34
BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

Page 2: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD

Ústav ošetřovatelství

Jaroslava Hirňáková

Motivace ke změně životního stylu

obézních dětí a dospělých

Bakalářská práce

Využití hipoterapie u jedinců se změnami psychického stavu,

sklerózou multiplex a dětskou mozkovou obrnou

Bakalářská práce

Vedoucí práce: Mgr.Kameníčková Jana

Olomouc 2013

Vedoucí práce: PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.

Olomouc 2013

Page 3: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně a použila jen uvedené

bibliografické a elektronické zdroje.

V Olomouci 30. dubna 2013 ……………………….

podpis

Page 4: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

Děkuji PhDr. Lence Machálkové, Ph.D., za odborné vedení bakalářské práce.

Page 5: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

Název práce:

Využití hipoterapie u jedinců se změnami psychického stavu, sklerózou multiplex

a dětskou mozkovou obrnou

Název práce v AJ:

Using of hippotherapy by individuals with changes in mental condition, sclerosis

multiplex and cerebral palsy

Datum zadání: 2012-10-30

Datum odevzdání: 2013-04-30

Vysoká škola, fakulta, ústav: Univerzita Palackého v Olomouci

Fakulta zdravotnických věd

Ústav ošetřovatelství

Autor práce: Hirňáková Jaroslava

Vedoucí práce: PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.

Oponent práce:

Abstrakt v ČJ:

Bakalářská práce prezentuje dohledané publikované informace o vlivu hipoterapie

na psychický i fyzický stav klientů. Tato práce se zabývá možnostmi využití

hipoterapie u jedinců, s poruchami psychického stavu, s onemocněním sklerózou

multiplex a dětskou mozkovou obrnou. K vytvoření této přehledové bakalářské práce

Page 6: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

byly použity rešerše z odborných článků, které byly roztříděny a uspořádány

dle stanovených cílů do kapitol. Poukazuje na skutečnost, že hipoterapie je

v současnosti uznávanou komplexní léčebno-rehabilitační metodou, která působením

specifických prvků (krok koně, rytmický přenos pohybových stimulů a další)

a nespecifických prvků (působení tepla, kožní podněty a další) pozitivně ovlivňuje

nejen pohybový systém.

Abstrakt v AJ:

Bachelor work presents traced information about influence of hippotherapy on mental

and physical clients´condition. This work deals with the possibilities of using

hippotherapy

in individuals with impaired mental state, disease multiple sclerosis

and cerebral palsy. The creation of this bachelor work used in this thesis research

of scientific articles that have been categorized and organized according

to the objectives into chapters. It points to the fact, that hippotherapy is nowadays

an acknowledged complex therapeutic-rehabilitative method, which positively affects

not only motional system using specific elements (horse´s step, rhythmical transfer

of motional stimulus, et cetera) and nonspecific elements (like warmth, dermal

stimulations, et cetera).

Klíčová slova v ČJ:

asistovaná terapie, deprese, dětská mozková obrna, psychické zdraví, hipoterapie,

skleróza multiplex, psychoterapie

Klíčová slova v AJ:

assisted therapy, depression, cerebral palsy, mental health, hippotherapy, multiple

sclerosis, psychotherapy

Rozsah: 33 stran/ 0 příloh

Page 7: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

OBSAH

Úvod………………………………………………………………..……………..……7

1. Využití hipoterapie u jedinců se změnami psychického stavu…………….…...12

2. Využití hipoterapie u nemocných se sklerózou multiplex………………………17

3. Využití hipoterapie u nemocných s dětskou mozkovou obrnou………………..20

Závěr………………………………………………………………………………….25

Seznam bibliografických zdrojů……………………………………………………28

6

Page 8: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

7

ÚVOD

Zvířata nám poskytují společnost, pozitivně působí na kvalitu našeho života

a nerozlišují mezi tím, jestli je někdo ošklivý, či krásný nebo jestli je zdravý,

či nemocný. S jejich pomocí se dostáváme do kontaktu s ostatními lidmi. Zvíře často

dokáže doslova „probourat ledy“ v komunikaci s okolím. Péče o ně dává

pocit naplnění, dává smysl životu mnoha osamělým lidem a pomáhá v jejich boji

s depresemi a samotou. Němé tváře přinášejí do lidského života spokojenost, radost

a často tedy stačí být pouze v jejich přítomnosti. Přehledová bakalářská práce je

zaměřena na využití hipoterapie u jedinců se změnami duševního stavu, sklerózou

multiplex a dětskou mozkovou obrnou. V rámci bakalářské práce byly formulovány

otázky:

Jaké byly dohledány publikované poznatky o využití hipoterapie u jedinců

se změnami psychického stavu?

Jaké byly dohledány publikované poznatky o využití hipoterapie u nemocných

se sklerózou multiplex?

Jaké byly dohledány publikované poznatky o využití hipoterapie u nemocných

s dětskou mozkovou obrnou?

Pro účely přehledové práce byly formulovány tyto cíle:

Cíl 1.

Předložit dohledané publikované poznatky o využití hipoterapie u jedinců se

změnami psychického stavu.

Cíl 2.

Předložit dohledané publikované poznatky o využití hipoterapie u nemocných

se sklerózou multiplex.

Cíl 3. :

Předložit dohledané publikované poznatky o využití hipoterapie u nemocných

s dětskou mozkovou obrnou.

Page 9: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

8

Jako vstupní literatura byly nastudovány následující publikace:

CANTOPHER, Tim. Depresivní onemocnění: prokletí silných. 1. vyd. Olomouc:

Anag, 2012. 151 s. ISBN 978-80-7263-768-3.

HOLLÝ, Karol, HORŇÁČEK, Karol. Hipoterapie: léčba pomocí koně. Ostrava:

Montanex, 2005. 293 s. ISBN 80-7225-190-2.

NERANDŽIČ, Zoran. Animoterapie aneb jak nás zvířata léčí. 1. vyd. Praha:

Albatros, 2006. 159 s. ISBN 80-00-01809-8.

PETERMAN SCHWARZ, Sheley. Roztroušená skleróza: 300 tipů a rad, jak ji

zvládat lépe. 1. vyd. české. Praha: Grada, 2008. 132 s. ISBN 978-80-247-2345-7.

SERVAN-SCHREIBER, David. Uzdravení bez léků: cesta ze stresu, úzkostí a

deprese. 1. vyd. Praha: Portál, 2005. 190 s. ISBN 80-7178-901-1.

VELEMÍNSKÝ, Miloš. Zooterapie ve světle objektivních poznatků. 1.vyd. České

Budějovice: Dona, 2007. 335 s. ISBN 978-80-7322-109-6.

ZOUBKOVÁ, Pavlína. Terezka, aneb, Život s dětskou mozkovou obrnou. Ostrava:

Montanex, 2010. 63 s. ISBN 978-80-7225-321-0.

Pro vyhledávání odborných článků v podobě plnotextů byly použity:

- vyhledávač GOOGLE – rozšířené vyhledávání,

- vyhledávač GOOGLE scholar,

- elektronický informační zdroj světového měřítka EBSCO, dostupný na webové

adrese: http://ezdroje.upol.cz/ezdroje/ nebo www.nlk.cz.

Page 10: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

9

- elektronický informační zdroj Bibliographia Medica Czechoslovaca, produkt

Národní lékařské knihovny ČR, dostupný na webové adrese:

http://www.medvik.cz/bmc/. (databáze je přístupná přes portál Medvik Národní

lékařské knihovny ČR),

- česká periodika zařazená v Seznamu recenzovaných neimpaktovaných periodik

v České republice:

1. Česká a slovenská psychiatrie, časopis vydávaný Českou lékařskou společností

J. E. Purkyně zpřístupněný na http://www.cspsychiatr.cz/

2. Kontakt (odborný a vědecký časopis pro zdravotně sociální otázky), vydávaný

Jihočeskou univerzitou v Českých Budějovicích zpřístupněný

na http://www.zsf.jcu.cz /journals/kontakt/jednotliva-cisla-casopisu kontakt-podle-

rocniku

3. Neurologie pro praxi, časopis, vydávaný vydavatelstvím Solen s.r.o. zpřístupněný

na: www. solen.cz.

4. Rehabilitace a fyzikální lékařství, časopis, vydávaný Českou lékařskou společností

J. A. Purkyně zpřístupněný na: http://www.prolekare.cz/rehabilitace-fyzikalni-

lekarstvi.

- česká periodika:

1. Hiporehabilitace, informační zpravodaj o rehabilitaci na koni vydávaný Českou

hiporehabilitační společností zpřístupněný na http:// www. chs.unas.cz

2. Sociální péče, odborný časopis pracovníků sociální péče, vydávaný Sociálními

službami, dostupné na www.socialni-pece.cz

Page 11: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

10

- slovenská periodika:

Rehabilitácia, vědecko-odborný, recenzovaný časopis pro otázky léčebné, pracovní,

psychosociální a výchovní rehabilitace, indexovaný v databázi SCOPUS vydávaný

LIEČREH s odbornou garancí Vysoké školy zdravotníctva a sociálnej práce svätej

Alžbety v Bratislave, dostupný na http:// www.rehabilitacia.sk .

Kritéria pro výběr článků k vytvoření přehledové bakalářské práce: rok vydání

(leden 2000 až leden 2013), publikování po proběhlém recenzním řízení, český,

slovenský a anglický jazyk, přítomnost fulltextů (plnotextů). Ve výše uvedených

databázích a vyhledávačích byla k vyhledávání relevantních článků použita tato

klíčová slova v českém jazyce: hipoterapie, psychické problémy, deprese,

psychoterapie, asistovaná terapie, skleróza multiplex, dětská mozková obrna, péče,

jízda na koni, animoterapie, kůň.

Klíčová slova v AJ: hippotherapy, mental health, depression, psychotherapy, equine

assisted therapy, sklerosis multiple, cerebral palsy, horse riding, animotherapy, horse.

První etapa vyhledávání proběhla vyhledáváním v elektronických informačních

zdrojích EBSCO. Při zadávání výše uvedených klíčových slov pomocí

booleovských operátorů bylo nalezeno 76 článků v anglickém jazyce. Po důkladném

prostudování jednotlivých článků bylo použito k tvorbě přehledové bakalářské práce

pouze 31 článků, 19 článků bylo duplicitních, 22 článků obsahovalo pouze zmínku

o hipoterapii a 4 články byly zaměřeny na animoterapii a hipoterapie zde byla

doporučena vedle canisterapie jen jako další možnost léčby.

Druhá etapa vyhledávání proběhla vyhledáváním v elektronickém informačním

zdroji Bibliographia Medica Czechoslovaca. Při zadávání klíčových slov

bylo nalezeno 10 článků, z nihž 4 články byly použity pro tvorbu přehledové

bakalářské práce a 4 články obsahovaly pouze zmínku o hipoterapii, 1 článek

popisoval léčbu nemocných koní a 1 článek se zabýval drezurou koní.

Page 12: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

11

Třetí etapa vyhledávání proběhla pomocí vyhledávače GOOGLE scholar. Bylo

nalezeno 58 článků. Všechny články byly předmětem jiných bakalářských

a diplomových prací a proto nebyly použity. Ke zvýšení počtu článků jsem požádala

pracovníky Národní lékařské knihovny o vypracování rešerše. Z této rešerše

obsahující odkazy na 52 článků jsem použila 4 články, 26 článků bylo duplicitních s již

dohledanými články, 7 článků bylo z nerecenzovaných zdrojů a 15 článků

obsahovalo pouze zmínku o hipoterapii.

Popis rešeršní strategie: Vyhledávání odborných recenzovaných článků proběhlo

v období od října 2012 do ledna 2013 s výsledným dohledáním 39 článků, které byly

podle relevantních informací roztříděny k tématu bakalářské práce. Po důsledném

prostudování byly vybrané informace z odborných článků zařazeny formou parafrází

do jednotlivých kapitol vytvořených podle cílů práce.

Page 13: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

12

1. VYUŽITÍ HIPOTERAPIE U JEDINCŮ SE ZMĚNAMI PSYCHICKÉHO

STAVU

Burgon poukazuje na skutečnost, že hipoterapie může být zaměřena na více

různých oblastí působení. Její místo je jak v oblasti psychických aspektů jednotlivců,

tak v oblasti fyzického působení. Na terapii pomocí koní se dívá pohledem

holistickým. I přes své zaměření na oblast psychiky poukazuje na to, že léčba

fyzikálními metodami, která se zabývá nemocemi pohybového

a nervového aparátu, má taktéž velký vliv na kladné působení v oblasti fyzické

(Burgon, 2003, s. 264). Horňáček i Hollý doplňují, že hipoterapie je formou léčebné

rehabilitace, která využívá působení koně na jedince, přičemž spojuje fyzické

i psychické prvky (Horňáček, Hollý, 2005, s. 36). Hipoterapie nemusí nutně

obsahovat jízdu na koni. Zpočátku jde jen o to trávit čas s koňmi pozorováním

a diskutováním o jejich chování. Později je vhodné pokračovat učením, jak se

o koně starat, a v neposlední řadě může léčba zahrnovat jízdu na koni bez sedla

a otěží. Jedinci se učí, jak řeč jejich vlastního těla může ovlivnit koně a jak si k němu

vybudovat vztah (Bugon, 2011, s. 167). Müller taktéž uvádí, že terapie může probíhat

jak jízdou na koni, tak i kontaktní formou, kdy jedinec na koni nesedí, ale přesto

dochází k pozitivnímu ovlivnění osobnosti. Jedinec formou aktivizačních činností se

učí respektu a porozumění koni. Kůň je mu partnerem při nácviku různých

dovedností, pracovních úkonů, samostatnosti, soběstačnosti, zvyšování sociální

integrace a v neposlední řade má vliv na dosažení pozitivních změn v chování nebo

ke zmírnění či odstranění různých psychických potíží, zvláště depresí, které se stávají

civilizační nemocí současné „uspěchané doby“ (Müller, 2005, s. 27). Úspěch je

taktéž výrazný i v oblasti léčby schizofrenie a zlepšuje se i sociální interakce. Ačkoli

léky jsou základním pilířem léčby, hipoterapie představuje výrazný potenciál

při navrácení a udržení psychického zdraví a soběstačnosti. U jedinců trpících depresí

je poměrně časté, že se potýkají s nedostatkem sebedůvěry a neschopností dělat

jakákoli rozhodnutí. O výsledcích jsme informováni prostřednictvím záznamů, které

vznikají jak pozorováním jednotlivých účastníků, tak prostřednictvím rozhovorů

Page 14: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

13

a různých dotazníků, které se následně vyhodnocují (Burgon, 2003, s. 263).

O´Connor naznačuje, že při hipoterapii jde především o možnost svobodně se

projevit, otevřít se a ukázat svoje já. Ve společnosti se často setkáváme s jedinci, kteří

se bojí komunikovat, nebo projevit svůj názor nebo vůli z důvodu, že budou odmítnuti,

vystaveni výsměchu či nepochopení. Kůň nemá žádná očekávání nebo předsudky či

jiné motivace. Navíc přes ochotu podstupovat riziko, které přináší jízda na koni, je

možné zlepšit schopnost řídit sebe (O´Connor, 2006, s. 3). Klíč k uzdravení, sebeúctě

a sebevědomí je v nastolení důvěry, respektu a odpovědnosti. K dosažení těchto cílů je

potřebné navázání interakce mezi koněm a jedincem a zároveň je vhodné stanovit

klientovi určité úkoly týkající se péče o koně. Postupným plněním jednotlivých úkolů

ztrácí jedinci se změnami psychického stavu zábrany, získávají důvěru a dochází

k posílení vzájemného vztahu (O´Connor, 2006, s. 1). I Sadovská referuje, že častým

problémem u psychických onemocnění bývá vytvoření terapeutického vztahu. A právě

kůň je vhodným zvířetem k navázání nejen terapeutického vztahu, ale i k navázání

vztahu mezi jedinci. I když se jedná spíš o neverbální než verbální kontakt. Kůň se

takto stává jakýmsi prostředníkem k navázání důvěry. Jedinec trpící psychickou

poruchou je často zvyklý myslet jinak a konat jinak. Prostřednictvím neverbální

komunikace s koněm je na tuto skutečnost neustále upozorňován. Vzhledem k faktu,

že je kůň je emočně neutrální, to znamená, že nemá žádné předsudky a taky není

zaujatý, reaguje standardně na standardní situace. Taktéž jeho povaha je konstantní.

U slabších jedinců dokonce dokáže na sebe vzít jakousi roli ochránce, což opět

napomáhá k získání důvěry a zlepšení psychické rovnováhy. Tímto způsobem

hipoterapie pomáhá proniknout přes obranné bariéry starých vztahů a dochází

k vytvoření nových vzorců chování. Tyto aspekty výrazně přispívají k nácviku

spolupráce podle zásady pomáhat druhým a nechat si pomáhat (Sadovská, 2000,

s. 268). Dle Klontze a spoluautorů hipoterapie představuje okamžité snížení psychické

tísně ihned po léčbě a výsledky během půlročního sledování zůstávají stabilní. Léčba,

dle jeho mínění, nesmí být uspěchaná a musí probíhat v trvání několika měsíců, ale ne

méně než půl roku, často i déle (Klontz et al., 2007, s. 257). Dále Klontz a spoluautoři

uvádějí, že jedinci, pro které je hipoterapie vhodná, v počátečních fázích léčby

Page 15: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

14

zúčastňují se terapie ve skupinkách. Později zůstávají společně s ošetřujícím

personálem při terapii sami. Jedinci tak mají možnost procvičit si shodu mezi svými

pocity a svým chováním. Poměrně často, hlavně v začátcích léčby, se stává, že kůň

jedince ignoruje, odchází či se rozptyluje jinými koňmi. Toto poznání poukazuje na to,

že kůň velice citlivě reaguje na emocionální stav jedince a odráží jeho vlastní chování.

Je velmi důležité, aby se jedinec se změnami psychického stavu naučil pracovat se

svými emocemi, protože koně dávají nezkresleně zpětnou vazbu. Výsledkem léčby

s využitím koně je významné a stabilní vylepšení psychické pohody a snížení úzkosti

a depresí (Klontz et al., 2007, s. 259 - 260). Zatímco se Klontz a spoluautoři věnovali

účinkům hipoterapie na duševní zdraví u dospělých jedinců, Tartakovsky prezentuje

zaměření své léčby na dospívající jedince. Dle jejího názoru je potřebné věnovat terapii

s koňmi sice více času než s jinými zvířaty, ale výsledky u dospívajících jedinců jsou

následně velmi výrazné. Léčba pomocí hipoterapie nabízí u dospívajících

bezkonkurenční zážitek, který má význam jak v oblasti fyzické

a sociální, tak v oblasti působení na psychiku. U dospívajících jedinců byl prokázaný

výrazný pokles deprese, zlepšení komunikace, trpělivosti a respektu

(Tartakovsky, 2001, s. 69). I Horňáček, jehož studie jsou zaměřeny spíš

na posturální problémy, poukazuje na skutečnost, že hipoterapie má výrazný vliv

na zlepšení sebevědomí i sebeuvědomění, podporuje zlepšení intelektových funkcí

(rozvoj koncentrace, pozornosti) a samostatnosti (Horňáček, 2004, s. 69). Trotter

a spoluautoři uvedli, že hipoterapie, která probíhá v klidném sociálním

prostředí, může pomoci všem věkovým kategoriím ke zlepšení sebevědomí

a sebedůvěry. Interakcí jedince s koněm dochází ke znovuzískání kontroly nad svým

životem (Trotter et al, 2008, s. 255). Na tyto poznatky navazují Adams

a Coady ve své studii, kde uvádějí, že hipoterapie je slibným přístupem řešení

sebevědomí, deprese a dalších psychických problémů. Pozitivum vidí nejen

v samotném kontaktu s koněm, ale i v možnosti stýkat se s podobně smýšlejícími

jedinci, kteří se této terapie účastní (York, Adams, Coady, 2008, s. 19). Schulz,

Remick-Barlow a Robins popisují specializovanou formu hipoterapie, která je

navržená tak, aby řešila sebevědomí a osobní důvěru dětských jedinců se změnami

Page 16: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

15

psychického stavu. Skutečností je, že tito jedinci, kteří byli vystaveni vlivu násilí,

zanedbávání či týrání ze strany rodičů, jsou ohroženi vznikem poruch v oblasti

duševního zdraví včetně úzkosti, hněvu, deprese, sebevražedných úmyslů či nízkého

sebevědomí (Schultz, Remic-Barlow, Robins, 2007, s. 265). Stejně jako výše uvedení

autoři i Schulz, Remick-Barlow a Robins zastávají názor, že kůň dává dítěti zpětnou

vazbu. Kůň je svým vzrůstem velké a silné zvíře, které vyvolává respekt a strach.

Překonáním těchto překážek a budováním vztahu se zvířetem je podporována důvěra.

Léčba pomocí koně poskytuje příležitosti identifikovat a pochopit osobní emoce,

rozvíjet empatii a vyjádření vlastních pocitů. Hipoterapie by měla probíhat delší dobu

a taktéž je vhodné, aby se této terapie účastnili i rodiče jedinců, případně sourozenci

(Schulz, Remick Barlow, Robins, 2007, s. 266). K pozitivním účinkům hipoterapie

u dětí se vyjadřuje taky Chardonnens. Podává informace o možnosti působení koně

na komplikované vztahy dětských jedinců na uzavřeném psychiatrickém oddělení.

I u dětí trpících řadou psychiatrických poruch lze tyto špatné vztahy k okolí postupně

překlenout. Budování nových vztahů, které mají být založeny na důvěře ke zvířeti,

musí být u dětských jedinců velmi pomalé. Oni ze začátku totiž nejsou připraveni

přijímat nová pravidla, a proto každé omezení, týkající se jejich kontaktu s koněm,

může být zdrojem okamžité a nekontrolované krize. Proto je nesmírně důležité vést

dětského jedince k novému poznání krůček po krůčku. Ke kontaktu s koněm je

možné se dopracovat i přes podání čisté vody, potravy nebo přes uklízení stáje.

Pocity jedinců se dokážou odrazit i u těchto drobných činností. Kůň následně reaguje

a posiluje vytvoření vzájemné vazby, která je odrazem těchto pocitů (Chardonnens,

2009, s. 325). I Bizub, Joy a Davidson se ztotožňují s názorem, že hipoterapie má své

zastoupení u léčby přetrvávajících psychiatrických onemocnění. Uvádějí, že

všeobecné sestry jsou jakýmsi mezníkem, který pomáhá překlenout propast mezi lidmi

a zdravotním postižením, přičemž jejich posláním je kromě jiného i posílení

soběstačnosti a komunitní integrace (Bizub, Joy, Davidson, 2003, s. 378). Dále

poukazují na skutečnost, že ktomu, aby došlo ke zlepšení úrovně psychiatrických

onemocnění jako je schizofrenie či deprese, je vhodné začlenit nemocné jedince

do programu jízdy na koni. Jednak se tito jedinci dostávají do společnosti, tím se

Page 17: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

16

překlenuje propast, která snižuje jejich sociální izolaci, a jednak v novém prostředí

mají možnosti poznávat i členy nové komunity, která pro ně nebyla dosud známá.

Účastníci této terapie se navzájem povzbuzují a realisticky hodnotí

(Bizub, Joy, Davidson, 2003, s. 379). Taktéž mezi nimi a zvířaty vzniká nové,

nenahraditelné a neodmyslitelné terapeutické pouto. U této léčby je pozitivem i to, že

tito jedinci sice nemají žádnou zkušenost s jízdou na koni, ale překonáním nervozity

a strachu dosáhnou pocitu, který jim umožní cítit se jedinečně a pohlížet na sebe jako

na schopné jedince. Program hipoterapie se stává jakýmsi odrazovým můstkem

v životě, kde i přes počáteční obavy dochází k poznání, že věk nehraje žádnou roli.

V průběhu terapie se jedinci cítí lépe a mají možnost naučit se „mít rádi“. Tyto pocity

jsou naprosto v pořádku a jsou významným aspektem ke snížení špatné nálady

a zlepšení deprese (Bizub, Joy, Davidson, 2003, s. 380). Mašková vyvozuje

z dlouholeté praxe, že jedinci se změnami psychického stavu snáze navážou kontakt se

zvířetem než s člověkem. Kůň je k navázání kontaktu velice vhodným zvířetem. Koně

v přímém kontaktu nelze ignorovat. Jedinec se změnou psychického stavu

při kontaktu s koněm je nucen nějak se projevit. Jakákoliv forma projevu tohoto

jedince (úsměv, obavy nebo radost) znamená vyjádření emocí, se kterými je možné

pracovat. I když se často jedná o kontakt neverbální, kůň se stává jakýmsi

prostředníkem, jehož cílem je vytvořit kontakt jedinec - terapeut. Kůň je tedy silným

motivačním činitelem a při intenzivním kontaktu je nucen k udržování pozornosti.

Tím, že je jedinec se změnou psychického stavu velmi emočně angažován a neustále

konfrontován s reakcemi koně, může získat emočně korektivní zkušenost. Tato

zkušenost opakující se po nějakou dobu může vést ke zlepšení celé řady

psychiatrických diagnóz, jako jsou neurózy, fobie, deprese, závislosti a další

(Mašková, 2000, s. 268-269). Christian taktéž řadí hipoterapii k léčbě, která

umožňuje zvládnutí náročných emociálních potíží v životě. Poruchy příjmu potravy,

které jsou dlouhodobým a vleklým psychickým onemocněním mohou být ve značné

míře zlepšeny právě využitím hipoterapie. Terapie u jedinců s tímto závažným

psychickým onemocněním, může fungovat pouze tehdy, je-li řízená samotným

jedincem. Upozorňuje však na jednu z možných překážek této léčby, kterou je strach.

Page 18: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

17

V průběhu léčby je vždy potřebné zjistit, jestli se jedná o strach z kontaktu s koněm

nebo o strach ze samotné změny. Pokud je strach z koně natolik velký, že ho nelze

překonat, je potřebné jedince z této terapie vyřadit a snažit se najít jinou, vhodnější

alternativu léčby (Christian, 2005, s. 65). Na význam hipoterapie jako jedné z možností

léčby týraných a zneužívaných žen poukazuje Froeschle. Nízké

sebevědomí, nejistota, úzkost nebo strach jsou symptomy, kterým čelí většina žen,

které přežily domácí násilí. V neposlední řadě se u těchto jedinců vyvíjí deprese,

které je mohou provázet po celý život. Také nedůvěra sehrává významnou roli.

Jedinci se v začátcích léčby učí nejdřív připravovat krmení pro koně. Postupně

se účastní další péče, jako je podávání krmení, kartáčování a česání koně. Tyto

činnosti vedou ke snížení úzkosti a postupnému získání důvěry. Dalším krůčkem je

vedení koně, kdy si jedinci mohou postupně uvědomit, že mají stále větší kontrolu

nad situací. Tato vědomá kontrola nad situací se přenáší i do běžného života.

Výsledkem je zlepšení sebevědomí, sebeúcta a potlačení deprese (Froeschle, 2009, s.

184).

2. VYUŽITÍ HIPOTERAPIE U NEMOCNÝCH SE SKLERÓZOU

MULTIPLEX.

Šupáková sděluje, že indikační spektrum hipoterapie je velice široké a při využití

tohoto způsobu léčby je zapotřebí indikace odborného lékaře. V neurologii, kdy se

jedná především o poruchy hybnosti centrálního typu různého původu, mezi které

skleróza multiplex patří, indikuje tuto formu pomocné léčby neurolog (Šupáková,

2008, s. 116). Svoboda a spoluautoři se jednoznačně přiklání k tvrzení, že indikovat

hipoterapii u sklerózy multiplex může pouze lékař se znalostí všech výhod, které

přináší, ale musí znát i omezení, která by mohla způsobit poškození zdraví.

Upozorňuje rovněž na mylný názor, kdy je hipoterapie považována za nosný léčebný

přístup. Její využití jako doplňkovou metodu u nemocných s poruchami nervového

Page 19: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

18

aparátu však považuje za poměrně úspěšné (Svoboda et al, 2011, s. 228). Matlasová

a Kupková doplňují, že skleróza multiplex je jedním z nejčastějších neurologických

onemocnění. I když diagnostika tohoto onemocnění značně pokročila, lék, který by tuto

nemoc vyléčil, se zatím nepodařilo nalézt. Kromě farmakologické léčby je velice

důležité podporovat pohybové aktivity. Zcela zásadní vliv na volbu pohybového

režimu má právě probíhající fáze onemocnění roztroušenou sklerózou. I když

v období náhlého zhoršení zdravotního stavu by mělo dojít k relativnímu omezení

pohybových aktivit, neznamená to úplné „ulehnutí na lůžko“. Právě u onemocnění,

jejichž průběh kolísá, je vhodné k posílení fyzické kondice zařadit alternativní

techniky. Jednou z alternativních možností je také hipoterapie

(Matlasová, Kupková, 2008, s. 383). K této teorii se přiklání i Francová, která udává,

že hipoterapii jako alternativní možnost péče o nemocné využívá až čtvrtina klientů se

sklerózou multiplex (Francová, 2005, s. 288). Dvořáková a spoluautoři konstatují, že

ovlivnění sklerózy multiplex je možné přes přímé působení na řídící centrum

hybnosti. Pohybový popud, který vychází ze hřbetu koně, je ovlivněn stavbou těla,

mechanikou kroku, temperamentem a dalšími koeficienty koně. Velikost impulzu se

přenáší i na změny tlaku, který působí v místě střetu nemocného a koňského těla. Čím

větší zkušenost má nemocný s jízdou na koni, tím vyšší je tlak těla na hřbet koně

a narůstá tak i stálost provedeného pohybu. Počáteční snaha nedosedat celou vahou

na koně se s postupujícími zkušenostmi mění. Po nějaké době je nemocný schopný

posadit se na koně celou vahou a přizpůsobit se tak jeho pohybu. Tímto takzvaně

úplným posazením je možná svalová relaxace a taktéž snížení svalového tonu

(Dvořáková et al., 2010, s. 189). Matlasová a Kupková poukazují na možnosti, jak

postup tohoto onemocnění zpomalit. Při samotné léčbě je nutné dodržovat komplexní

přístup, kdy farmakoterapii je vhodné doplnit rehabilitací spolu s dalšími režimovými

opatřeními. Cílem opatření je předcházet nadměrné zátěži, únavě a spasticitě, která toto

onemocnění provází. Právě pravidelná fyzická aktivita brání vzniku bolestivých

spazmů a pomáhá udržet tělesnou kondici (Matlasová, Kupková, 2008, s. 383). Také

Flachenecker informuje o důležitosti pohybu, který je hlavní složkou toho, jak si

udržet svalovou sílu a funkční schopnosti, které jsou potřebné k samostatnosti

Page 20: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

19

a udržení soběstačnosti. Protože právě s progresí nemoci se výrazně snižuje

nezávislost a soběstačnost nemocného. Skleróza multiplex je chronické onemocnění,

u kterého se poměrně často vyskytují období akutní exacerbace. Proto k snížení

rizika vzniku komplikací souvisejících s akutním stavem je potřeba přistupovat

aktivně. Znamená to, že k udržení rozsahu pohybu ve všech kloubech je vhodné

zařadit jak pasivní cvičení, tak relaxační techniky, a to včetně dechové gymnastiky.

Při stabilizaci zdravotního stavu je možné zařadit pravidelný a vhodně vedený

pohybový režim, který obnoví a zvýší celkovou odolnost a kondici organizmu.

Hipoterapii v kombinaci s farmakologickou léčbou považuje Flachenecker za režim,

který vede ke zlepšení kondice (Flachenecker, 2012, s. 223). V léčbě sklerózy

multiplex je dle Francové vhodné uklidnění a povzbuzení, které vede k psychickému

vyvážení i k pochopení. Zároveň dodává, že přizvání nemocného do aktivní

spolupráce v léčbě má pozitivní odezvu na zlepšení jeho zdravotního stavu. Aktivní

spoluprací není myšlena jen samotná jízda na koni, ale také pasivní vožení se

na koni, které přináší klid a vyrovnanost (Francová, 2005, s. 286). Hammer

a spoluautoři sdělují, že drtivá většina nemocných se sklerózou multiplex trpí

chronickou bolestí vztahující se k zhoršující se spasticitě. Spasticita je negativním

doprovodným jevem tohoto onemocnění s výraznou progresí. Hipoterapie je jednou

z možností, vlivem které je možné zmírnit napětí svalů a tuto bolest eliminovat.

Už jenom samotné posazení se na hřbet koně umožňuje pasivní protahování a brání tak

rozšíření spasticity nohou (Hammer et al., 2005, s. 52). Lechner a spoluautoři podávají

informace o výrazném snížení spasticity vlivem hipoterapie. Pasivním

strečinkem na hřbetu pohybujícího se koně dochází ke snížení svalového napětí

nohou u nemocného s neurologickým postižením (Lechner et al., 2003, s. 503).

Jak zmiňuje Francová, i bolest a únava jsou pro nemocného se sklerózou multiplex

velice stresující. Vlivem těchto aspektů dochází často ke změně nálad, podrážděnosti

a depresi. V neposlední řadě už samotné vyrovnání se se změněnými životními

perspektivami je nelehké a přináší velkou zátěž na psychiku nejen u samotného

nemocného, ale i u všech, kteří o nemocného pečují. Již pouhá návštěva jízdárny má

uklidňující vliv na všechny, kteří se na péči podílejí (Francová, 2005, s. 287).

Page 21: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

20

I Flachenecker podává informace o tom, že kvalita života se sklerózou multiplex se

postupem času snižuje a to má dopad na sociální důsledky, jako je pracovní

neschopnost, ztráta zaměstnání nebo rozpadlé vztahy. Vlivem tohoto onemocnění se

objevují i různé emocionální reakce až deprese. I v této oblasti je možné uplatnit

hipoterapii. Už samotná péče o koně má psychosociální vliv na nemocného

(Flachenecker, 2012, s. 223). Taktéž Burgon popisuje úspěch hipoterapie, který je

výrazný i v oblasti vnímaní vlastního sebevědomí, sebeúcty a snížení psychických

potíží jako i deprese, které provázejí onemocnění sklerózou multiplex (Burgon, 2003,

s. 266). Silkwood-Sherer a Wambier považují jízdu na koni za vhodnou aktivitu, jak

tyto symptomy zmírnit. Avšak využití této léčby u sklerózy multiplex je často možné

jen u nemocných, u kterých je zachována alespoň částečná míra rovnováhy

a nemocný je schopen ujít alespoň několik kroků či postavit se. Už samotný pohyb

koňského hřbetu, který vychyluje nemocného z těžiště, působí na nemocného.

Nemocný se sklerózou multiplex se totiž takto podvědomě snaží přizpůsobit a nalézt

rovnováhu. Další možností, jak posílit rovnováhu, může být pobízení nemocného

ke zvedání rukou nebo k zavření očí na krátký okamžik (Silkwood-Sherer,

Warmbier, 2007, s. 78).

3. VYUŽITÍ HIPOTERAPIE U NEMOCNÝCH S DĚTSKOU MOZKOVOU

OBRNOU.

Liptak popisuje, že dětská mozková obrna je onemocněním, u kterého zatím

neexistuje účinná léčba. U rodin, které mají nemocného s dětskou mozkovou obrnou,

je častým jevem, že hledají alternativní možnosti, jak snížit dopad onemocnění

na kvalitu života tohoto nemocného. Jako jedna z alternativních metod, která může být

v péči o nemocného s dětskou mozkovou obrnou úspěšně využita, je

i hipoterapie. (Liptak, 2005, s. 156). Benda, McGibbon a Grant vyvozují, že je

všeobecně známo, že u nemocných s dětskou mozkovou obrnou způsobují léze

na mozku různé abnormality svalového tonu, vadné držení těla a zhoršení

Page 22: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

21

motorických funkcí. Ačkoliv léze v mozku je stálá, tím, že nemocný roste, tyto

dysfunkce progredují. Dlouhodobá fyzikální terapie může snižovat negativní dopad

na zdraví nemocného, ale vyžaduje spoustu energie a bolesti. Hipoterapie je

považována za fyzikální léčbu, pomocí které je bolest úplně eleminována a současně

dochází k funkčnímu zlepšení zdravotního postižení (Benda, McGibbon, Grant, 2003,

s. 818). Při využití hipoterapie u nemocných s dětskou mozkovou obrnou je potřebné

dodržet určitá kritéria: schopnost sedět samostatně s oběma nohama

na zemi bez opory zad, schopnost stát a chodit s pomocnými zařízeními nebo

bez nich, schopnost spolupracovat a dodržovat ústní pokyny, sedět obkročmo na koni

nebo na sudu. Benda, McGibbon a Grant taktéž uvádějí i kritéria, která nemocného

z hipoterapie vyřazují: alergie na koňskou srst a prach, epilepsie v anamnéze, těžká

retardace, ztráta sluchu, injekce botulotoxinu v průběhu 12 měsíců a chirurgické

řešení spasticity (Benda, McGibbon, Grant, 2003, s. 819). El-Meniawy a Thabed

doplňují, že kromě ztráty sluchu není vhodné do hipoterapie zařazovat ani nemocné,

kteří mají závažné zrakové postižení a jsou zdravotně nestabilní (El-Meniawy,

Thabed, 2012, s. 64). Drnach, O´Brien a Kreger připomínají další kritérium, kterým

jsou nekontrolovatelné problémy s chováním, u kterého je taktéž nutné vyřazení

nemocného z hipoterapie (Drnach, O´Brien, Kreger, 2010, s. 1004). Ťupová

a Krobot se zmiňují, že s hipoterapií je možné začít už ve věku dvou měsíců dítěte

nemocného dětskou mozkovou obrnou. Zařazením takto malých nemocných

do hipoterapie se potkává s nesouhlasem rodičů a v konečném důsledku

i s nesouhlasem pediatrů (Ťupová, Krobot, 2012, s. 77). Debuse, Gibb a Chandler

empiricky prokázali, že dolní věková hranice jsou čtyři roky. Horní věkovou hranici

není třeba stanovovat. Horní hranice je daná zdravotním stavem a zájmem. Ve svých

studiích předkládají výsledky práce s 63letým nemocným, u kterého došlo taktéž

ke snížení spasticity a tím i k zlepšení psychického stavu (Debuse, Gibb, Chandler,

2009, s. 174). Podle Bendy, McGibbona a Granta dochází k výraznému zlepšení

svalové aktivity již po 8 minutách jízdy na koni. Kůň je vedený 4 minuty po směru

hodinových ručiček a 4 minuty proti směru hodinových ručiček. Nemocný je

zabezpečován asistenty po obou stranách koně kvůli bezpečnosti, ale k jeho

Page 23: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

22

přidržování nedochází (Benda, McGibbon, Grant, 2003 s. 820). Véle podává odlišný

názor na dobu trvání hipoterapie. Za nedostačující považuje trvání terapie, která je

kratší než 20 minut a je prováděná pouze jednou týdně (Véle, 2004, s. 77). Sterba

a spoluautoři podporují názor, že trvání terapie alespoň 1 hodinu je vzhledem

ke všem úkonům s ní souvisejících potřebné. Nemocný s dětskou mozkovou obrnou je

pomalejší a vyžaduje větší časový prostor (Sterba et al, 2002, s. 301). Nerandžič

doplňuje, že hipoterapie má pozitivní vliv na člověka jak z hlediska prevence,

posílení a podpory zdraví, tak z hlediska léčby. Léčba pomocí zvířat využívá

pozitivního vlivu zvířat při aktivní či pasivní interakci na psychickou, fyzickou

a sociální pohodu člověka. Dále uvádí, že rytmus kroku koně ovlivňuje srdce, plíce

a všechny orgány, které v těle pracují v pravidelném rytmu. Nemocný, aby se udržel

na koni, musí udržet rovnováhu a zapínat stabilizační svaly v oblasti páteře a pánve,

což je důležité hlavně u nemocných s dětskou mozkovou obrnou, kteří mají tyto

svaly oslabené nemocí. Kůň se takto snaží přizpůsobit pohybu nemocného a umožnit

mu posílení svalů v oblasti nohou a pánve. V terminologii hipoterapie je to nazýváno

vytvořením komunikačních vazeb a porozuměním (Nerandžič, 2006, s. 92). Benda,

McGibbon a Grant doplňují, že rozhodujícím aspektem je skutečnost, že kůň

při chůzi poskytuje přesný, rytmický a opakující se vzorec pohybu, který je podobný

přirozené lidské chůzi. Tento pomalý, rytmický pohyb v kombinaci se ztuhlými svaly

nohou vede ke snížení vysokého svalového tonu a k relaxaci svalů takto nemocného

(Benda, McGibbon, Grant, 2003, s. 824). Véle dodává, že pouze rytmický a opakující

se vzorec pohybu nestačí. Dalším aspektem majícím vliv na svaly nemocného

s dětskou mozkovou obrnou je účinek sedu na koňském hřbetu. Mírné pokrčení

nohou při sedu na koni snižuje nepřirozené prohnutí v bedrech a podporuje

vzpřímené držení těla. Nezanedbatelné je i trénování centrální nervové soustavy. Tento

trénink je možný navodit změnou kroku koně v klus nebo změnou směru. Kůň může

být vedený rovně, do kruhu nebo může různě zahýbat (Véle, 2004, s. 78).

Drnach, O´Brien a Kreger věnují pozornost vedení koně kolem kuželů. Nemocný je

takto nucen koordinovat polohu svého těla s pohybem koně. Taktéž popisují změny

v posazování na hřbetu koně. Klient může být posazený blíže k hlavě nebo bokem

Page 24: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

23

popřípadě může ležet na koňském hřbetu. Hrubou motoriku je možné zlepšit

i zapojením horních končetin do terapie (Drnach, O´Brien, Kreger, 2010, s. 1005).

Debuse, Gibb, Chandler se přiklánějí k názoru, že léčba pomocí hipoterapie je

jednou možností, jak dosáhnout normalizace svalového tonu. Nemocný, přitom

aktivně neovlivňuje pohyb koně a využívá jen pohybových impulzů chůze koně

(Debuse, Gibb, Chandler, 2009, s. 174). Honkavaara a Rintala ve svém výzkumu

podávají výsledky, které ukazují, že hipoterapie prováděná u nemocných s dětskou

mozkovou obrnou může zlepšit i poruchy chůze. Důležitá je zmínka o množství

energie, kterou musí tito nemocní vydat při chůzi. Tato energie je až třikrát

nebo čtyřikrát větší u nemocných s dětskou mozkovou obrnou než u zdravých

jedinců. Ve svých výzkumech dospěli k závěrům, že snížení spasticity vlivem

hipoterapie umožňuje prodloužit délku kroku, a tím zlepšit kvalitu chůze a snížit

nároky na množství energie (Honkavaara a Rintala, 2010, s. 29 - 30). Shurtlef,

Standeven a Ensberg dodávají, že tomu, aby byl snížený energetický výdej a zvýšená

efektivita při chůzi, je potřebné věnovat se hipoterapii alespoň 12 týdnů. Zároveň se

zmiňují, že tyto změny přetrvávají dalších 12 týdnů

(Schurtlef, Standeven, Engsberg, 2009, s. 1185). Smíšková a Matek předkládají

informaci, že výsledek hipoterapie přináší snížení svalového tonu, který nějakou

dobu po terapii přetrvává. Zároveň doplňují, že šetrnou hipoterapií je možné zlepšit

peristaltiku, zmírnit dechové potíže a taktéž posílit kardiovaskulární systém

(Smíšková, Matek, 2011, s. 19). Důležitým aspektem, na který poukazuje Véle, je

pozitivní motivace jezdce. Hipoterapie musí bavit, nemůže být prováděna proti vůli

nemocného. Nesmírně důležitý je jak fyzikální, tak mentální kontakt s koněm.

Konečné výsledky se často odvíjí i od toho, jak tento kontakt probíhá. Vzhledem

k tomu, že se jedná o opakovaný proces, je nesmírně důležité zvolit individuální

přístup (Véle, 2004, s. 77). Jízda na koni přináší zábavu a zvyšuje sociální účast

(Liptak, 2005, s. 159). Debuse, Gibb a Chandler potvrzují vhodnost verbálního

vyjádření radosti, spokojenosti a nadšení (Debuse, Gibb, Chandler, 2009,

s. 181 - 182). Drnach, O´Brien a Kreger informují, že výsledky působení hipoterapie

je možné měřit pomocí „Gross Motor Function“, což je program, který hodnotí

Page 25: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

24

úroveň motorické funkce u nemocných se spastickou formou dětské mozkové obrny.

Toto měření má být prováděné před začátkem, v průběhu a po 5 týdnech terapie

a následně vyhodnoceno (Drnach, O´Brien, Kreger, 2010, s. 1003). Liptak doplňuje, že

k měření výsledků léčby pomocí hipoterapie je možné použít elektromyograf.

Elektrody se přikládají na místa, která jsou ovlivněna hypoterapií a tyto snímají

napětí svalu před každou terapií a po ní. Zatímco elektromyograf byl používaný

pouze v laboratořích, u měření v průběhu hipoterapie je možné signál přenést pomocí

speciálních vysílaček a následně vyhodnotit (Liptak, 2005, s. 159). Honkavaara

a Rinata podávají informace o použití kamery. Kamera je prostředkem, který

nemocného s dětskou mozkovou obrnou nijak nelimituje a ani neomezuje. Kamera

snímá všechny pohyby nemocnéhopřed hipoterapií, v průběhu terapie i po ní,

a následně je vyhodnocuje (Honkavaara a Rintala, 2009, s. 35). Pouze Debuse, Gibb

a Chandler hodnotí výsledky působení hipoterapie rozhovorem (Debuse, Gibb,

Chandler, 2009, s. 180). Sterba navrhuje zařadit do jednotlivých studií dotazník

pro rodiny nemocných s dětskou mozkovu obrnou. Dotazník se může týkat zlepšení

či zhoršení zdravotního stavu, možných překážek hipoterapie, spokojenosti

či nespokojenosti. Sám autor popisuje, že nejčastěji bývá uváděná velká vzdálenost

a časová náročnost (Sterba, 2007, s. 71). Miller a spoluautoři poukazují na závažnou

skutečnost, kterou je vzdálenost od kvalitních center poskytujících hipoterapii.

Pro mnohé klienty je tato vzdálenost velkou překážkou vzhledem ke zdravotnímu

stavu. (Miller et al., 2011, s. 720). Ťupová a Krobot poukazují na závažnost

problému financování hipoterapie. Konstatují, že náklady na provoz kvalitních center

jsou velké. Vzhledem ke skutečnosti, že tato péče není hrazena pojišťovnami, řada

klientů volí jinou formu pohybové terapie i přes důkazy, že lze z této alternativní léčby

profitovat (Ťupová, Krobot, 2012, s. 77).

Page 26: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

25

ZÁVĚR

Přehledová bakalářská práce se zabývala problematikou využití hipoterapie u jedinců

se změnami psychického stavu, nemocných se sklerózou multiplex a nemocných

s dětskou mozkovou obrnou. V přehledové práci byly stanoveny 3 cíle.

Cílem č. 1 bylo předložení dohledaných publikovaných poznatků o využití

hipoterapie u jedinců se změnami psychického stavu. Z dohledaných odborných článků

se vlivu hipoterapie na psychické zdraví jedince věnovali Burgon, Bizub, Joy,

Davidson, O´Connor, Sadovská, Klontz a spoluautoři, Bowers, Hollý, Horňáček,

Trotter, York, Adams, Coady, Schulz, Remick-Barlow, Robins, Chardonnens,

Mašková, Christian a Froeschle. Tito autoři ve svých studiích popisují kladný vliv

hipoterapie na psychické zdraví. Taktéž poukazují na skutečnost, že v případě

poruchy psychického zdraví není podmínkou terapie využívat jen ježdění na koni.

Za velmi vhodné při této terapii je považováno taktéž navázání vztahu s koněm

pouhým dotýkáním se, pečováním o něj nebo voděním koně (Bizub, Joy, Davidson,

2003, s. 278 - 380; York, Adams, Coady, 2008, s. 19; Burgon, 2003, s. 263, 264, 266;

Froeschle, 2009, s. 184; Hollý, Horňáček, 2005, s. 36; Chardonnens, 2009,

s. 325; Christian, 2005, s. 65; Klontz et al., 2007, s. 257, 259 - 260; Mašková, 2000,

s. 268 - 269; O´Connor, 2006, s. 1, 3; Schultz, Remick-Barlow, Robins, 2006, s. 265,

266; Sadovská, 2000, s. 268; Trotter, 2008, s. 255). Stanovený cíl v přehledové

bakalářské práci byl splněn.

Cílem č. 2 bylo předložit dohledané publikované poznatky o využití hipoterapie

u nemocných s dětskou mozkovou obrnou. Autoři Šupáková, Svoboda a spoluautoři,

Matlasová a Kupková, Francová a spoluautoři, Dvořáková a spoluautoři,

Flachenecker, Hammer a spoluautoři, Lechner a spoluautoři, Burgon,

Silkwood-Sherer a Warmbier se zaměřili na vliv hipoterapie na jedince se sklerózou

multiplex. Onemocnění sklerózou multiplex přináší kromě problematiky s vnímáním

bolesti a spasticity i mnoho dalších potíží (Burgon, 2003, s. 266; Dvořáková et al.,

2010, s. 189; Francová et al., 2005, s. 286, 288; Flachenecker, 2012, s. 223; Hammer

et al., 2005, s. 52; Lechner et al., 2003, s. 503; Matlasová, Kupková, 2008, s. 383;

Page 27: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

26

Silkwood-Sherer, Warmbier, 2007, s. 78; Svoboda et al., 2011, s. 228; Šupáková,

2008, s. 116). Francová a spoluautoři a Burgon se shodují na tom, že hipoterapií lze

zvládnout kromě zmírnění spasticity i deprese, které často provází toto progredující

onemocnění (Burgon, 2003, s. 266; Francová et al., 2005, s. 287). Stanovený cíl

v přehledové bakalářské práci byl splněn.

Cílem č. 3 bylo předložit dohledané publikované poznatky o využití hipoterapie

u nemocných s dětskou mozkovou obrnou. O pozitivním vlivu hipoterapie

na svalový tonus jedinců s dětskou mozkovou obrnou informovali Liptak, Benda,

MacGibbon, Grant, El-Meniawy, Thabed , Véle, Debuse, Gibb, Chandler,

Honkavaara, Rintala, Drnach, O´Brien a Kreger (Benda, MacGibbon, Grant, 2003,

s. 818; Debuse, Gibb, Chandler, 2009, s. 174; El-Meniawy, Thabed, 2012, s. 64;

Honkavaara, Rintala, 2009, s. 29 - 30; Liptak, 2005, s. 56; Véle, 2004, s. 77).

Benda, MacGibbon, Grant, El-Meniawy a Thabed popisují ve svých studiích

stanovení kritérií, které vylučující možnost využití hipoterapie u nemocných s dětskou

mozkovou obrnou (Benda, MacGibbon, Grant, 2003, s. 819; El-Meniawy, Thabed,

2012, s. 64). Véle, Schurtlef, Standeven, Engsberg, Drnach, O´Brien, Kreger a Sterba

podporují dobu trvání hipoterapie v rozmezí 20 minut až 1 hodina

(Drnach, O´Brien, Kreger, 2010, s. 1005; Shurtlef, Standeven, Engsberg, 2009,

s. 1185; Véle, 2004, s. 77). Pouze Benda, McGibbon a Grant se odklání od výše

uvedených autorů uvedením velmi krátké doby trvání hipoterapie (Benda,

MacGibbon, Grant, 2003, s. 820). Stanovený cíl v této přehledové bakalářské práci byl

splněn.

Zároveň všichni autoři, kteří jsou uvedeni v této přehledové bakalářské práci, se

shodují na tvrzení, že pozitivní vliv koně na psychický i fyzický stav jedince je

známý už několik staletí, ale existuje poměrně málo studií, které by tuto skutečnost

potvrzovaly i přes to, že o hipoterapii platí, že má dlouholetou historii ale krátké

dějiny. Ťupová a Krobot zdůrazňují skutečnost, že je třeba brát v úvahu neexistující

studii v rámci medicíny založené na důkazech (Ťupová, Krobot, 2012. s. 78).

Na existenci různých spolků, farem nebo stájí, které provádějí, takzvanou hipoterapii

Page 28: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

27

upozorňují Ťupová a Krobot. Zároveň zdůrazňují, že vytvoření kvalitního zázemí

a poskytování kvalifikovaných služeb je v České republice téměř nadlidský úkol.

(Ťupová, Krobot, 2012, s. 76). Podrápská se připojuje k těmto poznatkům

a konstatuje, že farem, jezdeckých oddílů nebo takzvaně hodných lidí, kteří tuto

metodu nabízejí, je poměrně hodně. Zmiňuje, že pouze dobrý úmysl a snaha pomoct

jsou velkým kladem, ale k provozování kvalitní péče nestačí. Zároveň sděluje, že

hipoterapii jako jednu z metod hiporehabilitace lze plně využít i v oblasti sociálních

služeb (Podrábská, 2009, s. 42). Ťupová a Krobot doplňují, že provádět kvalitní

hipoterapii, zajistit kvalitní tým, kvalitní koně a zázemí je velkým problémem byť jen

z hlediska financí. Konstatují, že situace je řešitelná uznáním hipoterapie

za právoplatnou metodu (Ťupová, Krobot, 2012, s. 76). Ať je úmysl sebelepší, je nutno

vždy brát v úvahu schopnosti a možnosti nemocného a vždy je potřeba zvolit

správného koně, neboť oslabená důvěra v koně i prostředí jízdárny může být

pro nemocného velkou osobní ztrátou (Podrábská, 2009, s. 44). Müller zdůrazňuje, že

tato terapie probíhá pod vedením odborníků a laicky prováděná je velmi

nebezpečná. Musí být zajištěny pravidelné školení členů hiporehabilitačních týmů

(Müller, 2005, s. 60). Autoři Hollý a Horňáček pojímají hipoterapii jako týmovou

práci, kde má každý člen jasně vymezené pravomoci a odpovědnost. Podle autorů je

třeba vždy přistupovat k dané problematice z pohledu konkrétního lékařského oboru,

jelikož hipoterapie zahrnuje širokou řádku lékařských i nelékařských oborů (Hollý,

Horňáček, 2005, s. 36). Hipoterapie je formou léčebné rehabilitace, která využívá pů-

sobení koně na člověka, přičemž spojuje fyzické i psychické prvky. Hipoterapii

pojímají jako týmovou práci, kde má každý člen jasně vymezené pravomoci

a odpovědnost. Podle autorů Hollého a Horňáčka je třeba k dané problematice

přistupovat vždy z pohledu konkrétního lékařského oboru, jelikož hipoterapie

zahrnuje širokou škálu lékařských i nelékařských oborů (Hollý, Horňáček, 2005,

s. 36). Hipoterapie taktéž může pomoct při hledání cest, jak se do života znovu

začlenit a stát se vyrovnaným a sebevědomým člověkem (Nerandžič, 2006, s. 82).

Page 29: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

28

SEZNAM BIBLIOGRAFICKÝCH ZDROJŮ

BENDA, William, McGIBBON, Nancy, GRANT, Katrynh. 2003. Improvements

in Muscle Symmetry in Children with Cerebral Palsy After Equine assisted therapy.

(Hippotherapy). Journal of Alternative Complementary Medicine. December 2003,

Roč. 9, č. 6, s. 817 - 825. ISSN 10755535.

BIZUB, Anne, JOY, Ann, DAVIDSON, Larry, 2003. 'It's like being in another

world': Demonstrating the benefits of therapeutic horseback riding for individuals with

psychiatric disability. Psychiatric Rehabilitation Journal. 2003, Vol 26(4),

s. 377 - 384. ISSN 1095158X.

BURGON, Hannah Louise. 2003. Office sof Mental Health Practicioners: Case

studie sof adults receiving horse-riding therapy. Anthrozoos. 2003, Roč. 16, č. 3,

s. 263 - 276. ISSN 08927936.

BURGON, Hannah Louise. 2011. Queen of the world: experiences of 'at-risk' young

people participating in equine-assisted learning/therapy. Journal of Social Work

Practice. 2011, Roč. 25, č. 2, s. 165 - 183. ISSN 02650533. DOI:

10.1080/02650533.2011.561304.

DEBUSE, Dorothee, GIBB, Cynthia, CHANDLER, Canterbury. 2009. Effect

of hippotherapy on people with cerebral palsy from the users´perspective:

A qualitative study. Physiotherapy Theory & Practice. April 2009, Roč. 25, č. 3,

s. 174 - 192. ISSN 09593985. DOI: 10.1080/09593980902776662.

DRNACH, Mark, O´BRIEN, Patricia, KREGER, Alison. 2010. The effect of 5-Week

Therapeutic Horseback Riding Program on Gross Motor Function in Child

with Cerebral palsy: A case Study. Journal of Alternative & Complementary

Medicine. September 2010, Roč. 16, č. 9, s. 1003 - 106. ISSN 10755535. DOI:

10.1089/acm.2010.0043.

Page 30: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

29

DVOŘÁKOVÁ, Tereza, JANURA, Miroslav, SVOBODA, Zdeněk, DVOŘÁKOVÁ,

Jana. Faktory ovlivňující proces a výsledný efekt hipoterapie. Rehabilitace a fyzikální

lékařství. 2010, roč. 17, č. 4, s. 188 - 193. ISSN 1211 - 2658.

EL-MENIAWY, Gehan , THABED, Nahed. 2012. Modulation of back geometry

in children with spastic diplkegic cerebral palsy via hippotherapy training. Egyptian

Journal of Medical Human Genetics. 2012, Roč. 13, č. 1, s. 63 - 71. ISSN 11108630.

DOI: 10.1016/j.ejmhg.2011.10.004.

FRANCOVÁ, Hana. 2005. Psychosociální aspekty nemocných s roztroušenou

sklerózou. Kontakt. 2005, roč. 7, č. 3-4, 286-292. ISSN 1212 - 4117.

FLACHENECKER, Peter. 2012. Autoimmune diseases and rehabilitation.

Autoimunity Rewiews. 2012, Roč. 11, č. 3, s. 219 - 225. ISSN 15689972. DOI:

10.1016/j.autrev.2011.05.016.

FROESCHLE, Janet. 2009. Empowering Abused Women Trough: Equine Assisted

Career therapy. Journal of Creativity in Mental Health. 2009, Roč.. 4, č. 2,

s. 180 - 190. ISSN 15401383. DOI: 10.1080/15401380902945228.

HAMMER, Ann, NILSAGÁRD, Ylva, FORSBERG, Anette, PEPA, Helena,

SKARGREN, Elisabeth, ÖBERG, Brigitta. 2005. Evaluation of therapeutic riding

(Sweden)/hippotherapy (United States). A single-subject experimental design study

replicated in eleven patients with multiple sclerosis. Physiotherapy Theory

& Practice. 2005, Roč. 21, č. 1, s. 51 - 77. ISSN 09593985. DOI:

10.1080/09593980590911525.

HOLLÝ, Karol, HORŇÁČEK, Karol. Hipoterapie: léčba pomocí koně. Ostrava:

Montanex, 2005. 293 s. ISBN 80 – 7225 – 190 - 2.

HONKAVAARA, Marku, RINTALA, Pauli. 2010. Hippotherapy on gait in children

Page 31: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

30

with cerebral palsy. European Journal of adapter Physical Activity. September 2010,

Roč.. 3, č. 2, s. 29 - 36. ISSN 1803 - 3857.

HORŇÁČEK, Karol. 2004. Bazálne, ale neudávané faktory ovplyvňujúce postúru

v hipoterapii. Rehabilitácia. 2004, roč. 41, č. 2, s. 67 - 74. ISSN 0375 - 0922.

CHARDONNENS, Evelyne. 2009. The Use of Animals as Co-Therapists on a Farm:

The Child-Horse Bond in Person-Centered Equine-Assisted Psychotherapy.

Person-Centered &Experiential Psychoterapies. 2009, Roč. 8, č. 4, s. 319 - 332. ISSN

14779757.

CHISTIAN, Jo Ellen. 2005. All Creatures Great and Small: Utilizing

Equine-Assisted Therapy to Treat Eating Disorders. Journal of Psychology

& Christianity. 2005, Roč. 24, č. 2, s. 65 - 67. ISSN 0733 - 4273.

KLONTZ, Bradley, BIVENS, Alex, LEINART, Deb, KLONTZ, Ted. 2007.

The Effectiveness of Equine-Assisted Experiential Therapy: Results of an Open

Clinical Trial. Society & Animals. 2007, Roč. 15, č. 9, s. 257 - 267. ISSN 10631119.

DOI: 10.1163/156853007X217195.

LECHNER, Helga, FELDHAUS, Sara, GUDMUNDSEN, Libby, HEGEMANN,

Disease, MICHEL, Denisot, KNECHT, Heidi. 2003. The short-term effect

of hippotherapy on spasticity in patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2003,

Roč. 41, č. 9, s. 502 - 505. ISSN 13624393. DOI: 10.1038/sj.sc. 3101492.

LIPTAK, Gregory. 2005. Complementary and Alternative Therapie for Cerebral palsy.

Mental retardation and Developmental Disabilities Research Reviews. 2005, Roč. 11,

č. 2, s. 156 - 163. ISSN 10804013. DOI: 10.1002/mrdd.20066.

MAŠKOVÁ, Andrea. 2000. Hippoterapie: Kůň jako koterapeut v procesu

psychoterapie, Česká a Slovenská psychiatrie. 2000, č. 5, s. 267 - 269.

ISSN 1212 - 0383.

Page 32: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

31

MATLASOVÁ, Hana, KUPKOVÁ, Jana. 2008. Fyzické aktivity u nemocných

s roztroušenou sklerózou. Kontakt. 2008, č. 2. 247 - 482. ISSN 1212 - 4117.

MILLER, Paul, MATTISON, Lena, MCFADYEN, Angus. 2011. Evaluation

of a home based physiotherapy programme for those with moderate to severe

multiple sclerosis: a randomized controlled pilot study. Clinical Rehabilitation.

August 2011, Roč. 25, č. 8, s. 720 - 730. ISSN 02692155. DOI:

10.1177/0269215511398376.

MÜLLER, Oldřich. 2005. Terapie ve speciální pedagogice: teorie a metodika.

Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2005, 295 s. ISBN 80 – 244 – 1075 - 3.

NERANDŽIČ, Zoran. 2006. Animoterapie aneb Jak nás zvířata umí léčit. Praha:

Albatros, 2006. 159 s. ISBN 80 – 00 – 01809 - 8.

O’CONNOR, Carol. 2006. The silent therapist: A review of the development

of equine assisted psychotherapy. New England Journal of Medicine, 2006, Roč. 6,

č. 3, s. 1 - 5. ISSN 00284793. DOI: 10.1056/NEJMp1112812.

PODRÁBSKÁ, Jana. 2009. Zooterapie v sociálních službách. Hiporehabilitace.

Sociální péče. 2009, č. 5, s. 42 - 44. ISSN 1213 – 2330.

SADOVSKÁ, Júlia. 2000. Hippoterapia: Koň jako koterapeut v procese

psychoterapie. Česká a slovenská psychiatrie, 2000, roč. 96, č. 5, s. 267 - 269. ISSN

1212 - 0383.

SHURTLEF, Tim, STANDEVEN, John, ENGSBERG, Jack. 2009. Changes

in Dynamic Trunk/Head Stability and Functional Reach After Hippotherapy. Arch

Psych Med Rehabil. 2009, č. 90, s. 1185 - 1196. ISSN 15299430. DOI:

10.1016/j.spinee.2012.02.019.

Page 33: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

32

SCHULTZ, Pamela Medina., REMICK-BARLOW, Ann, ROBBINS, Leslie. 2007.

Equine-assisted psychotherapy: a mental health promotion/intervention modality

for children who have experienced intra-family violence. Health & Social Care

in the Community. 2007, Roč. 15, č. 5, s. 265 - 271. ISSN 09660410. DOI:

10.1111/j.1365-2524. 2006. 00684. x.

SILKWOOD-SHERER, Debie., WARMBIER, Heather. 2007. Effects

of Hippotherapy on Postural Stability in Persons with Multiple Sclerosis: A Pilot

Study. Journal of Neurologic Physical Therapy, 2007, Roč. 31, č. 2, s. 77 - 84. ISSN

00319023. DOI: 10.2522/ptj.20110081.

SMÍŠKOVÁ, Šárka, MATEK, Pavel. 2011. Možnosti využití hipoterapie v léčbě

neurologických diagnóz. Neurologie v praxi. 2011, roč. 12, č. 4. ISSN 1213 - 1814.

STERBA, John. 2007. Does horseback riding therapy or therapist-directed

hippotherapy rehabilitate children with cerebral palsy?. Developmental Medicine

& Child Neurology. 2007, roč. 49, č. 1, s. 68 - 73. ISSN 00121622. DOI:

10.1017/S0012162207000175.x.

STRERBA, John, ROGERS, Brian, FRANCE, Amy, VOKES, Deborah. 2002.

Horseback riding in children with cerebral palsy: efekt on gross motor fiction.

Developmental Medicine & Child Neurology. May 2002, roč. 44, č. 5, s. 301 - 308.

ISSN ISSN 00121622. DOI: 10.1017/S0012162207000175.x.

SVOBODA, Zdeněk, JANURA, Miroslav, DVOŘÁKOVÁ, Tereza, ŽIVNÝ, Boris.

2011. Možnosti využití hipoterapie v praxi. Rehabilitácia, 2011, roč. 48, č. 4,

s. 224 - 229. ISSN 0375-0922.

ŠUPÁKOVÁ, Jana. 2008. Hiporehabilitace v praxi. Kontakt, 2008, roč. 10, č. 2,

s. 116 - 119. ISSN 1212 - 4117.

Page 34: Šablona -- Diplomová práce (fame) · 7 ÚVOD Zvíata nám poskytují spoleþnost, pozitivn působí na kvalitu našeho života a nerozlišují mezi tím, jestli je nkdo ošklivý,

33

TARTAKOVSKY, Margarita. 2008. Equine-Assisted Psychotherapy: Healing

Therapy or Just Hype? Psych central. [online]. August 2008. [cit. 13. 1. 2013]

dostupné na http://psychcentral.com/lib/2008/equine-assisted-psychotherapy-healing-

therapy-or-just-hype/ .

TROTTER, Kay. 2008. Sudekum et al. Comparative Study of the Efficacy of Group

Equine Assisted Counseling With At-Risk Children and adolescents. Journal

of Creativity in Mental health. 2008, Roč. 3, č. 3, s. 254 - 284. ISSN 15401383. DOI:

10.1080/15401380802356880.

ŤUPOVÁ, Kateřina, KROBOT, Alois. 2012. Hipoterapie jako doplňková metoda

fyzioterapie: rešerše dostupné literatury. Rehabilitace a fyzikální lékařství. 2012,

roč. 19, č. 2, s. 74 - 79. ISSN 1211 - 2658.

VÉLE, František. 2008. Úvaha nad hipoterapií. Rehabilitácia. 2004, roč. 41, č. 2,

s. 77-79. ISSN 0375-0922.

YORK, Jan, ADAMS, Cindy, COADY, Nick. 2008. Therapeutic Value

of Equine-Human Bonding in Recovery from Trauma. Anthrozoos. Mar2008, roč. 21,

č. 1, s. 17 - 30. ISSN 08927936.