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Ac. Pedro Henrique Bruel TorrettaFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de
São PauloDisciplina de Técnica Cirurgica
Definição
Light Amplification by Stimulated Emisson of Radiation
Princípios de Bohr
Os elétrons giram ao redor do núcleo em órbitas circulares bem definidas
Quando os elétrons passam de uma órbita para a outra, eles emitem ou absorvem uma determinada quantidade de energia, denominada fóton
Teoria da emissão estimulada
Elaborada por Einstein em 1917
Caso um átomo, no seu estado excitado (instável) seja atingido por um fóton, ele emitirá um fóton idêntico ao que o atingiu antes de retornar ao seu estado fundamental
Características físicas
Luz monocromática (mesmo comprimento de onda)
Raios colimados/ unidirecionais
Raios coerentes
Princípios biológicos do LASER
Fototermólise seletiva
Fototérmica
Fotomecânica
Fotobioestimulação
Fotoquímica
Poder destrutivo
Tipo de LASER (comprimento de onda)
Distância entre a fonte e o material
Meio de transmissão
Ângulo de incidência
Cor do material
Ação do LASER nas estruturas orgânicas
< 40°C: síntese
40°-100°C: hemostasia
>100°C: diérese
15000°C: precisão milimétrica
Principais tipos de LASER
Sólidos: rubi, safira, neodímio e YAG
Líquidos: mercúrio, amônia e corantes químicos
Gasosos: hélio-neônio, criptônio, argônio, CO2 e outros
LASER de CO2
Excelente diérese
Hemostasia pouco efetiva
Não pode ser transmitido por fibra óptica
LASER de argônio
Diérese precisa
Boa coagulação
Permite o uso de fibras de contato
LASER Nd:YAGExcelente coagulaçãoPode ser conduzido por
fibras ópticasDiérese com pouca
precisãoNecessita de pontas de
safira para ser conduzido
LASER DiodoÓtimo instrumento de
diéreseHemostasia com pouca
eficáciaMeio excitado: semi-
condutorConduzido por fibra
ópticaPortátil
Aplicações práticas: dermatologiaMétodo de escolha para
o tratamento de lesões vasculares cutâneas
Fototermólise seletiva de tatuagens e lesões pigmentadas endógenas
Aplicações práticas: oftalmologiaTratamento de
glaucoma, catarata, retinopatia diabética, obstrução da veia central da retina e seus ramos
Técnica LASIK: método de escolha
Aplicações práticas: otorrinolaringologia
Lasers de baixo grau de penetração tecidual: uteis para a secção de tecidos
Lasers de médio grau de penetração tecidual: úteis em cirurgias endonasais
Lasers de alto grau de penetração tecidual: promoção de extensas áreas de coagulação
Aplicações práticas: urologiaTratamento da doença
litiásica, HPB , estenoses uretrais e ureterais, carcinoma das vias urinárias e do pênis
Podem ser utilizados em procedimentos videolaparoscópicos renais
Aplicações práticas: cirurgia digestiva
Destruição de tumores avançados do sistema digestório
Aplicação de lasers de baixa potência para a ativação de quimioterápicos fotossensíveis
Entre muitas aplicações pesquisadas, poucas se mostraram mais eficazes do que a diatermia
Aplicações práticasCirurgia Vascular
Tratamento endovascular de varizes
Cirurgia TorácicaRessecção de metástases pulmonares
Cirurgia de Cabeça e PescoçoOsteotomias
Cirurgia cardíacaDesobstrução de coronárias, revascularização
transmiocárdica