Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ก. สถานทตงของครวเรอน
1. ภาค…………………...…………………………………...…… REG
2. จงหวด…….…………………………………………………… CWT
3. อาเภอ / เขต..………………………………………………….. AMP
4. ตาบล / แขวง.….……………………………………………… TMB
5. ในเขตเทศบาล นอกเขตเทศบาล AREA
6. เขตแจงนบท……………………….………………….………. E.A.
7. ชมรมอาคาร / หมท……..………………….………………… BLK / VIL
ชอหมบาน…………………………………………..….…….. บานเลขท……….……. ถนน…………….………………….. PSU_NO
8. ชอหวหนาครวเรอน……………………………………….…… HH_NO
ข. สรปผลการสมภาษณครวเรอน ENU
รหส รหส
ไดขอมล - ไดขอมล…………………………….. 1 แจงนบไมไดขอมล - ไปสามครงไมพบผตอบสมภาษณ….. 6
- ไดขอมลครวเรอนใหม - ไมใหความรวมมอ……...….……... 7
ทอยแทนครวเรอนตวอยางเดม…. 2 - สาเหตอนๆ เชน หาบานไมพบ
- บานรอถอน ไฟไหม………………… 3 นาทวม (ระบ)…...…......…….….. 8
- บานวาง……………………………… 4
ไมไดขอมล - ไดขอมล.………..…………………… 5
ลงชอ…………….………….…………… ลงชอ…………….………….…………… (พนกงานแจงนบ) (พนกงานบรรณาธกรและลงรหส)
วนท……………เดอน……………………..พ.ศ. 2555 วนท…………….เดอน……………………พ.ศ. 2555
ตรวจแลว ลงชอ…………….………….……………
(ตาแหนง…………….………….……....…….……………)
วนท……………เดอน……………………..พ.ศ. 2555
ประโยชนทประชาชนจะไดรบ หนวยงานภาครฐนาไปใชกาหนดนโยบายวางแผนดานประชากร เศรษฐกจ และสงคมของประเทศ เชน แกปญหาหนสนและ
ความยากจนของประชาชน สงเสรมการออม จดสวสดการดานการรกษาพยาบาล การสงเคราะหคนพการ และผดอยโอกาส เปนตน
ขนนบจด ขนแจงนบ
(บนทกในสานกงาน)
ใชเวลาในการสมภาษณ……...…...ชวโมง………..….นาท
เดอนทปฏบตงาน……………….…
การสารวจภาวะเศรษฐกจและสงคมของครวเรอน พ.ศ. 2555(แบบสารวจสมาชกและการใชจายของครวเรอน)
(รวมสขภาพจตคนไทย)
ลบ
สศส. 2
ครวเรอนของทานประสบภาวะน าทวมภายในตวบาน/ทพกอาศย(ไมรวม บรเวณรอบๆ ตวบานเชน สนามหญา) ในชวงเดอนกรกฎาคม-ธนวาคม 2554 หรอไม
FLOOD
ไมทวม = 0 ทวม = 1
-3-
สรปขอมลครวเรอน(บนทกในสานกงาน)
รายการ แบบ ตอน รหสรายการ
1. บต ก ลเดอนทปฏ งานจดเ บขอม สศส. 2 หนาปก A01
2. การทางานของสมาชกและสถานภาพทางเศรษฐกจของครวเรอน
2.1 จานวนผททางานหารายไดและผทชวยธรกจในครวเรอนโดยไมไดรบคาจาง
รวม ลกจางในธรกจของครวเรอน และคนรบใช (HM02=0) สศส. 2 ตอนท 1 A02
2.2 จานวนผททางานหารายไดและผทชวยธรกจในครวเรอนโดยไมไดรบคาจาง
ไมรวม ลกจางในธรกจของครวเรอน และคนรบใช (HM02=0) สศส. 2 ตอนท 1 A02_1
3. จานวน Sub - record
Record 02 : - จ ( ล ธ ช)านวนสมาชกของครวเรอน รวม กจางใน รกจของครวเรอนและคนรบใ สศส. 2 ตอนท 1 A04
- จานวนสมาชกของครวเรอน (ไมรวมลกจางในธรกจของครวเรอนและคนรบใช) สศส. 2 ตอนท 1 A04_1
4. ค จ ด พ )าใช ายของครวเรอน (Generate วยเครองคอม วเตอร สศส. 2 ตอนท 3 - 4
4. ค ชจ 1 าใ ายทงสนเฉลยตอเดอนของครวเรอน A07
4. ค ชจ ล 2 าใ ายอปโภคบรโภคเฉ ยตอเดอนของครวเรอน A08
4. ค ชจ า ม ยาสบ 3 าใ ายอ หาร เครองด และ เฉลยตอเดอนของครวเรอน A09
4. ค ชจ 4 าใ ายทงสนเฉลยตอเดอนตอคน A10
4. ค ชจ ล 5 าใ ายอปโภคบรโภคเฉ ยตอเดอนตอคน A11
4. ค ชจ า ม ยาสบ 6 าใ ายอ หาร เครองด และ เฉลยตอเดอนตอคน A12
5. ( ส ถ น)สรปรายได ใช าหรบตรวจสอบความ กตองแนบนยของขอมลเทาน สศส. 3
5. / 1 รายไดจากคาจาง เงนเดอนเฉลยตอเดอนของครวเรอน B01
5. 2 รายไดจากการประกอบธรกจเฉลยตอเดอนของครวเรอน B02
5. ล 3 รายไดจากการประกอบการเกษตรเฉ ยตอเดอนของครวเรอน B03
5. น ๆ 4 รายไดจากแหลงอ เฉลยตอเดอนของครวเรอน B04
6. คา ) Weight (ครวเรอน A52
7. คา ช บ ส ย) Weight (ประ ากรสาหร Record 27 ขภาพจตคนไท A54
0 1REC 0 1 SUB
1. จานวนสมาชกในครวเรอน...…………………..คน
2. ชอ และลาดบทของสมาชกในครวเรอน (ใหเรยงลาดบตามรหสในขอ 3) HM01
3. ความสมพนธกบหวหนาครวเรอน หวหนาครวเรอน = 1 บตรทสมรสแลว = 4 บดามารดา (รวมพอตา ผอาศย = 9 HM02
สาม / ภรรยา = 2 บตรเขย บตรสะใภ = 5 แมยาย ป ยา ตา ยาย) = 7 ลกจางในธรกจของครวเรอน
บตรทยงไมไดสมรส = 3 บตรของบตร = 6 ญาตอนๆ = 8 และคนรบใช = 0
4. เพศ ชาย = 1 หญง = 2 HM03
5. อายนบถงวนเกดครงสดทาย (เดกอายต ากวา 1 ป บนทก "00" กรณทอายมากกวา 99 ป บนทก "99") HM04
6. ศาสนา พทธ = 1 อสลาม = 2 ครสต = 3 อน ๆ (ระบ…...) = 4 HM05
7. ภาษาสวนใหญทใชคยกบสมาชกในครวเรอน HM06
ไทย = 1 มาเลย/ ยาว = 2 จน = 3 มอญ/ พมา = 4 เขมร/ สวย = 5 กะเหรยง = 6 อน ๆ (ระบ…..) = 7
8. เปนผพการหรอไม HM07
ไมพการ = 0 พการแตกาเนด พการภายหลง - ทางรางกาย = 1 - ทางรางกาย = 4
- ทางสตปญญา = 2 - ทางสตปญญา = 5 - ทงรางกายและสตปญญา = 3 - ทงรางกายและสตปญญา = 6
9. สามารถดแลตนเอง (ในชวตประจาวน)โดยไมตองมคนชวยเหลอไดหรอไม ไมได = 0 ได = 1 HM08
10. สามารถเดนทางไป (นอกเขตพนท) ทอยอาศยโดยไมตองมผดแลไดหรอไม ไมได = 0 ได = 1 HM09
11. สถานภาพสมรส (ถามเฉพาะสมาชกทมอาย 15 ปขนไป) HM10
โสด = 1 สมรส = 2 มาย = 3 หยา = 4 แยกกนอย = 5 เคยสมรสแตไมทราบสถานภาพ = 6
ถามเฉพาะสมาชกทมอายตากวา 15 ป 12. มพอและแมอาศยอยดวยหรอไม HM11
อย = 1 (ขามไปถามขอ15) อยกบพอคนเดยว = 2 อยกบแมคนเดยว = 3 อยกบญาต = 4 อยกบคนอน (ระบ...) = 5 13. จานวนปทไมไดอยกบพอ และ/หรอ แม HM12
14. สาเหตทไมไดอยกบพอ และ/หรอ แม HM13
พอและ/หรอแม เสยชวต = 1 พอและ/หรอแมทางานคนละจงหวด = 3 เพอการศกษา = 5
พอแมแยกทางกน = 2 พอและ/หรอแมทางานอยตางประเทศ = 4 อน ๆ (ระบ…..…) = 6
ถามสมาชกทกคน (รวม ผทมอายต ากวา 6 ปทเรยนหนงสอ)
15. ขณะนกาลงเรยนหนงสออยหรอไม HM14
ไมเคยเรยน = 0 (ขามไปถามขอ 18) เรยนอยในสถานศกษาเอกชน = 1 เรยนอยในสถานศกษารฐบาล = 2 ไมเรยนแลว = 3 16. ถา "ไมเรยนแลว" ใหระบ ชนสงสดทเรยนจบ ชนสงสดทเรยนจบ HM15
(สาขา) HM16
ถา "กาลงเรยน" ใหระบ ชนสงสดทเรยนจบ และ ชนทกาลงเรยน ชนทกาลงเรยน HM17
17. คาใชจายดานการศกษา (ตลอดปการศกษาทผานมา) (ถาไมไดจายใหประเมนมลคา) - คาเลาเรยน/คาธรรมเนยมการศกษา/คาบารงการศกษา…………………….…...…………………………………….………………. HM18
- คาเครองแบบ (ทกประเภททกาหนด) …………………………………………………………..…………………………………..….. HM19
- คาสมดหนงสอ/อปกรณการเรยนอน ๆ……………...............................………………………………………….…………………… HM20
- คาเดนทางไปเรยน………..…………………………………………………………….…………………………………….………. HM21
- 4 -
ตอนท 1 สมาชกของครวเรอน
รหส รายการ
( ถาชนสงสดทเรยนจบเปนอาชวะและปรญญา
ใหระบสาขาดวย )
- 5 -
ร
0 2 REC
0 2 SUB0 1 SUB 0 3 SUB 0 4 SUB 0 5 SUB 0 6 SUB 0 7 SUB
0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7
18. (ปจจบน) มสวสดการดานการรกษาพยาบาลตอไปนหรอไม - สทธเบกคารกษาพยาบาลจากหนวยงานราชการ/ รฐวสาหกจ ไมม = 0 ม = 1 HM22
- บตรประกนสขภาพถวนหนา (30 บาทรกษาทกโรคเดม ซงไมตองจาย 30 บาทแลว) ไมม = 0 ม = 1 HM23
- บตรรบรองสทธการรกษาพยาบาลของลกจาง/ ผประกนตน (บตรประกนสงคม) ไมม = 0 ม = 1 HM24
- บตรประกนสขภาพเอกชน ไมม = 0 ม = 1 HM25
- สวสดการจดโดยนายจาง ไมม = 0 ม = 1 HM26
19. (ในรอบ 5 ปทผานมา) เคยไดรบผลประโยชน (ไมตองคน) จากโครงการชวยเหลอของรฐตอไปนหรอไม - เงนสงเคราะหเพอการยงชพสาหรบผสงอาย ไมได = 0 ได = (ระบจานวนปทได) HM27
- เงนสงเคราะหสาหรบผพการ ไมได = 0 ได = (ระบจานวนปทได) HM28
- อาหารกลางวน/อาหารเสรมฟรสาหรบนกเรยน ไมได = 0 ได = (ระบจานวนปทได) HM29
- ทนการศกษาจากรฐ ไมได = 0 ได = (ระบจานวนปการศกษาทได) HM30
- โครงการอน ๆ ของรฐทตงขนเพอชวยเหลอเกษตรกร ไมได = 0 ได = (ระบจานวนปทได) HM31
20. (ปจจบน) ไดกยมเงนจากกองทนตาง ๆ (ตองใชคน) ทรฐจดใหตอไปนหรอไม - โครงการเงนกเพอการศกษาของรฐ ไมได = 0 ได =1 HM32
- โครงการธนาคารประชาชนเพอผประกอบอาชพอสระรายยอย ไมได = 0 ได =1 HM33
- กองทนหมบาน/กองทนชมชนเมอง ไมได = 0 ได =1 HM34
- กองทนอน ๆ (ระบ……………………....) ไมได = 0 ได =1 HM35
ถามเฉพาะสมาชกทมอาย 15 ปขนไป (รวม ผมอายต ากวา 15 ป ซงทางานมรายไดเปนของตนเอง)
21. อาชพหลกหรองานทใชเวลาทาสวนใหญ (ในรอบ 12 เดอนทแลว) HM36
(ใหบนทกรายละเอยดเกยวกบลกษณะงาน/อาชพหลกททา ถาไมไดทางานหารายได ใหระบสาเหตมาใหทราบดวย เชน แมบาน เรยนหนงสอ ฯลฯ)
22. สถานภาพการทางาน (รหสสาหรบผไมไดทางานหารายได) นายจาง = 01 แมบาน/ทางานบาน = 08 HM37
ทาธรกจสวนตวโดยไมมลกจาง = 02 เรยนหนงสอ = 09 ชวยธรกจในครวเรอน โดยไมไดรบคาจาง = 03 เดก คนชรา = 10 ลกจางรฐบาล = 04 ปวย พการ (ไมสามารถทางานได) = 11 (ขามไปตอนท 2)
ลกจางรฐวสาหกจ = 05 กาลงหางานทา = 12 ลกจางเอกชน = 06 ไมสมครใจทางาน = 13 การรวมกลม = 07 อน ๆ เชน เกษยณ (ระบ…....) = 14
23. ประเภทอตสาหกรรมหรอประเภทธรกจ (กรณผตอบรหส 08 - 14 ในขอ 22 ให "ปลอยวาง") HM38
24. อาชพรองททานทา (ในรอบ 12 เดอนทแลว) HM39
(ใหบนทกทกอาชพรอง เรยงลาดบตามความสาคญ ผไมมอาชพรอง ให "ปลอยวาง")
25. สถานภาพการทางาน HM40
26. ประเภทอตสาหกรรมหรอประเภทธรกจ HM41
- 6 -
รหส รายการ
- 7 -
0 2 SUB0 1 SUB 0 3 SUB 0 4 SUB 0 5 SUB 0 6 SUB 0 7 SUB0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7
…
…
…
…
…
…
…
.
…
… …
… …
…
… …
…
…
… …
…
…
…
…
… …
… …
… …
…
…
…
-8-
ตอนท 2 ลกษณะทอยอาศย
1. ยประเภททอยอาศ HH01 5. คาเชาตอเดอน HH05
บานเดยว……………………….……………………… = 1 หรอประเมนคาเชาบาน (ถาเจาของอย เองหรอไมเสยคาเชา) หองแถว/ตกแถว/อาคารพาณชย......……….…...............= 2
ทาวนเฮาส/บานแฝด…….....………..………………… = 3 6. ใชท อยอาศยนบางสวนทาธรกจหรอไม HH06
หองชด (อพารทเมนท แฟลต หรอคอนโดมเนยม).....… = 4 ไมใช = 0
หองภายในบาน…………...……………………………= 5 ใช = 1 ระบสวนทใช………………...……...…..…
เพงพกชวคราว…….……...….………………………. = 6
อน ๆ (ระบ)……..……...…………………………… = 7 7. จานวนหอง ห ( นบ ห )องทอยอาศยทงหมด ไม องนาหองสวม HH07
2. ล ยกษณะทอยอาศ HH02 ห องทใชนอน HH08
ตก ……………………...…………………………… = 1
ไม …………………..………………………………… = 2 8. ยไฟฟาภายในทอยอาศ HH09
ครงตกครงไม……………..………….…………..…… = 3 (รวม ไฟฟาทตอจากแบตเตอรและเครองกาเนดไฟฟาอน ๆ)
ใชวสดไมถาวรในทองถน เชน ไมไผ ใบจาก……..… = 4 ไมม = 0 ม = 1
ใชวสดทใชแลว/วสดเหลอใช เชน หบ ลง………..…… = 5
อน ๆ (ระบ)…………..………………………………. = 6 9. เช (ส )อเพลงทใชในการปรงอาหาร วนใหญ HH10 ไมมการหงตม……………………...…………………………… = 0
3. สถานภาพการครอบครองทอยอาศย HH03 ถาน………………………………….………………………… = 1
เปนเจาของบานและทดน………………….………… = 1 ไม/ฟน…………………….…………………………………… = 2
เปนเจาของบานแตเชาทดน………………...………… = 2 (ขามไป นามนกาด…………………...………………………………… = 3
เปนเจาของบานบนทดนสาธารณะ……………..…… = 3 ถามขอ 5) แกส…………………..………………………………………… = 4
เชาซอ…………………….…….….………………… = 4 ไฟฟา…………………..……………………………………… = 5
เชา……………….……………………………….…… = 5 อน ๆ (ระบ)………………………...………………………… = 6
อยโดยไมเสยคาเชาเพราะ
- เปนสวนหนงของคาจาง/ ผอนเสยคาเชาให…… = 6 10. น ม าด HH11
-ใหอยเปลา เชน บานญาต บานสวสดการ........... = 7 นาดมบรรจขวด/ตน าดมหยอดเหรยญ……………...………… = 0
อนๆ (ระบ) .................................................. ……….… = 8 นาประปาภายในบาน………….……….....………………………= 1
นาบอ/ บาดาลภายในบาน………………..…………………… = 2
4. ผจายคาเชา/ ผใหสวสดการ/ ใหอยฟร HH04 นาประปานอกบาน………………...………………………… = 3
จายคาเชาเอง…………………..……………………… = 1 นาบอ/ บาดาล นอกบาน...…………….……………………… = 4
นายจาง นาจากแมนา/ลาธาร/คลอง/นาตก………………..…………… = 5
- รฐบาล/ รฐวสาหกจ………...………………… = 2 นาฝน………………….……………………………………… = 6
- บรษท หรอเอกชน………..…………………… = 3 นาประปาผานการบาบด (ตม/กรอง)………….……….....…… = 7
- องคกรระหวางประเทศ……...………………… = 4 อน ๆ (ระบ)……………..…………………………………… = 8
บดามารดา………………..………………………… = 5
ญาต……….………………………………………… = 6 11. นาใช อน ๆ เชน อาศยผอน เพอน (ระบ)………….…….… = 7 (บ อนทกประเภทนาใชตามรหสในข 10) HH12
0 3REC 0 1 SUB
…
…
…
…
…
… …
…
…
…
…
…
…
…
-9-
12. วธกาจดขยะภายในครวเรอน 15. ครวเรอนเปนเจาของสงของตาง ๆ ตอไปนหรอไม
(ตอบไดไมเกน 2 ขอ เรยงจากมากไปหานอย) ถา "เปนเจาของ" ใหระบจานวน
ลาดบท 1 HH13 ถา "ไมมหรอมใชแตไมเปนเจาของ" ใหบนทก " 0 "
ลาดบท 2 HH14 เตยงนอนไมหรอโลหะ……………………... HH22
เกบรวบรวมใหพนกงานนาไปทง…………...………… = 1 เตาหงตมอาหาร - แกส …….……..……….. HH23
เผา………………………….………………………… = 2 - ไฟฟา.………………….... HH24
ฝงกลบ………………….…………………………… = 3 เตาอบไมโครเวฟ…………………….……….. HH25
นาไปเลยงสตว……………...…………………………. = 4 กระตกตมนาไฟฟา…………………….…...… HH26
ทาปยหมก…………...………………………………. = 5 ตเยน…………...………………………………. HH27
ทงลงแมนา ลาคลอง……………….………………… = 6 เตารดไฟฟา………………………………..…. HH28
ทงตามทวาง ทสาธารณะ……….…………………… = 7 หมอหงตมอาหารไฟฟา…………………….... HH29
อน ๆ (ระบ)…………...………………………………. = 8 พดลม……………………………………….... HH30
วทย…………………………………………… HH31
13. การใชสวม HH15 โทรทศน…………………………………...…. HH32
ไมมสวม……………………..……………………… = 0 เครองเลนวดโอ/ วซด/ ดวด/ บลเรย...………… HH33
สวมแบบนงหอยเทา……………..…………………… = 1 เครองซกผา………………………………..….. HH34
สวมแบบนงยอง………….…………………………… = 2 เครองปรบอากาศ………………………….….. HH35
สวมแบบนงหอยเทา และสวมแบบนงยอง…………. = 3 เครองทานารอน/ นาอน ในหองนา…….….….. HH36
สวมหลม/ถง/บอปลา/ถายลงแมนาลาคลอง เครองคอมพวเตอร (ทงสน)………….………... HH37
หรอสวมลกษณะอน ๆ (โดยมหองกน)………..…… = 4 - เชอมตออนเตอรเนต………………….…… HH38
โทรศพท (รวม เครองตอพวง PCT).……........ HH39
14. ครวเรอนเปนเจาของยานพาหนะตอไปนหรอไม โทรศพทมอถอ………....................………… HH40
(ทงทใชในครวเรอน หรอใชทาธรกจ) โทรสาร…………………………………....…. HH41
ถา "เปนเจาของ" ใหระบจานวน หลอดไฟนออน……………………….……… HH42
ถา "ไมมหรอมใชแตไมเปนเจาของ" ใหบนทก " 0 " หลอดไฟดวงโคม………...…………………… HH43
รถจกรยาน………………..……...…..... ........ HH16 หลอดตะเกยบ…………………..…………… HH44
รถจกรยานยนต……………………… .…... HH17
รถยนตสวนบคคล…...…..……….…... ........ HH18
รถบรรทกเลก/ รถปกอพ/รถต.…..…... .…... HH19 16. จานวนสมาชกทเคยใชอนเทอรเนต(ในรอบ 12 เดอนทแลว)
รถอแตน/ รถอนๆ ประเภทเดยวกน… ….... HH20 (โดยไมคานงวาจะใช ณ สถานทใด)
เรอยนต…………..…………..…….….. ….... HH21 (ถาไมม บนทก " 0 ") HH45
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2)
ก. คาใชจายอปโภคบรโภคของครวเรอน
1. คาใชจายเกยวกบทอยอาศย (ไมรวม คาตอเตมบาน)
1.1 คาเชาหรอคาประเมนคาเชาบานและทดน (เฉพาะทใชอยอาศย) (ถาจายรายปใหเฉลยตอเดอน)....……....… EG01
1.2 คาจางในการซอมแซมบาน รวมคาวสดกอสรางทใช (รวม คาทาส)......…………....….…….….....……EG02
1.3 คาจางตดตง/ ซอมแซมระบบทอนาประปา (รวม หองนา)………..........................………....….….……EG03
1.4 คาจางตดตง/ ซอมแซมระบบไฟฟาในบาน……………………………………………...…....….…… EG04
1.5 เครองมอ/ อปกรณสาหรบซอมแซมบาน (เชน เลอย สวาน คอน คม ไขควง ฯลฯ)………….…………....…EG05
2. คาใชจายเกยวกบเครองแตงบาน เครองใชเบดเตลด
และการดาเนนการในครวเรอน เงนซอ / เงนดาวน
และเงนผอนสง
ไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4) (รวม ทซอกอน 12 เดอนทแลว และยงผอนอยในรอบ 12 เดอน)
เครองเรอนและเฟอรนเจอรตาง ๆ (เตยง โตะ ต ฯลฯ).........…....…... ………………… ……………… EG06
เตาแกส/ไฟฟา ตอบไมโครเวฟ หมอหงขาว/ กะทะไฟฟา…........…………………… ……………… EG07
เครองบด/เครองปน กระตก/ กาตมนาไฟฟา………........….......…………………… ……………… EG08
เครองซกผา เครองกรอง/ สบนา เครองทานาอน…............….....…………………… ……………… EG09
เครองปรบอากาศ ตเยน พดลม….………….................….....….. ………………… ……………… EG10
เครองใชอน ๆ (เชน จกรเยบผา เครองดดฝ น ฯลฯ)….…...…..........….…………………… ……………… EG11
คาซอมแซม/ บารงรกษาเครองใช………..…............…........…..…………………… ……………… EG12
2.1 เครองแตงบานและบรภณฑอน ๆ
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
รายการคาใชจาย
-10-
เดอนทแลว
ตอนท 3 คาใชจายสนคาและบรการ
12 เดอนทแลว
รหส
รายการ
ใหบนทก "จานวนเงน" (ถาซอ/จาย) หรอ "มลคา" (ถาไมไดซอ/จาย เบกได) ของคาใชจายแตละรายการตามคาบเวลาทกาหนดให
0 4REC 0 1 SUB
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2)
2.2 สงทอสาหรบใชในบาน
เครองนอนและผาทใชตกแตง (มง ผาปทนอน หมอน ผาหม มาน มลผา ฯลฯ)…………....……. EG13
ผาสาหรบใชในครว/ โตะอาหาร (ผาเชดมอ ผารองจาน ผาปโตะ ฯลฯ)……...……...……. EG14
ผาอน ๆ ทใชในครวเรอน (ผาเชดตว พรมเชดเทา เสอ ผากนแดด ถงผา ฯลฯ)…..………………. EG15
2.3 เครองใชสอยเบดเตลดในบาน
เครองใชในครว (กะทะ หมอ ถวยชาม มด ชอน สอม ฯลฯ)……..……..………....................… EG16
กระตกนารอน/ นาเยน ถงและอาง เครองแกว ขนนา และอน ๆ…………..…………...………EG17
2.4 คาเชอเพลง แสงสวาง และการใชนา (เฉพาะทใชในครวเรอน)
ไฟฟา…..……….………….………………………………………………………….……… EG18
แกสหงตม….…...….……….…………………………………………………………..………EG19
แกสใชอยางอน (ไมรวม ทใชกบรถยนตสวนบคคล)….…….….……….………………………… EG20
ถานไมและฟน….…..….……….……………………………………………………………. EG21
นามนกาด….…….….……….…………………………………………………………..…… EG22
วสด/ อปกรณเกยวกบแสงสวาง (หลอดไฟ ตะเกยง ไฟฉาย เทยนไข ไมขดไฟ ฯลฯ)………………EG23
นาประปา นาบอ/ นาบาดาล….…..….……….…………………………………………………EG24
2.5 คาใชจายเกยวกบการทาความสะอาด
ไมถพน ไมกวาด แปรง ฯลฯ…………………......………………………………………… EG25
สบซกผา ผงซกฟอก นายาปรบผานมและอดจบผา นายาขจดคราบสกปรกของเสอผา………EG26
นายาทาความสะอาด/ ขดเงา ยาดบกลน ยาฆาเชอโรค/ แมลง/ วชพช คาขนขยะและอนๆ ...… EG27
-11-
เดอนทแลว
รายการคาใชจายรหส
รายการ
0 5REC 0 1 SUB
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2)
3. คาจางบคคลทใหบรการแกครวเรอน (รวม คาอาหารและสงของทซอให)
3.1 คนรบใชและคนงาน (ทเปนสมาชกในครวเรอน)
(เชน คนครว คนขบรถ ยาม พเลยงเดก ฯลฯ)........................................…............…….…............……............. EG28
3.2 คนรบใชและคนงาน (ทไมไดเปนสมาชกของครวเรอน)
(รวม คาฝากเลยงเดก และยามดแลรกษาความปลอดภยทวไป) .....................…............…….…............…….......... EG29
4. คาใชจายเกยวกบผา เสอผา และเครองแตงกาย
4.1 เสอ กระโปรง และกางเกงทกประเภท (รวม ผาทซอมาตดเยบเอง)
(รวม เครองแบบทางาน ชดนกเรยน และชดนอน) (ไมรวม ชดกฬา(ขอ4.2) ผานง โสรง ผาขาวมา ชดชนใน(ขอ4.3)) EG30
4.2 ชดกฬาโดยเฉพาะ (เชน ชดวายนา ชดยมนาสตก ชดสเกตนาแขง ชดแขงรถ ฯลฯ)………………..........………...… EG31
4.3 ผานง โสรง ผาขาวมา ชดชนใน (รวม ถงนอง ถงเทา ถงมอ ฯลฯ).…...……………............…….…............… EG32
4.4 เครองแตงกายอน ๆ (เชน เขมขด เนคไท หมวก ฯลฯ)…...……............…….…............…….……......…....… EG33
4.5 คาจางตดเยบ ซอมแซม ดดแปลงเสอผา (รวม คาซออปกรณตดเยบเสอผา)……..……....…............…….…..... EG34
4.6 คาเชาเสอผา คาซกรด/ ซกแหง……………………..………............…….…............……..…………………EG35
5. คาใชจายเกยวกบรองเทา
5.1 รองเทาทกประเภท (ทงหนงและผาใบ) รองเทาแตะ …..……...….............…............……............…….…....... EG36
5.2 รองเทากฬา (เชน รองเทาฟตบอล รองเทาสก/ สเกตนาแขง รองเทาผาใบ ฯลฯ) ผาพนขา/ แขง.….........…............… EG37
5.3 คาซอม คาเชาและคาบรการทาความสะอาดรองเทา…………...…............…….…............…….……………EG38
6. คาใชจายสวนบคคล
6.1 ของใชสวนบคคล
สบ แปรง/ ยาสฟน แชมพ ครมนวดผม นามนและยาบารงผม แปงโรยตว ฯลฯ……..…............…….…. EG39
หว/ แปรงแปรงผม มดโกน/ เครองโกนหนวด กรรไกร ตะไบเลบ เครองเปาผม ฯลฯ…..……............… EG40
เครองสาอาง (เชน นาหอม ลปสตก แปงผดหนา ฯลฯ)…………………............…….…............…….……..... EG41
นาฬกาขอมอ กระเปาถอ/เดนทาง แวนกนแดด รม พด ฯลฯ…………............…….…............…….…… EG42
ของใชสวนบคคลอน ๆ (เชน กระดาษชาระ กระดาษเชดมอ ผาอนามย ฯลฯ)………............…….…............……EG43
คาซอมแซมของใชสวนบคคล……………...……………………............…….…............…….……………EG44
6.2 คาบรการสวนบคคล
เสรมสวย (เชน ตดผม ดดผม สระ/ เซท/ ยอม /โกรกผม ทาเลบ ฯลฯ)….….…............…….…............……....... EG45
บรการสวนบคคลอน ๆ (เชน ลดความอวน จดฟน นวดแผนโบราณ อาบ อบ นวด ฯลฯ)............…............…….… EG46
-12-
เดอนทแลว
รายการคาใชจายรหส
รายการ
0 6REC 0 1 SUB
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2)
7. คาเวชภณฑและคาตรวจรกษาพยาบาล
7.1 คาซอยาและเวชภณฑตาง ๆ (ทซอมารกษาเอง)
ยาแผนปจจบน (เชน ยาแกไข ยาแกทองเสย ยาทา/ ใสแผล ยาดม ฯลฯ)………………………...……… EG47
ยาสมนไพรหรอยาแผนโบราณทกชนด…………………………………...…………...………… EG48
ยาคมกาเนดและถงยางอนามย……………………………………………...…………………… EG49
ไวตามน ยาบารงประเภทตาง ๆ อาหารเสรม………….…………………………………………EG50
เวชภณฑ/ อปกรณปฐมพยาบาล (ผาพนแผล พลาสเตอร กระเปานารอน ฯลฯ).…….……...………. EG51
7.2 คารกษาพยาบาล (คนไขนอก) ทนตกรรม ตรวจสขภาพ และตรวจสายตาประกอบแวน
คารกษาทสถานอนามยและโรงพยาบาลของรฐ……………..…………………...……………… EG52
คารกษาทคลนกแพทยและโรงพยาบาลเอกชน……………..…………..…………...…………… EG53
คารกษาแบบพนบาน/ สมนไพร หรอแพทยแผนโบราณและการรกษาดวยการนวด....………… EG54
คาตรวจรกษาฟนทคลนกทนตกรรม (ไมรวม การจดฟนทเปนบรการสวนบคคล)….………………... EG55
คาตรวจสายตาและประกอบแวน (ไมรวม โรคตาทเปนการรกษาโรค)..………..………………….… EG56
คาตรวจสขภาพประจาป/ ตามทแพทยนด ตรวจครรภ และบรการอน ๆ...…………...………… EG57
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
7.3 คารกษาพยาบาล (คนไขใน)
คารกษาในสถานอนามยและโรงพยาบาลของรฐ……. ………………….. ………………….. EG58
คารกษาในคลนกแพทยและโรงพยาบาลเอกชน………………………….. ………………….. EG59
คาใชจายอน ๆ (เชน คาจางพยาบาลพเศษ คาเดนทาง
คาใชจายของคนเฝาไข ฯลฯ) ...............................…………………………….. ………………….. EG60
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
-13-
เดอนทแลว
รายการคาใชจาย
12 เดอนทแลว
รหส
รายการ
0 7REC 0 1 SUB
เงนซอ / เงนดาวน
และเงนผอนสง
ไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
8. คาใชจายเกยวกบการเดนทางและการสอสาร
8.1 คาซอยานพาหนะ (รวม ทซอกอน 12 เดอนทแลวและยงผอนอยในรอบ 12 เดอน)
รถยนตสวนบคคล รถต รถปคอพ…..………………………………………………... ……………… EG61
รถจกรยานยนต รถจกรยาน และยานพาหนะอน ๆ………………………...………… ……………… EG62
คาตดตงอปกรณและอน ๆ สาหรบยานพาหนะ.…………………… …………...…… ……………… EG63
8.2 คาใชจายเกยวกบยานพาหนะ
ยางนอกและยางใน แบตเตอร…..………………………...…………………………... ……………… EG64
นามนเครอง/ นามนหลอลนทกชนด….....……....…………………. ……...………… ……………… EG65
คายกเครอง ซอมแซม (รวม อะไหลและอปกรณตาง ๆ).………………………...………… ……………… EG66
คาเรยนขบรถ/ใบอนญาตขบข/ทะเบยนรถ (รวมพาหนะอน) ………………...………… ……………..…EG67
หมวกกนนอค .................................................................…………………...………… ……………..…EG68
(1) (2)
คาบรการลาง/ อดฉดรถ ปะยางรถ………………................................……………............................. EG69
คาใชจายในการบารงรกษาและอน ๆ (เชน คาฝาก/ จอดรถ คาธรรมเนยมผานทาง ฯลฯ)…………………… EG70
8.3 คาใชจายในการเดนทางตามปกต รถ / เรอ / รถไฟ / รถไฟฟา / เครองบน ประจาทาง……………….………………....………………… EG71
รถรบสงนกเรยน รถรบสงพนกงาน…...………………………..……..……...………………...……… EG72
รถแทกซ รถสามลอ/ สามลอเครอง รถจกรยานยนต และอน ๆ.….…………………...…...…...…… EG73
พาหนะสวนตว - นามนเบนซน 91……………………………………...…………………..………………….…… EG74
- นามนเบนซน 95……………………...…………………………………….………….……………EG75
- แกสโซฮอล……………………...……..…………………………..…………………..……………EG76
- แกสโซฮอล 91………………………...…..…………………………..…………………..…EG7601
- แกสโซฮอล 95………………………….....…………………………..…………………..…EG7602
- แกสโซฮอล E20………………………….....…………………………..…………………. EG7603
- แกสโซฮอล E85……………..…………………...……………………..…………………. EG7604
- กาซ NGV…………………………...…………..……………………………...………………… EG77
- กาซ LPG…………………………...…………….……………………………….……………… EG78
- นามนดเซล……………………………...…………..…………………………….……………… EG79
- นามนไบโอดเซล (B5)..……………..………………...………………………..………………… EG791
- พลงงานทดแทนประเภทอนๆ (ระบ)……………..…………………...……………………..…… EG792
เดอนทแลว
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
-14-
12 เดอนทแลว
รายการคาใชจายรหส
รายการ
0 8REC 0 1 SUB
ซอ / จายไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
8.4 คาใชจายในการเดนทางโอกาสพเศษและทองเทยว
คาใชจายเดนทางไปเยยมญาต ทาบญ และกจธระอน
(รวม คาพาหนะ/ นามนรถ คาทพก คาอาหารและอน ๆ) ……….………...………...…………...……………………… EG80
คาใชจายเดนทางทองเทยวเอง (ในและตางประเทศ) ……..…….………...………...………...……………………..…EG81
คาใชจายเดนทางทองเทยวกบทวร (ในและตางประเทศ) ........….………...………...………...……………………..…EG82
คาซอสนคา/ ของทระลกในการทองเทยวในประเทศ……..….………...………...………...……………………..…EG83
คาซอสนคา/ ของทระลกในการทองเทยวตางประเทศ….………...………...……………...……………………..…EG84
8.5 คาใชจายเกยวกบการสอสาร
คาซอเครองโทรศพททกประเภท (รวม คาบรการตดตง)….………...………...……… …………...………………… EG85
(1) (2)
คาใชบรการและคาโทร โทรศพททกประเภท (รวม โทรศพทสาธารณะ).……………...…….……………..…...…… EG86
คาสมาชกและคาบรการใชอนเตอรเนต..…………...………………...…….……………..………………...…….…EG87
คาใชจายอน ๆ (เชน แสตมป ไปรษณยากร คาสงพสด อปกรณเขยนจดหมาย ฯลฯ)………...……...…….……………...…EG88
9. คาใชจายเกยวกบการศกษา
ซอ / จายไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
9.1 คาเลาเรยน/คาธรรมเนยมในโรงเรยน/สถานศกษาของรฐ.….………...….………...………...……………………..…EG89
9.2 คาเลาเรยน/ คาธรรมเนยมในโรงเรยน/สถานศกษาเอกชน….………...….………...………...……………………..…EG90
9.3 คาหนงสอ เครองเขยน และอปกรณในการเรยน.………...………...………..….….……...……………………..…EG91
9.4 คาเรยนพเศษ เรยนวชาชพ เรยนดนตร/ เตนรา ฯลฯ……...………...………...…………...……………………..…EG92
9.5 อน ๆ (เชน คาจดทารายงาน คาถายเอกสาร ฯลฯ)…………….…..………...………...…………...……………………..…EG93
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
-15-
รหส
รายการรายการคาใชจาย
12 เดอนทแลว
เดอนทแลว
12 เดอนทแลว เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
0 9REC 0 1 SUB
ซอ / จาย ไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
10. คาใชจายเกยวกบการบนเทง การอาน และกจกรรมทางศาสนา
10.1 คาซออปกรณการบนเทง และกฬา โทรทศน วทย เครองเลนเทป/ ดสค/วดโอ/วซด/ดวด/บลเรย ........……... ……………………………… EG94
กลองถายรป/ วดโอ เครองฉายภาพยนตรและภาพนง (รวม แบตเตอรและเมมเมอรการดทมากบเครอง)….…….……….……………...……… ……………… EG95
จานรบสญญาณดาวเทยมและคาตดตงเคเบลทว.……………….……....……………...… ……………… EG96
เครองคอมพวเตอร และอปกรณทเกยวของ….…….……….………………………...… ……………… EG97
อปกรณกฬา และบรหารรางกาย…….……..………………..………………………...… ……………… EG98
คาซอมแซม/ บารงรกษา และอน ๆ (ระบ)……....……..……………………………...… ……………… EG99
10.2 คาซอเครองเลน สตวเลยง ไมประดบ และคาใชจายเกยวกบการบนเทง คาซอเครอง/ของเลนชนดตาง ๆ (เชน รถเดกเลน เครองบนบงคบวทย ฯลฯ)… …………...… ……………… EG100
คาซอสตวเลยง/อปกรณเลยงสตว (รวม คาอาหารและอนๆ)……..………… …………...… ……………… EG101
(1) (2)
คาตนไม/ พนธไมประดบและดอกไมสด (รวม ปยและอปกรณทาสวน).….……......…........................…… EG102
คาซอ/ เชาเทป/ วดโอ/ วซด/ ดวด คาสมาชกเคเบลทว และคาถายรป (ฟลม ลาง/ อด/ ขยายภาพ)............................……...............……..…………………....... EG103
คาซอมแซม/ บารงรกษา และอน ๆ (เชน ของทระลก/ ของสะสม ฯลฯ)…………..………………….………EG104
10.3 คาผานประต คาเรยนและเลนกฬา ดภาพยนตร/ กฬา/ การแสดงตาง ๆ (เชน สนามมา/ มวย การแสดงดนตร งานเทศกาล ฯลฯ).…….…….....……EG105
สนามเดกเลนและสวนสนก สวนสตว โบราณสถาน พพธภณฑ อทยานฯ……...…...…..……..………EG106
คาเรยนและเลนกฬา (เชน วายนา เทนนส กอลฟ ฯลฯ)…….…………….……..………..…...…….…………EG107
อน ๆ (เชน คาสมาชกสโมสร/ สมาคมตาง ๆ ฯลฯ)………….…….……..……...……………….….…………EG108
10.4 คาใชจายเกยวกบการอาน และกจกรรมทางศาสนา/ ลทธความเชอ คาหนงสอพมพ นตยสาร และหนงสอประเภทอน ๆ (ทไมใชหนงสอเรยน)…...….……..……...….………EG109
คาธรรมเนยมการใชหองสมดและอน ๆ เชน คาเชาหนงสอ/ คาปรบ ฯลฯ………...…….……..….…… EG110
คาอาหาร/ ของถวายพระ/ ไหวเจา (รวม ดอกไม/ ธปเทยน) คาเชาพระและอน ๆ…...............……...….……EG111
11. คาใชจายเกยวกบการจดงานพธในโอกาสพเศษ
ซอ / จาย ไมไดซอ /
จาย เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
คาจดงานแตงงาน งานวนเกด งานบวช งานศพและอน ๆ ......……….……..……………...… ……………… EG112
-16-
12 เดอนทแลว
รายการคาใชจาย รหส
รายการ
12 เดอนทแลว เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
เดอนทแลว
1 0REC 0 1 SUB
ซอ / จายไมไดซอ / จาย
เบกไดซอ / จาย
ไมไดซอ / จาย
เบกได(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
ข. คาใชจายทไมเกยวกบการอปโภคบรโภค
1. ภาษเงนได ภาษบารงทองท คาบรการทางการเงน
คาธรรมเนยม/ คาปรบทางกฎหมาย/ ทนายความ ....................………………...……………………. EG113
2. คาสมาชกกลมอาชพ เชน สหภาพแรงงาน กลมเกษตรกรฯ………………………...……………………. EG114
3. เงน/ สงของ ทสงใหบคคลนอกครวเรอน...................................…………………...……………………. EG115
4. บรจาคเงน/ ซอสงของใหแกองคกรและมลนธตางๆ .................…………………...……………………. EG116
5. เงนทาบญ/ เงนชวยงานอนๆ (เชน งานบวช/ งานแตง/ ของขวญ ฯลฯ) …... …………...……………………. EG117
6. คาเบยประกนภย/ทรพยสน/ประกนชวต(ไมรวมประเภทสะสมทรพย)
เงนฌาปนกจศพ และเงนสมทบประกนสงคม ………........…………………...……………………. EG118
7. คาซอสลากกนแบง/ หวยของรฐ เลนมาแขงและการพนนอน ๆ…………………...……………………. EG119
8. ดอกเบยจาย ดอกเบยแชร……………………………...…………………………...………........……...…EG120
9. อน ๆ (เชน เงนชดเชยคาเสยหาย เงนตกหาย/ ถกขโมย คานายหนา
คาขนยายบาน ฯลฯ)……….....................….……..………………………………...……………………. EG121
…………...………….………...……
-17-
12 เดอนทแลว
รายการคาใชจาย
รวมคาใชจายทงสน
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)
รหส
รายการ
1 1REC 0 1 SUB
ค. คาใชจายในการชาระหนของครวเรอน (ทงทเปนตวเงนและสงของ)
1. (ปจจบน) ครวเรอนของทานมหนสนหรอไม AE00
ไมม……….... 0 ม……………...... 1
ถามทกครวเรอน (แมวาในปจจบนไมมหนสนแลว)
2. (ในรอบ 12 เดอนทแลว) ครวเรอนของทานมการชาระหนสนทกประเภท (รวม ผอนบานและ/หรอทดน) หรอไม
ไมม……….... 0 (ขามไปถามขอ ง.) ม……………...... 1 AE01
3. (ในรอบ 12 เดอนทแลว) จานวนเงนทครวเรอนชาระหนสน (ในขอ 1) จาแนกตามวตถประสงคของการกยม (รวม เงนตนและดอกเบย)
(ถาชาระเปนสงของ ใหประเมนมลคา)
ชาระเปนตวเงน ชาระเปนสงของ ชาระเปนตวเงน ชาระเปนสงของ(จานวนเงน) (มลคา) (จานวนเงน) (มลคา)
(1) (2) (3) (4)
- ใชซอ / เชาซอบาน และ/หรอทดน......……….....…....……………....…. ………….......…... …………......….... AE02
- ใชในการศกษา…....…………..………………………………………… ………….......…... …………......….... AE03
- ใชจายอปโภคบรโภคอนๆ ในครวเรอน….....……………………………………….......…... …………......….... AE04
- ใชในการทาธรกจ(ทไมใชการเกษตร)……..…..…...……….………………………….......…... …………......….... AE05
- ใชในการทาการเกษตร (ปลกพช/เลยงสตว/เพาะเลยง/ประมง ฯลฯ)……….….………….......…... …………......….... AE06
- อนๆ เชน หนจากการคาประกน หนคาปรบ/จายคาเสยหาย ฯลฯ….………………….......…... …………......….... AE07
ง. คาใชจายในการซอทอยอาศย (ดวยเงนออมของครวเรอน) (ไมรวม การกเงนมาซอ หรอการผอนชาระบาน/ทดนทเปนการชาระหน ในขอ ค.)
ถามทกครวเรอน
1. (ในรอบ 12 เดอนทแลว) ครวเรอนนมการซอทอยอาศย (ดวยเงนออมของครวเรอน) หรอไม
ไมม………..... 0 ม……………... 1 AE08
(12 เดอนทแลว) (เฉลยตอเดอน)
(ระบจานวนเงน : บาท) AE09
รายการหนสน
-18-
เฉลยตอเดอน (บนทกในสานกงาน)12 เดอนทแลวรหส
รายการ
ตอนท 3 คาใชจายสนคาและบรการ 2 5REC 0 1 SUB
แหลงทมาซอ/ จาย ............ 1
ไดรบมาฟร/สวนหนง จานวน ของคาจาง......….2 หรอมลคาผลตเอง/นาของใน
รานมาบรโภค .... 3 (กรม) (บาท) เดอน สปดาห วน (กรม) (บาท)(2) (3) (4) (6) (7)
1. ขาว แปง และอาหารททาจากแปง
ขนมอบ/ เคก และขนมททาจากแปงเปนสวนใหญ ........... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
ขาวเจา (ขาวสาร) .............................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
ขาวเหนยว (ขาวสาร)......................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
แปงขาวเจา ........................................................................ .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
แปงสาล แปงมนสาปะหลง และแปงอนๆ ........................ .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
เสนหม .............................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
วนเสน .............................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
มกกะโรน สปาเกตต ......................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
สาคและอนๆ (ระบ)........................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
2. เนอสตว และสตวปกทกชนด (แปรรป)
หม/ เนอเคมหรอตากแหง ................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
หมหยอง .......................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
กนเชยง ............................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
เนอกระปอง/ เนอสตว (แปรรป) อนๆ (ระบ) ................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
3. ปลาและสตวนาอนๆ
ปลาแหง ปลาเคม (ระบประเภทปลา)................................ .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................กงแหง ............................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................ปเคม ................................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................ปลารา ............................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................ปดอง และสตวน า (แปรรป) อนๆ (ระบ) .......................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
4. อาหารประเภทนม เนย เนยแขงและไขนมสด ............................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................นมถวเหลอง ..................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................นมขนหวาน ...................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................นมผง ................................................................................ .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................ครมเทยม .......................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................เนยแขง ............................................................................. .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................เนยเทยม ........................................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
ไขเคม และอนๆ (ระบ) ..................................................... .............................. ......................... ......................................... ................. ................. ....................... ......................
ตอนท 4 คาใชจายอาหาร เครองดม และยาสบ
-19-
รายการคาใชจายปรมาณ
จานวนเงน
หรอมลคา
คดเปนเงน
อาหารเหลานใชบรโภคไดนาน
เทาใด ?ปรมาณ
(1) (5)
การบรโภค
เฉลยตอสปดาห
การบนทกในแตละรายการ
1) สดมภ (2) - (5) ; ใหบนทก รหสแหลงทมา ปรมาณ (หนวยเปนกรม) จานวนเงน (ถาซอ/ จาย) หรอ มลคาคดเปนเงน (ถาไมไดซอ/ จาย เบกได หรอผลตเอง)
และระยะเวลาทใชบรโภค ของอาหารแหง/สาเรจรปทเกบไวบรโภคไดนาน (เกน 1 สปดาห) ทครวเรอนไดรบมาครงสดทาย
ตาม รหสแหลงทมา ดงน ซอ/จาย = 1 ไดรบมาฟร/เปนสวนหนงของคาจาง = 2 ผลตเอง/นาของในรานมาบรโภค = 3
2) สดมภ (6), (7) ; ใหคานวณ
- "ปรมาณทบรโภคเฉลยตอสปดาห (กรม)" จากสดมภ (3) และ (5)
- " จานวนเงน/มลคาทบรโภคเฉลยตอสปดาห (บาท)" จากสดมภ (4) - (5)
ก. อาหารแหง/ สาเรจรป ทเกบไวบรโภคไดนาน (เกน 1 สปดาห) (เฉพาะทบรโภคเปนประจาสมาเสมอ)
(ดสตรการคานวณในหนา 21)
แหลงทมา
ซอ/ จาย ............ 1
ไดรบมาฟร/สวนหนง จานวน
ของคาจาง......….2 หรอมลคาผลตเอง/นาของใน
รานมาบรโภค .... 3 (กรม) (บาท) เดอน สปดาห วน (กรม) (บาท)(2) (3) (4) (6) (7)
5. นามน และไขมน
นามนพช.............................................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
นามนสตว/ นามนหม ......................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
เนยสด นามนเนย ................................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
กะทกระปอง/สาเรจรป ...................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ไขมน และนามนอนๆ ........................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
6. ผลไม และถวเปลอกแขง
ผลไมแชอม ......................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ผลไมดอง/ กวน/ ตากแหง .................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ผลไมกระปอง ..................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ถวลสง ................................................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ถวเขยว ............................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
ถวเหลองและถวอนๆ ......................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
7. ผกหวหอมแดง ........................................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................กระเทยมแหง ...................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................พรกแหง ............................................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................หนอไมตม .......................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ผกกาดดอง .......................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ผก (ตากแหง/ ดอง/ ทาเคม) อนๆ ...................................................................... ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
8. นาตาลและขนมหวาน
นาตาลทราย ....................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
นาตาลทรายแดง ................................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
นาตาลมะพราว (นาตาลปบ/ ปก/ แวน) .............................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
แยม นาผง และอนๆ ........................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
9. เครองปรงรส และเครองเทศ
เกลอ .................................................................................................................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................นาปลา ................................................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ซอวขาว ............................................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................นามนหอย ......................................................................................................... ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ซอสพรก ............................................................................. .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ซอสมะเขอเทศ ................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................นาสมสายช ......................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................กะป .................................................................................... .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................เครองปรงรส (ซปกอน/ ผง) .............................................................................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................ผงชรส ................................................................................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................เครองปรงรสและเครองเทศอน ๆ (ระบ) ............................ .............................. ...................... ........................ ................ .............. .............. .................... ....................
(1) (5)
ปรมาณ
-20-
รายการคาใชจายปรมาณ
จานวนเงน
หรอมลคา
คดเปนเงน
อาหารเหลานใชบรโภคไดนาน
เทาใด ?
การบรโภค
เฉลยตอสปดาห
แหลงทมา
ซอ/ จาย ............ 1
ไดรบมาฟร/สวนหนง จานวน
ของคาจาง......….2 หรอมลคาผลตเอง/นาของใน
รานมาบรโภค .... 3 (กรม) (บาท) เดอน สปดาห วน (กรม) (บาท)(2) (3) (4) (6) (7)
10. เครองดมทไมมแอลกอฮอล (บรโภคทบาน)
กาแฟเมด กาแฟผง .............................................................. .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
ชาผงสาเรจรป/ใบชา ........................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
ไมโล โอวลตน โกโก/ ชอกโกแลตผง ............................................................... .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
โซดา ................................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
นาอดลม ............................................................................................................ .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
นาผก/ นาผลไม ................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
นาดมบรสทธ (บรรจขวด) .................................................. .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
เครองดมชกาลง/ บารงรางกาย ............................................ .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
กาแฟสาเรจรปพรอมดม ..................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
ชาสาเรจรปพรอมดม .......................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
อาหารเสรมบารงสขภาพ (เชน ซปไกสกด รงนก)............... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
ผลตภณฑเครองดมสาเรจรปอนๆ (ระบ) ............................ .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
11. อาหารสาเรจรปทซอมา (บรโภคทบาน)
บะหมกงสาเรจรป................................................................ .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
อาหารกระปองสาเรจรป...................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
อาหารสาเรจรปทนามาอบดวยความรอนและ ......................
พรอมรบประทาน เชน พรานทะเล, CP, S&P............................................ .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
ผลตภณฑอาหารสาเรจรปอนๆ (ระบ) ................................ .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
13. เครองดมทมแอลกอฮอล (บรโภคทบาน)
เบยร ..................................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................ไวน ...................................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................สรา ...................................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................อน ๆ (ระบ) ........................................................................................................ .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
14. ยาสบ หมาก ยานตถ และผลตภณฑประเภทเดยวกน
บหร ..................................................................................... .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................ซการ ยาเสน ยาตง ฯลฯ........................................................ .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................ยานตถ ................................................................................. .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................หมาก พล ยาฉน ยาจด ฯลฯ ................................................. .............................. .............................................. ................ ..................................... ....................... ......................
-21-
รายการคาใชจายปรมาณ
จานวนเงน
หรอมลคา
คดเปนเงน
อาหารเหลานใชบรโภคไดนาน
เทาใด ?
(1) (5)
การบรโภค
เฉลยตอสปดาห
ปรมาณ
การคานวณ สดมภ (6), (7)
(1) (4) (5) (7)
ขาวเจา (ขาวสาร) ....…….........................……..……………………...…………3
ตวอยางการบนทก
1. ขาว แปง และอาหารททาจากแปง
วนเสน ...…. ……..…....................……...………………..…………………..…
550 145
4. อาหารประเภทนม เนย ฯลฯ
นมขนหวาน...…….........................……..………………....……………………20 8
128
15
18
รายการคาใชจาย บาท เดอน สปดาห วน บาท
550
1 x 4.3
453
20 x 78
เปนเดอน เปนสปดาห เปนวน
สดมภ (6) = สดมภ (3) สดมภ (3) สดมภ (3) x 7
(ปรมาณ) สดมภ (5) x 4.3 สดมภ (5) สดมภ (5)
สดมภ (7) = สดมภ (4) สดมภ (4) สดมภ (4) x 7
(จานวนเงน/มลคา) สดมภ (5) x 4.3 สดมภ (5) สดมภ (5)
ถา สดมภ (5) ; ระยะเวลาทใชบรโภค
-22-
ตอนท 4 คาใชจายอาหาร เครองดม และยาสบ
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
ปรมาณรหส
รายการ
จานวนเงน/มลคา
(กรม) (บาท)
(1) (2)
1. ข ง ท งาว แป และอาหารท าจากแป QF01 EF01
เส น ง/ ก ท งนกวยเตยว บะหม ขนมจ ขนมป เค ขนมท าจากแป
- เสนกวยเตยว/ บะหม/ ขนมจน............................................................................................... QF010102 (1) EF010102
(2)
(3)
- ขนมปง/เคก ขนมททาจากแปงเปนสวนใหญ และอาหารจากธญพช..................................... QF010305 (1) EF010305
(2)
(3)
* ขาวเจา ขาวเหนยว ขาวโอต แปงขาวเจา แปงสาล แปงมนสาปะหลง และแปงอนๆ
- ขาวเจา (ขาวสาร)..................................................................................................................... QF0106 (1) EF0106
(2)
(3)
- ขาวเหนยว (ขาวสาร)............................................................................................................... QF0107 (1) EF0107
(2)
(3)
- แปงขาวเจา แปงสาล แปงมนสาปะหลงและแปงอนๆ........................................................... QF010809 (1) EF010809
(2)
(3)
* เส ว น ม / นหม นเส เตาห กกะโรน สปาเกตต สาค ฯลฯ................................................................... QF011014 (1) EF011014
(2)
(3)
ใหบนทก "ปรมาณ" (หนวยเปนกรม) และ "จานวนเงน" (ถาซอ/จาย) หรอ "มลคา" (ถาไมไดซอ/จาย เบกได หรอผลตเอง) ของคาใชจายแตละรายการ
ในรอบสปดาหทแลว ตาม รหสแหลงทมาใน "ปรมาณ สดมภ (1)" และ "จานวนเงน/มลคา สดมภ (2)" ดงน
ซอ = 1 ไดรบมาฟร/เปนสวนหนงของคาจาง = 2 ผลตเอง/นาของในรานมาบรโภค = 3
* อาหารทซอหรอไดรบมา "เปนจานวนมาก" และใชบรโภคเกน 1 สปดาห ใหประมาณมลคาทบรโภคจรงตอสปดาห เทานน
(ไมรวม อาหารทจดเลยงในโอกาสพเศษ เชน งานวนเกด งานบวช ฯลฯ ซงตองบนทกในตอนท 3 ขอ 11)
ข. อาหารทกชนดทครวเรอนบรโภคจรงในรอบสปดาหทแลว
1 2REC 0 1SUB
-23-
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
ปรมาณรหส
รายการ
จานวนเงน/มลคา
(กรม) (บาท)
(1) (2)
2. ป ดเนอสตว และสตว กทกชน QF02 EF02
เน ท ด ( น ส ปา ) จ ( น )อสตว กชน เช หม ไก ตว ฯลฯ รวม อวยวะทกสวน รวม เนอทปรงสาเร เช หมแดง ฯลฯ
- หม (สด) (รวม ซโครง เลอดหม เครองใน และสวนอนๆ ของหม).................................................... QF020103 (1) EF020103
(2)
(3)
- วว ควาย (สด) (รวม เครองใน และสวนอนๆ ของวว ควาย)........................................................... QF020405 (1) EF020405
(2)
(3)
- ไก (สด) (รวม เครองในและสวนอนๆ ของไก)............................................................................. QF0206 (1) EF0206
(2)
(3)
- เนอสตวอนๆ (สด/ปรงสาเรจ)................................................................................................... QF020710 (1) EF020710
(2)
(3)
* เน ป น / ง ก ) อสตวแปรร (เช หม เนอเคมหรอตากแห หมหยอง นเชยง ฯลฯ ....................................................... QF021114 (1) EF021114
(2)
(3)
3. น ปลาและสตว าอนๆ QF03 EF03
ส น ด ( น กง ก ) ส น จ ( น ง ง )ตว าทกชน เช ปลา ปลาหม ฯลฯ รวม ตว าปรงสาเร เช ปลาน เกยวก ฯลฯ
- ปลาชอน ปลาดก (สด/ปรงสาเรจ) ........................................................................................... QF030102 (1) EF030102
(2)
(3)
- ปลานล (สด/ปรงสาเรจ) ........................................................................................................... QF0303 (1) EF0303
(2)
(3)
- สตวน าอนๆ (สด/ปรงสาเรจ) ................................................................................................... QF030421 (1) EF030421
(2)
(3)
* ส น ป น ง/ ม กง/ ง า ป ) ตว าแปรร (เช ปลาแห ปลาเค ปลาหมกแห ปลาร ดอง ฯลฯ ............................................... QF032231 (1) EF032231
(2)
(3)
ปรมาณ จานวนเงน/มลคา
(1) (2)
4. อาหารประเภทนม เนย เนยแขงและไข QF04 EF04
นมสด นมถวเหลอง และเครองดมททาจากนม (เชน นมเปรยว โยเกรต ยาคลท ฯลฯ) ไข(สด/ แปรรป)
- นมสด .................................................................................................................................... QF0401 (1) EF0401
(2)
(3)
- นมเปรยว โยเกรต ยาคลท นมถวเหลอง ............................................................................. QF040203 (1) EF040203
(2)
(3)
- ไขไก (สด) .............................................................................................................................. QF0404 (1) EF0404
(2)
(3)
- ไขอนๆ (สด/แปรรป) (เชน ไขเปด ไขเคม ฯลฯ) ........................................................................... QF040507 (1) EF040507
(2)
(3)
* นมขนหวาน นมผง ครมเทยม เนยแขง เนยเทยม ฯลฯ
- นมขนหวาน .......................................................................................................................... QF0408 (1) EF0408
(2)
(3)
- นมผง .................................................................................................................................... QF0409 (1) EF0409
(2)
(3)
- ผลตภณฑอนๆ ททาจากนม (เชน ครมเทยม เนยแขง เนยเทยม ฯลฯ) ........................................... QF041013 (1) EF041013
(2)
(3)
5. นามน และไขมน QF05 EF05
* นามนหม นามนเนย เนยสด กะท ไขมนอนๆ และนามนพชทกชนด
- นามนพช .............................................................................................................................. QF0501 (1) EF0501
(2)
(3)
- นามนสตว เนยสด กะทสาเรจรป มะพราวขด ไขมนและนามนอนๆ .................................... QF050206 (1) EF050206
(2)
(3)
(กรม) (บาท)
-24-
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
รหส
รายการ
ปรมาณ จานวนเงน/มลคา
(1) (2)
6. ผลไม และถวเปลอกแขง QF06 EF06
ผลไมสดทกชนด ผลไมแชอม / ดอง / กวน / ตากแหง
- กลวยน าวา (สด)...................................................................................................................... QF0601 (1) EF0601
(2)
(3)
- สมเขยวหวาน มะละกอสก สบปะรด เงาะ (สด).................................................................. QF060205 (1) EF060205
(2)
(3)
- มะมวง (สด)............................................................................................................................ QF0606 (1) EF0606
(2)
(3)
- ผลไมอนๆ (สด/ แชอม/ ดอง/ กวน/ ตากแหง)...................................................................................... QF060718 (1) EF060718
(2)
(3)
* ผลไมกระปอง ถวลสง ถวเขยว ถวเหลอง ถวอนๆ......................................................................... QF061924 (1) EF061924
(2)
(3)
7. ผก QF07 EF07
ผกสดทกชนด ................................................................................................................................ QF070125 (1) EF070125
(2)
(3)
* ผกตากแหง ดอง ทาเคม (เชน ผกกาดดอง หอมแดง กระเทยมแหง พรกแหง เตาเจยว เหดแหง ฯลฯ) .........
- หวหอมแดง กระเทยม........................................................................................................... QF072627 (1) EF072627
(2)
(3)
- ผก (ตากแหง/ ดอง/ ทาเคม) อนๆ................................................................................................ QF072831 (1) EF072831
(2)
(3)
8. นาตาลและขนมหวาน QF08 EF08
ไอศกรม เชอรเบต เยลล และขนมหวานประเภทตางๆ ลกกวาด/ ลกอม ชอกโกแลตแทง............. QF080104 (1) EF080104
(2)
(3)
* นาตาลทกชนด (เชน นาตาลทราย นาตาลปบ/ ปก ฯลฯ) แยม นาผง ฯลฯ QF080509 (1) EF080509
(2)
(3)
-25-
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
รหส
รายการ(กรม) (บาท)
ปรมาณ จานวนเงน/มลคา
(1) (2)
9. เครองปรงรส และเครองเทศ QF09 EF09
* เกลอ นาปลา นาสมสายช ซอวและซอสชนดตางๆ พรกไทย และเครองเทศตางๆ ฯลฯ
- เกลอ นาปลา.......................................................................................................................... QF090102 (1) EF090102
(2)
(3)
- เครองปรงรส และเครองเทศอนๆ.......................................................................................... QF090313 (1) EF090313
(2)
(3)
10. เครองดมทไมมแอลกอฮอล (บรโภคทบาน)
* ผลตภณฑกงสาเรจรป (เชน กาแฟเมด/ผง ใบชา ชาผง ไมโล โอวลตน โกโก/ชอคโกแลตผง ฯลฯ) QF10 EF10
- กาแฟเมด/ผง (รวม กาแฟผงสาเรจรป)........................................................................................ QF1001 (1) EF1001
(2)
(3)
- ชาผงสาเรจรป/ใบชา.............................................................................................................. QF1002 (1) EF1002
(2)
(3)
- ผลตภณฑกงสาเรจรปอนๆ (เชน ไมโล โอวลตน โกโก/ชอคโกแลตผง ฯลฯ)................................. QF100304 (1) EF100304
(2)
(3)
ผลตภณฑสาเรจรป (เชน นาอดลมและนาหวานตางๆ นาดม นาแร นาผก/ผลไม โซดา นาแขง QF11 (1) EF11
กาแฟ/ชาบรรจภาชนะพรอมดม เครองดมชกาลง/บารงรางกาย ฯลฯ) (2)
(3)
11. อาหารสาเรจรปทซอมา (บรโภคทบาน) QF12 EF12
ขาวแกง/ กบขาวสาเรจรป (เชน ขาวผด กวยเตยว ฯลฯ) อาหารปนโต และอาหารวางอนๆ
- ขาวแกง/ กบขาวสาเรจรป (เชน ขาวผด กวยเตยว ฯลฯ) อาหารปนโต แฮมเบอรเกอร แซนวช... QF120106 (1) EF120106
(2)
(3)
- อาหารวาง/สาเรจรปอนๆ (เชน สาคไสหม ขาวเกรยบปากหมอ)................................................... QF1210 (1) EF1210
(2)
(3)
* ผลตภณฑอาหารสาเรจรป (เชน บะหมกงสาเรจรป อาหารกระปองสาเรจรป ฯลฯ)..................................... QF120709 (1) EF120709
(2)
(3)
-26-
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
รหส
รายการ(กรม) (บาท)
ปรมาณ จานวนเงน/มลคา
(1) (2)
12. อาหารและเครองดมทไมมแอลกอฮอล (บรโภคนอกบาน) QF13 (1) EF13
(เชน คาอาหารเชา/กลางวน/เยน อาหารรบประทานททางาน อาหารวางอนๆ และคาอาหารกลางวน (2)
สาหรบเดกนกเรยน/ นกศกษาทไปเรยนหนงสอ) (3)
13. เครองดมทมแอลกอฮอล (เชน เบยร เหลา ไวน กระแช ฯลฯ)
บรโภคในบาน QF14 EF14
- เบยร....................................................................................................................................... QF1401 (1) EF1401
(2)
(3)
- เครองดมอนๆ ทมแอลกอฮอร (บรโภคในบาน)........................................................................ QF140204 (1) EF140204
(2)
(3)
บรโภคนอกบาน QF15 EF15
- เบยร....................................................................................................................................... QF1501 (1) EF1501
(2)
(3)
- เครองดมอนๆ ทมแอลกอฮอร (บรโภคนอกบาน)..................................................................... QF150204 (1) EF150204
(2)
(3)
14. ยาสบ หมาก ยานตถ และผลตภณฑประเภทเดยวกน
บหร ซการ ยาเสน ยาตง ฯลฯ............................................................................................................ QF16 (1) EF16
(2)
(3)
หมาก พล ยาฉน ยาจด ยานตถ ฯลฯ.................................................................................................. QF17 (1) EF17
(2)
(3)
-27-
รายการคาใชจาย
การบรโภคในรอบสปดาหทแลว
รหส
รายการ
แหลง
ทมา
รหส
รายการ(กรม) (บาท)
รหสรายการ
ชอและลาดบทสมาชกในครวเรอนทมรายได IN 01
รายไดจากการทางาน
1. รายได/คาตอบแทนจากการทางานโดยไดรบเปนคาจาง/เงนเดอน
(รวม คาลวงเวลา โบนส คาทป คาเปอรเซนตการขายสนคาหรอบรการ คาครองชพ คาชวยเหลอบตรและอน ๆ) IN 02
2. รายรบสทธ (หกคาใชจายในการดาเนนการ) จากการประกอบธรกจ อตสาหกรรม หรอวชาชพทไมใชการเกษตร IN 03
3. รายรบสทธ (หกคาใชจายในการดาเนนการ) จากการประกอบการเกษตร หรอจากการใหบรการทางการเกษตร IN 04
รายไดจากแหลงอน ๆ ทไมใชจากการทางาน
1. บาเหนจ บานาญ เบยหวด เงนสงเคราะหตาง ๆ IN 05
2. เงนชดเชยและ/หรอเงนทดแทนจากการออกจากงาน IN 06
3. เงนชวยเหลอทไดรบจากบคคลอนนอกครวเรอน IN 07
4. เงนสงเคราะหผสงอาย และผพการ รวมทงความชวยเหลออน ๆ จากรฐและองคการตาง ๆ IN 08
5. เงนทนการศกษา IN 09
6. รายรบจากการใหเชาหอง/เชาทดน และสนทรพยอน ๆ (โดยไมไดประกอบเปนธรกจ) IN 10
7. คาลขสทธและสทธบตรตาง ๆ IN 11
8. ดอกเบย/ผลตอบแทนจากเงนฝาก พนธบตร เงนปนผลจากหนและการลงทนอน ๆ IN 12
9. ดอกเบย/ผลตอบแทนจากแชร และการใหกยมเงนแกบคคลอน/เอกชน IN 13
10. มรดก พนยกรรม ของขวญ เงนซอง (ไมรวม ทรพยสน) IN 14
11. เงนไดรบจากการประกนสขภาพ อบตเหต ไฟไหม ประกนชวต หรอประกนสงคม (ทไมใชประเภทสะสมทรพย) IN 15
12. รายไดอน ๆ เชน เงนถกสลากกนแบงของรฐ เงนรางวล เงนไดจากการพนน คานายหนา (โดยไมไดประกอบเปนธรกจ) IN 16
รวม
-28-
(สศส. 3)สรปรายได (ในรอบ 12 เดอนทแลว)
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
....………………....
.………………..….…….………………..….…..….………………..…...…….………………....….…….……………….....….…….…....……………...
รวม
-29-
2 3 REC
0 2 SUB0 1 SUB 0 3 SUB 0 4 SUB 0 5 SUB
ชอ และลาดบทของสมาชกในครวเรอน (จาก ตอนท 1 HM01) HM01
คาถามตอไปนจะเปนคาถามถงประสบการณของทานในชวง 1 เดอนทผานมาจนถงปจจบน ใหทานสารวจตวเองและประเมนเหตการณ อาการ ความคดเหน และความรสกของทานวาอยในระดบใด ใหบนทกรหส " 0 - 3 " ใน ตามคาตอบทเปนจรงกบตวทานมากทสดเพยงคาตอบเดยว
ไมเลย..................... = 0 มาก........................... = 2เลกนอย.................. = 1 มากทสด......................... = 3
1. ทานรสกพอใจในชวต .................................................................................................................................................................................. MH01
2. ทานรสกสบายใจ.......................................................................................................................................................................................... MH02
3. ทานรสกเบอหนายทอแทกบการดาเนนชวตประจาวน................................................................................................................................. MH03
4. ทานรสกผดหวงในตวเอง.............................................................................................................................................................................. MH04
5. ทานรสกวาชวตของทานมแตความทกข....................................................................................................................................................... MH05
6. ทานสามารถทาใจยอมรบไดสาหรบปญหาทยากจะแกไข (เมอมปญหา)...................................................................................................... MH06
7. ทานมนใจวาจะสามารถควบคมอารมณไดเมอมเหตการณคบขนหรอรายแรงเกดขน................................................................................... MH07
8. ทานมนใจทจะเผชญกบเหตการณรายแรงทเกดขนในชวต........................................................................................................................... MH08
9. ทานรสกเหนอกเหนใจเมอผอนมทกข.......................................................................................................................................................... MH09
10. ทานรสกเปนสขในการชวยเหลอผอนทมปญหา......................................................................................................................................... MH10
11. ทานใหความชวยเหลอแกผอนเมอมโอกาส................................................................................................................................................ MH11
12. ทานรสกภมใจในตวเอง.............................................................................................................................................................................. MH12
13. ทานรสกมนคงปลอดภยเมออยในครอบครว.............................................................................................................................................. MH13
14. หากทานปวยหนกทานเชอวาครอบครวจะดแลทานเปนอยางด.................................................................................................................. MH14
15. สมาชกในครอบครวมความรกและผกพนตอกน........................................................................................................................................ MH15
16. ทานมเพอนหรอคนอนๆ ในสงคมคอยชวยเหลอทานในยามททานตองการ............................................................................................... MH16
17. ทานมนใจวาชมชนททานอาศยอยมความปลอดภยตอทาน......................................................................................................................... MH17
18. ทานรสกมนคง ปลอดภยในทรพยสน เมออาศยอยในชมชนน................................................................................................................... MH18
19. มหนวยงานสาธารณสขใกลบานททานสามารถไปใชบรการได................................................................................................................. MH19
20. เมอทานเดอนรอนจะมหนวยงานในชมชน (เชน มลนธ ชมรม สมาคม วด สเหรา ฯลฯ) มาชวยเหลอดแลทาน......................................... MH20
ในภาพรวม ทานมความพงพอใจในชวตในระดบใด ใหบนทกรหส "00 - 10" ใน
ปน.......................................... MH21
ปทแลว................................... MH22
1. ระยะเวลาการอยอาศยในทอยปจจบน ทานอยในเทศบาล/หมบานนตงแตเมอใด (เดอน พ.ศ.) MH23
- มกราคม ........................................................................................... = 01- กมภาพนธ ....................................................................................... = 02
- ธนวาคม ........................................................................................... = 12
2. ในชวง 1 เดอนทผานมา ทานมอาการปวยหรอรสกไมสบายหรอไมไมม.....................................................................................................= 0 MH24มอาการปวย/รสกไมสบาย.................................................................. = 1มอบตเหต/ถกทาราย........................................................................... = 2มไปรบบรการสาธารณสข/เนองจากโรคเรอรง/โรคประจาตว............= 3
- 30 -
สขภาพจตคนไทย
(ถามเฉพาะผทมอาย 15 ปขนไป)(ตอบดวยตนเอง)
รหส รายการ
ตอนท 1
ตอนท 2(พงพอใจนอยสด = 00 → พงพอใจมากสด = 10)
ระดบความพงพอใจ
ตอนท 3
- 31 -
2 7 REC
0 2 SUB0 1 SUB 0 3 SUB 0 4 SUB 0 5 SUB 0 6 SUB
เดอน พ.ศ. เดอน พ.ศ. เดอน พ.ศ. เดอน พ.ศ. เดอน พ.ศ. เดอน พ.ศ.
โดยปกตทวไป สมาชกในครวเรอนของทาน (สวนใหญ) ไปจบจายซอของเพอการอปโภคบรโภค ณ สถานทใด(ใหบนทกรหสแหลงซอตามรายการสนคา)
แหลงซอ
รานคาทวไป ……............…….......................................... …………...........………… = 1
ตลาดขายของสด/ แหง ตลาดนด…................................................... ………………. = 2
1. เสอผา เครองนงหม ประเภทหาง/ซปเปอรมารเกต
และของใชสวนบคคล ......... SHOP1 - รานขายสนคาลดราคา (เชน เทสโกโลตส บกซ คารฟ แมคโคร) ........................ = 3
2. เครองเรอน เครองใช - ซปเปอรมารเกตอนๆ (เชน ทอปส แมกซแวล โฮมเฟรชมารท ฯลฯ) ..................... = 4
และอปกรณตกแตงบาน ...... SHOP2 - รานสะดวกซอ (เชน เซเวนอเลฟเวน วชอป แฟมลมารท 108-ชอป ฯลฯ) ............ = 5
3. อาหารทซอมาปรงทบาน - หางสรรพสนคา (เชน เซนทรล โรบนสน บางลาภ ตงฮวเสง ฯลฯ)...................... = 6
- อาหารแหง ............................ SHOP3 - รานสนคาเฉพาะอยางและหางอนๆ (เชน วตสน ซพเฟรชมารท ฯลฯ)................. = 7
- อาหารสด .............................. SHOP4 - หางดงเดมทจดตงโดยผประกอบการในจงหวด ................................................ = 8
ปรมาตร ↔ นาหนก 1 ตน = 1,000 กโลกรม 1 เกวยน = 100 ถง 1 ลตร ≈ 1 กโลกรม 1 กโลกรม = 2.2046 ปอนด 1 ถง = 20 ลตร 1 ลตร ≈ 1,000 กรม 1 กโลกรม = 1,000 กรม 1 แกลลอน = 4.546 ลตร 1 ปอนด = 0.4536 กโลกรม 1 ลตร = 1,000 มลลลตร (ซซ) 1 ถง = 15 กโลกรม (ขาวสาร) 1 ถวย = 240 มลลลตร (ซซ) 1 กระสอบ = 100 กโลกรม
-32-
ตอนท 5 แหลงซอสนคาอปโภคบรโภคสวนใหญของครวเรอน
นาหนก ปรมาตร
รายการสนคา รหส
รายการแหลงซอ
3 0REC 0 1 SUB
(โดยประมาณ)
หนวยวด
เถาะ ขาล ฉล ชวด กน จอ ระกา วอก มะแม มะเมย มะเสง มะโรง2554 2553 2552 2551 2550 2549 2548 2547 2546 2545 2544 2543
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 122542 2541 2540 2539 2538 2537 2536 2535 2534 2533 2532 253113 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2530 2529 2528 2527 2526 2525 2524 2523 2522 2521 2520 251925 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2518 2517 2516 2515 2514 2513 2512 2511 2510 2509 2508 250737 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
2506 2505 2504 2503 2502 2501 2500 2499 2498 2497 2496 259549 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
2494 2493 2492 2491 2490 2489 2488 2487 2486 2485 2484 248361 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72
2482 2481 2480 2479 2478 2477 2476 2475 2474 2473 2472 247173 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
2470 2469 2468 2467 2466 2465 2464 2463 2462 2461 2460 245985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
ตารางเทยบอาย
วธใชตารางเทยบอาย 1. ขณะสมภาษณ ถา "ยงไมถงวนเกด" ให "เอาอายในตารางลบออก 1 ป"
ถา "ถงวนเกดหรอเลยวนเกดแลว" ให "บนทกอายตามตาราง"
2. หากไมทราบเดอนเกด ให "ประมาณเดอนเกด" แลวใช "ตารางเทยบอายตามวธการขางตน"
3. สาหรบผทตอบปเกด เปน "ปนกษตร" ให "เทยบอายตามตาราง"