RECURSOS HUMANOS EM RECURSOS HUMANOS EM SAUDE NO BRASIL - UMA SAUDE NO BRASIL - UMA

ANALISE DA DISTRIBUICAO ANALISE DA DISTRIBUICAO DOS MEDICOS E ENFERMEIROSDOS MEDICOS E ENFERMEIROS

Carla Pintas MarquesCarla Pintas MarquesEnfermeira - Mestre em Saude ColetivaEnfermeira - Mestre em Saude Coletiva

Departamento de Analise de Situacao de Saude Departamento de Analise de Situacao de Saude

A análise de recursos humanos em saúde tem

estreita relação com a produção dos serviços do

setor saúde, que se caracteriza pela intensa

utilização dessa mão-de-obra e pela crescente

especialização e diversificação necessária e cada

vez mais exigida.

INTRODUCAO (i)INTRODUCAO (i)

A grande diversidade nos modos de vinculação

dos profissionais de saúde, sendo cada vez mais

comum à terceirização da mão-de-obra,

principalmente a especializada, além da utilização

de um corpo clínico aberto nas instituições, em

especial as de caráter privado.

INTRODUCAO (ii)INTRODUCAO (ii)

Apresentar e discutir a distribuição dos principais

recursos humanos em saúde – médicos e

enfermeiros, utilizando diversas bases nacionais

de dados, realizando-se uma análise comparativa

por regiões brasileiras.

OBJETIVOOBJETIVO

Foram utilizados os seguintes bancos com os respectivos

anos de acesso:

- Conselho Federal de Medicina – CFM, 1980 a 2004;

- Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, 1990 a 2004;

- Relação Anual de Informações Gerais - RAIS, 1985 a 2002;

- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde –

CNES, 2004, e

- Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária AMS – 1992,

1999 e 2002.

METODOLOGIAMETODOLOGIA

Os bancos de dados dos conselhos de classe

profissionais, Conselho Federal de Medicina -

CFM e Conselho Federal de Enfermagem -

COFEN, informam o cadastro de todos os

profissionais que efetivamente estão registrados

e que podem exercer suas atividades. Sendo,

considerados como “padrão ouro” de

informações.

CONSELHOS FEDERAIS DE MEDICINA E CONSELHOS FEDERAIS DE MEDICINA E ENFERMAGEM - CFM E COFENENFERMAGEM - CFM E COFEN

Relação Anual de Informações Sociais – RAIS

- utilizada para dimensionamento da mobilidade e do controle do desemprego.

- atualizada constantemente e com registro de informações desde 1986, de

caráter obrigatório para todos os estabelecimentos.

- informações individualizadas de cada um dos vínculos empregatícios do

mercado formal, que o estabelecimento tenha mantido durante o ano base.

- contem informações sobre idade, formação, ocupação, remuneração, grau de

instrução, sexo, entre outros.

- atualmente abrange aproximadamente 2 milhões de estabelecimentos com

vínculos empregatícios.

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES

- atualização continuada, cuja manutenção está sob a responsabilidade dos

gestores estaduais e municipais de saúde, instituído no ano de 2000 pelo

Ministério da Saúde.

- cadastro único de todos os estabelecimentos de saúde no país (desde os

prestadores de serviço ao SUS, os estabelecimentos de saúde hospitalares

não contratados/conveniados ao SUS e ambulatoriais, pessoas jurídicas, não

vinculados ao SUS).

- está composto de 74.076 estabelecimentos cadastrados. Permite que os

profissionais se cadastrem e/ou alterem dados via web.

- proporciona interface com outros sistemas de informação.

RESULTADOS

ENFERMEIROS (i)

A análise por série temporal, de 1985 a 2004, da taxa de

enfermeiros por 10 mil habitantes no Brasil mostra:

- os diversos bancos de dados trazem informações

consistentes e semelhantes.

- existência do emprego formal e dificuldade de se

estabelecer outros vínculos empregatícios considerando a

carga horária geralmente estabelecida para essa classe

profissional.

RESULTADOS

ENFERMEIROS (ii)

- obrigatoriedade de se ter registro nos respectivos

conselhos estaduais para exercerem suas atividades de

trabalho ficando evidente a inexistência de subempregos,

o que coincide com o registro apresentado pelo CNES e

RAIS.

0

2

4

6

8

RAIS COFEN CENS AMS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. no Brasil, segundo fonte de dados, 1985-2004.

RESULTADOS

MEDICOS (i)

A análise por série temporal, de 1980 a 2004, da taxa de

medicos por 10 mil habitantes no Brasil mostra que:

- os dados encontrados na RAIS indicam um sub-registro

de informações quando comparado com os dados do

CFM.

- explicado pela existência de vários empregos informais

desses profissionais, evidenciado nas informações

coletadas pela AMS.

RESULTADOS

MEDICOS (ii)

Observa-se o crescimento do número desses profissionais

ao longo dos períodos analisados, provavelmente em

função do aumento no número de escolas médicas.

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. no Brasil, segundo fonte de dados, 1980-2004.

0

5

10

15

20

25

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

2004

RAIS CFM CNES AMS

Taxa e distribuição do número de enfermeiros por região

- verifica-se que 47,9 % dos enfermeiros

registrados no país se encontram na Região

Sudeste, a maior região em número absoluto da

população.

- em contrapartida a menor percentagem – 4%, se

dá na Região Norte.

Taxa e distribuição do número de enfermeiros por região

- a maior taxa de enfermeiros junto ao CNES se dá

na Região Sul, com 4,6 enfermeiros por 10 mil

habitantes,

- a menor taxa de enfermeiros junto ao CNES se dá

na Região Norte, com 3,0 enfermeiros por 10 mil

habitantes.

Taxa e distribuição do número de médicos por região

- mais da metade dos profissionais médicos, 59%

se concentram na Região Sudeste do país,

- e apenas 3,1 % estão na Região Norte.

- o mesmo paralelo pode ser traçado quando

verificamos a taxa de médicos por 10 mil

habitantes.

A análise dos profissionais enfermeiros da Região Norte

apresenta coincidência de dados do COFEN, AMS e RAIS

nos anos de 1999 e 2002 e junto ao CNES a informação

também se evidencia o que poderia ser explicado pelo

desenvolvimento de práticas hospitalares

REGIAO NORTEREGIAO NORTE

ENFERMEIROSENFERMEIROS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. na Região Norte, segundo fonte de dados, 1985-2004.

0

1

2

3

4

5

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

RAIS COFEN CNES AMS

Com relação ao profissional médico, fica evidente a

existência de empregos informais que se apresenta

crescente em relação ao dado da AMS. O fato também

corrobora com a hipótese do crescimento dos postos de

trabalho para esses profissionais no decorrer dos anos

analisados.

REGIAO NORTEREGIAO NORTE

MEDICOSMEDICOS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. na Região Norte, segundo fonte de dados, 1980-2004.

0

2

4

6

8

10

12

14

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

RAIS CFM CNES AMS

A taxa de enfermeiros por 10 mil habitantes na Região

Nordeste mostrou semelhança entre dados do COFEN,

RAIS e AMS em especial no ano de 1999. Ressalte-se que

os dados da AMS sempre coincidem com os do COFEN, o

que indica que o registro desses profissionais estaria

adequado com os estabelecimentos de saúde registrados

junto ao CNES.

REGIAO NORDESTEREGIAO NORDESTE

ENFERMEIROSENFERMEIROS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. na Região Nordeste, segundo fonte de dados,

1985-2004.

0

1

2

3

4

5

6

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

RAIS COFEN CNES AMS

Em relação aos médicos verifica-se que houve

crescimento do número desses profissionais no decorrer

dos anos, considerando-se os registros crescentes junto

ao CFM. Outro detalhe importante é verificado quando

analisamos os dados da AMS, o que denota o real

implemento de tecnologia em serviços especializados

naquela região do país.

REGIAO NORDESTEREGIAO NORDESTE

MEDICOSMEDICOS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. na Região Nordeste, segundo fonte de dados, 1980 -

2004.

0

4

8

12

16

20

RAIS CFM CNES AMS

A análise da taxa de enfermeiros por 10 mil habitantes na

Região Sudeste verifica-se um aumento no número de

serviços de saúde existentes no período de 1991 a 1994,

segundo a RAIS, sendo maior do que o número de

profissionais disponíveis no mercado de trabalho. Essa

situação se estabiliza no decorrer dos anos seguintes,

mantendo-se com crescimento gradual e contínuo entre

os bancos analisados

REGIAO SUDESTEREGIAO SUDESTE

ENFERMEIROSENFERMEIROS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. na Região Sudeste, segundo fonte de dados,

1985 -2004.

0

3

6

9

12

RAIS COFEN CNES AMS

Na análise dos médicos, verifica-se o crescimento no

número de profissionais registrados junto ao CFM, em

função, entre outros, do aumento de escolas médicas

nessa região do país. Observa-se também o aumento

expressivo dos serviços habilitados junto a AMS,

provavelmente de serviços que demandam tecnologia e

que propiciam o crescimento do mercado informal de

trabalho.

REGIAO SUDESTEREGIAO SUDESTE

MEDICOSMEDICOS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. na Região Sudeste, segundo fonte de dados, 1980-2004.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

RAIS CFM CNES AMS

O quantitativo de enfermeiros na Região Sul é bastante

expressivo e apresenta-se acima do número de serviços

cadastrados junto ao CNES. Outro fator importante se dá

pela inexistência de emprego informal nessa classe

profissional.

REGIAO SULREGIAO SUL

ENFERMEIROSENFERMEIROS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. na Região Sul, segundo fonte de dados, 1985-2004.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

RAIS COFEN CNES AMS

O mesmo não se verifica quando analisado o profissional

médico da Região Sul, onde há um aumento expressivo

dos serviços habilitados junto a AMS, o que explicaria a

grande demanda de serviços especializados, de maior

tecnologia e que propiciam o crescimento do mercado

informal de trabalho.

REGIAO SULREGIAO SUL

MEDICOSMEDICOS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. na Região Sul, segundo fonte de dados, 1980-2004.

0

5

10

15

20

25

30

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

RAIS CFM CNES AMS

A análise da taxa de enfermeiros por 10 mil habitantes

nessa Região mostra, segundo a RAIS, um aumento no

número de serviços de saúde no período de 1991 a 1994,

sendo maior do que o número de profissionais

disponíveis no mercado de trabalho. Essa situação se

estabiliza no decorrer dos anos seguintes, e pode-se

afirmar a inexistência do mercado informal de trabalho.

REGIAO CENTRO-OESTEREGIAO CENTRO-OESTE

ENFERMEIROSENFERMEIROS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de enfermeiros por 10 mil hab. na Região Centro-Oeste, segundo fonte de dados,

1985-2004.

0

5

10

15

20

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

RAIS COFEN CNES AMS

Na análise da série temporal da taxa de médicos por 10

mil habitantes, observa-se aumento expressivo nos

serviços de saúde junto a AMS, podendo ser explicado

pela demanda de tecnologia.

REGIAO CENTRO-OESTEREGIAO CENTRO-OESTE

MEDICOSMEDICOS

Fonte: SVS/MS

Série temporal da taxa de medicos por 10 mil hab. na Região Centro-Oeste, segundo fonte de dados, 1980-

2004.

0

5

10

15

20

25

30

RAIS CFM CNES AMS

CONCLUSOES

A escassez de recursos destinados a investigações de

profundidade em âmbito nacional tem limitado as análises

sobre a evolução do mercado de trabalho da área da

saúde quase que exclusivamente à interpretação de dados

existentes em fontes estatísticas secundárias, com

categorias e recortes setoriais e ocupacionais

previamente definidos, nem sempre adequados para

captar as rápidas mudanças e os rearranjos que

ocorreram no interior desses “mercados” ao longo dos

últimos anos.

CONCLUSOES

A análise por série temporal, de 1985 a 2004, da taxa de

enfermeiros no Brasil mostra informações consistentes e

semelhantes entre os bancos, considerando-se a

existência do emprego formal e dificuldade em

estabelecer outros vínculos empregatícios, tendo em vista

a carga horária estabelecida para essa classe profissional.

Ressalte-se a obrigatoriamente do registro nos

respectivos conselhos estaduais para exercerem suas

atividades de trabalho, o que evidencia a inexistência de

subempregos.

CONCLUSOES

Com relação aos médicos os dados encontrados indicam

um sub-registro de informações quando comparado com

o CFM, explicando a existência de vários empregos

informais desses profissionais, em decorrência do

crescimento das cooperativas de trabalho.

CONCLUSOES

As Regiões Sudeste e Nordeste concentram a maior

quantidade de enfermeiros e médicos registrados no país.

Sendo 47,9% de enfermeiros na Região Sudeste e 23,3%

na Nordeste, o que equivale a 71,2% desses profissionais.

Com relação aos médicos, 59% se concentram na Região

Sudeste e 16,6 % na Região Nordeste, contabilizando 75,5

%.

CONCLUSOES

Verificou-se a inexistência do mercado informal de

trabalho para o enfermeiro, enquanto que na análise da

série temporal da taxa de médicos por 10 mil habitantes,

observa-se aumento expressivo nos serviços de saúde

junto a AMS, podendo ser explicado pela demanda de

tecnologia e pela existência de vários empregos informais

desses profissionais.