ก.ย. ▶ ธ.ค. 57 ┋ ธาลสซเมย 17

สวสดคะคณหมอ ดฉนอยากขอคำาปรกษาคณหมอเกยว

กบโรคธาลสซเมยคะคอ ดฉนไปตรวจเลอดมา ไดผลตรวจดงนคะ

➊. Hb: 8.2 g/dL, Hct: 26.4 %, WBC: 4,800 /cu.mm.,

Lymph: 33 %, Mono: 5 %, Eo: 2 %, N: 60 %, platelet

count: 453,000/cu.mm.

➋. RBC Morphology: poikilocytosis 2+, anisocytosis

2+,hypochromia 1+, microcytosis 1+, polychromasia

few, ovalocytosis 1+, shistocyte few, target cell few,

burr cell few

➌. FBS: 79 mg/dL

➍. PT (INR): 10.6

ปจจบน อาย 47 ป คะ ขอเรยนปรกษาคณหมอดงนคะ

คอดฉนเปนโรคธาลสซเมยใชมยคะ

ดฉนมอาการมามโต หรอยงคะ?

คา Hb, Hct, PT(INR) นอยมาก แตเกลดเลอดสง

(453,000) ดฉนควรทำาอยางไรดคะ

ดฉนอยากทราบวา ดฉนสามารถทานผกผลไมไดทก

ชนดหรอไมคะ (เพราะเคยไดยนวาคนทเปนโรคธาลส

ซเมยไมควรกนธาตเหลก)

ดฉนควรจะรบประทานอาหารเสรม หรอวาสามารถ

ทานอะไรเพอปองกนไมใหเมดเลอดแดงเปราะแตกงาย

ไดมงมยคะ

กราบขอความเมตตาจาก คณหมอกตต ดวยคะ

จาก น.ธ.

เรยนคณ น.ธ. ทนบถอ

ผลเลอดของคณ (CBC) พบเรองซดดจากระดบฮโม

โกลบน (Hb) = 8.2 กรมตอเดซลตร หรอคาความเขมขน

ของเลอด (Hct) = 26.4% และจากลกษณะของเมดเลอด

แดง (RBC Morphology) พบมขนาดเลก ตดสจาง สำาหรบ

เมดเลอดขาว (WBC) และเกลดเลอด (plateletes) อยใน

เกณฑปกต จากขอมลดงกลาวสรปวาคณ อาจจะเปนโรค

โลหตจางธาลสซเมยชนดทไมรนแรง เชน ฮโมโกลบนเอช

(Hb H) หรออาจจะเปนโรคโลหตจางจากการขาดธาตเหลก

ซงพบไดบอยมสาเหตจากการเสยเลอดรอรงไดแกเสย

เลอดทางประจำาเดอนหรอทางกระเพาะอาหารหรอลำาไส

เชนเปน แผลในกระเพาะอาหารหรอมพยาธปากขอเปน

ตน การตรวจยนยนวาเปนโรคโลหตจางธาลสซเมยและ

โรคโลหตจางจากการขาดธาตเหลกตองตรวจ หาชนดของ

ฮโมโกลบน (Hb type) และตรวจหาระดบธาตเหลก (serum

ferritin) ตามลำาดบ

จะทราบวามามโตหรอไม ตองใหแพทยตรวจราง

กายครบ

ผลเลอด FBS หรอ fasting blood sugar คอระดบนำา

ตาลในเลอด ของคณปกตไมเปนเบาหวาน สวน PT หรอ

prothrombin time เปนการตรวจเรองเลอดออกงายจะ

ผดปกตเมอมคาสงของคณอยในเกณฑปกต

สามารถรบประทานผกผลไมไดทกชนดครบแตถา

เปนโรคโลหตจางธาลสซเมยใหหลกเลยงอาหารทม

ธาตเหลก

ควรจะรบประทานอาหารใหครบ 5 หมกเพยงพอแลว

ไมมอาหารทปองกนไมใหเมดเลอดแดงเปราะแตกงาย

ครบ

ขอแสดงความนบถอ

นพ.กตต ตอจรส

สวสดคะ คอผลตรวจของดฉนและสามเปนแบบน ตามรป

คะพอดดฉนไปตรวจเลอดมากอนแลวกใหสามไปตรวจเลอดท

หลง แตเคยไดยนวาโรคนถาลกเปนโรคอาจจะตองไดเอาเดกออก

ใชไหมคะ รสกกงวลมากเลยคะ ขอความกรณาคณหมอชวยแนะ

นำาดวยคะ

ขอบคณคะ

จาก ส.ล.

ปรกษาผลเลอด

สอบถามเรองธาลสซเมย

รศ.นพ กตต ตอจรส

18 ธาลสซเมย ┋ ก.ย. ▶ ธ.ค. 57

เรยนคณ ส.ล. ทนบถอ

ผลเลอดของคณตรวจกรองสงสยวาจะเปนพาหะ ธาลส

ซเมย (OF positive, MCV 74 fL) ควรตรวจยนยน ดวย Hb type

และ PCR for alpha thalassemia

ผลเลอดของสามคณ (CBC ม MCV 64 fL) สงสยวา

จะเปนพาหะ ธาลสซเมย ควรตรวจยนยน ดวย Hb type และ

PCR for alpha เชนกน

ถาคณและสามเปนพาหะอยในกลมเดยวกน โอกาสมบตร

เปน โรคโลหตจางธาลสซเมยได 25% เชน พาหะเบตา กบ พาหะ

เบตา ทงค

การยตการตงครรภจะพจารณาเฉพาะ โรคโลหตจางธาลส

ซเมยทมความรนแรงเทานน เชน โฮโมซยกสเบตาธาลสซเมย

เปนตน

ควรตรวจยนยนกอนครบอาจไมใชคเสยงการมลกเปน

โรคกได นะครบ

ขอขอบพระคณคณหมอมากคะ ทตอบคำาถามทำาใหหาย

กงวลไปไดอกขนหนงคะ

ยนดครบ

นพ.กตต

นองปวยเปนประเภท แอลฟาเอช คอนสแตนสปรง (ไม

แนใจวาเขยนถกรเปลา) ขณะนอาย 3 ขวบแลวคะ ใหเลอดมา

แลว 3 ครง หมอท รพ. จงหวด ช. บอกวาจะนดใหเลอดทกเดอน

ดฉนกงวลมากคะ รองไหทกคน คณหมอพยายามบอกวาการ

ใหเลอดไมอนตราย คณแมทำาใจดๆๆ แตดฉน ไมไหวจรงๆๆ คะ

สงสารนองมาก ชวยแนะนำาดฉนดวยคะ วาตองทำาอยางไรด ตอน

นมดไปหมดแลวคะ ขอรองนะคะ

ขอบคณคะ

จาก ร.น.

เรยนคณ ร.น. ทนบถอ

ลกเปนโรคโลหตจางธาลสซเมยชนด ฮโมโกลบนเอช

คอนสแตนสปรง (Hb H with Constrant Spring) เปนอยในกลม

แอลฟาธาลสซเมย จะมอาการรนปานกลางประมาณรอยละ 30

อาจจะตองใหเลอดถาซดมาก โดยเฉพาะอาย 3 ปเนองจากกำาลง

เจรญเตบโต การดแลเกยวกบสขภาพเปนเรองสำาคญ เมอมไข

สงควรไปพบแพทยเพอรกษาและหาสาเหต เนองจากภาวะไข

จะทำาใหผปวยซดลงและอาจะตองใหเลอด การใหเลอดแพทยจะ

พจารณาตามขอบงชทจำาเปนและเลอดทใหจะไดรบการตรวจ

กรองโรคไวรสตบอกเสบ ซ และ เอชไอว เปนตนคณแมไมตอง

กงวนครบ

นพ.กตต

กงวลเรองใหเลอด