장해가 발생한 경우

가입금액의

80% 한도

도난

손해

명기가재

보험증권에 기재된 보험의 목적(명기가재)이

보험증권에 기재된 주택구내에서 발생한 강도

또는 절도(그 미수를 포함합니다)로 인해 도난

, 망가짐, 손상 및 파손된 손해를 입었을 경우

※ 명기가재는 반드시 보험증권에 명기하여야

보상 받을 수 있는 가재로 귀금속, 귀중품,

보옥, 보석, 글·그림, 골동품, 조각물, 원

고, 설계서, 도안, 물건의 원본, 모형, 증

서, 장부, 금형, 목형, 소프트웨어 및 이와

비슷한 것(단, 상품인 경우 제외)

가입금액

한도

일반가재

일반가재가 강도 또는 절도(그 미수를

포함합니다)로 인해 도난, 망가짐, 손

상 및 파손된 손해를 입었을 경우

가입금액

한도

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


화재손해

화재(폭발, 파열 포함)로 인한 건물이나

가재의 손해 및 소방·피난손해가 발생

한 경우

※ 1사고마다 보험증권에 기재된 보험

가입금액을 한도로 실제손해액 보상

가입금액

한도

잔존물

제거비용

화재, 폭발, 파열로 인해 잔존물제거

비용이 발생한 경우 손해액의 10%

한도로 보상

※ 잔존물 제거비용: 잔존물의 해체비용,

청소비용, 상차비용(차에 싣는 비용)

(단, 화재손해보험금과 합산하여

가입금액은 초과할 수 없음)

붕괴·침강 및

사태손해

붕괴, 침강 및 사태로 인하여 보험의

목적에 손해가 발생한 경우



가입금액

한도

화재(폭발포함)

배상책임

피보험자가 보험증권에 기재된 물건에

서 발생한 화재 또는 폭발사고로 인하

여 타인의 신체에 장해를 입히거나 타

인의 재물을 망그러뜨려 법률상 배상책

임을 부담함으로써 입은 손해 발생시

대인(1명당):

사망 1억원 한도

후유 장애 1억원 한도

부상 2,000만원 한도

대물(1사고당):

가입금액 한도

특수건물

특수건물에 대하여 아래의 위험으로

보험의 목적에 손해 발생한 경우

- 태풍, 회오리바람, 폭풍, 폭풍우,

홍수, 해일, 범람 및 이와 비슷한

풍재 또는 수재

- 항공기 또는 그로부터의 낙하물



가입금액

한도

신체손해

배상책임

특수건물의 화재로 타인이 사망하거나

부상함으로써 건물소유자 배상책임에

따라 피보험자가 부담해야 할 손해

발생시

[1명당]

사망

: 8,000만원 한도

후유장해

: 8,000만원 한도

부상

: 1,500만원 한도

주택(화재 및 붕괴 등)

복구비용지원

화재(폭발, 파열 포함) 및 붕괴,

침강, 사태로 인하여 보험증권에 기재

된 주택에 손해가 생겼을 때 그 손해

가 생긴 때와 곳에서의 주택의 재조

달가액과 보험가액에 따라 계산된 각

각의 가액에 따라 계산한 손해액의

차액을 보상

가입금액 한도

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


화재 및 붕괴 등의

임시거주비

(4일이상)

화재(폭발, 파열 포함) 및 붕괴, 침강,

사태로 인하여 보험증권에 기재된 주택

에 손해가 발생함으로써 주택 내에

거주할 수 없게 되어 임시거주비가

발생한 경우

※ 90일을 한도로 복구기간 동안 발생한

숙박비 및 식대를 임시거주비로 지급

(단, 주택에 손해가 발생한 때부

터 최초 3일까지에 발생한 임시거

주비는 보상하지 않음)

(4일 이상 1일당)

10만원 한도

※ 최장 90日

임차자 (화재,폭발·파열,

소요노동쟁의) 배상책임

임차한 보험증권에 기재된 부동산이 화

재, 폭발, 파열 및 소요·노동쟁의로

손상되어 소유주에게 법률상 배상책임

을 부담함으로써 입은 손해 발생시

(가입금액이 임차건물 가액보다 적은

경우 비례보상함)

가입금액

한도

임대인(화재 및 붕괴 등)의

임대료 손실

화재(폭발, 파열 포함) 및 붕괴, 침

강, 사태로 인하여 임대해 준 보험증

권에 기재된 주택에 손해가 발생함으

로써 임차인이 거주할 수 없게 되어

임대료 손실이 발생한 경우

※ 90일을 한도로 복구기간 동안의 임대

료 월 환산액을 지급 (단, 임대료 월

환산액은 [월세 + 전세금 또는 임차보

증금의 0.9%] 로 계산하며, 가입금액

을 한도로 함)

1개월당

가입금액 한도

※ 최장 90日

임대인(화재(폭발포함)

배상제외) 배상책임

임대해 준 보험증권에 기재된 주택에

생긴 우연한 사고로 타인의 신체의

장해 또는 재물의 손해에 대한 법률

상의 배상책임을 부담함으로써 입은

손해 발생시

※ 주택에서 발생한 화재·폭발사고로

발생한 배상책임은 제외

1억원 한도

※ 1사고당

자기부담금

: 대인 없음,

대물 20만원

가족 일상생활중

배상책임

본인 및 약관에 정한 가족의 일상생활

및 보험증권에 기재된 주택의 소유,

사용 또는 관리로 인한 사고로 타인의

신체의 장해(대인) 또는 재물의 손해

(대물)에 대한 법률상 배상책임을

부담함으로써 입은 손해 발생시

1억원 한도

※ 1사고당

자기부담금

:대인 없음,

대물 20만원

가족 일상생활중

(화재(폭발포함)

배상제외) 배상책임

본인 및 약관에 정한 가족의 일상생

활 및 보험증권에 기재된 주택의 소

유, 사용 또는 관리로 인한 사고로

타인의 신체의 장해(대인) 또는 재물

의 손해(대물)에 대한 법률상 배상책

임을 부담함으로써 입은 손해 발생시

※ 주택에서 발생한 화재·폭발사고

로 발생한 배상책임은 제외

1억원 한도

※ 1사고당

자기부담금

: 대인 없음,

대물 20만원

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


업무상 과실치사상

벌금비용

형법 제268조(업무상 과실·중과실 치

사상)에 따른 벌금형(단, 특별법 위반

을 포함한 벌금형은 제외)이 확정 판결

된 경우

2,000만원 한도

(가족)과실치사상

벌금비용

본인 및 약관에 정한 가족이 형법 제266

조(과실치상) 또는 제267조(과실치사)에

따른 벌금형이 확정 판결된 경우

700만원 한도

6대가전제품

고장수리비용

보험증권에 기재된 6대가전제품에 고

장이 발생하여 국내 AS 지정점에서

수리한 경우

※ 보험의 목적의 제품보증서에서 정한

무상수리의 대상이 되는 고장 유형

이 제품의 보증기간을 초과하여 발생

한 경우에 보상

매년 100만원 한도

(1사고당

자기부담금 2만원)

※ 60日 면책

자전거사고

처리지원금(사망)

·

자전거사고 벌금

자전거 운전중 사고로 피해자(피보험자

의 부모, 배우자 및 자녀 제외)를 사망

하게 한 경우(1사고당 피보험자가 실제

로 지급한 형사합의금 지급) 또는 자전

거 운전중 사고로 타인의 신체에 상해를

입혀 확정판결로 벌금을 부담한 경우

자전거사고

처리지원금(사망)

피해자 1명당

3,000만원 한도

자전거사고 벌금

2,000만원 한도

홀인원 비용

18홀 이상을 보유하고 있는 국내 소재

골프장에서 골프경기 중 홀인원(Hole

in One)을 행한 경우 홀인원을 행한 날

부터 1개월 이내(단, 축하라운드 비용

은 3개월 이내)에 홀인원 비용으로

실제로 부담한 금액을 지급

(최초 1회한 지급, 깔때기홀 제외)

※ 홀인원 비용

① 증정용 기념품 구입비용

② 축하만찬 비용

③ 축하라운드 비용

(그린피, 캐디피, 카트비용 등)

가입금액 한도

알바트로스 비용

18홀 이상을 보유하고 있는 국내 소재

골프장에서 골프경기 중 알바트로스

(Albatross)를 행한 경우 알바트로스를

행한 날부터 1개월 이내(단, 축하라운드

비용은 3개월 이내)에 알바트로스 비용

으로 실제로 부담한 금액을 지급

(최초 1회한 지급, 깔때기홀 제외)

※ 알바트로스 비용

① 증정용 기념품 구입비용

② 축하만찬 비용

③ 축하라운드 비용

(그린피, 캐디피, 카트비용 등)

가입금액 한도

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


골프용품손해

골프시설 구내에서의 연습, 경기, 지도

중 또는 골프시설 밖의 장소에서 발생한

골프용품에 생긴 화재ㆍ도난손해, 골프채

의 파손손해

※ 단, 보험증권에 기재된 골프용품에 한함

가입금액 한도

화재벌금

형법 제170조(실화) 혹은 동법 제171

조(업무상실화, 중실화)에 따른 벌금

형이 확정 판결 되었을 때

형법

제170조에 의한 벌금

1,500만원 한도

형법

제171조에 의한 벌금

2,000만원 한도

민사소송

법률비용손해

보험기간 중에 피보험자에게 소송제기

의 원인이 되는 사건이 발생하여 약관에

정한 민사소송사건이 대한민국 법원에

제기되어 그 소송이 판결, 소송상 조정

또는 소송상 화해로 종료되었을 때

※ 소송은 심급별을 말하며 보험기간 내

에 제기되어야 함

※ 연간 하나의 사건에 의해 제기된 소송

에 한함

· 변호사비용

:「변호사보수의

소송비용산입에

관한 규칙」에 정

한 변호사비용의

한도 내에서 실제

부담한 변호사 보

수액 중 자기부담

금 10만원을 초과

하는 금액

(단, 1,500만원 한도)

· 인지액+송달료

: 500만원 한도

행정소송

법률비용손해

보험기간 중에 피보험자에게 소송제기

의 원인이 되는 사건이 발생하여 약관에

정한 행정소송사건이 대한민국 법원에

제기되어 그 소송이 판결, 소송상 조정

또는 소송상 화해로 종료되었을 때



· 변호사비용


소송비용산입에

관한 규칙」에 정

한 변호사비용의





하는 금액

(단, 1,500만원 한도)

· 인지액+송달료

: 500만원 한도

임대차보증금

법률비용손해

보험기간 중에 피보험자에게 임대차보증

금과 관련된 소송제기의 원인이 되는 사

건이 발생하여 약관에 정한 소송사건이

대한민국 법원에 제기되어 그 소송이 판

결, 소송상 조정 또는 소송상 화해로 종

료되었을 때



※ 연간 하나의 사건에 의해 제기된 소송

에 한함

· 변호사비용


소송비용산입에 관

한 규칙」에

정한 변호사비용의





하는 금액

(단, 1,500만원 한도)

· 인지액+송달료 : 500만원 한도

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


[갱신형]

장기구직급여지원금

(90일이상)

보장개시일(책임개시일) 이후에 피보험자

가 고용보험의 법적요건을 충족하여 구직

급여수급자격을 인정받고, 실업인정기간

에 대하여 구직급여를 90일이상 계속 수

령한 경우(최초 1회한 지급)

※ 최초 보험 가입후 1년미만 보험금 지

급사유가 발생한 경우 50% 감액지급

※ 보장개시일은 최초계약일 또는 부활

(효력회복)일부터 180일이 지난날의

다음날

가입금액

질병 사망 보험기간 중 질병으로 사망한 경우 가입금액

질병 사망 및

고도후유장해

보험기간 중 질병으로 사망 또는


질병 사망

가족생활지원금

(월지급형)

보험기간 중 질병으로 사망한 경우 10년간 매월

가입금액

질병 고도장애(1,2급)


보험기간 중 질병으로 '장애인 복지법

시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시

행규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각,

청각, 언어, 지적, 신장, 심장, 간,

안면, 장루·요루, 호흡기 장애 중 하

나 이상의 장애가 발생하고, 1급 또는

2급 장애인이 되었을 경우


10년간 매월

가입금액

질병 중증장애(1,2,3급)


보험기간 중 질병으로 '장애인 복지법

시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행

규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각, 청

각, 언어, 지적, 신장, 심장, 간, 안

면, 장루·요루, 호흡기 장애 중 하나

이상의 장애가 발생하고, 1급, 2급 또

는 3급 장애인이 되었을 경우


10년간 매월

가입금액

암 진단비,

[갱신형] 암 진단비

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상

선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계

성종양으로 진단 확정된 경우


※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금

지급사유가 발생한 경우 50% 감액

지급

※ 암의 보장개시일은 최초 계약일

또는 부활(효력회복)일부터 90일

이 지난날의 다음날이며, 기타피부암,

갑상선암, 대장점막내암, 제자리암,

경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액

※단,

기타피부암,

갑상선암,

대장점막내암

제자리암,

경계성종양은

가입금액의

10%

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


암 진단비

(부분 특정소액암 제외),

[갱신형]

암 진단비

(부분 특정소액암 제외)

보장개시일 이후 암(부분 특정소액암

제외), 기타피부암, 갑상선암, 대장점

막내암, 제자리암 및 경계성종양으로

진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급)



지급

※ 암(부분 특정소액암 제외)의 보장

개시일은 최초 계약일 또는 부활

(효력회복)일부터 90일이 지난날의

다음날이며, 기타피부암, 갑상선암,

대장점막내암, 제자리암, 경계성종양

의 보장개시일은 계약일임

※ 부분특정소액암은 전립선암 및 방광암임

가입금액

※단,

기타피부암,

갑상선암,

대장점막내암

제자리암,

경계성종양은

가입금액의

10%

종합 입원일당(1일이상),

[갱신형] 종합 입원일당

(1일이상)

보험기간 중 상해 또는 질병으로 병·

의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료

를 받은 경우


가입금액

뇌출혈 진단비,

[갱신형] 뇌출혈 진단비

보험기간 중 뇌출혈로 진단 확정된 경우



지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

급성심근경색증 진단비,

[갱신형]

급성심근경색증진단비

보험기간 중 급성심근경색증으로

진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)



지급

가입금액

[갱신형]

암 최초수술비

(유사암 제외)

보장개시일 이후 암(유사암제외)으로

진단 확정되고 그 암(유사암제외)의

직접적인 치료를 목적으로 수술을 받

은 경우(최초 1회한 지급)

※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험

금 지급사유가 발생한 경우 50%

감액 지급

※ 암(유사암제외)의 보장개시일은

최초 계약일 또는 부활(효력회복)

일부터 90일이 지난날의 다음날임

※ 유사암은 기타피부암, 갑상선암,

대장점막내암, 제자리암 및 경계

성종양임

가입금액

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


[갱신형]

암(유사암제외) 수술비

(3회한)

보장개시일 이후 암(유사암제외)으로

진단 확정되고 그 암(유사암제외)의

직접적인 치료를 목적으로 수술을 받

은 때 지급(최초 3회한 지급)



지급

※ 암(유사암제외)의 보장개시일은



※ 유사암은 기타피부암, 갑상선암, 대장

점막내암, 제자리암 및 경계성종양임

가입금액

[갱신형]

유사암 수술비(3회한)

보장개시일 이후 유사암(기타피부암,

갑상선암, 대장점막내암, 제자리암

및 경계성종양)으로 진단 확정되고

그 유사암의 직접적인 치료를 목적으

로 수술을 받은 때 지급




지급

※ 유사암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

[갱신형]

항암방사선ㆍ약물치료비

보장개시일 이후 암, 기타피부암,

갑상선암 진단을 확정받은 후

방사선·약물치료를 받은 경우


※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험

금 지급사유가 발생한 경우 50%

감액 지급

※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는

부활(효력회복)일부터 90일이 지난날

의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선

암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

※단,

기타피부암,

갑상선암은

가입금액의

20%

[갱신형]

암 직접치료


보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상

선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계

성종양의 직접적인 치료를 목적으로 병

·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치

료를 받은 경우(180일을 한도로 1일째

입원일부터 입원 1일당 일당 지급)

※ 암의 보장개시일은 최초 계약일

또는 부활(효력회복)일부터 90일

이 지난날의 다음날이며, 기타피

부암, 갑상선암, 대장점막내암,

제자리암, 경계성종양의 보장개시

일은 계약일임

가입금액

※단,

기타피부암,

갑상선암,

제자리암,

대장점막내암

경계성종양은

가입금액의

20%

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


[갱신형]

고액치료비암 진단비

보장개시일 이후 약관에 정한 고액치료

비암으로 진단 확정된 경우




지급

※ 고액치료비암의 보장개시일은



고

액

치

료

비

암

식도의 악성신생물, 췌장의 악성

신생물, 골 및 관절연골의 악성신

생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타

부위의 악성신생물, 림프, 조혈

및 관련 조직의 악성신생물

가입금액

[갱신형]

양성뇌종양 진단비

보험기간 중 약관에 정한 양성뇌종양

으로 진단 확정된 경우


※ 낭종, 육아종, 혈종, 뇌농양, 뇌의

정맥기형 또는 동맥기형은 제외

가입금액

[갱신형]

만성당뇨합병증 진단비

보험기간 중 약관에 정한 만성당뇨합병

증으로 진단 확정된 경우




지급

가입금액

[갱신형]

응급실내원 진료비

보험기간 중 약관에서 정한 응급실

내원 진료대상자에 해당하여 응급실

에 내원하였을 경우

(내원 1회당 지급)

가입금액

[갱신형]

질병 입원일당

(1일이상)

보험기간 중 질병으로 병·의원 등에

1일이상 계속 입원하여 치료를 받은

경우(180일을 한도로 입원1일당 일당

지급)

가입금액

[갱신형]

질병 입원일당

(4일이상)

보험기간 중 질병으로 병·의원 등에

4일이상 계속 입원하여 치료를 받은

경우 (180일을 한도로 4일째 입원일

부터 입원1일당 일당지급)

(4일이상 1일당)

가입금액

[갱신형]

질병 중환자실


보험기간 중 질병으로 병·의원 등

의 중환자실에 1일이상 계속 입원하

여 치료를 받은 경우 (180일을 한도

로 입원1일당 일당지급)

가입금액

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


[갱신형]

입원∙통원

수술비

입원

수술비

(당일입원

제외, 연

간1회한)

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료를

직접적인 목적으로 병원 또는 의원에

2일이상 입원하여 수술을 받은 경우

(연간 1회한)

※「연간」이란 계약일부터 매1년 단

위로 도래하는 계약해당일 전일까

지의 기간을 의미함.

가입금액

통원

수술비

(외래 및

당일입원,

연간1회한)

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료

를 직접적인 목적으로 병원 또는 의

원에 외래로 방문하거나 당일입원하

여 수술을 받은 경우(연간 1회한)

※「연간」이란 계약일부터 매1년 단

위로 도래하는 계약해당일 전일까

지의 기간을 의미함

※「당일입원」이라 함은 입원일자와

퇴원일자가 동일한 입원을 말함.

가입금액

[갱신형]

4대중증질병 수술비

보험기간 중 약관에 정한 뇌질환, 심

질환, 간·췌장질환 및 폐질환으로

진단 확정되고 그 치료를 직접적인

목적으로 수술을 받은 경우(질병별

비관혈/관혈 수술 각각 최초 1회한

지급)

비관혈 약관에 정한 내시경수술,

카테터수술 및 신의료수술

관혈

비관혈수술 이외의 수술 중

병변부위를 육안으로 직접

보면서 수술적 조작을 하기

위해 피부에 절개를 가하고

병변 부위를 노출시켜서 수

술하는 경우

※ 대뇌내시경, 흉강경수술

및 복강경수술은 관혈수술

에 준하여 지급

▷ 비관혈수술

: 100만원

▷ 관혈수술

: 300만원

[갱신형]

5대특정질환 수술비

보험기간 중 약관에 정한 위·십이지

장궤양, 결핵, 신부전, 갑상선질환

및 녹내장으로 진단 확정되고 그 치

료를 직접적인 목적으로 수술을 받은

경우 (각각 최초 1회한 지급)

▷ 갑상선 질환

및 녹내장 수술

: 50만원 ▷ 위·십이지장

궤양, 결핵,

신부전 수술

: 100만원

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

[갱신형] 실손의료비 특별약관

- [표준형] [갱신형] 실손의료비(표준형B)

구분 지급사유 지급금액

상해

입원

상해로 인하여

병원에 입원하여

치료를 받은

경우

(하나의 상해당

보험가입금액 한

도 내에서 보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액

한도 내에서 보상

① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비

: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여

법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여주)를

합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당

하는 금액

(단, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일 부터

기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과 금액

은 보상)

주) 상급병실료 차액 제외

② 상급병실료 차액

: 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서

50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원

일수로 나눈 금액

상해

통원

상해로 인하여

병원에 통원하

여 치료를 받거

나 처방조제를

받은 경우

(매년 계약해당일

부터 1년 단위로

보상)

① 외래(방문 1회당)

: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에

서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액

(본인이 실제로 부담한 금액) 에서 공제금액을 뺀 금액

을 외래 보험가입 금액 한도 내에서 보상

(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

② 처방조제비(처방전 1건당)



(본인이 실제로 부담한 금액) 에서 공제금액을 뺀 금

액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상

(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

[용어설명]

공제금액 : 「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 20%

해당액」중 큰 금액

* 병원규모별 공제금액 (의료기관의 세부구분은 약관 참조)

외래 - 의원 등 : 1만원

- 병원 등 : 1.5만원

- 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원

처방조제비 - 약국 : 8천원

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44


질병

입원

질병으로 인하

여 병원에 입원

하여 치료를

받은 경우

(하나의 질병당

보험가입금액 한

도 내에서 보상)




: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여

법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여주)를

합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해

당하는 금액

(단, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일 부터

기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과 금액

은 보상)



: 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서

50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를

총 입원일수로 나눈 금액

질병

통원

질병으로 인하

여 병원에 통원

하여 치료를 받

거나 처방조제

를 받은 경우

(매년 계약해당일

부터 1년 단위로

보상)





을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상






을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상


[용어설명]

공제금액 : 「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 20%

해당액」중 큰 금액



- 병원 등 : 1.5만원



4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

주1) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 아래와 같이

보상합니다.

상해입원/

질병입원

입원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규

칙」에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비

항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 입원

의료비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

상해통원/

질병통원

통원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규


항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액

을 뺀 금액의 40%를 외래 및 처방조제비의 보험가입금액


2) 주요 보상하지 않는 사항은 아래와 같습니다.

상해입원/

상해통원

- 치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련

치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한

'의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서

발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비

- 자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의

료비

- 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는

의료기관에서 발생한 의료비

- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에

따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능

한 금액(본인부담금 상한제)

- 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에

따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능

한 금액

(의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)

질병입원/

질병통원

- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분

- 치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '

의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서


- 산재보험에서 보상받은 의료비








한 금액


※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

- [선택형Ⅱ] [갱신형] 실손의료비(선택형B)


상해

입원

상해로 인하여

병원에 입원하여

치료를 받은 경우

(하나의 상해당

보험가입금액

한도 내에서

보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도로 보상 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급

여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 (본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당 하는 금액과 비급여

주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해

당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여

주)의 20%에 해

당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일 부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

주) 상급병실료 차액 제외 ② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에

서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입

원일수로 나눈 금액

상해

통원

상해로 인하여

병원에 통원하

여 치료를 받거

나 처방조제를

받은 경우

(매년 계약해당

일부터 1년 단위

로 보상)


: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입 금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)


: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액) 에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상


[용어설명]

공제금액 : 「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 급여 10%에

해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금

액」중 큰 금액



- 병원 등 : 1.5만원



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질병

입원

질병으로 인하

여 병원에 입원

하여 치료를

받은 경우

(하나의 질병당

보험가입금액

한도 내에서

보상)


한도로 보상


: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급

여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 (본인이

실제로 부담한 금액)의 90%에 해당 하는 금액과

비급여주)

(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해

당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담

금의 10%에 해당하는 금액과 비급여주)의 20%에 해

당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계

약해당일 부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는

경우 그 초과금액은 보상)



: 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에

서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입

원일수로 나눈 금액

질병

통원

질병으로 인하여

병원에 통원하여

치료를 받거나

처방조제를 받은

경우

(매년 계약해당

일부터 1년 단위

로 보상)


: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법

에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한

금액(본인이 실제로 부담한 금액) 에서 공제금액을

뺀 금액을 외래 보험가입 금액 한도 내에서 보상



: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법

에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한

금액(본인이 실제로 부담한 금액) 에서 공제금액을

뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보

상


[용어설명]

공제금액 : 「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 급여 10%

해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금

액」중 큰 금액



- 병원 등 : 1.5만원



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0-1819

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4186-1

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주1) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 아래와 같이 보상합니다.

상해입원/

질병입원

입원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규


항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 입원

의료비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

상해통원/

질병통원

통원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규


항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액

을 뺀 금액의 40%를 외래 및 처방조제비의 보험가입금액


2) 주요 보상하지 않는 사항은 아래와 같습니다.

상해입원/

상해통원

- 치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련

치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한

'의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서


- 자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의

료비








한 금액


질병입원/

질병통원

- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분

- 치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '

의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서


- 산재보험에서 보상받은 의료비








한 금액


※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

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□ 보험금 지급제한사항

(1) [갱신형] 실손의료비 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할

다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관에 따라 비례하여

보상합니다.

※ 위의 「다수의 보험계약」이란 우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병

ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로

보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다.

(2) 자동차사고 변호사선임비용 특별약관의 경우 검사에 의해 약식기소

되었으나 피보험자가 법원의 약식명령에 불복하여 정식재판을 청구한

경우에는 보상하지 않습니다.

(3) 교통사고처리지원금, 중상해 교통사고처리지원금, 자동차사고 변호사

선임비용, 운전자 벌금, (가족)과실치사상 벌금비용, 업무상 과실치사상

벌금비용, 홀인원 비용, 알바트로스 비용, 화재벌금, 자전거사고 처리

지원금(사망)·자전거사고 벌금, 민사소송 법률비용손해, 임대차보증금

법률비용손해, 행정소송 법률비용손해, 골프용품 손해 및 배상책임 관련

특별약관 등은 다수계약(공제 계약을 포함)이 체결되어 있는 경우, 약관

에 따라 비례하여 보상합니다.

(4) 하나의 상해로 인하여 회사가 지급하는 후유장해보험금은 후유장해보험

가입금액을 한도로 합니다.

(5) 암, 암(부분 특정소액암 제외) 및 고액치료비암의 보장개시일은 최초 계약

일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 기타피부암, 갑상선

암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일입니다.

(6) 보험계약일부터 암, 암(부분 특정소액암 제외) 및 고액치료비암의 보장

개시일 전일 이전에 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로

하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.

(7) 암 진단비, 암 진단비(부분 특정소액암 제외), 뇌출혈 진단비, 급성심근경색증

진단비, [갱신형] 암 진단비, [갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암 제외),

[갱신형] 뇌출혈 진단비, [갱신형] 급성심근경색증 진단비, [갱신형] 고액

치료비암 진단비, [갱신형] 항암방사선ㆍ약물 치료비, [갱신형] 암 최초

수술비(유사암제외), [갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한), [갱신형]

유사암 수술비(3회한) 및 [갱신형] 만성당뇨합병증 진단비 특별약관은

최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지

급합니다.

(8) 제자리암, 경계성종양의 경우 [갱신형] 항암방사선ㆍ약물치료비 특별약관에

서는 보험금을 지급하지 않습니다.

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(9) 암 진단비(부분 특정소액암 제외), [갱신형] 암 진단비(부분 특정소액암

제외)에서는 전립선암 및 방광암의 부분 특정소액암에 대해서는 보험금

을 지급하지 않습니다.

(10) 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 암 및 암(부분 특정소액암 제외)

의 정의에서 제외되는 바, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암으로

보험금 지급사유 발생시 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암에 해당하

는 보험금을 지급하고 암 및 암(부분 특정소액암 제외)에 해당하는 보험금

은 지급되지 않습니다.

※ 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 담보별로 보장범위가 달리 정의

되는 바, 보험금 지급에 관한 세부적인 사항은 해당 특별약관을 참조

하시기 바랍니다.

(11) 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라

보장을 합니다. 회사의 책임은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에

시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지

않습니다.

(12) 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 기본계약 및

선택계약 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

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● 보험료 산출기초 및 적용이율

□ 보험료 구성

보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금 지급을 위한 위험

보험료, 만기시 환급금을 지급하기 위한 적립보험료, 보험회사의 사업경비

를 위한 보험료 등으로 구성됩니다.

□ 적용이율

보장부분 적용이율이란?

보험회사는 장래의 보험금 지급을 대비하여 계약자가 납입한 보험료를

적립해 두는데 보험료 납입시점과 보험금 지급시점에는 시차가 발생하게

됩니다. 이 기간동안 보험회사는 적립된 금액을 운용할 수 있으므로 운

용에 따라 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인

해 주는데, 이러한 할인율을 "보장부분 적용이율"이라고 합니다. 일반적

으로 보장부분 적용이율이 높으면 보험료는 내려가고, 낮으면 보험료는

올라갑니다.

공시이율이란?

이 보험에 적용되는 공시이율은 이 보험의 사업방법서에서 정한 방법에 따

라 회사의 운용자산이익률과 객관적인 외부지표금리를 가중평균하여 산출된

공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며,

2016년 12월 31일까지는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합

니다.

※ 이에 대한 보다 자세한 산출방법은 인터넷홈페이지 상품공시실에서

무배당 삼성화재 상해보험 NEW 행복한 파트너(1605.9)의 사업방법서를

참조하시기 바랍니다.

이 보험상품의 보장부분 적용이율은 연단위 복리 2.75%입니다.

이 보험의 적립부분 순보험료는 공시이율(보장성 공시이율Ⅳ 적용)에 의해

연동되어 적립되며, 2016년 5월 현재 적용되는 이율은 연단위 복리 2.7%입

니다. 단, 최저보증이율은 연단위 복리 1.0%입니다.

공시이율은 매월 1일 회사가 정한 이율로 하며, 매월 1일부터 해당월 마지

막 날까지 1개월간 확정 적용합니다.

최저보증이율이란?

회사의 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지급을 보증

하는 최저한도의 적용이율입니다.

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□ 적용위험률

적용위험률이란?

한 개인이 사망하거나 질병에 걸리는 등의 일정한 보험사고가 발생할

수 있는 확률을 예측한 것을 말합니다. 일반적으로 적용위험률이 높으면

보험료가 올라가고 낮으면 보험료는 내려갑니다.

< 적용위험률 예시 >

(기준 : 기본계약, 상해1급, 40세)

보장위험 적용위험률

남자 여자

일반상해 사망률 0.000304 0.000146

일반상해 후유장해 발생률(80%이상) 0.000043 0.000020

□ 계약체결비용 및 계약관리비용

계약체결비용 및 계약관리비용이란?

보험회사가 보험계약의 체결, 유지 및 관리 등에 필요한 경비로 사용하

기 위하여 보험료 중 일정비율을 비용으로 책정한 것을 말합니다.

● 보험가격지수

□ 보험가격지수

● 산출식 : “영업보험료 ÷ (참조순보험료 + 상품군별 평균사업비) × 100”

보험가격지수란?

해당상품의 보험료총액(보험금 지급을 위한 보험료 및 보험회사의 사업경비

등을 위한 보험료)을 참조순보험료 총액*과 평균사업비총액

**을 합한 금액으로

나눈 비율을 "보험가격지수"라고 합니다.

* 평균공시이율 및 참조 순보험요율을 적용하여 산출한 보험금 지급을

위한 보험료

** 상품군별로 손해보험상품 전체의 평균사업비율을 반영하여 계산(역산)한 값

<보험가격지수 예시>

(기준 : 남자 40세, 상해1급, 30년만기, 20년납 , 월납)

보험가격지수(%)

130.3

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● 계약자배당에 관한 사항

□ 무배당 삼성화재 상해보험 NEW 행복한 파트너(1605.9)은 무배당 상품으로

서 배당을 하지 않습니다. 그러나 무배당 상품은 배당상품에 비해 보험료

가 상대적으로 저렴하다는 특징이 있습니다.

● 해지환급금에 관한 사항

□ 해지환급금 산출기준

회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 보험료

적립금(순보험료식 책임준비금에서 해지공제금액을 공제한 금액)과 미경

과보험료를 더한 금액을 해지환급금으로 지급합니다.

□ 해지환급금이 적은 이유

보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약

자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게

지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 사업경비

로 사용되므로 중도해지하는 경우 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료

보다 적거나 없을 수도 있습니다.

□ 예상 해지환급금(률)

● 가입기준 : 남자 40세, 상해1급, 자가용운전자, 20년납 30년만기,

아파트 1급, 건물면적 100m2, 보험료 7만원

● 가입금액

- 기본계약 : 상해사망 및 고도후유장해 1억원

- 선택계약 : 상해 사망 특별약관 1억원,

상해 후유장해 특별약관 5,000만원,

상해 후유장해(20%이상) 특별약관 5,0000만원 ,

상해 입원일당(1일이상) 특별약관 1만원,

교통사고처리지원금 특별약관 3,000만원,

운전자 벌금 특별약관 2,000만원,

자동차사고 변호사 선임비용 특별약관 500만원,

화재손해(건물) 특별약관 1억원,

붕괴 침강 및 사태 손해(건물) 특별약관 1억원,

[갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관

(상해입원 5천만원, 상해외래 25만원, 상해처방조제 5만원,

질병입원 5천만원, 질병외래 25만원, 질병처방조제 5만원)

([갱신형] 실손의료비 특별약관 외 [갱신형]특별약관) 동 상품의 [갱신형]

특별약관은 3년납 3년만기 자동갱신 상품이지만 갱신시점에 나이의 증가, 위

험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 추가로 납입해야하는 상품입니다.

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([갱신형] 실손의료비 특별약관) 동 상품의 [갱신형] 실손의료비 특별약관은

1년납 1년만기 자동갱신 상품이지만 갱신시점에 나이의 증가, 의료수가 상승,

위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 추가로 납입해야하는 상품입니다.

갱신시점에 보험료가 인상된 경우에는 추가로 보험료를 납입해야 해당 [갱신형]

특별약관 계약을 계속 유지할 수 있습니다.

- 기본계약(적립보험료 포함) + 선택계약([갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관 제외)

(단위 : 원)

경과

기간 납입보험료

예상 해지환급금(률)

최저보증이율 적용이율

예상 해지

환급금 환급률

연단위 복리 2.7%

가정시주1)

연단위 복리 2.7%

가정시주2)

예상 해지

환급금 환급률 예상 해지

환급금 환급률

1년 633,660 - 0.0% - 0.0% - 0.0%

3년 1,900,980 517,310 27.2% 535,410 28.1% 535,410 28.1%

5년 3,168,300 1,285,040 40.5% 1,336,000 42.1% 1,336,000 42.1%

7년 4,435,620 2,111,770 47.6% 2,213,650 49.9% 2,213,650 49.9%

10년 6,336,600 3,174,750 50.1% 3,392,930 53.5% 3,392,930 53.5%

15년 9,504,900 5,014,430 52.7% 5,551,430 58.4% 5,551,430 58.4%

20년 12,673,200 6,963,520 54.9% 8,000,520 63.1% 8,000,520 63.1%

30년 12,673,200 6,113,960 48.2% 8,578,130 67.6% 8,578,130 67.6%

주1) 상기 예시된 [연단위 복리 2.7% 가정 시]는 당월 공시이율 (2016 년 5월

현재 연단위 복리 2.7%)을기준으로 예시한 금액입니다.

주2) 상기 예시된 [연단위 복리 2.7% 가정 시]는 평균공시이율(2016년 현재

연단위 복리 3.5%)과 당월 공시이율 (2016년 5월 현재 연단위 복리 2.7%)

중 낮은 이율을 기준으로 예시한 금액입니다.

주3) 실제 해지 환급금(률)은 이 계약의 적립부분 순보험료(적립보험료에서

부가보험료(계약체결비용 및 계약관리비용 등)를 제외한 금액)를 기준으

로 공시이율(2016년 5월 현재 연단위 복리 2.7%)을 적용하고, 보장부분의

해지환급금을 더한 금액으로, 향후 공시이율의 변경, 계약내용의 변경,

보험료 실제납입일자, 중도인출 여부 등에 따라 달라질 수 있습니다.

단, 최저보증이율은 연단위 복리 1.0%로 합니다.

주4) 상기 공시이율은 매월 1일 회사가 정하며, 매월 1일부터 해당월 마지막

날까지 1개월간 확정 적용합니다.

주5) 중도 해지하는 경우 해지환급금이 이미 납입한 보험료보다 큰 경우 해당

차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다.

주6) 평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사

공시이율의 평균으로 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 평균

공시이율이며, 2016년 현재 3.5%입니다.

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- [갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관

(단위: 원)

경과기간 납입보험료 해지환급금

1년

206,340 -

3년

617,016 -

5년

1,062,888 -

7년

1,555,860 -

10년

2,384,220 -

15년

4,080,468 -

주1) 상기 납입보험료 및 해지환급금은 최초 가입시점의 적용요율을 기준으로

연령 증가분만을 고려한 보험료로써, 향후 매1년마다 갱신시 적용요율의 변

동(의료비 상승, 위험률 변동 등)에 따라 달라질 수 있습니다.

주2) 상기 납입보험료 및 해지환급금은 최대 14회차까지 갱신하는 것을 가정하여

예시하였으며, 기본계약 보험기간 동안 보장받기 위해서는 기본계약의

보험기간이 끝날 때까지 [갱신형] 실손의료비 특별약관의 보험료를 계속

납입해야 합니다.

● 경과기간별 예상 갱신보험료 안내

□ [갱신형] 실손의료비 특별약관 예상 갱신보험료

[갱신형] 실손의료비 특별약관은 연령의 증가, 의료수가의 상승, 위험률

증가 등에 따라 보험료가 매년 변동됩니다.

○ 남자40세, 상해 1급, 월납, 15년만기, 1년갱신 [갱신형] 실손의료비 특별약관 (상해입원 5,000만원, 상해외래 25만원, 상해처방조제 5만원, 질병입원 5,000만원, 질병외래 25만원, 질병처방조제 5만원)

(단위: 원)

구분 연령증가 반영 연령증가+위험률5% 증가 연령증가 + 위험률10%증가

표준형 선택형Ⅱ 표준형 선택형Ⅱ 표준형 선택형Ⅱ

1년 17,195 17,778 17,195 17,778 17,195 17,778

2년 16,879 17,454 17,723 18,327 18,567 19,199

3년 17,344 17,936 19,122 19,774 20,986 21,703

4년 18,069 18,684 20,917 21,629 24,050 24,868

5년 19,087 19,736 23,200 23,989 27,945 28,895

6년 20,087 20,767 25,637 26,505 32,350 33,445

…

15년 31,331 32,377 62,033 64,104 118,979 122,952

16년 34,057 35,192 70,802 73,162 142,265 147,006

주) 1. 표준형 : [갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관,

선택형Ⅱ : [갱신형] 실손의료비(선택형B) 특별약관

2. 상기 16년시점 예시는 [갱신형] 실손의료비 특별약관의 보장내용 변경주기(15년)

가 끝난 후 재가입을 한 경우의 예시입니다.

3. 갱신시 위험률이 변동될 경우 갱신시점의 보험료는 상기 예시와 달라질

수 있습니다.

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150056

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1344

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150056

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-115

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※ 실손의료비(표준형) 특약상품과 실손의료비 단독상품(표준형)과의 보험료 비교

[실손의료비(표준형) 특약상품]

● 가입기준 : 남자 40세, 상해 1급, 20년납, 월납, 무배당 삼성화재 건강보험

NEW새시대건강파트너(1605.16) 기본계약 및 대표담보 기준

● 가입금액

- 기본계약 : 상해 사망 및 고도후유장해(100세만기) 1억원

- 선택계약 : 상해 후유장해(100세만기) 3,000만원,

질병 사망 및 고도후유장해 (80세만기) 1,000만원,

(60세만기) 2,000만원

상해 사망 가족생활지원금(60세만기) 500만원,

질병 사망 가족생활지원금(60세만기) 500만원,

[갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관

(상해입원 5,000만원, 상해외래 25만원, 상해처방조제 5만원,

질병입원 5,000만원, 질병외래 25만원, 질병처방조제 5만원)

[실손의료비(표준형) 단독상품]

● 가입기준 : 남자 40세, 상해 1급, 1년만기 전기납(15년 재가입), 월납, 기본계약 기준

● 가입금액

-기본계약 : 실손의료비(표준형B)(상해입원/질병입원) 5,000만원

실손의료비(표준형B)(상해외래/질병외래) 25만원

실손의료비(표준형B)(상해처방조제/질병처방조제) 5만원 (단위: 원)

경과기간 특약 상품(표준형) 단독상품(표준형)

월보험료 총납입보험료 월보험료 총납입보험료

1년 55,825 669,900 17,195 206,340

2년 55,509 1,336,008 16,879 408,888

3년 55,974 2,007,696 17,344 617,016

4년 56,699 2,688,084 18,069 833,844

5년 57,717 3,380,688 19,087 1,062,888

6년 58,717 4,085,292 20,087 1,303,932

… … … … …

15년 69,961 11,033,868 31,331 4,080,468

주) 상기 월보험료(총납입보험료)는 최초 가입시점의 적용요율을 기준으로 연령증가

분만을 고려한 보험료로써, 향후 매1년마다 갱신시 적용요율의 변동(의료비

상승, 위험률 변동 등)에 따라 달라질 수 있습니다.

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

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-115

0056

0-18

1913

44

※ [갱신형] 실손의료비 특별약관 보험료 인상률 관련 유의사항

: 위험률 최대 인상가능폭 25% 가정시 경과기간별 보험료 변동내역

(기준: 표준형, [갱신형] 실손의료비(표준형B) 특별약관, 40세, 상해1급, 월납,

상해/질병입원 5천만원, 상해/질병외래 25만원, 상해/질병처방조제 5만원) 단위: 원

구분 40세 41세 42세 43세 44세 45세

연령증가 남자 17,195 16,879 17,344 18,069 19,087 20,087

여자 23,417 23,430 24,596 26,032 27,780 29,732

연령증가 + 위험률 매년 25% 상승

남자 17,195 21,099 27,100 35,291 46,599 61,301

여자 23,417 29,288 38,431 50,844 67,822 90,735

(기준: 선택형Ⅱ, [갱신형] 실손의료비(선택형B) 특별약관, 40세, 상해1급, 월납,

상해/질병입원 5천만원, 상해/질병외래 25만원, 상해/질병처방조제 5만원) 단위: 원

구분 40세 41세 42세 43세 44세 45세

연령증가 남자 17,778 17,454 17,936 18,684 19,736 20,767

여자 24,080 24,094 25,293 26,773 28,573 30,580

연령증가 + 위험률 매년 25% 상승

남자 17,778 21,818 28,025 36,492 48,184 63,376

여자 24,080 30,118 39,520 52,291 69,758 93,323

□ [갱신형] 질병보장 특별약관 예상갱신보험료

[갱신형] 암 직접치료 입원일당(1일이상)

(기준: 남자 40세, 1만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년

연령증가 반영 112

166 229 297 389 512

증가율(%) 48.21 37.95 29.69 30.98 31.62

[갱신형] 암 진단비

(기준: 남자 40세, 1,000만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년

연령증가 반영 1,770

2,900 3,890 5,350 7,210 9,750

증가율(%) 63.84 34.14 37.53 34.77 35.23

[갱신형] 암 진단비(부분특정소액암 제외)

(기준: 남자 40세, 1,500만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


4,230 5,625 7,665 10,230 13,605

증가율(%) 63.01 32.98 36.27 33.46 32.99

[갱신형] 고액치료비암 진단비

(기준: 남자 40세, 1,000만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


330 400 530 720 970

증가율(%) 50.00 21.21 32.50 35.85 34.72

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

[갱신형] 항암방사선·약물치료비

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


170 230 350 480 650

증가율(%) 54.55 35.29 52.17 37.14 35.42

[갱신형] 급성심근경색증 진단비

(기준: 남자 40세, 1,000만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


710 810 970 1,160 1,410

증가율(%) 39.22 14.08 19.75 19.59 21.55

[갱신형] 뇌출혈 진단비

(기준: 남자 40세, 1,000만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


710 900 1,000 1,160 1,520

증가율(%) 51.06 26.76 11.11 16.00 31.03

[갱신형] 만성당뇨합병증 진단비

(기준: 남자 40세, 500만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


295 365 435 510 585

증가율(%) 47.50 23.73 19.18 17.24 14.71

[갱신형] 충수염 수술비


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


21 19 18 17 16

증가율(%) -12.50 -9.52 -5.26 -5.56 -5.88

[갱신형] 암 최초수술비(유사암제외)

(기준: 남자 40세, 270만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


756 1,026 1,404 1,917 2,511

증가율(%) 64.71 35.71 36.84 36.54 30.99

[갱신형] 암(유사암제외) 수술비(3회한)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


126 150 189 246 318

증가율(%) 50.00 19.05 26.00 30.16 29.27

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

[갱신형] 유사암 수술비(3회한)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


12 14 16 18 21

증가율(%) 20.00 16.67 14.29 12.50 16.67

[갱신형] 입원 수술비(당일입원 제외, 연1회한)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


485 534 607 681 747

증가율(%) 3.41 10.10 13.67 12.19 9.69

[갱신형] 통원 수술비(외래 및 당일입원, 연1회한)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


458 482 565 666 771

증가율(%) -2.97 5.24 17.22 17.88 15.77

[갱신형] 4대중증질병 수술비(뇌질환,관혈)

(기준: 남자 40세, 300만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


295 388 449 508 577

증가율(%) 28.26 31.53 15.72 13.14 13.58

[갱신형] 4대중증질병 수술비(뇌질환,비관혈)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


14 18 21 24 27

증가율(%) 27.27 28.57 16.67 14.29 12.50

[갱신형] 4대중증질병 수술비(심질환,관혈)

(기준: 남자 40세, 300만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


89 121 167 227 304

증가율(%) 32.84 35.96 38.02 35.93 33.92

[갱신형] 4대중증질병 수술비(심질환,비관혈)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


32 43 59 81 108

증가율(%) 33.33 34.38 37.21 37.29 33.33

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

[갱신형] 4대중증질병 수술비(간·췌장질환,관혈)

(기준: 남자 40세, 300만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


119 151 164 176 191

증가율(%) 26.60 26.89 8.61 7.32 8.52

[갱신형] 4대중증질병 수술비(간·췌장질환,비관혈)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


10 13 14 15 17

증가율(%) 25.00 30.00 7.69 7.14 13.33

[갱신형] 4대중증질병 수술비(폐질환,관혈)

(기준: 남자 40세, 300만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


54 58 61 73 96

증가율(%) -3.57 7.41 5.17 19.67 31.51

[갱신형] 4대중증질병 수술비(폐질환,비관혈)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


7 7 7 9 12

증가율(%) 0.00 0.00 0.00 28.57 33.33

[갱신형] 5대특정질환 수술비(위·십이지장궤양)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


31 38 38 40 46

증가율(%) 19.23 22.58 0.00 5.26 15.00

[갱신형] 5대특정질환 수술비(결핵)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


9 11 11 12 13

증가율(%) 12.50 22.22 0.00 9.09 8.33

[갱신형] 5대특정질환 수술비(신부전)

(기준: 남자 40세, 100만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


31 40 48 56 65

증가율(%) 29.17 29.03 20.00 16.67 16.07

4186-1

150056

0-1819

1344

4186-1

150056

0-1819

1344

4186

-115

0056

0-18

1913

44

[갱신형] 5대특정질환 수술비(갑상선)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


5 5 6 7 7

증가율(%) 25.00 0.00 20.0 16.67 0.00

[갱신형] 5대특정질환 수술비(녹내장)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


14 21 26 30 35

증가율(%) 40.00 50.00 23.81 15.38 16.67

[갱신형] 양성뇌종양 진단비

(기준: 남자 40세, 300만원, 단위: 원)

경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


24 27 30 33 36

증가율(%) 14.29 12.50 11.11 10.00 9.09

[갱신형] 종합 입원일당(1일이상)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


1,868 2,095 2,332 2,621 2,663

증가율(%) 5.42 12.15 11.31 12.39 1.60

[갱신형] 질병 입원일당(1일이상)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


1,147 1,371 1,608 1,897 1,952

증가율(%) 11.90 19.53 17.29 17.97 2.90

[갱신형] 질병 입원일당(4일이상)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


635 766 844 960 992

증가율(%) 15.04 20.63 10.18 13.74 3.33

[갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상)


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


152 182 213 251 259

증가율(%) 11.76 19.74 17.03 17.84 3.19

4186-1

150056

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1344

4186-1

150056

0-1819

1344

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0-18

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44

[갱신형] 응급실내원 진료비


경과기간 ~3년 ~6년 ~9년 ~12년 ~15년 ~18년


478 500 532 562 604

증가율(%) -4.40 4.60 6.40 5.64 7.47

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