ABSCESO RETROFARÍNGEOVALENZUELA VALENCIA ARCADIO

El absceso retrofaríngeo (ARF) es una infección profunda del cuello potencialmente seria y es poco frecuente;

sin embargo, tiene gran importancia por las complicaciones que puede producir, entre las que se encuentran

mediastinitis, compromiso de la vía aérea, invasión

de estructuras

definición

Ganglios retrofaríngeos de Henle

El absceso retrofaríngeo es un adenoflemón delos ganglios prevertebrales de la región cervical:

50% casos entre 6-12 meses

Origen: Infección faríngea Heridas del velo del paladar Cuerpos extraños Adenoidectomía previa

infecciones continuas de oídos, nariz o garganta por extensión directa o por ganglios linfáticos, inclusive traumatismo directo o cuerpos extraños, también se pueden presentar por osteomielitis cervical

epidemiología

Como resultado del drenaje linfático del cuello, los agentes infecciosos pueden llegar al espacio retrofaríngeo por infección contigua de

la nasofaringe, senos paranasales, molares y oídos,

lo que resulta en una diseminación por vía linfática desde estos sitios hasta el espacio retrofaríngeo,

los ganglios se inflaman, supuran y se desarrolla el absceso.

El absceso retrofaríngeo puede afectar el espacio entre la pared faríngea y la fascia visceral, el espacio entre la fascia visceral y la alar o el espacio entre la fascia alar y la prevertebral

fisiopatología

FiebreAumento de volumen del cuelloDolor local (cuello)IrritabilidadTosHiporexiaCefalea

Tortícolis Odinofagia y rechazo al alimento Disnea Afectación estado general, Estridor. Sialorrea.

clínica

el cuello puede presentarse rígido, hiperextendido,

con dolor local, sudoración aumentada, disfonía, taquipnea y estridor

A la exploraciónfísica

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til se puede observar

una tumoración enla pared faríngea posterior, generalmente, a un lado dela línea media; y comúnmente se acompaña de linfadenopatíascervicales

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ello debe ser tomada

con el cuello en hiperextensión durante una inspiraciónprofunda, además, evaluar el aumento de tejidos blandosprevertebrales, aire o niveles hidroaéreos en los tejidosblandos o la presencia de cuerpos extraños

TAC

placa de tórax para evaluar extensión mediastinal

Ultrasonografía

Hemocultivo.

HSC

diagnóstico

Osteomielitis cervical, Enfermedad de Pott y Meningitis Tendinitis de los músculos del cuello

Dx. diferencial

Medidas generales: Control de vía aérea Sueroterapia y analgesia

ATB de amplio espectro intravenoso a dosis altas 2 semanas Quirúrgico:

Si no mejoría en 48h Solicitar TAC/RMN Drenaje: Abordaje transoral o laterocervical

tratamiento

Amoxicilina 80mg/Kg/día TID Ácidoclavulánico 30 – 50mg/Kg/día TID Cefuroxima

Ceftriaxona 75 – 150mg/Kg/día BID Amikacina 15mg/Kg/día TID Doxiciclina 5mg/Kg/día BID Clindamicina 10 – 20mg/Kg/día TID … im

50- 150mg/Kg/día TID …. IM o EV15 – 20 mg/Kg/día BID…. VO

Mediastinitis Sepsis Hipoxia generalazada Neumonía o empiema por aspiaración Tromboflebitis de vena yugular interna Otitis media bilateral perforada, Absceso retroauricular

complicaciones

CRITERIOS DE CURACION, MEJORIA Y ALTA HOSPITALARIA.

*Ausencia de celulitis local, colecciones o enfisema subcutáneo en sitio (s) afectado (s).

•Evacuación completa de la cavidad del absceso.

•Gasto nulo de material purulento en los drenajes cervicales.

•Remisión del proceso infeccioso tanto por clínica como por laboratorio (ausencia de material purulento en cavidad oral o en heridas quirúrgicas en cuello, normalización de la cuenta leucocitaria, control metabólico adecuado, etc.).

*Ausencia de colecciones por imagen –placas simples de cuello o tomografía-