Embed Size (px)
Citation preview
Halaman : 1 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
PEREMPUAN L + P
JUMLAH
N0. PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
WNI DAN WNA (L + P)
JUMLAH PENDUDUK
W N I
PEREMPUAN
A. JUMLAH PENDUDUK
KETERANGANW N A
LAKI-LAKILAKI-LAKI L + P
Halaman : 2 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH KEPALA KELUARGA
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
B. JUMLAH KEPALA KELUARGA
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 3 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG TELAH MEMILIKI KTP
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
C. JUMLAH PENDUDUK YANG TELAH MEMILIKI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 4 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG WAJIB MEMILIKI KTP
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
D. JUMLAH PENDUDUK YANG WAJIB MEMILIKI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 5 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG DATANG
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
E. JUMLAH PENDUDUK YANG DATANG
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 6 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG PINDAH
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
F. JUMLAH PENDUDUK YANG PINDAH
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 7 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
2.………………………………………… 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG LAHIR
W N I W N A
PEREMPUAN L + P
G. JUMLAH PENDUDUK YANG LAHIR
KETERANGANWNI DAN WNA (L + P)
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
JUMLAH
LAKI-LAKI
N0.
Halaman : 8 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : …………………………….KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : …………………………….TRIWULAN : ……………………….. Nomor : …………………………….TAHUN ………… Tanggal : …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.……………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
2.……………………………………………….. 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
……………… , ………………………. 20..Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
LAKI-LAKI L + P
N0. PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
JUMLAH PENDUDUK YANG MENINGGAL
PEREMPUAN
H. JUMLAH PENDUDUK YANG MENINGGAL
WNI DAN WNA (L + P)
JUMLAH
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
KETERANGANW N I W N A
LAKI-LAKI PEREMPUAN L + P
Halaman : 9 dari 9
REKAPITULASI DATA KEPENDUDUKANPROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KECAMATAN : ……………………………KABUPATEN/ KOTA …………………………….. DESA/ KELURAHAN : ……………………………TRIWULAN : ……………………….. Nomor : ……………………………TAHUN ………… Tanggal : ……………………………
1 2 3 4 5 6 7 8
1. ……………………………………………….. 0 0 0 0 0 0
2. ……………………………………………….. 0 0 0 0 0 0
3. dst. 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
*) Pernikahan Muslim maupun Non-Muslim.……………… , ………………………. 20..
Sesuai dengan Peraturan Gubernur DIY Nomor 43 Taun 2010tentang Pedoman Teknis Pendataan Administrasi Kependudukan. a.n. KEPALA DESA/ LURAH
Petugas Registrasi
……………………………….NIP …………………
JUMLAH
Sumber : Pelayanan registrasi penduduk.
RUJUKSATU DUA TIGA
No. NIKAH *)TALAK
PEDUKUHAN/ RUKUN WARGA
I. JUMLAH NIKAH, TALAK, CERAI, DAN RUJUK
CERAI
