A Entrevista Clnica

Cap. 5

Em Psicologia Clnica, a entrevista pode ser entendida como um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado, dirigido por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos psicolgicos, em uma relao profissional, com o objetivo de descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos (indivduo, casal, famlia, rede social), em um processo que visa a fazer recomendaes, encaminhamentos ou propor algum tipo de interveno em benefcio das pessoas entrevistadas.

um procedimento poderoso e, pelas suas caractersticas, o nico capaz de adaptar-se diversidade de situaes clnicas relevantes e de fazer explicitar particularidades que escapam a outros procedimentos, especialmente os padronizados.

A entrevista pressupe pelo menos uma pessoa que esteja em condies de ser um participante colaborativo, e o sucesso da entrevista depende do seu modo de participao.

Alguns temas abordados na entrevista clnica so, pela sua prpria natureza, difceis ou representam tabus culturais. Criar um clima que facilite a interao nesse contexto e a abertura para o exame de questes ntimas e pessoais talvez seja o desafio maior da entrevista clnica.

Tipos e objetivos

Quanto ao aspecto formal: estruturada, semi-estruturada e de livre estruturao

Nas entrevistas clnicas, deseja-se conhecer o sujeito em profundidade, visando a compreender a situao que o levou entrevista. Nesse caso, o entrevistado porta-voz de uma demanda e espera um retorno que o auxilie. A utilidade das entrevistas clnicas depende, portanto, do espao que o procedimento deixa para as manifestaes individuais e requer habilidades e conhecimentos especficos que permitam ao entrevistador conduzir adequadamente o processo. Essa especificidade clnica favorece os procedimentos semi-estruturados e de livre estruturao.

Quanto aos objetivos

( triagem: avaliar a demanda do sujeito e fazer um encaminhamento

( anamnese: levantamento detalhado da histria do desenvolvimento da pessoa, principalmente na infncia

( diagnstica: exame e anlise explcitos ou cuidadosos de uma condio na tentativa de compreend-la, explic-la e possivelmente modific-la. Pode informar sobre sinais, sintomas e psicodinmica (descrio e compreenso da experincia ou do modo particular de funcionamento do sujeito, tendo em vista uma abordagem terica).

Nesta entrevista, comum o psiclogo se deparar com a existncia de sinais e sintomas isolados ou subclnicos, que no so suficientes para dar configurao a uma sndrome, mas que so importantes por sugerir uma dinmica e indicar um modo particular de adoecer.

Reconhecer esta interao entre sinais, sintomas e sndromes com os aspectos dinmicos (modos de funcionamento), o entrevistador amplia seu domnio sobre a situao, torna-se mais capaz de compreender o sujeito e sua condio e mais capaz de ajud-lo de maneira eficaz. Tal estratgia integra uma abordagem fenomenolgica do quadro sintomtico com a compreenso psicodinmica do seu desenvolvimento ela busca descrever e compreender o fenmeno em sua complexidade para sugerir modos de interveno teraputica.

( de devoluo: tem como finalidade comunicar ao sujeito o resultado da avaliao. Tambm objetivo importante desta entrevista permitir ao sujeito expressar seus pensamentos e sentimentos em relao s concluses e recomendaes do avaliador.

Competncias do avaliador e a qualidade da relaoUma entrevista, na prtica, antes de poder ser considerada uma tcnica, deve ser vista como um contato social entre duas ou mais pessoas. O sucesso da entrevista depender, portanto, de qualidades gerais de um bom contato social, sobre o qual se apiam as tcnicas clnicas especficas. Desse modo, a execuo da tcnica influenciada pelas habilidades interpessoais do entrevistador. Assim, o entrevistador deve ser capaz:

1. estar presente, no sentido de estar inteiramente disponvel para o outro naquele momento, e poder ouvi-lo sem a interferncia de questes pessoais;

2. ajudar o paciente a se sentir vontade e a desenvolver uma aliana de trabalho;3. facilitar a expresso dos motivos que levaram a pessoa a ser encaminhada ou a buscar ajuda;4. buscar esclarecimentos para colocaes vagas e incompletas;5. gentilmente, confrontar esquivas e contradies;

6. tolerar a ansiedade relacionada aos temas evocados na entrevista;

7. reconhecer defesas e modos de estruturao do paciente, especialmente quando elas atuam diretamente na relao com o entrevistador (transferncia);

8. compreender seus processos contratransferenciais;

9. assumir a iniciativa em momentos de impasse;

10. dominar as tcnicas que utiliza;