9.Canal de Parto

7/28/2019 9.Canal de Parto

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ANATOMIA PELVICAAPLICADA ALAOBSTETRICIA

Rafael Angel Moya Sibaja

Especialista de Gineco-obstetriciay Perinatologa

Febrero 2001H.C.G.


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Pelvis sea

1. Sacro

2. Cccix

3. Dos huesos Innominados (Coxales)


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I. Pelvis Falsa

1. Limite posterior: Vrtebras Sacras.2. Limites Laterales: Fosas Iliacas.

3. Lmite Anterior: Porcin inferior de la pared abdominal


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II Pelvis Verdadera

Limite superior: Promontorio, Lnea Ileopectine, Huesos pubianos.Limite Inferior: Estrecho inferior de la pelvis.

Lmite Posterior: Superficie anterior del Sacro.

Limites Laterales: Huesos squiones, escotadura citicas mayores.

Lmite Anterior Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de

los squiones, agujeros obturadores


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Cilindro curvo

Pared anterior: 5 cms.

Pared posterior: 10 cms.

Espinas citicas: Dimetro ms corto de la pelvis.

Arco del pubis: Redondeado. 90100 grados.

II Pelvis Verdadera


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Articulaciones de la PelvisI. Snfisis del Pubis:

Ligamentos:

1. Fibrocartlago interpbico.2. Pbico superior.3. Pbico inferior4. Arqueado del pubis.

Articulacin Sacro ilaca:Unin entre el sacro y laporcin iliaca de los huesoscoxales.


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Planos y Dimetros de la Pelvis

Planos imaginarios:

Plano del estrecho superior de la pelvis.

Plano del estrecho medio de la pelvis

Plano del estrecho inferior de la pelvis.Plano de las Mayores Dimensiones Pelvianas


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Estrecho Superior de la Pelvis

!. Limite Posterior: Promontorio y alas del sacro.2. Limite Lateral: Lnea Ileopectnea.3. Limite Anterior: Ramas horizontales de los huesos

pubianos y la snfisis del pubis.


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Estrecho Superior de la Pelvis

DimetrosAntero posterior:

Conjugado Anatmico 11.0 cms

Conjugado Obsttrico. 10.5 cms.Conjugado Diagonal. 12.0 cms

Transversal.

Dos Oblicuos (13 cms) DimetroOblcuo = 13 cm


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Plano Medio de la Pelvis

Limite anterior: Borde inferior de la snfisis del pubis.

Limites Laterales: Espinas Isquiticas.

Limite Posterior: Sacro nivel S3-S4.


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Plano Medio de la Pelvis

Dimetrosnter espinoso

Ms pequeo de la pelvis.

10 cms.

Antero posterior11.5 cms.

Sagital PosteriorMenos 4.5 cms.


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Estrecho Inferior de la Pelvis

1. Limite Anterior: Arco subpbico.2. Limites Laterales: Tuberosidades isquiticas.

3. Lmite Posterior: Punta del Sacro.


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Estrecho Inferior de la Pelvis

Antero posterior 9.511.5 cms.Trasverso: 11cms.

Sagital posterior: Mayor a 7.5 cms.


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Tipos de PelvisCaldwell-Moloy (1933-1934)

Clasificacin ms usada.

Estrecho superior:Segmento Anterior

Segmento Posterior

Segmento Anterior: Tendencia de la pelvis.Segmento Posterior: Tipo de pelvis.

Tipos mixtos de pelvis.


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Pelvis GinecoidePelvis femenina

Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior.

Paredes laterales rectas

Espinas no prominentes.

Arco de pubis ancho

Sacro no inclinado50 de las mujeres.


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Pelvis AndroideDimetro sagital posterior menor al sagital anterior.

Pelvis anterior estrecha y triangular

Paredes laterales convergentes

Espinas citicas prominentes.

Arco de pubis estrecho.

Sacro hacia adelante1/3 mujeres blancas

1/6 mujeres no blancas.


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Pelvis AntropoideDimetro antero posterior mayor al dimetro transverso.

Segmento anterior un poco estrecho.

Escotadura citica mayores son grandes.

Paredes laterales convergentes.

Espinas citicas prominentes.

50% en mujeres no blancas.


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Pelvis PlatipeloideForma aplanada.

Dimetro antero posterior corto y transverso ancho.

Angulo de la pelvis anterior muy ancho

Sacro bien corvado y rotando hacia abajo.

Escotadura citica mayor ancha.

Es la ms rara.Menos 3% de las mujeres.


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GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE

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D. Transv. ms am- 12 cmts. 12 cmts. < 12 cmts. 12 cmts.

plio estr. superior.

________________________________________________________________________________________D. Anteroposterior 11 cmts- 11 cmts. > 12 cmts. 10 cmts.

estrecho superior

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Paredes Laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias

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Pelvis Anterior Amplia Estrecha Divergente Rectas________________________________________________________________________________________

Escot. Sacrocitica Media Estrecha Hacia atrs Hacia adelante

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Incl. del Sacro Media Hacia delante Amplia Estrecha

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Esp. citicas No Prominentes Prominentes No Prominentes No Prominentes________________________________________________________________________________________

Arco Suprapbico Amplio Estrecho Medio Amplio

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D. Tran. Est. 10 cmts. < 10 cmts. 10 cmts. 10 cmts.

Inferior

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Estructura sea Media Slida Media Media


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Planos de Hodge


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Canal de Parto

Partes BlandasConjunto msculo fibroaponeurtico

que ocupa el piso suelo perineal.Dos cinchas:

Precoccgea

Plano superficial.Plano profundo.

Coccgea.


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Cincha PrecoccgeaA. Plano superficial.

Esfnter externo del ano.

Trasverso superficial del perin.

Musc. Bulbo cavernoso.

Musc. Isquiocavernoso.


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Cincha Precoccgea

B. Plano Profundo1. Musc. Elevador del ano.

Fascculo anterior pubiano.

Fascculo posterior Iliaco.2. Musc. Transverso profundo del perin.


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Cincha Coccgea

A. Fascculos posteriores del Musc. Glteo Mayor.

B. Gran ligamento sacro citico.

C. Pequeo ligamento sacro citico.

D. Musc. Isquiococcgeo.

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