1SETIEMBRE 2011

AÑO XIV I Nº 134 I FLORIDA I SETIEMBRE DE 2011

Información de FEMIInformación de FEMIInformación de FEMIInformación de FEMIInformación de FEMIen págs. 11 y 12en págs. 11 y 12en págs. 11 y 12en págs. 11 y 12en págs. 11 y 12

Este es el facsímil de la tarjeta de salutación de ASSE Florida alculminar el 2010. El Diario Médico y su Director tienen un profun-

A redoblar esfuerzos parallegar al Uruguay profundo

Información delInformación delInformación delInformación delInformación delMinisterio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deSalud Pública.Salud Pública.Salud Pública.Salud Pública.Salud Pública.

Información deInformación deInformación deInformación deInformación deSanatorio AmericanoSanatorio AmericanoSanatorio AmericanoSanatorio AmericanoSanatorio Americano

en págen págen págen págen pág. 6. 6. 6. 6. 6do compromiso con el Uruguay profundo que viene de muy lejos.Hoy lo renovamos una vez más. Págs. 3, 10, 13, 14 y 15 Págs. 3, 10, 13, 14 y 15 Págs. 3, 10, 13, 14 y 15 Págs. 3, 10, 13, 14 y 15 Págs. 3, 10, 13, 14 y 15

SETIEMBRE 20112

DR. ANTONIOTURNES

Raúl Rodríguez Barrios, de cuyonacimiento el 2 de setiembre secumplieron 100 años, fue uno delos oftalmólogos más destacadosen el concierto nacional, latino-americano y mundial, durante lasseis últimas décadas del siglo XX.Sus trabajos científicos, la prédi-ca inclaudicable para favorecerel progreso de su disciplina, enparticular la extensión de los tras-plantes de córnea y de la legisla-ción que permitiera una ampliadifusión de los trasplantes de ór-ganos, merece una de las másaltas distinciones que un médicopueda aspirar. La proyección desu enseñanza profesional, univer-sitaria, ética y humana trascien-de las generaciones y le haceacreedor al reconocimiento desus colegas y de los ciudadanoscontemporáneos. Lamentable-

mente hasta el presente, los in-tentos de recoger en una sem-blanza la personalidad de este of-talmólogo honrado por las prin-cipales autoridades de su disci-plina a nivel mundial, no habíatenido efecto. Por eso, a diez añosde su muerte y cien de su naci-miento, es necesario reflexionar,repasando los principales hechos dela vida de este ilustre médico uru-guayo que tanta enseñanza ha de-jado en su paso por este mundo, sinexigir ninguna contrapartida.

INació en Montevideo, el 2 de

setiembre de 1911, en el barriodel Cordón. Su padre, José Ro-dríguez Anido, era un médicomuy conocido en ese barrio. Te-nía gran arraigo sobre todo en lagente pobre de la zona de laAguada y todas esas barriadas.Su madre era de Rocha, dondeel apellido Barrios es muy fre-cuente. Fue primero a la EscuelaInglesa. Luego rindió examen deingreso, imperante en la época,para ingresar al primer ciclo deEnseñanza Secundaria, que tran-sitó en el liceo Nro. 1, «José En-rique Rodó». Cursó Preparatoriosen el Instituto «Alfredo Vásquez

Acevedo». Se educó en un hogarde ambiente religioso, cristiano.

Fue jugador de fútbol, perosobre todo de básquetbol, jugan-do en la «reserva» y la «primera»de Unión Atlética, aunque susestudios de Medicina le impidie-ron mantener un entrenamientoregular. Egresó de la Facultad deMedicina en marzo de 1940.Falleció en la misma ciudad, el 5de agosto de 2001. Fue Practi-cante Externo del MSP en 1934 yPracticante Interno desde 1936.Jefe de Clínica Oftalmológicadesde 1941 y Profesor Agregadode Oftalmología desde 1953.

Autor de libros y trabajos queorientaron y proyectaron la Es-cuela uruguaya en el mundo,deben destacarse sus publicacio-nes sobre Fondo de Ojo, publi-cado con la Dra. María JuliaMassera en 1959, cuya ediciónde 5.000 ejemplares se agotó enpocos años y mereció elogios delas principales revistas especiali-zadas. La Cirugía de la CatarataJuvenil, publicada en los Analesdel Instituto Barraquer, de Barce-lona, presentó al mundo su téc-nica para succión o aspiración delas cataratas congénitas y juveni-

les. Fruto del trabajo de muchosaños y antecedida por la presen-tación en la Sociedad Argentinade Oftalmología, en 1956, deltrabajo titulado «Succión directade las cataratas congénitas y ju-veniles», acompañada de la pro-yección de una película, quemostraba gran cantidad de ca-sos operados. Ya en 1958 lo pre-sentó en el II Curso Internacionaldel Instituto Barraquer, y esa téc-nica desplazó con ventaja a lasempleadas hasta entonces parael tratamiento de esa importanteafección. El Estudio de la Motili-dad Ocular en los pacientes co-matosos, publicada en Journal ofNeurology Sciences, en 1966,junto a los Dres. María Delia Bo-ttinelli y Juan Medoc, presentó losfundamentos y técnicas para laestimulación laberíntica que per-mitiría ser adoptado como unprocedimiento de rutina para elexamen del paciente comatoso.Su publicación sobre Selección dePacientes para Injerto en el Con-greso Mundial de Córnea, reali-zado en Butterworths, Washing-ton, 1965, y sus recomendacio-nes fueron adoptadas comoorientación para el trasplante decórnea y la correcta selección delos pacientes para esta cirugía. Eltest de compresión carotídea y sucorrelación tonográfica, publica-do en el American Journal ofOphtalmology en 1966, fue pro-ducto de muchos años de inves-tigaciones y ensayos productivos,realizados con el Instituto de Neu-rología «Dr. Américo Ricaldoni» ysu Equipo de Afecciones Vascu-lares. Demostró así la inocuidady beneficios rendidos por esteexamen, que luego se hizo de uti-lidad universal. Logró por susamplios méritos ser Profesor deClínica Oftalmológica, desde ju-nio de 1968 hasta su cese poredad, en setiembre de 1976.Continuó trabajando en la acti-vidad privada, hasta poco antesde su fallecimiento, ocurrido el 5de agosto de 2001.

IIDescribió en un sintético Cu-

rriculum, su larga actuación:Médico oftalmólogo y neuro-of-talmólogo. Se recibió de médicoen la década del 40, realizandosu especialización en los Hospi-tales Maciel, Pasteur y finalmenteen el Hospital de Clínicas deMontevideo. En estos hospitalesescaló las diferentes posicionesnecesarias para realizar las ca-rreras asistencial y docente, cul-minando con el cargo de Jefe deServicio Oftalmológico del Minis-terio de Salud Pública, desde di-ciembre de 1953 hasta junio de1968. Paralelamente cursó lacarrera docente, llegando a Jefede Departamento y profesor Ti-tular de Oftalmología, en juniode 1968, desempeñando estecargo hasta setiembre de 1976.

En 1986 se cumplieron 30años de la presentación de un tra-bajo que tuvo profunda repercu-sión mundial: la succión y aspi-ración de las cataratas congéni-tas y juveniles, presentado el 19de setiembre de 1956, en Re-unión Extraordinaria de la Socie-dad Argentina de Oftalmología ypublicada en colaboración con laDra. Elena Martínez Recalde enla revista Archivos de Oftalmolo-gía de Buenos Aires (año 1952 –No. 6, pág. 167-176). La pre-sentación de este trabajo en el IICurso Internacional del InstitutoBarraquer (Vol. 1; 247-251,1958) aceleró la rápida difusiónmundial de este procedimiento.Conocido actualmente con elnombre de Irrigación y Aspiración,constituye la base de los moder-nos sistemas de operaciones decatarata.

Del instrumental por él creadose cuenta la «aguja de succión»para la extracción de las referidascataratas congénitas. La constru-yó la empresa suiza Greis-Haber.

Es autor del libro «Fondo deOjo» en colaboración con la Dra.María Julia Massera, publicadoen 1959, que tuvo gran acepta-ción transformándose práctica-mente en texto para los oftalmó-logos latinoamericanos. Ha con-tribuido mucho a la difusión delconocimiento del fondo de ojoentre los internistas y neurólogos,por el cuidadoso estudio de lasafecciones vasculares y neuro-oftalmológicas que tengan expre-sión oftalmoscópica. Sus 35 lá-minas en colores y 157 figurasen blanco y negro facilitan enor-memente la interpretación de loshallazgos oftalmoscópicos. La re-vista Highlights of Ophtalmologyal comentar su aparición, la valo-raba terminando con esta senten-cia: «Al momento actual, este esel más completo y moderno librosobre Enfermedades del Fondo deOjo en cualquier idioma». Fueademás editor de un volumen ti-tulado Trastornos Óculomotoresen la Clínica Neurológica, publi-cado en 1962. Conjuntamentecon el Prof. Fernando HerreraRamos, la Dra. Betty Bono y laDra. Margot Souza de Cardeza,instrumentaron la ley de creacióndel Banco de Órganos y Tejidos,siendo luego su Director por espa-cio de 8 años. Más adelante actuócomo Presidente de la Comisión Ase-sora hasta marzo de 1985. En 1986presidió el 1er. Congreso Uruguayode Oftalmología.

IIILas múltiples distinciones,

RAÚL RODRÍGUEZ BARRIOS (1911-2001)

Raúl Rodríguez BarriosCentenario de su nacimiento

sigue en págsigue en págsigue en págsigue en págsigue en pág. 3. 3. 3. 3. 3

3SETIEMBRE 2011

EDITORIAL

PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.....:::::

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:::::

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

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Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: 435 23833 - Ancel 099 351 366EEEEE-MAIL: -MAIL: -MAIL: -MAIL: -MAIL: elbioalvarez@eldiariomedico.com.uyM.I.E. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

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Responsable: Diego Alvarez MelgarDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓN

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http://wwwhttp://wwwhttp://wwwhttp://wwwhttp://www.eldiariomedico.com.uy.eldiariomedico.com.uy.eldiariomedico.com.uy.eldiariomedico.com.uy.eldiariomedico.com.uyLos artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autores.

Se autoriza la reproducción total o parcial de lo publicado en esta edición mencionandola fuente. No debe utilizarse con fines de propaganda, venta o publicidad.

COLABCOLABCOLABCOLABCOLABORAN CON EL DIARIO MEDICO:ORAN CON EL DIARIO MEDICO:ORAN CON EL DIARIO MEDICO:ORAN CON EL DIARIO MEDICO:ORAN CON EL DIARIO MEDICO:

COLCOLCOLCOLCOLUMNISTUMNISTUMNISTUMNISTUMNISTAS INVITAS INVITAS INVITAS INVITAS INVITADOSADOSADOSADOSADOS

Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi; Dr. Flores Colombino; Dr. Jorge Pita;

Dra. Graciela San Martín; Dr. Fernando de Santiago;

Dra. Ana Inés Pesce; Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;

Dr. Alvaro Margolis; Dr. Hugo Villar; Dra. Silvia Melgar;

Dr. Homero Bagnulo; Psic. Susana Acquarone; Dr. Carlos Carrera;

Prof. Dr. Néstor Campos; Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Tabaré Caputi; Dra. Claudia Melgar; Dr. Jorge F. Bologna

Dra. Gabriela Píriz Alvarez; Dr. Miguel Fernández Galeano.

Somos gente del interior. Naci-mos en lo que era en aquel en-tonces un pueblito del Dpto. deFlorida. Más tarde vivimos partede nuestra niñez en el Uruguayprofundo, alumbrándonos con fa-roles a querosén y a veces confaroles a mantilla, saciando la sed

con el agua salobre y pura de pozos, sin saneamiento, sin serviciossanitarios imprescindibles y sin muchas otras cosas más que la civi-lización brindaba en las estancias cercanas o en las zonas urba-nas.. Ya jóvenes docentes, volvimos para trabajar como investiga-dores sociales en lo más profundo del medio rural, durante unos10 años. Aprendimos de la lucha de su gente y bebimos en losvalores de sus honestas y humildes existencias.

De esa vida nunca nos desprendimos. Nos alegramos, pues par-te de lo que somos como personas se lo debemos a ella. Trabaja-mos luego junto a los médicos colaborando para que, nucleadospor primera vez, fundaran la Sociedad de Medicina Rural del Uru-guay. Supimos de sus desvelos, de sus sacrificios, de sus entregas ala gente, sus iguales, con las que compartían de verdad sus luchaspor la existencia. No eran ni son sus pacientes. Simplemente eran yson sus iguales que los recibían con las mismas manos extendidascon que ellos llegaban a sus hogares.

En estos días, conocimiento, corazón y sentimientos se unen paraobservar con profunda satisfacción decisiones que surgen desdepresidencia de la República, se proyectan a los Ministerios y sonasumidos con comprensión por la cátedra, los estudiantes y losgremios médicos que, dejando de lado menores intereses, comien-zan a coordinar acciones reflexivas para lograr que medicina yciencia lleguen a miles de compatriotas que aún esperan en elUruguay profundo.

Sabemos que antes y hoy, en esos rincones del país, enclavadosentre verdaderos feudos, viven, crecen y mueren familias que pocoo nada saben del país urbano. Se viven realidades – y no dramati-zamos – en las cuales la vida o la salud de un niño vale menos quela sanidad de un animal de raza. Es que por allí hay sensibilidadescortas y distancias largas. Todavía hay nacimientos en insalubreshabitaciones atendidos por matronas o por los propios padres. Ocomo nos contara una joven médica que llegó a una de esas zonascon sus «bártulos, sus libros, sus apuntes… y un montón de mie-dos», y que no durmió en varias noches preguntándose «si tengoque hacer un parto,¿qué hago?; si me llega un infartado en lanoche y sola, qué?. Había hecho meses de post grado en pedia-tría, había realizado guardias, había leído y releído para aprenderesto y lo otro. Pero en la práctica, en las lejanías, en las incertidum-

bres, lejos de sus iguales, nada es lo mismo, nos contaba.Después la sonrisa y la seguridad: hoy ya todo es distinto. La

comunidad me integró, me ayudó y me colmó de afecto y cariño..Las ganas de hacer multiplicaron fortalezas y conocimientos. Y atien-do con alegría partos en su mayoría en las propias casas, a vecesen la ruta. Muchas veces – nos contaba con espontaneidad – lle-gaba corriendo y sólo me limitaba a agarrar al bebé para que nose cayera. Atiendo las emergencias graves, los compenso y lostraslado al hospital más cercano. No es difícil. La solidaridad merodea… y viajo ahora seguido a los centros del saber, para noquedarme con lo aprendido al titularme.(1)

Esa médica rural conoció allí a su compañero, formó su familia ycría a sus niños. No se dejó cooptar por la subcultura del medio.Llevó cultura y aprendió los valores de la comunidad, enriquecien-do la medicina con prácticas añejas de viejos «curanderos» y «yu-yeros» que se inclinaron ante la ciencia.

Por todo esto y mucho más decimos: Cómo no aplaudir la deci-sión de trasladar la medicina al Uruguay profundo?. Cómo nocompartir las nuevas modalidades que comienza a estudiar la aca-demia?. Cómo no alegrarnos frente al anunciado compromiso delos jóvenes que mañana serán médicos de concretar allí sus prime-ros años de vida profesional remunerada? Cómo no aplaudir quese viertan más recursos para que las grandes líneas del Programade Salud Rural se cumplan de verdad, alejados de retardatariosburocratismos: puestos sanitarios, Policlínicas, Rondas médicas yde especialistas, en toda zona cercana a los nucleamientos huma-nos del Uruguay profundo. Y cómo no compartir que ellos no sigansiendo ajenos a la alta tecnología del Fondo Nacional de Recursosa la que tienen derecho y de los cuales hoy nada saben?.

No se nos ocurre hoy otro pensamiento más significativo que laeternamente válida afirmación de Fosalba: «Somos pensamiento yacción, idealismo y realidad, moral y economía, ciencia y profe-sión. ¿Hasta dónde llegaremos?. No llegaremos nunca porque lle-gar es detenerse. Estaremos siempre en movimiento, porque siem-pre habrá ideales no alcanzados, hechos a crear, ideas a transfor-mar en realidades».

Ese pensamiento está colgado también en un gran cuadro conletra manuscrita, en la modesta y rica policlínica rural donde entre-vistamos hace algunos años, a la médica que citáramos. Para ellay para todos, significó y significa un camino, un desafío… Ahorasólo resta recoger el guante del gran maestro uruguayo…

1)»Crónica a una médica rural» (Ediciones Nos. 6 y 7, meses 8-1)»Crónica a una médica rural» (Ediciones Nos. 6 y 7, meses 8-1)»Crónica a una médica rural» (Ediciones Nos. 6 y 7, meses 8-1)»Crónica a una médica rural» (Ediciones Nos. 6 y 7, meses 8-1)»Crónica a una médica rural» (Ediciones Nos. 6 y 7, meses 8-9-10 de 1998 de El Diario Médico)9-10 de 1998 de El Diario Médico)9-10 de 1998 de El Diario Médico)9-10 de 1998 de El Diario Médico)9-10 de 1998 de El Diario Médico)

Editorial Edición 124 Octubre 2010Editorial Edición 124 Octubre 2010Editorial Edición 124 Octubre 2010Editorial Edición 124 Octubre 2010Editorial Edición 124 Octubre 2010PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECTOR)OR)OR)OR)OR)

Ahora sólo restarecoger el guante…

membresías y reconocimientosque recibió a lo largo de su ricavida Raúl Rodríguez Barrios, sontestimonio del aprecio que susenseñanzas y descubrimientosaportaron al progreso de la Of-talmología. Proyectó al campointernacional, la excelencia de larica formación técnica, profesio-

nal y humana que la Medicinauruguaya ostentó a lo largo delsiglo XX. Es un referente indis-cutido de lo mejor de la Oftal-mología, figurando entre losmás altos valores por sus apor-tes, al avance de la ciencia.Merece un lugar principal en-tre las figuras que hicieron bri-llar al Uruguay en el conciertode las naciones. Cuando ya era

profesor y a una edad avanzada,contrajo matrimonio con la seño-ra Renée López, que lo sobrevi-vió muchos años. Él falleció sindejar descendencia. Sin embar-go, Carlos Solís Rodríguez, fuesobrino y alumno, graduado enoctubre de 1965, fue Grado 2 yreconocido oftalmólogo. Más re-cientemente, Fernando De San-tiago, sobrino-nieto de Rodríguez

Barrios, graduado en 1985, es derelevante actuación y se distinguepor su generosidad en la aten-ción de pacientes humildes1.Sería bueno que los oftalmólo-gos actuales y los que en el fu-turo se incorporen a esta disci-plina, conocieran un poco másde la vida y obra de este Maes-tro que tanto hizo por una es-pecialidad, que permanente-

mente presenta prodigiososavances. Fue una de las figu-ras más trascendentes, a esca-la mundial, de la Medicina uru-guaya del siglo XX.

Quien desee conocer con ma-yor profundidad la vida y obra deeste médico uruguayo ejemplarpuede consultar: http://www.smu.org.uy/dpmc/hmed/historia/arti-culos/rodriguez-barrios.pdf

viene de págviene de págviene de págviene de págviene de pág. 2. 2. 2. 2. 2

SETIEMBRE 20114

SEGURIDAD DE LOS PACIENTES (SECCIÓN ESPECIAL - NOTA VII)

Como impacta la elevada carga laboralde las Licenciadas de Enfermería

(Homero Bagnulo, Fausto Porcires, Marcelo Barbato,Mario Godino, Paola Spósito, Henry Albornoz)

Las Nurses que desempeñansus tareas en la atención direc-ta a los pacientes en los Hospi-tales, están frecuentemente so-brecargadas en sus tareas. Estose ha ido incrementando en eltiempo, fundamentalmente enlos últimos 20 años, lo que sedebe básicamente a 4 razonesprincipales:

Insuficiente disponibilidad deNurses en casi todos los siste-mas sanitarios y sin duda ennuestro medio. Mayores deman-das en cuanto a la realizaciónde tareas a quienes están en laatención directa a los pacientes.

Reducción en la cantidad delos recursos y frecuentementeexigencias en el cumplimiento dehoras extras.

La reducción en el promediode estancia de los pacientes, loque determina la necesidad derealizar mayor número de dife-rentes maniobras durante la in-ternación de los mismos.

REALIDAD QUE SEACENTUARÁ EN ELFUTURO CERCANO

Debe tenerse presente que lamayor demanda está asociada,no solo a la mayor complejidaden el desarrollo de distintas téc-nicas, sino también al envejeci-miento de la población, lo queimplica un aumento de pacien-tes, dependientes fuertemente delos cuidados. Todas las proyec-ciones indican además que estose acentuará en el futuro cerca-no, y que los centros de forma-ción de estos recursos, no seráncapaces de solucionar la mayordemanda futura. Pero además,cuanto mayor es la escasez delrecurso, más se incrementa lacarga laboral de aquellos quepermanecen en las tareas. Estoes lo que sucede cuando se in-crementa el ausentismo, ya quemuy a menudo se subsana conhoras extras de aquellos que con-tinúan realizando la función, loque determina un desgaste queseguramente está deteriorando laseguridad del cuidado que lospacientes están recibiendo.

ELEVADA CARGASOBRECARGA LABORAL

QUE IMPACTA EN LASEGURIDAD

Se ha demostrado que estaelevada sobrecarga laboral, im-pacta negativamente en la se-guridad, pero también afectanegativamente la satisfacciónlaboral, lo que por ende contri-buye a una elevada rotación deeste personal, y mayor carenciadel recurso. Por tanto no es deextrañar, que en esta área tantoen nuestro medio como en otrosmuchos, haya un alto recambioen los servicios.

LAS MEJORESPERFORMANCES SE

OBTIENEN A LOS 5 AÑOSEs necesario tener en cuenta

que las mejores performances seobtienen a los 5 años de estarcumpliendo una misma tarea.

Lo que no resulta fácil, es me-dir la carga laboral de las Licen-ciadas de Enfermería. El tipo yla cantidad de trabajo desem-peñado, está parcialmente de-terminado por la especialidad enla que se realiza y el tipo de uni-dad. Para medir el trabajo des-empeñado, lo más utilizado hasido la relación Nurse / Pacien-te. Esto puede utilizarse para

comparar unidades y sus resul-tados en relación a la cantidadde staff disponible. Existe mu-cha evidencia que un alto nu-mero de pacientes por cadaNurse, tendrán un impacto ne-gativo en los resultados. La ma-yor debilidad de este índice, esque conceptualiza la carga la-boral a un nivel Macro, ignoran-do las características organiza-cionales y el contexto donde seestá desarrollando esa tarea.Debe considerarse por tanto eltipo de trabajo y las especiali-dades, ya que esto impacta ne-gativamente, determinado burn-out y deteriora diferentes medi-das de performance, sobre todoa nivel de áreas críticas. Tal vezuna mejor conceptualización seaconsiderar la condición clínicade los pacientes que están sien-do atendidos, utilizando por ej.:el TISS (Therapeutic InterventionScoring System). Sin embargoestudios más recientes han mos-trado que también otros facto-res inciden negativamente en eltrabajo que desarrolla enferme-ría, como ser una mala comuni-cación, falta de materiales ade-cuados para el desempeño delas tareas, ausencia de recono-cimiento profesional, etc.

A NIVEL DE LOS CTI SECONSTRUYE UN MICRO

SISTEMA QUEOBSTACULIZA LASPERFORMANCES

Es preciso reconocer funda-mentalmente a nivel de los C.T.I.,que se construye con frecuenciaun micro sistema que generaobstáculos a las performances yque estaría determinado por lacomunicación ineficiente entrelos miembros de los equipos, laausencia de un medio ambientelaboral con adecuada conten-ción, demandas insatisfechas porparte de pacientes y familiares,falta de apoyo en la provisión deequipamiento adecuado.

IMPACTO DE LASOBRECARGA LABORAL DE

LAS LICENCIADAS EN ELCUIDADO DE LOS

PACIENTESDesde el 2004 la AHRQ

(Agency for Healhcare Researchand Quality), ha publicado nu-merosos estudios que demues-tran la relación entre el nivel delos recursos humanos y la cali-dad del cuidado. Así a mayorcalidad y cantidad de estos, me-nor numero de infecciones uri-narias, de neumonias hospitala-rias y de fallos en rescatar a pa-cientes en situaciones límites. Esen las infecciones adquiridas enel Hospital, fundamentalmente laneumonia, donde mayores evi-dencias hay de esta relaciónmedida a través de la cantidad

de horas de cuidado de enfer-mería por paciente día. Tambiénhay varios trabajos que han de-mostrado la prolongación en un20% en la estancia de los pa-cientes con aneurismas abdomi-nales, cuando la dotación deNurses es insuficiente. Se ha do-cumentado mayor número deerrores en la administración defármacos, fallos en la documen-tación clínica y en el patrón ven-tilatorio de pacientes mecánica-mente ventilados, cuando no sedispone de recursos suficientesen número y en entrenamiento

6 MECANISMOS QUEEXPLICAN LA SITUACIÓN¿Pero cómo afecta la carga

laboral en la seguridad del pa-ciente?, Se describen 6 meca-nismos (P. Carayan; A Gurses)que explican esta situación:

TTTTTiempoiempoiempoiempoiempo::::: Las Nurses con mu-chas tareas para realizar no dis-ponen de tiempo para desarro-llarlas en forma segura, por loque fallan en el monitoreo de lospacientes y reducen su comuni-cación con los Médicos y otrosmiembros del equipo.

MotivacióMotivacióMotivacióMotivacióMotivaciónnnnn::::: Al estar descon-formes con su trabajo se afectala motivación para mantener lacalidad de las performances (de-sarrollo de actitudes negativas).

Estrés y Burn oEstrés y Burn oEstrés y Burn oEstrés y Burn oEstrés y Burn out:ut:ut:ut:ut: Aún con unmayor deterioro en las perfor-mances.

Déficit en la atenciónDéficit en la atenciónDéficit en la atenciónDéficit en la atenciónDéficit en la atención::::: La ele-vada sobrecarga cognitiva, con-tribuye a errores como ser desli-ces, lapsus o fallas en la realiza-ción de tareas habituales.

ViolacViolacViolacViolacViolaciones:iones:iones:iones:iones: Se omiten reglasy guías clínicas comprometiendoaún más la calidad y seguridaddel paciente, por ej.: menor ad-hesión a la higiene de manos.

Impacto sistémicoImpacto sistémicoImpacto sistémicoImpacto sistémicoImpacto sistémico: La sobre-carga de una persona o de unsector, afecta la provisión delcuidado por otros proveedoreso sectores (no se están disponi-ble para ayudar a otros).

SITUACIÓN ENEL URUGUAY

En cuanto a la disponibilidadde recursos en enfermería, losmejores datos disponibles sonaportados por el Primer CensoNacional de Recursos Humanosen Salud.- Ministerio de SaludPublica del año 2009. Si bienlos datos obtenidos son por re-porte voluntario, consideramos quelos mismos no se alejan mucho dela realidad, si bien puede haber unsubregistro, dado el carácter volun-tario; es posible que la incidenciade este sea bajo y vinculada a Li-cenciadas que estén alejadas de lapráctica hospitalaria.

De acuerdo a dicho Censo, elnúmero de Licenciados/as sería

sigue en págsigue en págsigue en págsigue en págsigue en pág. 7. 7. 7. 7. 7

5SETIEMBRE 2011

SETIEMBRE 20116 Diagramación y Dieño PUMMES SDiagramación y Dieño PUMMES SDiagramación y Dieño PUMMES SDiagramación y Dieño PUMMES SDiagramación y Dieño PUMMES S.R.L.R.L.R.L.R.L.R.L.....Espacio contratadoEspacio contratadoEspacio contratadoEspacio contratadoEspacio contratado

CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANO SIGUE SUMANDO ÉXITOS

Otro trasplante exitoso enel Sanatorio Americano

El primero de setiembre se efectuó un nuevo tras-plante cardíaco en el Sanatorio Americano, siendo elquinto en lo que va de este año. El paciente que pre-sentaba una insuficiencia valvular aórtica tiene 48años, y ya fue dado de alta tras un exitoso posopera-torio

Las esperanzas de este hom-bre joven de 48 años se diluíancon el paso de los días. En sudepartamento de Salto estabaa la espera de lo que parecíaun milagro. Ya había sido ope-rado en otra institución en el año2005 por un deterioro en sufunción ventricular.

Compartimos con ustedes al-gunos tramos de la entrevistarealizada al Jefe de CirugíaCardíaca del CCA, Dr. RamónScola.

El Diario Médico: DrEl Diario Médico: DrEl Diario Médico: DrEl Diario Médico: DrEl Diario Médico: Dr. Scola,. Scola,. Scola,. Scola,. Scola,¿Con qué situación se encon-¿Con qué situación se encon-¿Con qué situación se encon-¿Con qué situación se encon-¿Con qué situación se encon-traron al tomar conocimientotraron al tomar conocimientotraron al tomar conocimientotraron al tomar conocimientotraron al tomar conocimientodel caso?del caso?del caso?del caso?del caso?

DrDrDrDrDr. R. R. R. R. Ramón Scola:amón Scola:amón Scola:amón Scola:amón Scola: El pacientepresentaba una insuficienciavalvular aortica severa con de-terioro de su función ventricularFEVI de 35%. En 2005 otra ins-titución le efectuó una sustitu-ción valvular aórtica por unaprótesis mecánica, dada la edaddel paciente. Su evolución fueinicialmente la esperada, y apesar del deterioro de su FEVI elpaciente mostró una buenacapacidad funcional hasta elano 2008 en donde comienzaprogresivamente con insuficien-cia cardiaca. Allí la situación fuemanejada con medicación perocon muy escasa respuesta far-macológica.

EDM: Esto hizo que el pacienteEDM: Esto hizo que el pacienteEDM: Esto hizo que el pacienteEDM: Esto hizo que el pacienteEDM: Esto hizo que el pacienteconsultara al equipo del CCAconsultara al equipo del CCAconsultara al equipo del CCAconsultara al equipo del CCAconsultara al equipo del CCA

RSRSRSRSRS: : : : : Efectivamente, el pacien-te nos consulto a mediados del2010 con claros elementos deinsuficiencia cardíaca conges-tiva con gran limitación de sucapacidad funcional.

Con este diagnóstico y dadala mala respuesta farmacológi-ca, fue puesto en lista de espe-ra para el trasplante cardiaco,que fue realizado con éxito elprimero de setiembre, un añodespués de haberse iniciado elproceso

EDM: ¿Cómo surgió el doEDM: ¿Cómo surgió el doEDM: ¿Cómo surgió el doEDM: ¿Cómo surgió el doEDM: ¿Cómo surgió el do-----nante?nante?nante?nante?nante?

RSRSRSRSRS::::: Se trató de un joven de15 anos, politraumatizado gra-ve al que se le comprueba muer-te cerebral en la noche del 31de agosto. Tras las pruebas dehistocompatibilidad, grupo san-guíneo y demás estudios sero-lógicos así como el peso y su-perficie corpórea adecuada yuna buena función ventricular seacepta el donante por parte denuestro equipo. Es así que elpaciente fue contactado e infor-mado que había un donanteadecuado para el. Esto motivóun traslado de urgencia haciala capital, tarea realizada por unavión de la Fuerza Aérea Uru-guaya el mismo primero de se-tiembre.

EDM: ¿Había complicacioEDM: ¿Había complicacioEDM: ¿Había complicacioEDM: ¿Había complicacioEDM: ¿Había complicacio-----nes más allá de las compleji-nes más allá de las compleji-nes más allá de las compleji-nes más allá de las compleji-nes más allá de las compleji-dades de un acto de estas ca-dades de un acto de estas ca-dades de un acto de estas ca-dades de un acto de estas ca-dades de un acto de estas ca-racterísticas?racterísticas?racterísticas?racterísticas?racterísticas?

RSRSRSRSRS: Sí.: Sí.: Sí.: Sí.: Sí. Dos hechos importan-tes a destacar en este paciente.El primero, como se mencionóanteriormente, es que se trata-

ba de un portador de unaprótesis mecánica en posiciónaórtica. Por lo tanto estaba re-cibiendo Warfarina lo que po-día eventualmente complicar lacirugía, aumentando el riesgode sangrados intra y post ope-ratorios. Es importante señalarque la viabilidad del injerto seve seriamente comprometidaluego de 4-5 hrs a pesar deuna adecuada protecciónmiocárdica, de manera que elcirujano debe manejar muybien los tiempos quirúrgicos yno extender estos plazos enforma inadecuada.

LA TECNICA EMPLEADALa técnica quirúrgica fue bien

establecida en la década del 60por parte de Lower yShamway en donde se efectúancuatro anastomosis 1)aorta,2)arteria pulmonar, 3)aurículaizquierda 3) aurícula derecha,sin embargo con esta técnica sedemostró que había una altaincidencia de disfunción de lasvalvulas aurículo ventriculares,probablemente debido a ciertadistorsión anatómica, lo queocasionaba insuficiencia seve-ra en ámbas válvulas, así comouna alta tasa de transtornos delritmo, especialmente Bloqueosaurículo ventriculares que re-querían marcapaso definitivo.En la década del 90 Yacoub ySievers propusieron la técnicabicava, es decir que se uneambas cavas, las del receptorcon las del donante. Esta técni-ca si bien más dificultosa técni-camente, demostró ser másefectiva para evitar los proble-mas mencionados y ésta es la

CONSUMO DE RECURSOS POR PATOLOGÍA

Programa de «Case-Mix en Uruguay»

técnica de elección que hemosadoptado en nuestro servicio, yla que se le realizó al paciente.

Este evolucionó en forma sa-tisfactoria desde el punto de vis-ta quirúrgico sin sangrados postoperatorios, a pesar de estarrecibiendo anticoagulantes yeso gracias a una técnica qui-rúrgica depurada y a un bancode sangre con una excelentecapacidad de respuesta asicomo de apoyo logistico. Elpaciente curso un post opera-torio excelente siendo dado de

El 7 de octubre se procederáal cierre del «Programa de Des-aarrollo e Implementación deCase-Mix en Uruguay, organi-zado por el Sanatorio America-no (SASA) y la Universidad delas Naciones Unidas para suInstituto de Salud Mundial(UNU-IIGH). Por primera veznuestro país tendrá una aproxi-mación al conocimiento delconsumo de recursos por pato-logía.

El último workshop de los diezprevistos en el Programa, se lle-vará a cabo en el Hotel Shera-ton el próximo viernes 7 de oc-tubre. Allí se desarrollará una

jornada de conferencias, don-de se presentarán los resultadosfinales del Programa. Entre ellosse incluirá el costo unitario deldía de internación (diferenciadopara Pediatría, Cirugía y Medi-cina), de las 15 instituciones dela Federación Médica del Inte-rior (FEMI) que aportaron a lacodificación de sus egresos y sucuadro de costos.

También se contará con laparticipación especial del Dr.Emilio Santelices Cuevas, que sedesempeña como Jefe del De-partamento de Desarrollo Estra-tégico del Ministerio de Salud deChile (MINSAL), que presentará

la experiencia chilena de diezaños, que involucra a unos 22hospitales públicos, con un ob-jetivo de desarrollo a 66 Cen-tros.

También acudirá a este foro,el Dr. Eduardo Schnitsler, Direc-tor Médico del Hospital Univer-sitario Austral de Buenos Aires,y la Licenciada María Adela Con-treras, docente y consultora enGestión de Salud, fundadora dela Maestría en Gerencia de Sa-lud (Universidad Favaloro).

Para el acto protocolar se con-tará con la presencia de autori-dades del SASA, de FEMI y delMSP.

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alta a los 12 días de efectuadoel trasplante. Por último es ade-cuado recalcar que a la luz delos conocimientos actuales yque a pesar los avancesfarmacológicos y nuevas dro-gas en el manejo de la insufi-ciencia cardíaca avanzada, eltrasplante cardíaco es el únicotratamiento que ha demostradopor mas de 30 años ser el prin-cipal tratamiento que impactaen forma favorable en la sobre-vida de los pacientes con insufi-ciencia cardiaca terminal.

7SETIEMBRE 2011

de 3115, lo que es indudable-mente insuficiente, y por otraparte, un elevado porcentaje delos mismos, 18%, tenía a la fe-cha del Censo más de 53 años.Esto nos plantea la urgencia deinvertir en la formación de estosrecursos. Por otra parte, es dedestacar que el nivel de las re-muneraciones que reciben no esacorde a la jerarquía de las ta-reas que realizan, existiendo sus-tanciales e injustificadas diferen-cias con la remuneración de losMédicos, diferencia que se haincrementado por causas que noes del caso discutir en los últi-mos 15 años.

ES NECESARIO RECONOCEREL PROBLEMA YPLANTEARNOS

SOLUCIONES A CORTO YMEDIANO PLAZO

En el pasado mes, en EstadosUnidos el equivalente a nuestroMinisterio de Salud, dispuso deun fondo de 71,3 millones dedólares, para reforzar políticasen el área de la enfermería. Dis-puso así de 16 millones paraprogramas de educación avan-zada; otros 16 millones paraentrenamiento avanzado, 11millones para invertir en educa-ción, calidad y estímulos para laretención de los recursos huma-nos. Se reconoce de esta formala gravedad del problema y la

necesidad de medidas inmedia-tas. Es indispensable tomar ejem-plo de estas actuaciones.

Esta decisión está alineada aun concepto desarrollado a fi-nales de los 70, cuando Esta-dos Unidos sufrió un grave défi-cit de recursos humanos en en-fermería. Sin embargo al mismotiempo, existían hospitales queeran capaces de atraer y retenera su personal. A estos se les lla-mó Magnet Hospitals (Hospita-les Magnéticos) Explicaría esteconcepto instancias de recluta-miento y retención exitosa de lasNurses, lo que determinó unmarco organizacional, así comocondiciones ambientales queapoyan y facilitan la excelencia.Los factores analizados que per-mitían atraer y retener a un staffde Nurses de excelente califica-ción y capaces de brindar cui-dado de calidad son denomina-dos «fuerzas de magnetismofuerzas de magnetismofuerzas de magnetismofuerzas de magnetismofuerzas de magnetismo»,las que fueran descritas en 1983por McClure y luego rediseña-das en el 2005 por la ANCC(American Nurses CredentialignCenter). Estas consisten entreotras, en: la calidad del lideraz-go en enfermería, la estructuraorganizacional, el estilo geren-cial, los programas y políticashacia el personal, la calidad delcuidado, la autonomía en el des-empeño de las tareas, la imagende la enfermería, las oportunida-des para el desarrollo profesio-nal y los recursos disponibles

Dentro de estos dominios laautonomía en el desarrollo deen el desarrollo deen el desarrollo deen el desarrollo deen el desarrollo delas tareaslas tareaslas tareaslas tareaslas tareas y la comunicacióncomunicacióncomunicacióncomunicacióncomunicaciónNurse / Médico, son de enorNurse / Médico, son de enorNurse / Médico, son de enorNurse / Médico, son de enorNurse / Médico, son de enor-----me jerarquía en la retención deme jerarquía en la retención deme jerarquía en la retención deme jerarquía en la retención deme jerarquía en la retención delos recursoslos recursoslos recursoslos recursoslos recursos. Otros dos domi-nios, el apoyo organizacional yel autocontrol de la práctica,también han demostrado serdeterminantes. Por control sobrela práctica de Enfermería se de-fine como la autonomía organi-zacional y libertad en desarro-llar iniciativas, que se adoptenen las distintas unidades y aldesarrollo de políticas institucio-nales propias para el cuidado delos pacientes. Un hospital mag-nético, puede describirse comoaquel en que las Nurses desa-aquel en que las Nurses desa-aquel en que las Nurses desa-aquel en que las Nurses desa-aquel en que las Nurses desa-rrollan una mayor autonomía,rrollan una mayor autonomía,rrollan una mayor autonomía,rrollan una mayor autonomía,rrollan una mayor autonomía,tiene un control sobre su protiene un control sobre su protiene un control sobre su protiene un control sobre su protiene un control sobre su pro-----pia práctica y mantienen buepia práctica y mantienen buepia práctica y mantienen buepia práctica y mantienen buepia práctica y mantienen bue-----nas relaciones con los Médicos.nas relaciones con los Médicos.nas relaciones con los Médicos.nas relaciones con los Médicos.nas relaciones con los Médicos.Dada la historia que tiene laenfermería como una profesiónsubordinada puede entenderseque estas características impac-ten fuertemente en la atraccióny retención del personal. Desdehace tiempo se reconoce que elbajo índice en el recambio depersonal, en las estructuras deatención medica se asocian auna mejor calidad en las pres-taciones.

Bibliografía recomendada:Bibliografía recomendada:Bibliografía recomendada:Bibliografía recomendada:Bibliografía recomendada:1-1-1-1-1- The Future of Nursing: Leading

Change, Advancing Health - Commit-tee on the Robert Wood Johnson Foun-dation- Initiative on the Future of Nur-sing at the Insitutue of Medicine 2010.

The National Academies PressChapter 30. Carayon P; Gurses A.

Nursing Workload and Patient SafetyChapter 46. Lundmark V. Magnet Envi-ronments for Professional Nursing Prac-tice. 2-2-2-2-2- Keeping Patients Safe. 2004. TheNational Academies Press. Transformingthe Work Environment of Nurses-Institu-te of Medicine.3-3-3-3-3- Slater P; McCormackB. 2007. An Exploration of the FactorStructure of the Nursing Work IndexWorldviews on Evidence-Based Nursing.4(1), 30-39. 4-4-4-4-4- O‘Leary K.; ThompsonJ.A.; Landler M P, et al. 2010. Patternsof nurse-physician communication andagreement on the plan of care-Qual SafHealth Care. 19: 195-199.5-5-5-5-5- McClureM, Poulin M, Sovie M, Wandelt M. Mag-net Hospitals: Attraction and Retentionof Professional Nurses. Kansas City:

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JORNADA NACIONAL

La Hipertensión Arterial:Un asesino silencioso

Laboratorio Roemmers, compartiendo la preocupación por lahipertensión arterial y promoviendo el cuidado de la salud de nuestrasociedad, patrocinó la Jornada Nacional de Hipertensión Arterial,organizada por la Academia Nacional de Medicina que se realizó el1 de setiembre en los salones de la Intendencia de Montevideo y en elmismo Atrio Municipal con un «Paseo de la Salud». Además huboactividades simultáneas en todo el país, apoyando esta iniciativa.

La Jornada tuvo como objetivo actuar sobre el público y los pro-fesionales, a fin de mejorar la actitud hacia la prevención, la detec-ción precoz a todos los niveles y la corrección adecuada de unaafección que es necesario investigar sus causas y adoptar las medi-das adecuadas en cada caso. La hipertensión arterial constituye ungran problema de salud pública; porque a pesar de todo lo que seha hecho, continúa siendo la principal causa de afección cardio-vascular cuya mortalidad continúa en permanente incremento.

American Academy of Nursing. 1983.6-6-6-6-6-Aiken LH, Smith H, Lake E. Lower. 1994.Medicare mortality among a set of hos-pital known for good nursing care. Me-dical Care. 32(8): 771-787.7-7-7-7-7- Aiken,L.H., Havens, D.S. & Sloane, D.M.(2000). The magnet nursing services re-cognition program: A comparision oftwo groups of magnet hospitals. Ameri-can Journal of Nursing, 100(3), 26-36.8-8-8-8-8- Aiken, L.H., Smith, H.L., & Lake, E.T.(1994). Lower Medicare mortalityamong a set of hospitals known for goodnursing care. Medical Care, 32(8), 771-787. 9-9-9-9-9- Clarke, S.P., Rockett, J.L.,Sloane, D.M., & Aiken, L.H. (2002). Or-ganizational climate, staffing, and nee-dlestick injuries and near-misses in hos-pital nurses. American Journal of Infec-tion Control, 30, 207-216.

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SETIEMBRE 20118

INSTITUTO PASTEUR:

Centro de investigación biomédica yde entrenamiento para investigadores

FEDERICOSTIPANICIC

El pasado mes visitamos el Instituto Pasteur de Mon-tevideo (IP Mont.), localizado en el predio de la Fa-cultad de Ciencias de la UdelaR. El IP Mont., una fun-dación sin fines de lucro inaugurada en diciembre de2006, es un centro internacional de investigación bio-médica y de entrenamiento para investigadores.

Pertenece a la red internacio-nal del Instituto Pasteur de París,presente en 32 países, siendo elde Montevideo el único en Amé-rica Latina. Allí nos recibió Ca-roline Acosta, del Área de Valo-rización del IP Mont. Además,entrevistamos al Prof. Agdo. Dr.Otto Pritsch, de la Unidad deBiofísica de las Proteínas, y alProf. Dr. Eduardo Osinaga, res-ponsable del Laboratorio de In-munología Tumoral y Glicobio-logía. Ambos son docentes dela Cátedra de Inmunobiología

de la Facultad de Medicina dela UdelaR.

Caroline Acosta nos brindómuy amablemente una recorri-da por las instalaciones e infor-mación general sobre el Institu-to. De la extensa entrevista sur-gieron datos muy interesantesque se exponen en las siguien-tes líneas.

POR QUÉ LA ELECCIÓNDE URUGUAY

La primera interrogante que seplantea en conocimiento de queno hay otro IP en toda AméricaLatina es el motivo de la elec-ción de Uruguay para la cons-trucción del primer IP latinoame-ricano. Acosta comentó que lasede del Instituto Pasteur en Pa-rís tenía interés en abrir un Insti-tuto en América Latina. Variosinvestigadores uruguayos que ya

se encontraban trabajando en elIP París, demostraban un altonivel de competencia y calidadcomo científicos. Un ejemplo esel Dr. Guillermo Dighiero, quienera Jefe de Sección en el IP Pa-rís, y fue uno de los principalesimpulsores del proyecto IP Mont.Un motivo más para la instala-ción del IP Mont. fue que ade-más de que Uruguay fuese elpaís capital del MERCOSUR,aparecía como una opción po-líticamente neutra entre las dosgrandes potencias: Brasil y Ar-gentina. También pesó la histó-rica relación de colaboracióncientífica entre Francia y Uru-guay. Otra razón importante fueel gran respaldo político que elIP tuvo en Uruguay, donde la leypara su creación fue aprobadapor unanimidad en el Parlamen-to. La construcción del Institutocomenzó en el gobierno del Dr.Jorge Batlle y terminó en el delDr. Tabaré Vázquez. El Institutoes apolítico y siempre fue apo-yado por unanimidad absoluta.Otro motivo de importancia enlo que concierne a la creacióndel IP fue que el Estado urugua-

yo intercambió la deuda externaque tenía con Francia por la in-versión para que se hiciera elInstituto. Uruguay debía más delo que costó el Instituto, pero conla creación del IP Mont. cancelócompletamente la deuda conFrancia. El IP Mont. se creó porla cooperación entre el Estadouruguayo, el Estado francés y elIP de París, que proporcionarontanto el dinero como la tecnolo-gía disponible en el Instituto.

SUS RECURSOS HUMANOS:TÉCNICOS QUE

REGRESARON. EVITAR LA«FUGA DE CEREBROS»

Con respecto a los recursoshumanos, muchos regresaron deFrancia y del resto de Europa.Una de las otras ideas por lascuales se creó el IP Montevideofue para intentar cesar la «fugade cerebros», proporcionandolos medios para hacer ciencia demejor calidad en América Lati-na. El 90% de los Jefes de Uni-dad del IP fueron formados enFrancia y resto de Europa.

El IP Montevideo se construyóestratégicamente en el predio deFacultad de Ciencias. El actualedificio está diseñado para agre-gar eventualmente un nuevo pisode instalaciones y duplicar sucapacidad. Se proyecta que amediano-largo plazo la zona setransforme en un polo científico-tecnológico, lo cual tambiénprestigiaría el barrio Malvín Nor-te. El IP Mont. ya ha realizado,en el marco de la Semana de laCiencia, meriendas con los es-colares de la zona, en las quelos introducen al mundo de laciencia.

SU SUSTENTO: FONDOSPÚBLICOS Y PRIVADOS.El IP Mont. se sustenta tanto

con fondos públicos como pri-vados. La mayor parte la integrael Estado uruguayo. El IP Mont.también es beneficiario del pro-grama Uruguay Innova.

El IP cuenta con ocho plata-formas tecnológicas, las cualesproporcionan todos los recursosnecesarios para llevar adelantela investigación. Las plataformasestán abiertas a la comunidadacadémica e industrial urugua-ya y de la región. La tecnologíadisponible en el IP es única enel país. El Centro Uruguayo deImagenología Molecular (CU-DIM) es otro lugar donde se dis-pone de tecnología de similarnivel. Si bien otros países comoArgentina y Brasil tienen dispo-nibilidad tecnológica, el IP Mont.tiene el valor agregado de quenuclea todos los recursos en unmismo lugar, lo que permite aho-rrar tiempo y dinero. El IP Mont.,entre otras muchas tecnologías,

tiene un bioterio, un lugar asép-tico y con atmósfera controladaque permite estudiar modelosanimales donde no haya otrasvariables más que las presentesen el protocolo de estudio.

BRINDA SERVICIOS ALABORATORIOS Y

CENTROS CIENTÍFICOSEl IP Mont. brinda servicios a

laboratorios y otros centros cien-tíficos, además de llevar a cabosus propias líneas de investiga-ción. Hay dos laboratorios resi-dentes que llevan a cabo las dosgrandes líneas de investigacióndel IP Mont.: cáncer y enferme-dades neurodegenerativas, sien-do estas algunas de las patolo-gías más prevalentes en la re-gión. El fin del IP Mont. es in-vestigar sobre problemas queafectan a la región directamen-te. Investigaciones realizadas enel IP Mont. han sido publicadasen las revistas de mayor presti-gio científico a nivel mundial,como son Nature y Science.

Un dato importante es queUruguay no forma parte del Pa-tent Cooperation Treaty (PCT)por lo que las patentes que serealizan en el país son sólo váli-das en Uruguay, pero no en elresto del mundo. El IP Mont. tie-ne acceso al PCT mediante el IPde París permitiendo que las pa-tentes de los resultados obteni-dos en nuestro país estén cubier-tas a nivel mundial.

TRABAJAN 150 PERSONASDE LAS CUALES 120 SON

CIENTÍFICOSEn el IP Mont. trabajan 150

personas de las cuales 120 soncientíficos. De los científicos, el70% son jóvenes. Otro de losobjetivos del IP Mont. es formarcientíficos uruguayos de calidady ue no tengan la necesidad deemigrar en busca de centros deinvestigación de alta calidad. Lamayoría de los científicos que seforman provienen de las facul-tades de Ciencias, Química yMedicina. Muchos de ellos rea-lizan sus maestrías, pasantías ydoctorados. Tres o cuatro vecesal año se llevan a cabo cursosinternacionales o regionales so-bre diferentes temáticas. Existeun sistema de becas para quetodos puedan participar en ellos.El IP Mont. también cuenta conlaboratorios y salones dedicadosespecíficamente para la docencia.

Además del estrecho vínculocon la UdelaR, el IP Mont. firmóun acuerdo de colaboración conla Universidad ORT para las ca-rreras de Biotecnología y Bioin-formática. El Instituto tambiéncolabora con la industria farma-

sigue en págsigue en págsigue en págsigue en págsigue en pág. 9. 9. 9. 9. 9

9SETIEMBRE 2011

céutica y de alimentosEn el IP Montevideo se encuen-

tra el único Laboratorio de Con-trol de Biofármacos del país. Allíse realiza el control de calidadde todos los fármacos biológi-cos disponibles en plaza. El la-boratorio trabaja conjuntamen-te con el Ministerio de SaludPública (MSP).

El Instituto trabaja activamen-te con el Programa Clubes deCiencia del Ministerio de Edu-cación y Cultura. Hay dos ex-in-tegrantes de Clubes de Cienciaque actualmente investigan en elIP Mont. Además, el Institutoentrega, desde el año pasado,el premio Científico por un día,a un Club de Ciencias en la Fe-ria Nacional de Ciencias. El pre-mio consiste en pasar un día jun-to a los científicos del Instituto.

El IP Montevideo firmó unacuerdo con el Plan Ceibal, elcual insta al Instituto a brindarcontenido científico para las cei-balitas, que será utilizado para elaprendizaje de escolares. Los úl-timos viernes de cada mes se rea-lizan visitas guiadas por el Institu-to para las escuelas y liceos.

PROF. AGDO. OTTOPRITSCH: TRES SOCIOS

FUNDADORES (GOBIERNO,UDELAR Y EL IP DE PARÍS)En la entrevista mantenida con

el Prof. Agdo. Dr. Otto Pritschcomentó que el Consejo de Ad-ministración del IP Mont. estáformado por los tres socios fun-dadores: el Gobierno uruguayo,la UdelaR y el IP de París.

La Facultad de Medicina estu-vo particularmente involucradaen la fundación del Instituto. Hayun convenio marco entre el IPMontevideo y la Facultad deMedicina por el cual los docen-tes de Facultad pueden realizargran parte de la investigacióncientífica dentro del Instituto. Ladocencia se realiza en la Facul-tad de Medicina y la investiga-ción se distribuye entre Facultady el IP Mont.

PROGRAMAS CON LAFACULTAD DE MEDICINAUno de los programas de in-

vestigación más importantesdentro del Instituto, en conveniocon la Facultad de Medicina, esel Programa Cáncer. El progra-ma tiene una serie de gruposcoordinados por el Prof. Dr.Eduardo Osinaga y el Prof. Dr.Alfonso Cayota. Este último esdocente del Departamento Bá-sico de Medicina.

Las principales líneas de inves-tigación dentro del Programa

Cáncer son:Glicobiología del cán-

cer: Estudio de las modi-ficaciones post-traduccio-nales de las proteínas ysu relación con el cáncer(Dr. Osinaga).

Génomica funcional:Transcriptómica y secuen-ciado masivo de diferen-tes tipos de cáncer (Dr.Cayota y Prof. Agdo. Dr.Carlos Robello de la Cá-tedra de Bioquímica).Esta línea de investiga-ción forma parte de unared científica regional ycuentan con el apoyo delInstituto Nacional delCáncer de Estados Uni-dos.

Otro programa impor-tante es de Neurodege-neración y envejecimien-to celular Liderado por el Dr. LuisBarbeito, actual Director del IPMont. Este trabaja en coordina-ción con la cátedra de Histolo-gía de la Facultad de Medicinay el Instituto Clemente Estable. Elprograma se enfoca en el estu-dio de algunas patologías como:Enfermedad de Parkinson, Escle-rosis Lateral Amiotrófica y Enfer-medad de Alzheimer.

Otra gran línea de investiga-ción se centra en los parásitosprotozoarios, a cargo del Prof.Agdo. Dr. Carlos Robello. Sugrupo estudia el Trypanosomacruzi. Esta investigación formaparte de un programa interna-cional y buscan alternativas far-macéuticas para la Enfermedadde Chagas.

Hay otro grupo, liderado porel Dr. Marcelo Comini, que tra-baja en el metabolismo de óxi-do-reducción del Trypanosomacruzi y la caracterización de susvías metabólicas, buscando dro-gas que afecten selectivamenteel metabolismo del parásito.

Otro grupo participa de unproyecto europeo que estudia elparásito Leishmania, lideradopor el Dr. Alejandro Buschiazzo,investigador originario del IPParís, pero que está desde el ini-cio en el IP Mont. Su grupo es-tudia nuevas drogas para com-batir la Leishmaniasis, que no esmuy prevalente en Uruguay, perosí en Argentina y Brasil.

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNSOBRE SANIDAD ANIMALEl IP Mont. tiene además líneas

de investigación en lo que res-pecta a la sanidad animal. Lasinvestigaciones se centran enafecciones principalmente bovi-nas. Hay un grupo que estudiaTuberculosis bovina, otro grupo

estudia Leptospirosis y otro es-tudia la Leucosis bovina, que esun tipo de leucemia del ganadocausada por un retrovirus. Elgrupo de Leucosis bovina estáliderado por el Dr. Otto Pristch ysu investigación está siendo uti-lizada como modelo animalpara comprender mejor la Leu-cemia humana.

EL DR. DIGHIERO LIDERAESTUDIO SOBRE LEUCEMIA

HUMANA Este grupo trabaja íntima-

mente con otro grupo que estu-dia la Leucemia humana, lide-rado por el Dr. Guillermo Dig-hiero, ex-director del IP Monte-video, quien estuvo más de 30años en Francia dedicándoseprincipalmente al estudio de laLeucemia Linfoide Crónica.

DR. OSINAGA: EL ÁREA EINVESTIGACIÓN DEL

CÁNCERLuego de la reunión con el Dr.

Pristch, entrevistamos al Dr. Osi-naga, quien brindó detalles so-bre su área de investigación:cáncer. Comentó que dentro desu grupo hay tres líneas princi-pales de investigación.

Una es el uso de anticuerposmonoclonales creados por inge-niería genética para el diagnós-tico y tratamiento de cáncer, áreaen la que se viene trabajandodesde hace más de 12 años enla Facultad de Medicina. Estegrupo desarrolló un anticuerpoeficaz para remitir algunos tiposde cáncer de mama ya estable-cidos en ratones. El anticuerpofue desarrollado 100% en Uru-guay y luego se realizó una aso-ciación con el Instituto Curie deFrancia para hacer los ensayospre-clínicos. Este anticuerpo tie-

ne actualmente tres patentes vi-gentes, una europea del año2007, otra patente en los Esta-dos Unidos en 2009 y el año pa-sado una patente internacional. Haygrandes posibilidades de que esteanticuerpo se utilice como biofár-maco para tumores en humanos.

ACCIÓN CONJUNTA: IP,FACULTAD DE MEDICINA

Y CUDIM Los estudios de farmacociné-

tica y biodistribución del anti-cuerpo se realizan conjuntamen-te entre la Facultad de Medici-na, el IP Montevideo y el CU-DIM. Otro proyecto actual endesarrollo con el CUDIM con-siste en utilizar un fragmento deeste anticuerpo como marcadordiagnóstico en imagenología.

Osinaga profundizó tambiénen otra línea de investigaciónque uno de sus grupos realizasobre la modificación post-tra-duccional de las proteínas en elcáncer. Su grupo descubrió quehay algunos parásitos que expre-san antígenos tumorales en susuperficie. Esto despertó un graninterés debido a la posibilidadde usar extractos parasitarioscomo vacuna para inmunizarcontra algunos tipos de cáncer.Estos antígenos se expresan so-bre todo en los cánceres mama,colon y pulmón. En el IP Mont.ya han creado y probado vacu-nas obtenidas a partir de extrac-tos de algunos tipos de parási-tos en modelos animales y lostumores han mostrado remisión.Actualmente se investigan cuál ocuáles son las moléculas presen-tes en los parásitos que permi-ten esta remisión tumoral paraluego poder producirlas a granescala mediante ingeniería ge-nética.

La tercera línea deinvestigación tiene quever con las enzimasque están en la basede la glicosilaciónanormal de las proteí-nas en el cáncer (la gli-cosilación es una mo-dificación post-traduc-cional en la síntesisproteica). La hipótesisde esta línea de inves-tigación es que si lasglicosilaciones post-traduccionales son de-fectuosas es porque lasenzimas responsablesde la glicosilación nofuncionan correcta-mente. Se han desa-rrollado anticuerposque permiten diagnos-ticar si las enzimas fun-cionales están presen-

tes o no y correlacionar los datoscon la agresividad tumoral y otrosparámetros de interés clínico, degran utilidad diagnóstica.

Es de resaltar que en estas in-vestigaciones, además de cien-tíficos del área básica, trabajanmédicos oncólogos y cirujanos,entre otros. No caben dudas deque la biología celular y mole-cular es cada día más importanteen la práctica médica cotidiana. El creciente desarrollo de es-trategias de tratamiento de en-fermedades basado enla identificación de «blancos»moleculares ha dado lugar a la«teranóstica», que constituye laaplicación terapéutica de un fár-maco en función deldiagnóstico de una alteraciónmolecular precisa, permitiendoimplementar tratamientos a me-dida de cada paciente. Es desuma importancia que nuestrosmédicos tengan un buen domi-nio de estas disciplinas. Conmiras a desarrollar esto, existela posibilidad de que a partir delaño que viene se realicen cur-sos electivos de pregrado paralos estudiantes de medicina enel IP Montevideo y que éstosotorguen créditos para la carre-ra de Doctor en Medicina.

El próximo viernes 18 de no-viembre se llevará a cabo el Díade Puertas Abiertas en la ue seofrecerán visitas guiadas por elIP Mont. La jornada es gratuita ypara todo público.

N/D: LN/D: LN/D: LN/D: LN/D: La nota de nuestro arti-a nota de nuestro arti-a nota de nuestro arti-a nota de nuestro arti-a nota de nuestro arti-culista ha colmado sin duda lasculista ha colmado sin duda lasculista ha colmado sin duda lasculista ha colmado sin duda lasculista ha colmado sin duda lasexpectativas de nuestros lectoexpectativas de nuestros lectoexpectativas de nuestros lectoexpectativas de nuestros lectoexpectativas de nuestros lecto-----res. Sobre el Pres. Sobre el Pres. Sobre el Pres. Sobre el Pres. Sobre el Pasteur seguiremosasteur seguiremosasteur seguiremosasteur seguiremosasteur seguiremosprofundizando en edicionesprofundizando en edicionesprofundizando en edicionesprofundizando en edicionesprofundizando en edicionespróximas, cumpliendo nuestropróximas, cumpliendo nuestropróximas, cumpliendo nuestropróximas, cumpliendo nuestropróximas, cumpliendo nuestrocompromiso de visitarlo persocompromiso de visitarlo persocompromiso de visitarlo persocompromiso de visitarlo persocompromiso de visitarlo perso-----nalmente. Lnalmente. Lnalmente. Lnalmente. Lnalmente. La Dirección.a Dirección.a Dirección.a Dirección.a Dirección.

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SETIEMBRE 201110

BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL

Celebró el Día de Prevenciónde la Fibrosis Quística

Embarazo responsable y acceso apolíticas sociales previenen prematurez

Con motivo de sensibilizar ala población sobre la importan-cia de conocer las patologíasrelacionadas con las infeccionesrespiratorias el BPS y la Asocia-ción Honoraria de Padres deNiños con Fibrosis Quística rea-lizaron una actividad denomina-da «Infecciones Respiratorias yBioseguridad» el lunes 5 de se-tiembre.

La actividad estuvo orientadaa padres, pacientes y profesio-nales de la salud y se realizócomo parte de las celebracio-nes por el Día de la Prevencióny Control de la FibrosisQuística en Uruguay, que pordecreto del Poder Ejecutivo secelebra cada 4 de setiembredesde el año 2008. El lugar

donde se efectuó el encuen-tro fue el Departamento de Es-pecialidades Médico Quirúrgi-cas del Banco de PrevisiónSocial (BPS).

El acto contó con la partici-pación del presidente y la vice-presidenta del BPS; ErnestoMurro y Rosario Márquez y ladirectora del Registro Nacionalde Defectos Congénitos y En-fermedades Rarasdel Ministerio de Salud Públi-ca, Mariella Larrandaburu,quien se encargó de profun-dizar sobre la enfermedad.

MÁS INFORMACIÓNACERCA DE LA FIBROSIS

QUÍSTICAEn su participación, Larranda-

buru explicó que desde hace unaño la fibrosis quística es unade las patologías que se diag-nostica en el período neonatal.

«Gracias a los datos de esteregistro se tendrá la prevalen-cia de la enfermedad en Uru-guay. La pesquisa es obligato-ria en todo el territorio nacionalen todos los recién nacidos»,destacó.

La especialista aclaró que porresolución del ministerio, el BPSes el centro de referencia paraesta patología.

Con respecto a las caracte-rísticas de la fibrosis quística,informó que afecta a los pul-mones y al aparato digestivo,causando serias complicacio-nes y alteración genética. «Las

familias afectadas tienen 25%de probabilidad de tener unhijo con la misma patología.

Los síntomas son bronco es-pasmos y problemas respira-torios», detalló.

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En el Día Nacional de la Pre-vención de la Prematurez, seexpuso en las instalaciones delCentro Hospitalario Pereira Ros-sell dos muestras fotográficasllamadas «La vida bienvenida»

y «XXL». También realizan activi-dades recreativas con el objeti-vo de generar conciencia de laimportancia de los controlesdurante el embarazo. Cerca del12% de los nacimientos son pre-

De la Comisiónde Discapacitados

En estos días junto a una delegación de Técnicos Cubanosestamos solucionando los últimos detalles para poner por finen marcha el Laboratorio de Ortopedia Técnica que nos per-mitirá resolver el problema de todos aquellos uruguayos sinrecursos económicos que padecen una amputación en miem-bros inferiores.

Por lo tanto solicitamos a ustedes que tengan a bien poner-se en campaña para localizar ciudadanos en esta situación yasí poder organizar una gira por el interior del país con losmencionados técnicos.

Las personas que se encuentren en esta situación deberánser derivadas a la Oficina Territorial del Mides a efectos deorganizar el trabajo.

Es sumamente importante que antes del 20 de setiem-bre tengamos la mayor cantidad posible de personas am-putadas.

Sin otro particular la saluda, Alberto Della Gatta.Alberto Della Gatta.Alberto Della Gatta.Alberto Della Gatta.Alberto Della Gatta.

P P P P Presidente Comisión Nacional Honoraria Discapacitado.residente Comisión Nacional Honoraria Discapacitado.residente Comisión Nacional Honoraria Discapacitado.residente Comisión Nacional Honoraria Discapacitado.residente Comisión Nacional Honoraria Discapacitado.

maturos y su posibilidad de vidadepende del peso y tiempo degestación.

El 9 de setiembre se lanzóestas muestras en un acto al airelibre que contó con la partici-pación del ministro interino deSalud Pública, Leonel Briozzo; lapresidenta de la Administraciónde los Servicios de Salud delEstado (ASSE), Beatriz Silva; eldecano de la Facultad de Me-

dicina, Fernando Tomasina; ladirectora del Pereira Rossell, ImaLeón y demás autoridades y re-presentantes de organizacionesinvolucradas. El evento se reali-zó por el Día Nacional de laPrevención de la Prematurez quese festeja todos los años con eleslogan «9 Puntos para 9 me-ses de Prevención».

PREMATUREZ: CAUSAS Y

ACCIONESSe estima que entre el 10 y

12% de los nacimientos son pre-maturos, cifra que se mantieneestable en los últimos años. Lascausas se vinculan a problemassociales (pobreza, violencia ydesempleo). Briozzo entiendeque los controles periódicos du-rante el embarazo son una im-portante medida para prevenirla prematurez.

El ministro (i) informó que elGobierno trabaja para mejorarla calidad de los controles. Lacartera avanza en un dispositi-vo social que permita que losmédicos vinculen a las mujeresembarazadas con los planes deseguridad social.

Briozzo explicó que está enestudio el lugar y la forma denacimiento procurando la regio-nalización de las maternidades,la posibilidad de desarrollar ma-ternidades de segundo nivel entodo el territorio y prohibir elparto domiciliario por conside-rarse práctica riesgosa. «El MSPtrabaja en un proyecto de leysobre licencia maternal y lactan-cia», indicó.

11SETIEMBRE 2011(espacio contratado)

Hospital de ClínicasDepartamento de Emergencia

PPPPProfrofrofrofrof. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Augusto Müller. Augusto Müller. Augusto Müller. Augusto Müller. Augusto Müller.....VII CURSO (2° Época) DEVII CURSO (2° Época) DEVII CURSO (2° Época) DEVII CURSO (2° Época) DEVII CURSO (2° Época) DE

MÉDICOS DEL INTERIOR.MÉDICOS DEL INTERIOR.MÉDICOS DEL INTERIOR.MÉDICOS DEL INTERIOR.MÉDICOS DEL INTERIOR.ORGANIZANORGANIZANORGANIZANORGANIZANORGANIZAN::::: Departamento

de Emergencia del Hospital deClínicas.

Departamento de Educaciónde Sanatorio Americano.

Comité de Educación Médi-ca Continua de FEMI.

AAAAAUSPICIAUSPICIAUSPICIAUSPICIAUSPICIA:::::Federación Médica del Inte-

rior (FEMI).La seguridad del paciente en

situaciones de emergencia.El adiestramiento de los equi-

pos de salud.Coordinador: Profesor Agre-

gado Dr. Oscar Cluzet.Emisión por Sistema de Tele-

conferencia a todo el SistemaFederado.

Sede: Sede: Sede: Sede: Sede: Local Central de FEMI.Cufré 1781.

Inscripciones: Cátedra delDepartamento de Emergencia.Teléfono 2487 1178.

Local Central FEMI. Cufré1781. Teléfono 21750.

Correo electrónico:etica@femi.com.uy

PROGRAMA.MARTES 20 DE SETIEMBRE.

Reanimación Cardiopulmonar.Coordinador: Profesor Adjun-

to Dr. Álvaro Niggemeyer.Hora 8:30 a 10:00:· Resucitación Cardiaca Bási-

ca de Adultos y DEA.· Programas de Acceso Públi-

co a la Desfibrilación en Uru-guay.

· Experiencia Nacional en for-mación de Centros de Instruc-ción en RCB.

Dra. Fernanda Xalambri, Dr. Ál-varo Niggemeyer, Dra. Carolinade los Santos, Dra. Sofía Laurenzi.

Hora 10:00 a 11:30:· Demostración y práctica de

destrezas en RCB y DEA.Bres. Andrea Sánchez, Nico-

lás Urroz y Limay SánchezHora 11:30 a 12:30:· Visión de enfermería en las

maniobras de resucitación car-diaca avanzada.

Nurse Betina Olivera.Hora 12:30 a 14:00: INTER-

VALO - ALMUERZO.Hora 14:00 a15:00· Algoritmos de Resucitación

Cardiaca Avanzada.Dr. Álvaro Tondo. Dr. Álvaro

Niggemeyer.Hora 15:00 a 17:00· Fibrinólisis Prehospitalaria en

el Infarto Agudo de Miocardiocon supradesnivel del ST.

· Programa Nacional de Infar-to Agudo de Miocardio.

· Discusión de casos clínicos.Dr. Oscar Bazzino. Dr. Álvaro

Niggemeyer.

MIÉRCOLES 21 DESETIEMBRE.

Traslados intra y extrahospita-larios.

Coordinador: Profesor Agre-gado Dr. Norberto Liñares.

Hora 08:30 a 08:50.Introducción.· Clasificación de los Traslados.Profesor Agregado Dr. Nor-

berto Liñares.Hora 08:50 a 09:10.· Indicaciones de Traslado.Dra. Josefina Taffuri.Hora 09:10 a 09:30:· Fisiopatología del Traslado

Sanitario.Dr. Rodrigo Andrade.Gestión del Traslado.Hora 09:30 a 10:10:· Preparación del traslado.

Caso clínico.Dr. Ricardo Silvariño. Licencia-

da Ana Barrios.Hora 10:10 a 10:40:· Consentimiento informado.

Comunicación / coordinación.Caso clínico.

Dra. Laura Fraga. Dr. Norber-to Liñares.

Hora 10:40 a 11:00 DES-CANSO.

Hora 11:00 a 11:40:· Reanimación durante el Tras-

lado Sanitario y «tratamientosespeciales intratraslado». Casosclínicos.

Dr. Norberto Borba.Hora 11:40 a 12:10:· Traslados especiales: aéreos

y marítimos. Caso clínico.Dr. Miguel Rosés.Hora 12:10 a 14:00: INTER-

VALO – ALMUERZO.Hora 14:00 a 14:20:Recepción del paciente trau-

matizado.· Recepción y clasificación.Dra. Victoria Flantchez.Hora 14:20 a 15:00:· Recepción del paciente con

patología tiempo dependiente(Infarto y stroke). Caso clínico.

Dra. Victoria Flantchez. Dra.Laura Fraga.

Hora 15:00 a 15:20:· Acondicionamiento técnico

– administrativo de la recepcióndel paciente trasladado de grandistancia.

Licenciada María Acosta.Hora 15:20 a 15:40: DES-

CANSO.Hora 15:40 a 17:00:· Traslado Pediátrico.Dr. Guillermo Pose.

JUEVES 22 DE SETIEMBREManejo inicial del traumatiza-

do grave.Coordinador: Profesor Adjun-

to Dr. Fernando Machado.Hora 8:30 – Bienvenida - In-

troducción al curso: presentaciónde metodología de trabajo

Hora 8:45 – Simulación (es-crita/individual):

CASO CLÍNICO 1Hora 9:00 - Simulación (es-

crita/individual):CASO CLÍNICO 2Hora 9:15 – Simulación (es-

crita/individual):CASO CLÍNICO 3Hora 9:30 – Simulación (es-

crita/individual):CASO CLÍNICO 4Hora 9:45 – Simulación (es-

crita/individual):CASO CLÍNICO 5Hora 10:00 – Simulación (es-

crita/individual):CASO CLÍNICO 6Hora 10:15- Discusión de los

6 casos clínicosHora 10:45 –Hora 11:15 -

DESCANSOHora 11:15 – VÍCTIMA 1: In-

gresa al Dpto. de EmergenciaRecibe, evalúa y trata:EQUIPO 1Hora 11.30-11:45 – DISCU-

SIÓN.Hora 11:45 – VÍCTIMA 2:

Sentada en el área observación:DESCOMPENSACIÓN SÚBITA

Evalúa y trata: EQUIPO 2Hora 12:00 – 12:15 – DIS-

CUSIÓN.Hora 12:15 a 14:00 INTER-

VALO - ALMUERZOHora 14:15 – VÍCTIMA 3: In-

gresa al Dpto. de EmergenciaRecibe, evalúa y trata:EQUIPO 3Hora 14.30-14:45 – DISCU-

SIÓN.Hora 14:45 – VÍCTIMA 4: In-

gresa al Dpto. de EmergenciaRecibe, evalúa y trata: EQUIPO 4Hora 15:00 -15:15 – DISCU-

SIÓN.Hora 15:15 – VÍCTIMA 5: In-

gresa al Dpto. de EmergenciaRecibe, evalúa y trata:EQUIPO 5Hora 15:30 -15:45 – DISCU-

SIÓN.Hora 15:45 – VÍCTIMA 6: In-

gresado en CI, Descompensa-ción progresiva

Recibe, evalúa y trata:

Publicación científicanacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL(Res. 19486/2002)

Publicación técnicade actualizaciónpermanente de

INTERES MUNICIPAL(Res. 2531/02)

80.000 lectoresen todo el País

EQUIPO 6Hora 16:00 -16:15– DISCU-

SIÓN.Hora 16:15 – VÍCTIMA 7: In-

gresa al Dpto. de EmergenciaRecibe, evalúa y trata:EQUIPO 7Hora 16:30 – 16:45 – DIS-

CUSIÓN.Hora 16:45 – VÍCTIMA 8:

Sentada en el área de observa-ción: DESCOMPENSACIÓNSÚBITA

Evalúa y trata: EQUIPO 8Hora 17:00 -17:15 – DISCU-

SIÓN.Hora 17:15 – VÍCTIMA 9: In-

gresado en CI: DESCOMPEN-SACIÓN PROGRESIVA

Evalúa y trata: EQUIPO 9Hora 17:30 -17:45 – DISCU-

SIÓN.Hora 17:45 – 18:00 – Discu-

sión global de todos los casosclínicos prácticos

Hora 18:00 – Cierre de laJornada.

Efemérides de la Salud4 de setiembre Día de la Prevención y Control de la Fibro-

sis Quística en el Uruguay8 de setiembre Día Internacional de la Alfabetización9 de setiembre Día del Cardiólogo16 de setiembre Día Internacional para la Preservación de

la Capa de Ozono21 de setiembre Día Internacional de la Paz28 de setiembre Día Mundial del Corazón

SETIEMBRE 201112

VER EN: www.eldiariomedico.com.uy

Comisión Electoral ColegioMédico del Uruguay

Jornada Nacionalde Hipertensión Arterial

En el marco de la Jornada Nacional de Hipertensión Arterial correspondiente a la Actividad Académica, realizada el 1o. de se-tiembre en la Intendencia Municipal de Montevideo, se efectuaronlas conferencias «¿Qué hay que hacer?», «¿Entonces qué hace-mos?» y «Dificultades en el manejo de la Presión Arterial».

Las mismas se grabaron y se reprodujeron a través del Sistemade Videoconferencia el viernes 2viernes 2viernes 2viernes 2viernes 2

Al finalizar se mantuvo una instancia de intercambio, para locual se contó con la participación de integrantes de la ComisiónOrganizadora de este evento.....

Dada la importancia del tema FEMI promovió la participaciónactiva de los distintos Equipos de Salud de la institución.

Comité de Educación Médica Continua de FEMIComité de Educación Médica Continua de FEMIComité de Educación Médica Continua de FEMIComité de Educación Médica Continua de FEMIComité de Educación Médica Continua de FEMI

Comunicado: RecursosHumanos en Salud

7 de Setiembre de 2011.7 de Setiembre de 2011.7 de Setiembre de 2011.7 de Setiembre de 2011.7 de Setiembre de 2011.Ante los dichos de Autoridades Nacionales vinculados al proble-

ma de la falta de Recursos Humanos (RRHH) en salud para el Inte-rior del País, el Comité Ejecutivo y el Secretariado Gremial de laFederación Médica del Interior (FEMI) expresan lo siguiente:

El problema de los RRHH en salud en el interior, ha sido unapreocupación constante de nuestro gremio, la FEMI, quienes des-de tiempo atrás advertimos una insuficiente planificación en losRRHH necesarios para el SNIS del cual nos sentimos parte y al cualqueremos mejorar.

2) Nuestra organización ha reclamado insistentemente solucio-nes a las autoridades rectoras del SNIS y a la Universidad de laRepublica, además de aportar propuestas y elevado a considera-ción, documentos elaborados internamente presentando este «pro-blema País».

3) Por tanto no nos parece serio pensar en soluciones mágicasni a corto plazo. Formar recursos humanos en Salud calificados nose hace de un día para otro.

4) La propuesta es seguir apostando a una formación planifica-da, a la generación de convenios de complementación real entreefectores y con entidades formadoras de Recursos Humanos públi-cas y privadas.

5) Sobre el punto del aporte del Profesional Universitario a laSociedad, debemos decir que negar el aporte solidario y honorarioque generaciones de Médicos y no Médicos han hecho a la SaludPública es negar la propia historia de los Hospitales Públicos.

6) Sin perjuicio de ello no debemos olvidar los aportes que por LeyNacional debemos realizar en contribución a nuestra Universidad Pú-blica y que precisamente lleva el nombre de Fondo de Solidaridad.

7) Tampoco entendemos por qué se habla de solo algunas pro-fesiones universitarias. ¿no todas deben esa Solidaridad?

8) Finalmente rechazamos la idea del trabajo voluntario obliga-torio, contraria al espíritu de nuestra Constitución que expresa ensu artículo 54 el derecho de todo trabajador a una justa remunera-ción sumado a condiciones laborales adecuadas.○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Comunicado No. 6 - Elec-Comunicado No. 6 - Elec-Comunicado No. 6 - Elec-Comunicado No. 6 - Elec-Comunicado No. 6 - Elec-ción de Autoridadesción de Autoridadesción de Autoridadesción de Autoridadesción de Autoridades

La Comisión Electoral reiteraa todos los médicos residentesen el país que el día 30 de oc-tubre del corriente año, se rea-lizará la primera elección deautoridades del Colegio Mé-dico.

Están convocados a votar to-dos los médicos con inscripciónde su título en el Ministerio deSalud Pública anterior al 15 demarzo del 2011 (sean activos oretirados). El voto es personal ysecreto, siendo obligatorio paralos médicos en actividad y op-cional para los médicos retira-dos.

La elección se regirá por lascondiciones escalecidas en laLey 18591 y en los Decretos Re-glamentarios del Poder Ejecuti-vo No. 201/2010 y No. 106/2011. Estos y otros documen-tos relacionados se encuentrana disposición en la secretaría dela Comisión Electoral (M.S.P. 1erPiso of. 108 Comisiones).

Los médicos tuvieron plazohasta el 30/08/2011 para ve-rificar su inscripción en el PadrónElectoral, sus datos filiatorios yde domicilio, y confirmarlos, in-cluirlos o modificarlos, a travésde la página www.mednet.org.uy/cmu.

La recepción de las listas decandidatos se realizará en la se-cretaría de la Comisión hasta lahora 12.00 del 29 de setiem-bre de 2011.

La Comisión Electoral respon-

derá a las consultas, aclaracio-nes o sugerencias que se reali-cen a través de correo:comisionelectoralcmu@gmail.com,o personalmente en la secreta-ría de la Comisión Electoral.

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Nuestra columnista PNuestra columnista PNuestra columnista PNuestra columnista PNuestra columnista Psic.sic.sic.sic.sic.Susana Acquarone, preSusana Acquarone, preSusana Acquarone, preSusana Acquarone, preSusana Acquarone, pre-----sentará el 29 del presentesentará el 29 del presentesentará el 29 del presentesentará el 29 del presentesentará el 29 del presentemes, a la hora 20 en lames, a la hora 20 en lames, a la hora 20 en lames, a la hora 20 en lames, a la hora 20 en laFFFFFeria del Libro (Salón Reria del Libro (Salón Reria del Libro (Salón Reria del Libro (Salón Reria del Libro (Salón Rojoojoojoojoojode la Intendencia Munici-de la Intendencia Munici-de la Intendencia Munici-de la Intendencia Munici-de la Intendencia Munici-pal) sunuevo libro tituladopal) sunuevo libro tituladopal) sunuevo libro tituladopal) sunuevo libro tituladopal) sunuevo libro titulado«Orange. Dónde está mimedia naranja»

Esta obra editada por laEditorial SudamericanaUruguaya S.A- será presen-tada por la autora acompa-ñada del Psic. AbelardoRiera y el sensei de AikidoRaúl López Reyes.

No dudamos que este li-bro tendrá igual éxito queel anterior de Acquarone«Crisis de Pánico» , dada larigurosidad con la que laautora encara sus obras.

Queda hecha la invita-ción.

Se puede accedera las notas que no se

publican ésta edición enwww.eldiariomedico.com.uy

Se publicarán en laedición de Octubre

13SETIEMBRE 2011

Ronda XX de COCEMI - 20 y 21 de Octubre de 2011El próximo mes tendrá lugar lavigésima RONDA de COCEMI.Como en los últimos veinteaños, será el punto de reuniónpara todos los profesionalesvinculados a la salud de nues-tro país, como lo pauta el afi-che identificatorio del evento,en cuanto a la trayectoria, elcrecimiento que ha tenido encantidad de participantes, apor-te a las actividades de forma-ción, no dejando de lado lasociabilidad.Acreditados profesionales denuestro medio e invitados ex-tranjeros provenientes de Ar-gentina, dictarán las conferen-cias que se desarrollarán encuatro salas en simultáneo, du-rante dos jornadas completasen el Centro de Conferencias dela Intendencia Municipal deMontevideo.

Este año se destacan como te-mas de interés para médicos:Actualizaciones en neumonias,Apneas de sueño en hiperten-sión arterial, Manejo no quirúr-gico de la metrorragia, Infartoagudo del miocardio, Betablo-queantes, Gastroprotección,Artritis Reumatoidea, Hiperpla-sia prostática benigna, Diabe-tes, Tabaquismo, entre otras.Destacan los talleres coordina-dos por el Comité de EducaciónMédico Continua de FEMI so-bre Actualización del tratamien-to hormonal en la post meno-pausia a la luz de los resulta-dos obtenidos en el EstudioWHI (Women’s Health Initiati-ve) y nuevas evidencias y otrosobre el Envejecimiento cerebralque podrían acreditarse ante laEscuela de Graduados de la Fa-cultad de Medicina para gene-

rar créditos curriculares. Porotra parte tendrá lugar unaexposición sobre ColegiaciónMédica, aspectos éticos y jurí-dicos de la Ley. Paralelamente los licenciadosen Enfermería y los integrantesde los Comités de InfeccionesHospitalarias llevarán a cabo suspropias jornadas de actualiza-ción en temas vinculados a laespecialidad, con el aporte deexperiencias de colegas quedesarrollan su actividad en ins-tituciones de Montevideo y je-rarquizadas por la presencia deexpositores provenientes de Ar-gentina de vasta trayectoria.Se han organizado actividadespara funcionarios administrati-vos, compradores, encargadosde recursos humanos, etc. enel entendido que la eficienciaen la prestación de los servicios

médicos requiere la formacióny actualización de todos los ac-tores del Sector Salud. Asimismo en virtud de la pre-ocupación del gobierno por elahorro energético y las medi-das de promoción para invertiren dispositivos que generenenergías renovables se ha re-servado un espacio para hablarde Sistemas sustentables queserá de interés para los admi-nistradores institucionales ypara todo público.Los auspicios de la FederaciónMédica del Interior, Ministeriode Salud Pública, Facultad deMedicina y Sindicato Médicodel Uruguay, se encuentran entrámite y se descuenta una res-puesta positiva como en todosestos años.En el aspecto social nos reen-contraremos una vez más en un

ámbito distendido, represen-tantes políticos de las Institucio-nes, autoridades proveedores ypersonal de COCEMI disfrutan-do el día jueves de un espectá-culo popular y coronando conun brindis por los 20 años.Por último es importante recal-car que el evento es posible gra-cias al apoyo incondicional delos proveedores de COCEMI aquienes queremos expresarnuestro agradecimiento y reco-nocimiento.Están todos invitados Espera-mos la concurrencia masiva demédicos, licenciados y funcio-narios de todo el país.

CONSEJO DIRECTIVO COCEMICONSEJO DIRECTIVO COCEMICONSEJO DIRECTIVO COCEMICONSEJO DIRECTIVO COCEMICONSEJO DIRECTIVO COCEMIEl acceso a las jornadas es sinsinsinsinsincostocostocostocostocosto, debiéndose inscribir pre-viamente.Vía web: wwwwwwwwwwwwwww.cocemi.com.uy.cocemi.com.uy.cocemi.com.uy.cocemi.com.uy.cocemi.com.uy

El Presidente apuesta a «masificar enla gente hábitos de vida saludable»

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EN FLORIDALanzaron la aplicación de la Herramienta paraEvaluación del Primer Nivel de Atención (PCAT)

El Presidente Mujica reflexio-nó acerca de la equidad en elacceso a la salud a través de ladistribución de recursos médicosen todo el país. También se refi-rió a la necesidad de «masifi-car» hábitos de vida saludablecon una campaña similar a lautilizada contra el tabaquismo.Otro de los puntos abordadosfue la situación del Fondo Na-cional de Recursos.

En su audición radial porM24, el 15 de setiembre, elmandatario manifestó que no sepuede hablar de lucha por laequidad si no se lucha por lamejora de los servicios médicosen todo el país. «No deberíahaber una medicina para ricosy otra para pobres. La vida esun valor para todos, pero enestas cosas no hacemos mila-gros, apenas hacemos caminoy luchamos», dijo.

Explicó algunos problemasque existen para lograr la equi-dad en salud: «La racionalidad,es decir el grado de aprovecha-miento de ese gasto, en quémedida ese gasto llega lo másposible a la gente, a los usua-

rios. El segundo problema esque por la inmensidad del terri-torio, los recursos potencialesque disponemos no se distribu-yen proporcionalmente. La his-toria del país ha ido creando uncuello de botella, donde unaparte importante de los recur-sos en materia de salud estánen Montevideo». «Desde el pun-to de vista de la distribuciónequitativa de los recursos quedisponemos, estamos lejos deser equitativos con el conjuntodel país», agregó el jefe de Es-tado.

En cuestiones ligadas a lavida, las urgencias tienen uncarácter dramático, afirmó Mu-jica y explicó que el país no es-capa a tendencias modernas dela concentración de poblaciónen grandes centros urbanos,«hecho que crea concentraciónde problemas y de recursos»,dijo.

El Presidente Mujica mencio-nó que la primera tendencia esgastar más en salud, y si no sehace habrá tendencia inversa«menos años de vida en prome-dio». La segunda es la distribu-

ción de los recursos médicos entodo el país. «Las esperanzas devida son muy distintas para gen-te que está alejada de los gran-des centros urbanos», indicó.

PREVENCIÓNJosé Mujica defendió la ne-

cesidad de hacer una campañade prevención de salud: «Podermasificar en la gente hábitos de

vida saludable, al estilo decómo ha sido la campaña con-tra el tabaquismo, al estilo demuchas otras cosas que cons-piran contra la salud humana».

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El pasado mes de agosto, enel Instituto de Formación Docen-te de Florida tuvo lugar el lan-zamiento oficial del inicio de laprimera etapa de la aplicaciónde la Herramienta para Evalua-ción del Primer Nivel de Aten-ción, a través de la encuesta UR-PCAT-PE.

Ésta encuesta forma parte delconjunto de herramientas PCAT(Primary Care Assessment Tool),desarrollado por la ProfesoraBárbara Starfield, y tiene la fina-lidad de evaluar el grado de de-sarrollo de la atención primariadesde diversas perspectivas(usuarios, profesionales, gesto-res, sistema).

Cabe señalar que en este caso

el cuestionario UR-PCAT-PE estádestinado a aplicarse a profesio-nales que se desempeñen en elprimer nivel de atención. Se apli-ca a Médicos Generales, Pedia-tras y Médicos de Familia y Co-munidad en todo el departamen-to de Florida.

Participaron el Ministro de Sa-lud Pública Dr. Jorge Venegas,el Gerente Administrativo deASSE, Cr. César González, la Di-rectora del Primer Nivel de Aten-ción de ASSE Dra. GracielaGarcía, el Dr. Yamandu Bermú-dez Director de la Red de Aten-ción Primaria de Florida ASSE,la Directora de Medicina Preven-tiva y Social de la Facultad deMediciana Prof. Dra. Marisa Bu-

glioli, la Sra. Coordinadora dela Unidad Docente Asistencial deCanelones Este, Dra. Jacqueli-ne Ponzo, el Sr. Coordinador delEquipo PCAT.UY Equipo de In-vestigación Independiente, líderde la Iniciativa PCAT en UruguayDr. Miguel Pizzanelli, entre otros.

SETIEMBRE 201114

Estrategias de comunicación paraavanzar en seguridad del paciente

El martes 30 de agosto se realizó el lanzamiento dela Herramienta SAER para mejorar la comunicaciónentre los profesionales de la salud en el curso de laatención sanitaria. Su implementación permitirá con-tinuar avanzando en materia de seguridad del pacien-te y evitar eventos adversos que pongan en riesgo odañen a los usuarios y usuarias durante el proceso desu atención y cuidado.

Participaron de la presenta-ción, el Ministro de Salud Públi-ca, Dr. Jorge Venegas; el Subse-cretario, Prof. Dr. Leonel Brioz-zo; el Presidente de la JuntaNacional de Salud, Dr. Luis En-rique Gallo; el Presidente de laComisión Honoraria Administra-dora del Fondo Nacional deRecursos, Dr. Enrique Soto; elDecano de la Facultad de Me-dicina, Prof. Dr. Fernando Toma-sina; la Presidenta del Directo-rio de ASSE, Dra. Beatriz Silva;el Dr. Homero Bagnulo, Presi-dente de la Comisión de Seguri-dad del Paciente y Prevención delError en la Asistencia Sanitaria(COSEPA – DIGESA - MSP), asícomo representantes de estacomisión y profesionales de lasalud de diversas institucionesprestadoras públicas y privadas.

En la oportunidad se brinda-ron los lineamientos generalesde la nueva herramienta, así

como también se detallaron as-pectos técnicos pertinentes. Fue-ron presentados dos audiovisua-les para ilustrar diversas situacio-nes que hacen a la atenciónmédica habitual y cotidiana, enrelación directa con la buena co-municación - o la falta de lamisma -entre los integrantes delos equipos de salud.

ESTRATEGIA QUEFORTALECERÁ EL TRABAJO

EN EQUIPOEn ese sentido, para el Minis-

tro Jorge Venegas, el pacientedebe ser el centro de la aten-ción médica y de ahí la relevan-cia de la implementación de estanueva herramienta que permiti-rá «avanzar en las políticas deseguridad del paciente y mejo-rar la calidad de la atención».

Asimismo, la puesta en mar-cha de esta estrategia de comu-nicación entre los profesionales

de la salud, posibilitará «fortifi-car el trabajo de equipo», nosólo en las áreas críticas hospi-talarias en donde se comenzarácon la aplicación de esta herra-mienta, sino también en el pri-mer nivel de atención.

Consideró que la aplicación yevaluación de la herramientaSAER, es de relevancia en estaetapa de profundización de lareforma, en la cual se continúaavanzando y se «va a más», te-niendo como «eje a los usuariosy usuarias», así como la «resolu-ción de los problemas de saludde nuestra población».

IMPERATIVO CLÍNICO,ÉTICO Y EPIDEMIOLÓGICOPor su parte, el Prof. Dr. Leo-

nel Briozzo, manifestó que laseguridad del paciente «es untema central para el Ministeriode Salud Pública», que desde elgrupo de trabajo de la Comisiónde Seguridad del Paciente y Pre-vención del Error en la Asisten-cia Sanitaria de la DirecciónGeneral de la Salud, debe tener«un rol de liderazgo en el marcodel Sistema Nacional Integradode Salud, para que estas herra-mientas de mejora de la calidadde atención se hagan realidaden todas las instituciones del sis-

tema».La seguridad del paciente «es

un imperativo clínico, epidemio-lógico, ético y económico», quedebe estar presente en «todos losniveles de la atención», siendola herramienta SAER un instru-mento que «agrega dos nuevoselementos a los ya utilizados: sis-tematización y recomendación».Asimismo, la seguridad posibili-ta «la certeza y la confianza en-tre y en el equipo de salud».

En ese sentido, expresó que laseguridad del paciente otorga«una visión estratégica paratransversalizar en todo el siste-ma de salud, entre los distintosniveles y la continuidad de laatención».

El jerarca indicó que la nuevaherramienta facilita «trabajar enequipo y con roles complemen-tarios, donde la única primacíaes la del paciente», así comotambién «mejorar la confianzaen el sistema». Consideró que lamisma debe difundirse en todaslas instituciones prestadoras y rea-lizar su evaluación, siendo en estofundamental el papel rector delMinisterio de Salud Pública.

DESTACÓ EL ROLDE LA COSEPA

El Presidente de la Junta Na-cional de Salud (JUNASA), Dr.Luis Enrique Gallo, señaló porsu parte que «Uruguay es unode los primeros países que tieneinstitucionalizada la seguridaddel paciente», destacando el rolde la Comisión de Seguridad delPaciente y Prevención del Erroren la Asistencia Sanitaria (CO-SEPA – DIGESA - MSP).

Catalogó a SAER como una«herramienta formidable» enpaíses donde se ha aplicado,que implica un «compromiso delequipo de salud» e «incorporala sistematización». Consideróque su aplicación «llevará untiempo de adaptación», y exten-dió el apoyo de la JUNASA a suinstrumentación, así como en laetapa de evaluación con el Fon-do Nacional de Recursos (FNR).

Por su lado, el Decano de laFacultad de Medicina, Prof. Dr.Fernando Tomasina, comentóque «hablar de eventos adver-sos o incidentes es hablar de or-ganizaciones que no están ade-cuadamente planificadas», porlo que evitar eventos adversos,significa también un cambio del«modelo de organización», en elcual «es central el tema de lacomunicación».

En el marco de la formaciónde profesionales de la salud, se-ñaló que la transformación cu-rricular y su flexibilización, inte-gra módulos optativos, entre losque se encuentra seguridad delpaciente. En la carrera de Medi-cina, el nuevo plan incorpora enlo curricular, habilidades comu-nicacionales, con el objetivo de

profesionalizar la forma de rela-cionamiento con los pacientes ylos integrantes del equipo de sa-lud.

BUENA COMUNICACIÓNCON EL PACIENTE,

EL ENTORNO FAMILIAR YENTRE LOS EQUIPOS DE

SALUDEl Presidente de la C. A. del

Fondo Nacional de Recursos, Dr.Enrique Soto, manifestó que elFNR «viene trabajando desdehace algún tiempo en calidad ensalud, que no sólo significa altatecnología, sino también lo rela-cionado con la buena comunica-ción con el paciente, su entornofamiliar y los equipos de salud».

Expresó que antecedentes deeventos adversos analizados enReino Unido, Australia y EstadosUnidos, se vinculan a errores enla comunicación, relacionadaésta con la información sobre elpaciente y su entorno. En eseaspecto, la comunicación, la in-formación y el registro, generanmejores condiciones de seguri-dad para el paciente.

La herramienta SAER «sinteti-za elementos básicos de la co-municación con el paciente y lotraslada al equipo de salud».Avalada por la OrganizaciónMundial de la Salud, en su tra-ducción al castellano, la siglaindica como elementos medula-res de la estrategia la Situación,Antecedentes, Evaluación, Reco-mendación, aspectos a tener encuenta y registrados en todas lasinstancias del proceso de cuida-do del paciente.

De esta manera, se estará sin-tetizando y estandarizando la in-formación sobre elementos bá-sicos y esenciales, que hacen ala calidad de la atención.

Asimismo, la posibilidad deevaluación de la eficacia deSAER, posibilitará «auditar histo-rias clínicas en base a los conte-nidos de esta herramienta».

HERRAMIENTA QUEPUEDE APORTAR A UNA

CULTURA DIFERENTEEl Dr. Homero Bagnulo, Presi-

dente de la Comisión de Seguri-dad del Paciente y Prevención delError en la Asistencia Sanitaria(COSEPA – DIGESA - MSP), in-dicó que esta nueva herra-mienta se suma a otras estra-tegias ya implementadas enUruguay, como es el caso dela Lista de Verificación Quirúr-gica y el Sistema de Reporte deEventos Adversos en el cual seestá trabajando.

Las barreras en la atenciónmédica, los numerosos cuidado-res y los vacíos de la comunica-ción, pueden producir dañospotenciales a eventos adversos,ya que la «fuente más habitualdel error médico está relaciona-do con la comunicación».

15SETIEMBRE 2011

FORMACIÓN EN RECURSOS HUMANOS

Convenio entre ASSE, Facultad de Medicina ySMU consolida descentralización en salud

Encuesta sobre lactancia, nutricióny anemia en la primera infancia

La Facultad de Medicina, ASSE, la Asociación deDocentes de la Facultad de Medicina y el SindicatoMédico del Uruguay firmaron un convenio que per-mitirá que médicos–docentes reciban un aumentosalarial en el marco del «Programa de Formación yFortalecimiento de Recursos Humanos de los Presta-dores Públicos de Servicios en Salud». El objetivo delacuerdo, firmado el 12 de setiembre, es generar acti-vidades de extensión y asistencia en el Interior.

Tras la firma que se realizó enla sala de sesiones del Ministe-rio de Salud Pública (MSP), elministro, Jorge Venegas, expre-só que «este tipo de convenioes el camino más claro y viablepara llegar a todos los puntosdel país».

El jerarca indicó que el Siste-ma Nacional Integrado de Sa-lud (SNIS) posee inequidadesque hay que procesar. «Los re-cursos humanos en salud sonparte de las inequidades y su dis-tribución desigual es en Monte-video con respecto a las capita-les departamentales y al interiorprofundo, así como entre espe-cialistas y médicos generales».

Venegas afirmó que «la Uni-versidad de la República (Ude-

laR) forma cada tres médicos,una enfermera profesional,cuando debería ser al revés: cin-co enfermeras por cada médi-co». Agregó que este conveniorompe estas desigualdades, tan-to en el ámbito salarial comoen la calidad de la atención.

El ministro expresó que actual-mente en Uruguay hay 14.600médicos con una distribuciónterritorial inequitativa. Dijo que«es necesario aumentar los sa-larios y que se desarrollen tra-bajos de asistencia, extensión einvestigación, premisas básicaspara tener más recursos huma-nos calificados».

Por su parte, el subsecretario,Leonel Briozzo afirmó que «elconvenio tiene una importancia

estratégica porque implica el in-volucramiento de los docentesde la UdelaR en los procesosasistenciales. La nueva situaciónmejora la necesidad de unamayor presencia de médicos enel interior».

Agregó que «la Facultad deMedicina y sus docentes pue-den desarrollar una tarea de re-

plicadores, en el Interior y en elmedio rural mediante el relacio-namiento con los prestadorespúblicos y también con los pri-vados».

Asimismo la presidenta deldirectorio de la Administraciónde Servicios de Salud del Esta-do (ASSE), Beatriz Silva precisóque «el acuerdo es una fase para

Un estudio presentado porMSP, MIDES y UNICEF, muestraque la tasa de lactancia mater-na aumentó 65,2%, mientrasque el 22% de las madres quetrabajan aceleran el destete. Elretraso de la talla entre los 6 y18 meses de vida de niños ama-mantados bajó y se detectó dé-ficit de hierro en bebés de entre6 y 11 meses, con madres pocoescolarizadas y de bajos ingre-sos residentes en el Interior delpaís. Los anuncios fueron reali-zados el miércoles 7 de setiem-bre en la sede del MSP.

La cuarta edición de esta en-cuesta presentada se realizadesde 1999 e incluyó como ele-mento innovador la incorpora-ción del Ministerio de Desarro-

llo Social y de la Red Uruguayade Apoyo a la Alimentación yDesarrollo Infantil (RUANDI).Asimismo, se incorporó el rele-vamiento del estado de preva-lencia de la anemia en niños yniñas de entre 6 y 24 meses.

MINISTRO DEDESARROLLO SOCIAL:PENSAR EN MEDIDAS

INTEGRALESEl ministro de Desarrollo So-

cial, Daniel Olesker, reflexionósobre la necesidad de pensar enmedidas integrales porque losresultados de la encuesta detec-tan la incidencia de rezagoseducativos, de alimentación ode problemas con las licenciaslaborales, entre otras cosas.

Anunció que en 60 días, laleche fortificada, suplementofundamental para los niños pe-queños y mujeres embarazadas,será incorporada en la TarjetaUruguay Social. El objetivo esactuar sobre los tres grupospoblacionales a los que se diri-gió la encuesta: embarazadas,bebés de hasta 6 meses y niñosde entre 6 y 24 meses de edad.

SUBSECRETARIO DE SALUDPÚBLICA- UNA

MIRADA REAL SOBRE LAPRIMERA INFANCIA

Por su parte, el subsecretariode Salud Pública, Leonel Brioz-zo, destacó la importancia deesta encuesta porque brindauna mirada real de lo que ocu-

rre en el país en la primera in-fancia, sector declarado de es-pecial interés, por el PresidenteJosé Mujica.

Subrayó que los riesgos co-mienzan con la vida intrauteri-na, porque cuando hay una nu-trición inadecuada del feto o unaalteración del bienestar del con-junto madre-feto, las razonesgenéticas provocarán el incremen-to de los riesgos de las patologíasanalizadas en la encuesta.

De los resultados obtenidos,Briozzo resaltó que los niños quepresentan baja talla y prevalen-cia de anemia, provienen demadres menores de 20 años,que residen en el Interior delpaís, cuentan con una escolari-dad es inferior a los 6 años y tie-

nen 4 niños o más a su cargo.Asimismo explicó que la indi-

cación médica de ácido fólicoen la fase pregestacional de lamujer y del hierro a los niñosde entre 6 y 11 meses, es me-nor en los servicios de saluddel sector público y en el Inte-rior del país.

La encuesta fue realizado en-tre agosto de 2010 y julio de2011 a 2.994 madres de niñosmenores de 2 años, en 57 sub-servicios de salud del sectorpúblico y privado, distribuidosen 13 departamentos.

En el encuentro, estuvieronpresentes el director del progra-ma Salud de la Niñez del MSP,Gustavo Giachetto, y el represen-tante de UNICEF, Egidio Crotti.

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avanzar en las estrategias deformación del personal de lasalud y consolidar un trabajoconjunto entre ASSE y la Facul-tad de Medicina, con la garan-tía de los sindicatos».

Este convenio se desarrollarácon fondos de las unidades do-centes asistenciales que el Par-lamento nacional votó en2010, con el objetivo de acer-car los salarios de los docen-tes que cumplen tareas asis-tenciales en los hospitales deASSE a los valores de remu-neración del resto de los tra-bajadores del sector.

Finalmente, el decano de laFacultad de Medicina, Fernan-do Tomasina sostuvo que «elprograma crea condicionespara la descentralización y con-creta la intención de lograr equi-dad en las prestaciones de aten-ción médica». Las actividadesdocentes se realizarán en los 19departamentos del país. En talsentido, serán 60 las clínicasque prestarán servicios asisten-ciales y que posibilitarán la edu-cación médica en forma conti-nua a nivel nacional.

SETIEMBRE 201116

Los Jerarcas del MSP visitaron ASSEy se reunieron con su Directorio

El martes 6 el Ministro de Salud Pública Dr. JorgeVenegas, acompañado por el Subsecretario Prof. Dr.Leonel Briozzo y el nuevo Director General de SaludDr. Yamandú Bermúdez, fueron recibidos por el Di-rectorio de ASSE encabezado por la nueva Presidentadel organismo Dra. Beatriz Silva

De acuerdo a lo manifestadopor el Ministro en la oportuni-dad, el motivo de la reunión fuepresentar a las nuevas autorida-des e intercambiar ideas con elDirectorio sobre el SNIS, ya queASSE es el prestador de serviciopúblico más importante y másgrande del país, por lo que susopiniones importan para la cons-trucción conjunta de la políticanacional de salud. Entre los te-mas abordaron se destacaron,según los sintetizó el Ministro:

*La conformación de una redde atención.

* Los programas estratégicoscomo Salud Mental, Salud Ruraly Salud Sexual y Reproductiva.

* La importancia de construirun modelo de atención conjun-tamente.

* Complementariedad territo-rial y la regionalización de losrecursos humanos, materiales yfinancieros.

* Los vínculos con la tecnolo-gía adecuada que ya se estádesarrollando a nivel de todo el

país. Al momento, ya son cincolos departamentos en donde seha implementado el programaSIEMBRA.

* Por último el tema de la co-municación. ASSE hace muchascosas y muy pocas cosas se co-munican a la población.

UNA EXCELENTE REUNIÓN.ASSE ES JALÓN

IMPORTANTE EN LAPOLÍTICA DE

DESCENTRALIZACIÓNEl Dr. Leonel Briozzo señaló

que » la reunión fue excelentedonde hay un acuerdo total enel diagnóstico de situación, lasprincipales prioridades y las pers-pectivas del trabajo en conjun-to. ASSE para nosotros no es unainstitución más, es la más gran-de del país, con una carga deafiliados FONASA de 170.000 bastante mayor que el de las Ins-tituciones Privadas. Es una insti-tución que llega a todos y a cadauno del rincones de la Repúbli-ca y eso la hace particularmen-

te importante en la política dedescentralización que el Minis-terio tiene y el Gobierno nacio-nal impulsa y además es la insti-tución que más impacta en suspolíticas en los sectores más vul-nerables. Y cuando nos plante-mos reducir la pobreza a la mi-tad y erradicar la indigencia, esono se puede hacer si no se cuen-ta con ASSE».

En otro aspecto recordó queASSE forma parte integral, enconjunto con la Universidad dela República, en la formación derecursos humanos y es factorprimordial en la expansión depolíticas sociales que el Ministe-rio lleva adelante en el contex-to del Gabinete Social y, en par-

ticular, en el programa UruguayCrece Contigo.

DRA. BEATRIZ SILVA. LAPOBLACIÓN MÁS

VULNERABLE PLANTEANUEVOS DESAFÍOS.

La Dra. Beatríz Silva, nuevaPresidenta del organismo, seña-ló que l.300.000 usuarios quetienen a ASSE como prestadorde salud pública, significan undesafío muy grande de trabajo,máxime cuando un alto porcen-taje de esos ciudadanos son losque tienen mayores problemassociales. Por ello, agregó, losservicios de salud requieren dediversas y diferentes estrategiaspara adaptarse a sus necesida-

des ya que la salud es un com-ponente integral de cada uno delos ciudadanos pero no el úni-co. La población más vulnerablerequiere de otros apoyos y poresto nuestro desafío es aún ma-yor, señaló.

EL CAMBIO DE MODELOIMPLICA UN CAMBIO DE

CULTURA PARA LOSPROFESIONALES Y PARA LA

POBLACIÓNAgregó luego que si bien his-

tóricamente los servicios públi-cos han sido depositarios de losprogramas y planes del Ministe-rio, en esta etapa de la reformael desafío de un trabajo en con-junto, el fortalecimiento de la redintegral de efectores públicos desalud (RIEPS), nos pone en unmomento de cambios muy im-portante, donde continuar traba-jando en el cambio de modelo,es además de nuestra meta, uncambio de cultura, de educa-ción, no solo para los profesio-nales que integran los equiposde salud, sino para la poblacióntoda». Al finalizar la Dra. Silvaseñaló: «un desafío importanteen esta segunda etapa de la re-forma de la salud es el entendercuáles son nuestros derechos yobligaciones en el cuidado dela salud»