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A) Título de la ponencia: Salud y Bienestar a través del currículo.
B) Nombre de la autora: Eliana Isabel Parra Esquivel.
C) Filiación institucional: Profesora Catedrática Asociada y Coordinadora
Académica del Programa Curricular de Terapia Ocupacional. Departamento de
la Ocupación Humana. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de
Colombia. “AGRADEZCO SE DEJE ESTE ELEMENTO EN LA PONENCIA
PORQUE ES SOLICITADO POR LA UNIVERSIDAD EN LA CUAL TRABAJO ”.
D) Estudios: Estudiante del Doctorado en Educación USTA, Magistra en
Educación PUJ y Terapeuta Ocupacional UN.
E) Resumen (no más de 500 palabras)
F) Las realidades de nuestro país demandan que los futuros egresados se
preparen para afrontar distintos retos, por lo cual, se hace necesario cuestionar
el tema de la eficiencia en los sistemas educativos e introducir elementos
relacionados con conocer las necesidades sociales del país, desde una
perspectiva de Salud y Bienestar. Problema: La formación de profesionales en
las ciencias de la salud demanda visiones amplias en torno a conceptos de
Salud, Bienestar y Ocupación, de manera que se integren desde la perspectiva
personal y social. Metodología: A través de la revisión de la literatura como un
pretexto se propone abordar categorías para la formación de Terapeutas
Ocupacionales, que partan de su propio conocimiento para poder llevar esta
apropiación a otras realidades. Conclusiones: Las reformas curriculares
permiten dar respuesta a las necesidades de los contextos, una vez se haya
realizado revisión de los mismos y aportan a la construcción de profesionales y
ciudadanos que pueden cuestionar el mundo circundante, en este caso a
través de conceptos de Ocupación y Bienestar.
G) Palabras claves: salud, bienestar y Terapia Ocupacional.
H) Texto en formato PDF, arial 12 puntos, espacio y medio, extensión máxima 20
cuartillas incluyendo las notas y referencias bibliográficas.
1. Introducción y objetivo del trabajo.
Una de las necesidades fundamentales de nuestro país tiene que ver con la salud,
el bienestar y la ocupación. En este sentido estos tres conceptos han sido
trabajados, incorporados y analizados a través del currículo de Terapia
Ocupacional, sin embargo, esta cuestión demanda mayor profundidad. La Terapia
Ocupacional es definida como “una profesión liberal de formación universitaria que
aplica sus conocimientos en el campo de la seguridad social y la educación, y
cuyo objetivo es el estudio de la naturaleza del desempeño ocupacional de las
personas y las comunidades, la promoción de estilos de vida saludables y la
prevención, tratamiento y rehabilitación de personas con discapacidades y
limitaciones, utilizando procedimientos de acción que comprometen el
autocuidado, el juego, el esparcimiento, la escolaridad y el trabajo como áreas
esenciales de su ejercicio” (Congreso de Colombia, 2005).
Esta ponencia tiene dos elementos, inicialmente responde a la socialización del
trabajo adelantado por el Grupo de Investigación Ocupación y Realización
Humana que hace parte del Departamento de la Ocupación Humana de la
Universidad Nacional de Colombia. Grupo que ha venido realizando
investigaciones sobre la comprensión de la ocupación humana con perspectiva
colombiana pero articulado con saberes de distintos estudiosos a nivel de
Latinoamérica. La ponencia presenta un apartado del capítulo I del libro de Trujillo
y colaboradores (2011) donde se exponen diferentes elementos sobre el tema
antes enunciado.
En un segundo momento, esta ponencia presenta reflexiones sobre la
incorporación y análisis de los conceptos salud, bienestar y ocupación en el
currículo de los Terapeutas Ocupacionales de la Universidad Nacional de
Colombia. Por tanto, es un diálogo entre estos dos momentos, lo que se
corresponde con la reflexión permanente del objeto de estudio de la profesión.
Una vez se ha aclarado el origen de la ponencia, se dará cuenta de algunos
antecedentes que sirven como base para esta presentación. Inicialmente, se
despliega la idea sobre el análisis y diálogo que se da en la Terapia Ocupacional
(TO) en relación a su objeto de estudio en el contexto colombiano, es decir, la
importancia de reflexionar sobre lo que se cree, se dice y se hace en la comunidad
académica.
Otro antecedente, tiene que ver con el desarrollo de la Terapia Ocupacional a nivel
de nuestro país y del mundo. Aquí, se anota que en Colombia se dialoga y discute
sobre la comprensión de la Ocupación Humana pero a nivel mundial se estudia la
ciencia ocupacional. La cual se entiende como una ciencia que nace de la
necesidad de tener un cuerpo de conocimientos centrado en la naturaleza
multifacética del compromiso con las ocupaciones y su uso en terapia (Blanche &
Henny-Kohler, 2000).
Una vez presentados los antecedentes de la ponencia, es necesario indicar que el
objetivo de la misma es presentar algunos estudios sobre los temas salud,
bienestar y ocupación que han permeado el currículo de TO y por ende, la
formación de los estudiantes que transcurren por esta profesión. Por lo cual, se
encontrarán algunos momentos de reflexión sobre esta cuestión.
2. Método.
Metodológicamente, la ponencia responde a la revisión de literatura de varios
estudios que permiten orientar la discusión. Vale la pena mencionar que el
currículo será entendido como “los principios, propósitos y procesos de formación
integral y social” (Iafrancesco, 2004). También, es necesario comentar que la
reflexión actual tiene que ver con la reforma curricular que inicia en el programa en
el año de 2009.
A continuación, se dará cuenta de los conceptos de salud, bienestar y ocupación
desde distintos autores, estas definiciones hacen parte de los estudios sobre la
comprensión de la ocupación humana. Para comenzar se dirá que la salud ha sido
definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1946 como un
estado de completo bienestar físico, mental y social, no simplemente la ausencia
de enfermedad o dolencia (Organización Mundial de la Salud, 2006). En la carta
de Ottawa se indica que la salud es una fuente de vida que se da cada día y se
relaciona con los recursos personales y sociales, teniendo en cuenta además las
capacidades físicas. También, se indica que, la salud se realiza cuando un
“individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente”
(Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, 1986). Finalmente,
desde Terapia Ocupacional, Yerxa (1998) relaciona la salud con una serie de
destrezas que capacitan a las personas para lograr sus metas primarias, por ellas
mismas, en su ambiente. Esta creencia tiene en cuenta a todas las personas
incluyendo aquellas con limitaciones permanentes (Yerxa, 1998).
Otro concepto importante es el bienestar. Este es entendido por Aristóteles (2004),
como el buen uso que le da la persona a sus recursos naturales, estos recursos se
organizan en cuerpo, alma y lugar en la sociedad. Desde esta perspectiva, se
plantea que el bienestar total se presenta cuando las personas tienen tres tipos de
bienes: los externos, los del cuerpo y los del alma. A su vez, cada uno de estos
bienes dan forma a distintas maneras de bienestar: el material, el corporal y el
anímico. El último se convierte en el bienestar más deseado, al cual se le da el
nombre de eudemonía. Se indica entonces que solamente la actividad, conforme a
la razón, puede conducir al verdadero bienestar humano (Calvo, 2001). La
eudemonía es definida por la real academia española como un “estado de
satisfacción debido generalmente a la situación de uno mismo en la vida” (Real
Academia Española, 2014).
Desde Terapia Ocupacional algunos autores como Law, Steinwendery y Leclair
(1998) han definido el bienestar, como un constructo interno hecho de
dimensiones reflexivas y espontáneas. El bienestar es percibido como un estado
de armonía en todos los aspectos de la vida. Es un estado caracterizado por
experiencias de satisfacción, placer, espiritualidad y un sentido de bienestar
(Orem, 1985). También se puede decir que, “esto se debe a que una cualidad
intrínseca de las ocupaciones es la acción. El hacer cotidiano es el escenario en el
cual las personas ponen a prueba y ejercitan sus cualidades biofísicas,
intelectuales y existenciales, contrastan sus intenciones y deseos con diversos
grados de factibilidad en la realidad y avanzan en el cumplimiento de sus metas de
vida” (Trujillo, y otros, 2011, pág. 61). En este punto, se puede indicar que las
experiencias dan cuenta de acciones en las cuales las personas se encuentran
inmersas, siendo las acciones una cualidad de la ocupación, por lo cual, se
presume que la ocupación incide en las metas de las personas y en los aspectos
que ellas tienen para cumplir su propósito.
Finalmente, la ocupación es un medio que provee los mecanismos para que las
personas:
Satisfagan sus necesidades esenciales para la supervivencia y para la salud
Facilita el adaptarse al medio ambiente
Desarrolla y ejercita capacidades para mantener la salud y,
Permite experimentar bienestar físico, mental y social (Wilcock, 2006).
Otra definición de ocupación indica que son actividades diarias que la gente hace
como individuos, en sus familias y comunidades para tener significado y propósito
en la vida (World Federation of Occupational Therapists, 2013). Hasta aquí se han
presentado las definiciones de los conceptos sobre salud, bienestar y ocupación
que serán fundamentales para establecer relaciones entre las mismas.
Una vez, se han conocido algunas definiciones sobre estos conceptos se
revisaran investigaciones que han sido importantes para relacionar la salud, el
bienestar y la ocupación. De acuerdo al estudio de Law, Steinwendery y Leclair
(1998), las ocupaciones son vitales para la promoción de la salud, la prevención
de riesgos y la restauración del estado de bienestar de las personas y las
comunidades. Esta situación se da por una fuerte creencia dada en la teoría y
práctica de la Terapia Ocupacional en la que se evidencian relaciones entre la
ocupación, la salud y el bienestar.
3. Desarrollo y discusión del tema.
Luego de la introducción al tema, el establecimiento de objetivos, la aclaración del
método se comenzará el desarrollo a profundidad del tema y se iniciará con las
relaciones con la ocupación, para lo cual es necesario retomar el estudio realizado
por Law, Steinwendery y Leclair (1998). Estos autores en su investigación
revisaron y organizaron distintas tesis de manera, que encuentran y presentan tres
categorías: ocupación como parte de la vida, ocupación perdida y retoma de la
ocupación.
En la primera categoría, ocupación como parte de la vida, se ubican varios
estudios, uno de ellos es el estudio realizado por Harris y colaboradores en 1992.
El propósito de la investigación consistió en explorar las diferencias de edad
dentro de las influencias genéticas y ambientales que podían incidir en las
relaciones entre la satisfacción en la vida y la salud auto-evaluada. Los resultados
mostraron que las influencias del ambiente (incluye la participación en actividades)
tiene un impacto importante sobre la salud percibida (Harris, Pedersen, Stacey,
McClearn, & Nesselroade, 1992).
Otra investigación realizada por Yerxa y Locker (1990), en la cual se tuvo en
cuenta la calidad de tiempo auto-percibida por adultos con lesión de médula
espinal y con personas con características similares de sexo y edad pero sin
discapacidad. Se encontró que los dos grupos muestran diferencias en la manera
en que los participantes clasifican sus ocupaciones diarias, así como dentro de los
mismos grupos, específicamente en las categorías de trabajo y auto-
mantenimiento, entre otras. Los resultados muestran que los sujetos clasifican e
interpretan las ocupaciones de acuerdo a los significados que ellos le dan a las
mismas (Yerxa & Locker, 1990).
Estos estudios permiten identificar que la ocupación es fundamental en la vida de
las personas, si se tiene en cuenta la participación en las distintas actividades y
más aún su satisfacción al lograr ser parte de algo, por tanto, se evidencia la
importancia de la ocupación para los seres humanos. A la vez, se identifica que
aunque una persona se encuentre en condición de discapacidad o no, le da un
significado particular a la ocupación siendo esta relevante en su experiencia de
vida.
En la segunda categoría, ocupación perdida, se da cuenta que cuando se elimina
la ocupación se incrementa el estrés y disminuye la salud (Trujillo, y otros, 2011).
Uno de los estudios que hace parte de esta categoría lo realizaron Jensen y Allen
(1993), los autores hicieron una revisión del trabajo teórico y empírico del modelo
salud-enfermedad, estableciendo además una relación dialéctica relacionada con
un paradigma que tiene que ver con la salud, la enfermedad y el bienestar. Indican
además que la salud-enfermedad tiene que ver con la experiencia humana de la
función-disfunción a través de la interacción entre las dimensiones cognitiva-
afectiva. Además, plantean el “trabajo de vivir” con una enfermedad como el
proceso de renovación y restauración del balance y el control (Jensen & Allen,
1993). Esto indica que cuando esta dialéctica carece de una ocupación que
permita la renovación y restauración, la persona se puede ver afectada porque le
hace falta un elemento que le dé significado a la vida.
Un estudio realizado por Baum (1995), indica que la ocupación tiene una
importante función en el mantenimiento de la salud. Se encontró que las personas
con enfermedad de Alzheimer que se mantienen participando en las actividades
diarias demuestran menos dificultades comportamentales y requieren menos
asistencia con sus actividades de autocuidado (Law, Steinwender, & Leclair,
1998). Indicando que la ocupación es importante a pesar de que el estado de
salud de la persona no sea el ideal.
En la última categoría, retoma de la ocupación, se encuentran varios estudios,
dentro de los que se tiene el realizado por Widerlöv y colaboradores (1989), en el
cual, se contó con una población de adultos mayores con demencia quienes se
encontraban en dos hogares. Se trabajó con un grupo experimental y un grupo
control. Al grupo experimental se le realizó un programa que integraba la
promoción del cuidado activando elementos emocionales, intelectuales y físicos.
Los resultados mostraron mejoras en la función motora e intelectual que los
observados en el grupo control, lo cual los llevó a concluir que los factores
ambientales pueden mejorar el funcionamiento intelectual y motor de los pacientes
con demencia.
Otro estudio realizado por Bach y colaboradores (1995) da cuenta de esta
categoría. Esta es una investigación sobre los efectos del tratamiento de dos
diferentes estrategias de Terapia Ocupacional donde se compararon pacientes
geriátricos de largo término quienes presentaban leve a moderada demencia
según el DSM III-R. Los resultados psicométricos después de 12 y 24 semanas de
la aplicación de un programa de reactivación de Terapia Ocupacional en conjunto
con una rehabilitación funcional mostraron que es más eficiente que solamente la
aplicación de la rehabilitación funcional, esto se evidenció en los niveles de
desempeño cognitivo, funcionamiento psicosocial y grado de satisfacción con la
vida (Bach, Böhmer , Frühwald, & Grilc, 1995). En este punto, es clara la
importancia de la ocupación para mantener y posiblemente mejorar la condición
de salud de las personas.
En cuanto a la última categoría, retoma de la ocupación, se puede decir que
aunque las personas se encuentren en una condición de salud que no es óptima
para su vida, la ocupación puede ser significativa en la medida que contribuye a la
realización de la persona y, por tanto, a mejorar su condición de salud, influyendo
de manera positiva en componentes motores y cognitivos, en estos casos con
adultos mayores.
Esta presentación permite poner sobre el relieve conceptual la importancia de
profundizar en la relación ocupación, salud y bienestar, sus variables y nexos. En
este sentido, se ha encontrado que existen factores que apoyan la idea en la cual
la ocupación aumenta el efecto en la salud. Estos factores son:
Control percibido.
Motivación intrínseca.
Complejidad, y
Logro de balance entre el cambio de tareas y la destreza de la persona.
Finalmente, se puede decir que “la fortaleza del efecto de la ocupación sobre la
salud depende de las relaciones entre la persona, el ambiente y la ocupación, y el
balance individual del autocuidado, productividad y tiempo libre” (Trujillo, y otros,
2011).
Para indagar sobre estas relaciones se van a presentar algunas tesis desde
distintos autores. Inicialmente, Wilcock (2000) muestra una mirada distinta de la
vida y la salud relacionándola con tres formas: personal, profesional y educativa.
En la primera plantea la relación entre ocupación y salud, teniendo en cuenta la
premisa en donde la ocupación es el principal mecanismo biológico para la salud.
En la segunda forma, denominada profesional, se propone la idea ocupación para
la salud. Lo que aquí ocurre es que se le da a la salud una perspectiva
ocupacional, la cual se dirige a todas las personas y comunidades, y no solamente
para aquellas que se encuentran en disfunción o deterioro. En otras palabras, se
refiere a la salud para todos. Y por último, la forma educativa, en la cual se
observa desde la filosofía educativa, involucrando procesos de enseñanza y
aprendizaje en donde se persiguen propósitos como:
Uso del lenguaje ocupacional,
Investigación sobre los seres humanos como seres ocupacionales y,
Desarrollo de programas académicos basados en la filosofía ocupacional.
Hocking (2000) tiene en cuenta la relación entre ocupación y salud, e indica que
es mediada por factores como: estrés, control percibido, aburrimiento y el nivel de
destreza requerido para completar la tarea. Además, la autora se interesa por
conocer la diversidad de análisis sobre la ciencia ocupacional y sus logros desde
la perspectiva de comprender los elementos de la ocupación, los procesos
ocupacionales y la relación de la ocupación con otros fenómenos.
Por su parte, Godlove Mozley (2001) realizó estudios en salud mental mostrando
resultados que sugieren que la “falta de ocupación o de oportunidades para usar
placenteramente el tiempo pueden causar depresión” (Trujillo, y otros, 2011). La
autora estudió las conexiones entre la ocupación y la salud mental de residentes
de hogares geriátricos, especialmente aquellas personas con diagnóstico de
depresión o demencia.
Turner (2007), indica la relación entre la salud y el hacer de los seres humanos,
mostrando que se puede decir de esta relación a través de la experiencia que
tienen las sociedades tribales. Por tanto, recomienda tener en cuenta la intuición,
el conocimiento tácito, la filosofía y conocimiento indígena, entre otros. La autora
concluye su investigación mostrando que el conocimiento científico es aceptado
en la cultura occidental como el conocimiento del poder y se ignora otros tipos de
conocimiento que pueden ser importantes para entender la salud a través de la
ocupación.
Otros autores en 1998, estudiaron la relación entre la artritis reumatoidea (AR) y la
depresión, para el estudio se tuvo en cuenta individuos con AR y sin AR,
encontrando un aumento de la depresión sobre la AR. Esto se atribuye a la poca
habilidad para llevar a cabo ocupaciones diarias que son importantes para las
personas. Lo que indica que la competencia en la ocupación reduce la depresión
(MacKinnon, Noh, & Miller, 1998).
Continuando con esta idea Jonsson (2008) propone la posibilidad de
conceptualizar la ocupación teniendo en cuenta otros referentes. En esta
concepción indica que se debe relacionar con el desarrollo humano, el bienestar
personal y la salud. Esta opción surge a partir de un estudio longitudinal realizado
a trabajadores suecos quienes iniciaron su jubilación. En la investigación se
tuvieron en cuenta sus experiencias para clasificar la ocupación. Al usar esta
categoría se argumenta que algunas ocupaciones son más importantes y que
contribuyen al bienestar.
Wilcock (2006), a través de su teoría ocupacional de la naturaleza humana
propone que la ocupación brinda mecanismos para que las personas satisfagan
sus necesidades para:
la supervivencia y la salud,
la adaptación al medio ambiente,
el desarrollo y ejercicio de capacidades genéticas para mantener la salud, y
experimentar bienestar físico, mental y social.
La autora manifiesta la necesidad de que las personas se vinculen en ocupaciones
como parte integral de los sistemas biológicos innatos, lo cual permite que los
seres lleguen a la supervivencia y a la salud (Trujillo, y otros, 2011).
La importancia de abordar los conceptos de salud, bienestar y ocupación se
relaciona con conocer las necesidades de los mismos en la población colombiana.
En el primer tema la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que en el
2012 existían 47’704.000 colombianos con una esperanza de vida al nacer de 76 a
83 años (Organización Mundial de la Salud, 2014). De acuerdo a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) en 2012 algunos de los problemas de salud de
los grupos específicos son los siguientes (ver tabla 1):
Tabla 1. Problemas de salud de grupos específicos
Grupos Problemas
Salud materna y
reproductiva
Causas de mortalidad materna obstétricas directas
Niños (0 a 1 y 1 a 4 años “Afecciones en el periodo perinatal fueron la primera
de edad) causa de mortalidad infantil en 2007-2009, seguidas
por las malformaciones congénitas, la influenza y
neumonía, la desnutrición, las enfermedades
infecciosas intestinales y la septicemia”
(Organización Panamericana de la Salud, 2012).
Niños (5 a 9 años de
edad)
“Las primeras causas de muerte entre 2007 y 2009
fueron las neoplasias malignas linfáticas y
sanguíneas, los accidentes de transporte terrestre, la
influenza y neumonía, y el ahogamiento accidental”
(Organización Panamericana de la Salud, 2012).
Adolescentes (10 a 19
años de edad) y adultos
Las tres primeras causas de muerte en los
adolescentes son los homicidios, los accidentes de
transporte terrestre y las neoplasias malignas del
tejido linfático y hematopoyético.
En los adultos jóvenes las primeras causas de
muerte son, al igual que en los adolescentes, los
homicidios y los accidentes de transporte terrestre. A
estas situaciones se agregan los suicidios y la
infección por el VIH.
Adultos (30 a 64 años de
edad)
Las causas de muerte en esta población son los
homicidios, la enfermedad isquémica del corazón,
las enfermedades cerebrovasculares y los
accidentes de transporte terrestre.
Adultos mayores (65 y
más años de edad)
Las principales causas de muerte son la enfermedad
isquémica del corazón, las enfermedades
cerebrovasculares, las enfermedades crónicas de las
vías respiratorias, la hipertensión y la diabetes.
Recopilado de la Organización Panamericana de la Salud, 2012.
Por otro lado, el bienestar se relaciona con definiciones cualitativas que en
ocasiones impiden identificar a que hacer referencia en un sentido práctico este
concepto, por tanto, para este documento el bienestar será un elemento a revisar
desde el índice de Desarrollo Humano (IDH) el cual puede ser un soporte que
identifique elementos para un adecuado bienestar de la persona. Este índice es
una medida del desarrollo humano que es alcanzado por un país y mide tres
dimensiones: la primera dimensión tiene que ver con una vida larga y saludable,
medida por la esperanza de vida al nacer. La segunda dimensión, con el
conocimiento, medido por la tasa de alfabetización de adultos y matrículas en
enseñanza primaria, secundaria y terciaria. Y la tercera dimensión, tiene que ver
con un nivel de vida digno, medido por el Producto Interno Bruto (PIB) per cápita
(Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD, 2013).
En el caso de Colombia el IDH en el año 2012 obtuvo un valor de 0.71 ubicándolo
en la categoría de desarrollo humano alto, obteniendo el puesto 91 dentro de 187
países. Entre los años de 1980 y 2012 tuvo un incremento en la esperanza de vida
al nacer de 8.4 años lo que implica el aumento del tiempo de escolaridad hasta 3
años así como el aumento en la expectativa de los años escolares hasta 4.7 años.
De acuerdo al reporte sobre Colombia la esperanza de vida al nacer es de 73.9
años, la expectativa de años de escolaridad es de 13.6, la medida de años de
escolarización es de 7.3. Sin embargo, Colombia está por debajo del promedio del
IDH de los países Latinoamericanos y del Caribe, siendo el promedio 0.74
(Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, 2013).
En cuanto a la Ocupación, inicialmente se debe decir que es un tema complejo
para los Terapeutas Ocupacionales, en el sentido, que como se presentó en este
documento tiene que ver con perspectivas sociales y personales y no solamente
con la ocupación como un empleo. Sin embargo, para fines de presentación e
ilustración como se relacionó con los conceptos de salud y bienestar, la ocupación
se relacionará con el trabajo. Entendiendo que el trabajo tiene vínculos con la
salud y el bienestar de las personas.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) indica que América Latina y el
Caribe se encuentran en una fase de estancamiento en este tema, relacionado
especialmente con el aumento del desempleo juvenil urbano que se encontraba en
el 14.2% en el 2012 y que pasó al 14.5% en el 2013. Siendo el empleo juvenil más
precario que el empleo de los adultos. Aquí, también se reporta que el 20% de los
jóvenes no estudian ni trabajan y el 55.6% tienen un empleo informal. Estos
hallazgos muestran varias cosas, por un lado la inserción laboral de jóvenes que
deberían estar en una etapa escolar. A la vez, la obligación para realizar
actividades laborales posiblemente porque sus necesidades básicas no se
encuentran satisfechas, dentro de las que se encuentran las condiciones de salud
y bienestar y las de sus familias que por distintas razones no se han suplido
satisfactoriamente. En este punto, se puede decir que persisten las desigualdades.
A pesar de esta situación la OIT ha venido trabajando desde su perspectiva para
ayudar en las políticas y estrategias de los distintos países, de esta manera ha
contribuido al empleo productivo y al trabajo decente. En materia de formalización
se ha apoyado iniciativas de Argentina, Brasil, Colombia, República Dominicana y
México. Esta información recoge algunos esfuerzos que se hacen desde
organismos internacionales para mejorar la calidad del empleo y establecer
relaciones con la ocupación (Organización Internacional del Trabajo, 2014).
Hasta aquí, se evidencia las realidades actuales en el tema de salud, bienestar y
ocupación, las cuales en cierta medida, muestran cambios positivos pero a la vez
llaman la atención por aspectos que se deben trabajar e integrar para favorecer la
realización de las personas y las comunidades. En este sentido, hacer lectura de
estas realidades desde organismos internacionales permiten a los Terapeutas
Ocupacionales en formación conocer el entorno global y analizar con perspectiva
su entorno local.
Esta situación permite que los sistemas educativos respondan de manera
coherente a las necesidades personales, locales, nacionales y globales. Siendo la
academia un espacio que favorezca la discusión y análisis de la situación
articulada de la salud, el bienestar y la ocupación, pero a la vez formulando
alternativas de acción que permitan el desarrollo de actividades terapéuticas que
respondan a la realidad. Por tanto, la inversión de tiempo y espacio en estos
temas permitirá a los futuros egresados responder a las necesidades sociales con
mayor coherencia.
Se espera además, que el conocimiento de estas relaciones incida en la formación
de los Terapeutas Ocupacionales desde su construcción permanente en las
competencias personales, cognitivas y profesionales. De manera, que se lleve a la
auto-reflexión y análisis de su propia realidad como ciudadanos pertenecientes a
un mundo globalizado.
Una vez presentados elementos de la salud, el bienestar y la ocupación desde
organismos internacionales es necesario dar cuenta de la reflexión que se puede
hacer desde el currículo. Es necesario indicar que la palabra reflexión es definida
como “advertencia o consejo con que alguien intenta persuadir o convencer a otra
persona” (Real Academia Española, 2014). Por tanto, en este apartado se intenta
advertir lo que ocurre con estos temas en relación a los principios, propósitos y
procesos de formación que hacen parte del currículo.
Inicialmente, es necesario indicar que la definición de la salud dada desde la OMS
y otros autores institucionales y personales es amplia y pertinente para nuestra
sociedad, sin embargo, en la dialéctica teoría práctica se evidencia que esta
concepción va perdiendo sentido y se corresponde más que con sus principios
fundamentales con acciones que responden a las demandas en el tiempo y el
espacio. Es decir, la salud va perdiendo su sentido pero sobre todo su análisis
sobre la misma realidad. Esta reflexión se corresponde con una auto-crítica del
mismo quehacer docente desde las asignaturas “teóricas” y “prácticas”. Es por
esto, que se propone desde estos mismos espacios generar condiciones en el
espacio y tiempo que favorezcan la discusión con los mismos actores del proceso
formativo, los estudiantes. Esto con el fin de retomar los principios y propósitos del
currículo que son esenciales en la formación pero especialmente para tener una
mirada crítica que se relacione con el pensar y el actuar con coherencia.
Otro elemento a reflexionar tiene que ver con el bienestar, el cual ha sido
estudiado desde pensadores tan importantes como Aristóteles, quien ha generado
análisis importantes sobre el tema. Pero también ha sido analizado por Terapeutas
Ocupacionales interesados en dar cuenta del mismo a través de la Ocupación.
Esta situación ha permitido cuestionar el propósito de la Terapia Ocupacional,
profesión que ha tenido sus inicios en el campo médico pero que ha ido tomando
referentes de otras disciplinas, entonces, el cuestionamiento tiene que ver con los
elementos que surgen en la concepción de Bienestar, es decir, a través de la
ocupación se está permitiendo que las personas lleguen al bienestar material,
corporal y anímico, o solamente se están abordando uno de esos elementos.
También, se podría hacer una auto-crítica que tiene que ver con cuestionar si
desde los estudiantes, profesores, egresados, se está viviendo un estado de
armonía en todos los aspectos de la vida, o se debe re-direccionar el camino y
trabajar sobre el mismo con una concepción distinta.
Aquí, es necesario mencionar que en el plan de estudios de Terapia Ocupacional
se diseñó una asignatura denominada Ocupación y Bienestar, la cual ha sido un
espacio consolidación de ideas fundamentales a través de varios elementos
internacionales, nacionales, locales, pero a la vez, ha permitido conocer las
percepciones de los estudiantes sobre estos temas que hacen parte de su
cotidianidad. En este punto, la invitación es a mirar desde nuestro objeto de
estudio y aportar a los otros (estudiantes, usuarios/participantes, profesores,…),
pero de cara a la propia realidad ser un espacio de discusión sobre la existencia
personal.
Esta asignatura, también ha permitido que los estudiantes a través de la
observación estructurada participante y no participante se acerque con el mayor
respeto y empatía, (teniendo en cuenta los consentimientos informados debidos),
a poblaciones en situaciones de pobreza y vulnerabilidad por su condición de
género, discapacidad, minoría o grupo étnico. Con el propósito de conocer sus
situaciones en el cotidiano articulando a un conocimiento de la situación, para
hacer análisis, discusiones, enriquecer su saber y aportar en la medida de lo
posible a la construcción de personas y comunidades con mayor bienestar.
Aunado a esta asignatura se ha diseñado y desarrollado un estudio que indaga
sobre el bienestar del escolar en poblaciones de tipo rural en donde se efectúan
proyectos pedagógicos productivos. La investigación que se llevó a cabo fue
cualitativa, la población que participó en el estudio fueron 36 estudiantes de los
grados décimo y once de un colegio en zona rural. Se aplicaron evaluaciones
teniendo en cuenta a la persona, el entorno y la ocupación. A partir del concepto
ocupacional inicial, se diseñó y efectuó el programa “Bienestar Es… Cuidarnos
Bien”. Los resultados mostraron una amplia participación e interés por parte de los
estudiantes en el tema de bienestar no solamente en la ocupación escolar sino en
otras actividades realizadas dentro de la institución. Además, se encontró que los
estudiantes que mostraban dificultades en la interacción con pares, luego del
programa se mostraron más participativos (Rodríguez & Rodríguez, 2013).
El último concepto, del cual es necesario reflexionar tiene que ver con la
ocupación, siendo esta un medio y fin en sí misma, que le favorece a la persona
en su propia realización e interacción con el medio ambiente humano y no
humano. Retomando lo mencionado con anterioridad, la ocupación no es
solamente trabajo. Por tanto, la ocupación debe ser tenida en cuenta como una
mirada amplia lo que demanda mayor comprensión sobre la misma de manera
que se pueda consolidar un campo de conocimientos que permita estudiarla con
claridad pero especialmente entrar en diálogo con otras disciplinas. Este consejo
tiene que ver con persuadir a los estudiosos en este tema sobre la importancia de
articular la mirada de los Terapeutas Ocupacionales con las necesidades globales
y locales.
4. Conclusiones.
Es necesario realizar aportes desde el conocimiento práctico y teórico de
Latinoamérica para consolidar concepciones que permitan dar cuenta y
responder a la realidad local sin desconocer el avance global. Esto es
necesario para los temas de salud, bienestar y ocupación, pero especialmente
para profundizar en las relaciones de estos tres conceptos.
Se requiere ahondar en las categorías de la ocupación, especialmente
teniendo en cuenta las investigaciones que se han realizado en las distintas
regiones de Colombia donde existen nueve universidades que ofrecen la
profesión desde miradas locales y globales particulares. Esta puede ser una
base para encontrar otros elementos que aborden a la propia construcción de
la ocupación a nivel latinoamericano.
Se requiere que en la formación de los Terapeutas Ocupacionales cada vez
más se conozca sobre los organismos internacionales, sus propósitos y valores
para que la Terapia Ocupacional sea capaz de conocer y entrar en diálogo con
los objetivos que estas instituciones tienen, y a la vez, tener una visión crítica
de los rumbos que estos tiene como fines para la salud, el bienestar y la
ocupación de las personas y las comunidades.
La reflexión sobre el currículo es esencial para la retroalimentación permanente
entre la realidad y las hipótesis que se plantean desde la academia. Esta
acción demanda una acción de escucha permanente de los contextos,
discusión, análisis y capacidad de diálogo y transformación. De manera, que
los planes de estudio respondan a la formación de ciudadanos coherentes y
proactivos que puedan responder a las necesidades sociales.
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