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ACCIDENTE OFDICO
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Clase Reptilia Centroamrica 150 especies
31 venenosas 3 familiasHydrohiidaeElapidaeViperidae
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FISIOPATOLOGA
Veneno
Tejido subcutneo
Va linftica
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FAMILIA ELAPIDAE E HYDROPHIIDAE
Neurotxicos Atraviesan la barrera
hematoenceflica Bloqueo de el receptor
colinrgico
Inicialmente asintomtico Parlisis flcida
*ptosis palpebral Visin borrosa Oftalmoplegia Diplopia Disartria
Debilidad muscular Parlisis msculos
respiratorios
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FAMILIA VIPERIDAE
FOSFOLIPASAS
A2
TRAUMA TISULAR
METALO PROTEINASAS
PROTEINASA PARECIDA A TROMBINA, FACTOR X,
PROTOMBINA
Ag tbulos renales
Hidrolizacin protenas lmina basal de cel endoteliades vasos
capilares Vesculas
Desorganiza bicapa lipdica memb cel musc
Necrosis musc
Mediadores inflamatorios (IL-6, TNF, PG, histamina,
C3a, C5a
Resp. Inflam ! Aum Vol intesticial
-Coagulopata por consumo
-Fibrinolisis
IRA
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Manifestaciones
LOCALES
Dolor Edema Eritema Equimosis Bulas necrosis
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SISTMICAS
Hemorragia Gingivorragia +f
Insuficiencia Renal Aguda
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MANEJO
PRIMEROS AUXILIOS Reposo Inmovilizacin de la extremidad NO
compresin Traslado
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Tratamiento
Envenenamiento?
S
SAO Reanimacin*signos*diuresis
NO
Observacin
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Canalizar dos venas Iniciar lquidos IV Cruce GRE, PFC, Plaquetas
Labs:
BHC TP, TPT, fibringeno Creat, BUN CK LDH urinlisis
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VIPERIDAE
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SUERO ANTIOFDICO
Origen equino No neutralizan el edema Va IV
Reacciones Adversas Anafilaxis Enfermedad del
suergoEdemaUrticariaPrurito fiebre
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Envenenamiento leve 5 frascos Envenenamiento moderado y severos
10
frascos Casos excepcionales 15 frascos
500 cc de SSN adultos 200 cc nios pp IV goteo lento por 15 min
Si no reacciones ! 1 hora Si reacciones ! tratarlas, esperar
mejora, terminar
pasar en 2 horas.
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nueva dosis?80% 100%
Sangrado (diferente a hematuria)
6 h 12h
Normalizacin tiempos de coagulacin
12 h 24 h
Cese del PROGRESO del edema
48 h
Reevaluacin 10 12h pos tratamiento
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Otras medidas
Antibiticos? Curacin de la herida Torxoide tetnico LUEGO de 24h
del SAO Analgesia adecuada
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COMPLICACIONES
Hemorragia Shock IRA Sd compartamental
5 Ps
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Tx Elapidae e Hydrophiidae?
Elapidae Hydrophiidae
Mayora de nuestras instalaciones No SAO
Sintomatologa hasta 12 horas despus
Dar SAO al tener sntomas o si hay certeza de que es venenosa
No SAO Manejo con ventilacin
mecnica hasta metabolismo (~10d)
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ELAPIDAE
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Gracias
