การพฒันาเครอืขา่ยสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสมเหตผุล Service Plan RDU

เขตสขุภาพที ่1

ลา้นนา 1

ลา้นนา 2

ลา้นนา 3

Service Plan RDU @HRg1

๒๕๖๐

๒๕๖๔Let’s GO.

Input26 ธ.ค. 59 : ถา่ยทอดนโยบาย และแลกเปลีย่นเรยีนรู ้: 13 เขตสขุภาพ

: คูม่อืด าเนนิงาน Service Plan RDU26 ม.ค. 60 : พฒันาการจดัการ AMR 24 รพ. ตวัแทนเขตสขุภาพ30 ม.ค. 60 : พฒันา แพทย ์เภสชักร พยาบาล เป็น คร ูก RDU ระดบัจงัหวดั31 ม.ีค. 60 : รายงานผลการด าเนนิงานระดบัการพฒันา RDU ข ัน้ที ่1 ไตรมาส2/2560 จากระบบฐานขอ้มลู HDC&HIS

เป้าหมาย (Health Outcome)

ผูป่้วยไดร้บัความปลอดภยัดา้นยา

คา่ใชจ้า่ยดา้นยาลดลง

การตดิเชือ้ดือ้ยาลดลง

Service plan RDU

แนวทางการด าเนนิงานพฒันาระบบบรกิารสขุภาพเพือ่การใชย้าอยา่งสมเหตผุล ระดบัเขตสขุภาพ

ใหค้ณะกรรมการเภสชักรรมและการบ าบดั (Pharmacy and Therapeutics Committee : PTC) ระดับเขต ด าเนนิการ ดังนี้

1. ก าหนดทมีผูรั้บผดิชอบในการขบัเคลือ่นการพัฒนาระบบบรกิารให ้มกีารใชย้าอยา่งสมเหตผุล ระดบัเขต2. ก าหนดเป้าหมายระดบัเขต และพัฒนากลไกขับเคลือ่นมาตรการและเรง่รัดใหห้น่วยบรกิารในเครอืขา่ยด าเนนิการพัฒนาระบบบรกิารให ้มกีารใชย้าอยา่งสมเหตผุล3. พัฒนาสารสนเทศการายงานตวัชีว้ดัการใชย้าอยา่งสมเหตผุลจากขอ้มลู 43 แฟ้มของระบบคลังขอ้มลูดา้นการแพทยแ์ละสขุภาพจังหวัด (HDC) หรอืเชือ่มโยงกบัระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล (HIS) 4. ขบัเคลือ่นและบรูณาการตวัชีว้ดัการสง่เสรมิใหม้กีารใชย้าอยา่งสมเหตผุลในทกุ Service Plan ทีเ่กีย่วขอ้ง5. ตดิตามและควบคมุก ากบัการด าเนนิงานของหน่วยบรกิารในเครอืขา่ยทกุระดับ

Rational Drug Use PlanRegion 1

Region 1 Board

• Service plan RDU : Action plan KPI การตรวจราชการและนเิทศงาน

• CIPO RDU : บรูณาการ KPI service Excellent & Governance Excellent Plan

Provincial

Board

• ก าหนดใหค้ณะกรรมการ RDU ระดบัจงัหวดัเป็นทมีขบัเคลือ่นตวัชีว้ดัสอดคลอ้งกบัเขต

• ตดิตาม รวบรวมขอ้มลูรายงานทกุ 3 เดอืน

Hospital Board

• ก าหนดให้ PTC เป็นทมีขบัเคลือ่นตวัชีว้ดัสอดคลอ้งกบัจงัหวดั/เขต

• พฒันามาตรการและขบัเคลือ่นการด าเนนิงาน PLEASE

• โรงพยาบาลระดบั A จดัท าแผนปฏบิตักิาร AMR

• รายงานผลการด าเนนิงานทกุ 3 เดอืน

CUP Board

• ก าหนดมาตรการ RUA ในโรค URI, AD (ASU เดมิ)

• เฝ้าระวงัการจ าหนา่ย ABO/Steroid/NSAIDs ในรา้นช า

• สง่เสรมิความรูค้วามเขา้ใจประชาชน

เป้าหมายการด าเนนิการ Service Plan RDUภายในระยะเวลา 5 ปี (ปี 2560 – 2564)

ประเด็นปีงบประมาณ

2560ปีงบประมาณ

2561ปีงบประมาณ

2562ปีงบประมาณ

2563ปีงบประมาณ

2564

RDU 1

KPI 1-18

รพ. RDU ขัน้ที ่1 ไมน่อ้ยกวา่ รอ้ยละ 80ของ รพ.ทัง้หมด

รพ.RDU ขัน้ที่ 1ทกุแหง่และ ขัน้ที ่2 ไมน่อ้ยกวา่ รอ้ยละ 50 ของ รพ.ทัง้หมด

รพ. RDU ขัน้ที่ 1 ทกุแหง่ และ ขัน้ที ่2 ไมน่อ้ยกวา่รอ้ยละ 80 ของ รพ.ทัง้หมด

รพ. RDU ขัน้ที่ 2ทกุแหง่ และขัน้ที ่3 ไมน่อ้ยกวา่ รอ้ยละ 50 ของ รพ.ทัง้หมด

รพ. RDU ขัน้ที่ 2 ทกุแหง่ และ ขัน้ที ่3 ไมน่อ้ยกวา่ รอ้ยละ 80 ของ รพ.ทัง้หมด

RDU 1

AMR

- รพ.ระดับ A, S และ M1 มแีผนปฏบิตักิารการจัดการการดือ้ยาตา้นจลุชพี (AMR) ในโรงพยาบาล- มขีอ้มลู (Baseline Data) ของอตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืด

อตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืดลดลงรอ้ยละ10 จาก Baseline Data

อตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืดลดลง รอ้ยละ 20 จาก Baseline Data

อตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืดลดลงรอ้ยละ30 จาก Baseline Data

อตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืดลดลงไม่นอ้ยกวา่ รอ้ยละ 50 จาก Baseline Data

RDU 2 CUP RUA 2 KPI (URI AD) ≤ รอ้ยละ 20

≥ รอ้ยละ 40

ของสถานบรกิารใน

CUP ทัง้หมด

≥ รอ้ยละ 60

ของสถานบรกิาร

ใน CUP ทัง้หมด

≥ รอ้ยละ 60

ของสถานบรกิาร

ใน CUP ทัง้หมด

รอ้ยละ 100

ของสถานบรกิาร

ใน CUP ทัง้หมด

รอ้ยละ 100

ของสถานบรกิาร

ใน CUP ทัง้หมด

เป้าหมายโรงพยาบาลในสงักดักระทรวงสาธารณสขุ เป็นโรงพยาบาลสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสม

เหตผุลตามกจิกรรมบรกิาร Service Delivery ทัง้ 2 กจิกรรม ไดแ้ก ่RDU1 และ RDU2 ตามเป้าหมายระดบัการพัฒนาสูก่ารเป็นโรงพยาบาลสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสมเหตผุล ขัน้ที ่1-3 ดงันี้

ล าดบั เป้าหมาย A S M1 M2 F1 F2 F3 ศสม. รพ.สต.

สสช.

1. RDU 1- โรงแพยาบาลแมข่า่ย (โรงพยาบาลศนูย ์โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชมุชน) เป็นโรงพยาบาลสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสมเหตผุล (Rational Drug Use : RDU Hospital)

/ / / / / / /

- กจิกรรมการจัดการการดือ้ยาตา้นจลุชพี (Antimicrobial Resistance : AMR) ในสถานพยาบาลตามเกณฑ์เป้าหมาย

/ / /

2. RDU 2- หน่วยบรกิารลกูขา่ย (โรงพยาบาลสง่เสรมิสขุภาพต าบล/หน่วยปฐมภมู)ิ มกีารสง่เสรมิการใชย้าปฏชิวีนะอยา่งรับผดิชอบใน 2 โรค (Responsible Use of Antibiotics : RUA PCU/CMU) ตามเกณฑเ์ป้าหมาย

/ / /

ตวัชีว้ดั RDU ระดบัโรงพยาบาล (RDU 1 – RDU Hospital) จ านวน 18 ตวัชีว้ดั 1 : รอ้ยละของรายการยาทีส่ัง่ใชย้าในบญัชยีาหลกัแหง่ชาติ2 : ประสทิธผิลการด าเนนิงานของ PTC3 : การจัดท าฉลากยามาตรฐาน 13 กลุม่4 : รายการยาทีค่วรพจิารณาตดัออก 8 รายการ5 : การด าเนนิงานสง่เสรมิจรยิธรรมในการจัดซือ้และ

สง่เสรมิการขายยา6: ตวัชีว้ดั Antimicrobial Resistance : AMR จ านวน 1 ตวัชีว้ดั ส าหรับ รพ. ระดบั A, S และ M1

ตวัชีว้ดั RDU ระดบั รพ.สต.และหน่วยบรกิารปฐมภมู ิ( RDU 2 – RUA PCU/CMU ) 1 : รอ้ยละ 40 ของ รพ.สต.ทีม่อีตัราการใชย้าปฏชิวีนะใน

URI ≤ รอ้ยละ 202 : รอ้ยละ 40 ของ รพ.สต.ทีม่อีตัราการใชย้าปฏชิวีนะใน

AGE ≤ รอ้ยละ 20

เป้าหมาย ปี 2560

รอ้ยละ 80 ของรพ.ผา่นเกณฑ ์RDU ข ัน้ที ่1

PERT RDU 2560

3 เดอืน 6 เดอืน 9 เดอืน

รอ้ยละ 80 ของ รพ.

ผา่นRDU ข ัน้ที ่1

+AMR+CUP RUA

Service plan RDU

นโยบาย เป้าหมายและ

มาตรการ

PTC ทราบผลและมีแนวทางพฒันา

รพ.สต. RDU

บคุลากร/ประชาชนตระหนกัรู ้

ร.พ.ด าเนนิงาน

ตามมาตรการ

RDU

เครอืขา่ยใหค้วามรู ้

ระบบยาและ

คุม้ครองผูบ้รโิภคใน รพ.สต.ได้มาตรฐาน

ประชุม PTC /กก.Service plan เขต / จงัหวดั

สือ่สารหนว่ยบรกิาร

ประชุม /รณรงค์

สือ่สาร/สนบัสนนุหนว่ย

บรกิาร

รายงานผล

ใหค้วามรู ้แกนน า

นเิทศตดิตาม

นเิทศตดิตาม

ประเมนิมาตรฐาน

12 เดอืน

PERT : Program Evaluation Review Technique

การก ากบัตดิตาม ประเมนิผลการด าเนนิงาน

ความถี ่: ทกุ 3 เดอืน และใหส้ง่รายงานหลงัสิน้ไตรมาสภายในวนัที ่15 ของเดอืนถดัไป

ไตรมาสที ่1 ตดิตามการเตรยีมการระดบัเขต ระดับจังหวัด และระดบั โรงพยาบาล และมขีอ้มลู พืน้ฐานเป็น Baseline data ตามตวัชีว้ดั RDU 20 ตวัชีว้ดั

ไตรมาสที ่2 ตดิตามกจิกรรมด าเนนิงานตามแนวทางพัฒนาระบบบรกิารสขุภาพ (Service Plan) ใหม้กีารใชย้าอยา่งสมเหตผุล และผลการด าเนนิงานตามตวัชีว้ดัของไตรมาส 2

ไตรมาสที ่3 ตดิตามกจิกรรมด าเนนิงานตามแนวทางพัฒนาระบบบรกิารสขุภาพ (Service Plan) ใหม้กีารใชย้าอยา่งสมเหตผุล และผลการด าเนนิงานตามตวัชีว้ดัของไตรมาส 3

ไตรมาสที ่4 ตดิตามผลการด าเนนิงานตามตวัชีว้ดัของไตรมาส 4

แผนกจิกรรมการด าเนนิงาน RDU ปี 2560

1. เขต/จงัหวดัประชุมชีแ้จงแนวทางและแผนการตดิตามการรายงาน KPI ทกุไตรมาส

2. จดัท าแผนการพฒันาระบบสารสนเทศในการจดัเก็บขอ้มลูตวัชีว้ดั RDU ในสถานบรกิารทกุระดบั

3. พฒันาแผนปฏบิตักิาร AMR โดยน าขอ้มลูจาก Anti Biogram ของ รพศ. /รพท.เผยแพรใ่หก้บั รพ.ทกุแหง่ เพือ่พจิารณาใชย้า Antibiotics ใหเ้หมาะสมและเป็นการสรา้งความตระหนกัเรือ่งเชือ้ดือ้ยาแกบ่คุลากรทางการแพทย์

4. พฒันาบรกิารใน รพ.สต. โดยเนน้ ลดการใชย้าปฏชิวีนะใน 2 โรค (URI & AGE)

5. เผยแพรค่วามรู ้และเฝ้าระวงัการใชย้าปฏชิวีนะ, steroids และ NSAIDs ในกลุม่ผูส้งูอายทุ ีป่่วยดว้ยโรคเรือ้รงั รวมท ัง้การจ าหนา่ยยาในรา้นช า

1. นโยบาย service plan ทีช่ดัเจนเร ิม่ประกาศตน้ปีงบ 25602. ระบบสารสนเทศของสถานบรกิารหลายแหง่ยงัไมพ่รอ้ม3. โรงพยาบาลบางแหง่ด าเนนิการไปแลว้บางโรงพยาบาล

เร ิม่เขา้โครงการ

GAPการด าเนนิงาน RDU ปี 2560

สรปุผลการด าเนนิงาน Service Plan ที่ 15 : RDU- AMR

แหลง่ขอ้มลู: รายงานเฉพาะกจิ สบรส. ณ วนัที ่20 เมษายน 2560 รพ.รายงานมาทัง้สิน้ 715 แหง่ (รพ.ทีย่ังไมร่ายงาน จะใชข้อ้มลูผลการด าเนนิงานไตรมาส 1 แทน) ขณะนีอ้ยูร่ะหวา่งการ feedback กลับใหแ้ตล่ะเขต/จังหวัด ตดิตามรพ.ทีย่ังไมร่ายงานและตรวจสอบความถกูตอ้งขอ้มลูอกีครัง้ สว่นกลาง (สบรส.) จะ update ผลการด าเนนิการในวนัที ่30 เมษายน 2560

45%

16 %

8%

รพ.ผา่น CUP_RUA ผา่น RDU ข ัน้ 1

ผลการด าเนนิงาน RDU

95%91%

73%78% 77%

96%

65%

47%

รพ.ผา่น Output 5 ขอ้

รพ.ผา่น Process 3 ขอ้

ผลการด าเนนิงาน ไตรมาสที ่2เขตสขุภาพที ่1

97%91%

100%

75% 75%

95%

75%

56% 54%

25%

17%

เขต 1

ผลด าเนนิงาน ไตรมาส 2/2560โรงพยาบาลสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสมเหตผุล ขัน้ที ่1

หมายเหต ุUpdate : 20 เมษายน 2560 - รพ.ผา่น หมายถงึ ผา่นเงือ่นไข process 3 และ output 5 ขอ้ (PTC ผา่นข ัน้2ขึน้ไป)- RUA CUP หมายถงึ 40% ของรพ.สต.ในเครอืขา่ยอ าเภอผา่นท ัง้ 2 โรค RI , AD

เขต รพ.ทัง้หมดรพ.ผา่น (RDU1) CUP ผา่น (RDU2) RDU ขัน้ที ่1

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 รอ้ยละ ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 รอ้ยละ ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 รอ้ยละ

เขต 1 102 20 55 53.92 14 26 25.49 5 17 16.67

เขต 2 47 6 9 19.15 1 2 4.26 0 1 2.13

เขต 3 54 6 10 18.52 2 6 11.11 0 1 1.85

เขต 4 71 18 43 60.56 8 14 19.72 3 10 14.08

เขต 5 67 16 31 46.27 3 7 10.45 1 5 7.46

เขต 6 73 9 23 31.51 1 1 1.37 0 1 1.37

เขต 7 77 10 25 32.47 3 7 9.09 0 2 2.60

เขต 8 88 23 47 53.41 9 10 11.36 3 5 5.68

เขต 9 89 20 46 51.69 11 13 14.61 3 6 6.74

เขต10 71 19 35 49.30 8 10 14.08 2 4 5.63

เขต11 80 16 41 51.25 5 19 23.75 0 7 8.75

เขต12 78 15 38 48.72 33 30 38.46 8 15 19.23

รวม(ประเทศ) 897 178 403 44.93 98 145 16.16 25 74 8.25

QR-Code

Click Here !

http://crapr.org/rdu/

สระเกลา้ ด าหวั สูม่า คาราวะ

ตวัชีว้ดั RDU 1 ระดบัโรงพยาบาล ขัน้ที ่1จ านวน 7 ตวัชีว้ดั

ล าดบั ตวัชีว้ดั เกณฑ์

1. รอ้ยละของรายการยาทีส่ัง่ใชย้าในบญัชยีาหลักแหง่ชาติ รพ.ระดบั

A ≥ รอ้ยละ 75

S ≥ รอ้ยละ 80

M1-M2 ≥ รอ้ยละ 85

F1-F3 ≥ รอ้ยละ 90

2. ประสทิธผิลการด าเนนิงานของคณะกรรมการ PTC ในการชีน้ าสือ่สาร และ

สง่เสรมิเพือ่น าไปสูก่ารเป็นโรงพยาบาลสง่เสรมิการใชย้าอยา่งสมเหตผุล

ระดับ 3

3. การด าเนนิงานในการจัดท าฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรมิ และเอกสาร

ขอ้มลูยาใน 13 กลุม่ ทีม่รีายละเอยีดครบถว้น

รายการยา 13 กลุม่

ระดับ 3

4. รายการยาทีค่วรพจิารณาตดัออก 8 รายการ ซึง่ยังคงมอียูใ่นบญัชรีายการ

ยาของโรงพยาบาล

≤ 1รายการ

5. การด าเนนิงานเพือ่สง่เสรมิจรยิธรรมในการจัดซือ้และสง่เสรมิการขายยา ระดับ 3

6. รอ้ยละการใชย้าปฏชิวีนะในโรคตดิเชือ้ทีร่ะบบการหายใจชว่งบนและ

หลอดลมอกัเสบเฉียบพลันในผูป่้วยนอก

≤ รอ้ยละ 20

7. รอ้ยละการใชย้าปฏชิวีนะในโรคอจุจาระรว่งเฉียบพลัน ≤ รอ้ยละ 20

ตวัชีว้ดั RDU 1 ระดบัโรงพยาบาล ขัน้ที ่2จ านวน 8 ตวัชีว้ดั

ล าดบั ตวัชีว้ดั เกณฑ์

8. รอ้ยละการใชย้าปฏชิวีนะในบาดแผลสดจากอบุตัเิหตุ ≤รอ้ยละ 40

9. รอ้ยละการใชย้าปฏชิวีนะในหญงิคลอดปกตคิรบก าหนดทางชอ่ง

คลอด

≤รอ้ยละ 10

10. รอ้ยละของผูป่้วยความดนัเลอืดสงูท่ัวไป ทีใ่ช ้RAS blockade

(ACEI/ ARB/ Renin inhibitor) 2 ชนดิรว่มกนั ในการรักษาภาวะ

ความดนัเลอืดสงู

รอ้ยละ 0

11. รอ้ยละของผูป่้วยทีใ่ช ้glibenclamideในผูป่้วยทีม่อีายมุากกวา่ 65

ปี หรอืมeีGFRนอ้ยกวา่ 60 มล./นาท/ี1.73 ตารางเมตร

≤ รอ้ยละ 5

12. รอ้ยละของผูป่้วยเบาหวานทีใ่ชย้า metformin เป็นยาชนดิเดยีว

หรอืรว่มกบัยาอืน่เพือ่ควบคมุระดบัน ้าตาล โดยไมม่ขีอ้หา้มใช ้

(หา้มใชห้าก eGFR< 30 มล./นาท/ี1.73 ตร.ม.)

≥ รอ้ยละ 80

13. รอ้ยละของผูป่้วยทีม่กีารใชย่ากลุม่ NSAIDs ซ า้ซอ้น ≤ รอ้ยละ 5

14. รอ้ยละผูป่้วยโรคไตเรือ้รังระดบั 3 ขึน้ไปทีไ่ดร้ับยา NSAIDs ≤รอ้ยละ 10

15. รอ้ยละผูป่้วยโรคหดืเรือ้รังทีไ่ดร้ับยา inhaled corticosteroid ≥ รอ้ยละ 80

ตวัชีว้ดั RDU 1 ระดบัโรงพยาบาล ขัน้ที ่3จ านวน 3 ตวัชีว้ดั

ล าดับ ตวัชีว้ดั เกณฑ์

16. รอ้ยละผูป่้วยนอกสงูอาย ุทีใ่ชย้ากลุม่ long-acting benzodiazepine

ไดแ้ก ่chlordiazepoxide, diazepam, dipotassiumchlorazepate

≤ รอ้ยละ 5

17. จ านวนสตรตีัง้ครรภท์ีไ่ดรั้บยาทีห่า้มใช ้ไดแ้ก ่ยา warfarin*, statins,

ergots เมือ่รูว้า่ตัง้ครรภแ์ลว้ (*ยกเวน้กรณีใส่ mechanical heart valve)

0 คน

18. รอ้ยละของผูป่้วยเด็กทีไ่ดรั้บการวนิจิฉัยเป็นโรคตดิเชือ้ทางเดนิหายใจ

(ครอบคลมุโรคตามรหสั ICD-10 ตาม RUA-URI) และไดรั้บยาตา้นฮสิตา

มนีชนดิ non-sedating

≤ รอ้ยละ 20

ตวัชีว้ดั RDU ระดบั รพ.สต.และหน่วยบรกิารปฐมภมู ิ( RDU 2 – RUA PCU/CMU ) จ านวน 2 ตวัชีว้ดั

ล าดบั ตวัชีว้ดั เกณฑ์

19. รอ้ยละของโรงพยาบาลสง่เสรมิสขุภาพต าบลและหน่วยบรกิาร

ปฐมภมูใินเครอืขา่ยทีม่อีตัราการใชย้าปฏชิวีนะในโรคตดิเชือ้ที่

ระบบการหายใจชว่งบนและหลอดลมอกัเสบเฉียบพลนั ≤ รอ้ย

ละ 20

รอ้ยละ 100

20. รอ้ยละของโรงพยาบาลสง่เสรมิสขุภาพต าบลและหน่วยบรกิาร

ปฐมภมูใินเครอืขา่ยทีม่อีตัราการใชย้าปฏชิวีนะในโรคอจุาระรว่ง

เฉียบพลนั ≤ รอ้ยละ 20

รอ้ยละ 100

ตวัชีว้ดั Antimicrobial Resistance : AMR จ านวน 1 ตวัชีว้ดั ส าหรับ รพ. ระดบั A, S และ M1

ล าดบั ตวัชีว้ดั เกณฑ์

21. อตัราการตดิเชือ้ดือ้ยาในกระแสเลอืดตอ่ผูป่้วยทีส่ง่ตรวจ

(แบคทเีรยีดือ้ยา ไดแ้ก ่Acinetobacterbaumannii,

Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellapneumoniae,

Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella sppl,

Enterococcus faeciumและ Streptococcus pneumonia)

ลดลงรอ้ยละ 50

เมือ่เทยีบกบั

baseline