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7/27/2019 A primera vista 368 (Absceso actinomicótico hepático con fístula cutánea).docx
http://slidepdf.com/reader/full/a-primera-vista-368-absceso-actinomicotico-hepatico-con-fistula-cutaneadocx 1/1
A primera vista 368: Absceso actinomicótico hepático con fístula cutánea
Un varón de 64 años, con antecedentes de resección colónica 6 años antes por adenocarcinoma,presentaba debilidad y malestar abdominal de seis meses de evolución. Una TAC de abdomen
con contraste mostró múltiples imágenes hipodensas en hígado, una de ellas parecía atravesar la
cápsula y el peritoneo (flecha amarilla). Se observaba también una pequeña imagen en el polo
superior del bazo. Los cultivos de una muestra obtenida por punción-aspiración de la lesión
hepática con aguja fina rescató Actinomyces israelii . Se inició la administración de ampicilina-
sulbactam intravenosa. Después de 8 semanas, apareció una tumefacción eritematosa e indurada,
en el flanco derecho que posteriormente comenzó a drenar de modo espontáneo. La tinción de
Gram reveló bacilos filamentosos, bacilos grampositivos consistentes con Actinomyces. No hubo
evidencia de recurrencia neoplásica en la biopsia. El paciente recibió antibióticos intravenosos
por 7 meses con resolución del drenaje y mejoría lenta, con disminución de tamaño de las
imágenes hepáticas.
Tomado de ‘ Actinomyces Hepatic Abscess with Cutaneous Fistula’. Mustafa Saad, (MD). Jonathan
Moorman, (MD-PhD). James H. Quillen Veterans Affairs Medical Center Johnson City, Tennessee. NEJM
(Images In Clinical Medicine). ©2005.