1

للثدى التشريحيية :الصفةالحافة من يمتد كما السادس إلي الثاني من األضالع الثدي يغطي

األمامي .. األبطي الخط الي القص لعظمة الجانبية

الفصوص من عدد على ثدي كل يحتوي ´´ ´ في أصغر فصيصات على فص كل يحتويعلى القادرة البصيالت عشرات نهاياتها

. والفصيصات الفصوص ترتبط الحليب إنتاجتدعى رقيقة أنابيب بواسطة والبصيالتبدورها وهذه الحليبية أو اللبنية القنوات

أسفل العضالت تأتي الثدي، حلمة إلى تؤديبين الفراغات الدهنية المادة وتمأل الثدي،الثدي يعطي مما والقنوات الفصوص . باإلضافة متجانسة غير تكتلية طبيعة

خاليا بتغذية تقوم التي الدموية لألوعيةتحمل التي اللمفاوية واألوعية الثدي

) ( الذي اللون عديم سائل اللمفي السائلتساهم التي المناعية الخاليا على يحتوي

االلتهابات محاربة في

2

A =اللبنيه القناةB =الفص

C =من المتوسع الجزءالذي اللبنية القناة

اللبن يحويD =الحلمةE =الدهونF =الصدرية لعضلةG =الصدري القفص

3

الثدى سرطان أكثر الثدى سرطان

يسبب سرطانالبلدان فى الوفاة

يصيب و الغربيةمليون نصف حوالى

على سنويا إمرأةو . عالمى نطاق

عند المرض ينشأكل بين من إمرأة

12. إمرأة

4

لسرطانالثدي المسببة العوامل .

الخطورة -1 عالية أضعاف) العوامل ثالثة عن وجودها عند اإلصابة خطر يزداد

) وهى العاديين األشخاص في اإلصابةاألربعين: لعمرا سن فوق

الثديين أحد في سابق سرطان .وجود الطمث إنقطاع قبل ذلك حدث إذا خاصة: العائلي الطمث التاريخ إنقطاع قبل خاصة أخواتهم أو أمهاتهم فيها أصيبت عائالت في اإلناث

الطبيع غير التنسج مرضي : فرط عائلي تاريخ لديهن اللواتي النساء عند اإلصابة نسبة تزداد. مثيالتهن أضعاف بخمس أقوى

المتأخر سن : الحمل بعد األول بمولودهن رزقن أو ينجبن لم اللواتي أكثر 31النساء هن سنةالثدي . بسرطان لإلصابة عرضة

الطبيعي اإلرضاع عدمالمتوسطة 2 الخطورة عوامل :ـالطمثية ا المتأخر :لقصة أو المبكر الطمث حدوث مثل

للحمل المانعة الحبوب .استعمال طويلة لفترةاألورام من أخرى أنواع , مثل وجود القولون أو الرحم المبيض .سرطان

السكري· .داءالكحولية·   المشروبات استخدام في .اإلفراط

التي 3 العوامل الخطورة تحدـ :منسن قبل الكامل الطبيعي .18الحمل الوالدة بعد الطبيعي واإلرضاع سنة

5

منها السرطانعدةصور يأخذ قد

موضعه - فى سرطانالتهابى - يظهر: سرطان العدوانية شديد سرطان هو و

ومتورم مؤلم بثدىالحلمة - فى باجيت تشبه:  مرض حالة شكل على يظهر

و تختفى أن الى ببطء تتآكل التى و الحلمة فى اإلكزيمةوجود على دال الخارجى الشكل يكون الحالة هذه فى

. مستبطن للثدى سرطانالثدى سرطان انتشار

الموضعى 1 - أجزاء : اإلنتشار يغزو و حجما الورم يزدادالعضالت و الجلد يصيب ما وعادة الثدى من أخرى

. الصدر جدار الى يصل أن الى الصدريةالليمفى 2- الليمفاوية : اإلنتشار العقد فى مبدئيا يحدث

فوق العقد تصاب وقد ينتشر ثم الثدييةالداخلية و اإلبطية. المقابل بالجانب العقد أو الترقوة

-3 : الدم بتيار الدم اإلنتشار طريق عن الورم عادة ينتشرالفخذ , , عظمة القطنية الفقرات الى يصل أن الى

الدماغ , , , و الرئتين الكبد الجمجمة األضالع 6

كيفتعرفالمرأةعالماتالخطر؟

: الطبيب استشارة ضرورة إلى تشير دالئل عدة هناك. السابق- في موجودة تكن لم كتلة ظهور. اإلبط- أو الحلمة أو الثدي حجم في cر تغي

. شكلها- أو حجمها أو الحلمة لون في cر تغي. احمر- أو ورديا لونها يكن لم لو خاصة الثدي، جلد على بقعة ظهور

. الثدي- من مفسرة غير إفرازات أو اج cخر ظهور

بالخطر تنبئ ال قد الثدي على بقعةلون تغير عند أو الثدي، جلد على بقعة ظهور عند يقلقن ال النساء بعض

. أن بيد خبيثة تغيرات حدوث خطر على عادة يدل ال ذلك لكون الحلمة،أو احمر لونها كان ان إال طبيعيا، أمرا يعد ال الثدي جلد على بقعة ظهور

) للسمنة ) فتعزى السيليوليت البرتقالة جلد تشبه كانت ان أو ورديا، . السيدة تنصح الحاالت، هذه في حتى لكن الجلد تحت الدهون وترسب

. الثدي جلد على تغيير أي ظهور عند الطبيب باستشارة دائما

عند والتشخيص لالستشارة المعالجة يقصدن ال البعض أن في المشكلة . يؤلم ال السرطان بأن يعلمن ألنهن الثدي، في مؤلمة كتلة ظهور

من كما دائما، شواذ هنالك انه بيد عموما، االعتقاد صحة من وبالرغم . لذا الوقت مرور مع خبيث إلى الحميد الورم يتحول ان الممكن

. الثدي على يطرأ عرض لكل والتشخيص االستشارة هو فاألساس

7

العالمات و :األعراضمن الخارجى العلوى الربع فى الثدى سرطان يبدأ ما عادة

. معظم تظهر و آخر جزء أى فى يبدأ قد و الثدىو . للحلمة إنكماش يصاحبها قد كتلة شكل على السرطانات

مثل يصبح و الجلد يصيب حيث موضعيا الورم يتقدم قدالصدر بجدار الورم يتشبث و يتقرح قد أو البرتقال قشرة

) السرطانى) الدرعالثدي؟ سرطان تشخيص يتم كيف

أي لدى تعينها يتم لم سابقة أو حديثة الثدي في كتلة أي إنأن يجب للمرض المميزة الصفات لديها عمر أي من امرأة

تأخير أي دون عينة منها يؤخذ: الثدى سرطان مراحل

و الورم حجم على الثدى سرطان مراحل تحديد يعتمد . من المؤشران وهذان الليمفية العقد فى اإلنتشار درجةالثدى . سرطان فى المتوقع اإلنذار على المؤشرات أهم

إنتشار مدى على ايضا السرطان مراحل تحديد يعتمد كما. الدم طريق عن البعيدة األماكن الى الورم

8

الثدى سرطان عالج

. ظهوره عند المرض مراحل على الثدى سرطان عالج يعتمد

المبكر- :1  المرض علاج

- الجذرى ا- الجراحى فى: العالج الموضعى المرض على السيطرة هو العالج هذا هدف. اإلبطية الليمفية الغدد إستئصال مع الثدى إستئصال طريق عن وذلك اإلبط و الثدى

- التحفظية ب- الثدى الطبيعى: جراحة الثدى نسيج من إطار مع الورم إستئصال الى تهدفكما . 1يبلغ الكتلة إستئصال أو الموضعى باإلستئصال يسمى ما عادة وهذا األقل على سم

مع الورم على يحتوى الذى الثدى ربع إستئصال على التحفظية الجراحات هذه تشتمل. الليمفيةاإلبطية الغدد إستئصال

باآلشعة ج- - فى : العالج تتم الثدى إستئصال بعد الصدر جدار الى الموجهه باآلشعة العالج . اآلن التقليدية األمور من و الصدر جدار حتى اإلنتشار مع الواسع الموضعى المرض حاالت

. باآلشعة المتبقى النسيج مداواة و المتحفظة الجراحة بين الجمع يتم ان

- :د- الكيماوى الكيماوية . العالج األدوية ببعض لستةأشهر دورات إعطاء طريق عن ذلك يتمبنسبة بالمرض اخرى مرة اإلنتكاس عدم فى المرضى يساعد المساعد العالج %30وهذا

- الهرمونى ه- السنوية: العالج الرجفة معدل يقلل أنه ثبت قد و التاموكسفين بإستخدامبنسبة بنسبة% 25للمرض سنويا الوفاة معدل تخفيض %17مع 9

الثدى ترميم :عمليات

يتم و له استئصال إجراء بعد للثدى تقويم عملية الى السيدات بعض تحتاجطريق : عن ذلك

. الجلد- تحت يغرس األنسجة لتوسيع خاص جهازاآلخر- بالجانب المستعرضة البطنية أو الظهرية العضالت من جزء اخذ

. الثدى لتقويم

2: المتقدم- الثدى سرطان عالج

األمر يتطلب قد و الهرمونى أو الكيماوى العالج طريق عن العالج يكونورم على للسيطرة باآلشعة العالج أو التنظيفى الثدى إستئصال

متشعب.

الرجال عند الثدى سرطان

حوالى سرطان% 1يمثل كبير حد الى يشبه هو و الثدى سرطان حاالت منالنساء عند الثدى

النساء: عند الثدى سرطان معالجة مثل العالج10

السرطانية غير الثدى أمراض

الحلمة الثدي : .غياب انعدام يصاحبة ما عادة و نادر هو و متزايدة من : حلمات يمتد خط طول علي يكون و الحلمات زيادة وهو

. الفخد أعلي حتي و اإلبط الحلمة وقت : إنكماش فى أو البلوغ أثناء للحلمة انكماش يحدث قد

أهمية , ذا يكون قد التكوين حديث اإلنكماش لكن و الحياة من متأخرالثدى أورام حاالت فى بالغة مرضية

الحلمة ذلك: تشقق ولمنع الرضاعة فترة أثناء الحلمة تشقق يحدث وو المراهم ببعض دهنها و تنشيفها و شديدة بعناية الحلمة غسل يجب

الرضاعة فترة أثناء ذلك الحلمتين الناحييتين : إكزيمة فى تحدث نادرة حالة وهى الحلمة فى باجيت لكنه : مرض و بالحلمة اكزيمة شكل على يظهر

. خفى سرطان يصاحبهطبيعية الغير الحلمة الغيرطبيعية: افرازات اإلفرازات بعض تخرج قد

محسوس ورم وجود اإلفرازات هذه يصاحب وقد أكثر أو حليب قناة منإما . : تكون إلفرازات وهذة بالثدى

. - صافية        إفرازات أ : - سرطان        أو توسع حاالت في تحدث و بالدم منصبغة إفرازات ب

. اللبنية القنوات : - القنوات        توسع حاالت في وتحدث خضراء أو سوداء إفرازات ت

اللبنية.: ·العالج

عمل أو الثدي تصوير طريق عن بالثدي سرطان وجود أستبعاد يجب. له صوتية فوق البسيطة موجات الحاالت في المريضة طمأنة تكفي قد

القنوات او القناة لالستئصال جراحة إلجراء الحاالت بعض تحتاج قد أوالمصابة.

11

الثدي أمراض

وهي: .العيوب الوالدية 1- غياب الثدي و قد يحدث في جانب و احد أو

بالجانبين معا.- تعدد األثداء.

وهى :. العيوب الفسيولوجية 2- التهابات الثدى عند الرضع و تشيع اإللتهابات

بين الذكور عن اإلناث وقد يصاحب اإللتهابات إفراز سائل عديم اللون عن الحلمة .

و تنضم هذه اإللتهابات عادة من تنييه ثدى الجنين بهرمون البروالكتين من األم

- ضخامة الثدى المنتشرة:وتحدث فى وقت البلوغ أوأثناء الحمل األول . وهذا التضخم ناتج عن حساسية مفرطة لهرمون اإلستروجين عن

بعض اإلناث . :. إصابات الثدى 3

قد ينتج عن إصابات الثدى بعض األشكال قد تتشابه من الناصية الشكلية بأورام الثدى مثل :

- تأكل دهون الثدى يحدث عادة عند السيدات البدينات فى أواسط العمر . ويظهر ورم بالثدى

يشبه الى درجة كبيرة سرطان الثدى.

12

الثدى. :4 التهابات

) الجرثومى) الثدى التهاب :أيصاحب ما عادة و حاد بشكل يبدأ هو و شيوعا اإللتهابات انواع أكثر وهو

اإلرضاع .عالماته· :

منه جزء أو كله المصاب الثدى فى التقليدية الحاد اإللتهاب عالمات تبدأ . الثدى خراج يتكون قد ذلك بعد ثم

: العالج·الثدى- 1 من اإلرضاع و الراحة موضع فى المصاب الثدى وضع يجب

. الثدى , مضخة بواسطة المصاب الثدى من الحليب يفرغ كما فقط اآلخراإللتهاب- .2 مضادات و الحيوية المضادات استخدامخالل- 3 اإللتهاب يزل لم .24اذا تنظيفه و الثدى شق يجب ساعة

: ) الحليب) إحتقان من الثدى التهاب وقت ب فى يحدث ما عادةالحليب . قنوات إحدى تنسد عندما األولى اإلرضاع أيام فى أو الفطام

: بالثدى( المزمن الخراج للتشابه  ج تشخيصها يصعب حالة هو والثدى . بسرطان الشديد

: ) الثدى) درن الرئوى د التدرن يرافق ما عادة و نسبيا نادر هو و .   عديدة , مزمنة خراجات شكل عادة يأخذ و النشيط

13

) الحليبية) القنوات توسيع : هحول التهابات يرافقه الثدى قنوات فى توسع عن عبارة وهو   قد الحلمة من اإلفرازات بعض كذلك يصاحبه القنوات هذه

المتجلط . الدم مثل أو مائية تكون

العالج :

الثدى  تصوير طريق عن بالثدى سرطان وجود أستبعاد من البدالثدى, لنسيج الخلوى الفحص أو

الحليبية .. القنوات جميع إستئصال الحيوية المضادات بعضالكبيرة .

14

الحميدة الثدى :أمراض

(:ا) ( الليفى ) الكيسى المرض أو الليفى الغدى الورم

فى إضطرابات من ينتج ما عادة المرض أو الورم هذاالسيدات حياة فى التوالدية الفترة خالل الثدى فسيولوجيا

التورمات : أو الكتل من منطقة تتكون العالمات و األعراض. الم يصاحبها قد و الثدى فى

أو: - الثدى تصوير طريق عن سرطان وجود استبعاد العالجالثدى ألنسجة صوتية فوق موجات عمل

عملية- يصاحبها ال األعراض بأن المريضة طمأنة يجبخبيثة . مرضية

البروالكتين- مضاد مثل األدوية بعض استخدام

الليفية( ) ( ب) الكيسة :القيلةوقد صلد أو سائل حليب على القيلة تحتوى نادرة حالة وهى

التكلس . الى تؤدى

15

الرجال عند الثدى : تضخم

أسبابه- :واحد غامض- :1 بجانب الثدى ضخامة تكون قد و

. البلوغ عند الثدى يتضخم ما عادة و بالجانبين أوببعض :هورمونى- 2 العالج بعد عادة ويكون

إنعدام بسبب أو البروستاتا تضخم عند الهرمونات. إستئصالها أو الخصية

مثل دوائى- :3 األدوية ببعض للعالج نتيجةالسبيرونوالكتون أو الديجيتالسي

4. الكبد- لقصور مصاحبا

العالج:الصغيرة- 1 السن فى كافيا المريض طمأنةعلى- 2 الحفاظ مع الثدى إلستئصال جراحة إجراء

. بها المحيط الجلد و الحلمة

16

والحمد لله رب العالمين

وشكراq لحسن اصغائكم

17

18

19