1. A. DefinisiSindrom nefrotik merupakan gangguan klinis
ditandai oleh peningkatan protein dalam urin secara bermakna ,
penurunan albumin dalam darah (hipoalbuminemia), edema, dan serum
kolestrol yang tinggi dan lipoprotein densitas rendah
(hiperlipidemia). Tanda-tanda tersebut dijumpai di setiap kondisi
yang sangat merusak membran kapiler glomerulus dan menyebabkan
peningkatan permeabilitas glomerulus1. Kadang-kadang terdapat
hematuria, dan penurunan fungsi ginjal. Insiden tertinggi pada anak
usia 3-4 tahun, rasio laki-laki dibanding dengan perempuan adalah
2:12.1. B. EtiologiSindrom nefrotik belum diketahui sebab pastinya,
secara umum penyebab dibagi menjadi berikut2 :1. Sindrom Nefrotik
BawaanAdanya reaksi fetomaternal terhadap janin ataupun karena gen
resesif autosom menyebabkan sindrom nefrotik.1. Sindrom Nefrotik
SekunderSindroma nefrotik disebabkan oleh adanya penyakit lain
seperti parasit malaria, penyakit kolagen, trombosis vena renalis,
pemajanan bahan kimia (trimetadion, paradion, penisilamin, garam
emas, raksa, amiloidosis dan lain-lain. Sebab paling sering sindrom
nefrotik sekunder adalah glomerulonefritis primer dan sekunder
akibat infeksi keganasan penyakit jaringan penghubung, obat atau
toksin dan akibat penyakit sistemik seperti3 :1. Glomerulonefritis
primer1) Glomerulonefritis lesi minimal2) Glomerulosklerosis
fokal3) Glomerulonefritis membranosa4) Glomerulonefritis
membranoproliferatif5) Glomerulonefritis proliferatif lain1.
Glomerulonefritis sekunder1) Infeksi : HIV, Hepatitis virus B dan
C. Sifilis, malaria, skisotoma, TBC, Lepra2) Keganasan :
Adenokarsinoma paru, payudara, kolon, limfoma Hodgkin, mieloma
multipel, dan karsinoma ginjal.3) Penyakit jaringan penghubung :
Lupus eritematosus sistemik, artritis reumathoid, MCTD4) Efek obat
dan toksin : obat antiinflamasi nonsteroid, preparat emas,
penisilinamin, probenesid, air raksa, kaptopril, heroin.5)
Lain-lain : DM, amiloidosis, preeklampsia, rejeksi alograf kronik,
refluks vesicoureter, atau sengatan lebah1. Sindrom Nefrotik
IdiopatikSindrom nefrotik yang belum diketahui jelas sebabnya.1. C.
Patofisiologi4Meningkatnya permeabilitas dinding kapiler glomerular
akan berakibat pada hilangnya protein plasma dan kemudian akan
terjadi proteinuria. Kelanjutan dari proteinuria menyebabkan
hipoalbuminemia. Dengan menurunnya albumin, tekanan osmotik plasma
menurun sehingga cairan intravaskular berpindah ke dalam
interstisial. Perpindahan cairan tersebut menjadikan volume cairan
intravaskuler berkurang, sehingga menurunkan jumlah aliran darah ke
renal karena hipovolemia.Menurunnya aliran darah ke renal, ginjal
akan melakukan kompensasi dengan merangsang produksi renin
angiotensin dan peningkatan sekresi hormon ADH dan sekresi
aldosteron yang kemudian terjaddi retensi natrium dan air. Dengan
retensi natrium dan air, akan menyebabkan edema.Terjadi peningkatan
kolesterol dan trigliserida serum akibat dari peningkatan stimulasi
produksi lipoprotein karena penurunan plasma albumin atau penurunan
onkotik plasma.Adanya hiperlipidemia juga akibat dari meningkatnya
produksi lipoprotein dalam hati yang timbul oleh karena kompensasi
hilangnya protein dan lemak akan banyak dalam urin atau lipiduria.
Menurunnya respon imun karena sel imun tertekan, kemungkinan
disebnabkan oleh karena hipoalbuminemia, hiperlipidemia atau
defisiensi seng.1. D. Tanda dan GejalaTanda dan gejala sindrom
nefrotik adalah sebagai berikut5 :1. Kenaikan berat badan2. Wajah
tampak sembab (edema fascialis) terutama di sekitar mata, tampak
pada saat bangun di pagi hari dan berkurang di siang hari3.
Pembengkakan abdomen (asites)4. Efusi pleura5. Pembengkakan labia
atau skrotum6. Edema pada mukosa intestinal yang dapat menyebabkan
diare, anoreksia, dan absorpsi intestinal buruk7. Pembengkakan
pergelangan kaki / tungkai8. Iritabilitas9. Mudah letih10.
Letargi11. Tekanan darah normal atau sedikit menurun12. Rentan
terhadap infeksi13. Perubahan urin seperti penurunan volume dan
urin berbuih1. E. KomplikasiKomplikasi yang dapat terjadi1,2,4 :1.
Hipovolemi2. Infeksi pneumokokus3. Emboli pulmoner4. Peritonitis5.
Gagal ginjal akut6. Dehidrasi7. Venous trombosis8. Aterosklerosis1.
F. PenatalaksanaanPenatalaksanaan yang dilakukan untuk mengatasi
gejala dan akibat yang ditimbulkan pada anak dengan sindrom
nefrotik sebagai berikut2 :1. Istirahat sampai edema tinggal
sedikit. Batasi asupan natrium sampai kurang lebih 1 gram per hari,
secara praktis dengan menggunakan garam secukupnya dalam makanan
dan menghindari makanan yang diasinkan. Diet protein 2-3
gram/kgBB/hari.2. Bila edema tidak berkurang dengan pembatasan
garam, dapat digunakan diuretik, biasanya furosemid 1 mg/kgBB/kali,
bergantung pada beratnya edema dan respon pengobatan. Bila edema
refrakter, dapat digunakan hidroklortiazid (25-50 mg/hari). Selama
pengobatan diuretik perlu dipantau kemungkinan hipokalemia,
alkalosis metabolik, atau kehilangan caitan intravaskular berat.3.
Pemberian kortikosteroid berdasarkan ISKDC (international Study of
kidney Disease in Children) : prednison dosis penuh : 60 mg/m2 luas
permukaan badan/hari atau 2 mg/kgBB/hari (maksimal 80 mg/kgBB/hari)
selama 4 minggu dilanjutkan pemberian prednison dosis 40 mg/m2 luas
permukaan badan/hari atau 2/3 dosis penuh, yang diberikan 3 hari
berturut-turut dalam seminggu (intermitten dose) atau selang sehari
(alternating dose) selama 4 minggu, kemudian dihentikan tanpa
tappering off lagi. Bila terjadi relaps diberikan prednison dosis
penuh seperti terapi awal sampai terjadi remisi (maksimal 4
minggu), kemudian dosis diturunkan menjadi 2/3 dosis penuh. Bila
terjadi relaps sering atau resisten steroid, lakukan biopsi
ginjal.4. Cegah infeksi. Antibiotik hanya diberikan bila terjadi
infeksi.5. Pungsi asites maupun hidrotoraks dilakukan bila ada
indikasi vital.1. G. Pengkajian1,2,5,6,7 1. IdentitasUmumnya 90 %
dijumpai pada kasus anak. Enam (6) kasus pertahun setiap 100.000
anak terjadi pada usia kurang dari 14 tahun. Rasio laki-laki dan
perempuan yaitu 2 : 1. Pada daerah endemik malaria banyak mengalami
komplikasi sindrom nefrotik.1. Keluhan UtamaBadan bengkak, sesak
napas, muka sembab dan napsu makan menurun1. Riwayat Penyakit
DahuluEdema masa neonatus, malaria, riwayat glomerulonefritis akut
dan glomerulonefritis kronis, terpapar bahan kimia.1. Riwayat
Penyakit SekarangBadan bengkak, muka sembab, muntah, napsu makan
menurun, konstipasi, diare, urine menurun.1. Riwayat kesehatan
KeluargaKarena kelainan gen autosom resesif. Kelainan ini tidak
dapat ditangani dengan terapi biasa dan bayi biasanya mati pada
tahun pertama atau dua tahun setelah kelahiran.1. Riwayat Kesehatan
LingkunganDaerah endemik malaria sering dilaporkan terjadinya kasus
sindrom nefrotik sebagai komplikasi dari penyakit malaria.1.
Riwayat NutrisiNafsu makan menurun, berat badan meningkat akibat
adanya edema.Berat badan = umur (tahun) X 2 + 8Tinggi badan = 2
kali tinggi badan lahir.Status gizinya adalah dihitung dengan rumus
(BB terukur dibagi BB standar) X 100 %, dengan interpretasi : <
60 % (gizi buruk), < 30 % (gizi sedang) dan > 80 % (gizi
baik).1. Pengkajian Kebutuhan Dasar 1. Kebutuhan OksigenasiDispnea
terjadi karena telah terjadi adanya efusi pleura. Tekanan darah
normal atau sedikit menurun. Nadi 70 110 X/mnt.1. Kebutuhan Nutrisi
dan CairanNafsu makan menurun, berat badan meningkat akibat adanya
edema, nyeri daerah perut, malnutrisi berat.1. Kebutuhan
EliminasiUrine/24 jam 600-700 ml, hematuria, proteinuria, oliguri.
Perubahan urin seperti penurunan volume dan urin berbuih.1.
Kebutuhan Aktivitas dan LatihanMudah letih dalam beraktivitas.
Edema pada area ektrimitas (sakrum, tumit, dan tangan).
Pembengkakan pergelangan kaki / tungkai.1. Kebutuhan Istirahat dan
TidurKesulitan tidur karena mungkin terdapat nyeri, cemas akan
hospitalisasi.1. Kebutuhan Persepsi dan SensoriPerkembangan
kognitif anak usia pra sekolah sampai pada tahap pemikiran
prakonseptual ditandai dengan anak-anak menilai orang, benda, dan
kejadian di luar penampilan luar mereka.1. Kebutuhan
KenyamananSakit kepala, pusing, malaise, nyeri pada area abdomen,
adanya asites.1. Kebutuhan Personal HygieneKebutuhan untuk
perawatan diri pada anak usia pra sekolah selama di rumah sakit
mungkin dibantu oleh keluarga. Kaji perubahan aktifitas perawatan
diri sebelum dan selama dirawat di rumah sakit.1. Kebutuhan
InformasiPengetahuan keluarga tentang diet pada anak dengan sindrom
nefrotik, pertumbuhan dan perkembangan anak, serta proses penyakit
dan penatalakasanaan.1. Kebutuhan KomunikasiAnak usia pra sekolah
dapat mengungkapkan apa yang dirasakan. Kosakata sudah mulai
meluas, kalimat kompleks sederhana tapi dipahami. Untuk usia 3
tahun, komunikasi lebih sering berbentuk simbolis.1. Kebutuhan
SeksualitasAnak usia pra sekolah mulai membedakan perilaku sesuai
jender. Anak mulai menirukan tindakan orangtua yang berjenis
kelamin sama. Eksplorasi tubuh mencakup mengelus diri sendiri,
manipulasi genital, memeluk boneka.1. Kebutuhan Konsep DiriKonsep
diri pada anak usia pra sekolah sudah mulai terbentuk dengan anak
mengetahui tentang identitas dirinya.1. Kebutuhan RekreasiAnak yang
mengalami hospitalisasid alam waktu lama akan mengalami kejenuhan.
Kebiasaan yang sering dilakukan mungkin berubah pada saat anak
hospitalisasi.1. Kebutuhan SpiritualKebutuhan spiritual pada anak
mengikuti orangtua.1. Pengkajian Fisik 1. Pemeriksaan KepalaBentuk
kepala mesochepal, wajah tampak sembab karena ada edema
fascialis.1. Pemeriksaan MataEdema periorbital, mata tampak sayu
karena malnutrisi.1. Pemeriksaan HidungAdanya pernapasan cuping
hidung jika klien sesak napas.1. Pemeriksaan TelingaFungsi
pendengaran, kebersihan telinga, ada tidaknya keluaran.1.
Pemeriksaan Gigi dan MulutKebersihan gigi, pertumbuhan gigi, jumlah
gigi yang tanggal, mukosa bibir biasanya kering, pucat.1.
Pemeriksaan LeherAdanya distensi vena jugularis karena edema
seluruh tubuh dan peningkatann kerja jantung.1. Pemeriksaan
JantungMungkin ditemukan adanya bunyi jantung abnormal,
kardiomegali.1. Pemeriksaan ParuSuara paru saat bernapas mungkin
ditemukan ronkhi karena efusi pleura, pengembangan ekspansi paru
sama atau tidak.1. Pemeriksaan AbdomenAdanya asites, nyeri tekan,
hepatomegali.1. Pemeriksaan GenitaliaPembengkakan pada labia atau
skrotum.1. Pemeriksaan EktstrimitasAdanya edema di ekstrimitas atas
maupun bawah seperti di area sakrum, tumit, dan tangan.1. H.
Pemeriksaan PenunjangSelain proteinuria masif, sedimen urin
biasanya normal. Bila terjadi hematuria mikroskopik lebih dari 20
eritrosit/LPB dicurigai adanya lesi glomerular (misal sklerosis
glomerulus fokal). Albumin plasma rendah dan lipid meningkat. IgM
dapat meningkat, sedangkan IgG menurun. Komplemen serum normal dan
tidak ada krioglobulin2.Anamnesis penggunaan obat, kemungkinan
berbagai infeksi, dan riwayat penyakit sistemik klien perlu
diperhatikan. Pemeriksaan serologit dan biopsi ginjal sering
diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan
penyebab GN sekunder. Pemeriksaan serologit sering tidak banyak
memberikan informasi dan biayanya mahal. Karena itu sebaiknya
pemeriksaan serologit hanya dilakukan berdasarkan indikasi yang
kuat3.1. I. Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan yang dapat
muncul pada anak dengan sindrom nefrotik adalah sebagai berikut8
:1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme
regulasi (00026).2. Ansietas berhubungan dengan hospitalisasi
(00146).3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien
(00002).4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
(00092).5. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait
penyakit : pusing, malaise (00214).6. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dnegan faktor internal : perubahan status cairan,
penurunan sirkulasi (00046).7. Resiko infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan sekunder : imunosuprsi, malnutrisi
(00004).8. Resiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan
faktor resiko individual : penyakit kronis, nutrisi yang tidak
adekuat (00112).9. Gangguan pola tidur berhubungan dengan
hospitalisasi (00198).10. Penurunan koping keluarga berhubungan
dengan krisis situasional yang dapat dihadapi orang yang penting
bagi klien (00074).1. J. Intervensi KeperawatanIntervensi
keperawatan berdasarkan diagnosa yang muncul adalah sebagai
berikut9,10 :1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan
mekanisme regulasi (00026).Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam keseimbangan volume cairan tercapai dengan
kriteria hasil :1. Tidak ada edema2. Berat badan stabil3. Intake
sama dengan output4. Berat jenis urin atau hasil laboratorium
mendekati normal5. TTV dalam batas normalIntervensi yang dilakukan
adalah :1. Fluid and Electrolyte Management (2080)1) Monitor tanda
vital.2) Monitor hasil laboratorium terkait keseimbangan cairan dan
elektrolit seperti penurunan hematokrit, peningkatan BUN, kadar
natrium serum dan kalium.3) Pertahankan terapi intravena pada flow
rate yang konstan.4) Kolaborasi dengan dokter jika tanda dan gejala
kelebihan cairan tetap atau semakin memburuk.5) Monitor intake dan
output cairan.6) Monitor kuantitas dan warna haluaran urin1. Fluid
monitoring (4130)1) Pantau hasil laboratorium berat jenis urin.2)
Monitor serum albumin dan total protein dalam urin.3) Monitor
membran mukosa, turgor kulit, dan rasa haus.4) Monitor tanda dan
gejala asites.5) Timbang berat badan setiap hari1. Ansietas
berhubungan dengan hospitalisasi (00146).Setelah dilakuakan
tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam ansietas teratasi dengan
kriteria hasil :1. Anak tidak rewel2. Anak tidak menangis saat
dilakukan tindakan3. Anak kooperatif dalam perawatanIntervensi
keperawatan yang akan dilakukan adalah :1. Mood Management (5330)1)
Kaji perasaan anak tentang hospitalisai.2) Kaji persepsi anak
tentang hospitalisasi.3) Tanyakan pada keluarga tentang perubahan
sikap, emosi, ataupun ekspresi klien saat dirawat di rumah sakit.1.
Therapeutic Play (4430)1) Kaji kebutuhan anak tentang bermain yang
dapat dilakukan di rumah sakit.2) Lakukan pendekatan terapeutik
dengan anak.3) Rencanakan untuk terapi bermain sesuai dengan
kebutuhan anak.1. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien
(00002).Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
maka nutrisi pada klien seimbang dnegan kriteria hasil :1. Anak
tidak mengeluh mual2. Keluarga mengatakan nafsu makan anak
meningkat3. Protein dan albumin dalam batas normalIntervensi
keperawatan yang dilakukan adalah :1. Nutritiont Management
(1100)1) Kaji makanan yang disukai oleh klien2) Anjurkan klien
untuk makan sedikit namun sering, misal dengan mengemil tiap jam3)
Anjurkan keluarga untuk menyuapi klien apabila klien kesulitan
untuk makan sendiri1. Nutritiont Therapy (1120)1) Anjurkan keluarga
untuk tidak membolehkan anak makan-makanan yang banyak mengandung
garam.2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk diet yang tepat bagi
anak dengan sindrom nefrotik.1. c. Nutritional Monitoring (1160)1)
Pantau perubahan kebiasaan makan pada klien.2) Pantau adanya mual
atau muntah.3) Pantau kebutuhan kalori pada catatan asupan.1.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
(00092).Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
klien dapat beraktivitas dengan normal dengan kriteria hasil :1.
Energy Conservation1) Istirahat dan aktivitas seimbang2) Mengetahui
keterbatasan energinya3) Mengubah gaya hidup sesuai tingkat
energi4) Memelihara nutrisi yang adekuat5) Persediaan energi cukup
untuk beraktivitas1. Activity Tolerance1) Saturasi oksigen dalam
batas normal / dalam respon aktivitas2) Nadi dalam batas normal /
dalam respon aktivitas3) Pernafasan dalam batas normal / dalam
respon aktivitas4) Tekanan darah dalam batas normal/dalam respon
aktivitas5) Kekuatan ADL telah dilakukanIntervensi keperawatan
sebagai berikut :Activity Therapy (4310)1. Menentukan penyebab
intoleransi aktivitas.2. Berikan periode istirahat saat
beraktivitas.3. Pantau respon kardipulmonal sebelum dan setelah
aktivitas.4. Minimalkan kerja kardiopulmonal.5. Tingkatkan
aktivitas secara bertahap.6. Ubah posisi pasien secara perlahan dan
monitor gejala intoleransi aktivitas.7. Monitor dan catat kemampuan
untuk mentoleransi aktivitas.8. Monitor intake nutrisi untuk
memastikan kecukupan sumber energy.9. Ajarkan pasien tehnik
mengontrol pernafasan saat aktivitas.10. Kolaborasikan dengan
terapi fisik untuk peningkatan level aktivitas11. Gangguan rasa
nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit : pusing, malaise
(00214).Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,
gangguan rasa nyaman teratasi dnegan kriteria hasil :1. Klien tidak
mengeluh lemas2. Klien tidak mengeluh merasa pusing3. Klien dapat
meningkatkan ADLIntervensi keparawatan yang dilakukan sebagai
berikut :1. Relaxation Theraphy (6040)1) Anjurkan klien untuk
bernapas dalam ketika merasa tidak nyaman.2) Anjurkan klien untuk
beristirahat.1. Environtmental Management : Comfort (6482)1) Kaji
ketidaknyamanan yang dirasakan oleh klien.2) Berikan posisi yang
nyaman pada klien.3) Batasi pengunjung saat klien beristirahat.1.
Kerusakan integritas kulit berhubungan dnegan faktor internal :
perubahan status cairan, penurunan sirkulasi (00046).Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam kerusakan
integritas kulit teratasi dengan kriteria hasil :1. Capilarry
refill < 3 detik2. Tidak ada pitting edema3. Integritas kulit
yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur,
hidrasi, pigmentasi)Intervensi keperawatan yang dilakukan adalah
:Pressure Management (3500)1. Kaji lingkungan dan peralatan yang
menyebabkan terjadinya tekanan.2. Anjurkan pasien untuk menggunakan
pakaian yang longgar.3. Hindari adanya lipatan pada tempat tidur.4.
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering.5. Lakukan
mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali.6.
Monitor integritas kulit akan adanya kemerahan.7. Oleskan lotion
atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan .8. Monitor aktivitas
dan mobilisasi pasien.9. Monitor status nutrisi pasien.10. Mandikan
pasien dengan sabun dan air hangat.11. Resiko infeksi berhubungan
dengan ketidakadekuatan pertahanan sekunder : imunosuprsi,
malnutrisi (00004).Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3
x 24 jam, resiko infeksi tidak terjadi dengan kriteria hasil :1.
Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi2. Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya infeksi3. Jumlah leukosit dalam batas
normal4. Menunjukkan perilaku hidup sehat5. Status imun,
gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normalIntervensi
keperawatan sebagai berikut :Infection Control (6550)1. Pertahankan
teknik aseptic.2. Batasi pengunjung bila perlu.3. Cuci tangan
setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawtan.4. Gunakan baju,
sarung tangan sebagai alat pelindung.5. Tingkatkan intake
nutrisi.6. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.7.
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas,
drainase.8. Anjurkan klien untuk meningkatkan istirahat.9. Ajarkan
keluarga pasien tanda dan gejala infeksi.10. Kaji suhu badan pada
pasien neutropenia setiap 4 jam.11. Resiko keterlambatan
perkembangan berhubungan dengan faktor resiko individual : penyakit
kronis, nutrisi yang tidak adekuat (00112).Setelah dilakukan
tindakan keperawatan, reiko keterlambatan perkembangan dapat
teratasi dnegan kriteria hasil :1. Anak mampu melakukan kebiasaan
sesuai dengan umur.2. Kemampuan kognitif anak sesuai dengn usia
tumbuh kembang.3. Kemampuan motorik anak sesuai dengan usia tumbuh
kembang.Intervensi keperawatan yang dilakukan adalah sebagai
berikut :1. Parent Education : Adolescent (5562)1) Tanyakan pada
orang tua tentang karakteristik anak.2) Diskusikan pola asuh yang
biasa dilakukan pada anak.3) Monitor perasaan orang tua terhadap
anak.4) Ajarkan pada orang tua tentang metode komunikasi yang tepat
pada anak sesuai dengan karakteristik anak.1. Developmental
Enhancement : Adolescent (8272)1) Informasikan pada orang tua
tentang perkembangan anak yang seharusnya telah dipenuhi.2)
Jelaskan pada orang tua tentang perkembangan yang belum
terpenuhi.3) Rencanakan untuk kegiatan stimulus perkembangan
anak.1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan hospitalisasi
(00198).Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,
gangguan pola tidur teratasi dengan kriteria hasil :1. Klien
mengatakan dapat tidur dengan nyenyak.2. Klien tampak segar dan
tidak mengantuk.Intervensi keperawatan yang dilakukan adalah
sebagai berikut :Sleep Enhancement (1850)1. Kaji kebiasaan tidur
klien selama di rumah.2. Kaji penyebab klien susah tidur.3.
Modifikasi lingkungan yang nyaman agar klien bisa tidur nyenyak.4.
Batasi pengunjung saat jam klien istirahat.5. Anjurkan keluarga
untuk mengingatkan klien saat waktu tidur.6. Penurunan koping
keluarga berhubungan dengan krisis situasional yang dapat dihadapi
orang yang penting bagi klien (00074).Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam, koping keluarga meningkat dengan
kriteria hasil :1. Keluarga mengungkapkan kesiapan dalam perawatan
anak.2. Keluarga menemukan solusi untuk pemcahan masalah yang
sedang dialami.3. Keluarga kooperatif dalam perawatan.Intervensi
keperawatan yang dilakukan sebagai berikut :1. Counseling (5240)1)
Dorong keluarga untuk mengungkapkan perasaan yang sedang dialami.2)
Gunakan teknik komunikasi terapeutik.1. Family Therapy (7150)1)
Kaji sumber kekuatan keluarga.2) Kaji persepsi setiap keluarga
tentang kondisi yang dialami oleh klien.3) Fasilitasi keluarga
untuk diskusi.4) Berikan informasi mengenai kondisi klien dan
tindakan perawatan yang akan dilakukan.5) Bantu keluarga untuk
mencari solusi.1. Emotional Support (5270)1) Berikan dukungan
emosional pada keluarga dengan memberikan motivasi untuk kooperatif
dalam tindakan perawatan.2) Informasikan kepada keluarga tentang
perkembangan kondisi klien.DAFTAR PUSTAKA1. Smeltzer, Suzanne C.,
Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner
& Suddarth. Edisi 8. Volume 2. Jakarta : EGC2. Mansjoer, Arif
dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 2. Jakarta : Media
Aesculapius3. Sudoyo, Aru W. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jakarta : FK UI.4. Surjadi dan Rita Yuliani. 2006. Asuhan
Keperawatan Pada Anak. Ed. 2. Jakarta : Sugeng Seto5. Wong, Donna
L. 2006. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ed. 6. Jakarta : EGC.6.
Potter, Patricia A. Perry, Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fudamental
Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktis Volume 2. EGC :Jakarta7.
Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan :Pedoman
Untuk Perencanaan Dan Pendekumentasian Perawatan Pasien Edisi 3.
Jakarta : EGC.8. NANDA International. 2012. Nursing Diagnoses :
Definitions & Classifications 2012-2014. Jakarta : EGC9.
Bulecheck, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, J. McCloskey.
2012. Nursing Interventions Classification (NIC). Fifth Edition.
Iowa : Mosby Elsavier.10. Jhonson,Marion. 2012. Iowa Outcomes
Project Nursing Classification (NOC). St. Louis ,Missouri ;
Mosby.
