ชุดตรวจสุขภ พที่เร ตรวจนั้น จริงหรือ? ที่สำ คัญกว่ นั้น ... · จับเข่ คุย

เรองเดนประจำ�ฉบบ

INSIDE03

06

12

เกรดกะกราฟคอลมนใหม ยอยขอมลดานสขภาพใหเขาใจงายขน

หองสนทนา จบเขาคย เซอรไมเคล รอวลนส...กร HTA

รอบรว HITAPขาวสารกจกรรมประจำาเดอนมกราคมถงเมษายน 2556

จลส�ร โครงก�รประเมนเทคโนโลยและนโยบ�ยด�นสขภ�พปท 6 ฉบบท 18 มกร�คม-เมษ�ยน 2556

Facebookwww.hitap.net

คณเคยสงสยไหมวาแพคเกจตรวจสขภาพราคาหลายพน จำาเปนทกอยางจรงหรอ? HITAP ทำาการศกษาวาการตรวจรางกายมอะไรบางทเหมาะสม กบคนทวไป เราขอนำาเสนอขอมลเบองตนใน บทความ “เชคระยะสขภาพ…การตรวจสขภาพ ทเหมาะสมสำาหรบสงคมไทย” นอกจากนน เมอตนปทผานมา HITAP มโอกาสตอนรบกรดาน HTA ระดบนานาชาต ศาสตราจารย เซอรไมเคล รอวลนส ประธานของ NICE หนวยงานประเมนเทคโนโลยสญชาตอ งกฤษ ทนยามตว เองวา “ไมคอย มคนรก” กองบรรณาธการจงถอโอกาสจบเขาคย และนำาเรองราวมาเลาตอในบทความ “จบเขาคย...เซอรไมเคล รอวลนส...กร HTA” และพบกบคอลมนใหม “เกรดกะกราฟ” ทนำาเสนอตวเลขและกราฟจากงานวจยผานรปแบบ Infographic ทงหมดนในจลสาร HITAP ปท 6 ฉบบท 18 (มกราคม-เมษายน 2556)

เชค ระยะสขภ�พก�รตรวจสขภ�พทเหม�ะสมสำ�หรบสงคมไทย

08

เรามกจะเหนหรอไดยนการโฆษณาตรวจสขภาพยกชด ในเทศกาลปใหม ไมวาจะเปนปใหมไทยหรอปใหมเทศ ถาเปรยบกบรถคงคลายๆ กบตรวจ ยกเครองเลยทเดยว ไมวาจะเปนแพคเกจตรวจสขภาพคณผหญง โปรแกรมเชครางกายคณผชายทสวนใหญราคาหลายพนบาทหรอเฉยดแสน หลายๆ คนมกจะเปรยดวยความภมใจภายหลงเขารบการตรวจรางกายแบบยกชดวา “ไปตรวจรางกายมา หมอเขาตรวจหวจรดเทาเลย”

แตจะมใครเคยสงสยไหมวาทรวมๆ มาใหเราตรวจนน มนจำาเปนจรงหรอ? ทสำาคญกวานน...มนปลอดภย 100 % หรอไม?

เช นรถเอกซเรยปอดเคลอนท หรอการตงจดเอกซเรยปอดเพอใหบรการตรวจหาวณโรคในคนทวไปทมสขภาพแขงแรง ในตางประเทศเองกเคยใชวธการเอกซเรยปอดเพอหาคนหาคนเปนวณโรค แตภายหลงมงานวจยหลายชนทศกษาเรองนและพบวาวธการคนหาวณโรคดวยการเอกซเรยปอดเพยงอยางเดยวในคนทไมมความเสยง ไมมอาการบงบอก ไมเกดประโยชน และไมคมคา เพราะโอกาสทจะพบคนเปนวณโรคมไมถง 1 ในพนคน นอกจากนมหลายงานวจยทระบวาการเอกซเรยปอดในคนทวไปเพอหาวณโรค ยงอาจกอใหเกดผลเสยจากการไดรบรงส และเสยงตอการเปนมะเรงดวย

ดวยเหตน หลายๆ ประเทศ เชน สหรฐอเมรกา สหราชอาณาจกร ออสเตรเลย และสงคโปร จงไมแนะนำาใหตรวจคดกรองวณโรคในคนทวไปดวยการเอกซเรยปอด อยางไรกตาม คำาแนะนำานใชเฉพาะในกรณตรวจ คดกรองสำาหรบคนทวไปทไมมความเสยง ไมมอาการเทานน สวนการเอกซเรยปอดเพอวนจฉยโรคในผทมความเสยงหรอมอาการยงเปนสงจำาเปน

นเปนเพยงหนงในหลายๆ ตวอยางทเกยวของกบการตรวจรางกาย HITAP จงไดทำาการศกษาวาการตรวจรางกายสำาหรบคนทวไปทไมไดเปนโรคแตละชวงอาย ควรมการตรวจมาตรฐานอะไรบาง ถงแมงานวจยชนนยงไมเสรจสน แตเราขอนำาเสนอความกาวหนาในบทความ “เชคระยะสขภาพ…การตรวจสขภาพทเหมาะสมส�าหรบสงคมไทย” ทงนภายหลงจากงานวจยเสรจสน แนนอนวากองบรรณาธการจะนำาขอมลมาฝาก เพอใหผอานมขอมลประกอบการตดสนใจเลอกชดตรวจรางกายประจำาปใหกบตนเองหรอคน รอบขางไดอยางมนใจในความคมคาและความปลอดภย

มใครเคยสงสยไหมว�

ชดตรวจสขภ�พทเร�ตรวจนน

จำ�เปนจรงหรอ? ทสำ�คญกว�นน

ปลอดภย 100 % หรอไม?

หนาบาน HITAPโดย กองบรรณาธการ | Email: [email protected]

โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

02

จบเข�คยเซอรไมเคล รอวลนส

กรHTAอดตประธาน National Institute for Health and Care (NICE)

และผไดรบพระราชทานรางวลสมเดจเจาฟามหดล ประจ�าป 2555 สาขาการแพทย

จ�ก น�ย ไมเคล รอวลนส สน�ยแพทย และนกวช�ก�ร

“ผมเกดเมอป ค.ศ. 1941 ทเมอง Shrewsbury ประเทศองกฤษ แมเปนพยาบาล พอเปนบาทหลวงในครสตจกรแหงองกฤษ เมอสงครามโลกครงท 2 พอเขารบต�าแหนงอนศาสนจารยในกองทพ จากนนพอเสยชวตดวยอาการหวใจวายเมอผมอายได 5 ขวบ สวนพอเลยงของผมเปนหมอททมเทใหกบงานมาก และนเปนสองเหตผลหลกๆ ทท�าใหผมตดสนใจเปนหมอ”

เซอรไมเคล รอวลนส เลาใหฟงวา เมอจะเขามหาวทยาลย ไดตดสนใจเลอกเรยนหมอ และสงใบสมครไปตามมหาวทยาลยชอดง อยาง Oxford และ Cambridge แตถกปฏเสธ ภายหลงสมครเขาเรยนท St.Thomas Hospital ในลอนดอนซงเปนทเดยวกบทแมของทานเรยนจบพยาบาล เซอรไมเคล เรยนจบแพทยเมอป ค.ศ. 1965 จากนนทำางานเปนหมอทวไปและเภสชวทยา อย 7 ป กอนจะเขารบตำาแหนงอาจารย Ruth and Lionel Jacobson Professor of Clinical Pharmacology ท University of Newcastle upon Tyne ในขณะทเปนอาจารย เซอรไมเคล กยงทำาหนาทรกษาคนไข และเรมทำาวจยเรองตนทนและประสทธผลของยา

หองสนทนาโดย ชลญธร โยธาสมทร | Email: [email protected]


03

หมวกส�มใบ...หมอนกวจย ผกำ�หนดนโยบ�ย และนกผลกดน

หมอนกวจยนกวชาการผครำาหวอดเลาวาชวตการทำางาน

ของเขาแบงไดเปน 3 ชวงทเกยวโยงกน สวนแรก คอการทำาหนาทคนหาหลกฐาน ทำาวจยเพอสนบสนนใหเกดการใชยาอยางมประสทธภาพ เรมตงแตตอนเปนอาจารยท University of Newcastle upon Tyne งานวจยชนสำาคญคอการศกษาอาการขางเคยงของยาตอคนกลมตางๆ เชนเดกและคนชรา เพราะคนไขแตละคนม ผลกระทบจากการใชยาตางกน การศกษาดงกลาว มเปาหมายเพอลดผลขางเคยงทเกดจากการใชยา

ผกำาหนดนโยบาย ดานทสองของชวตการทำางานของ เซอรไมเคล

คอการทำาหนาทผกำาหนดนโยบาย ตดสนใจเรอง ทเกยวกบผลกระทบดานสขภาพของคนสวนใหญ ซงเกยวของกบการเลอกใชหลกฐานสนบสนนการตดสนใจเพอสงเสรมใหมการใชยาอยางมประสทธภาพ การทำางานในดานน เรมตงแตเขารบตำาแหนงคณะกรรมการดานความปลอดภยของ การใชยา (Committee on Safety of Medicines) และประธาน Advisory Council on the Misuse of Drugs ในป ค.ศ. 1990

ไมเคยมใครรก NICE

แตสงสำ�คญคอ ก�รไดรบคว�มเค�รพ

มคนใหคว�มเชอถอ และมคว�มตองก�รใชง�นเร�อย�งตอเนอง


04

เซอรไมเคล กลาวถงประสบการณของการทำางานของ NICE เพมเตมวา “เราเปนหนวยงานแรกในองกฤษทพดเรองความคมคา ประสทธภาพและประสทธผลของเทคโนโลยดานสขภาพ ซงในชวงนนมความขดแยงอยางมาก เพราะหลายคนมองวาการน�าเรองความคมคามาตดสนใจทางดานสขภาพ ไมเหมาะสมและไมถกตองทางศลธรรม เขามองวาการตดสนใจ เชนนจะกอใหเกดผลเสยตางๆ เชนไปจ�ากดการรกษาพยาบาล และเปนการกดขวางการพฒนาเทคโนโลยทางการแพทยของผผลต ซงไมจรงเลย สงทเกดขนคอ คนสวนมากมความเขาใจมากขนวาในระบบสขภาพของเรา ทใชเงนภาษของประชาชน มความจ�าเปนอยางยงทจะตองสรางความ เทาเทยมกบทกคนในสงคม”

เซอรไมเคล ยำาวามนไมใชเรองงายในการตดสนใจอยางใด อยางหนง เพอใหเกดความเทาเทยมของทกคนในระบบสขภาพ แตสดทายตองมคนเขามาทำา “เมอ NICE กอตงขน โทน แบลร อดตนายกฯ องกฤษ พดกบผมวา เขาไมอยากเชอเลยรฐบาลเพงจะมาตง NICE มนนาจะมมาตงนานแลว เพราะเปนหนวยงานทส�าคญมากตอการตดสนใจในระบบสขภาพขององกฤษ”

สดทาย ผเชยวชาญดานการประเมนความคมคาทางการแพทยฝากถงประเทศทกำาลงจะตงหนวยงาน HTA รวมทงประเทศไทยวา “ผมคดวา แตละประเทศตองออกแบบหนวยงานประเมนเทคโนโลยทางสขภาพ ทเหมาะสมกบตนเอง เหมาะสมกบปญหาของสงคม เหมาะสมกบบรบท ขอกฎหมายและวฒนธรรมของแตละประเทศ ไมจ�าเปนทจะตองเลยนแบบ NICE แตใหสรางหนวยงานทตอบสนองความตองการของระบบสขภาพของคณ และในทายทสดหนวยงาน HTA ของคณอาจจะหนาตาแตกตางจาก NICE โดยสนเชง ซงไมใชเรองแปลก”

“หวใจส�าคญคอคณตองเนนการมสวนรวม เพอตอบสนอง ความตองการของผปวยและประชาชน ถงแมจะใชเวลานานหนอย แตสงทไดคอความเชอถอทเขาจะให และแนนอนวาคณจะ ไมมคนรก ไมเคยมใครรก NICE แตสงส�าคญคอการไดรบ ความเคารพ มคนใหความเชอถอ และมความตองการใชงานเรา อยางตอเนอง การมหนวยงานเพอการประเมนเทคโนโลยทาง การแพทยในระบบประกนสขภาพของประเทศเปนสงส�าคญ และในทายทสดคณกจะยนอยในจดเดยวกบ NICE คอเปน หนวยงานทคนใหความเชอถอ แตไมมคนรก” เซอรไมเคลกลาว

นกผลกดนสวนบทบาทในดานทสาม เรมเมอมการกอตง NICE ขน

ในปลายป ค.ศ. 1990 และทานไดรบแตงตงใหเปนประธานคนแรก หนาทดานนเกยวของกบการชวยใหคนอนๆ เขาใจและใชหลกฐานประกอบการตดสนใจเลอกใชเทคโลยทางการแพทยอยางมประสทธภาพ เพอประโยชนสวนรวม

จากประสบการณและงานทงหมดทสงสมมา โดยเฉพาะงานดานการปองกนการใชยาอยางไมถกตอง สงผลใหในป ค.ศ. 1999 ศาสตราจารยไมเคล รอวลนส ไดรบแตงตงจากสมเดจพระราชนนาถเอลซาเบธท 2 แหงสหราชอาณาจกร ใหเปน Knight Bachelor หรอ ศาสตราจารย เซอรไมเคล รอวลนส

NICE…หนวยง�นทไมมใครรก

ในชวงแรก NICE มหนาทประเมนความคมคาของยาตวใหมๆ เพอใหคำาแนะนำากบระบบประกนสขภาพขององกฤษและเวลส หรอ National Health Service (NHS) และจดทำา แนวทางเวชปฏบตสำาหรบบคลากรทางการแพทยใน NHS โดย แนวทางดงกลาวจะคำานงถงความคมคาทางการแพทยเปนหลก

ในชวงเรมกอตง NICE สงคมยงไมเหนความสำาคญของการมหนวยประเมนความคมคาทางการแพทย จากนนเพยง 1 ป คนเรมมองวา ในระบบสขภาพทมทรพยากรจำากด จำาเปนตองมหนวยงานททำาหนาทประเมนความคมคาเพอเกดการใชงบประมาณดานสขภาพอยางเหมาะสมทสด เซอรไมเคลเนนเสมอวา “เมอใดกตามทเราใชเงนจ�านวนมากไปกบคนไขกลมหนง คนไขอกกลมกจะไมไดรบบรการทเหมาะสม”

เมอ NICE ทำาการประเมนและจดทำาขอเสนอแนะตอเทคโนโลยทางการแพทย มกจะมทงแรงสนบสนนและแรงตาน เซอรไมเคล ยอนใหฟงถงประสบการณในชวงแรกของการทำาประเมนเทคโนโลยไวในบทความของ The Lancet วารสารวชาการชนนำาดานการแพทย วา “การประเมนชนแรกของ NICE ตอยา zanamivir ทใชรกษาไขหวดใหญ พบวาไมมความคมคา และไมแนะน�าใหใชในระบบประกนสขภาพ คนสวนใหญเขาใจวาท�าไมเราถงไมแนะน�าใหใชเทคโนโลยดงกลาว ยกเวนผ ผลตยา ภายหลงจากท NICE น�าเสนอผลออกไปเพยง 6 เดอน มเสยงเรยกรองจากประธานบรษทผผลตยาใหยบ NICE เสย”


05

ÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á

เร�มตนป พ.ศ. 2533หนวยงานท�รบผดชอบ ÊÓ¹Ñ¡§Ò¹»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á¡ÃÐ·ÃÇ§áÃ§§Ò¹

จำนวนผท�ไดรบสทธประโยชน

ผใหบรการสขภาพ

Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤àÍ¡ª¹ áÅÐâÃ§¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ°·ÕÁÕ

¨Ó¹Ç¹àµÕÂ§ÁÒ¡¡Ç‹Ò 100 àµÕÂ§¢Ö¹ä»

สทธประโยชน

ท�ไดรบ

ªØ´ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�ÀÒÂãµŒÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅã¹ºÒ§¡Ã³Õ

áÅÐµÑÇÂÒµÒÁ·ÕÃÐºØã¹ºÑÞªÕÂÒËÅÑ¡áË‹§ªÒµÔ

ผท�ไดรบสทธประโยชน ÅÙ¡¨ŒÒ§ºÃÔÉÑ·àÍ¡ª¹

à§Ô¹Êº·º¨Ò¡ÅÙ¡¨ŒÒ§ ¹ÒÂ¨ŒÒ§ áÅÐÀÒ¤ÃÑ°แหลงทน

ÃÐººÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ

เร�มตนป พ.ศ. 2503หนวยงานท�รบผดชอบ

¡ÃÁºÑÞªÕ¡ÅÒ§ ¡ÃÐ·ÃÇ§¡ÒÃ¤ÅÑ§

แหลงทน ÀÒÉÕ

ผท�ไดรบสทธประโยชน

¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ ÅÙ¡¨ŒÒ§»ÃÐ¨Ó¼ÙŒÃÑºàºÕÂËÇÑ´ºÓ¹ÒÞ

ÃÇÁ¶Ö§¾‹ÍáÁ‹áÅÐºØµÃ·ÕÂÑ§äÁ‹ºÃÃÅØ¹ÔµÔÀÒÇÐäÁ‹à¡Ô¹ 2¤¹



Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ° áÅÐ¼ÙŒÁÕÊÔ·¸ÔÊÒÁÒÃ¶à¢ŒÒÃÑº

¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅã¹Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅàÍ¡ª¹ ¡Ã³Õ©Ø¡à©Ô¹ËÃ×ÍÍØºÑµÔàËµØ


ท�ไดรบÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅà¡×Íº·Ø¡¡Ã³Õ


ÊÓ¹Ñ¡§Ò¹ËÅÑ¡»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (Ê»Êª.)



»ÃÐªÒª¹·ÑÇä»·ÕäÁ‹ä´ŒÃÑºÊÔ·¸Ô¨Ò¡ÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃ¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ

»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á ËÃ×ÍÊÔ·¸ÔÍ×¹æ ·ÕÃÑ°¨Ñ´ãËŒà»š¹¡ÒÃà©¾ÒÐ

จำนวนผท�ไดรบสทธประโยชน 47ÅŒÒ¹¤¹


Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ°¤ÃÍº¤ÅØÁµÑ§áµ‹ºÃÔ¡ÒÃÃÐ´Ñº»°ÁÀÙÁÔ¶Ö§µµÔÂÀÙÁÔ

â´Âà¹Œ¹¡ÒÃÊ¹ÑºÊ¹Ø¹ºÃÔ¡ÒÃ»°ÁÀÙÁÔ


ท�ไดรบ

ªØ´ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�ÀÒÂãµŒÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ¡ÒÃ»‡Í§¡Ñ¹âÃ¤áÅÐ¡ÒÃµÃÇ¨¤Ñ´¡ÃÍ§ã¹ºÒ§¡Ã³Õ


ÃÐººÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾¶ŒÇ¹Ë¹ŒÒÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾ÀÒ¤ÃÑ°¢Í§»ÃÐà·Èä·ÂÁÕÃÙ»áºº·Õáµ¡µ‹Ò§¡Ñ¹

äÁ‹Ç‹Ò¨Ðà»š¹áËÅ‹§·Ø¹ ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹� áÅÐÃÐºº¡ÒÃ¨‹ÒÂà§Ô¹ÁÒ·Ó¤ÇÒÁÃÙŒ¨Ñ¡ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�·Ò§ÊØ¢ÀÒ¾·ÕàÃÒ¾Ö§¨Ðä´ŒÃÑº¡Ñ¹à¶ÍÐ

ÃÙŒ¨Ñ¡ÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾ã¹»ÃÐà·Èä·Â

10 ÅŒÒ¹¤¹ (16%)5 ÅŒÒ¹¤¹ (8%)

(76%)

http://welcgd.cgd.go.thâ·Ã 0-2273-9024,0-2273-9613-1

ÊÒÂ´‹Ç¹ 1506 http://www.sso.go.thÊÒÂ´‹Ç¹ 1330 http://www.nhso.go.th

*à¨º»†ÇÂ©Ø¡à©Ô¹ ãªŒºÑµÃ»ÃÐªÒª¹ÃÑ¡ÉÒ¿ÃÕ·Ø¡ÊÔ·¸Ô ·Ø¡âÃ§¾ÂÒºÒÅ ÊÒÂ´‹Ç¹ 1330 ËÃ×Í 1669*

·ÕÁÒ: Ë¹Ñ§Ê×Í “ÊÃŒÒ§ÊØ¢¶ŒÇ¹Ë¹ŒÒ” ¨Ñ´·Óâ´Ââ¤Ã§¡ÒÃ»ÃÐàÁÔ¹à·¤â¹âÅÂÕáÅÐ¹âÂºÒÂ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (HITAP)

เกรดกะกราฟโดย กองบรรณาธการ | Email: [email protected]


06

ÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á

เร�มตนป พ.ศ. 2533หนวยงานท�รบผดชอบ ÊÓ¹Ñ¡§Ò¹»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á¡ÃÐ·ÃÇ§áÃ§§Ò¹



Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤àÍ¡ª¹ áÅÐâÃ§¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ°·ÕÁÕ

¨Ó¹Ç¹àµÕÂ§ÁÒ¡¡Ç‹Ò 100 àµÕÂ§¢Ö¹ä»


ท�ไดรบ

ªØ´ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�ÀÒÂãµŒÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅã¹ºÒ§¡Ã³Õ


ผท�ไดรบสทธประโยชน ÅÙ¡¨ŒÒ§ºÃÔÉÑ·àÍ¡ª¹

à§Ô¹Êº·º¨Ò¡ÅÙ¡¨ŒÒ§ ¹ÒÂ¨ŒÒ§ áÅÐÀÒ¤ÃÑ°แหลงทน

ÃÐººÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ


¡ÃÁºÑÞªÕ¡ÅÒ§ ¡ÃÐ·ÃÇ§¡ÒÃ¤ÅÑ§



¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ ÅÙ¡¨ŒÒ§»ÃÐ¨Ó¼ÙŒÃÑºàºÕÂËÇÑ´ºÓ¹ÒÞ

ÃÇÁ¶Ö§¾‹ÍáÁ‹áÅÐºØµÃ·ÕÂÑ§äÁ‹ºÃÃÅØ¹ÔµÔÀÒÇÐäÁ‹à¡Ô¹ 2¤¹



Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ° áÅÐ¼ÙŒÁÕÊÔ·¸ÔÊÒÁÒÃ¶à¢ŒÒÃÑº

¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅã¹Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅàÍ¡ª¹ ¡Ã³Õ©Ø¡à©Ô¹ËÃ×ÍÍØºÑµÔàËµØ


ท�ไดรบÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅà¡×Íº·Ø¡¡Ã³Õ


ÊÓ¹Ñ¡§Ò¹ËÅÑ¡»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (Ê»Êª.)



»ÃÐªÒª¹·ÑÇä»·ÕäÁ‹ä´ŒÃÑºÊÔ·¸Ô¨Ò¡ÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃ¢ŒÒÃÒª¡ÒÃ

»ÃÐ¡Ñ¹ÊÑ§¤Á ËÃ×ÍÊÔ·¸ÔÍ×¹æ ·ÕÃÑ°¨Ñ´ãËŒà»š¹¡ÒÃà©¾ÒÐ

จำนวนผท�ไดรบสทธประโยชน 47ÅŒÒ¹¤¹


Ê¶Ò¹¾ÂÒºÒÅÀÒ¤ÃÑ°¤ÃÍº¤ÅØÁµÑ§áµ‹ºÃÔ¡ÒÃÃÐ´Ñº»°ÁÀÙÁÔ¶Ö§µµÔÂÀÙÁÔ

â´Âà¹Œ¹¡ÒÃÊ¹ÑºÊ¹Ø¹ºÃÔ¡ÒÃ»°ÁÀÙÁÔ


ท�ไดรบ

ªØ´ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�ÀÒÂãµŒÊÔ·¸Ô¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ¡ÒÃ»‡Í§¡Ñ¹âÃ¤áÅÐ¡ÒÃµÃÇ¨¤Ñ´¡ÃÍ§ã¹ºÒ§¡Ã³Õ


ÃÐººÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾¶ŒÇ¹Ë¹ŒÒÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾ÀÒ¤ÃÑ°¢Í§»ÃÐà·Èä·ÂÁÕÃÙ»áºº·Õáµ¡µ‹Ò§¡Ñ¹

äÁ‹Ç‹Ò¨Ðà»š¹áËÅ‹§·Ø¹ ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹� áÅÐÃÐºº¡ÒÃ¨‹ÒÂà§Ô¹ÁÒ·Ó¤ÇÒÁÃÙŒ¨Ñ¡ÊÔ·¸Ô»ÃÐâÂª¹�·Ò§ÊØ¢ÀÒ¾·ÕàÃÒ¾Ö§¨Ðä´ŒÃÑº¡Ñ¹à¶ÍÐ

ÃÙŒ¨Ñ¡ÃÐºº»ÃÐ¡Ñ¹ÊØ¢ÀÒ¾ã¹»ÃÐà·Èä·Â

10 ÅŒÒ¹¤¹ (16%)5 ÅŒÒ¹¤¹ (8%)

(76%)

http://welcgd.cgd.go.thâ·Ã 0-2273-9024,0-2273-9613-1

ÊÒÂ´‹Ç¹ 1506 http://www.sso.go.thÊÒÂ´‹Ç¹ 1330 http://www.nhso.go.th

*à¨º»†ÇÂ©Ø¡à©Ô¹ ãªŒºÑµÃ»ÃÐªÒª¹ÃÑ¡ÉÒ¿ÃÕ·Ø¡ÊÔ·¸Ô ·Ø¡âÃ§¾ÂÒºÒÅ ÊÒÂ´‹Ç¹ 1330 ËÃ×Í 1669*

·ÕÁÒ: Ë¹Ñ§Ê×Í “ÊÃŒÒ§ÊØ¢¶ŒÇ¹Ë¹ŒÒ” ¨Ñ´·Óâ´Ââ¤Ã§¡ÒÃ»ÃÐàÁÔ¹à·¤â¹âÅÂÕáÅÐ¹âÂºÒÂ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (HITAP)(เมษายน 2554)


07

เชค ระยะสขภ�พก�รตรวจสขภ�พทเหม�ะสมสำ�หรบสงคมไทย

หากรางกายเหมอนรถยนต การตรวจเชคระยะ กเหมอนกบการตรวจสขภาพ หรอเรยกอกอยางหนงวา การตรวจคดกรองสขภาพ ซงหมายถง การซกถามหรอตรวจอยางเปนระบบเบองตน เพอคนหาความเสยงหรอโรค ของบคคลซงไมทราบมากอนวาตนเองมความเสยงหรอเปนโรคนนแลว เพอการปองกน ลดความเสยงหรอภาวะแทรกซอนจากโรค

แรกเรมแนวคดเรองการตรวจคดกรองโรคมขนเพอเปนเกณฑคนหาบคคลทเหมาะสมใหรบราชการทหาร หรอนายจางคดเลอกคนงานทแขงแรง เมอมระบบประกนสขภาพเอกชนจงมการใชการคดกรองโรคเพอประเมนความเสยงทางสขภาพและกำาหนดอตราคาประกน โดยคนทมความเสยงในการเจบปวยมากจะตองจายคาประกนสขภาพสงกวาคนทมความเสยงนอย เหนไดวา การคดกรองโรคกอใหเกดผลดกบผอน มใช ผไดรบการตรวจคดกรอง

ตอมาเมอวงการแพทยเขาใจทมาหรอธรรมชาตของโรคมากขนประกอบกบเทคโนโลยทางการแพทยรดหนาจงทำาใหการคดกรองทางการแพทยเกดประโยชนโดยตรงตอผไดรบการคดกรอง อยางไรกตามสงทสงคมยงไมเขาใจคอ การคดกรองเพยงบางอยางเทานนทมประโยชน คอชวยให ผไดรบคดกรองมสขภาพทดขน ขณะทการคดกรองทกอยางมโทษ มความไมแมนยำาและความจำาเพาะ ดงนนหวใจสำาคญของนโยบายการตรวจ คดกรองสขภาพคอ การหาจดสมดลเพอใหแนใจไดวาการคดกรองทมอย ในสงคมเกดประโยชนมากกวาโทษ

SCOOPโดย ทมวจยและกองบรรณาธการ | Email: [email protected]


08

ก�รตรวจสขภ�พ มทงคณและโทษ ทงตอผตรวจและผไดรบก�รตรวจ

ห�กทำ�ไปโดยไมเข�ใจอย�งถองแท


09

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ -

ผลของก�รคดกรองโรคทง 6 แบบ

การดำาเนนโรคมความผดปกตและจะเปนโรคในอนาคต

มความผดปกตแตจะไมเปนโรคในอนาคต

ไมมความผดปกตและจะไมเปนโรค

ผลการคดกรอง

บวก บวกจรง บวกจรงแต… บวกลวง

ลบ ลบลวง ลบลวงแต… ลบจรง

ค�บวกและลบ จ�กก�รคดกรองตามหลกการ การคดกรองสขภาพจะใหผล 2 แบบคอ บวก และ ลบ ผลบวก หมายถง ผลการคดกรองแสดงวาผดปกตหรอเปนโรค ผลลบ

หมายถง ผลการคดกรองแสดงวาไมผดปกตหรอไมเปนโรค แตในความเปนจรงการคดกรองทกประเภทไมมความถกตอง 100 เปอรเซนต จงมผลทแตกตางกนออกไปถง 6 แบบ คอ• บวกลวง หมายถง ทงๆ ทไดรบผลบวก แตผไดรบการตรวจคดกรอง

ไมมความผดปกตหรอไมมโรค• ลบลวง หมายถง ทงๆ ทไดรบผลลบ แตผไดรบการตรวจคดกรองม

ความผดปกตและจะเปนโรคในอนาคต• บวกจรง การคดกรองใหผลบวก หมายถง ผ ไดรบการคดกรองม

ความผดปกตและจะเปนโรคในอนาคต • ลบจรง หมายถง การคดกรองใหผลลบ และผไดรบการตรวจคดกรอง

ไมมความผดปกตและจะไมเปนโรค• บวกจรงแต... หมายถง การคดกรองใหผลบวก และผไดรบการตรวจ

คดกรองมความผดปกตจรงแตจะไมเปนโรคในอนาคต• ลบลวงแต ... หมายถง การคดกรองใหผลลบ แตผ ไดรบการตรวจ

คดกรองมความผดปกตทวาจะไมเปนโรคในอนาคต


10

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ -โทษของก�รคดกรองสขภ�พ

การใหผลทไมแนนอนน เปนเพราะเทคโนโลยทวไปไมสามารถใหผลเทยงตรงไดทกครงโดยเฉพาะอยางยงการตรวจคดกรองทางสขภาพทตองรกษาความสมดลทงความไวและความจำาเพาะของการคดกรองซงมคณสมบตตรงขามกน โดยความไวคอคนหาผปวย (บวกจรง) ใหไดมาก ขณะทความจำาเพาะคอใหความแนใจไดวาผ ทไดผลลบจะไมเปนโรคใน ภายหลง (ลบจรง) ดงนนหากไมไดรบการคดกรองทถกตอง จะทำาใหเกดโทษตอผไดรบการตรวจคดกรอง เชน หากคนทเปนโรคแตคดกรองกลบไดผลลบ (แททจรงคอ ลบลวง) คนกลมนจะไมไดรบการปองกนและดแลอยางถกตอง บางรายอาจชะลาใจมพฤตกรรมสขภาพทยงทำาใหโรคมความรนแรงมากยงขน เมอผานไปสกระยะหนงจะเกดโรคและกลาวโทษวาเกดความ ผดพลาดในระบบคดกรอง

คนอกกลมไดแกคนทไมมโรคแตการคดกรองกลบใหผลบวก (แททจรง คอ บวกลวง) คนกลมนจะถกสงตอเพอรบการตรวจวนจฉยเพมเตมซง มกเปนการตรวจทมความเสยงหรออนตรายกวาการตรวจคดกรอง เชน ถายภาพรงส ตดชนเนอไปตรวจ สองกลองเขาไปดอวยวะภายใน หรอแม กระทงผาตดเขาไปด ในบางครงหากการตรวจมผลบวกลวงมาก ยอมทำาใหมผไดรบโทษจากการเกดภาวะแทรกซอนมากตามไปดวย อยางไรกตามเปนท นาสงเกตวาคนกลมนสวนมากจะไมทราบวาตนเองไมจำาเปนตองรบการตรวจวนจฉยเพมเตม (เพราะไมมโรค) และกลบมความพอใจเมอไดรบการตรวจเพมเตมและดใจทใหผลลบหรอไมเปนโรคในทสด จงนบวาเปนจดเสยงททำาใหเกดการเอาเปรยบ เพราะหากผใหบรการตองการแสวงหากำาไรจากการตรวจเพมเตม ยอมทำาไดงายดายและเปนทยอมรบของผรบการตรวจ ทงทผไดรบการตรวจคดกรองตองเผชญกบความเสยง

ควรหลกเลยงก�รคดกรองแบบ “เหวยงแห”มหลกฐานทางวชาการยนยนวา การตรวจคดกรองแบบ “เหวยงแห”

หรอการตรวจแบบไมมจดหมายเฉพาะวาตองการคนหาโรคใดโรคหนง เปนการตรวจทมโทษมากกวาประโยชน ทงนเพราะจะเกดผล “บวกลวง” และ “บวกจรงแต...” จำานวนมาก นอกจากนยงยากทจะประเมนตดตามความกาวหนา ควบคมคณภาพรวมถงพฒนาการตรวจคดกรองสขภาพในลกษณะดงกลาว เชน ไมสามารถทราบไดวาการคดกรองกอใหเกดการตรวจยนยนทไมจำาเปนมากนอยเพยงใดซงตรงขามกบการตรวจแบบมจดมงหมายทนกระบาดวทยาสามารถประมาณคาดงกลาวได

ใครบ�งทเข�รบก�รตรวจคดกรองสขภ�พ

ผ ประกนตนในระบบประกนสขภาพในประเทศไทย ไดแก ระบบสวสดการรกษาพยาบาล ขาราชการ และ ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (บตรทองหรอ 30 บาท) จะไดรบสทธการตรวจสขภาพตามทระบไวในชดสทธประโยชน สวนระบบประกนสงคมยงไมมชดสทธประโยชนสำาหรบการตรวจคดกรองสขภาพ นอกจากน ยงมประชาชนอกจำานวนหนงท ยนดรบการตรวจคดกรองโดยสมครใจตามบรการทมในโรงพยาบาลและรบผดชอบคาใชจายเอง และยงมพนกงานบรษทเอกชนบางแหงทไดรบการตรวจคดกรองสขภาพเปนสวสดการ จากขอมลนนบวามจำานวนผใชบรการการคดกรองสขภาพไมนอย และเมอคำานงถงความเสยงทการตรวจคดกรองสขภาพในประเทศไทยมกเปนแบบเหวยงแห จงยงทำาใหมความเสยงทจะมผ ไดรบโทษมากกวาประโยชน


11

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+6. มะเรงปากมดลก7. เอชไอว/ เอดส8. หด9. วณโรค10. ไตอกเสบ/ นวในไต11. มะเรงเตานม12. อบตเหตจราจร

โครงการไดดำาเนนการศกษาและไดผลการศกษาในเบองตน และไดนำาเขาส กระบวนการ รบฟงขอคดเหนจากผมสวนไดสวนเสย ขณะนกำาลงอยในขนตอนการศกษาเพมเตม กอนจด ทำาเปนขอเสนอเชงนโยบายระดบชาตต อไป นอกจากน จะมการจดทำา คมอชดการคดกรองสขภาพสำาหรบคนไทยทวไป และยงตองมการ ผลกดนเชงนโยบายเพอใหเกดความเขาใจทถกตองเกยวกบการคดกรองสขภาพ ทงในหมประชาชนและบคลากรทเกยวของทกระดบ เกดการประสาน ตดตามและพฒนาความร และบคลากรอยาง ตอเนอง เพราะการผลตค มอเพยงอยางเดยว ไมอาจแกปญหาได

สาเหตทกอใหเกดการตรวจคดกรองแบบเหวยงแหนนมหลายประการ เชน การขาดการประชาสมพนธใหความรทถกตองแกประชาชน การปลอยใหมการโฆษณาประชาสมพนธชกชวนใหรบการตรวจสขภาพแบบเหวยงแหอยางแพรหลาย บคลากรทางการแพทยซงบางครงรวมถงแพทยเองกไมทราบเรองประโยชนหรอโทษของการตรวจคดกรองทางสขภาพอยางถองแท ประกอบกบยงไมมการกำาหนดนโยบายระดบชาตเพอการคดกรองทางสขภาพอยางเปนระบบ ปจจยเหลานทำาใหตองมการทบทวนการตรวจ คดกรองดานสขภาพระดบประชากรในประเทศไทย จงเปนทมาของ โครงการวจยการศกษาเพอพฒนาชดสทธประโยชนดานการคดกรองทางสขภาพระดบประชากรในประเทศไทย ทมจดม งหมายเพอใหขอแนะนำาทถกตองแกบคลากรทางการแพทย และประชาชน ในการตรวจคดกรองทางสขภาพเพอใหมนใจไดวาเกดประโยชนมากกวาโทษ รวมถงพฒนาเปนชดสทธประโยชนสำาหรบระบบประกนสขภาพ โครงการวจยนดำาเนนการโดยโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพหรอ HITAP (ไฮแทป) สำานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

การศกษาในสวนแรกของโครงการทำาเพอคนหาโรคทสำาคญสำาหรบคนไทย โดยใชกระบวนการจดลำาดบความสำาคญ โดยมผมสวนไดสวนเสยเขารวมจดลำาดบ ไดแก ผเชยวชาญดานการแพทย ผบรหารสาธารณสขและตวแทนภาคประชาชน ทำาใหไดปญหาดานสขภาพทสำาคญสงสดทควรพจารณาใหมการคดกรองเพอการปองกนและควบคมจำานวน 12 กลมโรค คอ

1. โรคหวใจขาดเลอด/ หลอดเลอดสมอง2. เบาหวาน3. การตดแอลกอฮอล4. ตบแขง/ มะเรงตบ5. โลหตจาง/ ภาวะทพโภชนาการ ท�นส�ม�รถตดต�ม

ผลสรปก�รคดกรองสขภ�พสำ�หรบคนไทยไดท http://hitap.net/

research/10643 หรอ Facebook ของ

HITAP หรอ ขอมลสำ�หรบประช�ชน

ใน www.hitap.net และจลส�ร

HITAP ฉบบตอๆ ไป


12

หนงสอแนะนำ�ประจำ�เดอนมกร�คม-เมษ�ยนในการทำางานวจยอยางเขมขนของ HITAP ตลอดระยะเวลา 4 เดอนแรกของปน ทำาใหเราไดผลงานวจยทเสรจสนจำานวน 3 เรอง

ก�รประเมนคว�มค มค�ท�งก�รแพทยของก�รใหบรก�ร

ตรวจคดกรองยน HLA-B*1502 เพอหลกเลยงก�รเกดผน

แพย�ชนดกล มอ�ก�ร Stevens-Johnson syndrome

(SJS) และ toxic epidermal necrolysis (TEN) จ�กย�

carbamazepine

การศกษานมวตถประสงค เพอว เคราะห ต นทนอรรถ- ประโยชน ผลกระทบดานงบประมาณ และความเปนไปไดของการใหบรการตรวจคดกรองยน HLA-B*1502 ในประเทศไทย เพอหลกเลยงการเกดผนแพยาชนดกลมอาการ Stevens - Johnson

syndrome (SJS) และToxic Epidermal Necrolysis (TEN) จากการรบประทานยา carbamazepine ในผ ป วยโรคลมชก (Epilepsy) และผ ป วยทมอาการปวด ทเกดจากความผดปกตของเสนประสาท (neuropathic pain) ผลการศกษาน จะใชเปนขอมลเพอการพฒนาชดสทธประโยชน ภายใต ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ผลการศกษาพบวา การตรวจคดกรองยน HLA-B*1502 สามารถปองกนจำานวนคนทเกดผนแพ

ยาแบบ SJS/TEN ลงไดรอยละ 88 แตการตรวจคดกรองยน มความคมคา เฉพาะกรณผปวยทมอาการปวดจากเสนประสาท และจากการประเมนศกยภาพและความเป นไปได พบว า ปจจบนประเทศไทยมศนยทสามารถตรวจหายนนได 13 แหง กระจายอย ในทกภมภาคของประเทศ และคาดวาจะสามารถรองรบบรการได

ก�รประเมนตนทนอรรถประโยชนและผลกระทบด�นงบประม�ณ

ของก�รรกษ�ผปวยมะเรงไตชนด clear cell renal cell

carcinoma ระยะแพรกระจ�ย

เปนงานวจยเพอประเมนความคมคาและผลกระทบดาน งบประมาณของการรกษาผ ปวยโรคมะเรงไตชนด clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) ระยะแพรกระจาย ดวยแนวทางการรกษา 6 ทางเลอก ไดแก 1) IFN-alpha ตามดวยการรกษา ประคบประคอง 2) bevacizumab รวมกบ IFN-alpha ตามดวยการรกษาประคบประคอง 3) sunitinib ตามดวยการรกษาประคบประคอง 4) IFN-alpha ตามดวย sorafenib 5) sunitinib ตามดวย everolimus 6) bevacizumab รวมกบ IFN-alpha ตามดวย everolimus โดยเปรยบเทยบกบการรกษาประคบประคอง ผลการ วจยน ได นำาไปเป นข อมลประกอบการตดสนใจในการบรรจยาในบญชยาหลกแหงชาต การศกษาพบวา ทราคายาในปจจบน การรกษาผ ป วยโรคมะเรงไตชนด ccRCC ระยะแพร กระจายไม มความคมคาเมอเปรยบเทยบกบการรกษาแบบประคบประคอง อยางไรกตามการศกษาแสดงใหเหนวาหากราคายาลดลง การรกษาดวย everolimus (115 บาทตอเมด) เปน การรกษาทางเลอกทสอง ภายหลงจากการรกษาดวย sunitinib (43 บาทตอเมด) เปน การรกษาทางเลอกแรก จะเปนทางเลอกทมความค มคาทสดและจะสามารถยดชวต ผปวยไดประมาณ 1.5 ปตอราย ดวยงบประมาณ 12 ลานบาทตอป ดงนน หากมการตอรองราคายา จะสามารถเพมจำานวน ผปวยทเขาถงยาได

ก�รประเมนตนทนอรรถประโยชนและผลกระทบท�งด�นงบประม�ณของก�รรกษ�ผปวยภ�วะคว�มดนหลอดเลอดแดงในปอดสง

ภาวะความดนหลอดเลอดแดงในปอดสง (Pulmonary arterial hypertension-PAH) เปนภาวะแทรกซอน จากโรคตางๆมสาเหตสำาคญดงน โรคหวใจพการแตกำาเนด และโรคทมความผดปกตของเนอเยอเกยวพน โดยผปวยกลมนสวนใหญเปนผปวยภาวะความดนหลอดเลอดแดงในปอดสงทเกดจากโรคหนงแขง โดยภาวะแทรกซอนนมคาใชจายในการรกษาประมาณ 600-20,000 บาทตอวน ผลการศกษาพบวาการเรมรกษาผปวยทระดบความรนแรงของภาวะความดนหลอดเลอดแดงในปอดสงทเกยวกบโรคเนอเยอเกยวพนและโรคหวใจพการแตกำาเนดใน Functional class II หรอ III มคาตนทนและปสขภาวะไมแตกตางกนมากนก ซงยาทางเลอกแรกในการรกษาทมความคมคาในบรบทของประเทศไทย คอ beraprost แมวา sildenafil จะไมคมคา ณ ราคาปจจบนเนองจากยามราคาสง แตเมอเปรยบเทยบกบ beraprost พบวาการรกษาโดย sildenafil สามารถยดชวตผปวยใหดำารงชวตอยางมคณภาพไดนานขน

ร�ยละเอยดเพมเตม http://www.hitap.net/news-documents/documents/research-reports

หองสมดโดย อภญญา มตเดช | Email: [email protected]


13

ร�ยละเอ

ยดเพมเตม

ตดต�มไดท

www.hitap.net

สวสส.สำ�นกวจยสงคมและสขภ�พ จดทำ�หนงสอพเศษ

ในแตละเดอน HITAP มกจกรรมตางๆ มากมาย อาท กจกรรมทเกยวของกบการพฒนางานวจยโดยตรง และกจกรรมเพอพฒนาศกยภาพบคลากรทมความสนใจดานการประเมนเทคโนโลยดานสขภาพ สำาหรบเดอนมกราคม - เมษายน 2556 ทเพงผานมา เราขอนำาเสนอกจกรรมเดนๆ ดงน

กรดาน HTA ปาฐกถา “สมดลระหวางคณภาพกบประสทธภาพ”

ในระบบสขภาพขององกฤษ 28 มกราคม 2556 ศาสตราจารย เซอรไมเคล รอลนส ผไดรบพระราชทานรางวลสมเดจเจาฟามหดล พ.ศ. 2555 สาขาการแพทย กลาวปาฐกถาเรองการสร างสมดลระหว าง ‘คณภาพ’ กบ ‘ประสทธภาพ’ ในระบบบรการสขภาพขององกฤษ ในการประชมย อยของการประชมวชาการรางวลสมเดจเจาฟามหดล ณ โรงแรมเซน-ทาราแกรนด กรงเทพฯ มผ เข าร วม กวา 100 คน ทงผกำาหนดนโยบายใน ระบบสขภาพ บคลากรดานสาธารณสข และสอมวลชน

HTA Workshop และ HTA Forum “มองรอบดาน การใชขอมล HTA ในระบบสขภาพไทย”

13-15 มนาคม 2556 HITAP จดอบรมเชงปฏบตการเรอง การประเมนเทคโนโลยดานสขภาพ (HTA Workshop) และ เวทอภปราย “มองรอบดาน การใชขอมล HTA ในระบบสขภาพไทย” (HTA Forum) โดยม นพ.สมศกด ชนหรศม เลขาธการมลนธสาธารณสขแหงชาต (มสช.) ภญ.เนตรนภส สชนวนช ผชวยเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) รศ. นพ.เชดชย นพมณจำารสเลศ รองผอำานวยการโรงพยาบาลศรราช พญ.ขวญใจ วงศกตตรกษ จกษแพทยเดก สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน พญ.กตมา ยทธวงศ ประธานเจาหนาทบรหาร สมาคมผวจยและผลตเภสชภณฑ และคณกรรณการ กจตเวชกล กรรมการมลนธเพอผบรโภค ใหเกยรตบรรยาย

AC

TIVITIE

S

หนงสอภาพ ภยพบต ความทรงจำาและความหวง: พลงนำาใจในมหาอทกภย 2554 รวมภาพถายมหาอทกภย 2554 ถายทอดเรองราวชวต การตอสและศกยภาพของ

ผคน ชมชนและองคกรตางๆ พมพ 4 ส ทงเลม จำานวน 204 หนา ราคาปกต 890 บาท ลดเหลอ 750 บาท

หนงสอ รอยเวลา เสนทางประวตศาสตรสขภาพ รวมเหตการณสำาคญดานสขภาพไทย ตงแตยคกอนประวตศาสตร จนถงเหตการณ

รวมสมยมากกวา 200 เหตการณ พมพ 4 ส ทงเลม จำานวน 448 หนา ราคปกต 1,200 บาท ลดเหลอ 950 บาท พเศษสด สงซอภายใน 31 พ.ค. 2556 คาจดสง ทวประเทศ 100 บาท/เลม ซอ1 ชด (สองเลม) จากราคาปกต 2,090 บาท เหลอเพยง 1,500 บาท ตอชด

สงซอไดท โทร. 0 2590 1352 โทรสาร 0 2590 1498 รายละเอยด เพมเตมท www.shi.or.th หรอ e-mail: [email protected] หรอตดตอสอบถามทศนยหนงสอจฬาฯ ศนยหนงสอธรรมศาสตร ซเอด และรานหนงสอชนนำาทวไป

หนงสอ 10 ขนงายๆ วจยเชงคณภาพ ฉบบปรบปรงใหมเคลดวชาจากสามญสขนเทพ โดย นพ.โกมาตร จงเสถยรทรพย ราคา

240 บาท

รอบรว HITAPโดย กองบรรณาธการ | Email: [email protected]


14

ร�ยละเอ

ยดเพมเตม

ตดต�มไดท

www.hitap.net

ขอเชญประชม แลกเปลยนเรยนร “จากงานประจำาสงานวจย” รวมสราง วฒนธรรม สการพฒนาทยงยน วนท 31 กรกฎาคม - 2 สงหาคม 2556 ณ ศนยการประชม อมแพค ฟอรม เมองทองธาน จดโดย สถาบนวจยระบบสาธารณสข และภาคเครอขาย R2R คาลงทะเบยนทานละ 2,500 บาท หรอจนกวาจะเตม รายละเอยดเพมเตม และลงทะเบยนสมครเขารวมประชม ผานทาง http//:r2r.hsri.or.th

สอบถามรายละเอยดเพมเตม โทร. 0 2469 2661, 08 0459 8170

HTAsiaLink แลกเปลยนประสบการณกอตงสถาบน

เพอการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

29 มกราคม 2556 หน วยงานประเมนเทคโนโลยด านสขภาพจาก 7 ประเทศ และ NIICE International ภายใตเครอขาย HTAsiaLink จดวงเสวนาแลกเปลยนประสบการณเรองการกอตงหนวยงานประเมนฯ ในกลมประเทศกำาลงพฒนา โดยมตวแทน จาก 3 ประเทศไดแก จน เกาหล และฟลปปนส นำาเสนอและแลกเปลยนประสบการณ ในประ เทศของตน ในการประชมย อยของการประชมวชาการรางวลสมเดจเจาฟามหดล

นำาเสนอผลการศกษาการพฒนาชดสทธประโยชนดานการคดกรองทางสขภาพระดบประชากรในประเทศไทย (เบองตน) 4 มนาคม 2556 HITAP จดประชมเพอ นำาเสนอผลการศกษาการพฒนาชดสทธประโยชนดานการคดกรองทางสขภาพระดบประชากรในประเทศไทย (เบองตน) เพอรบฟงขอคดเหนจากผมสวนไดสวนเสย ของโครงการการศกษาเพอพฒนาชดสทธประโยชนดานการคดกรองทางสขภาพระดบประชากรในประเทศไทย ทห องประชมจป เตอร 4-10 อาคาร ชาเลนเจอร อมแพค เมองทองธาน ม ผเขารวมจากหนวยงานตางๆ มากมาย ทงหนวยงานสาธารณสข คณะแพทย ชมรมผปวยโรคตางๆ และบรษทประกน

นำาเสนอผลงานวจยตอเมธวจยอาวโส สกว.

28 กมภาพนธ 2556 หลงจากทนพ.ยศ ตระวฒนานนท หวหนาโครงการ HITAP ได รบคดเลอกเป นเมธวจยอาวโสของสำานกงานกองทนสนบสนนงานวจย หรอสกว. HITAP จงมการ นำาเสนอผลงานวจยของนกวจยหนาใหม โดยม ศาสตราจารย นายแพทยวจารณพานช ศาสตราจารย นายแพทยไพบลย สรยะวงศไพศาล และ ดร.วรวรรณ ชาญดวยวทย ให เกยรตเข าร วมฟง เสนอแนะและใหคำาปรกษางานวจยแตละชน

R2Rครงท 6

AC

TIVITIE

Sเพอนบาน

ขาวฝากจากหนวยงานดานสขภาพ


15

โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพชน 6 อาคาร 6 กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ถ.ตวานนท อ.เมอง จ.นนทบร 11000

โทรศพท 0 2590 4549, 0 2590 4374-5 โทรสาร 0 2590 4369 Email: [email protected]

ทปรกษากองบรรณาธการ : อโนมา สอนบาล

กองบรรณาธการ : ชลญธร โยธาสมทร อภญญา มตเดช กตตยา พพฒนเศวต และภษณศา โลหวสทธ

ทานสามารถอานจลสาร HITAP ในรปแบบ PDF ไดท www.hitap.net

HITAP hitap_thailand

¡ÒÃÍºÃÁ¡ÒÃ»ÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁ¤ØŒÁ¤‹Ò·Ò§¡ÒÃá¾·Â�áÅÐÊÒ¸ÒÃ³ÊØ¢

Health Economic Evaluation

ÇÑ¹·Õ 15-19 ¡Ã¡®Ò¤Á 2556âÃ§áÃÁÃÔªÁÍ¹´� ¹¹·ºØÃÕ

ทานรหรอไมวา ปญหาสายตาผดปกตในเดก สามารถแกไขใหปกตได หากมาพบแพทยและรกษาทนภายใน 6 ขวบ พบกบ “โครงการชดแจว” โครงการคดกรองสายตาเดกอนบาลและเดกประถม ซงพฒนามาจากงานวจยทตองการหาระบบคดกรองสำาหรบเดกทวประเทศ โดยอาศยความรวมมอจาก ครและผปกครอง

รปแบบการอบรมบรรยาย อภปราย และฝกปฏบตกลมยอย

วทยากรดร.นพ.ยศ ตระวฒนานนท และทมนกวจยจาก HITAP

กลมเปาหมายบคลากรสาธารณสขและผสนใจ

สถานทโรงแรมรชมอนด นนทบร

สมครออนไลนท www.hitap.net/ee หรอ สงใบสมครพรอมหลกฐานการชำาระเงน (สำาเนาใบโอนเงน พรอมชอ ผ สมคร) ทางไปรษณย/โทรสาร มาท คณสชนา สขสวสด โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ (HITAP) ชน 6 อาคาร 6 กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ถ .ต วานนท อ . เมอง จ.นนทบร โทรศพท 0-2590-2590, 0-2590- 4374-5 โทรสาร 0-2590-4369 ภายในวนท 30 มถนายน พ.ศ.25556 (ไมรบลงทะเบยนหนางาน)

ขาราชการสามารถเบกจายคาลงทะเบยน คาเดนทาง และคาทพกไดตามระเบยบกระทรวงการคลง และสามารถเขารวมประชมไดโดยไมถอเปนวนลา

ผเขาอบรมทเขาเรยนครบตามหลกสตรทกำาหนดสามารถขอรบหนวยกต CME, CPE และ CNE ได

แบงเปน 2 หลกสตร

หลกสตรเบองตน วนท 15-16 กรกฎาคม 2556 เหมาะสำาหรบนกวชาการและนกวจยจากภาครฐ ภาคเอกชน สถาบนวจย และสถาบนการศกษาทไมมความร พนฐานดานการประเมนความคมคาทางการแพทยและสาธารณสข เนนการบรรยาย เพอใหผเขารวมอบรมไดเรยนรความสำาคญ วธการ และขนตอนของการประเมนความคมคาทางการแพทยและสาธารณสข ตลอดจนบทบาทของผลการประเมนตอการตดสนใจเชงนโยบาย• Introduction to health economic evaluation • Principle of health economic evaluation • Health economic evaluation methods• Cost analysis • Identification • Measurement • Valuation • Discounting and consumer price index• Systematic review/meta-analysis• Outcome assessment • Efficacy/Effectiveness • Utility• EXERCISE: Outcome assessment (TTO/EQ5D)• Health economic evaluation results • Decision rules/Markov • Uncertainty analysis• Result presentation• Critical appraisal & retrieving economic evaluation studies• Roles of Health Technology Assessment in decision making

หลกสตรเชงปฏบตการ วนท 17-19 กรกฎาคม 2556 เหมาะสำาหรบผ ทผ านการฝกอบรมในหลกสตรเบองตน หรอผทมความรพนฐานเกยวกบ การประเมนความค มค าทางการแพทย และสาธารณสข หรอผ ทตองการเพมพนความร ใหมเพอนำาไปปรบใชกบงานทเกยวของ • Introductory session • Rationales for developing the methods • Decision analysis (decision tree) • State-transitional model (Markov model) • Static VS Dynamic• Basic medical statistics • Probability vs. rate • Transitional probabilities• Decision analysis: uses and limitations • Model construction• Probabilistic modeling • Monte Carlo simulation • Probabilistic sensitivity analysis• Result presentation from probabilistic modeling • Net benefits • Cost-effectiveness acceptability curves• Expected value of perfect information (EVPI) • Concept and methods• Miscellaneous • Model validation • Making publications

ก�รสมครและค�ลงทะเบยน

หลกสตรชำ�ระเงนภ�ยในวนท

30 เม.ย. 2556ชำ�ระเงนตงแตวนท

1 พ.ค. 2556นกศกษ�

หลกสตรเบองตน 6,500 บ�ท 7,500 บ�ท 4,500 บ�ท (รบ 10 ท�น)

หลกสตรอบรมเชงปฏบตก�ร 13,000 บ�ท 15,000 บ�ท 7,000 บ�ท (รบ 5 ท�น)

การอบรมการประเมนความคมคาทางการแพทยและสาธารณสข ครงท 9 ปรบปรงหลกสตรใหม เพมเนอหาเรองโรคตดเชอ และการประเมนความคมคาของวคซน

NEXT ISSUE

Documents

ชุดตรวจสุขภ พที่เร ตรวจนั้น จริงหรือ? ที่สำ คัญกว่ นั้น ... · จับเข่ คุย