A EXPERIÊNCIA GAÚCHA EM ATENÇÃO INTEGRAL AO DESENVOLVIMENTO INFANTIL

A EXPERINCIA GACHAEMATENO INTEGRALAODESENVOLVIMENTO INFANTIL

IMPLANTAODO PROGRAMA

Cobertura em Educao Infantil no RS:

N crianas 0 a 6 anos: 1.073.556 N crianas no matriculadas:796.345 (74,18%)

N crianas 0 a 3 anos:675.548N crianas matriculadas:66.096 (9,8%)

N crianas 4 a 6 anos: 398.008N crianas matriculadas: 211.115 (53%)JUSTIFICATIVA

Alto nmero de crianas de 0 a 6 anosInsuficincia de vagas na rede de educao infantilDificuldades para atendimento institucional:- a crianas residentes em zonas rurais;- em reas de grande disperso da populao;- em reas indgenas.Maior investimento social x menor custoJUSTIFICATIVA

Importncia dos Primeiros anos de vida:

Neurocincia ltimas descobertas Vygotsky Teoria Histrico-culturalPiaget Psicologia do Desenvolvimento- Aspectos Tericos -JUSTIFICATIVA

N crianas 0 a 6 anos no Brasil: 24 milhesN crianas 0 a 6 anos no RS: 1.073.556

Custo Criana / Creche no Brasil: R$ 5.000,00/ano U$ 170 ms

Estimativa de Custo Criana/PIM no RS:R$ 500,00 /anoU$ 17 ms

Incentivo SES/RS - repasse fundo a fundo:R$ 400,00 / ms X N VisitadoresU$ 178 ms X N VisitadoresJUSTIFICATIVA- Custos -

Grupo Tcnico EstadualGrupo Tcnico MunicipalMonitores Visitadores MunicpioFamliasComunidadeComit MunicipalESTRUTURA ORGANIZACIONAL

SENSIBILIZAOADESOCONTRATAO DE VISITADORESGESTORESCONSTITUIO DO GTM

REA SELECIONADACENSOMAPEAMENTOCapacitaoSeleoHabilitaoVISITADORES

IMPLEMENTAODO PROGRAMA

VISITADORCadastramento das famliasDiagnstico Inicial do Desenvolvimento da Criana Marco ZeroDesenvolvimento das Modalidades de Ateno

Preparar as famlias para que possam contribuir para oDesenvolvimento Integral de seus filhos. ObjetivoGRUPALCrianas de 3 a 6 anosINDIVIDUALCrianas de 0 a 3 anose GestantesMODALIDADES DE ATENO

SUPORTES DE ORIENTAO

Chegando com carinho...

MODALIDADES 1 MomentoRetomada e avaliao do que foi orientado na Modalidade anterior.Orientao sobre as atividades que sero realizadas.Execuo das atividades com gestantes e/ou famlias.Avaliao das atividades realizadas;Orientaos famlias para a continuidade das atividades a serem executadas durante a semana.2 Momento3 Momento

O PIM orienta...

... a mena estimulao de seu filho

..a famlia na participao das aes educativas...

...construindo brinquedos

...a socializao das famlias.

...despedindo-se com afeto.

AVALIAOAvaliao Inicial = Marco ZeroDiagnstico de cada criana/famlias em seu momento primeiro;

Avaliao SistemticaAcompanhamento contnuo do desenvolvimento das crianas nas Modalidades;

Avaliao PeridicaAvaliao dos ganhos das crianas de acordo com os indicadores dos Guias: At 1 ano - trimestral.De 1 a 6 anos - anualmente.

CAPACITAESDOPROGRAMA

IMPLEMENTAO DAS CAPACITAESEDUCATIVACONTNUA PARTICIPATIVAOBJETIVOPermitir que cada um possa construir sua autonomia e se apoderar do PIM para realizar as transformaes internas e externas necessrias melhoria daqualidade de vida da criana e sua famlia. Facilitar o trabalho em equipe para que cada um possaestar bem preparado para exercer seu papel, suas funese atribuies no PIM.

CONTEDOS TEMTICOSO crebro do beb e o desenvolvimento infantilApresentao do PIM - Estrutura,Pilares, Intersetorialidade, Rede de Servios,Perfil do GTM, Monitores e Visitadores

tica profissionalAspectos Bio-Psquicos e Emocionais da GestaoImportncia da ateno integral criana e da preparao da famlia para potencializar o desenvolvimento infantilCaractersticas do crescimento e Desenvolvimento InfantilModalidades de Ateno e a utilizao dos Guias

Forma de abordagem FamliaDocumentos e instrumentos utilizados no PIMCapacitao de Visitadores

PARA QUEMGTEGTMEMONITORESINICIALCOM QUE FINALIDADECOMOQUANDOVISITADORESATUALIZAOSUPORTEREFOROCONTINUADAINICIALCONTINUADAREFOROATUALIZAO

GRUPOS DE ESTUDOSEMINRIOSCURSOSOUTROSSISTEMATICAMENTESEMPRE QUENECESSRIOINTENSIVAREGIONALINTENSIVAEM ASSESSORAMENTO40 HORASTRIMESTRALMENTE(UM DIA)40 TERICAS20 PRTICASSEMPRE QUENECESSRIOREFOROATUALIZAOEM ASSESSORAMENTOSEMPRE QUENE CESSRIOESTRUTURA DAS CAPACITAES

RESULTADOS DAPRIMEIRA AVALIAO PARCIAL

Amostragem

N Municpios Avaliados: 05N de Crianas Avaliadas: 139

Desempenho nas Modalidades de AtenoModalidade IndividualSatisfatrio RegularPlanejamento Orientao Desenvolvimento Retomada

Grfico1

0.80217606330.1978239367

0.75207080450.2479291955

0.7249336870.275066313

0.57057654080.4294234592

Satisfatrio

Regular

comunidade

Comunidade conhece o Programa%

Sim48.50%

No41.50%

comunidade

0.485

0.415

%

dados

adequadoelementos positivosdesempenho inexistenteadequadoelementos positivosdesempenho inexistente

Modalidade / aspectosMIMIMIMGMGMG

Planificacin43%15.0022%8.0016%6.0035.006.0029.0064%22.0010%4.0012%5.0035.004.0031.00

Orientacin40%14.0027%9.0022%8.0035.004.0031.0046%16.0016%6.0028%10.0035.003.0032.00

Desarrollo33%12.0021%8.0021%7.0035.008.0027.0048%17.0019%7.0021%7.0035.004.0031.00

Retomada24%9.0027%10.0039%13.0035.003.0032.0030%11.0014%5.0040%14.0035.005.0030.00

30.0031.00

14.9335.00

Planificacin19%6.0014%4.00

Orientacin12%4.0010%3.00

Desarrollo25%8.0012%4.00

Retomada9%3.0015%5.00

corrigido



Planificacin42.7%14.9352.7%22%7.7827.5%16%5.6019.8%34.966.6528.3164%22.4474.1%10%3.5011.6%12%4.3214.3%34.994.7330.26

Orientacin39.6%13.8745.0%27%9.3330.3%22%7.6524.8%34.994.1530.8546%16.1251.1%16%5.4917.4%28%9.9531.5%34.993.4331.56

Desarrollo33.3%11.6744.2%21%7.4728.3%21%7.2627.5%35.008.6126.3948%16.7054.0%19%6.7521.8%21%7.4824.2%34.974.0430.93

Retomada24.4%8.5527.0%27%9.5330.1%39%13.6142.9%34.993.3031.6930%10.5535.6%14%4.8916.5%40%14.1547.8%35.005.4029.59

35.00

14.9335.00

Planificacin19.0%6.6514%4.73

Orientacin11.9%4.1510%3.43

Desarrollo24.6%8.6112%4.04

Retomada9.4%3.3015%5.40

MI

Modalidad Individual

Modalidade / aspectosadequadoelementos positivosdesempenho insatisfatrio

Planificacin52.7%27.5%19.8%

Orientacin45.0%30.3%24.8%

Desarrollo44.2%28.3%27.5%

Retomada27.0%30.1%42.9%


Modalidade / aspectosadequadoelementos positivosSatisfatrioRegular

Planificacin52.7%27.5%80.2%19.8%

Orientacin45.0%30.3%75.2%24.8%

Desarrollo44.2%28.3%72.5%27.5%

Retomada27.0%30.1%57.1%42.9%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

123456789

MI

000

000

000

000

adequado

elementos positivos

desempenho insatisfatrio

MG

00

00

00

00

Satisfatrio

Regular

Modalidad Grupal





Retomada35.6%16.5%47.8%

Modalidad Grupal


Planificacin74.1%11.6%85.7%14.3%

Orientacin51.1%17.4%68.5%31.5%

Desarrollo54.0%21.8%75.8%24.2%

Retomada35.6%16.5%52.2%47.8%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

123456789

000

000

000

000

adequado

elementos positivos


00

00

00

00

Satisfatrio

Regular

Satisfatrio RegularDesempenho nas Modalidades de AtenoModalidade GrupalPlanejamento Orientao Desenvolvimento Retomada

Grfico2

0.85715938010.1428406199

0.68474162790.3152583721

0.7580626910.241937309

0.52170313420.4782968658

Satisfatrio

Regular

comunidade

Comunidade conhece o Programa%

Sim48.50%

No41.50%

comunidade

0.485

0.415

%

dados



Planificacin43%15.0022%8.0016%6.0035.006.0029.0064%22.0010%4.0012%5.0035.004.0031.00

Orientacin40%14.0027%9.0022%8.0035.004.0031.0046%16.0016%6.0028%10.0035.003.0032.00

Desarrollo33%12.0021%8.0021%7.0035.008.0027.0048%17.0019%7.0021%7.0035.004.0031.00

Retomada24%9.0027%10.0039%13.0035.003.0032.0030%11.0014%5.0040%14.0035.005.0030.00

30.0031.00

14.9335.00

Planificacin19%6.0014%4.00

Orientacin12%4.0010%3.00

Desarrollo25%8.0012%4.00

Retomada9%3.0015%5.00

corrigido



Planificacin42.7%14.9352.7%22%7.7827.5%16%5.6019.8%34.966.6528.3164%22.4474.1%10%3.5011.6%12%4.3214.3%34.994.7330.26

Orientacin39.6%13.8745.0%27%9.3330.3%22%7.6524.8%34.994.1530.8546%16.1251.1%16%5.4917.4%28%9.9531.5%34.993.4331.56

Desarrollo33.3%11.6744.2%21%7.4728.3%21%7.2627.5%35.008.6126.3948%16.7054.0%19%6.7521.8%21%7.4824.2%34.974.0430.93

Retomada24.4%8.5527.0%27%9.5330.1%39%13.6142.9%34.993.3031.6930%10.5535.6%14%4.8916.5%40%14.1547.8%35.005.4029.59

35.00

14.9335.00

Planificacin19.0%6.6514%4.73

Orientacin11.9%4.1510%3.43

Desarrollo24.6%8.6112%4.04

Retomada9.4%3.3015%5.40

MI






Retomada27.0%30.1%42.9%



Planificacin52.7%27.5%80.2%19.8%

Orientacin45.0%30.3%75.2%24.8%

Desarrollo44.2%28.3%72.5%27.5%

Retomada27.0%30.1%57.1%42.9%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

123456789

MI

000

000

000

000

adequado

elementos positivos


MG

00

00

00

00

Satisfatrio

Regular

Modalidad Grupal





Retomada35.6%16.5%47.8%

Modalidad Grupal


Planificacin74.1%11.6%85.7%14.3%

Orientacin51.1%17.4%68.5%31.5%

Desarrollo54.0%21.8%75.8%24.2%

Retomada35.6%16.5%52.2%47.8%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

123456789

000

000

000

000

adequado

elementos positivos


00

00

00

00

Satisfatrio

Regular

Famlia Executa Atividades Cumpre TODAS as orientaes Cumpre ALGUMAS orientaesNO cumpre as orientaes

Grfico7

0.3879781421

0.5792349727

0.0327868852

%

Graficos

Ambiente afectivo de las relacionesquant.Momento Ceroquant.Corte

Adequado14984.66%11592.00%

Agressivo42.27%10.80%

Frio84.55%43.20%

Tenso158.52%54.00%

Total176100.00%125100.00%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Normas de convivencia familiarquant.Momento Ceroquant.Corte

No existentes74.00%118.80%

Negligenciadas169.14%21.60%

Respeitosas14080.00%10584.00%

Rgidas126.86%75.60%

Total175100.00%125100.00%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Condiciones higinicas del ambientequant.Momento Ceroquant.Corte

Boas10861.02%8669.35%

Ms84.52%00.00%

Pssimas84.52%86.45%

Regulares5329.94%3024.19%

Total177100.00%124100.00%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Familia executada atividadesquant.%

Cumpre ALGUMAS orientaes7138.80%

Cumpre TODAS as orientaes10657.92%

NO cumpre as orientaes63.28%

Total183100.00%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Graficos

00

00

00

00

Momento Cero

Corte

dados

00

00

00

00

Momento Cero

Corte

Plan2

00

00

00

00

Momento Cero

Corte

0

0

0

%

0

0

0

%

Momento Cero

Ambiente afectivo de las relacionesquant.%

Adequado14984.66%

Agressivo42.27%

Frio84.55%

Tenso158.52%

Total176100.00%

Corte


Adequado11592.00%

Agressivo10.80%

Frio43.20%

Tenso54.00%

Total125100.00%

Momento Cero

Normas de convivencia familiarquant.%

No existentes74.00%

Negligenciadas169.14%

Respeitosas14080.00%

Rgidas126.86%

Total175100.00%

Corte


No foi possvel observar118.80%



Rgidas75.60%

Total125100.00%

Momento Cero

Condiciones higinicas del ambientequant.%

Boas10861.02%

Ms84.52%

Pssimas84.52%

Regulares5329.94%

Total177100.00%

Corte


Boas8669.35%

Ms00.00%

Pssimas86.45%

Regulares3024.19%

Total124100.00%





Total183100.00%

0

0

0

0

%

0

0

0

0

%

0.04

0.0914285714

0.8

0.0685714286

%

0.088

0.016

0.84

0.056

%

0.6101694915

0.0451977401

0.0451977401

0.2994350282

%

0.6935483871

0

0.064516129

0.2419354839

%

0.3879781421

0.5792349727

0.0327868852

%

Momento Cero


Adequado14984.66%

Agressivo42.27%

Frio84.55%

Tenso158.52%

Total176100.00%

Corte


Adequado11592.00%

Agressivo10.80%

Frio43.20%

Tenso54.00%

Total125100.00%

Momento Cero


No existentes74.00%



Rgidas126.86%

Total175100.00%

Corte


No foi possvel observar118.80%



Rgidas75.60%

Total125100.00%

Momento Cero


Boas10861.02%

Ms84.52%

Pssimas84.52%

Regulares5329.94%

Total177100.00%

Corte


Boas8669.35%

Ms00.00%

Pssimas86.45%

Regulares3024.19%

Total124100.00%





Total183100.00%

0.8465909091

0.0227272727

0.0454545455

0.0852272727

%

0.92

0.008

0.032

0.04

%

0.088

0.016

0.84

0.056

%

0.6101694915

0.0451977401

0.0451977401

0.2994350282

%

0.6935483871

0

0.064516129

0.2419354839

%

0.3879781421

0.5792349727

0.0327868852

%

0.04

0.0914285714

0.8

0.0685714286

%

Anlise do Desenvolvimento das Crianaspor rea de DesenvolvimentoMomento Zero Corte

Grfico1

0.71510.8379

0.742130.9056

0.77270.8363

0.79930.8063

Marco zero

Corte

Plan1

IntelectualMotricidadeScio-afetivoLinguagem

Marco zero71.5174.2177.2779.93

Corte83.7990.5683.6380.63

Plan1

00

00

00

00

Marco zero

Corte

Plan2

IntelectualMotricidadeScio-afetivoLinguagem

Marco zero71.5%74.2%77.3%79.9%

Corte83.8%90.6%83.6%80.6%

71.5174.2177.2779.93

83.7990.5683.6380.63

Plan2

00

00

00

00

Marco zero

Corte

Plan3

Anlise de Desenvolvimentodos Ganhos AlcanadosAscendentes Mantidos Descendentes

Grfico3

0.4202898551

0.2898550725

0.2898550725

%

Plan1

Logros Alcanzados%

Ascendentes42.03%

Mantenidos28.99%

Descendentes28.99%

41.73%58

29.50%41

28.78%40

139

42.03%58

28.99%40

28.99%40

138

Plan1

0

0

0

%

Plan2

Logros Alcanzados%

Ascendentes41.72%58

Mantenidos28.73%41

Descendentes29.49%40

139

41.73%

29.50%28.78%

Logros Alcanzados%

Ascendentes70.45%

Descendentes29.49%

Plan2

0

0

%

Plan3

Logros Alcanzados%

Ascendentes41.72%

Mantenidos28.73%

Descendentes29.49%

Plan3

0

0

0

%

Plan4

Logros Alcanzados%

Ascendentes70.45%

Descendentes29.49%

41.72%

28.73%

29.49%

Plan4

0

0

%

N de Municpios Capacitados: 263N de Municpios Habilitados: 150N de Visitadores: 800N de Famlias Atendidas: 20.000N de Crianas Beneficiadas: 30.000DADOS DE COBERTURA DO PIM

Site: www.pim.saude.rs.gov.br

O trabalho dos Visitadores na Modalidade Individual obteve resultados satisfatrios, alguns ainda necessitando de reforo, retratados como segue.

No Planejamento e Controle, - 65% realizam plenamente. Na Orientao, igualmente 65% executam com eficcia. Em Desenvolvimento, - 55% realizam de forma adequada, com necessidade de apoio; Na Retomada, - 52% necessitam adequar as aes para melhor atender as famlias.

O desempenho dos Visitadores nas Modalidades Grupais atingiu ndices favorveis para o desenvolvimento do Programa, em seus quatro(4) momentos: Planejamento e Controle, 74%. Orientao, 62%. Desenvolvimento, 67%. Retomada, 44%. Os dados revelam resultados positivos diante de uma metodologia no usual no contexto brasileiro, aplicada em um perodo mdio de 12 meses. H que se considerar que um planejamento pouco focalizado nas necessidades da criana segundo sua faixa etria, poder retardar seu processo de desenvolvimento. A orientao e o acompanhamento adequados famlia para a realizao dos momentos da atividade, bem como da justificativa com relao aos ganhos necessrios, contribuiro para a realizao dos mesmos com melhor nvel de preparao. No obstante, torna-se necessrio capacitar continuamente os Visitadores, buscando elevar a qualidade do trabalho. Foi observado que, de modo geral, os Visitadores desempenham satisfatoriamente as etapas que envolvem as Modalidades de Ateno Individual e Grupal, que fazem parte da Metologia do Programa. Verifica-se que, do total de Visitadores avaliados, 64,88% cumprem a etapa de Planejamento e Organizao, em acordo com a Metodologia. Exemplo disto foi o ndice favorvel apresentado no tem que avaliou a seleo adequada dos materiais para realizao das atividades, de acordo com a faixa etria da criana e as condies scio-culturais da famlia. Ainda como resultados positivos referentes Modalidade Individual, 66,28% dos Visitadores apresentam qualidade nas aes que compreendem a etapa de Orientao das atividades, com destaque para o fortalecimento do vnculo entre Visitadores e as famlias do Programa. As etapas da referida Modalidade e o desenvolvimento das atividades de Retomada so questes a serem acompanhadas e reforadas na Metodologia do Programa, visando a qualificao dos Visitadores. Como principais pontos a serem fortalecidos, cita-se: a realizao de todos os momentos que envolvem a Modalidade e a retomada junto famlia da tarefa a ser desenvolvida com a criana durante a semana. Ainda sobre as famlias na amostra, o aspecto que trata das execues estimuladoras cotidianas, 57,92% cumprem todas as orientaes dos Visitadores; 38,80% cumprem algumas e apenas 3,28% declararam no cumprir as orientaes.

Os resultados expostos, considerados positvos, esto diretamente vinculados participao ativa das famlias nas atividades propostas pelo Programa que, em sua essncia, valoriza a Infncia, fazendo valer seus direitos a partir do fazer cotidiano.

Os ndices de desenvolvimento respondem a diferentes reas de desenvolvimento (Motricidade, Intelectual, Linguagem, Scio Afetivo Moral). Em cada ano de vida se analiza o comportamento (em percentual) dos correspondentes cada uma das reas, tanto no marco zero quanto em sua evoluo.

A seguir, apresentamos a mdia dos resultados obtidos nas diferentes reas de desenvolvimento das crianas no perodo de 0 a 6 anos de idade: De modo geral, podemos observar um significativo aumento nos resultados alcanados pelas crianas em 3 reas, alcanando a rea Intelectual um ndice de crescimento de 12,3%, Motricidade de 16,4% e Scio-Afetiva de 6%.

Quanto a rea de Linguagem, foi observada pequena evoluo no nvel j considerado alto, no havendo portanto uma diferena substancial em relao ao marco zero.

Enfatiza-se contudo, o relevante ganho alcanado na rea da Motricidade cujo desempenho evoluiu em 16,4%. Dentro da metodologia do PIM, este contexto sugere maior apropriao das atividades do Programa com aes relacionadas ao desenvolvimento psicomotor.

Do conjunto de ganhos de desenvolvimento das crianas avaliadas temos 42,03% ascenderam em seus ganhos e 28,99%, igualmente no momento da amostra mantiveram estabelecidos nos patamares quando do momento inicial. Constata-se, assim que somados estes indiques temos um grau alto e positivo (71,02%) destes ganhos. Para a anlise das crianas que descenderam, numa percentagem de 28,99% necessrio a consideraes de alguns fatores que influenciaram esta variao tais como: a avaliao inicial equivocada por parte do municpio, o no envolvimento da famlia na aplicao das modalidades conforme orientao; o baixo desempenho dos visitadores; o grau de vulnerabilidade social onde a criana esta inserida, e ainda a falta de apoio da rede de servios. Outrossim, estes resultados devem ser verificados a partir dos seus diferentes de descendncia conforme segue: Das 40 crianas que descenderam sete (07) passaram da categoria Mximo para Alto seis (6) do Mximo para o Mdio dez (10) crianas do Alto para o Mdio, num total de 23 crianas (57,50%), que mesmo com uma variao de ganho, classificam-se em ndices satisfatrios para o nvel. Das que tiveram uma variao de ganho importante somente Dezessete (17) crianas e perfazem 42,50%. Sendo trs (03) crianas do Alto para o Baixo; - sete (07) do Mdio para o Baixo e sete (07) do Mximo para o Baixo.

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A EXPERIÊNCIA GAÚCHA EM ATENÇÃO INTEGRAL AO DESENVOLVIMENTO INFANTIL