UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINAHOSPITAL MILITAR DR. CARLOS ARVELOSERVICIO DE PSIQUIATRIACLNICA MENTAL

ESTUDIO PSICOLOGICO CASO: A.R

Evaluado por: Lcda. Mara Valentina Maldonado Supervisado por: Lcda. Mayte EtayoCaracas, 04 noviembre de 2014

Estudio Psicolgico

I.- DATOS DE IDENTIFICACION*NOMBRE: Abisay Ramones *EDAD: 22 aos*LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Barquisimeto, Edo. Lara 18 de noviembre de 1991* EDO CIVIL: Soltera *CEDULA DE IDENTIDAD: 23.850795* FILIACION AL HOSPITAL: Cabo 1ero FANB*ESCOLARIDAD: Bachiller * OCUPACION: Cabo primero de la FANB *TERAPEUTA: Lcda. Ruth Alcal*EVALUADOR: Lcda. Ma Valentina Maldonado *SUPERVISOR: Lcda. Mayte Etayo.*FECHA DE LA EVALUACION: 16/07/2014

II.-MOTIVO DE LA EVALUACION: paciente quien se somete a evaluacin en aras de precisar diagnostico enfocndose en su personalidad.III.- RESUMEN DE DATOS RELEVANTESPaciente y tratante no precisan antecedentes mdicos de relevancia, a nivel personal ni familiar.BiopatogrficosAbandono materno a los 8 aosAbandono paterno a los 5 aos y abandono a nivel econmico a los 14 aos. A nivel biopatogrfico, ha vivenciado conflictos con figuras parentales originados por el abandono emocional, de esta manera vive con su ta materna como cuidadora, y su madre regresa 5 aos despus cuando la paciente tiene 13 aos, embaraza y orientada al trabajo. Por lo que la paciente indica que disfruta mayormente de actividades fuera de casa con amigos con los que siente confianza de compartir su orientacin homosexual, puesto que en su hogar no se siente aceptada.Hospitalizacin.Hipertmia displacentera hacia la tristeza Rasgos de introversin Sumisin a la norma.Demandante de atencin Necesidad de aprobacin permanente

III.- TECNICAS EMPLEADAS1. Entrevista individual 1. Entrevista a tratante 1. Revisin de historia psiquitrica 1. BATERIA DE PRUEBAS ADMINISTRADAS: Test Visomotor de Bender, Test de la figura humana, Test de la figura humana bajo la lluvia, Inventario multifactico de la personalidad de MinnesotaV.- RESULTADOS DE LA EVALUACION:Actitud general ante las pruebas: La paciente se observa abordable y colaboradora, sigue instrucciones, comprende fcilmente las indicaciones. Tuvo vacilacin slo en el dibujo de la figura humana, preguntando si puede dibujar a su madre. En lneas generales se desenvuelve de forma esperada en todas las pruebas.1.- AREA PERCEPTIVO-MOTRIZ: En cuanto a la siguiente rea, no se observan hallazgos significativos de alguna alteracin orgnica en la paciente. En el test de bender lo llamativo fue a nivel emocional presentando indicadores de depresin, de apego al pasado, de introversin, timidez e inhibicin.2.- AREA INTELECTUAL: Aun cuando no es el objetivo principal de la evaluacin, la paciente refleja un nivel cognitivo promedio por su fluidez en el lenguaje y el escaso nmero de vacilaciones, tambin por la comprensin de las instrucciones y el apego a seguirlas.3.- AREA EMOCIONAL- SOCIAL: Se evala paciente quien arroja indicadores de dependencia afectiva, inestabilidad emocional y depresin. Asimismo se observa su necesidad de estructura y deseos de defenderse aunque en ocasiones la defensa es inadecuada. Con respecto al origen del conflicto viene del abandono emocional de sus padres, esta falta de figuras de autoridad la llevan a refugiarse con amistades y dejar a la familia en un segundo plano. De esta manera en aras de establecer mecanismos de defensa ante el ambiente hay introyeccin de la norma y se observa culpa por su preferencia sexual, que de alguna manera va en contra de lo que ella conoce como moralmente correcto.Asimismo esta paciente puede vincularse a nivel afecto de manera inadecuada pues no tuvo el ejemplo intrafamiliar de lo que podra ser una vinculacin sana. Sin embargo con respecto a las pruebas administradas y a la escasa informacin que se obtuvo de la historia psiquitrica, es probable que tenga un buen pronstico pues se encuentra en la bsqueda de herramientas para estructurarse y defenderse del ambiente. De esta manera se observan hallazgos correspondientes con un trastorno de inestabilidad emocional con indicadores de depresin.

ANEXOSANALISIS PARCELADOS Test Visomotor de Bender. Corregido por la adaptacin de Hutt de Cristina GayActitud ante la prueba: Se muestra abordable y colaboradora, indica que ha realizado la prueba previamente, mantiene una postura erguida, toma el lpiz acorde a lo esperado y su atencin se mantiene hacia las instrucciones.Al mostrar la primera figura la observa por 5 segundos y posteriormente la dibuja sin necesidad de volver a mirar; esta posicin la toma con la mayora de las figuras. El trazado es fino y los dibujos estn ubicados hacia la izquierda de la pgina y algunas son significativamente de menor tamao que las expuestas en el test, sin embargo la elaboracin est estructurada correctamente. No hay indicadores de alguna lesin orgnica en la paciente, sin embargo a nivel emocional se evidencian indicadores determinantes de sntomas depresivos.

Inventario multifactico de la personalidad de Minnesota (cuadro)Escalas Bsicas

Mentira8

Infrecuencia12

Correccin16

Hipocondriasis9

Depresin23

Histeria de conversin26

Desviacin Psicoptica27

Masculinidad Femineidad (M)22

Masculinidad Femineidad (F)24

Paranoia15

Psicastenia25

Esquizofrenia27

Hipomana24

Introversin Social35

Escalas Harris-Lingoes

Depresin Subjetiva11

Retardo Psicomotor7

Mal Funcionamiento Fsico4

Retraso Mental3

Preocupacin5

Negacin de la Ansiedad Social4

Necesidad de Afecto3

Lasitud Malestar5

Quejas Somticas8

Inhibicin de la Agresin4

Discordia Familiar6

Problemas de Autoridad3

Imperturbabilidad Social5

Alienacin Social (Dp4)8

Autoalienacin7

Ideas Persecutorias6

Violencia (Mordacidad)5

Ingenuidad3

Alienacin Social (Es1)9

Alienacin Emocional1

Falta de Dominio del Yo, Cognitivo2

Falta de Dominio del Yo, Conativo4

Falta de Dominio del Yo, Inhibicin Defectuosa3

Experiencias Sensoriales Extraas7

Amoralidad4

Aceleracin Psicomotora7

Imperturbabilidad4

Aumento o Expansin del Yo5

Escalas Suplementarias

Ansiedad (A)22

Represin ( R )23

Fuerza del Yo (Fyo)27

A-MAC23

Hostilidad Reprimida (HR)16

Dominancia (Do)15

Resposabilidad Social (Rs)19

Desajuste Profesional (Dpr)21

Gnero Masculino (GM)27

Gnero Femenino (GF)28

Desorden de Estrs Postraumtico (EPK)24

Desorden de Estrs Postraumtico (EPS)30

Timidez Inhibicin (Is1)3

Evitacin Social (Is2)4

Alienacin, s mismo y otros (Is3)11

F posterior (Fp)9

Escalas de Contenido

Ansiedad (ANS)13

Miedos (MIE)11

Obsesividad (OBS)8

Depresin (DEP)15

Preocupacin por la Salud (SAU)11

Pensamiento Delirante (DEL)1

Enojo (ENJ)9

Cinismo (CIN)16

Prcticas Anti Sociales (PAS)11

Personalidad Tipo A (PTA)11

Baja Autoestima (BAE)8

Incomodidad Social (ISO)11

Problemas Familiares (FAM)14

Dificultad en el Trabajo (DTR)12

Rechazo al Tratamiento (RTR)10

Inventario multifactico de la personalidad de MinnesotaAnlisis parcelado: Se decide tomar para el anlisis la escala de validez y slo las puntuaciones que superan la media.Escala de validez L: 64, lo cual indica que el protocolo es probablemente valido F: 62 lo cual indica que el protocolo es probablemente validoK: 54. Equilibrio entre autopercepcin y autodescubrimientoEscalas clnicas Puntuaciones para mujeres: Masculinidad-Femineidad: Puede indicar frecuencia aumentada de problemas conductuales, lo que podra traducirse en falta de control de los impulsos, lo cual da cabida al acting out motivo de consulta. Asimismo tambin puede sugerir la posibilidad de intereses masculinos en reas acadmicas y deportes, lo cual se evidencia en la hospitalizacin en sus preferencias por trabajos de custodia militar que generalmente son para el genero masculino. Paranoia: Susceptibilidad interpersonal marcada, tendencia a malinterpretar los motivos e intenciones de otros. Estar centrado en s mismo, inseguridad. Esto se evidencia en la necesidad de conocer lo que el otro piensa de ella, as como la falta de iniciativa y toma de decisiones que indica haberla seguido a lo largo de su vida justificndolo con el hecho de no tener una figura de apoyo incondicional. Mana-Hipomana: Esta escala elevada puede sugerir desrdenes maniaco depresivos, sin embargo a nivel clnico no se observ esto, por lo que es de gran importancia que en el seguimiento psicoteraputico que se le brinde a la paciente se explore con mayor profundidad. Depresin: Personas con puntajes moderados pueden llegar a ser introvertidos y moralistas que se preocupan en exceso. Es factible tambin que lleguen a ser inhibidos y tmidos, sugiere problemas emocionales que se observan reflejados en relaciones conflictivas a nivel parental. La escala de cinismo tambin se sale de la media puntuando por encima, lo cual podra indicar que en algn momento la paciente puede defender alguna causa moralmente incorrecta, sin embargo es necesario indagar al respecto. Podra estar relacionado con su preferencia sexual y el conflicto que esto le genera. Asimismo la escala de problemas familiares, lo cual es evidente en la historia de la paciente.

Dibujo de la figura humana bajo la lluvia (Anlisis parcelado)

Actitud ante la prueba: La paciente es abordable y colaboradora, asimismo pregunta si debe dibujar un hombre o una mujer, escogiendo finalmente el gnero femenino.Tamao medio en el centro de la hoja: persona bien ubicada en el espacioPresin normal: sugiere que se adapta al entorno Lluvia escasa: Se observa como negacin de los conflictos, pues va acompaado de defensas inadecuadas.Sin paraguas: ausencia de defensas, va acompaada de hombros ligeramente ensanchados lo que puede indicar que esta persona se defiende con su cuerpo y podra tener conductas de riesgo.Ojos marcados: indicador de rasgos paranoides.Boca: tendencia pasivo-agresivaHombros y forma de los brazos: sobrecompensacin, impresiona falta de control de impulsos por la postura.Brazos: dificultad en la vinculacin,Desarmona en los pies: posible conflicto homosexual.

Dibujo de la figura humana (Anlisis Parcelado)Primera figura:Facies inexpresiva: puede estar relacionado a indicadores depresivos. Boca con una lnea: tendencia agresiva, simboliza tensin.Mirada perpleja/ojos remarcados: rasgos paranoides.Cabello desordenado: desorden sexual.Cuello angosto: indicador de depresin. Figura rgida, abunda perfeccionismo: rasgos obsesivos.En primer lugar dibuja a la madre. La historia es totalmente proyectiva, evidencia el abandono que sufre, as como la manera de lidiar con el mismo. Segunda figura: Facies inexpresiva: indicador de depresin Hombros anchos y musculosos: ambivalencia sexualBigote: conflicto sexualBolsillos: rara en hembras, puede ser indicador de dependencia afectiva Cierre de pantaln y correa: necesidad de limitar o control de impulsos sexuales, dificultad sexual.Boca: tendencia agresiva, simboliza tensin.Nariz tronchada: puede indicar culpa por masturbacin.Pies pequeos: inseguridad Como en la figura anterior hay contenido proyectivo, reflejando sus conflictos parentales.Tercera figura:Emplazada en el centro: enfocada en su realidad. Boca con una lnea: tendencia agresiva, simboliza tensin.Impresiona brazos desiguales en cuanto a lo largo: contacto social inadecuadoCabello desordenado: desorden sexual Piso pero no lo est utilizando como tal: puede que tenga necesidad de estructurarse pero no lo establece de forma adecuada. Probablemente indica inestabilidad emocional. Se repite en todas las figuras.Nariz: temor a la castracin.Forma de las manos: falta de control de impulsos, agresividad contenida.Pies pequeos: inestabilidad emocional.

IV.- CONCLUSIONESPosterior a la correccin de las bateras aplicadas, se evidencian rasgos de personalidad tales como: supery punitivo, falta de flexibilidad en cuanto a la norma; rasgos de introversin y timidez; perfeccionismo, inestabilidad emocional, necesidad de aprobacin, pasividad y dependencia afectiva. De esta manera tambin hay indicadores determinantes de depresin lo cual corresponde al motivo de consulta y a la clnica presente durante la hospitalizacin. Tanto en los test proyectivos como el psicomtrico hay clara evidencia de que el origen del conflicto de la paciente son sus relaciones parentales.Se concluye que el diagnstico de la paciente puede estar guiado hacia un trastorno de inestabilidad emocional tipo lmite, sin embargo falta informacin para cumplir con todos los criterios. Tambin se tiene que es una paciente de alto funcionamiento, con falta de control de impulsos e indicadores de depresin subsindrmica pues no evidencio clnica depresiva solamente, pero al indagar sobre Biopatografa, ha sufrido grandes prdidas que pudieron contribuir a la consolidacin de una personalidad patolgica que involucra escasas estrategias de afrontamiento.

V.- RECOMENDACIONESEn funcin de los resultados anteriormente obtenidos se sugiere continuacin de tratamiento psicoteraputico enfocndose en estrategias de afrontamiento a manera de evitar un posterior intento suicida. Por los recursos cognitivos de esta paciente se podra realizar un tratamiento psicodinmico orientado al que involucra la clarificacin, la confrontacin y la interpretacin en s misma. Dirigido al trabajo con figuras parentales identificando defensas Ampliar informacin a nivel biopatogrfico, pues las entrevistas individuales con la paciente no arrojaron suficiente informacin sobre la vinculacin de pareja de la paciente.Se sugiere seguimiento y elaboracin de una historia con la finalidad de explorar posibles episodios de hipomana, por la ligera elevacin en el test de personalidad.