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Patrícia Oliveira | 10
ÍNDI
Abreviaturas e Siglas
ANOVA – Analysis of Variance
ACO – Anticoagulantes Orais
AVK – Antagonista da Vitamina K
CIPE® – Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
cit. – citado
ICN – International Council of Nurses
INR – International Normatized Rate
ISI – Índice de Sensibilidade Internacional
IVFT – Inibidor da Via do Factor Tecidual
MCS – Modelo de Crenças de Saúde
mg – miligramas
NOC – Nursing Outcomes Classification
PIVKA´S – Protein Induced by Vitamin K Abscence or Antagonist
P/N – Plasma do doente/Pasma normal
TAR – Teoria de Acção Racional
TC – Tempo de Coagulação
TP – Tempo de Protrombina
TPA – Activador do Plasminogénio
TMP – Teoria de Motivação Protectora
TT – Tempo de Trombina
TTPA – Tempo de Trombina Parcialmente Activado
SPSS – Statistical Program for Social Sciences
ULS – Unidade Local de Saúde
µg – microgramas
WHO – World Health Organization
Patrícia Oliveira | 11
ÍNDICE
Índice de Figuras
Figura 1 - Esquema de Cascata da Coagulação (Meirelles, 2007,p.9)................ 24
Figura 2 - Modelo de Crenças de Saúde (adaptado de Bennet & Murphy, 1999,
p.53)............................................................................................... 43
Figura 3 - Teoria de Acção Racional (adaptado de Odgen, 1999, p.46)............. 46
Figura 4 - Teoria do Comportamento Planeado (adaptado de Bennet & Murphy,
1999. p.51)..................................................................................... 47
Figura 5 - Modelo de Auto-Regulação do Comportamento da Doença Leventhal
(adaptado de Ogden, 1999, p.61)..................................................... 50
Figura 6 - Modelo de Análise de Adesão ao Regime Medicamentoso............... 101
Figura 7 - Relação entre as variáveis conhecimento/ capacidades e a adesão ao
regime medicamentoso................................................................... 102
Patrícia Oliveira | 12
ÍNDICE
Índice de Tabelas
Tabela 1 - Factores que participam na hemostasia (Meirelles, 2007, p.8)......... 25
Tabela 2 - Alimentos e quantidade de vitamina K (Melchior, 2005).................. 30
Tabela 3 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por sexo......... 74
Tabela 4 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por nível de
instrução......................................................................................... 74
Tabela 5 - Distribuição absoluta percentual dos participantes por situação
profissional..................................................................................... 75
Tabela 6 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por tipo de
agregado familiar............................................................................ 75
Tabela 7 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por duração do
regime medicamentoso................................................................... 76
Tabela 8 - Distribuição absoluta e percentual dos participante por fonte de
informação sobre o regime medicamentoso.................................... 78
Tabela 9 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por “atitude”
face ao aparecimento de complicações, nos vários itens.................. 81
Tabela 10 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes nos vários itens
associados aos cuidados especiais com regime medicamentoso.... 82
Tabela 11 - Distribuição absoluta e percentual dos alimentos a evitarem no
regime alimentar........................................................................... 82
Tabela 12 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes nos vários itens
associados às razões da não adesão ao regime medicamentoso.... 84
Patrícia Oliveira | 13
ÍNDICE
Tabela 13 - Confiança no conhecimento para lidar com o regime medicamentoso
.................................................................................................... 86
Tabela 14 - Confiança na capacidade para lidar com o regime medicamentoso....
.....................................................................................................87
Tabela 15 - Confiança no regime medicamentoso............................................ 88
Tabela 16 - Satisfação com o ensino sobre o regime medicamentoso.............. 89
Tabela 17 - Disponibilidade e interesse demonstrado pelos enfermeiros durante
os ensinos sobre o regime medicamentoso................................... 91
Tabela 18 - Acessibilidade de linguagem utilizada pelos enfermeiros durante
os ensinos sobre o regime medicamentoso................................... 92
Tabela 19 - Análise das diferenças das médias dos scores entre a adesão ao
regime medicamentoso e as variáveis socio-demográficas e clínicas
teste t de Student para a comparação da média de duas amostras
independentes.............................................................................. 99
Tabela 20 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão
global ao regime medicamentoso e a existência ou não de apoio
de pessoas significativas (ANOVA)............................................... 100
Tabela 21 - Resultados do teste t Student entre: score médio da adesão
ao regime medicamentoso face ao conhecimento....................... 104
Tabela 22 - Coeficiente Alpha de Cronbach.................................................... 110
Tabela 23 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão
global ao regime medicamentoso e a satisfação com a preparação
para gerir o regime medicamentoso (ANOVA).............................. 111
Tabela 24 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão
global ao regime medicamentoso e a confiança nos conhecimentos/
capacidades para gerir o regime medicamentoso (ANOVA).......... 114
Patrícia Oliveira | 14
ÍNDICE
Índice de Gráficos
Gráfico 1 - Distribuição dos participantes por grupo etário.............................. 73
Gráfico 2 - Participação na elaboração do plano de tratamento relacionado
como regime medicamentoso......................................................... 93
Gráfico 3 - Regressão linear simples: score de adesão global versus idade....... 96
Patrícia Oliveira | 15
ÍNDICE
Índice Geral
INTRODUÇÃO..................................................................................................17
CAPÍTULO 1: ENQUADRAMENTO TEÓRICO.................................................... 20
1. TERAPÊUTICA ANTICOAGULANTE ORAL........................................................ 20
1.1. Fisiologia da Coagulação................................................................... 22
1.2. Mecanismo de Acção dos Anticoagulantes Orais................................ 26
1.3. Monitorização da Terapêutica dos Anticoagulantes Orais.................. 26
1.4. Complicações e Interacções do Regime Medicamentoso com
Terapêutica Anticoagulante Oral....................................................... 28
2. ADESÃO AO REGIME MEDICAMENTOSO COM ANTICOAGULANTES ORAIS....... 32
2.1. Conceito de Adesão ao Regime Medicamentoso.................................. 33
2.2. A Magnitude do Problema da Adesão/não Adesão.............................. 35
3. MODELOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO............................................ 41
3.3. Modelo de Crenças de Saúde.............................................................. 42
3.2. Teoria de Acção Racional................................................................... 45
3.3. Teoria do Comportamento Planeado.................................................. 46
3.4. Teoria de Aprendizagem Social.......................................................... 48
3.5. Modelo de Auto-Regulação de Leventhal.............................................49
4. ADESÃO AO REGIME MEDICAMENTOSO: FOCO DE ATENÇÃO DE ENFERMAGEM
.................................................................................................................... 52
4.1. Transições: mudança de comportamento de saúde e rotura com o
estilo de vida..................................................................................... 54
4.2. Relação Enfermeiro – Doente: factor promotor de comportamentos de
adesão............................................................................................... 57
Patrícia Oliveira | 16
ÍNDICE
CAPÍTULO 2: ENQUADRAMENTO METODOLÓGICO........................................ 61
2.1. Justificação e Finalidade do Estudo.................................................... 61
2.2. Desenho do Estudo............................................................................ 65
2.2.1. Contexto do Estudo.................................................................. 65
2.2.2. População Alvo e Amostra do Estudo....................................... 66
2.2.3. Instrumento de Recolha de Dados............................................ 66
CAPITULO 3: RECOLHA, TRATAMENTO E ANÁLISE DE DADOS....................... 72
3.1. Caracterização Sócio-Demográfica dos participantes......................... 73
3.2. Caracterização da Situação Clínica dos participantes........................ 76
3.3. Acesso à Informação sobre o Regime Medicamentoso...................... 77
3.3.1. Conhecimento/Capacidades para gerir o regime medicamentoso
.........................................................................................................79
3.3.2. Razões para a não adesão ao regime medicamentoso.............. 83
3.3.3. Confiança no conhecimento/capacidades para gerir o regime
medicamentoso........................................................................ 85
3.3.4. Satisfação com a informação disponibilizada sobre o regime
medicamentoso........................................................................ 88
3.4. Relações entre Variáveis Sócio-Demográficas/Clínicas e Adesão ao
Regime Medicamentoso..................................................................... 94
3.5. Relações entre variáveis Conhecimento/Capacidades para gerir o
regime medicamentoso e adesão...................................................... 100
3.6. Adesão ao Regime Medicamentoso e Percepção dos participantes
sobre o regime medicamentoso: satisfação e confiança.................... 109
3.6.1. Confiança global dos participantes nos conhecimentos/
capacidades para gerir o regime medicamentoso.................. 113
CAPITULO 4: CONCLUSÃO............................................................................ 117
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 124
ANEXOS......................................................................................................... 135
Anexo 1.......................................................................................................... 136
Anexo 2.......................................................................................................... 137