A Fajdalom Pszichologiaja

7/24/2019 A Fajdalom Pszichologiaja

1/27

A fjdalom pszicholgija,

szocio-kulturlisfaktorai

TisljrRoland, Ph.D.

DEOEC NK

Magatartstudomnyi Intzet


2/27

Mi az a fjdalom?

Kellemetlen rzklet Szenzoros s rzelmi komponensekkel

Ingere brmilyen szveti krosodst kivlt ingerlehet

Pl.: nyoms, hmrsklet, elektromos ram, vegyianyag

A fjdalom az orvosi konzultcik leggyakoribb oka az USA-ban (Turk & Dworkin, 2004)

Szmos orvosi problma vezet tnete, nagybanbefolysolhatja az egynek letminsgt s ltalnoshatkonysgrzett (Breivik et al., 2008)


3/27

Fjdalomrzkels

Figyelmeztet a krosodsra Visszahzsi reflex

Megvja a srlt testrszt a gygyuls sorn

Riaszt, gy az llny elkerlheti vagy minimalizlja ajvbeli srlseket

Adaptv funkci Veleszletett fjdalomrzketlensg

Fiatalkori hall elkerlhet srlsek miatt

http://www.studyblue.com


4/27

A fjdalom rzetnek szakaszai

Fzisos fjdalom A srlst azonnal kveten

les, azonnali, de hamar lecseng

Intenzitsa gyorsan n, majd cskken

Tnusos fjdalom Tompbb s hosszantartbb

Pl.: bokaficam

A ktfle fjdalmat eltr idegplyk kzvettik

http://www.dubinchiro.com


5/27

A fjdalom tpusai Akut

Kezelse: Gygyszeres, Hipnzis (pl.: a fj testtj deszenzitizlsa), A fjdalom megjelentse

Krnikus (nociceptvvagy neuroptis) Kezelse:

A beteg gygyt erejnek fejlesztse,

Sajt kompetencijnak meglse

A beteg: partner, a gygyt team tagja (vltozs apaternalisztikus gygytshoz kpest)


6/27

A fjdalom tpusai


7/27

Krnikus fjdalom A fjdalom tbbnyire tmeneti

Bizonyos esetekben tartsan megmarad A gygyuls szempontjbl mr nem hasznos rzelmi distresszt vlt ki Cskkent munkavgzsi s trsas hatkonysg Az egszsggyi elltrendszer fokozott ignybevtele

Korbban lvezetesnek tallt dolgok elhagysa Trsas izolci

Negatv hangulati llapotok Fizikai legyengls

Az id elrehaladtvala kialakult negatv kognitv sviselkedses mintzatok egyre nehezebben

megvltoztathatk.


8/27

Elfordulsi gyakorisg

Fontos kzegszsggyi problma A legdrgbb orvosi problma az USA-ban 100 milli ft rint

Ngybl egy felntt szenvedett legalbb egy napig tart

fjdalomban az elmlt hnapban (CDC, 2006) Tzbl egy esetben egy vnl is tovbb tartott

A munkbl val kiessek, s a cskkent hatkonysg f

oka Munkahely-specifikus, fizikai dolgozk jobban rintettek

Direkt s indirekt kltsgek az USA-ban: 150-260 Mrd $vente (!)


9/27

rzelmi fjdalom Fjdalomrzs fizikai krosods nlkl

A trsas kapcsolatok srlse vagyfenyegetettsge esetn

Altpusai: Gysz

Zavar Szgyen Megbntottsg

A pszichs fjdalom szocilis jelzsei (pl.:

srs, kilts, nygs) a segtsgreszorultsgunkat hivatott jelezni akrnyezetnk fel.

http://en.wikipedia.org/wiki/Grief

http://www.estatevaults.com

A pszichs fjdalom rzete felteheten az emberi ltezselkerlhetetlen rsze(Wille, 2011)


10/27

A fjdalom mrse

A fjdalomrzs szubjektv! Csak a beteg tudja megmondani, hogy milyen ers

a fjdalma.

Legtbbszr a beteg beszmolja alapjn

Hrom tpus:

nbevallson alapul (self-report)

Megfigyelses mreljrsok

Fiziolgiai adatgyjts


11/27

A fjdalom mrse nbevallson alapul mrsek

Vizulis analg sklk Pl. Mennyire erteljes a fjdalma? egyltaln nem (0) -

extrm erssg (100)

Verblis sklk pl. rja le a fjdalmt: nincs fjdalom, enyhe fjdalom, kzepes

fjdalom, ers fjdalom, legrosszabb fjdalom Ler krdvek

Pl. McGill fjdalom krdv Hrom dimenzi:

Szenzoros (pl. fellobban pulzl, temes)

Affektv(pl. bntet, kegyetlen, gyilkos) rtkel (pl. zavar, borzalmas, intenzv)

A fjdalmat gyakran letminsg-vizsglatok keretben

mrik. globlisabb kp


12/27

A fjdalom mrse

Megfigyelses mreszkzk Amikor az nbevallson alapul adatok nem

megbzhatak, vagy

A beteg nem kpes beszmolni rla pl. gyermekek, agyi katasztrfkat kveten, slyos,

vgstdium betegek

Magban foglalhat: A fjdalomtl val megszabaduls elvrt s tnyleges

mrtke

Fjdalommal kapcsolatos viselkeds

Az alvssal vagy pihenssel tlttt id mennyisge


13/27

A fizikai fjdalomra adott vlaszreakcik

Non verblis fjdalomjelzsek Fjdalomgrimasz, bicegs

Megemelkedett vagy cskkentvokalizci

A norml viselkedsmintkvltozsa

Mentlis llapot vltozsa

Lecskkent trsas aktivits Cskkent tvgy s kalriabevitel

Felnygs a srlt testrszmozgatsa, manipullsa esetn

Alacsony mozgsos aktivits

http://www.realage.com

http://www.the-essential-infant-resource-for-moms.com


14/27

A fjdalom mrse

Fiziolgiai adatgyjts A fjdalom intenzitsnak a mrsre

Lehetsges forrsok:

A gyullads mrtknek mrse, Izzads, szvritmus, testhmrsklet mrse

A fiziolgiai adatok, valamint a megfigyelsess az nbeszmoln alapul eredmnyekkztti kapcsolat gyakran ellentmondsos


15/27

A fjdalom ingeren kvli meghatrozi

Intenzitst s minsgt nagybanbefolysoljk (e.g. Price, 2000)

Kultra

Elvrsok Korbbi tapasztalatok

http://www.everythingunderthemoon.net


16/27

A fjdalom kapuelmlete(Melzak & Wall, 1982, 1985)

Fjdalomrzet A brben lv receptorok

aktivldsa A gerincvelben lv idegi

kapu nyitva legyen Tovbbengedje a fjdalmat az

agy fel A mentlis llapot is befolysolja

A kzpagy egyik terlete, aPAG (periaqueductal grey)kzpont Ha a PAG sejtjei aktvak, a kapu

zrva, ha inaktvak, nyitva


17/27

Az elmlet gyakorlati altmasztsa

Az ers fjdalomcsillaptk (pl. morfium) aPAG terletn fejtik ki hatsukat Emeli az idegsejtek aktivitst

Az endorfinhasonl mdon cskkenti a

fjdalmat

Ingerlses rzstelents A fjdalom a PAG sejtek ingerlsre sznik meg Enyhbb vltozata a fj terlet masszrozsa

Fjdalomcsillapts akupunktrval A tk a fjdalomkapukat bezr idegrostokat

ingerlik

http://www.modestoacupuncture.com/

http://www.cornwalllaughterclub.co.uk


18/27

A fjdalom enyhtsnek nem

farmakoterpismdszerei


19/27

A fjdalom pszichs aspektusai


20/27

A fjdalom enyhtsnek nem farmakoterpismdszerei


21/27

Hipnzis

Kt komponens: Indukci

A figyelmt fkuszlja a kvetkezre

Szuggesztik Gondolatok, rzelmek, rzkleti benyomsok,

viselkedsek vltoztatsra

Poszt-hipnotikus szuggesztik

A fjdalom intenzitst bizonytottan cskkenti

http://www.aecc.ac.uk


22/27

Relaxcis trning

Progresszv izomrelaxci Biofeedback

Autogn trning

Mindhrom technika cskkenti a fjdalomrzetet, rvidtvon

Fontos eleme a jelenleg alkalmazott interdiszciplinrisfjdalomkezelseknek

Hatst a vrhat kimenet s az nhatkonysgmegvltozottelvrsn keresztl ri el

Nagyban hasonl a hipnzishoz Eltr mennyisg s fkusz szuggeszti(k)

http://markspsychiatry.com


23/27

Viselkedsterpia

Opernskondicionls Fokozatos ingerelraszts

A fjdalom s a vele sszekapcsold flelmi reakcifokozatos leptse

Motivcis interj Az egyn motivciit trja fel Adaptv fjdalommal szembeni megkzdsi stratgikat

aktivl

Szintn a kimenet s az nhatkonysgelvrsainakmegvltoztatsn keresztl hat


24/27

Kognitv viselkedsterpia

Kognitv jrastrukturls

Az egyn kognitv tudattartalmaikzvetlen hatst gyakorolnak hangulatras viselkedsre

Adaptv s maladaptvgondolatok

A pciensek megtantsa gondolkodsifolyamataik tudatoss ttelre, ezekmegtlsre, s a maladaptvgondolatokmegvltoztatsra

A gondolatok csak gondolatok (!)

Nagyon j a hatsfoka a krnikusfjdalom cskkentsben


25/27

Jensen, M. P. (2011). Psychosocial approaches to pain management: An organizational framework. Pain, 152(4), 717-725.


26/27

Jensen, M. P. (2011). Psychosocial approaches to pain management: An organizational framework. Pain, 152(4), 717-725.


27/27

http://www.ted.com/talks/elliot_krane_the_mystery_of_chronic_pain.html

http://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.html

Krnikus fjdalom s cskkentse

Fantomfjdalom s cskkentse
http://www.ted.com/talks/elliot_krane_the_mystery_of_chronic_pain.htmlhttp://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.htmlhttp://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.htmlhttp://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.htmlhttp://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.htmlhttp://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.htmlhttp://www.ted.com/talks/elliot_krane_the_mystery_of_chronic_pain.htmlhttp://www.ted.com/talks/elliot_krane_the_mystery_of_chronic_pain.html

Documents

A Fajdalom Pszichologiaja