การเตรยมการและการเตรยมการและใ การใหบรการวคซน

วตถประสงค

ใ ส ป ใ รบรและเขาใจสถานการณปญหาในการ

เตรยมการและใหบรการวคซน

อธบายการเตรยมสถานทและวสด

อปกรณเพอใหบรการวคซนไดอยางอปกรณเพอใหบรการวคซนไดอยาง

เหมาะสม

ประเมนความพรอมของผรบวคซนและ

คดกรองผทมภาวะเสยงไดอยางถกตองคดกรองผทมภาวะเสยงไดอยางถกตอง

วตถประสงค (ตอ)

ส ใ แสดงวธการเตรยมเดกและจดทาเดกใน

การใหวคซนไดอยางถกตอง

แสดงการใหวคซนรปแบบตางๆไดอยาง

ถกตองถกตอง

อธบายอาการและอาการแสดงทเกดขน

ภายหลงฉดวคซนและใหคาแนะนาได

อยางถกตองอยางถกตอง

...เหตการณ...

เดกชายวย 2 เดอนนอนดบปรศนา แมเชอเหตจากฉดวคซน (ก ย 2550)เหตจากฉดวคซน (ก.ย. 2550)

หญงทองเชอ วคซนหวด 2009 ทาลกตายในครรภ (ม.ค. 2556)ในครรภ (ม.ค. 2556)

ทมา...Upload เรองใน web

สาเหตเกดจากอะไร ? ไผลกระทบคออะไร?

การเตรยมการการเตรยมการการเตรยมการกอนใหวคซน เตรยม/ตดตามกลมเปาหมาย

เตรยมสถานท เตรยมวสด อปกรณ เตรยมวสด อปกรณ

เตรยม/ตดตามกลมเปาหมาย

ป ประมาณการจานวนผรบบรการ ตรวจสอบการมารบวคซนของกลมเปาหมาย ตรวจสอบการมารบวคซนของกลมเปาหมาย ตดตามกลมเปาหมายทไมมารบวคซนตามนด

เตรยมสถานทการจดหนวยบรการในสถานท การจดหนวยบรการในสถานท

การจดหนวยบรการนอกสถานท

หลกการจดหนวยบรการในสถานทหลกการจดหนวยบรการในสถานทแยกจากคลนกเดกปวยคานงถงความสะดวกและรวดเรวในการปฏบตงานแตละขนตอน คานงถงความสะดวกและรวดเรวในการปฏบตงานแตละขนตอน

สถานทเงยบสงบเหมาะสาหรบการซกประวต ตรวจรางกาย พดคยและใหคะแนะนา

หองฉดวคซนควรมทางเขาออก หองฉดวคซนควรมทางเขาออก คนละทางหรอทละคน

หลกการจดหนวยบรการนอกสถานทหลกการจดหนวยบรการนอกสถานท ควรตงอยในทรม แสงแดดสองไม

ถงและไมควรมลมหรอฝนพดผานมปายบอกจดบรการชดเจนจดเตรยมทางเขาออกคนละทาง เตรยมสถานทรอทสะดวกสบาย เตรยมสถานทรอทสะดวกสบายมอางลางมอและสามารถเกบรกษา

วคซนในอณหภมทพอเหมาะได

เตรยมวสด อปกรณเตรยมวสด อปกรณ โตะ เกาอ เตยง (ถาม)

ผาสะอาดปบนโตะ เพอวางวคซน Syringe กลองเขม และ Syringe

กระปกสาลแอลกอฮอล กระปกสาลแหง

กระปกใส forceps

เตรยมวสด อปกรณเตรยมวสด อปกรณ กระตกวคซน ซองนาแขง (icepack) ทเรมละลายพลาสเตอรกลองสาหรบเกบขวดวคซนทใชแลวกลองสาหรบเกบขวดวคซนทใชแลวกลองหรอถงพลาสตกหนาใชทง

เขมทใชแลวถงขยะทวไป

การใหบรการวคซนการใหบรการวคซน• การซกประวตและการประเมนคดกรองผรบบรการ

ใ • การสงเกตอาการกอนใหวคซน• การเตรยมการกอนใหวคซนการเตรยมการกอนใหวคซน• การเตรยมการขณะใหวคซน

การซกประวตและการประเมนคดกรองผรบบรการ

ป ใ ป ขอมลทจาเปนในการซกประวต ประวตการเจบปวยในปจจบน ประวตการเจบปวยในปจจบน ประวตการเจบปวยในอดต ประวตการแพยา/สารอาหาร ประวตการมอาการผดปกตหลง ประวตการมอาการผดปกตหลง ไดรบวคซนครงกอน ประวตการไดรบยา/ไดรบเลอด ป ประวตการตงครรภ

การซกประวตและการประเมนคดกรองผรบบรการ (ตอ)

ไ การสงเกตอาการกอนไดรบวคซน สงเกตลกษณะทวไป ทาทางการตอบสนองของเดก สงเกตรอยทฉดวคซนครงทแลว การสงเกตความพรอมทางจตใจและอารมณของเดกและผปกครอง การสงเกตความพรอมทางจตใจและอารมณของเดกและผปกครอง ตรวจรางกายเพอยนยนความพรอมในการรบวคซน

ตวอยางแบบคดกรองสาหรบผมาฉดวคซน

การเตรยมการกอนใหวคซน

•การควบคมการตดเชอ•การเลอกอปกรณทถกตองสาหรบใหวคซน

การเตรยมการกอนใหวคซน (ตอ)การเตรยมการกอนใหวคซน (ตอ)

การตรวจสอบวคซนและการเตรยมวคซน การปฏบตเพอปองกนการผดพลาดในการใหวคซน การปฏบตเพอปองกนการผดพลาดในการใหวคซน....... การเตรยมวคซนขณะใหบรการ

การเตรยมการขณะใหวคซนการเตรยมการขณะใหวคซน การจดทาเดก

วธการใหวคซนวธการใหวคซน เทคนคการฉดวคซน

- ชนในหนง intradermal ใ b- ชนใตผวหนง subcutaneous

- ชนกลามเนอ intramuscular

การจดทาเดก

วธการใหวคซนวธการใหวคซนการกนการกน การฉดเขาในหนงการฉดเขาในหนง

การฉดยาเขาใตหนงการฉดยาเขาใตหนง การฉดยาเขากลามเนอ

การฉดวคซน ฉดเขากลามเนอ : HB DTP-HB

ฉดเขาใตผวหนง (SC) : MMR, JE

ฉดเขากลามเนอ : HB, DTP HB, DTP, dT, TTใชเขม No.23-26 ยาว 5/8-1 ¼ นว

ใชเขม ใชเขม No.No.26 26 ยาว ยาว ½ ½ นวนว

ฉดเขาในหนง (ID) : BCGใชเขม No.26 ยาว ½ นว

การฉดเขาในหนง การฉดเขาในหนง(intradermal หรอ intracutaneous route)

โดยฉดเขาในหนง ใหเปนตมนนขน ควร

ใ 26G ½ ใชเขมขนาด 26G ยาว ½ นว การฉดวธนทา

ใหแอนตเจนเขาไปทางระบบนาเหลองไดดใหแอนตเจนเขาไปทางระบบนาเหลองไดด

สามารถกระตนภมคมกนชนดเซลลเปนสอไดดสามารถกร ตนภมคมกนชนดเซลลเปนสอไดด

(Cell-mediated immune response)

วธการใหวคซนโดยการฉดเขาในหนง

การฉดเขาใตผวหนง (subcutaneous route)การฉดเขาใตผวหนง (subcutaneous route)

ควรใชเขม ขนาด 26G ยาว ½ นว การฉดใหตงเขม

ทามม 45 องศากบผวหนงทามม 45 องศากบผวหนง

มกจะใชกบวคซนทไมตองการให ดดซมเรวเกนไป

เพราะอาจเกดปฏกรยารนแรง

เชน วคซน MMR,วคซนไขทยฟอยด, วคซน JE วคซนเชน วคซน MMR,วคซนไขทยฟอยด, วคซน JE วคซน

สกใส

ในเดกเลกควรฉดบรเวณกงกลางตนขาดานหนาคอนไป

ทางดานนอก สวนในเดกโตและผใหญควรฉดทตนแขนญ

วธการใหวคซนโดยการฉดเขาใตหนง

การฉดเขากลามเนอ(intramuscular route)

เปนการฉดลกลงถงชนกลามเนอ ตงเขม

ทามมฉากกบผวหนง ขนาดของเขมทใชขนกบ

ขนาดตวของเดก โดยประมาณขนาดของเขม

เ ช น ว ค ซ น DTP-HB, ว ค ซ น DTP,

วคซน dT , วคซน HB

วธการใหวคซนโดยการฉดเขากลามเนอ

วธการใหวคซนโดยการฉดเขากลามเนอ

วดโอวธการใหวคซนรปแบบตาง ๆ

การกาจดอปกรณทใชแลวการกาจดอปกรณทใชแลว

การกาจดอปกรณทใชแลวการกาจดอปกรณทใชแลว

ขยะไมตดเชอ

ขยะตดเชอ

การสงเกตอาการภายหลงไดรบวคซน

1 . เพ อ เ ฝ า ระ ว งอาการ ผดปกตท เ ก ดข นหล ง ได ร บ วค ซนแต ละช นด

2. เพอการตอบสนองและแกไขปญหาตอความผดปกตทเกดภายหลงจากการไดรบวคซนไดทนเวลา

3. รบประกนความมนในแกประชาชน

สงเกต....อยางนอย 30นาทสงเกต....อยางนอย 30นาท

ปฏ ก รยา ทอาจเ กด ขน

1.ปฏกรยาทเกดขนเฉพาะท - อาการบวม แดง รอน คน บรเวณทฉดฯ อาการบวม แดง รอน คน บรเวณทฉดฯ

2. ปฏกรยาทเกดขนทงระบบ ไ ไ •ชนดไมรนแรง : ไข ซม เบออาหาร รองกวน

อาเจยน หรอมผนขนตามตว •ชนดรนแรง : anaphylaxis เชน หายใจลาบาก หายใจมเสยงวด มอ/เทา/ปาก บวมหายใจมเสยงวด มอ/เทา/ปาก บวม : มอาการผดปกตทางสมอง เชน ซม ออนแรง ภาวะรสตเปลยนแปลง มอาการชก ออนแรง ภาวะรสตเปลยนแปลง มอาการชก

การจดการเบองตน หรอคาแนะนาทวไป

1. ไมแนะนาใหสมผส กดแรง คลง นวด หรอใชยาทาบรเวณทฉดฯ2 สงเกตอาการผดปกต : อาการปวด บวม แดง รอน หรออาการผดปกต2. สงเกตอาการผดปกต : อาการปวด บวม แดง รอน หรออาการผดปกต

ใดๆ เชน มเลอดออก มตมหนอง มอาการไขสงมาก ใหรบมาพบแพทย3 ใ 3. ใหการดแลรกษาตามอาการ 3.1 มอาการปวด บวม แดง รอน : ประคบเยน เพอลดอาการปวดหรอ

รบประทานยาลดไข 3.2 มไข : เชดตวลดไข รบประทานยาลดไข

คาถามและขอคดเหน???

ขอบคณคะ