หลักสูตร การใช้งานระบบสารสนเทศ เปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพ ... · (Analytic)

หลกสตร การใชงานระบบสารสนเทศ

เปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล ขนตน

(Thailand Hospital Indicator Program: THIP)

27 – 30 พฤศจกายน 2561จดโดย สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

นพ.ทรนง พลาลย (หมอปง)• หวหนาฝายจดการความร สรพ./ ผเยยมส ารวจ

• แพทยเวชศาสตรครอบครว

• นกวชาการดานการพฒนาคณภาพ

• เลขานการ คณะกรรมการ THIP

สงวน แกวขาว• เจาหนาทโสตทศนปกรณ สรพ.

• Admin และวทยากร THIP

• ผชวย เลขานการ คณะกรรมการ THIP

วตถประสงคของหลกสตร

• เขาใจแนวคดการวดเพอการพฒนา, 7 Step of Quality Measurement และกระบวนการ Benchmarking

• เขาใจวตถประสงค และแนวทางการเขารวมระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล (THIP)

• เขาใจแนวทางการใชประโยชนจากการ Benchmark, การวเคราะหเบองตน (Analytic) และ Control Chart

• สามารถปฏบตการใชระบบ THIP ในสทธของผบนทกขอมล ผสงขอมล และผวเคราะหขอมล

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 256


แนวคด 3P ในงานประจ า

Purpose Process Performance

Learning

Improvement

Design -> Actionท ำไมตองมเรำ

เรำท ำงำนอยำงไรท ำไปท ำไม

ท ำไดดหรอไม (บรรลเปำหมำยหรอไม

รไดอยำงไร)

จะท ำใหดขนไดอยำงไร

อำงอง: นพ.อนวฒน ศภชตกล, กำรพฒนำคณภำพสถำนพยำบำลตำมมำตรฐำน HA/Advanced HA, สถำบนรบรองคณภำพสถำนพยำบำล (องคกำรมหำชน); กรกฎำคม 2559

8

Design

Action

Learning

Improve

การทบทวนเปนพนฐานส าคญ

Purpose

Concepts รหลก

Context รโจทย

Criteria รเกณฑ

คณภำพคอกำรท ำงำนประจ ำใหดท ำงำนเปนทมเรยนรจำกอบตกำรณเปลยนควำมสญเสยเปนคณคำเปลยนวกฤตเปนโอกำส

ท ำงำนประจ ำใหด

มอะไรใหคยกน

ขยนทบทวน

12 กจกรรมทบทวน

Trace

Measure

IECInformationEducation

Communication

9

• ทบทวนปญหาจากการท างาน

• หาค าถามพนฐาน/3P

• ใชมาตรฐาน HA

ทบทวนตวเอง(โดยเจาของงาน)

• ตามรอย

• เยยมส ารวจภายใน

• แลกเปลยนเรยนร

ทบทวนกนเอง(โดยตวเองหรอเพอนตาง

หนวยงาน)

• เยยมส ารวจจากภายอก

• ขอเสนอแนะเพอการพฒนา

ทบทวนจาก

ภายนอก

เครองมอส าคญของ HA คอการทบทวนเพอจดประกายการพฒนา

10

ระบบงาน

กลม

ผปวยหนวยงาน

องคกร

พนทการพฒนา 4 วง

พนทการพฒนา 4 วงค อ ก า ร น า แ น ว ค ดTotal ทหมายถงทกคน ทกระบบ และผปวยทกกลม มาสการปฏบต อาจจะมการทบซ อ น ก น บ า ง ก ใ หพจารณามงเนนตามความเหมาะสม

II-1 การบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพII-2 การก ากบดแลดานวชาชพ II-3 สงแวดลอมในการดแลผปวย II-4 การปองกนและควบคมการตดเชอ II-5 ระบบเวชระเบยน II-6 ระบบการจดการดานยาII-7 การตรวจทดสอบเพอการวนจฉยโรคฯII–8 การเฝาระวงโรคและภยสขภาพII–9 การท างานกบชมชน

III-1 การเขาถงและเขารบบรการIII-2 การประเมนผปวยIII-3 การวางแผนIII-4 การดแลผปวยIII-5 การใหขอมลและเสรมพลงIII-6 การดแลตอเนอง

IV-1 ผลดานการดแลสขภาพIV-2 ผลดานการมงเนนผปวย

และผรบผลงานIV-3 ผลดานก าลงคนIV-4 ผลดานการน าIV-5 ผลดานประสทธผลของ

กระบวนการท างานส าคญIV-6 ผลดานการเงน

ตอนท IIIกระบวนการดแลผปวย

ตอนท II ระบบงานส าคญของโรงพยาบาล

ตอนท IV ผลลพธตอนท I ภาพรวมของการบรหารองคกร

I-1 การน า

I-2กลยทธ

I-3 ผปวย/ ผรบผลงาน

I-5ก าลงคน

I-6 การปฏบตการ

I-4 การวด วเคราะห และจดการความร

IV ผลลพธ

กระบวนการดแลผปวย

มำตรฐำนโรงพยำบำลและบรกำรสขภำพ (HA) ฉบบท 4

Step 1 Step 2 HA Advanced

HA

District Health

SystemAccreditation

Disease Specific Certification

Provincial

Healthcare Network Certification

Seamless

ExcellenceNurture

รปแบบกำรรบรองในกระบวนกำร HA

BMA

Heath Center Accreditation

SHAAward

แนวคดการวดเพอการพฒนา

13

WHAT: ผลการด าเนนการ (Performance) หมายถงผลส าเรจของงานทไดรบมอบหมายซงวดเทยบกบวตถประสงคหรอมาตรฐานทก าหนดไวแลว (เชน ความถกตอง ความสมบรณ คาใชจาย ตนทน)WHY: วดเพอการควบคมกระบวนการใหเปนไปตามทออกแบบไววดเพอรบทราบการบรรลเปาหมายวดเพอปรบแผนหากไมบรรลเปาหมายวดเพอก าหนดเปาหมายในรอบตอไปใหทาทายยงขนHOW:• ผสมผสานตววดจากหลายแหลงเขาในระบบเดยวกนและจดกลมใหม• ใชแนวคดการวดเพอการพฒนา ลดโทนของการวดเพอ

judgment/accountability14

Performance Measurement

โอกาสพฒนาของกระบวนการวดผล

แงมมกำรพฒนำ

(Improvement)ภำระรบผดชอบ(Accountability)

กำรวจย(Research)

เปำหมำย ปรบปรงประสทธภำพ ประสทธผลของกำรดแล

เปรยบเทยบ, ทำงเลอก, ท ำใหมนใจ, แรงจงใจเพอเปลยนแปลง

ควำมรใหม (efficacy)

วธกำร-test observability สำมำรถสงเกตกำรทดสอบได ไมมกำรทดสอบ ประเมนจำก

ผลงำนในปจจบนกำรทดสอบแบบ blinded หรอ controlled

-bias ยอมรบอคตทเกดขนอยำงคงเสนคงวำ

วดและปรบเพอลดอคต ออกแบบเพอขจดอคต

-sample size สมตวอยำงขนำดเลก ตอเนอง ใหได just enough data

ใชขอมลทเกยวของ 100% ทสำมำรถหำได

ชดขอมลขนำดใหญ เพอรบสถำนกำรณทอำจเปนไปได (just in case)

-flexibility of hypothesis มสมมตฐำนทยดหยน เปลยนแปลงไปเมอเกดกำรเรยนรขน

ไมมสมมตฐำน มสมมตฐำนทแนนอน

-testing strategy ทดสอบเปนล ำดบไปตำมชวงเวลำ

ไมมกำรทดสอบ ทดสอบขนำดใหญครงเดยว หรอเปรยบเทยบระหวำงชวงเวลำสองชวง

-กำรตดสนวำเปนกำรเปลยนแปลงดขน

สถตวเครำะห (SPC) เนนทกำรไมเปลยนแปลง สถตเชงอนมำน

-กำรรกษำควำมลบของขอมล ใชขอมลเฉพำะผทเกยวของกบกำรพฒนำ

มขอมลเพอใหสำธำรณะรบรและทบทวน

มกำรรกษำควำมลบของตวบงชผเปน subject

กำรวดเพอพฒนำ

เปำหมำย: เพอปรบปรงประสทธภำพและประสทธผลของระบบงำน/กำรดแลผปวย

วธกำร• กำรสมตวอยำง: ขนำดเลก, ตอเนอง, just enough data• อคต: ยอมรบอคตทเกดขนอยำงคงเสนคงวำ• สมมตฐำน: ยดหยน เปลยนแปลงไปเมอเกดกำรเรยนรขน• กำรทดสอบ: สงเกตกำรทดสอบได ปรบกำรทดสอบไปเปนล ำดบ• กำรวเครำะห: statistical process control chart• กำรรกษำควำมลบ: ใชขอมลเฉพำะผเกยวของกบกำรพฒนำ

ตวอยางกราฟขอมล iAnalysis จาก THIP; โรงพยาบาล A

KPI Value

Percentile 75ด

Percentile 25


ตวอยางการเปรยบเทยบผลลพธโดยใช THIP

Benchmarking/Benchmark/Best Practice

20

เราควรใช BP เปนสปรงบอรดหนนสความส าเรจ



Best Practices…

• เพอใชประโยชนจาก best practices ในการพฒนา

• เพอใชประโยชนจาก best practices ในการเพมอตราเรงของความส าเรจ ของเปาหมายทวางไว

• เพอใชประโยชนจาก best practices ในการสรางนวตกรรม และการ สรางคณคาแกลกคา

• เพอหลกเลยง "reinventing the wheel"

Best Practices

Benchmark

Benchmarkingกระบวนการท า Benchmarking น าไปสการคนหาผทเปน Benchmark

ผทปฏบตไดดทสดคอใคร?

วธปฏบตทดทสด น าไปสความเปนเลศ ท าไดอยางไร?

Enabler เคลดลบการปฏบต

ปจจบนเราอยตรงไหน?

The 4 Key Steps of Benchmarking

How can we do it better ?

Adaptation of Best Practices

for Improvement

THIP

Practices,KPIs

Where are we ?

Who is the best ?

How do they do it ?Q-naire, Interview,

Site Visit, etc.

Gap Ax,Business Need, etc.

ขนตอนการเตรยมความพรอม (Preparation Stage)

o ความมงมนจรงจงของผบรหารสงสดo ผบรหารใหการสนบสนนในเรองทรพยากรo การแตงตงผรบผดชอบระดบสงo การใหการฝกอบรมผทเกยวของo การเลอกวธการในการ Benchmarkingo ความพรอมของทมงานo เขาใจและปฏบตตามจรรยาบรรณของการท า Benchmarkingo การประชาสมพนธภายในองคกร

29

Purpose Process Performance

I - 2.1 กำรจดท ำกลยทธองคกรก ำหนดกลยทธ และวตถประสงคเชงกลยทธ เพอตอบสนองกบควำมทำทำยขององคกร และสรำงควำมเขมแขงใหกบกำรด ำเนนงำนขององคกร.

ควำมทำทำยขององคกรปญหำสขภำพในพนท ควำมตองกำรของผรบบรกำร สงแวดลอมทำงเศรษฐกจ สงคม กำรเมอง กำรแขงขนปจจยภำยในองคกร

6.1 กำรออกแบบระบบงำนองคกรก ำหนดงำนทเปนควำมเชยวชำญพเศษของตน ออกแบบระบบงำน และกระบวนกำรส ำคญ เพอสงมอบคณคำใหแกผปวย / ผรบผลงำนอนๆ, พรอมส ำหรบภำวะฉกเฉน, และบรรลควำมส ำเรจขององคกร.

6.2 ก. กำรจดกำรกระบวนกำรท ำงำน

องคกรน ำกระบวนกำรท ำงำนส ำคญไปปฏบต บรหำรจดกำร เพอสงมอบคณคำใหแกผปวย / ผรบผลงำนอน และเพอบรรลควำมส ำเรจขององคกร.

I - 4.1 ก. กำรวดผลงำนขององคกร

องคกรจดใหมกำรวดผลงำน โดยใชขอมลและสำรสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร.

Analysis, Review,

& Improvement

I - 4.1 ข. กำรวเครำะห ทบทวน และปรบปรงผลงำนI - 6.2 ข. กำรปรบปรงกระบวนกำรท ำงำนII - 1.1 กำรพฒนำคณภำพทประสำนสอดคลองกนในทกระดบII - 1.2 ระบบบรหำรควำมเสยง ควำมปลอดภย และคณภำพ

IV ผลกำรด ำเนนงำนขององคกรองคกรแสดงใหเหนผลกำรด ำเนนงำนทดและกำรปรบปรงในประเดนส ำคญ ไดแก ผลดำนกำรดแลผปวย ผลดำนกำรมงเนนผปวยและผรบผลงำนอนๆ ผลดำนกำรเงน ผลดำนบคลำกร ผลดำนประสทธผลของกระบวนกำร ผลดำนกำรน ำ และผลดำนกำรสรำงเสรมสขภำพ

แนวคดส าคญระบบวดผลการด าเนนงาน


ใชในการตดตามงานประจ าวน ผลงานโดยรวม ความกาวหนาตามวตถประสงคและแผน

ขอมลเชงเปรยบเทยบเลอกและใช

ระบบการวดผลการด าเนนการคลองตว ตอบสนองตอการเปลยนแปลง

วเคราะหและทบทวนผลการด าเนนการแนวโนม คาดการณ เปรยบเทยบ ความสมพนธเชงเหตและผล

จดล าดบความส าคญการพฒนา

การสรางนวตกรรม

ขอมล & ตวชวด(KPI)ก าหนด รวบรวม ปรบทศ เชอมโยง ประเมน

ความส าเรจขององคกร ความกาวหนาในการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธและแผนปฏบตการ การตอบสนองตอความเปลยนแปลง

ถายทอดสการปฏบตทวทงองคกร

4

1

2

1

1

สนบสนนการตดสนใจ

เสยงของผปวย/ผรบผลงานอน

เลอกและใช

วฒนธรรมทมงคนเปนศนยกลาง

3

การปรบปรง/พฒนา และสรางนวตกรรม (I-6.1, II, III)

การเรยนร

องคกรเลอก รวบรวบ และวเคราะหขอมลทเหมาะสม ใชผลการทบทวนเพอปรบปรงผลงานขององคกรและสงเสรมการเรยนร.

I – 4.1 การวด การวเคราะห และใชขอมลเพอปรบปรงผลงานขององคกร (Measurement, Analysis and Improvement of Organization Performance )

ก. การวดผลการด าเนนการ ข. การวเคราะหและทบทวนผลการด าเนนการ

ค. การใชขอมลเพอปรบปรงผลงาน

บนได 7 ขน ของการวดผล (7 Step to Measurement)

1 ก าหนดเปาหมายของการวด(Decide Aim)

2 เลอกตวชวด(เปรยบเทยบ)/เลอกกลมเปรยบเทยบ

(Choose Measures)

3 ก าหนดรปแบบ/ระบบการวด(Define Measures) 4 ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล

(Data Collection)5 ด าเนนการวเคราะหขอมล

(Data Analysis)

6 ทบทวนผลการวด(Review Measure)

บรรลความส าเรจวสยทศนขององคกร

7 ความตอเนองของระบบการวด(Repeat Step 4-6)


ลงเปลยนแปลงเพอผลลพธทดกวาAction for Change

3C-PDSACycle of Learning

(6) องคกรวดผลงานคณภาพทงในระดบกระบวนการและผลลพธ โดยครอบคลมประเดนเหลานเปนอยางต า:- การก ากบดแลองคกร [I-1.2, IV-4(3)(4)(5)]- การก ากบดแลทางคลนก [I-1.2ก(3)] - การบรหารจดการองคกร ซงครอบคลมกจกรรมการใหบรการ [III], การบรหารทรพยากรบคคล [I-5, IV-3], การควบคมการตดเชอ [II-4), การจดการความเสยง [II-1.2];- การใชบรการและประสทธภาพของการใหบรการ;- ผลการด าเนนงานของระบบบรหารคณภาพ [II-1.1]- ความพงพอใจของผปวยและผรบบรการ [I-3, IV-2]- ตวชวดอนๆ ทเกยวของกบลกษณะของการดแลหรอบรการสขภาพทใหบรการ.(ดเพมเตมในเกณฑขอ I-4.1 and part IV)

II-1.1 ก (6) การวดผลงานคณภาพ

IV - 4 ผลดานการน า

IV - 3ผลดานก าลงคน

IV - 5ผลดานประสทธผล

ของกระบวนการท างาน

IV - 2 ผลดานการมงเนน

ผปวย/ผรบผลงานอน

IV - 1ผลดาน

การดแลสขภาพ

IV - 6ผลดานการเงน

กำรดแลผปวย/ผรบผลงำนอน-ผลลพธ-กระบวนกำร-ควำมปลอดภย-functional status กำรสรำงเสรมสขภำพ-พฤตกรรมสขภำพ-สถำนะสขภำพ

ควำมพงพอใจ/ไมพงพอใจคณคำ กำรคงอย กำรแนะน ำ

กำรสรำงควำมสมพนธ

ขดควำมสำมำรถ อตรำก ำลงบรรยำกำศกำรท ำงำน

สขอนำมย ควำมปลอดภย ควำมผกพน พงพอใจ

กำรพฒนำก ำลงคนและผน ำ

ผลงำนของกระบวนท ำงำนส ำคญ และกระบวนกำรสนบสนนควำมพรอมตอภยพบต

หรอภำวะฉกเฉน หวงโซอปทำน

กำรบรรลผลตำมกลยทธกำรสอสำรและควำมผกพน

กำรก ำกบดแลควำมรบผดชอบทำงกำรเงนกำรปฏบตตำมกฎหมำย จรยธรรมและควำมเชอมนควำมรบผดชอบตอสงคม

ผลกำรด ำเนนกำรดำนกำรเงนผลตอบแทนทำงกำรเงนควำมอยรอดทำงกำรเงนผลงำนดำนกำรงบประมำณ

ตอนท IV ผลการด าเนนงานขององคกรองคกรแสดงใหเหนผลกำรด ำเนนงำนทดและกำรปรบปรงในประเดนส ำคญ ไดแก ผลดำนกำรดแลผปวย ผลดำนกำรมงเนนผปวยและผรบผลงำนอน ผลดำนก ำลงคน ผลดำนกำรน ำ ผลดำนประสทธผลของกระบวนกำร และผลดำนกำรเงน.

I-1, I-2

III ตามโรค & มตคณภาพ

I-3I-5

I-4, I-6, II ทกหมวด

รายงานผลลพธของกระบวนการในมาตรฐานตอนท I-II ทกหมวด ของตอนท III ตามโรค & มตคณภาพ


KPI Value

Percentile 75ด

Percentile 25



ปรบปรง CPG UGIHปรบปรง D/C Plan

คาเปาหมาย รพ.

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAM

โครงกำรพฒนำระบบสำรสนเทศวดระดบคณภำพโรงพยำบำล


โดย สถำบนรบรองคณภำพสถำนพยำบำล (องคกำรมหำชน)



อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

WHY:

เพอใหโรงพยาบาลสามารถเปรยบเทยบผลลพธดานตางๆ กบโรงพยาบาลอนทมลกษณะเดยวกนทราบวาตนเองอยตรงไหนเมอเทยบกบกลม เปนการกระตนการพฒนาทมพลง และ สามารถคนหาองคกรทม Good Practice และน ามาแลกเปลยนกนWHAT:

เปนระบบการเปรยบเทยบตวชวดคณภาพของโรงพยาบาลทผรายงานจะไดทราบคาของตนเปรยบเทยบกบคา Percentile ของกลม

Best Practices

Benchmark

Benchmarking

อะไรคอ THIP? THIP ยอมาจาก Thailand Hospital Indicator Program

เปนระบบการเปรยบเทยบตวชวดคณภาพของโรงพยาบาลทผรายงานจะไดทราบคาของตนเปรยบเทยบกบคา Percentile ของกลม

การใชตวชวดเปนเครองมอพฒนา Performance ควรด าเนนกระบวนการใหครบวงลอ PDSA ดงน

(1) ก าหนดระบบ/กระบวนการทเกยวของ

(2) ก าหนดเปาหมาย

(3) ก าหนดตวชวดการบรรลเปาหมาย

(4) วดคา baseline

(5) ก าหนดล าดบส าคญของการพฒนา

(6) ด าเนนการพฒนาโดยใชทดสอบแนวคดการพฒนาหลายๆ รอบ

(7) วดผลของการพฒนาซ า

(8) เรยนรและก าหนดเปาหมายททาทายยงขนอางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

11 โรงเรยนแพทยน ารอง ผเรมตนประวตศาสตร

โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

โรงพยาบาลรามาธบด

โรงพยาบาลศรราช

โรงพยาบาลพระมงกฏเกลา

โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

โรงพยาบาลสงขลานครนทร


ระบบสำรสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภำพโรงพยำบำล

โรงพยาบาลศรนครนทร

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

โรงพยาบาลวชรพยาบาล

โรงพยาบาลราชวถ

โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา



“ความมคณคาของการใชตวชวดนน จะชวยใหเกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพ ไปสความมมาตรฐาน และเกดความปลอดภยกบผปวยไดในทสด”

รศ.ดร.นพ.จรตม ศรรตนบลลประธานกรรมการ THIP วาระ 2558-2559

รศ.นพ.อภชาต จระวฒพงศอดตประธานกรรมการ THIP ทานท 2

ทปรกษา คณะกรรมการ THIP

ศ.พญ.สวรรณา เรองกาญจนเศรษฐอดตประธานกรรมการ THIP ทานท 1

นพ.อนวฒน ศภชตกลทปรกษา คณะกรรมการ THIP


InternationalBenchmarking Portal


คณะกรรมการทปรกษาโครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาลอางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

1) สงเสรมใหสถานพยาบาล ใชประโยชนจากการเปรยบเทยบ (Benchmarking) เพอการยกระดบผลลพธ (Performance) ขององคกร

2) พฒนาตวชวดเปรยบเทยบในการวดผลลพธทเปนประโยชนตอการพฒนาคณภาพของสถานพยาบาล และบรณาการตวชวดรวมของหนภาคทเปนมาตรฐาน

3) พฒนาองคความร จากการปฏบตทด/เปนเลศ (Best Practice) ของเครอขายสถานพยาบาล และ ฐานขอมลผลลพธการพฒนาคณภาพสขอเสนอแนะเชงนโยบาย

4) พฒนากลไกเครองมอ/เทคโนโลย ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล

วตถประสงคของโครงกำร THIP

อางอง: โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

Change Management

THIP

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการสามารถเลอกตวชวดทจะรายงานเขาสระบบเพอเปรยบเทยบกบผอน

• การรายงานตวชวดจะรายงานเปนชวงเวลาทก าหนด โดยใชค าจ ากดความทเปนมาตรฐาน

• การรายงานจะท าผาน internet โดยมระบบ รกษาความลบทรดกม

• การเปรยบเทยบตวชวดจะเลอกลกษณะของกลมโรงพยาบาลท ตองการเปรยบเทยบได และโรงพยาบาลจะเหนขอมลตวชวดของกลมเฉพาะตวชวดทตน รายงานเทานน

• ขอมลเปรยบเทยบทโรงพยาบาลจะเหนคอระดบผลงานของตนเอง เทยบกบคาสถตของกลมทเปน percentile ตางๆ

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAMระบบสำรสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภำพโรงพยำบำล


การเปนสมาชกของโครงการ THIP

• คณสมบต เปดโอกาสส าหรบโรงพยาบาลทกระดบ ทวประเทศ ทงในภาครฐและภาคเอกชน ท สมครใจเขารวมโครงการ

• ชวงระยะเวลา เปดรบสมครลงทะเบยนสมาชกใหม และตออายสมาชก ปงบประมาณละ 1 ครง ในชวง 1 – 31 ตลาคม

• ชองทางเขาถงระบบ ผานระบบอนเตอรเนตท www.thip2.com• คาธรรมเนยมสมาชก จายคาธรรมเนยมเปนรายปงบประมาณ ปละครงขณะ

ลงทะเบยน/ ตออายสมาชก ตามระดบศกยภาพของโรงพยาบาล• เครอขายแลกเปลยนเรยนร โรงพยาบาลสมาชกจะไดรบการสงเสรมองค

ความรเพอยกระดบกระบวนการพฒนาคณภาพ ผานกจกรรมการแลกเปลยนเรยนร Best Practice, ชมชนนกปฏบต, ชองทางสอสารออนไลน เปนตนอางอง: โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560





ขอมลโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2562

11 10 10 13 33 45

149205

329359 382 398

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562


THIP I

THIP II

THIP I +THIP II

EFPS

Community HospitalPrivate Hospital

แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงจ านวนโรงพยาบาลสมาชกทเขารวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2551-2562

QMC

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 25 พฤศจกายน 2561

รอยละของสถานพยาบาลสมาชกในปงบประมาณกอนทตออายสมาชก รอยละ 86โรงพยาบาลสมาชกใหม 56 โรงพยาบาล

มสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพ

86.7% (345)

ขน 1-2 2% (8)

11.3%

แผนภมวงกลมเปรยบเทยบแสดงจ านวนของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามสถานะการรบรอง HA ปงบประมาณ 2562

อางอง: โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 25 พฤศจกายน 2561

อยระหวางตออายการรบรอง

1. กลมภาครฐ-มการเรยนการสอน 2. กลมภาครฐ-ตตยภม3. กลมภาครฐ-ทวไป4. กลมภาครฐ-ชมชน5. กลมเอกชน

THAILANDHOSPITALINDICATORPROGRAM

รพ.รร.แพทย มการเรยนการสอนครบทกสาขารพ.รร.แพทย มการเรยนการสอนบางสาขารพศ. มการเรยนการสอนครบทกสาขารพศ. มการเรยนการสอนบางสาขารพ.ระดบตตยภม มการเรยนการสอนทกสาขารพ.ระดบตตยภม มการเรยนการสอนบางสาขาสถาบนเฉพาะทาง มการเรยนการสอนบางสาขา

หมายเหต: มการเรยนการสอนครบทกสาขา หมายถง ตองมการเรยนการสอนระดบ Resident ในสาขาหลก ไดแก สตนรเวชกรรม ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม และ ออโธปดกส

โรงพยาบาลศนยโรงพยาบาลระดบตตยภมสถาบนการแพทยเฉพาะทาง

การเลอกกลมโรงพยาบาลสมาชก ปงบประมาณ 2560


ภาครฐ-มการเรยนการสอน11.3% (45)

ภาครฐ-ตตยภม5.8% (23)

ภาครฐ-ทวไป17.8% (7)

ภาครฐ-ชมชน49% (195)

ภาคเอกชน16.1% (64)

แผนภมวงกลมเปรยบเทยบแสดงรอยละของโรงพยาบาลแยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2562

อางอง: ขอมลสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 25 พฤศจกายน 2561

1) มความส าคญตอคณภาพของโรงพยาบาล (Organization relevance)

2) อางองไดทางวชาการ (Academic relevance)

3) มประโยชนตอกระบวนการพฒนาคณภาพ (Applicability in quality improvement processes)

4) มองคประกอบทมคณสมบตในระดบทยอมรบได ส าหรบการตดสนใจเชงการจดการ (Acceptability): Validity, Reliability, Sensitivity to Change

5) เปนไปไดจรงและคมคาในการเกบขอมลใหไดถกตอง (Cost effectiveness)

6) ค านงผลกระทบตอผตดสนใจและผรบผดชอบในการปฏบตงาน (Impact on decision makers and process owners)

THIP KPI

โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

75 79

161 176 179 192211

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAM: THIP

แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงจ านวนตวชวดเปรยบเทยบในโครงการ THIP ปงบประมาณ 2551-2562

DISEASE KPICARE PROCESS KPI

SYSTEM KPIHEALTH PROMOTION KPI

PRIMARY CARE KPI


System (S) กลมระบบงานส าคญแบงเปน 8 หมวด(1) SI : Infectious Control system(2) SL : Laboratory System(3) SH : Human Resource System(4) SF : Financial System(5) SC : Customer Service System(6) SG : Governance System(7) SS : Sterilization System(8) SM : Medication System

Disease (D) กลมตวชวดรายโรคแบงเปน 8 หมวด(1) DH : Cardiovascular disease(2) DN : Neurovascular disease(3) DR : Respiratory disease(4) DC : Chronic disease(5) DO : Musculoskeletal disease(6) DG : Gastrointestinal disease(7) DP : Pediatric disease(8) DS : Substance use disorder(9) DE : Center of Excellence(10) DM : Mental Health

Health Promotion (H) กลมสรางเสรมสขภาพแบงเปน 2 หมวด(1) HE : สรางเสรมสขภาพบคลากร(2) HC : สรางเสรมสขภาพประชาชน

Care Process (C) กลมกระบวนการดแลผปวยทส าคญแบงเปน 6 หมวด(1) CM : Maternal and Child Health

Care(2) CA : Anesthesia Care(3) CO : Operative Care(4) CG : General Care(5) CE : Emergency Care(6) CI : Intensive Care

THIP: Thailand Hospital Indicator Program : BENCHMARK KPI 2019

Primary Care (P) กลมคณภาพบรการปฐมภม(1) PA : Ambulatory Care

Special CoP KPI (CoP)

Thailand Hospital Indicator Program


3.763.5

2.85

3.66 3.76

3.36

3.74 3.64

2.97

3.854

3.593.8

3.4

2.8

3.7 3.83.5

3.81 3.63.36

3.8 3.8 3.95

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

Good DataCollection in

Hospital

Good MeasurementSystem support in

Hospital

Good Sharing &Appreciation in

Hospital

Good Reliability onKPI Codification

Good Reliability onData Security

Good ReportApplication

2558 2559 2560 2561

แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงคะแนนระดบการรบรทสงผลใหการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาลดขน ซงเปนผลมาจากการเขารวมโครงการ THIP ป 2559-2561





(Choose Measures)



(Data Analysis)







TURN AROUND TIME 2.5 MONTH




(Choose Measures)



(Data Analysis)








วสยทศน/พนธกจ

วตถประสงค

เชงกลยทธ

เปาหมายการดแล

ผปวยแตละกลม

เปาหมาย

หนวยงาน

เปาหมาย

ระบบงาน

มาตรฐาน HA

โอกาส

พฒนา

รโจทย รเกณฑ

ตงเปาหมายอะไรบาง

เปาหมายทงหมดมาจากวสยทศน พนธกจ และกลมผปวยส าคญขององคกรมาตรฐาน HA มาชวยเสรมใหเหนเปาหมายของระบบงานชดเจนขน และใหเหนโอกาสพฒนา

ในกระบวนการตางๆ ทยงไมสมบรณ

ระบบคน ระบบคน

Value-based healthcare

ตามบรบทของโรงพยาบาล:• วสยทศน พนธกจ วตถประสงคเชงกลยทธ• ระบบงาน/หนวยงาน• กลมโรคส าคญ• กจกรรมพฒนาคณภาพ

ตามมาตรฐานโรงพยาบาล:• มาตรฐานวาดวยเรองการวด

• I-4.1 ก(1) การเลอก รวบรวม ปรบทศ ตววด• II-1.1 ก(6) การวดผลตาม Quality Management Framework• IV ผลลพธการด าเนนการ

• มาตรฐานวาดวยเนอหาของระบบงานตางๆ• เชอมโยงผลลพธในมาตรฐานตอนท IV กบมาตรฐานเชงกระบวนการ

ทกหมวด60

ทมาของตววด/ตวชวด (Measures/Indicators)

เปาหมายในพนทตางๆ ขององคกร

เปำหมำยกำรดแลผปวยเปำหมำยควำมปลอดภยผปวย

เปำหมำยของระบบงำน

เปำหมำยของหนวยงำน

วตถประสงคเชงกลยทธ

กำรน ำ กลยทธ กำรเงนกำรมงเนนผปวยและผรบบรกำรสำรสนเทศ, IT, KMก ำลงคนปฏบตกำร, หวงโซอปทำน, BCM, กำรจดกำรเรยนกำรสอนRM PS QMกำรก ำกบดแลวชำชพสงแวดลอมกำรปองกนและควบคมกำรตดเชอเวชระเบยนกำรจดกำรดำนยำกำรตรวจทดสอบเพอกำรวนจฉยโรคกำรเฝำระวงโรคและภยสขภำพกำรท ำงำนกบชมชนระบบบรกำรผปวย

เปาหมายของระบบงาน




(Choose Measures)



(Data Analysis)








Resources Activities Output Outcome Impact

Accurate

Appropriate

Continuous

Responsive

Timeliness

Access

Effective

Efficiency

Safety

Accept

Equity

Satisfaction

Competent

ก ำหนดตววดโดยมตคณภำพ

Policy KPI

Integrated KPI Selection

StrategicKPI

ServiceKPI

Q: การก าหนดตวชวดทส าคญ A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) การก าหนดของตนสงกด

(2) ทศทางนโยบายขององคกร

(3) ประเดนส าคญทก าหนดโดยทมงานตางๆ

(4) โรงพยาบาลสามารถจดการปรบปรงใหดขนได


Q: ตวชวดทควรมระดบองคกร A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) ตวชวดทผน าองคกรใชในการตดสนใจ

(2) ตวชวดทสะทอนการบรรลเปาหมายทก าหนดไวในแผนกลยทธ

(3) ตวชวดตามมาตรฐาน HA ตอนท IV

(4) ตวชวดทผรบบรการใหความส าคญสง

(5) ตวชวดททมน าระบบหรอ PCT ตองการใหผน ารบทราบ

นพ.อนวฒน ศภชตกล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

Q: ตวชวดทส าคญทางคลนกทตองม มอะไรบาง A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) โรคทสะทอนพนธกจของโรงพยาบาล

(2) โรคทเปนปญหาส าคญของพนท

(3) โรคทมผลลพธทด และ โรคทยงมปญหาในการดแล

(4) มหลกฐานทางวชาการรองรบ


Q: การเลอกตวชวดทน าไปใชไดจรงในองคกร A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) มเจาภาพทเหนความส าคญและมงมนทจะใชตวชวดเพอพฒนา

(2) สอดคลองกบทศทางนโยบายและเปาหมายขอองคกร

(3) มความสามารถในการวเคราะหและแปลความหมายขอมล

เชน การแปลความหมาย variation ใน control chart


Q: การใชตวชวดเปนเครองมอพฒนา performance A: ควรด าเนนการใหครบวงลอ PDSA ดงน

(1) ก าหนดระบบ/กระบวนการทเกยวของ

(2) ก าหนดเปาหมาย

(3) ก าหนดตวชวดการบรรลเปาหมาย

(4) วดคา baseline

(5) ก าหนดล าดบส าคญของการพฒนา

(6) ด าเนนการพฒนาโดยใชทดสอบแนวคดการพฒนาหลายๆ รอบ

(7) วดผลของการพฒนาซ า

(8) เรยนรและก าหนดเปาหมายททาทายยงขน





(Choose Measures)



(Data Analysis)










System (S) กลมระบบงานส าคญแบงเปน 8 หมวด(1) SI : Infectious Control system(2) SL : Laboratory System(3) SH : Human Resource System(4) SF : Financial System(5) SC : Customer Service System(6) SG : Governance System(7) SS : Sterilization System(8) SM : Medication System

Disease (D) กลมตวชวดรายโรคแบงเปน 8 หมวด(1) DH : Cardiovascular disease(2) DN : Neurovascular disease(3) DR : Respiratory disease(4) DC : Chronic disease(5) DO : Musculoskeletal disease(6) DG : Gastrointestinal disease(7) DP : Pediatric disease(8) DS : Substance use disorder(9) DE : Center of Excellence(10) DM : Mental Health

Health Promotion (H) กลมสรางเสรมสขภาพแบงเปน 2 หมวด(1) HE : สรางเสรมสขภาพบคลากร(2) HC : สรางเสรมสขภาพประชาชน

Care Process (C) กลมกระบวนการดแลผปวยทส าคญแบงเปน 6 หมวด(1) CM : Maternal and Child Health

Care(2) CA : Anesthesia Care(3) CO : Operative Care(4) CG : General Care(5) CE : Emergency Care(6) CI : Intensive Care

THIP: Thailand Hospital Indicator Program : BENCHMARK KPI 2019

Primary Care (P) กลมคณภาพบรการปฐมภม(1) PA : Ambulatory Care

Special CoP KPI (CoP)


คมอ THIP KPI DICTIONARY ปงบประมำณ 2562






โครงสราง Template KPI THIP ประจ าปงบประมาณ 2562

- อธบายการเกบรวบรวมขอมลภายใต definition เดยวกน- บอกรายละเอยดเกยวกบรายการตวชวดแตละตว- ก าหนดรอบระยะเวลา/ ความถในการกรอกและบนทกสงขอมล- เลอก KPI ทเหมาะสมกบบรบทและสอดคลองกบวสยทศนองคกร- *บางตวชวดมการประเมนผลลพธดวยการเปรยบเทยบคา และเกณฑวดระดบผลการด าเนนงาน


อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2559อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560





ท ำควำมเขำใจกอนเรมกำรเกบขอมล

GAP analysis

ก ำหนดผรบผดชอบ /เปำหมำย




(Choose Measures)



(Data Analysis)










ระดบสทธของผใช (รพ. สมาชก)

94

1. ผกรอกขอมลตวชวด สามารถกรอก บนทก และแกไขขอมลตวชวดทกรอกไว และดประวตการสงขอมล แตไมสามารถสงขอมลได

2. ผบนทกสงขอมลเขาสระบบ สามารถสงขอมล ดประวตการสงขอมล และขอปลดลอคระบบ แตไมสามารถแกไขขอมลตวชวดได

3. ผวเคราะหขอมล/ ดรายงานเปรยบเทยบ สามารถเขาระบบ iAnalysisเพอวเคราะห/ดรายงาน ดประวตการสงขอมล และขอปลดลอคระบบได แตไมสามารถแกไขและสงขอมลตวชวด

กรอก/ แกไขขอมล บนทก ดประวต

ดประวต วเคราะห เปรยบเทยบ

ดประวต สงขอมลเขาสระบบ ขอปลดลอค

ขอปลดลอค


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอคระบบ และวเคราะหขอมล

ก าหนดระยะเวลาในการเกบรวบรวมขอมลเพอกรอกและสงเขาสระบบทกรอบ 2 เดอน

รอบของตวชวดชวงเวลาการกรอกและ

บนทกสงขอมลเขาสระบบชวงเวลาปลดลอคเพอแกไขขอมล

ชวงเวลาการออกรายงานเปรยบเทยบ

ตวชวดรายเดอน เชน ขอมลรอบเดอน ต.ค.

ภายในวนสดทายของเดอนธนวาคม

ภายในวนท 1 - 15 มกราคม

หลงจากวนท 16 มกราคม เปนตนไป

ตวชวดรายไตรมาส เชน ขอมลรอบไตรมาสท 1 (ต.ค. – ธ.ค.)

ภายในวนสดทายของเดอนกมภาพนธ

ภายในวนท 1 - 15 มนาคม

หลงจากวนท 16 มนาคม เปนตนไป

ตวชวดรายครงปงบฯ เชน ขอมลรอบครงปงบฯ แรก(ต.ค. – ม.ค.)

ภายในวนสดทายของเดอนพฤษภาคม

ภายในวนท 1 - 15 มถนายน

หลงจากวนท 16 มถนายน เปนตนไป

ตวชวดรายปงบฯ เชน ขอมลรอบปงบฯ ปจจบน(ต.ค. ปทแลว – ก.ย.)

ภายในวนสดทายของเดอนพฤศจกายน

ภายในวนท 1 - 15 ธนวาคม

หลงจากวนท 16 ธนวาคม เปนตนไป


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายเดอน


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายไตรมาส


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายครงป/รายป




หนวยทรบผดชอบเกบขอมลTHIP

หนวยทรบผดชอบสงผลตวชวด ตำมรปแบบทก ำหนด ทำงอเมล ภำยในวนท 12 ของทกเดอน

เจำหนำทสถต รวบรวมขอมล และกรอกขอมลเขำระบบภำยในวนท 22 ของทกเดอน

ผบนทกสงขอมล ตรวจสอบขอมล

ทวนสอบ/แกไข

ผวเครำะหขอมลตรวจสอบขอมลครงสดทำยกอนจดสง

ผบนทกสงขอมล จดสงขอมลเขำระบบภำยในวนท 30

ผวเครำะหขอมล วเครำะหขอมลจำกระบบ

ไมถกตอง

ถกตอง

เผยแพรขอมล

อำงอง : นำวำเอกหญง จนทรำภรณ เคยมเสงโรงพยำบำลสมเดจพระปนเกลำ



2 เลอกตวชวดเปรยบเทยบ/เลอกกลมเปรยบเทยบ

(Choose Measures)

3 ก าหนดรปแบบการวดเดยวกนในกลมเปรยบเทยบ(Define Measures)

4 ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล(Data Collection)

5 ด าเนนการวเคราะหขอมลเพอการเปรยบเทยบผลลพธ

(Data Analysis)








ความหมายของคาขอมลตางๆ ส าหรบการเปรยบเทยบ

Measures ความหมายKPI Value คาตวชวดแตละตว ของโรงพยาบาล

MIN คาต าสดของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

Max คาสงสดของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

Median คากลางของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

Mean คาเฉลยของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

Percentile25 คา Percentile25 ของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

Percentile75 คา Percentile75 ของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก

N จ านวนโรงพยาบาลสมาชก ทสงขอมลตวชวดแตละตว5% Trimmed-mean คาเฉลยของแตละตวชวด ของกลมโรงพยาบาลสมาชก ทค านวณโดย

การตดขอมล 5% สงสด และ 5% ต าสด ออกจากการประมวลผล

MIN MAXMEDIAN


MIN MAX

MEAN

Percentile 25 Percentile 75



มมมอง ความหมายHospital Group ประเภทของโรงพยาบาลสมาชก (แบงเปน 5 กลม)

Hospital Size ขนาดของโรงพยาบาลสมาชก (แบงขนาดจ านวนเตยงทเปดจรง)

Hospital HA Status สถานะการรบรอง HA

Location Region พนทตงของโรงพยาบาลสมาชก (แบงตามภาค [แยกภาค กทม.])

Hospital Class ระดบ/ ศกยภาพของโรงพยาบาล

Hospital Under สงกดของโรงพยาบาล

Budget Year ขอมลป ตามปงบประมาณ

Time ขอมลป ตามปปฎทน

KPI รายการตวชวดในระบบ


กำรตงคำเปำหมำย

จำกผลงำนในปกอนๆ

จำกเกณฑกลำงของประเทศ

จำกกำรเปรยบเทยบกบผน ำ

283032343638

2010 2011 2012

Birth asphyxia rate

28

30

32

34

36

38

2010 2011 2012

เพอใหไดขอสรปทนำเชอถอ มควำมหมำย ใชประโยชนในกำรตดสนใจ

1. วเครำะหแนวโนม (Trend) 2. วเครำะหแนวโนมคกบคำสถต (Control Chart)

3. เปรยบเทยบระหวำงกลมยอย 4. เปรยบกบคเทยบเคยง (Benchmark)

5. วเครำะหควำมสมพนธเชงเหตและผล

Time in minutes from call to needle

Consecutive PatientsAverage (50.64)Value

Unit

of M

easu

rem

ent

Upper Limit (106.93)

Lower Limit (0)

Target Line (60)

109

กำรวเครำะหขอมล

กำรจ ำแนกกลมยอย/ชวงชน

• วเครำะหเปรยบเทยบระหวำงกลมยอย– ตำมหอผปวย– ตำมลกษณะผปวย

• จ ำแนกกลมยอยตำมปจจยทท ำใหผลลพธแตกตำงกน– อตรำตำยของทำรกน ำหนกนอยทมชวงน ำหนกแตกตำงกน

• จ ำแนกกลมยอยและตดออกจำกกำรพจำรณำเนองจำกไมตรงประเดนทตองกำรวด– กำรเสยชวตของผปวยระยะสดทำย

กำรวดทดควรมกำรเปรยบเทยบ

เทยบกบแนวโนมในอดตของตนเองเทยบกบหนวยงำนอนๆ ในองคกรเดยวกนเทยบกบคำเฉลยขององคกรในลกษณะเดยวกนเทยบกบคำเปำหมำยของประเทศเทยบกบ Top ของประเทศเทยบกบคเทยบในกจกำรอนเทยบกบ Top ในระดบสำกล

ล ำดบชนของคเทยบ

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROJECT

โครงกำรระบบสำรสนเทศวดระดบคณภำพโรงพยำบำล

“ตวอยางรปแบบ การรายงานผลขอมลเปรยบเทยบ จาก THIP”


ตวอยางตารางขอมล iAnalysis จาก THIP; โรงพยาบาล A


Q: วธการใชโปรแกรมในการเปรยบเทยบ A: ขอพงปฏบต (1) ใหใชเสนเปรยบเทยบ 3 เสนคอ percentile 25, percentile 50 (median), percentile 75 สวนเสน min, max, mean นนใหตดทงไป เพองายในการด

(2) พจารณาวาเราอยตรงไหนใน 4 zone คอ <25, 25-50, 50-75, >75

(3) ดแนวโนมทผานมาวาเปนอยางไร

(4) หาค าอธบายเมอกราฟแสดงถงระบบทไมเสถยร เชน มแนวโนมทดขนหรอลดลงอยางตอเนอง



KPI ValuePercentile 75

ด

Percentile 25



100 100 100

84.21193.75

42.151 45.924 47.385 48.5254.537

85.24375.21 77.124

70.357

86.53

100 100 100 96.053 100

0

20

40

60

80

100

120

พ.ย.-15 ธ.ค.-15 ม.ค.-16 ก.พ.-16 ม.ค.-16

KPI Value

Percentile 25

Median

Percentile 75

CE0104: รอยละผปวยหองฉกเฉน ทมภาวะตดเชอในกระแสโลหตไดรบยาตานจลชพ ภายใน 1 ชวโมง

ด

KPI Value

Percentile 25

Median

Percentile 75

KPI Value

Percentile 75

Percentile 25


5.319

2.830.962 2.083

00.559 0.688

1.3861.99

0

3.947

2.833.217

3.682.899

5.319

7.303

8.388

5.781

7.182

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

พ.ย.-15 ธ.ค.-15 ม.ค.-16 ก.พ.-16 ม.ค.-16

CM0107: รอยละการตกเลอดหลงคลอดเฉยบพลนกรณคลอดทางชองคลอด

ด

KPI Value

Percentile 25

Median

Percentile 75

KPI Value

Percentile 25

Percentile 75





(Choose Measures)



(Data Analysis)









โครงกำรระบบสำรสนเทศวดระดบคณภำพโรงพยำบำล

“โรงพยาบาล จะใชผลขอมลจากการเปรยบเทยบตวชวด (Comparative data) เพอยกระดบคณภาพการพฒนาของโรงพยาบาล ไดอยางไร”


สำมำรถบอกไดวำรพ.เรำอยตรงไหน เมอเทยบกบรพ.ในระดบเดยวกน

สำมำรถเปนขอมลกระตนกำรพฒนำคณภำพได ในเรองทไมบรรล แตสำมำรถเรยนรจำกรพ.อนทสำมำรถท ำได

เปนแรงกระตนกำรพฒนำใหเพมขน อยำงมเปำหมำยชดเจน จำกเดมทคดวำเรำท ำไดดอยแลว

การขยายผลการทบทวนสการปรบปรงระบบงาน

Plan/Design

Do

Study/Learning

Act/Improve

บรบท

มาตรฐาน เปาหมาย /วตถประสงคเปาหมาย /วตถประสงค

ตวชวด

ประเดนส าคญความเสยงส าคญ

ความตองการส าคญ

หลกคดส าคญ (Core Values & Concepts)

หลกคดส าคญ (Core Values & Concepts)

มการออกแบบหรอ

จดระบบงานไวอยาง

เหมาะสมหรอไม

มการปฏบตตาม

ระบบทออกแบบ

ไวหรอไม

ค ำถำมเพอทบทวนตนเองท าไดดหรอไม

ใชประโยชนจาก

ตวชวดอยางไร

มการปรบปรง

ระบบงานอยางไร

ท าอะไรไปแลว

จะท าอะไรตอ

THAILANDHOSPITALINDICATORPROJECT

อางอง: THIP กบกระบวนการเยยมส ารวจ, ดร.อาภากร สปญญา, เอกสารประกอบการประชม CEO THIP Share Vision, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2558

0.1

3.3

5.1

5.9

6.4

6.7

7.7

12.9

DG202 Fatality Rate of Acute Appendicitis

DR403 COPD Death Rate

DN101 Stroke Death Rate

DR101 Pneumonia Death Rate

DR201 TB Death Rate

DH101 AMI death Rate

DC401 Cancer Death Rate

CI0101 Sepsis Death Rate (IPD)

กราฟแทงเปรยบเทยบแสดงคาเฉลยรอยละการเสยชวตทมารบการรกษาในโรงพยาบาล (Trimmed-mean)ผปวยแยกตามรายโรค ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2560

ทมา : ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 16 มกราคม 2561

0.1

3.2

6.1

7.4

5.8

8.7

9.2

0.1

2.7

4.7

6.1

5.6

6.7

8.7

13.5

0.1

3.3

5.1

5.9

6.4

6.7

7.7

12.9

DG202 Fatality Rate of Acute Appendicitis

DR403 COPD Death Rate

DN101 Stroke Death Rate

DR101 Pneumonia Death Rate

DR201 TB Death Rate

DH101 AMI death Rate

DC401 Cancer Death Rate

CI0101 Sepsis Death Rate (IPD)

2560 2559 2558

กราฟแทงเปรยบเทยบแสดงคาเฉลยรอยละการเสยชวตทมารบการรกษาในโรงพยาบาล (Trimmed-mean)ผปวยแยกตามรายโรค ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2558-2560


11.1

5.2

21.1

26.1

30.3

10.8

4.6

23.1

24.3

27.6

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

ภาคเอกชน

ภาครฐ-ชมชน

ภาครฐ-ทวไป

ภาครฐ-ตตยภม

ภาครฐ-มการเรยนการสอน

2560 2559

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) รอยละการเสยชวตของผปวยตดเชอในกระแสโลหต ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2559-2560


2017 Total X =12.9%

9.4

13.9

9.7

5.3

5.3

5.7

11.9

9.4

6.5

5.3

6.2

9.5

8.7

7.8

5.3

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0






2560 2559 2558

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ตวชวด DC0401 รอยละการปวยตายของผปวยโรคมะเรงของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


2017 Total X =7.7%

5.1

8.9

10.4

11.9

12.0

4.1

3.9

10.9

16.3

10.1

4.7

4.6

9.6

9.9

9.5

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0






2560 2559 2558

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ตวชวด DH0101 รอยละการเสยชวตของผปวย AMI ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


2017 Total X =6.7%

0.7

5.2

7.8

6.1

13.0

1.4

5.2

7.3

8.5

7.3

1.5

6.0

9.8

7.7

5.6

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0






2560 2559 2558

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ตวชวด DR0201 รอยละการเสยชวตของผปวยวณโรคปอดในชวง 12 เดอน ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


2017 Total X = 6.4%

3.6

2.1

10.5

11.2

9.1

3.1

1.2

7.7

10.5

10.0

3.3

1.7

7.6

11.3

9.9

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0






2560 2559 2558

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ตวชวด DN0101 รอยละการเสยชวตของผปวย Stroke ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


2017 Total X = 5.1 %

3.2

0.9

5.8

4.7

9.4

1.9

0.9

5.4

5.9

9.2

1.3

0.8

5.2

5.7

8.6

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0






2560 2559 2558

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ตวชวด DR0403 รอยละการปวยตายจากโรคปอดอดกนเรอรงของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


2017 Total X = 3.3%

95.7

82.3

87.4

82.4

89.7

92.9

87.1

88.0

85.4

86.9

72.3

92.7

93.3

89.2

87.7

87.5

94.7

90.2

87.1

87.4

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0






2560 2559 2558 2557

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย ตวชวด DC0302 รอยละของเผปวย/ผตดเชอ HIV ทม VL <50 copies/ml หลงจากกนยาตานไวรสมาแลว 12 เดอนของโรงพยาบาลสมาชก THIP แยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2558-2560


6.2

4.7

4.4

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0

LOS Stroke

LOS AMI

LOS UGIH

2560 2559 2558 2557

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย (Trimmed-mean) ระยะเวลาวนนอนเฉลยผปวยใน (Length of Stay)ผปวยแยกตามรายโรค ของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2557-2560


13.5

10.8

8.4

4.9

11.5

10.4

8.6

4.9

10.7

9.5

8.5

4.1

9.6

8

6.1

4.3

11.2

7.6

5.6

4.1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

LOS Stroke LOS UGIH LOS AMI LOS C/S

2013 2014 2015 2016 2017

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลย ระยะเวลาวนนอนเฉลยผปวยใน แยกตามรายโรค/หตถการ ของเครอขายโรงพยาบาล UhosNet ทรวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2013-2017

ทมา : ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 10 เมษายน 2561

6.46.9

2.3 2.3

4.2

5.55.65.4

1.9 2

4

4.9

5.6

4.9

2.12.3

3.5

4

5 5.1

2.12.5

3.2

3.8

4.54.8

2.1 2.32.6 2.8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

VAP (ALL) VAP (ICU) CABSI (ALL) CABSI (ICU) CAUTI (ALL) CAUTI (ICU)

2013 2014 2015 2016 2017

แผนภมเปรยบเทยบแสดงคาเฉลยตอพนวน อตราการตดเชอ แยกตามประเภทของการตดเชอของเครอขายโรงพยาบาล UhosNet ทรวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2013-2017


45.8

35.7

42

33.3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

URI Acute Diarrhea

2016 2017

กราฟแทงเปรยบเทยบแสดงคาเฉลยรอยละการใชยาปฏชวนะในผปวยโรคตดเชอแยกตามรายโรค ของโรงพยาบาลสมาชก UhosNet โครงการ THIP 2016 - 2017





Q: แนวคดในการท า control chart A: แนวคด (1) control chart คอเครองมอทดทสดในการเรยนรเรอง variation ของระบบ (2) control chart เปนเสมอนภาพถาย VDO ทดภาพเคลอนตอเนอง ตางจาก aggregate data ทเปนเสมอนภาพนง (3) ตวชวดทกตวสามารถน ามาท า control chart ได (4) การใช control chart ควรเขยนเสน control limit ไปขางหนา และเฝาดวาขอมลทเพมเตมขนมานนแสดงถงระบบทไมเสถยรหรอไม (5) control chart ท าใหเราตดสนใจตอบสนองตอ variation ไดอยางเหมาะสม คอคนหาสาเหตพเศษเมอเกด special cause of variation และไม over react เมอเกด common cause of variation



Problem of Aggregated Data

Aggregated data ทน ำเสนอในรปแบบตำรำงหรอสถตสรป จะไมชวยใหเรำวดผลกระทบของควำมพยำยำมในกำรปรบปรงกระบวนกำร

ไดเพยงแคน ำไปส judgment ไมใช improvement

Robert Lloyd. Institute of Healthcare Improvement

ปญหำถำไมเขำใจ Variation

ถำเรำไมเขำใจ variation ทแฝงอยในขอมลของเรำ เรำจะมแนวโนมทจะ• ปฏเสธขอมลทไมสอดคลองกบมมมองของเรำ• มองเหนวำเปน trend ทงทไมม trend• พยำยำมอธบำย natural variation เสมอนมเหตกำรณพเศษ• ชมเชยหรอต ำหนผคนในสงทพวกเรำไมมอ ำนำจควบคม• บดเบอนกระบวนกำรทเปนทมำของขอมล• ฆำผน ำสำร


0

0.01

0.02

0.03

Y57 Y58 Y59

ขอมลรายป

0

0.01

0.02

0.03

0.04

ขอมลรายสามเดอน

0.000

0.010

0.020

0.030

0.040

0.050

0.060

0.070

01/57

03/57

05/57

07/57

09/57

11/57

01/58

03/58

05/58

07/58

09/58

11/58

01/59

03/59

05/59

07/59

09/59

11/59

Control Chart ขอมลรายเดอนแสดงทง control limit & warning limit

แสดงใหเหน variation ใน performance ของระบบยงซอยยอยจ ำนวนจดของกำรวเครำะหเทำไร ยงเหน variation ชดเจนมำกขนเทำนน

สำมภำพขำงลำงนมำจำกขอมลชดเดยวกนภำพแสดงใหเหนชวงเวลำของกำรเปลยนแปลง เพยงระบวำท ำอะไรในชวงนน กไมตองเสยเวลำอธบำย

แมขอมลรำยสำมเดอนกไมอำจแสดงใหเหน peak ของปญหำซงสงขนไปถง 0.060ขอมลชดใดไมม variation กไมจ ำเปนตองใช Control Chart

คณคำของ Control Chart

ทกกระบวนกำรแสดงใหเหน variation• Controlled variation หรอ common cause variation

มแบบแผนของ variation ทเหมอนเดม เกดขน by chance• Special cause variation มสำเหตทระบได (assignable)

หรอแบบแผนของ variation คอยๆ เปลยนแปลง


Type of Variation

Common Cause Variation Special Cause Variationฝงอยในกำรออกแบบกระบวนกำรเกดจำกสำเหตปกตหรอโดยธรรมชำต

เกดจำกสำเหตผดปกตซงไมไดฝงอยในกำรออกแบบกระบวนกำร

มผลตอ outcome ทงหมดของกระบวนกำร มผลตอบำงสวนของกระบวนกำร

สงผลใหกระบวนกำรมควำมเสถยร (stable) คำดกำรณได สงผลใหกระบวนกำรไมเสถยร (unstable) คำดกำรณไมได

อำจเรยกวำ random หรอ unassignable variation อำจเรยกวำ non-random หรอ assignable variation

ไมไดบอกวำเปน variation ทด เพยงแตบอกวำกระบวนกำรนน stable & predictable

ไมไดหมำยควำมวำเปนสงไมดเสมอไป อำจจะสงผลดกได เพยงแตบอกวำกระบวนกำรนน unstable & unpredictable

ถำรบไมไดกตองปรบปรงกระบวนกำร ถำจะปรบปรงตองหำสำเหตภำยนอก

ถำปฏบตตอ common cause variation เสมอนspecialcause จะท ำใหเกด variation มำกขน

ถำปฏบตตอ special cause variation ดวยกำรปรบปรงกระบวนกำร จะเปนเสยทรพยำกรเกนจ ำเปน


Run Chart กบอกอะไรไดมำก

http://app.ihi.org/LMS/Content/77a180e3-18be-4969-a23b-d0e96e57e39f/Upload/QI104_EDwalkaways.xls

http://app.ihi.org/LMS/Content/77a180e3-18be-4969-a23b-d0e96e57e39f/Upload/QI104_EDwalkaways.xls


Control Chart กบกำรชเปำของกำรพฒนำ

การ feed back การปฏบตตาม VAP bundle

VAP bundle

Control Chart เครองมอเพอกำรเรยนรและน ำเสนอ

แหลงขอมล: คณะแพทยศำสตร รพ.รำมำธบด

กำรใช Control Chart


1. ท ำใหเหน process performance ชดเจน

2. พจำรณำวำกำรเปลยนแปลงนเปน improvement หรอไม

3. พจำรณำวำเรำธ ำรงกำรปรบปรงไดหรอไม










เครอขายชมชนนกปฏบต THIP“พนทรวมเรยนร CoP THIP”


THIP FORUM 2017“Smart Measurement,

Excellence Organization”


ขอเสนอ: รพ.ทจะขอการรบรองเพอตออายการรบรอง ควรไดพจารณาสมครเขาโปรแกรม THIP

เพอใหสามารถเกบขอมลดวยค าจ ากดความเดยวกนในการแสดงผลการด าเนนงาน

เพอใหผบรหารและผปฏบตสามารถน าขอมลไปใชประโยชนในการเปรยบเทยบเพอยกระดบการพฒนา

ตอบโจทย EI3O [Evaluation-Integration-Improvement-Innovation-Outcome]

ดร.อาภากร สปญญา, THIP กบกระบวนการรบรองคณภาพ, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)


ระบบสำรสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภำพโรงพยำบำล

“ความมคณคาของการใชตวชวดนน จะชวยใหเกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพ ไปสความมมาตรฐาน และเกดความปลอดภยกบผปวยไดในทสด””

CONTACT US: [email protected]

นพ.ทรนง พลาลย (ดานวชาการ)คณสงวน แกวขาว (Admin ระบบ THIP) โทรศพท 02-832-9424คณศญาภสร รตนประยงควฒ (ผประสานโครงการ THIP) โทรศพท 02-832-9440



Documents

หลักสูตร การใช้งานระบบสารสนเทศ เปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพ ... · (Analytic)