Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PRINCÍPIOSORGANIZATIVOS
(idéias para a organização)
PRINCÍPIOSDOUTRINÁRIOS
(idéias que fundamentam)
� Universalidade – todos tem direito
� Equidade – justiça social
� Integralidade – atenção a todas as necessidades
� Regionalização e Hierarquização – serviços organizados em rede
� Descentralização – poder mais próximo
� Participação Popular – população participante de gestão e controle
Lei 8080/
90Lei 8
080/90
Lei Comp.
8142/90
Lei Comp.
8142/90
�� Universalidade Universalidade –– todos tem direitotodos tem direito
� Equidade – justiça social
� Integralidade – atenção a todas as necessidades
Favorecendo a Acessibilidade
Uma política de saúde equitativa
Com conhecimento das necessidades de saúde
E ofertando adequadamente os serviços
Chamamos isso de Chamamos isso de INIQUIDADES NA INIQUIDADES NA
SASAÚÚDEDE
Os serviços de saúde organizados para atender
pessoas de riscoe suas características individuais
� Universalidade – todos tem direito
�� Equidade Equidade –– justijustiçça social a social
� Integralidade – atenção a todas as necessidades
Quando Quando pensamos em pensamos em EQUIDADEEQUIDADE
Ao pensar em EQUIDADEAo pensar em EQUIDADE
Ela traz consequências nos sistemas de atendimento à saúde:
ultrapassa o foco convencional sobre “pacientes” que seriam de risco por causa de suas características patofisiológicas individuais
reorienta as estratégias – olhando as chances de sachances de saúúdede e as chances de vidachances de vida da população
Chances de vidaChances de vida“As chances que as pessoas tem de poder satisfazer suas necessidades e vontades não são diferentes apenas por fatores ambientais, genéticos ou biológicos.
Elas são “calculavelmente” diferentes, principalmente porque estão ancoradas em uma estrutura social, em especial, nos processos de produção e de distribuição de bens.“
Max Weber
“Chances de SaChances de Saúúdede das
pessoas são, em grande parte,
influenciadas pelas posições que
ocupam na esfera socio-
econômica, principalmente pelo
modo como constroem a própria
existência.”
Favorecimento do acessoFavorecimento do acesso
11-- LocalizaLocalizaçção Geogrão Geográáficafica - na organização
dos sistemas locais de saúde temos a
regionalização... que é um mecanismo de
descentralização da administração e de
serviços e deve ter como resultado imediato o
aumento de cobertura e com ela o impacto nos
problemas de saúde...
O objetivo fundamental da Regionalização é o
aumento da cobertura dos serviços com uma
eficiente inter-relação entre eles, para
termos equidade, eficácia e eficiência... e
assegurar o acesso de toda a população a
serviços eficazes, organizados segundo nível
de complexidade (MIR, 1990).
22-- Dimensão dos ServiDimensão dos Serviçços de Saos de Saúúdede - o
propósito último da criação e
desenvolvimento dos Distritos Sanitários não
é, apenas, um passo a mais no processo de
descentralização político-administrativa do
sistema de saúde... é redirecionar e
modificar a forma de organização e o
conteúdo das ações e serviços de saúde, de
modo a se responder às demandas da
população, atender às necessidades de saúde
e, fundamentalmente, contribuir para a
solução dos problemas de saúde da população
que vive, trabalha no espaço territorial e
social do Distrito Sanitário“ (MENDES,
1993).
Obedecendo ao princObedecendo ao princíípio da EQUIDADE temos:pio da EQUIDADE temos:
CONCEITOSCONCEITOS
Espaço geográfico populacional e administrativo com coordenação do conjunto de estabelecimentos de saúde localizados neste espaço.
Reproduz a regionalização administrativa sem mudança do modelo assistencial e
Entendimento de saúde apoiado no modelo de cuidado da doença.
ConcepConcepçção topogrão topográáficofico--burocrburocrááticatica ConcepConcepçção de ão de ““processo socialprocesso social””
Local onde se busca o conjunto de
problemas de saúde identificados e
explicitados de modo a incorporar os
determinantes e condicionantes do estado
de saúde dos diversos grupos populacionais.
a criaa criaçção de Distritos Sanitão de Distritos Sanitááriosrios
Obedecendo ao princObedecendo ao princíípio da EQUIDADE temos:pio da EQUIDADE temos:
... na concepção de DISTRITO SANITÁRIO temos:
Transformação das formas de intervenção dos serviços sobre os
problemas, necessidades de saúde e a demanda da população por
serviços;
Redirecionamento da forma de organização e do conteúdo das ações e
serviços de saúde para responder às demandas e contribuir para a
solução dos problemas de saúde da população que vive e trabalha no
Distrito Sanitário.
Nessa última modalidade (consórcio de municípios), deveria ser escolhido dentre os municípios consorciados aquele com maior capacidade tecnológica e resolutiva para ser a sede do distrito sanitário, constituindo-se uma rede articulada e hierarquizada de serviços com atenção progressiva à saúde da população. Fonte: Gondin et all
http://www.saudecoletiva2009.com.br/cursos/c11_2.pdf
com uma rede de serviços de saúde com perfil tecnológico adequado às características epidemiológicas da população distribuída em seu interior.
Distrito SanitDistrito Sanitááriorio
Unidade organizacional mínima do sistema de saúde
tendo uma base territorial definida geograficamentetendo uma base territorial definida geograficamente
o Distritoo Distritopode ser...pode ser...
parte do territparte do territóório do municrio do municíípiopio
territterritóório do municrio do municíípiopio
consconsóórcio de municrcio de municíípiospios
O território é também um espaço, porém singularizado: sempre tem limites que podem ser político-administrativo ou de ação de um determinado grupo de atores sociais; internamente é relativamente homogêneo, com uma identidade que vai depender da história de sua construção, e o mais importante, é portador de poder – nele se exercitam e se constroem os poderes de atuação tanto do Estado, das agências e de seus cidadãos.
O território é o resultado de uma acumulação de situações históricas, ambientais, sociais que promovem condições particulares para a produção de doenças (Barcellos et al., 2002).
O reconhecimento desse território é um passo básico para a caracterização da população e de seus problemas de saúde, bem como para avaliação do impacto dos serviços sobre os níveis de saúde dessa população.
Daí sua importância estratimportância estratéégica para as polgica para as polííticas sociais pticas sociais púúblicasblicas na consolidação de ações para o enfrentamento de problemas e necessidade da população que o habita e o produz socialmente.
Fonte: Gondin et alhttp://www.saudecoletiva2009.com.br/cursos/c11_2.pdf
TerritTerritóóriorio
...organizando o sistema com base em Distritos Sanitários, não podemos deixar de pensar no territterritóóriorio em que ele se encontra...
Conceitos de Território
Conceito geo-político – espaço físico - território solo
Conceito “processo” - espaço em permanente construção – dinâmica social com seus habitantes.
A SubdivisãoA Subdivisão
do Distrito do Distrito
SanitSanitáário:rio:
TERRITTERRITÓÓRIORIO--DISTRITODISTRITO
TERRITTERRITÓÓRIORIO--ÁÁREAREA
TERRITTERRITÓÓRIO MICRORIO MICRO--ÁÁREAREA
TERRITTERRITÓÓRIO MORADIARIO MORADIA
TERRITTERRITÓÓRIORIO--DISTRITODISTRITO
TERRITTERRITÓÓRIORIO--ÁÁREAREA
Área de abrangência de uma unidade de saúde e delimita-se em função do fluxo e contra-fluxo de trabalhadores de saúde e da população;
Co-responsabilidade pela saúde entre população e serviço (INTERAÇÃO); espaço de organização básica da prática da atenção àdemanda;
Unidade de Direção da UBS - autoridade sanitária sobre seu território e interação com população adstrita.
TERRITTERRITÓÓRIO MICRORIO MICRO--ÁÁREAREAEspaços onde se concentram grupos populacionais
Áreas homogêneas de risco -homogeneidade sócio-econômico-sanitária (Ex. Creches,...)
Disciplina é a epidemiologia com apoio da sociologia, economia, antropologia na identificação e análise das condições de vida e saúde de grupos;
O objeto é a prática da VIGILÂNCIA ÀSAÚDE por meio de ações interdisciplinares e intersetoriais.
TERRITTERRITÓÓRIO MORADIARIO MORADIA
Espaço de vida (família nuclear ou extensiva);
Locais para o desencadeamento de ações de
intervenção sobre problemas;
Fundamento da epidemiologia
Prática da vigilância à saúde.
TERRITORIALIZAÇÃO
Conhecer um Território é adentrá-lo,
percorrê-lo, esquadrinhá-lo, entendê-lo na
sua essência, explicando-o como lugar de
grupos com necessidades e problemas.
A territorialização da saúde,
permite ainda a elaboração de
diagnóstico, avaliação permanente e a
adoção de medidas mais próximas e
coerentes com a realidade.
O trabalho no TERRITÓRIO permite:
Possibilitar o acesso aos serviços de saúde
O conhecimento de problemas
Determinar o impacto sobre os níveis de saúde
Responsabilidade sobre os problemas
Fortalecimento do poder local
Intervenções de sobrevivência
A ferramenta de trabalho no território denomina-se
TERRITORIALIZAÇÃO...
““Atendimento integral com prioridade para as atividades preventivAtendimento integral com prioridade para as atividades preventivas sem as sem
prejuprejuíízo dos servizo dos serviçços assistenciais...os assistenciais...””
Const. Federal Const. Federal –– SeSeçção II, Art. 198ão II, Art. 198
““ IIntegralidadentegralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e de assistência, entendida como um conjunto articulado e
contcontíínuo das anuo das açções e serviões e serviçços preventivos e curativos, individuais e os preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os ncoletivos, exigidos para cada caso em todos os nííveis de veis de
complexidade do sistemacomplexidade do sistema””. .
Lei 8080, cap. II, art. 7Lei 8080, cap. II, art. 7
� Universalidade – todos tem direito
� Equidade – justiça social
�� Integralidade Integralidade –– atenatençção a todas as necessidadesão a todas as necessidades
... no Plano ... no Plano individualindividual ... e no plano ... e no plano
SistêmicoSistêmico
Focalizada
Atenção individual
Confluência dos vários saberes de uma equipe
multiprofissional– equipe solidequipe solidáária ria --
Rede articulada de
cada serviço de saúde.
Rede complexa de outros
Serviços e outras instituições
de saúde ou não.
MunicipalizaMunicipalizaççãoão
OrganizaOrganizaççãoão dos serviços segundo nnííveis de veis de complexidade tecnolcomplexidade tecnolóógicagica, localizados em áreas geográficas delimitadas com populações definidas.
A municipalizamunicipalizaççãoão dos serviços de saúde foi colocada como diretriz operacional do novo sistema de saúde e traz um novo desenho organizacional, a nonoçção de ão de territterritóóriorio e a necessidade de se delimitar, para cada sistema local de saúde, uma base territorial de abrangência populacional, na perspectiva de se implantar novas práticas em saúde capazes de responder com resolutividaderesolutividade, eq, eqüüidade e integralidade de aidade e integralidade de aççõesões às necessidades e aos problemas de saúde de cada área delimitada.
ConstituiConstituiçção de 1988ão de 1988
Diretrizes organizacionaisDiretrizes organizacionais
RegionalizaRegionalizaçção e Descentralizaão e Descentralizaççãoão
Diretriz operacionalDiretriz operacional
�� RegionalizaRegionalizaçção e Hierarquizaão e Hierarquizaçção ão –– serviserviççosos organizados em redeorganizados em rede
� Descentralização – poder mais próximo
� Participação Popular – população participante de gestão e controle
Níveis de atendimento Locais de atendimento
Hospitais especializadosTerciário
Secundário Ambulatórios de Especialidades
Primário
Domiciliar
Unidades de Saúde
Central de
Consult
as
Especializadas
Central d
e
Regulação
de
Urgências
/
Emergênc
ias
Central de RegulaçãoOdontológica
Central de Regulação de Cirurgias Eletivas
Central de
Regulação de
Procedimentos
de Média e Alta
Complexidade
ComplexoComplexoReguladorRegulador
É uma estratégia de implementação da regulação do acesso à assistência, de maneira articulada e integrada com outras ações da regulação da atenção à saúde, visando a regular a oferta e a demanda em saúde, de maneira a adequar a oferta de serviços de saúde à demanda que mais se aproxima das necessidades reais em saúde.
UBDS / AMBULATÓRIOS- Especialidades(Nível Secundária)
HOSPITAL(Nível Terciária)
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDEUNIDADE/NÚCLEO DE SAÚDE DA
FAMÍLIAPRONTO-ATENDIMENTO
(Nível Primário)
ComplexoRegulador
PORTA DE ENTRADA
Prefeituras passam a ser responsáveis pelo sistema de saúde
A criação do SUS traz a ampliação dosserviços de saúde
Descentralização
Unidades FederaisEstaduais
Novas construções
Gerenciamento em saúde
Oferta de serviços adequadas com satisfação da população Produtividade
comQualidade
� Regionalização e Hierarquização – serviços organizados em rede
�� DescentralizaDescentralizaçção ão –– poder mais prpoder mais próóximoximo
� Participação Popular – população participante de gestão e controle
� Regionalização e Hierarquização – serviços organizados em rede
� Descentralização – poder mais próximo
�� Participação Popular – população participante de gestão e controle
Lei 8142 Lei 8142 –– 28 de dezembro de 199028 de dezembro de 1990
ResoluResoluçção Não N°° 33, de 23 de 33, de 23 de dezembrodezembro de 1992de 1992
Conferência de Saúde
Reunir a cada 4 anos
Avaliação da situação de saúde
Propor diretrizes para formulação de políticas
de saúde
Conselhos de Saúde
permanente e deliberativo
O Ministério da Saúde, por meio do decreto N° 4726, de 09 de junho
de 2003, cria a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa e o
Departamento de Ouvidoria Geral do SUS – DOGES - com o objetivo
de fortalecer a participação da comunidade como diretriz organizativa
do sistema de saúde, incentivando e estimulando o efetivo exercício de
cidadania em todo o território nacional daqueles que buscam os serviços
de saúde pública.
Auto-cuidadoNutrição
Apoio nas crises
Amor, esperança,caridade
Educação RealizaçãoCarreira
ComunidadeAmizadeFamília