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Maximizando el valor de la ETS– cerrando el bucle, ciclo de vida de las tecnologías. Evaluar el valor añadido de las tecnologías
A Coruña 11 novembro 2010
IX Reunión Científica de la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
23/11/2007
¿De dónde venimos?
La ETS en España comienza al final de la década de los 80 y ya al inicio de los 90 existen dos agencias AATRM – AIAQS 1989-… Osteba 1992 AETS 1994 AETSA 1996
Boom con el comienzo de siglo, la descentralización del SNS Avalia-T UETS IACS
23/11/2007
¿Hacia dónde vamos?
"To infinity and beyond!"
23/11/2007
Hitos importantes
Ley orgánica Orden SCO/3422/2007, de 21 de noviembre, por la que se desarrolla el procedimiento de
actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, nº 285, (28 de noviembre de 2007).
Leyes autonómicas Orde do 28 de novembro de 2007 pola que se regula o procedemento para a incorporación
de técnicas, tecnoloxías ou procedementos á carteira de servizos do sistema sanitario público de Galicia. Diario Oficial de Galicia, nº 238, (11 de diciembre de 2007).
Orden de 12 de noviembre de 2004, del Consejero de Sanidad, por la que se establece el procedimiento para la incorporación de tecnologías sanitarias en la práctica asistencial del sistema sanitario de Euskadi. Boletín Oficial del Pais Vasco, nº 232, (3 de diciembre de 2004).
Plan de Calidad del SNS 2006 2007-2008 2009
23/11/2007
No todo vale
23/11/2007
ENCUESTA SOBRE LA VISIBILIDAD DE LAS AGENCIAS Y UNIDADES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL ESTADO ESPAÑOL
Evaluación del impacto bibliográfico de los informes y artículos científicos elaborados por las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias: análisis bibliométrico Agencia Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (Avalia-T) Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) OSTEBA-Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Agencia Laín Entralgo de
Madrid
23/11/2007
¿Dónde encajan las agencias de ETS?
1. ¿Conoce la existencia de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas? Sí No
2. ¿Conoce la misión de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas? Sí No
3. ¿Conoce los informes y la producción científica publicada por las agencias de evaluación de tecnología sanitarias españolas?Sí No
23/11/2007
¿Conoce la existencia de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas?
0100200300400500600700800900
1000
General Documentalistas
NoSi
23/11/2007
¿Conoce la misión de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas?
0100200300400500600700800900
General Documentalistas
NoSi
23/11/2007
¿Conoce los informes y la producción científica publicada por las agencias de evaluación de tecnología sanitarias españolas?
0
100
200
300
400
500
600
700
800
General Documentalistas
NoSi
23/11/2007
¿Conoce la base de datos de HTA-CRD?
0
100
200
300
400
500
600
700
General Documentalistas
NoSi
23/11/2007
¿Cuál considera que es el canal más adecuado para hacer llegar los documentos a los profesionales sanitarios?
050
100150200250300350400450
Edición inform
es
Artículos
Congresos
Talleres
web alerts
Prensa
Boletines
Tipo de Medio
23/11/2007
¿Los usuarios cambian?
23/11/2007
Algunas cosas no.
23/11/2007
Quizá no lo hacemos tan bien,…
We don’t have the skills
23/11/2007
Política de diseminación de las agencias
Periodo 2000-2006, 570 documentos 301 (52,8%) fueron informes de evaluación 269 (47,2%) fueron artículos publicados en revistas científicas o
técnicas. Web y e-mail alerts Todas las agencias página web. 2 al menos envían alertas electrónicas
269 artículos publicados en 6 años Boletines 2 papel y 3 electrónico
23/11/2007
Webs
23/11/2007
Webs
23/11/2007
Boletines
23/11/2007
Relaciones y participación en foros y sociedades
6 miembros de INAHTA 3 miembros de EuroScan 6 miembros fundadores de EUnetHTA 3 miembros financiadores de HTAi 2 miembros de EUSANH Miembros activos de AEETS Participantes activos en SESPAS y AES Colaboradores de OMS Europa (HEN) Participantes en los comités de GuiaSalud
23/11/2007
Análisis de la difusión
Analizaron: Formas de difusión Tipos de instrumentos Tipos de documentos
producidos Estrategias
Propuestas y recomendaciones de mejora
23/11/2007
Recomendaciones
Mejor definición de audiencia diana Se recomienda normalizar la denominación de los diferentes
tipos de documentos Se propone acordar una definición y clasificación de tipología
documental Documentos metodológicos o de apoyo, que permitan a los
usuarios acercarse más al funcionamiento y principios de la ETS Crear estrategias de indización y política de enlaces. Se recomienda la publicación sistemática de artículos en revistas
de la especialidad estudiada, así como la publicación de resúmenes ejecutivos
Formalizar un portal común
23/11/2007
Normalización terminológica
Informes de evaluación. Incluyen revisiones sistemáticas y ejercicios de contextualización
Consultas técnicas, también denominadas rapid-reviews o mini-HTA
Fichas técnicas sobre tecnologías sanitarias nuevas y/o emergentes
GPC
23/11/2007
Grandes logros juntos
Portal AUnETS Portal GuiaSaludComité científico formado por las agenciasSecretaríaPrograma de GPC del SNS
Proyectos coordinados Proyectos metodológicos Building capacities
23/11/2007
Utili
zaci
ón d
e la
tecn
olog
ía e
n la
prá
ctic
a cl
ínic
a
Línea de vida de la investigación -innovación - tecnología
Experimental Investigación pre-introducción
Introducción Tecnología disponibleInv.
BásicaInv.aplicada
Technología de bajo valor añadido.
Obsoletas
ETS
Eval
uaci
ón d
e ne
cesi
dade
s en
sa
lud ETS proactiva
Desinversión
Paradigma clásico
23/11/2007
Sostenibilidad de los sistemas sanitarios
Variabilidad de la practica clínica dominante Variabilidad no está ligada a la efectividad o
eficiencia El coste de la tecnología sanitaria inefectiva
suponía hasta un gasto del 20% sobre el total Nuevas tecnologías suplementarias y no
sustitutivas
23/11/2007
Variabilidad
Geografía puede ser un destino quirúrgico Incertidumbre (en algunos casos ignorancia) es
la base de la variabilidad en áreas cercanasMás no es siempre mejorTratamientos farmacológicos en enfermedades
vascularesProcedimientos quirúrgicos cardiacos Cirugía electiva
23/11/2007
Más es indiferente
23/11/2007
Incluso en áreas pequeñas
Variability in chronic disease detection and treatment in the Basque CountryLatorre et al, 2010
23/11/2007
Cuando hay menos incertidumbre…
Source. Weenberg et al, 1980
23/11/2007
El ciclo de vida
Fase I / II Fase III Fase IV
Apoyo-consultoría innovaciónHorizon Scanning
Evaluación de tecnologías sanitarias
Autorización
Financiación Delisting
Desinversión
Provisión
Post-introducción
Innovación
Prospectiva tecnológica
23/11/2007
Prospectiva tecnológica
El ciclo de vida
Fase I / II Fase III Fase IV
Apoyo-consultoría innovaciónHorizon Scanning
Evaluación de tecnologías sanitarias
Autorización
Financiación Delisting
Desinversión
Provisión
Post-introducción
Innovación
IPTS-OPTI
Osteba
23/11/2007
Iniciativas que justifican la acción
Modelo productivo tecnológico cambiante en la CAPV 2001
4 empresas del sector biotecnológico 2010
68 empresas registradas (sin contar spin-offs) Demandas desde otros sectores productivos
Diversificación Competitividad Valor añadido
23/11/2007
Demandas recibidas en los últimos 2 años
Consultoría tecnológicaHemobyeOwl genomicsBioftalmikMondragon HealthOsteoplakProgenikaHistocellCiKautxo
23/11/2007
Prospectiva
CikautxoMondragon Biokabi B+I Gipuzkoako Foru Aldundia – Gipuzkoa
aurreraOPTI
23/11/2007
Los métodos importan…
23/11/2007
Gestionando las tecnologías sanitarias. Una perspectiva desde la ETS
Perspectiva global1. Identificando la innovación en el sector privado2. Identificando las necesidades de innovación en el sector
público3. Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector
público4. Identificando brechas para la inversión en investigación en
innovación5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología6. Colaborando en proyectos de la UE (Inno-HTA) en la
identificación de criterios pata la difusión sostenible de innovación en los sistemas de salud
23/11/2007
1. Identificando la innovación en el sector privado
Contacto directo con los productores de innovación Identificación de productores en Euskadi Zamudio Miramon Miñano
Explicación de nuestro sistema Establecimiento de vías de colaboración Consejo Identificación de productos en bases internacionales Promover el preanálisis de producto Proyectos conjuntos
23/11/2007
2. Identificando las necesidades de innovación en el sector público
Contacto directo con profesionales Red de profesionales (83 profesionales involucrados) Identificar las necesidades de los profesionales
Oferta Información sobre nuevas tecnologías Evaluación de tecnologías identificadas Uso regulado
Demanda Identificación de tecnologías nuevas y desarrollos de existentes Peer review y consejo
23/11/2007
2. Identificando las necesidades de innovación en el sector público. Incluyendo empresa
23/11/2007
3. Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector público
Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector público Información sobre nuevas tecnologías a tiempo Sistemas monitores Promover el uso regulado de ciertas tecnologías
23/11/2007
4. Identificando brechas para la inversión en investigación en innovación
Identificando brechas para la inversión en investigación en innovación y buenas prácticas InnoHTA project MaxInnov
Evaluación de tecnologías emergentes existentes
Collaboración con IPTS y OPTI
23/11/2007
5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología
Eliminando tecnologías de bajo valor Promoviendo una guía para la desinversión racional de
tecnologías Proyecto conjunto con la agencia gallega Avalia-t para estructurar
el proceso de evaluación de tecnologías obsoletas
23/11/2007
5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología
23/11/2007
6. Colaborando en proyectos de la UE (Inno-HTA) en la identificación de criterios pata la difusión sostenible de innovación en los sistemas de salud
EuroScan. International network for informing on new and emerging technologies
EUnetHTA Inno-HTA: in the identification of criteria for a sustainable diffusion of
innovation in the Health Care Systems PHGEN: harmonizing the introduction of Genomics in Public Health
23/11/2007
¿Innovación?
La mejor innovación en investigación biomédica es el desarrollo de fármacos eficaces y seguros.
Luis Truan. Consejero de Sanidad de Cantabria
23/11/2007
Conclusiones I
Reforzar los aspectos positivos del proceso de difusión de la innovación Guiar el proceso (garantizar) Asegurar la seguridad y transparencia
Sistemas más efectivos y eficientes Promoción abierta a la innovación Profesionales encuentran el proceso es positivo en sí Contexto dependiente
23/11/2007
Conclusiones II
Construir sobre lo que existe El contexto es importante Trabajo colaborativo da sus frutos Incremento de la visibilidad Acercamiento a los grupos de interés Pacientes Academia Clínicos Industria
23/11/2007
Gracias, moltas gracies, gracinhas, eskerrik asko