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1Abordajes quirrgicos en
Traumatologa Veterinaria
Abordajes quirAbordajes quirrgicos rgicos enen
TraumatologTraumatologa Veterinariaa Veterinaria
Carlos LCarlos Lpez & Jordi Franch pez & Jordi Franch Facultad de Veterinaria. U.A.BFacultad de Veterinaria. U.A.B..
Abordajes quirrgicos en TraumatologaAbordajes quirAbordajes quirrgicos en Traumatologrgicos en Traumatologaa
Hueso :
Tejido vivo
Vascularizacin delicada
Abordajes quirrgicos en TraumatologaAbordajes quirAbordajes quirrgicos en Traumatologrgicos en Traumatologaa
Acceso cmodo, rpido y eficaz
Evitar lesionar estructuras vitales
Minimizar el dao yatrognico a los tejidos blandos y al propio hueso
El mejor abordaje quirrgico a un hueso generalmenteno es el ms directo.
Conocimiento anatmico imprescindible
Realidad anatmica intraoperatoria Hematoma, edema, inflamacin Desplazamiento de referencias seas Desubicacin de estructuras vitales Fibrosis, Callo fracturario, etc.
Anatoma vs. Ciruga
Abordajes quirrgicos en TraumatologaAbordajes quirAbordajes quirrgicos en Traumatologrgicos en Traumatologaa
Abordaje al
CUERPO
DE LA ESCPULA
2 Indicacin: Fracturas escapulares Riesgo incisin N. accesorio Abordar 2 fosas (cerclajes)
Ext.
Int.
Comentarios: Ab. Cuerpo de la escpulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escpulapula
Abordar 1 fosa (placa)
Ext.
Int.
Placa de tubo invertida
Comentarios: Ab. Cuerpo de la escpulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escpulapula
Abordaje caudolateral a la
ARTICULACIN
DEL HOMBRO
3 Indicacin: OCD Plano superficial entre Deltoides Esc. & Acr.
poco evidente (fibras entrecruzadas + t. adip.)
V. AxilobraquialV. Omobraquial
Comentarios: Ab. caudolateral hombroComentarios: Comentarios: AbAb. . caudolateralcaudolateral hombrohombro
Abordaje craneolateral al
CUERPO DEL
HMERO
4 Amplitud del abordaje segn localizacin de la fractura
Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero
Presencia del surco del M. Braquial Placa (moldeado laborioso) -> Cara craneal Otros mtodos de fijacin
Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero
Presencia N. RADIAL !!! Proteger con el M. Braquial
Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero
Ramoprofundo
Abordaje medial al
CUERPO DEL
HMERO
5 Palpar N. cubital transcutneamente
Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero
Difisis distal = Mltiples estructuras vitales Superficie plana -> Placa
Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero
Abordaje muy complicado si fibrosis, callo, etc.
Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero
6Abordaje medial a la
ARTICULACIN
DEL CODO
Indicaciones: Fragmentacin proceso coronoides (FPC) OCD cndilo humeral medial Fracturas supra/intercondleas mediales
Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo
7 Preservar ramos N. Mediano !!! Separar tendn insercin Ms. Braquial / Bceps
Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo
Abordaje craneolateral al
CUERPO DEL
RADIO
Indicaciones: Fr. y osteotomas de radio
Ingurgitar la V. Ceflica
Comentarios: Ab. Cr-Lat al RadioComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr--LatLat al Radioal Radio
Ampliar abordaje proximaltedesinsertando M. Supinador
Radio distal sin musculatura (consolidacin difcil)
Abordaje cubital solo en razas grandes (2 placas)
Abordaje lateral al
ILION
8 Indicaciones: Fracturas del cuerpo del ilion / Luxaciones Sacro-ilacas Triple osteotoma de cadera Obtencin de injerto corticoesponjoso
Precaucin N. Citico !!! (tornillos, separadores)(A.V Glteas Cr., Nutricia Ilion, AV iliolumbares)
Comentarios: Ab. Lat. al cuerpo del IlionComentarios: Comentarios: AbAb. Lat. al cuerpo del Ilion. Lat. al cuerpo del Ilion
Abordaje craneodorsal a la
ARTICULACIN DE
LA CADERA
9
10
Indicaciones: Fr. Acetbulo1 i S-H cabeza femoral, luxacin,
artroplastia de escisin Mltiples variaciones:
Tenotoma parcial M. Glteo Profundo Tenotoma parcial M. Vasto lateral 1Osteotoma del Trocnter mayor.
Comentarios: Ab. Cr.-Lat. CaderaComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr..--Lat. CaderaLat. Cadera
Abordaje lateral al
CUERPO DEL
FMUR