Abuso de Sustancias y Tratamiento Antipsicótico

8/19/2019 Abuso de Sustancias y Tratamiento Antipsicótico

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ABUSO DE SUSTANCIAS Y TRATAMIENTO ANTIPSICOTICO

Dra. Enriqueta Ochoa Mangado

Coluni!ta E"#erto de SIIC

Dra. Enriqueta Ochoa Mangado

P!iquiatra. Unidad de To"icoan$a!% Secci&n Intercon!ulta% Ser'icio deP!iquiatr$a% (o!#ital Ra&n ) Ca*al% Uni'er!idad de Alcal+% Madrid% E!#a,a

Otro tra-a*o #u-licado Ochoa E% Sal'ador E% Al/on!o M% Arr+n0 M 1Con!uo de

coca$na en adicto! a o#i+ceo!2% Medicina Cl$nica 3345367689:684% ;


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A re'ie> o/ the literature 5Medline% IME% (ealthSTAR% Cinahl7 >a! carried out onthe u!e o/ anti#!)chotic drug! in !u-!tance a-u!er! along the o/ the la!t ten)ear!. The u!e o/ the!e drug! i! coon in thi! #o#ulation -ecau!e o/ the high#re'alence o/ #!)chotic #athologie! aong !u-!tance a-u!er! and the) areu!ed in the treatent o/ !ituation! deri'ed /ro the con!u#tion o/ certain!u-!tance! and in !econdar) -eha'ioural di!order! /ollo>ing organic entaldi!order! or #er!onalit) di!order!. The !#ecial characteri!tic! o/ the u!e o/the!e drug! aong addict! are re'ie>ed a! the!e #atiente! tend to #re!entad'er!e !ide:e?ect! >ith greater /requenc)% /or e"a#le% e"tra#)raidal!)#to! and le!! co#liance to treatent.

@e) >ord! anti#!)chotic drug!% dual #atholog)% !u-!tance a-u!e% !ide:e?ect!%e"tra#)raidal !)to!.

INTRODUCCION

a utili0aci&n de anti#!ic&tico! en adicto! a !u!tancia! e! /recuente en la#r+ctica cl$nica. a! ra0one! !on la /recuente coe"i!tencia de un tra!torno#!iqui+trico que requiere !u utili0aci&n con el a-u!o o de#endencia de!u!tancia!% el creciente u!o de anti#!ic&tico! en !ituacione! deri'ada! delcon!uo de droga!% )a !ea e!tiulante! o de#re!ore! del SNC% ) ta-in lautili0aci&n de e!to! /+raco! en tra!torno! de conducta% !ecundario! atra!torno ental org+nico o a tra!torno! de #er!onalidad.

3. PSICOSIS Y TRASTORNOS REACIONADOS CON SUSTANCIAS

E! /recuente la a!ociaci&n entre tra!torno! #!iqui+trico! ) de#endencia de!u!tancia! 5diagn&!tico o tra!torno dual7 537. E!to !e relaciona% #or una #arte%con el i#ortante /actor de rie!go que el #adecer una #!ico!i! con!titu)e #arael de!arrollo de un a-u!o de !u!tancia! ) #or otra% #or lo! e/ecto! del con!uode t&"ico!% que #ueden #ro'ocar !$ntoa! #!ic&tico!% #reci#itar en/eredade!#re'ia! o -ien odicar el cur!o de !ta!. Inde#endienteente de la!relacione! cau!ale! que !e #uedan e!ta-lecer en la a#arici&n de e!ta

coor-ilidad% la! interrelacione! que !e #roducen entre a-a! #atolog$a!deterinan la nece!idad de reali0ar el diagn&!tico dual% )a que e!to! en/ero!con!titu)en una #o-laci&n u) heterognea con nece!idade! u) e!#ecica!.

a. E#ideiolog$a


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a! ta!a! de codiagn&!tico de e!qui0o/renia ) tra!torno #or con!uo de!u!tancia! 'ar$an !eg=n lo! di'er!o! e!tudio! e#ideiol&gico!. o! reali0ado!en la #o-laci&n general% coo el ECA% reeren que el .4F de lo! de#endiente!de alcohol ) el G.4F de lo! de#endiente! de droga! ilegale! #adecene!qui0o/renia 5;7% ) que el H9F de lo! !u*eto! con diagn&!tico de e!qui0o/renia#re!entan alg=n tra!torno #or u!o de !u!tancia! #!icoacti'a! 5alcohol ) droga!ilegale!7% con una odd! ratio re!#ecto de lo! indi'iduo! !in e!qui0o/renia de H.G57.

a a)or$a de lo! e!tudio! !e reali0a en #aciente! que reci-en trataiento#!iqui+trico o en drogode#endiente!. o! e!tudio! cl$nico! en #aciente! cone!qui0o/renia ue!tran que la #re'alencia de de#endencia de alcohol e! ;6F a6


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o! #ro-lea! diagn&!tico! !on rele'ante!. En lo! adicto!% #uede!o-rediagno!ticar!e la e!qui0o/renia o -ien atri-uir!e err&neaente lo!

!$ntoa! #!ic&tico! al a-u!o de droga! 5;


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ientra! #er!i!te el con!uo de t&"ico!% !in que e!to !u#onga !u-e!tiar el'alor de la! inter'encione! #ro#ia! de la e!qui0o/renia. El o-*eti'o tera#uticoen el trataiento de la adicci&n no e! !ie#re la a-!tinencia total 5H97% dadoque la era #eranencia en el #rograa !e a!ocia a enor con!uo ) eno!co#licacione! dica!.

El trataiento /aracol&gico de la adicci&n e! #arte del trataiento ) !er+ de#oco 'alor !i !e de!cuidan otro! co#onente! #!ico!ociale! del a-orda*etera#utico. a! edida! #!ico/aracol&gica! de-en !er co#leentada! conotra! inter'encione! generalente de orientaci&n cogniti'a o conductual% oco-inada!. E! nece!ario en e!to! #aciente! educar !o-re el con!uo dedroga!% lo! !$ntoa! #!$quico! ) la edicaci&n% /oentando el cu#liientodel trataiento #!ico/aracol&gico. Cierta! e!trategia! de re/uer0o ocoerciti'a! #ueden e*orar !u cu#liiento ) de-en a#ro'echar!e% a!$ cooedida! #!icotera#utica! #ara e*orar la adhe!i&n al trataiento 5H4%H87.

El trataiento /aracol&gico de lo! tra!torno! a!ociado! a unadrogode#endencia e! en l$nea! generale! !ee*ante al que !e reali0a en lo!tra!torno! !in a-u!o de !u!tancia!. Coo nora% en todo cuadro #!ic&tico !ede-en #re!cri-ir /+raco! anti#!ic&tico! o neurol#tico!% a do!i! tera#utica!.En #rinci#io no e!t+ contraindicado ning=n #!ico/+raco% aunque !u u!o en lo!#aciente! duale! requiere con!iderar la! #o!i-le! interaccione! a ni'el/aracocintico ) /aracodin+ico con la! droga! de a-u!o o con otro!/+raco! que reci-an e!to! #aciente!. (a) que con!iderar ade+! la e!ca!atolerancia a lo! e/ecto! !ecundario! de lo! anti#!ic&tico! ) la enor adhe!i&n a

la a)or$a de lo! trataiento! que #re!entan lo! #aciente! con diagn&!ticodual co#arado! con lo! #aciente! e!qui0o/rnico! no con!uidore! de!u!tancia! 58%6


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5647. E!to! e!tudio! !on congruente! con la e"#eriencia en #aciente!e!qui0o/rnico! en trataiento con anti#!ic&tico! cl+!ico!% que reeren quedo!i! relati'aente ode!ta! de coca$na le! #roducen eu/oria con!idera-le. Elecani!o #or el que !e #roduce e!te auento de la re!#ue!ta a la coca$na#ro-a-leente e!t en relaci&n con la u#:regulaci&n de lo! rece#tore!#o!t!in+#tico! de do#aina !ecundaria al trataiento con neurol#tico!. Por elcontrario% !e ha de!cri#to coo la clo0a#ina 5687% la olan0a#ina 5G


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e-argo% el con!uo de alcohol #uede !er un /actor de rie!go #ara elde!arrollo de una di!cine!ia tard$a 56H%G97.

o! /uadore! de ta-aco ) lo! con!uidore! de ca/e$na #ueden requerir

a)ore! do!i! de anti#!ic&tico! 5G4%G87% en el ca!o del ta-aco #o!i-leente#or increentar el eta-oli!o de lo! anti#!ic&tico!. El ta-aco e*ora la/unci&n cogniti'a de la e!qui0o/renia ) lo! dcit inducido! #or anti#!ic&tico!cl+!ico! coo el halo#eridol% lo que #uede #otenciar !u u!o en lo! #aciente!que lo! toan 59


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e/ecto! e"tra#iraidale!% con enor acati!ia% #ero cau!an i#ortante gananciade #e!o. a olan0a#ina #roduce #oco! e/ecto! ad'er!o!% !iendo lo! +!/recuente! !equedad de -oca% !edaci&n ) auento del a#etito ) de #e!o594%987.

Co#arada con la ri!#eridona% la olan0a#ina cau!a a)or ganancia de #e!o#ero enor hi#er#rolactineia 54


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Re!#ecto a la he#atoto"icidad% !ta e! -a*a% aunque ha !ido de!crita enrelaci&n con la ri!#eridona% que #arece inducir auento de tran!aina!a!53


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di!cra!ia! !angu$nea! 5agranolucito!i!7 hace que e!te /+raco #reci!eactualente% #ara !u utili0aci&n% controle! he+tico! riguro!o!% !eanalentela! 3G #riera! !eana! ) en!ualente durante el re!to del trataiento%lle'ando el #aciente ) el dico una cartilla con lo! dato! del heograa. Porello en #r+cticaente ning=n ca!o la clo0a#ina !e utili0a de #riera elecci&n!u u!o queda relegado a #aciente! re/ractario! a otro! trataiento!% -a*oe!trecha !u#er'i!i&n del e!#eciali!ta.

a olan0a#ina ha !ido utili0ada con -ueno! re!ultado! en con!uidore! cone!qui0o/renia re!i!tente 533H7% en #!ico!i! #or etan/etaina! 53367 ) entra!torno #!ic&tico inducido #or canna-i! 53347. Otro! e!tudio! utili0anri!#eridona en #!ico!i! #or an/etaina! 533G7 ) a-u!o de inhalante! 53397.

El argen de !eguridad de e!to! /+raco! e! u) alto ha) in?ore! !o-re

inge!ta! de 4


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En lo! tra!torno! de #er!onalidad #arece /recuente el con!uo de !u!tancia!%#rinci#alente en alguno! de ello!% coo el anti!ocial ) el tra!torno l$ite53;87.

En ue!tra! de !u*eto! con tra!torno l$ite de #er!onalidad !e han re/erido#re'alencia! u) di!#are!% de 33F 53


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intra'eno!a 53HH7 ) de #re!entar anticuer#o! #ara la in/ecci&n #or (IL53H6%3HG7.

c. Trataiento

A-o! tra!torno! re#ercuten utuaente en el trataiento. a #re!encia deun tra!torno de #er!onalidad #uede co#licar el trataiento de lade#endencia de droga! di!inu)endo la adhe!i&n 53H


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tra!torno de #er!onalidad #reci!a con!ideracione! #arecida! a la! de lo!#!ic&tico! drogode#endiente!. El rie!go de e/ecto! e"tra#iraidale!% que#otencian el a-andono del trataiento% hace que lo! anti#i!ic&tico! at$#ico!!ean de elecci&n en e!to! #aciente!% a*u!tando la do!i! al !$ntoa a tratar. Enl$nea! generale!% la do!i! utili0ada e! ucho enor #ara tratar !$ntoa!conductuale! que #ara tratar !$ntoa! #!ic&tico!.

. DEPENDENCIA DE COCAINA

a. E#ideiolog$a

El con!uo de coca$na !e ha con'ertido en un i#ortante #ro-lea de !alud#=-lica. En lo! =ltio! a,o! #arece auentar el con!uo de droga!e!tiulante!% coo la coca$na% con /ora! de utili0aci&n +! #odero!a! 5-a!e%cracJ7 lo! e!tudio! e#ideiol&gico! ree*an e!te hecho ) la a)or #re'alencia

en 'arone!% !i -ien !on la! u*ere! la! que #re!entan #ro#orci&n +! alta detra!torno! #!ico#atol&gico! 53H4:36


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re!ultado! conclu)ente! 53687. A!$ lo! anti#!ic&tico! cl+!ico! coo elhalo#eridol #arecen #ro'ocar de /ora aguda di!inuci&n de lo! e/ecto! de la!droga! e!tiulante!% #ero a largo #la0o #ueden re/or0ar el con!uo de dicha!!u!tancia! 5647. El ecani!o #or el que !e #roduce e!te auento de lare!#ue!ta a la coca$na #ro-a-leente e!t en relaci&n con la u#: regulaci&n delo! rece#tore! #o!t!in+#tico! de do#aina !ecundaria al trataiento conneurol#tico!. Por el contrario% !e ha de!cri#to coo la clo0a#ina 5687% laolan0a#ina 5G


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Ta-in #ueden a#arecer alteracione! de la conducta en relaci&n con!intoatolog$a #!ic&tica. En /a!e! a'an0ada!% lo! #ro-lea! de conducta !onlo! deri'ado! de un deterioro cogniti'o glo-al 53G6:3G47.

En nue!tro #a$!% G6 de cada 3


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del anti#!ic&tico #or lo que de-en u!ar!e con #recauci&n. Ta-in inhi-e eleta-oli!o de #io0ide ) clo0a#ina% auentando de /ora i#ortante laconcentraci&n #la!+tica de e!to! /+raco!% #or lo que a-o! !econtraindican en a!ociaci&n con ritona'ir 539G:3947. El #io0ide e!t+contraindicado ta-in con el re!to de lo! inhi-idore! de la #rotea!a ) con lo!inhi-idore! no nucle&!ido! de la tran!cri#ta!a in'er!a. o! inhi-idore! nonucle&!ido! de la tran!cri#ta!a in'er!a #ueden di!inuir la concentraci&n#la!+tica del halo#eridol.

a clor#roa0ina% #er/enacina% tiorida0ina% clo0a#ina% ri!#eridona ) olan0a#inano interaccionan con lo! inhi-idore! de la #rotea!a 5e"ce#to el ritona'ir7 ni conlo! inhi-idore! no nucle&!ido! de la tran!cri#ta!a in'er!a 539G7.

a !en!i-ilidad auentada de lo! #aciente! con (IL a lo! e/ecto! !ecundario!

e"tra#iraidale! de lo! anti#!ic&tico! -loqueante! de la do#aina hacen que!e utilicen con cautela a la hora de dar do!i! alta! de anti#!ic&tico! coo elhalo#eridol. A do!i! -a*a!% e!to! anti#!ic&tico! #ueden !er !eguro! ) ecace!53987. o! anti#!ic&tico! at$#ico! han !ido utili0ado! con -ueno! re!ultado! enel ane*o de la agitaci&n en deencia (IL con !$ntoa! #!ic&tico! 534


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la en/eredad de Al0heier e! cada 'e0 +! /recuente. A!$ la ri!#eridona ado!i! de 3 gKd$a !e ha o!trado =til #ara tratar lo! !$ntoa! #!ic&tico!%a/ecti'o! ) lo! tra!torno! de la conducta% di!inu)ndo!e lo! !$ntoa!e"tra#iraidale! que a#arec$an con anti#!ic&tico! cl+!ico! 5348%38


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Choul*ian T% Shu>a) M% Balancio E% Lalde! E% Sur-er R. Su-!tance u!eaong !chi0o#hrenic out#atient! #re'alence% cour!e% and relation to /untional!tatu!. Annal! Clinical P!)chiatr) 3886 9 38:;H.

Brunette M% Mue!er @T% ie (% DraJe RE. Relation!hi# -et>een !)#to! o/!chi0o#hrenia and !u-!tance a-u!e. Ner' Ment Di! 3889 346 3:;ith !e'ere ental ilne!!e! in !outhondon. Br P!)chiatr) 388G 3G4 G3;:8.

Alle-ecJ P% Ada!!on C% Eng!tro A. Canna-i! and !chi0o#hrenia alongitudinal !tud) o/ ca!e! treated in StocJhol Count). Act P!)chiatr Scand

388 44 ;3:H.

Ochoa E% Licente N. E!qui0o/renia en una #o-laci&n de adicto! a o#i+ceo! entrataiento con naltre"ona. P!iquiatr$a Biol&gica 388G 46:8.

i-eeJ L% outer! % @a#lan CD% eerling! P% Ale LL. Pre'alence o/#!)cho#atholog) in drug:addicted Dutch. Su-!t A-u!e Treat 388; 8 H: 6;.

Pre0 de lo! Co-o! % Ca!a! M. O#i+ceo! ) E!qui0o/renia. En Tra!torno!#!$quico! en la! to"icoan$a!. En M Ca!a! 5ed7. Edicione! en Neurociencia!%Barcelona% 388; 83:3


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Qi!ooJ S% (eaton R% Moran'ille % @ucJ % ernigan T% Bra? D. Pa!t !u-!tancea-u!e and clinical cour!e o/ !chi0o#hrenia. A P!)chiatr) 388; 3H8 66;:.

Peralta L% Cue!ta M. Inuence o/ canna-i! a-u!e on !chi0o#hrenic#!)cho#atholog). Acta P!)chiatr Scand 388; 46 3;9:3o con!ecuti'e adi!!ion!. BiolP!)chiatr) 388G 8587 43G:4.

Nu,e0 A. Con!uo de canna-i! en !u*eto! e!qui0o/rnico!. Adiccione! 38843ith coor-id a*or de#re!!ion andalcoholi!. A P!)chiatr) 3886 36; 64:GH.

Mue!er @T% DraJe RE% Mile! @M. The cour!e and treatent o/ !u-!tance u!edi!order in #er!on! >ith !e'ere ental illne!!. NIDA Re! Monogr 3889 39; 4G:3


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Mart$ne0 M% Laro R% Aguinaga M% Calcedo A. Con!uo de canna-i! ) alcoholcoo /actore! #ron&!tico! en la e'oluci&n a corto #la0o de la e!qui0o/renia.Acta! u!o E!# Neurol P!iquiatr 3886 ; 348:8;.

DraJe RE% allach MA. Moderate drinJing aong #eo#le >i)h !e'ere entalillne!!. (o!#ital Counit) P!)chiatr) 388 HH 94


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Baile) % Ma">ell S% Branda-ur MM. Su-!tance a-u!e a! a ri!J /actor /or tardi'ed)!Jine!ia a retro!#ecti'e anal)!i! o/ 3ann AC. E"tra#)raidal !)#to! and cocaine a-u!e 5letter7. A P!)chiatr) 388 36ithdra>n cocaine:de#endent #atient!. Can P!)chiatr) 3889 H; 84H.

A'ila % Al'are0 A. Trataiento de lo! tra!trono! co&r-ido! en #aciente!de#endiente! de o#i+ceo!. Monogra/$a! P!iquiatr$a 3888 H H3:4.

ine! D% ei!! RD. O#ioid >ithdra>al during ri!#eridone treatent. ClinP!)cho#haracol 3888 3857 ;G6:9.

Marche!i % Santone % Cotani P% iordano A% Chelli . Naltre"one in chronicnegati'e !chi0o#hrenia. Clin. Neuro#har. 388; 36 5!u##l. 37 6GA: 9A.

@nud!en P% Lilar T. Canna-i! and neurole#tic agent! in !chi0o#hrenia. ActP!)chiatr Scand 384H G8 3G;:9H.

Tandon R% DutchaJ D% reden . Cholinergic !)ndroe /ollo>ing anticholinergic>ithdra>al in a !chi0o#hrenic #atient a-u!ing ari*uana. Br P!)chiatr) 384836H 93;:H.

DuJe P% Panteli! C% Barne! TRE. South e!tin!ter Schi0o#hrenia Sur'e).Alcohol u!e and it! relation!hi# to !)#to!% tardi'e d)!Jine!ia and illne!!

on!et. Br P!)chiatr) 388H 3GH G


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e'in ED% il!on % Ro!e E% McE'o) . Nicotine:halo#eridol interaction! andcogniti'e #er/orance in !chi0o#hrenic!. Neuro#!)cho#haracol. 388G 36H;8:G.

ee C% rangou S% Ru!!ell MA(% ra) A. E?ect o/ halo#eridol on nicotine:induced enhanceent o/ 'igilance in huan !u-*ect!. P!)cho#haracol 3889

33 ;6:9.

McE'o) P% reudenreich O% e'in ED% Ro!e E. (alo#eridol increa!e! !oJing in#atient! >ith !chi0o#hrenia. P!)cho#haracol 3886 338 3;H:G.

riVth M% OWNeill E% Pett) % ar'er D% Young D% reedan R. Nicotinicrece#tor de!en!iti0ation and !en!or) gating decit! in !chi0o#hrenia. BiolP!)chiatr) 3884 HH 84:3 o/ the literature. Schi0o#hr Re! 388G;; 3:H3.

eorge TP% Ser)aJ M% Qiedoni! DM% ood! S. E?ect! o/ clo0a#ine on!oJing in chronic !chi0o#hrenic out#atient!. Clin P!)chiatr) 3886 6G HH:G.

Siri! S. Su-!tance a-u!e in !chi0o#renia. Ner' Ment Di! 388;% 34


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BurJhard PR% Lingerhoet! % Al-erque C% andi! T. Olan0a#ine:inducedneurole#tic alignant !)ndroe Xletter. Arch en P!)chiatr) 3888 6G537 3!Ji SM. Olan0a#ine:induced tardi'e d)!tonia Xletter. A P!)chiatr) 3888 36G53ith olan0a#ine Xletter. Clin P!)chiatr)3884 68597 4H.

(erran A% La0que0:Barquero . Tardi'e d)!Jine!ia a!!ociated >ith olan0a#ineXletter. Ann Intern Med 3888 33537 9;.

Snoddgra!! P% a--ate A. Tardi'e d)!Jine!ia /ro ri!#eridone and olan0a#inein an alcoholic an. Can P!)chiatr) 3888 HH587 8;3.

la0er M. E"#ected incidence o/ tardi'e d)!Jine!ia a!!ociated >ith at)#icalanti#!)chotic!. Clin P!)chiatr) ;


24/30

ittrell @(% ohn!on C% ittrell S% Pea-od) CD. MarJed reduction o/ tardi'ed)!Jine!ia >ith olan0a#ine Xletter. Arch en P!)chiatr) 3884 6657 ;98:4ing treatent >ith olan0a#ine. Eur Neuro#!)cho#haracol 3888 85H7G9:4.

Soutullo CA% @ecJ PE r% McElro) S. Olan0a#ine in the treatent o/ tardi'ed)!Jine!ia a re#ort o/ t>o ca!e!. Clin P!)cho#haracol 3888385373


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eucht S% Pit!chel:al0 % A-raha D% @i!!ling . EVcac) and e"tra#)raidal!ide:e?ect! o/ the ne> anti#!)chotic! olan0a#ine% quetia#ine% ri!#eridone% and!ertindole co#ared to con'entional anti#!)chotic! and #lace-o. A eta:anal)!i! o/ randoi0ed controlled trial!. Schi0o#hr Re! 3888 6537 63:G4.

T!uang % EcJan TE% Shaner A% Marder SR. Clo0a#ine /or !u-!tance:a-u!ing

!chi0o#hrenic #atient! 5letter7. A P!)chiatr) 3888 36G 3338:;ithdra>al /rothe diet on the eta-oli! o/ clo0a#ine in !chi0o#hrenic #atient!. ClinP!)cho#haracol 3884 34 33:3G.

Bo!ch R% Bau-ach A% Bit0er M% Erle) CM. Into"ication >ith olan0a#ine Xletter.A P!)chiatr) ;ith DSM:III -orderline #er!onalit) di!order. ClinP!)chiatr) 384H H6 36


26/30

Brooner R@% (er-!t (% Schidt C% Bigelo> E% Co!ta PT. Anti!ocial#er!onalit) di!order aong drug a-u!er!. Relation! to other #er!onalit)diagno!e! and the 'e:/actor odel o/ #er!onalit). Ner' Ment Di! 388 3433:8.

@hant0ian E% Treece C. DSM:III #!)chiatric diagno!i! o/ narcotic addict!. Recent

nding!. Arch en P!)chiatr) 3846 H; 3


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Crone B. ender di?erence! in !u-!tance i!ure and #!)chiatric coor-idit).Current O#inion P!)chiatr) 3889 3:u# !tud). DrugAlcohol De#end 3889 HH537 6:Hi! B% Strang . Cocaine #attern! o/ u!e% route o/adini!tration and !e'erit) o/ de#endence. Br P!)chiatr) 388H 3GH GGin (. Neurole#tic reduction o/ cocaine:induced #aranoia -ut not eu#horia

P!)cho#haracolog) 5Berl7 384G 8


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Trei!an % @ing % )Jet!o! C% i!han M. Neuro#!)chiatr) and (IL in/ection.Curren O#inion P!)chiatr) 388H 9 3ith AIDS ence#halo#at). A P!)chiatr)3883 3H4 3664:G3.

odge P% Tanner M% Mc@eogh MM. Ri!#eridone in the anageent o/ agitationin (IL deentia Xletter. Palliat Med 3884 3;57 ;


29/30

Singh AN% olledge (% Catalan . Treatent o/ (IL:related #!)chotic di!order!>ith ri!#eridone a !erie! o/ ;3 ca!e!. P!)cho!o Re! 3889 H;567 H48:8.

PSA:R. Deliriu ) deencia. Autoe'aluaci&n ) actuali0aci&n en #!iquiatr$a.3888.

Breit-ar % Marotta R% Platt MM ) col. A do-le:-lind trial o/ halo#eridol%chlor#roa0ine and lora0e#a in the treatent o/ deliriu in ho!#itali0ed AIDS#atient!. A P!)chiatr) 388G 36 ;3:9.

Si#ahialani A% Ma!and PS. Olan0a#ine in the treatent o/ deliriu.P!)cho!oatic! 3884 8567 H;;:ith deentia treated >ithri!#eridone. A P!)chiatr) ;


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Men0a MM% Palero B% MarJ M. _uetia#ine a! an alternati'e to clo0a#ine in thetreatent o/ do#aietic #!)cho!i! in #atient! >ith ParJin!on^! di!ea!e. AnnClin P!)chiatr) 3888 3357 3H3:H.

Soler In!a PA% a!c&n . Recoendacione! tera#utica! en lo! tra!torno!entale!. RTM:II. Coit de con!en!o de Catalun)a en tera#utica de lo!

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Abuso de Sustancias y Tratamiento Antipsicótico