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1P R L O G O
ABCDE LA REDACCIN y
PUBLICACINMDICO - CIENTFICA
2009
Segunda edicin
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2Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
Impreso en:ELITE IMPRESIONESCalle Chuquisaca No. 477e-mail:
[email protected] Paz - Bolivia
Depsito Legal: 4-1-1967-09I.S.B.N. 978-99954-0-670-7
Tiraje 2da. edicin: 600 ejemplares
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3P R L O G O
PRLOGO
La segunda edicin de ABC de la redaccin y comunicacin cientfica
se constituye en otro aporte impreso y dedicado a profesionales de
Ciencias de la salud, interesados en transcribir en un escrito
mdico sus observaciones o investigaciones, contribuyendo as al
acervo bibliogrfico de la Medicina boliviana.
Sus diferentes secciones contienen captulos que van desde las
definiciones o fundamentos inherentes a los diferentes tipos de
publicaciones mdicas, hasta conceptualizaciones sobre la tica de la
comunicacin cientfica y recomendaciones expresas para editores y
autores de esas obras.
La Embajada de Espaa y la Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID), convencidos del inters de
la obra, han decidido contribuir a la financiacin de esta nueva
edicin, posibilitando su difusin entre los editores de
publicaciones peridicas bolivianas y del exterior, as como hacia
lectores inquietos por cristalizar sus estudios y experiencia en
una especialidad o disciplina determinada, en un escrito mdico con
diferentes peculiaridades editoriales.
Por otra parte, los editores y autores de esta obra convocan a
su lectura y apreciarn sugerencias crticas que posibiliten el
perfeccionamiento y renovacin de esta edicin en un futuro no
lejano, con beneficio directo para el lector, que encontrar en su
contenido innumerables orientaciones a favor de la calidad ptima de
las publicaciones biomdicas.
La Paz (Bolivia), septiembre de 2009
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5 N D I C E
NDICE
SECCIN I
GENERALIDADES
INTRODUCCION
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 19
LA REDACCIN MEDICO CIENTFICA
Dr. Nicols Mitru Tejerina 23
TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MDICAS
Samuel Crdova Roca, MD, FACP 27
LA INVESTIGACIN CIENTFICA Y SU TRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO
MDICO
Roger Carvajal, Ph.D. 33
LA AUTORA INDIVIDUAL Y COLECTIVA
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 43
FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE LAS PUBLICACIONES MDICAS
Dr. Ral Alczar Velasco 49
SECCIN II
EL ARTCULO ORIGINAL
EL TTULO DEL ARTCULO
Nicols Mitru Tejerina 61
EL RESUMEN
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 65
PALABRAS CLAVES
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 69
DE LA INTRODUCCIN
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 73
MATERIALES Y MTODOS
Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo 77
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6 N D I C E
RESULTADOS, CUADROS Y FIGURAS
Dr. Manuel Pantoja Luduea 81
DISCUSIN
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada 87
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 91
SECCIN III
OTROS CAPTULOS DE LAS PUBLICACIONES PERIDICAS
EDITORIAL
Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn 103
CASOS CLINICOS INFORME DE CASO
Dra. Martha Caldern Zelaya 107
COMUNICACIONES BREVES
Dr. Manuel Pantoja Luduea 113
ARTCULO DE REVISIN ACTUALIZACIONES
Dr. Oscar Vera Carrasco 115
REVISIONES SISTEMTICAS
Dres. Xavier Bonfill, Gerard Urrtia, Lic. Pablo Schapira 123
REVISIN DE LIBROS
Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo 131
RESMENES DE ARTCULOS
Dr. Gualberto Arana Carreo 133
EDUCACION MDICA CONTINUA: ARTCULOS DE PUBLICACIN
Martha Caldern Zelaya 137
IMGENES - COMUNICACIONES ESPECIALES
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 143
SECCIN GREMIAL
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 147
SECCIN IV
FUNDAMENTOS DE OTROS TIPOS DE PUBLICACIONES
INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA
BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA
Dr. Delfo Carballo Montesinos 157
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7 N D I C E
TEXTOS DE CONSULTA
Dra. Martha Caldern Zelaya 169
GUAS, NORMAS Y PROTOCOLOS
Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda 173
TESIS DE GRADO Y MONOGRAFAS
Dr. Oscar Lanza V. (MD,MPH) 179
PROYECTOS DE INVESTIGACIN
Dra. Ma. del Carmen Casanovas, MPH 187
ACERCA DE LA DIVULGACIN MDICA
Dr. Rolando Costa Ardz 191
ENSAYOS CIENTFICOS ARTCULOS EN PERIDICOS
Dr. Luis Kushner Dvalos 197
SECCIN V
ASPECTOS TICOS DE LAS PUBLICACIONES CIENTFICAS
LA AUTORA INjUSTIFICADA INDEBIDA DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 203
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez 207
ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 217
REFERENCIA DE RESULTADOS. IMPLICACIONES DE LA DISCUSIN.
FRAUDE EN LA INVESTIGACIN CIENTFICA
Dr. Luis Velsquez Jones 221
USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 225
DUPLICACIN DE LAS PUBLICACIONES
DESGLOSE INDEBIDO DE LAS INVESTIGACIONES
Dr. Andrs Bartos Miklos 229
SECCIN VI
DE LA EDICIN DE PUBLICACIONES MDICAS
EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Dr. Rolando Costa Arduz 235
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8 N D I C E
OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LA COMUNICACIN CIENTFICA
Dr. Carlos Ibez Guzmn, MD, FCCM 257
DEL COMITE EDITORIAL DE UNA REVISTA CIENTIFICA
Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R. 261
CONFLICTOS DE INTERESES EN LAS PUBLICACIONES MDICAS
Dr. Gonzalo Maldonado Jordn 273
PAPEL DE LOS COMITS DE TICA EN LA EDICIN DEL ESCRITO MDICO
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 277
EL PROCESO EDITORIAL DE LOS ESCRITOS MDICOS
Dr. Nicols Mitru Tejerina 281
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9E D I T O R E S
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Hematlogo Pediatra y Jefe del Departamento de Enseanza e
Investigacin del
Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura
Presidente de la Academia Boliviana de Medicina
Presidente de la Asociacin Boliviana de Editores de Revistas
Biomdicas-ABEREB
Profesor Emrito (en ejercicio) de la Facultad de Medicina
Universidad Mayor de San Andrs
Miembro del Comit Editorial del Boletn Mdico del Hospital
Infantil de Mxico
Fellow de la Academia Americana de Pediatra y de la Sociedad
Internacional de Hematologa
Dr. Nicols Mitru Tejerina
Cirujano, Instructor de Postgrado en Ciruga Digestiva
Instituto Boliviano-Japons de Gastroenterologa
Dr. Rolando Costa Ardz
Profesor Emrito de la Ctedra de Medicina Legal
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
EDITORES
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10
E D I T O R E S
-
11
C O L A B O R A D O R E S
Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo
Docente investigadora del Instituto de Investigacion en Salud y
Desarrollo
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Acadmica de nmero - Academia Boliviana de Medicina
Coordinadora Nacional del Programa Desnutricin Cero Ministerio
de Salud y Deportes
Dr. Ral Alcazar Velasco
Mdico Gineclogo-Obstetra
Ex-Rector de la Universidad Mayor de San Andrs (UMSA)
Profesor Emrito de Ginecologa Facultad de Medicina - UMSA
Acadmico Electo de la Academia Boliviana de la Lengua
Dr. Gualberto Arana Carreo
Cirujano Otorrinolaringlogo
Director del Centro de Especialidades Caja Nacional de Salud (La
Paz-Bolivia)
Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R., F.A.C.S.
Director General y Jefe del Servicio de Ciruga Torcica y
Cardiovascular
Centro Mdico Boliviano Belga - Cochabamba
Dr. Andrs E. Bartos Miklos
Mdico pediatra-neonatlogo
Coordinador de Neonatologa, Hospital Materno-Infantil, CNS.
Profesor titular de Pediatra Universidad Mayor de San Andrs
COLABORADORES
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12
C O L A B O R A D O R E S
Dr. Xavier Bonfill
Director del Centro Cochrane Iberoamericano.
Director del Servicio de Epidemiologa Clnica y Salud Pblica del
Hospital de Sant Pau
Profesor Asociado de Medicina Preventiva y Salud Pblica de la
Universitat Autnoma de Barcelona, Responsable del grupo de
Investigacin del CIBERESP,
Director de la revista Annals de Medicina de la Academia de
Cincies Mdiques de Catalunya i de Balears
Dra. Martha Caldern Zelaya
Mdica-Anatomo-Patloga (Hospital Obrero N 1) Caja Nacional de
Salud
Jefa Nacional del Programa Nacional de cncer de cuello uterino
CNS
Profesora de Patologa General e Histopatologa Bucal Facultad de
Odontologa UMSA
Presidenta de la Sociedad Boliviana de Citopatologa
Secretaria de la Academia Internacional de Patologa (Divisin
boliviana)
Dr. Delfo Carballo Montesinos
Mdico Patlogo Master en Anatoma Patolgica
Docente Emrito de la Ctedra de Anatoma Humana
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Dr. Rger Carvajal, Ph.D
Investigador Emrito de la Universidad Mayor de San Andrs
(UMSA)
Docente investigador de la Facultad de Medicina de la UNAM
Viceministro de Ciencias y Tecnologa.
Dra. Mara del Carmen Casanovas Vargas, MPH
Pediatra Clnica Master en Salud Pblica
Consultora de la Organizacin Mundial de la Salud Ginebra
(Suiza)
Ac. Dr. Samuel Crdova Roca
Profesor Emrito de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de
San Andrs
Jefe del Servicio de Medicina I (Cardiologa) Hospital de
Clnicas
Miembro Fundador de la Academia Boliviana de Medicina
Presidente de la Asociacin Boliviana de Aterosclerosis
(ASOBAT)
Director del Boletn Ateroma, Organo Oficial de ASOBAT
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13
C O L A B O R A D O R E S
Dr. Carlos Ibez Guzmn
Medicina Interna Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Jefe de la Ctedra de Medicina I Universidad Mayor de San
Andrs
Presidente de la Sociedad Boliviana de Medicina Crtica y Terapia
Intensiva
Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Jefe de Calidad en
Enseanza e Investigacin
Hospital Obrero N 1 Caja Nacional de Salud - La Paz -
Bolivia
Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda
Especialista en Pediatra Clnica y en Terapia Intensiva
Peditrica
Profesor Titular de Pediatra Facultad de Medicina Universidad
Catlica Boliviana
Miembro de la Academia Americana de Pediatra
Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Nios
Dr. Mario Ortz S.
Dr. Luis Kushner Dvalos
Ginecologa y Reproduccin Humana SEFRA - Clnica Alemana La Paz y
Caja de Salud de la Banca Privada
Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MD, MPH
Coordinador Accion Internacional para la Salud (AIS Bolivia)
Profesor Docente Universidad Mayor de San Andres - Facultad de
Medicina
Dr. Javier Luna-Orosco Eduardo
Responsable del Area de Calidad y Auditora en Salud Ministerio
de Salud y Deportes
Coordinador del Comit Nacional de Biotica
Miembro del Comit Internacional de Biotica UNESCO
Profesor de la Ctedra de Historia de la Medicina-Universidad
Privada Nuestra Seora de La Paz
Y de Etica y Sociologa Mdica Universidad Privada Franz
Tamayo
Dr. Gonzalo Maldonado Jordn
Mdico Pediatra (Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura) - Master
en Salud Pblica
Especialista en Auditoria Mdica y en Gerencia de Sistemas de
Salud.
Auditor Mdico Nacional - Caja de Salud de la Banca Privada
Director Mdico del Instituto de Medicina Integral y Terapias
Alternativas - La Paz - Bolivia.
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14
C O L A B O R A D O R E S
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada
Acadmico de Nmero, Academia Boliviana de Medicina
Profesor Titular de Pediatra. Facultad de Medicina. UMSA
Editor Emrito - Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Pediatra, Magster en Epidemiologa Clnica
Docente Instructor en Pediatra. Hospital del Nio Ovidio Aliaga
U.
Jefe a.i. Unidad de Investigacin Hospital del Nio Ovidio Aliaga
U.
Consultor Salud Infantil MSD- UNICEF
Miembro del Comit Editorial Revista Sociedad Boliviana de
Pediatra
Dr. Manuel Pantoja Luduea
Mdico Pediatra - Jefe de la Unidad de Consulta Externa y
Hospitalizacin de Neonatologa del Hos-pital del Nio Dr. Ovidio
Aliaga Ura.
Docente responsable de post-grado en el Hospital del Nio Dr.
Ovidio Aliaga Ura.
Director-Editor de la Revista de la Sociedad Boliviana de
Pediatra.
Dr. Nelson Ramirez Rodriguez
Mdico Pediatra Gastroenterlogo PediatraMaster en
Gastroenterologa y Nutricin Peditrica
Diplomado en Gestin Hospitalaria y Diplomado en Educacin
Superior.Jefe del Departamento de Pediatra Ambulatoria y
Emergencias del Hospital del Nio - La Paz Profesor Titular B de la
Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UMSA -
Bolivia
Vocal por Bolivia para la Sociedad Latinoamericana de
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica (LASPGHAN)
Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn
Pediatra-Neonatlogo
Miembro de Nmero de la Academia Boliviana de Medicina
Ex profesor de Pediatra de la U.N.A.M.
Profesor Emrito de Pediatra, UMSA.
Diplomado en Educacin Superior
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15
C O L A B O R A D O R E S
Lic. Pablo Schapira Perez
Especialista en Comunicacin Cientfica Encargado de la
Comunicacin del Centro Cochrane Iberoamericano, edicin y
mantenimiento de la
web y coordinacin del boletn Impacto
Dr. Christian Trigoso Agudo
Vicedecano de la Facultad de Medicina, Enfermera, Nutricin y
Tecnologa Mdica -Universidad Mayor de San Andrs
Miembro de Nmero de la Academia Boliviana de Medicina
Profesor Emrito de Microbiologa - Universidad Mayor de San
Andrs
Dr. Gerard Urrtia
Subdirector del Centro Cochrane Iberoamericano.
Mdico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica.
Licenciado en Medicina (UAB), especialista en Medicina
Preventiva y Salud Pblica
Mster en Salud Pblica por la Universidad de Barcelona. Adjunto
del Servicio de Epidemiologa Clnica y Salud Pblica (Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau, Barcelona)
Dr. Luis Velsquez Jones
Jefe de Servicio del Departamento de Nefrologa, Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez. Presidente Fundador y Miembro
Emrito de la Asociacin Mexicana de Editores de Revistas
Biomdicas, A.C. (AMERBAC).
Miembro Honorario de la Asociacin Boliviana de Editores de
Revistas Biomdicas (ABEREB).
Acadmico Correspondiente de la Academia Boliviana de
Medicina.
Miembro Titular de la Academia Nacional de Medicina de
Mxico.
Dr. Oscar Vera Carrasco
Profesor Emrito de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de
San Andrs
Especialista en Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Profesor de Postgrado
del Instituto Nacional del Trax
Miembro del Comit Editorial de la revista Cuadernos (La Paz
Bolivia)
************************
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16
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
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17
P R L O G O
SECCIN I
GENERALIDADES
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18
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
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19
I N T R O D U C C I N
La primera edicin de ABC de la redaccin y comunicacin cientfica
tuvo una recepcin, acogida y difusin exitosas, con el
reconocimiento por varios profesionales acerca de su utilidad para
quienes ya tienen experiencia en el escrito mdico, as como para
otros colegas jvenes con inquietud de redactar manuscritos
siguiendo lineamientos de reconocimiento internacional.
A ello se sum la creacin de la Asociacin Boliviana de Editores
de Revistas Biomdicas ABEREB como una agrupacin interesada en
impulsar la aplicacin gradual de las recomendaciones del grupo de
Vancouver ahora actualizadas al ao 20081, as como en reunir en
forma peridica a los editores experimentados y a los ms jvenes,
para la adhesin gradual a las normas internacionales para la
publicacin del escrito mdico, no solo restringido a revistas
bolivianas de edicin peridica, sino tambin a otras publicaciones
que deben tener el rigor editorial necesario.
Con esos antecedentes se admiti que esa edicin se limitaba
mayormente a comentarios formales y recomendaciones inherentes a
una revista mdico-cientfica peridica y en particular a los
requisitos exigidos a artculos originales. En esas circunstancias y
al agotarse sus ejemplares los editores originales, planificaron la
preparacin de esta segunda edicin que se ofrece al lector, como un
nuevo aporte nacional y con contribuciones de expertos de otros
pases, sin desconocer que existen otras publicaciones referidas al
mismo tema.2
Esta edicin consta de seis grandes secciones que agrupan temas
vinculados con el escrito mdico desde su misma concepcin, como
reflejo de una investigacin o estudio hasta las gestiones
editoriales que cristalicen la comunicacin cientfica en un impreso
debidamente elaborado.
INTRODUCCION
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
La primera seccin enfoca aspectos generales que hacen a las
publicaciones mdicas a partir de su misma definicin, sus
peculiaridades, el alcance de las modalidades existentes en las
revistas peridicas, las caractersticas de la autora y aquellos
cimientos que la gramtica impone a los generadores de informacin
escrita en respeto a normas internacionales y a la misma lengua
hispana.
La segunda seccin est dedicada a los diferentes componentes de
los artculos originales que constituyen el sector principal de toda
revista cientfica peridica; sea, la referencia ordenada de
investigaciones realizadas en reas de la salud con su redaccin
apropiada, a partir del mismo ttulo que seguir lineamientos y
recomendaciones vlidas, la introduccin que justifique determinado
estudio, criterios aplicados al material bajo observacin y la
metodologa pertinente, los fundamentos de la discusin segn la
naturaleza del trabajo, hasta la redaccin correcta o uniforme de
referencias bibliogrficas como respaldo a esas
investigaciones.3
La siguiente seccin se dedica a otros captulos usualmente
includos en las revistas peridicas, desde la misma editorial que
comenta los hallazgos de los artculos originales destacados de la
temtica elegida para un nmero especial de problemas de salud que
son atingentes en una nacin o regin determinada. Igualmente se
revisan caractersticas o propuestas para mejorar las mismas, as
como se redactan recomendaciones expresas para su elaboracin
conforme exigen normas expresas de cada institucin u organizacin en
la mayora de las publicaciones mdicas del orbe. La innovacin reside
en la inclusin de un tema contemporneo dedicado a las revisiones
sistemticas como una modalidad acorde con la medicina basada en
la
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20
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrel io
evidencia y sus exigencias para reconocer a un ensayo clnico
aleatorizado en un nivel ptimo de esa evidencia.4,5
La cuarta seccin se inicia con un tema ya incorporado en la
primera edicin de esta obra y por el cual se reconoce al internet
como una herramienta muy til para la bsqueda de informacin mdica,
aplicando en forma simultnea un anlisis crtico de los datos
obtenidos al correr el riesgo de acudir a fuentes poco vlidas o
generadas por opiniones de expertos que llegan a ser cuestionables
por su respaldo dbil o nulo. Otros temas enfocan diversos tipos de
publicaciones mdicas con valor similar como fuente de consulta para
el profesional de salud e inclusive de alcance acadmico como son
los textos y manuales; a ms de ello se describen las peculiaridades
de las tesis y los proyectos de investigacin que llegan a
imprimirse y difundirse como contribuciones originales en
diferentes campos de la Medicina. De igual modo se enuncian las
singularidades de aquellos ensayos que llegan a ser publicados en
medios de difusin escrita, como comentarios expresos a cargo de
profesionales invitados o como una seccin adjudicada a un mdico con
experiencia en temtica contempornea o en problemas dominantes de
salud.
La quinta seccin es innovadora porque contiene temtica inherente
al cumplimiento o no de preceptos ticos en relacin con las
publicaciones mdico-cientficas desde aquella autora injustificada
el desconocimiento a la propiedad intelectual, fenmeno que se halla
muy extendido en este tiempo por el hbito creciente de copiar
prrafos o segmentos amplios de texto para determinados trabajos;
luego se omite en absoluto la autora original y an ms, no se
tramita el permiso respectivo para incluir esa informacin sealando
la fuente veraz y primaria. Como muchas de las investigaciones
clnicas descansan en el estudio a pacientes se consider pertinente
el anlisis del consentimiento informado que debe preceder a todo
ensayo, con la seguridad de que la lectura de ese tema orientar a
los profesionales jvenes acerca de las etapas a seguir en ese
campo, admitiendo que gracias a los pacientes se dispone luego de
un artculo original con beneficios mltiples. En otro
tema se comentan las implicaciones de cometer fraude en un
estudio, inclinar los resultados de una pesquisa o de violar el
equilibrio que debe mediar en la discusin de una investigacin.
Tambin es importante aquel tpico que cuestiona la duplicacin de
publicaciones sin aportes originales y copiando la metodologa del
trabajo primario, restando valor al segundo escrito porque se
circunscribe a repetir una investigacin diseada por otros
profesionales; ello se complementa con los comentarios que examinan
el desglose indebido de un estudio, probablemente debido al inters
de multiplicar puntaje en la hoja de vida de los autores mediante
esas publicaciones fragmentadas y el propsito de impresionar acerca
de una supuesta magnitud en la investigacin dividida, todo ello
susceptible de constituirse en una infraccin de alcance tico.
La ltima seccin est enriquecida con el aporte valioso de uno de
los editores, quien resume una pesquisa muy extensa y
profesionalizada acerca de la produccin del escrito mdico en
nuestro pas, con una clasificacin apropiada para que el lector se
entere de la calidad y cantidad de publicaciones generadas en la
gran mayora de los casos por profesionales bolivianos con
inquietudes en la investigacin y la difusin del conocimiento
plasmada en diversos impresos. Otros temas enfocan asuntos
inherentes a la edicin de publicaciones incluyendo aquellos
conflictos de intereses que suelen generarse cuando no hay acuerdo
entre los autores o existe un respaldo comercial que pretende
resultados favorables a su(s) producto(s) a partir de un diseo
metodolgico poco equilibrado.
La mayora de los temas cuentan con referencias de consulta como
material seleccionado por los autores para ampliar conceptos
propios de ese captulo; otros pocos tienen referencias de
enumeracin consecutiva en cuyo caso no se aplica el orden alfabtico
del autor principal.
En suma, desde hoy se ofrece al lector vinculado con disciplinas
de salud y a quienes tienen la inquietud de redactar comunicaciones
cientficas, esta obra que condensa criterios formales en todo lo
inherente al escrito mdico
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21
I N T R O D U C C I N
y los editores consideran que este aporte bibliogrfico ser de
utilidad innegable en el concierto profesional por su contenido
amplio favorecido porque el grupo de colaboradores fue
cuidadosamente seleccionado y tiene la
REFERENCIAS
1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals:
Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
2. Mazzi E, Pantoja M eds. Manual del escrito medico.
Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios Bag de Bolivia S.A.;
2008.
3. Velsquez Jones L, ed. Redaccin del escrito mdico. 4. ed.
Mxico:Ediciones mdicas del Hospital Infantil de Mxico Federico
Gmez; 1999.
4. Letelier LM, Manriquez JJ, Rada G. Revisiones sistemticas y
metaanlisis: son la mejor evidencia?. Boletin de la Escuela de
Medicina de la UC-Chile 2005;30:37-9.
5. Higgins JPT, Green S, eds. Cochrane Handbook of Systematic
Reviews of Interventions. West Sussex:Wiley-Blackwell;2008.
calidad apropiada por contribuciones aportadas por especialistas
muy calificados del exterior del pas.
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22
Dr. Nicols Mitru Tejerina
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23
L A R E D A C C I N M D I C O - C I E N T F I C A
INTRODUCCIN
Escribir es un trabajo duro, sobre todo en el principio, pero se
dice que la funcin hace al rgano. Un dicho ingls reza Avoid sitting
thinking about writing, write. Escribir ensea no slo a hablar
mejor, sino a discurrir y reflexionar, y hace posible la produccin
de la obra propia. Aparte del carcter instrumental de la escritura
para difundir una contribucin cientfica, existe evidencia de que la
escritura, alivia la tensin psquica y potencia el entendimiento,
mejorando as nuestro rendimiento intelectual. Escribir y reescribir
textos nos mantiene alertas, inquisitivos, vivos y flexibles.
Escribir permite al autor expresar y clarificar experiencias,
pensamientos e ideas problemticas o difciles de delimitar, y tiene
una funcin formativa ms profunda que hablar o pensar. Una ventaja
de lo escrito frente a lo hablado o lo pensado, es que permanece
sin variacin en la pgina que lo vio nacer, pudiendo as ser
trabajado al da siguiente o un ao despus si se quiere, o por el
contrario acabar siendo destruido sin tan siquiera ser reledo por
el autor.
INVESTIGACIN Y PUBLICACIN CIENTFICA
La investigacin cientfica basa su desarrollo en dos pilares, los
cuales debern estar siempre presentes en la mente del investigador
y del mdico cuando se propone divulgar sus conocimientos a la
comunidad a travs de una publicacin, estos pilares son: la
aplicacin del mtodo cientfico y el cumplimiento y respeto a las
normas ticas.
Arias-Prez y cols., respecto a la calidad de la investigacin,
opinan que, la calificacin de excelente se suele otorgar en general
a
la realizada por equipos multidisciplinarios, aquellos que
tienen y siguen lneas de investigacin definidas y que poseen
experiencia, adems de estar dotados de todos los medios y apoyados
por elevadas subvenciones. Estos investigadores, logran publicar
sus resultados en revistas cotizadas en el mbito mundial. Frente a
esta realidad, nos alientan diciendo que esta excelencia
investigadora tambin puede ser lograda por aquel joven mdico en
formacin que con poca experiencia y pobres recursos dedique con
esfuerzo algunas horas de su labor diaria a la tarea de investigar,
con un solo propsito: hacer progresar el conocimiento, objetivo
principal de la investigacin. Las aptitudes necesarias para
investigar con xito bsicamente son: la capacidad para innovar y la
magnitud de la idea. Solamente el paso del tiempo podr
gratificarnos con el reconocimiento a nuestros esfuerzos y
beneficiarnos con la aceptacin de la comunidad cientfica.
Sobre este mismo tpico, Csendes menciona que, para poder crear
en forma adecuada, el investigador mdico necesita de: a)
Tranquilidad en su trabajo, b) Buena remuneracin para su dedicacin,
c) Contar con recursos, d) Financiamiento apropiado de los
proyectos (subvenciones), e) Quizs lo ms importante, tener tiempo
para pensar.
Segn Day y Gastel, la redaccin cientfica significa informar
sobre investigaciones originales en revistas, mediante trabajos
cientficos de formato establecido, comprende tambin la publicacin
de artculos que resumen trabajos e investigaciones anteriormente
publicados.
LA REDACCIN MDICO CIENTFICA
Dr. Nicols Mitru Tejerina
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24
Dr. Nicols Mitru Tejerina
La literatura cientfica, y dentro de ella la literatura mdica,
debe reunir caractersticas fundamentales: claridad, la precisin y
la concrecin, se debe buscar la palabra ms simple y la mejor
adaptada al texto, no la ms elegante; se debe emplear un idioma
simple, luego de escribir cada frase o concepto debemos
preguntarnos si se pueden expresar de una manera an ms simple. En
ciencias, a diferencia de la literatura, donde lo esencial es el
estilo del autor, lo que prima es el contenido cientfico, por lo
que es importante que sea escrito de la manera ms clara, precisa y
concreta posible, el estilo no es prioritario, aunque su aplicacin
simplifica la comunicacin y la presenta en una forma ms aceptable
para los lectores. La redaccin cientfica es habitualmente una
informacin que se ofrece a la poblacin mdica por vez primera, con
caractersticas de originalidad; esta primicia por supuesto genera
un efecto de doble sentido, es una seal que sera intil mientras no
se la perciba, busca ser entendida y comprendida por el pblico al
cual est destinada.
El objetivo especfico de la redaccin mdica es transmitir un
mensaje cientfico (el ms representativo es el artculo original). El
segundo objetivo es el de ser ledo, y un tercer objetivo es la
necesidad, en el ambiente acadmico, de publicar para obtener mritos
y ser promovido en la carrera universitaria o para poder mantener o
concluir determinado proyecto de investigacin.
Los mdicos pueden difundir sus conocimientos a travs de
revistas, libros, en congresos de especialidad o en sesiones de
sociedades cientficas, en la actualidad tambin a travs de
publicaciones electrnicas difundidas por Internet. La publicacin
cientfica es finalmente el resultado ms valioso de la tarea de
investigacin; sin ella los estudios y descubrimientos de los
investigadores no tendran difusin, o sus alcances seran muy
limitados y no factibles de ser reproducidos por otros grupos para
beneficio de una poblacin ms amplia.
Como bien dice Day, la investigacin cuyos resultados no se
publican no est completa, ya que los hallazgos que no se divulgan
tampoco se pueden corroborar ni pueden contribuir al
caudal del conocimiento cientfico. La publicacin cientfica en el
campo mdico va tomando un lugar cada vez de mayor importancia a la
par de la enseanza y la investigacin, y la estandarizacin de los
mtodos para evaluar las publicaciones han desatado una gran
competencia en este terreno con la aplicacin del exigente concepto
de publicar o perecer, de tanta trascendencia y vigencia
especialmente en pases desarrollados.
EL ARTCULO MDICO - CIENTFICO
El primer escrito mdico de la historia humana que se conserva es
el papiro quirrgico de Edwin Smith, elaborado por un cirujano
egipcio que bien pudiera ser Imhotep, fundador de la medicina
egipcia en el siglo XVII AC, hace ms de 3700 aos, mide unos 4.68 m.
de largo por 33 cm.de ancho, escrito con vocabulario y gramtica
arcaica. El papiro muestra los primeros clculos escritos sobre
ciruga traumtica, diagnstico, tratamiento y pronstico sobre 48
casos de heridas de guerra, suturas craneales, la anatoma cerebral,
vascular, vsceras abdominales, discute sobre las meninges, mdula
espinal y el lquido cfalo-raqudeo.
Desde esa poca hasta nuestros das el valor de la redaccin
cientfica se sostiene y perfecciona constantemente; Day y Gastel,
definen el artculo cientfico como un informe escrito y publicado
que describe resultados originales de investigacin, escrito y
publicado de cierta forma, definida por la tradicin, la prctica
editorial, la tica cientfica y la influencia de los procedimientos
de impresin y publicacin.
El mecanismo que le da origen, es una publicacin vlida, es decir
lograr que el trabajo se publique y difunda por un medio adecuado,
es decir la revista, libro o pgina electrnica dedicada, reconocida
y frecuentada por la poblacin, entidad o sociedad cientfica
correspondiente, vida de informarse de los ltimos logros,
investigaciones o conocimientos de las personas que desarrollan
proyectos en sus reas de inters.
Una publicacin cientfica debe contener informacin suficiente
para que otros autores o grupos de investigacin puedan: a) Evaluar
las observaciones, b) Repetir los experimentos,
-
25
L A R E D A C C I N M D I C O - C I E N T F I C A
c) Evaluar los procesos intelectuales, d) Ser susceptible de
percepcin sensorial permanente, e) Estar a disposicin de la
comunidad cientfica, f ) Tener disponibilidad para su examen
peridico por servicios secundarios reconocidos.
ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA HABITUAL DEL ARTICULO
MEDICO-CIENTIFICO
Existe una gran diversidad de artculos cientficos (artculo
original, libros, artculos pedaggicos, tesis de doctorado,
presentacin de casos clnicos, etc.), si bien cada uno con objetivos
diferentes, deben tratar de mantener los principios de la redaccin
anteriormente citados. La estructura del artculo original es la ms
empleada, incluye bsicamente las siguientes secciones: Introduccin,
Material y Mtodos, Resultados y Discusin (Sigla IMRyD), tratando de
responder las interrogantes fundamentales del trabajo de
investigacin:
Introduccin: Qu problema seestudi?,
MaterialyMtodos:Cmoseestudielproblema?,
Resultados: Qu resultados seobtuvieron? y
Discusin: Cul es el significadoy valorde los resultados?.
El estilo IMRYD est ampliamente difundido y su aplicacin es
global en la mayora de las revistas cientficas, el ahorro de
espacio y gastos disminuye y hace que la redaccin sea ms simple y
comprensible. Esta estructura permite la organizacin del artculo
cientfico, que es otra de sus caractersticas, debe guardar un orden
definido y exigido por los comits editoriales para calificar como
una publicacin vlida, deben ser concretos y estructurados, ya que
la disponibilidad de espacios y pginas en las revistas,
especialmente si son de prestigio, demanda un alto costo.
Segn Gomar-Sancho, el factor de xito fundamental para publicar
un trabajo, es que este sea bueno, aunque tambin existen otros
importantes como:
a) Escoger la revista apropiada,
b) Ajustar en lo posible la redaccin a las Normas de Vancouver y
otras exigidas por la revista escogida,
c) Definir claramente los objetivos y la pregunta de
investigacin,
d) Plantear y meditar adecuadamente el ttulo, y redactarlo en
forma atractiva y provocativa,
e) Elaborar el resumen en forma estructurada para captar a los
lectores ofreciendo una clara informacin,
f) Indicar con claridad el propsito del trabajo en la
introduccin,
g) Describir con detalle los materiales y mtodos,
h) Autocriticar la validez del mtodo comparando sin sesgos los
resultados con los de otros autores y plantear influencias clnicas
o cientficas del estudio en la discusin,
i) Describir exactamente y sin adornos los resultados y
j) Mencionar con justicia las referencias bibliogrficas
empleadas.
Como mdicos e interesados en la redaccin cientfica, la
investigacin y la publicacin, debemos adquirir y difundir estas
tcnicas de redaccin y conocer los procesos editoriales.
Consecuentemente, esto se consigue a base de redactar trabajos,
enviarlos a revistas que los rechazan o aceptan exigindonos
modificaciones, de volverlos a redactar una y otra vez, de pedir
consejo y asesoramiento a colegas con experiencia. Con persistencia
se consigue finalmente expresar en el papel, aquellas ideas y
resultados que tienen como principal propsito difundir nuevos
conocimientos, los que significan un paso ms, un peldao, en la
interminable tarea del progreso de la ciencia y el mejoramiento de
las condiciones de salud y de vida de nuestra poblacin.
-
26
Dr. Nicols Mitru Tejerina
REFERENCIAS
- Arias-Perez J, Aller-Reyero MA. Investigacin y creatividad.
Cir Esp 1999; 66: 477-8.- Arribalzaga EB. Inquietudes ante un
artculo cientfico. Rev Argent Cirug 1995; 69: 86-90.- Csendes A.
Investigacin en Ciruga y la necesidad de realizar estudios clnicos
controlados,
prospectivos y randomizados. Rev Med Chile 1983; 111: 715-22.-
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4
ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud 2005.- Gomar-Sancho C. Cmo escribir un
trabajo cientfico. Cir Esp 1999; 66: 486-93.- International
Committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements
for manuscripts
submitted to biomedical journals writing and editing for
biomedical publication. www.icmje.org. - Lobato RD, Gonzles PA,
Gmez R, Alday A, Lagares A, Alen JF. El cambio en el proceso
editorial de
la revista Neurociruga. Neurociruga 2006; 17: 89-97.-
Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica:
aspectos metodolgicos, ticos y
prcticos en ciencias de la salud. Washington. Organizacin
Panamericana de la Salud 1994.- Velzquez-Jones L. Redaccin del
escrito mdico 3 ed. Mxico Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico 1995.
-
27
T I P O S D E P U B L I C A C I O N E S E N L A S R E V I S T A
S M D I C A S
Las revistas mdicas son publicaciones que reportan informacin
mdica a los mdicos y a otros profesionales de la salud. Con el
desarrollo de la publicacin electrnica, muchas revistas mdicas
ahora cuentan con sitios de Internet, e incluso algunas slo se
publican en lnea. Algunas revistas mdicas se consideran revistas
mdicas generales porque cubren muchos campos de la medicina. La
mayora de las revistas mdicas son revistas especializadas que se
concentran en un rea especfica de la medicina.
Las publicaciones que aparecen en las revistas mdicas son una
importante fuente de informacin para el mejoramiento de la atencin
mdica y para la educacin continua de mdicos y otros profesionales
de la salud.
A continuacin describiremos las diferentes y mas importantes
secciones de las revistas mdicas:
RESMENES DE PRESENTACIONES EN SIMPOSIUMS Y COLOQUIOS
SELECCIONADOS POR INVITACIN
Es una prctica poco frecuente en las revistas la publicacin de
resmenes (abstracts), de presentaciones en congresos o coloquios
debido a la influencia de patrocinadores en los resultados.
Recomendaciones:
patrocinadores de coloquios no debentener influencia sobre la
seleccin de editores asociados ni ponentes
coloquios patrocinados por variasempresas.
validacindelosresmenesporeditoresasociados independientes.
eleditorasociadoalcoloquiodebecontarcon la aprobacin de la casa
editora.
elautordelresumendebesealareltipode apoyo recibido por el
patrocinador.
El contenido usual se desglosa as: resumen, introduccin,
material y mtodos, resultados y discusin.
EDITORIALES
Las editoriales de las revistas mdicas son ensayos breves que
expresan los puntos de vista de los autores, con frecuencia en
relacin con un artculo de investigacin o revisin que se publica en
el mismo ejemplar. Los editoriales ofrecen perspectivas sobre la
forma en que el artculo se relaciona con otra informacin sobre el
mismo tema.
Caractersticas:
se solicitan por el comit editorial deuna revista a un autor o
grupo de autores especialistas sobre el tema.
Se refieren a uno o varios temas queaparecen en la revista que
se quieren resaltar para: actualizar conceptos, proponer
interpretaciones o establecer alcances.
Con relacin a su contenido puede tratarse de un tema de
actualidad, no necesariamente relacionado con el contenido de la
revista; en otros casos presenta el punto de vista de la revista
referente a un tema; tambin puede referirse a polticas editoriales
y ser firmado por los responsables de la editorial.
En general, un editorial tendr una extensin mxima recomendable
no mayor de cinco
TIPOS DE PUBLICACIONESEN LAS REVISTAS MDICAS
Samuel Crdova Roca, MD, FACP
-
28
Ac. Dr. S amuel Crdova Roc a
pginas de texto, contar con menos de diez referencias
bibliogrficas, sin utilizar cuadros o figuras y no incluye
resumen.
La estructura consiste en el ttulo, texto, autor y referencias
bibliogrficas.
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
Las conferencias sobre casos y reportes de casos pueden
publicarse en revistas mdicas para educar a los mdicos clnicos
sobre enfermedades especficas y su tratamiento.
Caractersticas:
Trabajos donde se discuten uno o varios casos de inters:
sndromeclnicooalteracinhereditariaocongnita, no descritos
previamente.
el caso es conocido pero su frecuenciaes escasa, por lo que
existen problemas para su diagnstico.
identificacindemanifestacionesclnicaspoco frecuentes.
uso de procedimientos de diagnsticonuevos y ms precisos a los
referidos con anterioridad.
empleo de procedimientos teraputicostiles no descritos
previamente.
usodenuevosmedicamentosdeacuerdoa lo publicado en la
literatura
Contenido bsico:
Se omite habitualmente la seccin de material y mtodos. Los
resultados, quedan incluidos en presentacin del caso o casos
clnicos.
Pginainicial Resumen Introduccin Presentacindelcaso(s)clnico(s)
Discusin Referenciasbibliogrficas
TRABAjOS DE INVESTIGACIN O ARTCULO ORIGINAL:
Los artculos de investigacin reportan los
resultados de los estudios de investigacin en un rango de temas
que van desde los mecanismos bsicos de las enfermedades hasta
pruebas clnicas que comparan los resultados de diferentes
tratamientos. Los artculos de investigacin sobre temas importantes
pueden ser cubiertos por los medios de comunicacin despus de ser
publicados en una revista mdica.
Caractersticas:
Artculo cientfico: es un informe escritoy publicado que describe
resultados de investigacin.
Debe contener informacin suficiente y disponible para que
usuarios puedan:
Evaluarresultados Repetirexperimentos Evaluar los
procedimientos
intelectuales
Contenido bsico:
Ttulo Resumen Introduccin Materialymtodos Resultados
Discusin
PUBLICACIN DE ARTCULOS DE REVISIN DE TEMAS:
Los artculos de revisin resumen y analizan la informacin
disponible sobre un tema especfico basado en una bsqueda cuidadosa
de la literatura mdica. Debido a que los resultados de los estudios
individuales de investigacin pueden verse afectados por muchos
factores, combinar los resultados de diferentes estudios sobre el
mismo tema pueden ser de utilidad para llegar a conclusiones acerca
de la evidencia cientfica para la prevencin, diagnstico o
tratamiento de una enfermedad especfica.
CARACTERSTICAS
Finalidad:
Examinar el material publicado
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T I P O S D E P U B L I C A C I O N E S E N L A S R E V I S T A
S M D I C A S
previamente sobre un tema determinado y
actualizarlainformacinacercadelmismo,por tanto requieren de un
especialista en el tema.
Ventajas:
Presentaninformacincondensadadeuntema de actualidad.
Ofrecen interpretaciones y adelantanexplicaciones en tpicos
mdicos de rpido desarrollo.
Sugierenlneasdeinvestigacin.Contenido bsico:
Esunartculosolicitadoaunespecialistaen el tema, por un comit
editorial.
Elcomiteditorialdelarevistadeterminala extensin del texto,
seccin donde ser incluido y auditorio a quien ser dirigido.
Nosiempreesindispensablestasolicitud,si el autor(es) considera
necesarios, se escribe y enva, anexando artculos previos escritos
por el(los), para probar su experiencia sobre el tema y validar el
artculo.
- Resumen
- Texto
- Introduccin
- Etiologa
- Patogenia
- Manifestaciones clnicas
- Hallazgos de laboratorio y gabinete
- Tratamiento
- Prevencin o pronstico
- Referencias bibliogrficas
ARTCULOS DE REVISIN E INVESTIGACIN CLNICA O METAANLISIS:
Un metaanlisis es un estudio basado en la integracin
estructurada y sistemtica de la informacin obtenida en diferentes
estudios
clnicos, sobre un problema de salud determinado. Consiste en
identificar y revisar los estudios controlados sobre un determinado
problema, con el fin de dar una estimacin cuantitativa y sinttica
de todos los estudios disponibles. Dado que incluye un nmero mayor
de observaciones, un metaanlisis tiene un poder estadstico superior
al de los ensayos clnicos que incluye. Los dos principales
problemas metodolgicos de los metaanlisis de ensayos clnicos
son:
La heterogeneidad entre los ensayosincluidos, en trminos de
caractersticas clnicas y sociodemogrficas de las poblaciones en
cada ensayo, los mtodos de evaluacin clnica aplicados, la dosis,
forma farmacutica o pauta de dosificacin del frmaco evaluado,
etc.
Elposiblesesgo de publicacin, derivado de que no todos los
ensayos clnicos realmente realizados han sido publicados, debido a
sus resultados negativos o no esperados.
En medicina el metaanlisis se aplica sobre todo en las
siguientes situaciones:
Para comprobar la consistencia de losensayos en los que se ha
evaluado una intervencin determinada y generar un estimador del
efecto, que en principio debe tener mayor poder estadstico que el
obtenido en cada ensayo por separado;
Para comprobar la consistencia de losresultados de diferentes
ensayos clnicos sobre una misma intervencin en una misma
patologa;
Para identificar con mayor precisin lossubgrupos de pacientes
con posibilidades de responder de manera diferente del promedio a
una determinada intervencin;
Para calcular cuntos pacientes seranecesario incluir en futuros
ensayos clnicos sobre un problema determinado.
Para cuantificar la incidencia de efectosindeseados, que, por
ser baja, requiere un nmero elevado de pacientes.
-
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Ac. Dr. S amuel Crdova Roc a
Caractersticas:
Intentan combinar y evaluar resultadosde estudios previos.
Su finalidad es la revisin crtica sobretrabajos de investigacin
publicados.
Utiliza mtodos estadsticos paracombinar e interpretar
resultados.
Contenido bsico:
paginainicial resumen material y mtodos (o en un apartado
especial)
caractersticasdelosartculosincluidosenla revisin: diseo,
poblacin de estudio.
seleccindelosartculosrevisados:a)tipode literatura (nacional,
internacional), b) idioma, c) sistemas de bsqueda (manual,
automatizada),d) ndice (aos incluidos en la revisin).
sntesis cualitativa: investiga diferencias como:
tipo de poblacin estudiada, variantes en el tratamiento,
criterios de xito o fracaso.
cuantitativa: conversin de datos de losdiferentes estudios a un
factor comn: resultados, discusin, referencias bibliogrficas.
Los metaanlisis aportan un alto nivel de prueba en la actuacin
mdica que se quiere investigar, para adoptar la mejor decisin sobre
el cuidado de los pacientes, segn la medicina basada en la
evidencia.
CARTAS AL EDITOR
Las cartas al editor ofrecen una manera para que los lectores de
la revista mdica expresen sus comentarios, preguntas o crticas
sobre artculos publicados en dicha revista. Los reportes de
investigacin breves y reportes de casos tambin pueden ser
publicados como cartas al editor.
En la actualidad, un nmero cada vez mayor de revistas mdicas han
incorporado la seccin
"cartas al editor" a la estructura de la publicacin. Esta seccin
habitualmente ocupa pginas numeradas de la revista, por lo cual
dichas comunicaciones son registradas en los ndices bibliogrficos y
pueden ser utilizadas, en caso necesario, como referencias
bibliogrficas, lo que cada da se aprecia con ms frecuencia.
Un editor asociado del Boletn Mdico del Hospital Infantil de
Mxico considera que las cartas al editor pueden tener varios
propsitos, entre ellos:
emitirunjuiciocrticoacercadeunhechomdico de dominio pblico;
opinar acercade algunos aspectosde lapoltica editorial de la
revista mdica en cuestin;
ampliar, interpretar o explicar algunosaspectos de un trabajo de
investigacin publicado recientemente en la revista;
discutir los resultados de un estudioo sealar defectos
metodolgicos o de interpretacin de los resultados de un trabajo,
tambin recientemente publicado;
comunicarenformabrevelosresultadosde un estudio semejante a otro
publicado en la revista;
comunicar un hallazgo clnico oexperimental no descrito
previamente en la literatura.
Materiales que no deben ser publicados como cartas al
editor:
envo de carta referente a un artculopublicado o en vas de
publicacin.
duplicidaddeinformacino envodecartayartculosadosrevistas
diferentes.
hallazgoclnicooexperimentalnuevonodescrito anteriormente.
Caractersticas:
ocupa pginas numeradas de la revistapor lo puede ser utilizada
como referencia bibliogrfica.
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T I P O S D E P U B L I C A C I O N E S E N L A S R E V I S T A
S M D I C A S
Contenido:
extensinnomayoradoscuartillas.
algunasrevistasmarcannmeromximo
de palabras.
msdecincoreferencias titulo o encabezado que permita su
identificacin.
REFERENCIAS
- Basic Science Research . JAMA 2002; 287: 1754.- Laporte JR.
Metaanlisis de ensayos clnicos. Principios bsicos de investigacin
clnica.- Metaanlisis. Wikipedia.- Pace B, Lynm C, Glass RM.
Participating in Medical Research Studies. JAMA. 2001; 285:686.-
Stevens LM; Lynm C: Glass RM. Medical Journals, JAMA 2006 ; 295:
1860.- Velzquez-Jones L. Utilidad de la seccin Cartas al Editor en
las revistas mdicas. Bol Md Hosp
Infant Mx 1984; 41:186-7.- Velzquez-Jones L. Redaccin del
escrito mdico. 4ta edicin. Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.
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Ac. Dr. S amuel Crdova Roc a
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33
L A I N V E S T I G A C I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C
R I P C I N E N E L E S C R I T O M D I C O
INTRODUCCIN
La investigacin en las ciencias mdicas constituye una
herramienta poderosa para descubrir nuevos mecanismos de enfermedad
y nuevos recursos para su prevencin y manejo as como procedimientos
que facilitan la prctica clnica, entre otras cosas. De acuerdo a lo
anterior, se pueden establecer reas de estudio que abordan aspectos
diferentes del mbito de la investigacin en salud.
La investigacin biomdica, que incluye todo lo referente a los
aspectos funcionales y estructurales del organismo humano en la
salud y la enfermedad y los elementos del entorno que lo afectan;
sus instrumentos metodolgicos involucran lo concerniente a los
laboratorios y gabinetes. Las disciplinas que lo conforman van de
la morfologa, la histologa a la farmacologa, la patologa, la
inmunologa y otras disciplinas asociadas como la microbiologa; en
resumen, aborda los aspectos biolgicos de la enfermedad y la salud
en sus conceptos ms amplios.
La investigacin clnica, que desarrolla y ejecuta procedimientos
para conocer las enfermedades y su manejo en el sujeto humano,
tanto en el orden experimental como en el del manejo clnico,
incluye todas las disciplinas clnicas; sus recursos instrumentales
se ubican en las clnicas, hospitales y la consulta ambulatoria.
La investigacin socio-mdica, que aborda problemas relacionados
con la prevencin o manejo de la enfermedad, en tanto el sujeto es
parte de los conglomerados humanos. Incluye disciplinas como la
epidemiologa, la sociologa mdica, la antropologa mdica, la medicina
legal
y otras. Sus instrumentos metodolgicos son los mismos que los de
la investigacin social e incluye las encuestas, la casustica, etc.
Su mbito est en los hospitales o en el campo del rea rural o
urbana.
Sin embargo, conviene destacar que esta separacin es cada vez ms
imperceptible. Las investigaciones mdicas frecuentemente incluyen
mas de un rea y ocasionalmente las tres. No es raro encontrar
investigaciones epidemiolgicas con fuerte contenido de estudios de
laboratorio (ej. Epidemiologa molecular) o de orden clnico
(epidemiologa clnica). Tambin son cada vez ms frecuentes los
estudios clnicos que abordan temas biolgicos bsicos, la
investigacin en inmunologa es paradigmtica en este campo.
LOS ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE UN ARTCULO DE INVESTIGACIN
CIENTFICA MDICA
Cuando se plantea una investigacin cientfica de cualquier rea o
disciplina se estructura un conjunto de pasos y procedimientos que
se deben ejecutar de manera sistemtica siguiendo normas ya
establecidas en lo que se considera la metodologa de la
investigacin. Sin embargo, cada tipo de investigacin incluye
elementos metodolgicos que varan de acuerdo a los objetivos
planteados y a la base epistemolgica de la disciplina o rea de
conocimiento en cuestin. Estos procedimientos, que se tratan en
textos de metodologa de investigacin se estructuran en forma de
protocolos bien establecidos que son validados en cada grupo de
investigacin y en la institucin que los patrocina. Cada
protocolo
LA INVESTIGACIN CIENTFICA Y SUTRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO
MDICO
Roger Carvajal, Ph.D.
-
34
Dr. Roger Car vajal , Ph D.
contiene elementos que si bien deben ser considerados en la
elaboracin del artculo que reporta los resultados de la
investigacin, no son necesariamente los que se incluyen en el
artculo. En este orden, debe destacarse que, de manera general, el
contenido de cualquier artculo cientfico es tambin el de un artculo
mdico. Estos son:
1. La Identificacin de los autores y la filiacin
institucional
2. El Resumen
3. La Introduccin
4. Los Materiales y los Mtodos
5. Los Resultados Obtenidos
6. La Discusin de los Resultados
7. Las Conclusiones
8. La Bibliografa utilizada
9. Anexos: Agradecimientos, etc.
En general es el punto 4, referente a los materiales y mtodos,
el que vara en cada tipo de investigacin, los dems son
esencialmente de la misma naturaleza.
En gran parte de los casos, cada revista cientfica establece un
formato particular que incluyen aspectos de forma (formato) y solo
eventualmente aspectos de fondo. As, algunas revistas (pocas)
fusionan la seccin de los Materiales y Mtodos con la de los
Resultados al reportar cada experimento. Otras fusionan los
resultados y la discusin, igualmente, al reportar cada experimento.
No obstante consideramos que cada una de las partes citadas tiene
un fondo conceptual que no vara (no debe variar) en cada Journal
cientfico.
A continuacin describiremos cada una de las secciones que
componen los artculos cientficos mdicos; sin embargo, en esta
descripcin no se sigue el orden de la lista mencionada ms arriba
que es el orden establecido para los artculos. Esto se debe a que,
en experiencia del autor, este orden es diferente a la secuencia de
los acontecimientos que ocurren durante la escritura del artculo,
en general se inicia ella con la introduccin y termina con el
resumen y el ttulo.
INTRODUCCIN
En esta seccin del artculo cientfico se expone ante el lector el
problema que se quiere abordar destacando, en principio, los
antecedentes sobre el mismo. De una manera deductiva se describen
los antecedentes a partir de una visin global del hecho a ser
manejado, para ir precisando en los aspectos especficos del
problema (planteamiento del problema).
Ej. La Tripanosomiasis o enfermedad de Chagas es un problema que
afecta a una poblacin de cerca de 2 millones de habitantes y estn
en riesgo de padecerlo 12 millones en el continente americano.
Entre los productos para su manejo destaca el control del vector
(triatominos) para lo cual se usan diversos derivados de origen
qumico de sntesis o semisntesis (piretroides). Sin embargo, estos
han mostrado efectos txicos en las personas expuestas, sobre todo
en las fumigaciones intra y peridomiciliarias
En esta seccin debe explicitarse el propsito de abordar el
problema, destacando el enfoque terico y metodolgico de manera muy
resumida. Tambin debe ponerse en claro si existe una hiptesis a ser
explorada y los procedimientos que se han elegido para este
propsito.
Ej. (contina)
. Ante este hecho, se hace necesario explorar la posibilidad de
que agentes de control biolgico tales como los hongos
entomopatgenos usados en agricultura puedan actuar sobre estos
vectores, sin afectar la salud de los pobladores de las regiones
involucradas.
Otro elemento que se incorpora en la introduccin es una
descripcin muy resumida de lo que se hizo en el trabajo y de los
resultados obtenidos.
Ej. (contina)
En este trabajo se examin el efecto de Beauveria bassiana, un
hongo entomopatgeno del suelo cuyo efecto sobre la vinchuca fue
demostrado in vitro a travs de su actividad enzimtica quitinoltica,
la presencia intra y peridomiciliaria de Triatoma infestans
despus
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L A I N V E S T I G A C I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C
R I P C I N E N E L E S C R I T O M D I C O
de la fumigacin experimental.
Como puede verse, un artculo cientfico puede valorarse
globalmente a travs de la introduccin que, en realidad, es su
presentacin. Muchos lectores solo leen la introduccin donde, adems,
se conoce el estado de arte (resumido) del problema tratado ya que
en muchos casos, el abstract o resumen es extremadamente pesado,
por contener la informacin de, prcticamente, todo el artculo.
Tambin la lectura de la introduccin para muchos lectores
experimentados define si se contina con el resto del artculo y,
adems, establece su valor acadmico. Por lo dems, si de seducir al
lector se trata (para que contine con la lectura), esta seccin es
la llamada a realizar este propsito.
MATERIALES Y MTODOS
En esta seccin se describe con suficiente exhaustividad los
procedimientos y tcnicas utilizadas para la ejecucin de la
investigacin. Incluye los diversos componentes: materiales,
equipos, procedimientos utilizados, animales, frmulas, muestreo
estadstico, etc., dependiendo del rea y tipo de investigacin
ejecutada.
Aunque el nombre utilizado por la mayora de las revistas para
esta seccin es el de mtodos, en realidad, se refiere a las tcnicas
y procedimientos de la metodologa utilizada; en la experimentacin o
en la formulacin del diseo y la ejecucin de los experimentos o
procesos de contrastacin de variables. Estos aspectos se describen
en la seccin de Resultados, como se ver ms adelante. La descripcin
de los componentes citados en esta seccin, tienen ms bien las
siguientes caractersticas.
MATERIALES UTILIZADOS
Incluyen reactivos qumicos o biolgicos, medicamentos, as como
los materiales propiamente dichos: materiales de laboratorio (de
vidrio y fungibles), materiales de uso clnico, materiales de
laboratorio, materiales de uso quirrgico, materiales de uso en
gabinete, etc. Ser importante destacar que estos deben incluirse
durante la descripcin del procedimiento utilizado y slo se
mencionan si son relevantes para la obtencin de los resultados y en
el caso
de que su uso influya en las variables utilizadas. As, ser
totalmente irrelevante describir el material del que estn hechas
las jaulas de los animales utilizados siempre que sean inertes
(atxicas); tampoco ser necesario describir el tipo de gel utilizado
para aplicar los electrodos en electrocardiografa o el tipo de
papel usado para el electrocardigrafo. Esta informacin puede ser
parte de la bitcora de investigacin pero no es necesario
reportarla; puede tener un uso adicional si se llega a la necesidad
de conocer la causa de algn hallazgo no esperado y se explican
todos los detalles, por esto no es parte del artculo cientfico.
La descripcin de los materiales debe ser hecha cuando su
naturaleza pueda afectar el curso de la experimentacin; as, usar
jeringas plsticas o de vidrio ser determinante cuando se inocula
experimentalmente ciertos lquidos lipoflicos por su capacidad para
interactuar con ciertos polmeros (plstico), no as con los silicatos
(vidrio).en estos casos ser importante hacer conocer (entre
parntesis) la marca y, si existe, el nmero de catlogo y serie de
este material. Esto es particularmente importante cuando se trata
de reactivos y otros elementos que intervienen en el proceso de
experimentacin y que puedan constituirse en una variable
interviniente si la marca fuera diferente (por la calidad o la
variabilidad en los insumos que el fabricante utiliza en la
elaboracin de los materiales). Bajo este enfoque, no sera necesario
poner la marca en los guantes de ltex de un procedimiento quirrgico
pero s de un medicamento, incluyendo su lote de produccin; todos
estos criterios deben ser valorados por los propios
investigadores.
Debe recordarse, que la necesidad de incorporar esta informacin
en el reporte cientfico est dada por el requerimiento de que para
que sean verificados los resultados de un aporte cientfico, los
mismos deben ser obtenidos por otros investigadores en otro
ambiente y esto solo ser posible si se siguen los mismos
procedimientos utilizados, los mismos materiales y reactivos, en la
intencin de reproducir el estudio en las mismas condiciones.
Los equipos utilizados tanto en laboratorio, gabinete o en la
consulta hospitalaria o
-
36
Dr. Roger Car vajal , Ph D.
ambulatoria deben ser siempre mencionados; en algunos casos se
incluye, su ltima fecha de calibracin y, si estn certificados. De
todos modos esta informacin debe tenerse en la bitcora para en
eventualidades posibles. El tipo de equipo y la marca-modelo son
fundamentales, porque, particularmente en el caso de equipos de
precisin, pueden ser determinantes en la magnitud de los
resultados. Algunos equipos requieren adems de la calibracin
peridica (espectrofotmetros, balanzas, etc.), la estandarizacin del
procedimiento con dicho equipo.
Sobre la medicin de procesos en una poblacin dada, tal es el
caso de los densitmetros y otros equipos de imagenologa de ltima
generacin, los rangos de medicin en la poblacin normal local deben
ser conocidos por estudios previos por el hecho de que los datos
varan por cuestiones de dieta, metabolismo, raza, etc. (ajuste de
equipos a variables poblacionales).
En el caso de los equipos que solo intermedian entre el objeto o
sujeto observado y el investigador (microscopio, estetoscopio,
rayos X, ecgrafos, etc.) solo se describe su modelo y marca.
Los animales utilizados en la investigacin biomdica deben ser
descritos por separado con la mayor precisin posible mencionando su
edad, sexo, peso y fuente de obtencin. Tambin se debe mencionar el
conjunto de procedimientos que se realizan para su manutencin,
incluyendo dieta (fuente, calidad, monto, constitucin, marca),
agua, jaulas, tipo de bioterio, incluyendo si ste cuenta con aire
central, temperatura y humedad controlada y esterilidad y
naturaleza de la cama, particularmente en el caso de los
roedores.
Las personas que participan en la investigacin con humanos deben
ser mencionadas en sus caractersticas generales. Solo en los
estudios de casos se describen aspectos particulares. En general,
las descripciones son grupales y se definen el rango y promedio de
edad, sexo y otros elementos comunes que, de acuerdo al diseo,
sirven para acumular en grupos o estratos: edad, raza, condiciones
socioeconmicas, etc. Las variables utilizadas en la experimentacin
pueden ser citadas en esta seccin, incluyendo
criterios de inclusin o exclusin; sin embargo, dependiendo del
formato de la revista se pueden describir estos hechos en la seccin
de resultados.
Las condiciones observadas dentro del estudio, particularmente
en la experimentacin clnica, como la dieta, exclusin o consumo de
ciertos hbitos como alcohol, cigarro, actividad sexual, bebidas
estimulantes, etc.), deben citarse con precisin, incluyendo si los
sujetos permanecieron en hospitales o domicilios. Todos estos
elementos pueden ser cruciales en el momento de repetir la
investigacin para su verificacin cientfica.
La muestra, definida en su magnitud y variedad en el protocolo
se la debe citar incluyendo el procedimiento y frmulas utilizadas
para su determinacin. Tambin se debe citar los criterios y
procedimientos empleados para los agrupamientos (apareamientos,
grupos control, etc.).
Los mtodos o procedimientos utilizados deben describirse siempre
en participio pasado. Para cada uno de los procedimientos se
realizar una descripcin secuencial de los pasos que fueron
ejecutados. Cuando este procedimiento sea de amplio conocimiento
como ser toma de presin arterial, obtencin de suero, centrifugacin,
hematocrito, etc., simplemente se cita el mtodo de manera
simplificada: Se tom la presin sistlica y diastlica con tensimetro
de mercurio estando el paciente en posicin decbito dorsal; se
obtuvo el suero a partir de sangre obtenida por puncin venosa en el
pliegue del codo, esta fue centrifugada despus de remover el cogulo
obtenido a los 10 min. a temperatura ambiente en tubo de
vidrio.
Sin embargo, lo anterior puede obviarse si el procedimiento es
estndar y convencional y no tiene mayor significacin en los
resultados; as, es diferente si el suero ser utilizado en PCR para
identificar una secuencia del DNA de M tuberculosis, que si es
utilizado para medir protenas; en este ltimo caso se puede marcar
simplemente que el suero fue obtenido por procedimientos
convencionales.
En los procedimientos de mayor complejidad debe hacerse notar si
son tcnicas implementadas
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R I P C I N E N E L E S C R I T O M D I C O
por el grupo investigador a partir de un reporte cientfico
previo o de un procedimiento estndar conocido o si es un desarrollo
nuevo por parte del grupo. En el primer caso, debe hacerse notar si
existen variantes a partir de la tcnica reportada originalmente
(citando la referencia bibliogrfica); estos deben describirse con
precisin; si no existen variaciones puede citarse simplemente al
autor que describi el procedimiento (como referencia) o mejor hacer
una descripcin breve, adems de la cita o referencia
bibliogrfica.
En el caso de ser un procedimiento desarrollado por el
laboratorio que reporta el trabajo, se debe hacer dos
consideraciones: si es un mtodo completamente nuevo, este debe ser
validado (precisin, reproducibilidad, etc.), los resultados de la
validacin pueden ser mencionados en esta seccin o mejor ser parte
del reporte cientfico y describirse en resultados de acuerdo a la
importancia del mtodo. Sin embargo, es aconsejable hacer un reporte
especfico sobre esta investigacin experimental o de desarrollo
tecnolgico. Si el procedimiento no es completamente nuevo, se podra
citar la fuente original de la parte ya descrita y utilizada por
otros autores (citando la referencia) y se describir el
procedimiento de validacin de la parte innovada.
Es importante recordar, nuevamente, que en la mayor parte de las
revistas los materiales y reactivos se citan durante la descripcin
del procedimiento.
Ej. La prueba inmunoenzimtica (ELISA) se realiz sobre placas de
poliestireno (Labtec, Arizona) de 96 pozos, utilizando Peroxidasa
de Rbano (Sigma, Calcuta) acoplada a Ig G de conejo anti Ig M
humana (Labcom, Miss). Las mediciones de color (1 antipirina,
Sigma) fueron realizadas en un equipo de inmunoensayo Fisher
(NY).
Los procedimientos utilizados en investigacin sociomdica son
como ya se mencion-, habitualmente los de la investigacin social.
De acuerdo a esto, debe describirse el instrumento manejado
(encuesta, entrevista, etc.) y el procesamiento estadstico
utilizado. Este ltimo elemento tambin debe ser mencionado en la
investigacin biomdica y en la clnica, de ser el caso.
Debe destacarse que en ningn caso en la seccin de procedimientos
(Material y Mtodos) se describen los experimentos, o sea, la
contrastacin de variables. La utilizacin de procedimientos
diferentes en diferentes grupos, asociados en las variables
exploradas slo se describe en la seccin siguiente.
RESULTADOS
Dependiendo del tipo de investigacin, en esta seccin se reportan
los datos obtenidos como efecto de la contrastacin entre variables
formuladas en el diseo de la investigacin. En las investigaciones
descriptivas, en las cuales solo se establece la certidumbre de un
hecho observado mostrando precisin y, si son estudios
poblacionales, variaciones estadsticas, ser necesario que antes de
mostrar los resultados propiamente dichos, se explicite la
formulacin de la pregunta que se quiere contestar. Tal es el caso
del conocimiento sobre la evolucin de un caso clnico en respuesta a
un procedimiento teraputico, la descripcin de una patologa con
ciertas particularidades o la variacin en el tiempo o en el tipo de
poblacin de la frecuencia de determinada enfermedad.
En cambio, en las investigaciones explicativas, en las que se
pretende conocer, a partir de datos obtenidos en investigaciones
descriptivas previas, los mecanismos o causas que intervienen,
condicionan o determinan un fenmeno o acontecimiento, ser necesario
explicitar de manera clara el proceso experimental que se llev
adelante para obtener los resultados que se reportan. Tendr que
sealarse la hiptesis que se explor, sealando las variables
contrastadas, para que los datos obtenidos sean fcilmente
comprendidos. Debe quedar establecido que en esta seccin se evita
mencionar los mtodos, tcnicas o procedimientos utilizados; solo se
muestra el diseo experimental, para dar sustento explicativo a los
resultados. As, como ejemplo, si se encontr previamente- que
determinado producto tiene efecto sobre la atenuacin de cierta
patologa (mediante estudios de experimentacin preclnica y clnica),
ser pertinente tratar de conocer su mecanismo de accin, para as
explicar su efecto; el diseo experimental deber ser, por tanto,
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Dr. Roger Car vajal , Ph D.
descrito como antecedente del reporte de los resultados
obtenidos, justo en esta seccin. Ej. Se postula que la actividad
antiviral (antiherpes virus humano tipo I) del Ayrampex (un
extracto obtenido de la Opuntia soerensis) se debe a un efecto
inhibidor de la penetracin del virus en las clulas husped; el
experimento para evaluar esta posibilidad consiste en determinar in
vitro el efecto del producto sobre la penetracin, incorporando el
virus en condicin infectante en un cultivo de las clulas husped,
adicionando el producto en diferentes tiempos en relacin al proceso
de contacto virus-clula husped y evaluando los efectos
citopatgenos-citolticos. Solo si el efecto del producto se observa
cuando es adicionado junto al producto y no antes ni despus se
puede pensar que el producto inhibe la penetracin y no es causante
de la muerte o inhabilitacin viral (hacindolo no infectante) o de
su neutralizacin despus de la penetracin (en cuyo caso la inhibicin
de los efectos citoptico-citolticos sern antes o despus del
contacto respectivamente). En este orden, en la seccin de
resultados, para este estudio se podra escribir as:
Con el propsito de establecer el mecanismo de accin de este
producto, se explor la posibilidad de que este acte en el proceso
de penetracin en la clula husped. Para esto se prepar un cultivo de
clulas HK y se inocul el virus (HVH) en condiciones infectantes a
dosis preestablecidas y se adicion el producto en diferentes
tiempos (antes y despus) con relacin al momento del inculo (tiempo
0) y se evalu la viabilidad celular como producto del efecto
antiviral. En la figura X se observa que el efecto citoptico
disminuye cuando se adiciona el producto de manera simultnea al
momento del inculo y en tiempo cercano, no as antes o despus.
Como se ve, en esta seccin de resultados solo se reporta lo
observado y no se comenta mas. Las conjeturas, el anlisis o
explicaciones sobre si se demostr la hiptesis o no, se muestra en
la seccin de discusin. Tampoco se menciona en esta seccin cmo se
prepar el cultivo, las dosis infectantes del virus, ni el
procedimiento de observacin del efecto citopatognico/citoltico,
todo esto se describi en la seccin Material y Mtodos.
Es posible que en algunos casos no se encuentren los resultados
esperados pero se muestra datos que tienen consistencia
experimental (que se repiten en varios experimentos) entonces
estamos frente a un hallazgo (no se lo buscaba porque no se lo
pensaba). Esto tambin deber ser reportado en esta seccin pero sus
explicaciones y conjeturas debern ser expuestas en la seccin de
Discusin.
Debe hacerse notar que el reporte de resultados puede ayudarse
de figuras, tablas (no existen cuadros en las revistas indexadas,
slo tablas), grficos y fotos, los cuales deben tener un encabezado
(tablas) o un pie (grficos y fotos) que hacen la explicacin de lo
que se ve, sin redundar en lo que la figura explica por si misma.
Si a las tablas se las adiciona un pie en este se debe incluir
aclaraciones generales o especficas con asteriscos o numerales. En
el caso de los grficos se deber respetar las normas de la
estadstica descriptiva o de la inferencial, ubicando las variables
dependientes en el eje de las y y las independientes en el eje de
las x. La elaboracin de las tablas es siempre un arte ya que a
estas debe incorporarse todo lo necesario en un ordenamiento que
evita las redundancias y los vacos.
No deber mostrarse tablas y figuras con los mismos resultados.
Las fotos deben seguir las normas y formato que impone la revista.
Es necesario destacar que el lector debe poder comprender los
resultados ya sea por la
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R I P C I N E N E L E S C R I T O M D I C O
observacin de las figuras o por la descripcin del texto -sin
observar la figura-. Esto quiere decir que la descripcin textual
debe ser tan bien realizada que an en ausencia de la demostracin
grfica se pueda comprender lo reportado. Esta pequea regla ayuda
mucho en la elaboracin de esta seccin. Por ltimo, se debe enfatizar
que el arte para elaborar esta seccin consiste en mostrar slo los
resultados (incluyendo sus figuras) ms pertinentes. Se debe saber
eliminar resultados cuyo reporte es innecesario. Frecuentemente el
investigador de enamora de los datos obtenidos y los muestra aun no
siendo relevantes para la obra. El editor lo sacar de su idilio con
su obra recordndole dichos resultados pero es mejor una autocrtica
previa. Este tipo de datos y resultados son buenos para ser
reportados en los informes de trabajo, tesis, tesinas y otros pero
no en los papers.
DISCUSIN
Los datos generados en la investigacin deben ser analizados,
explicados contrastados con otros datos; en otras palabras, deben
ser sometidos a una discusin. Es habitual iniciar esta seccin con
una referencia general al objetivo del trabajo y a la posibilidad
de haberse cumplido como l. En muchos casos es necesario referirse
a los procedimientos utilizados para la investigacin (mtodos) sobre
todo cuando estos fueron de nueva implementacin o se hicieron
ajustes significativos respecto a la descripcin original; en este
caso ser preciso evaluar su consistencia a la luz de los resultados
obtenidos (precisin, reproducibilidad, etc.).
El contenido mayor de esta seccin est dedicado al anlisis de
consistencia de los resultados obtenidos en el estudio. Este
anlisis incluye, por un lado, la consistencia interna, la cual
deriva del anlisis y examen de los resultados en funcin de los
objetivos de la investigacin y, fundamentalmente, de la
constratacin con la hiptesis explorada. Se podr examinar si los
resultados confirman o descartan la hiptesis o si se han encontrado
resultados inesperados. Por su parte, el anlisis de la consistencia
externa se plantea en trminos de la contrastacin de los resultados
obtenidos con la informacin cientfica existente sobre el tema o con
la realidad objetiva
circundante (aunque no est reportada en textos cientficos).
Ser importante valorar los resultados tambin en trminos de los
procedimientos utilizados en relacin al diseo experimental. Por
tanto, cada uno de los resultados ser analizado por separado, pero
tambin se examinar la consistencia entre los resultados obtenidos y
si conjugndolos conducen a construir el conocimiento que
perseguimos en la pregunta de investigacin y en la solucin de algn
problema vinculado a la temtica a travs de la construccin de este
conocimiento.
Por ltimo, en esta seccin, de acuerdo a cada autor, es posible
aportar en la formulacin de hiptesis de trabajo para
emprendimientos futuros que contribuyan a consolidar el
conocimiento que se est construyendo. Tambin ser pertinente hacer
conclusiones que orienten al lector en su aproximacin ms profunda
al tema.
EL RESUMEN
Con esta seccin se inicia el reporte de cualquier trabajo de
investigacin. Su contenido es el que habitualmente se exhibe en
diferentes bancos de datos y buscadores por va electrnica. Por
tanto, debe reflejar todo lo que se reporta, pero en una extensin
que generalmente est delimitada a un rango de 200 y 300 palabras,
segn la revista. Elaborar el resumen requiere gran capacidad de
sntesis: no es lo mismo resumir que recortar. Incorporar todo el
contenido en una extensin tan corta, solo puede lograrse si se
tiene una visin de todo lo acontecido a lo largo de la
investigacin, lo cual slo ocurre despus de haberse escrito todas
las secciones del trabajo. Por tanto, si bien el resumen encabeza
el reporte o artculo, en realidad es habitual que se lo escriba al
final. No obstante, no es una regla; hay quien lo hace al inicio y
su contenido se convierte en una gua de la escritura del resto del
artculo.
En algunas revistas el formato del Resumen incluye un
subtitulado con cursivas o maysculas de cada una de las secciones,
incluyendo la pregunta de investigacin y conclusiones. Esta
modalidad suele tener un propsito ordenador, aunque el subtitulado
ocupe un espacio que,
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Dr. Roger Car vajal , Ph D.
en ocasiones, suele ser precioso para decir mas cosas en este
espacio tan reducido.
No obstante, en el formato habitual (sin subtitulado), se deben
incluir todas las secciones, en el orden ya conocido. Es necesario
que se asigne un peso o contenido equilibrando a cada seccin dentro
del Resumen, respetando, sin embargo, la importancia de cada uno.
As, puede darse el caso de que el volumen y la trascendencia de los
Resultados sea de tal magnitud, que amerite ocupar gran parte del
Resumen. En ocasiones es necesario dedicarle suficiente contenido a
los aspectos introductorios ya que la descripcin de los
antecedentes puede ser lo que defina el sentido del trabajo para su
adecuada comprensin.
En fin, hay editores y lectores- que en la lectura del Resumen
(al igual que en la inspeccin del ndice en los libros) recogen los
mejores criterios para calificar la obra. Esto es particularmente
importante cuando por el excesivo nmero de artculos a revisar, al
leer el resumen los editores podran predisponerse (positiva o
negativamente) para la revisin del resto del trabajo.
LA FILIACIN Y AUTORIA
En general, todas las investigaciones se realizan en algn centro
cientfico (instituto, hospital, clnica), aunque la informacin sea
obtenida en campo, consulta externa o bibliotecas. Sin embargo, es
frecuente que investigadores de diferentes instituciones renan sus
esfuerzos para generar un trabajo cientfico que, en este caso, sera
de produccin multi institucional. Por tanto corresponde asignar los
crditos a cada institucin sealando la filiacin (o filiaciones) de
cada investigador. Es prudente hacer notar que cada investigador
debe dar crdito (y citar en la filiacin) slo a las instituciones
que estn vinculadas al trabajo, ya sea a travs del financiamiento o
de la ejecucin misma.
Sin embargo otros autores, citan su filiacin a manera de
establecer su direccin. En todo caso este ltimo dato es mejor
colocarlo al pie de la primera pgina del artculo, citando otros
elementos como ser su correo electrnico o la pgina web de su
institucin. Por tanto, de
manera estricta, la filiacin ser consignada inmediatamente
despus de los nombres de cada uno de los autores utilizando
numeracin en super ndice.
El nombre de cada autor ser escrito de acuerdo al formato de la
revista (inicia con el nombre o con el apellido, iniciales del
nombre, etc.). En algunas revistas se cita el grado acadmico del
autor (Ph.D, M.D., M.Sc., etc.), que en ocasiones debe ser
demostrable documentalmente.
El orden de aparicin de los autores y de quienes participan
suelen ser un elemento de conflictividad. La regla de oro es que el
primer autor es el que genera la idea, que habitualmente es cabeza
de un grupo; el segundo es el que le sigue en categora y que
habitualmente realiza el trabajo mas operativo. En los sistemas
acadmicos mdicos, el primero suele ser el jefe y el segundo el
estudiante de posgrado mas avanzado o un investigador que, en orden
de autoridad le sigue al jefe en el centro o servicio en el que se
trabaja. El tercero y el cuarto son participantes activos que
aparecen de acuerdo a su grado de labor. Cuando estos ltimos son
del mismo nivel de participacin, el orden suele ser el producto de
arreglos internos o, por ltimo, de sorteo.
En muchos casos el jefe, sobre todo cuando es del nivel senior y
su currculum es ya bastante abultado, concede el primer lugar al
alumno o ayudante aventajado y se retira al ltimo lugar. Observar
diversos artculos sobre un mismo tema con autores diferentes en los
primeros lugares y el ltimo lugar con el mismo nombre, es seal de
que este es en realidad el jefe en plena actividad de formacin de
recursos humanos para el mbito cientfico.
AGRADECIMIENTOS
Suele citarse a la institucin o personas que han colaborado en
el trabajo ya sea desde el punto de vista financiero, de acciones
cientficas, de concesin de espacios o equipos, o de trabajo
tcnico.
LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
La llamada bibliografa es el ltimo componente de los artculos
cientficos; incluye todos los artculos cientficos consultados.
Cada
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L A I N V E S T I G A C I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C
R I P C I N E N E L E S C R I T O M D I C O
uno es citado secuencialmente a lo largo del texto,
fundamentalmente cuando se refiere a un resultado, un criterio
emitido en la discusin o una tcnica utilizada. Tambin puede
referirse a un artculo para ratificar sus resultados o para
cuestionarlos.
La forma y el orden para construir las citas dependen de cada
revista. La mayora pone adelante a los autores y despus el ttulo
del artculo citado, siguiendo los datos de la revista (N, volumen,
fecha, ao) o libro (inserte adems editorial y ciudad). Los nombres
de los autores pueden incluir el nombre completo o la inicial y
despus o antes- el apellido interponiendo comas, puntos o puntos y
comas. El orden de las citas puede ser por aparicin en el texto o
alfabtico. Todo lo anterior no es de alta relevancia para el fondo
del trabajo pero si para el estilo de la revista.
Cada vez menos revistas y cada vez ms libros utilizan notas al
pie o pies de pgina. En pocos casos se usan para referencias
bibliogrficas, y en la mayora son de carcter aclaratorio. Cuando no
existe esta opcin y se requiere hacer aclaraciones al texto, estas
debern ser incorporadas en el texto mismo, con una redaccin muy
bien estructurada, para lograr este propsito.
Por ltimo un consejo a quienes escriban por primera vez un
artculo cientfico: es necesario haber ledo antes decenas de
artculos cientficos, no slo para conocer lo que reportan sino,
sobre todo, para saber como es su estructura, armazn, contenido en
trminos literarios y gramaticales. Es necesario hacer tambin un
anlisis crtico de la forma, adems del fondo, en cada reporte
cientfico..
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Dr. Roger Car vajal , Ph D.
REFERENCIAS- Alonso-Soler M, Nereyda Pieiro-Surez N: Cmo
escribir un artculo cientfico? Alcmeon, Revista
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1990; 108(2):141-52. - Tobar F: Cmo redactar trabajos cientficos
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UNESCO. Gua para la redaccin de artculos cientficos destinados a la
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16673653&itool=iconabstr&query_hl=16&itool=pubmed_docsum
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correctamente un artculo cientfico. Rev Chil Pediatr
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145; 2000.
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L A A U D I T O R A I N D I V I D U A L Y C O L E C T I V A
La produccin del escrito mdico depende del esfuerzo de
intelectuales dedicados a la Medicina y otras disciplinas de la
salud, quienes plasman en impresos de diversa categora sus
hallazgos en investigaciones, los aspectos destacables en la
descripcin de casos inusuales, su anlisis actualizado en temas de
su dominio o especialidad, la representacin literal y grfica de
grandes captulos de la Medicina como ocurre en las guas y
protocolos e inclusive, su aporte en Letras con temtica vinculada
con salud. Debe admitirse que en dcadas pasadas esta tarea emerga
de un solo profesional o individuo y conforme se ampliaron los
horizontes de la Medicina as como se reconoci la importancia de
otras profesiones paramdicas, la autora fue ampliada a varias
personas surgiendo as la autora colectiva y con responsabilidad
compartida.
En un principio es vlido sealar que tal autora es el reflejo de
un trabajo que sigui todas las fases desde el planteamiento de una
idea original o de un problema hasta el testimonio de un escrito
mdico concluido y publicado. Por otra parte, aunque el
reconocimiento a varios autores supone un mrito equilibrado, an se
mantienen conceptos tradicionales como el autor principal y los
co-autores; ello puede generar cierta discriminacin que incluye una
valoracin curricular diferente y por ello es aconsejable que la
autora colectiva se sujete a una norma bsica que se describe en el
sector final de este captulo.
En general, la elaboracin de un artculo original, de un informe
de caso y de modalidades de educacin continua como las guas,
manuales, protocolos, etc. se sujetan a las
siguientes fases casi consecutivas hasta llegar a la edicin y
presentacin de ese producto y en ello participarn en mayor o menor
grado cada uno de los autores comprometidos.
IDENTIFICACIN DEL TEMA
El autor o uno de los autores de un manuscrito surgir con una
propuesta de anlisis, estudio o revisin con el objetivo fundamental
de cristalizar un aporte original o novedoso; en lo concerniente a
proyectos de investigacin que alcanzan a ser impresos y difundidos
su correlato ser el planteamiento del problema como uno de los
pilares de una determinada investigacin.
Desde este paso es conveniente revisar ms de una vez la idea
original y someterla a un anlisis equilibrado sobre su validez o
aporte potencial; puede que un segundo o tercer autor defina ms
claramente tal idea o el problema en cuestin y desde ese momento se
aplicar la pesquisa bibliogrfica que dar mayor soporte al marco
terico y a la justificacin del estudio o de la misma
comunicacin.
PLANIFICACIN ORGANIZADA
A partir de una idea original o de un problema reconocido en
salud, el autor principal o los autores planificarn su investigacin
o su comunicacin cientfica bajo el mayor ordenamiento posible,
considerando varios puntos de innegable importancia como: autora(s)
reconocida(s), responsabilidades asignadas, presupuesto requerido y
vas de financiamiento, un sistema de evaluacin de avance del
trabajo, discusin y seleccin del diseo metodolgico ms apropiado
para el tema de estudio o descripcin.
LA AUTORA INDIVIDUAL Y COLECTIVA
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
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Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrel io
En esta tarea surge como una herramienta
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