Accompagnement à la réingénierie de blocs opératoires

Présentation Groupe ResHosp – 10 mai 2007 - Mons 1

Accompagnement Accompagnement àà la la rrééingingéénierie de blocs opnierie de blocs opéératoiresratoires

Pr. Eric MarconUniversité de Saint EtienneLaboratoire d’Analyse des Signaux et des processus industriels

(33) 04 77 44 81 51 – [email protected]


système-cible2007

Hôpital nord

Contexte du CHU de Saint EtienneContexte du CHU de Saint Etienne

systèmes existants

Hôpital nord

Gériatrie

Psychiatrie

Gériatrie

Hôpital sud

CHU de Saint Etienne

Hôpital sud




Comment accompagner le

Comment accompagner le

regroupement de l

regroupement de l’’a

ctivit

activitéé

chirurgicale ?

chirurgicale ?


Contexte du CHU de Saint EtienneContexte du CHU de Saint Etienne

systèmes existants

CardioCardio..Vasculaire Vasculaire

Ophtalmologie Ophtalmologie

OrthopOrthopéédiedie

Stomatologie Stomatologie

UrologieUrologie

ORLORL

NeurologieNeurologieCardioCardio..

Vasculaire Vasculaire

Ophtalmologie Ophtalmologie

OrthopOrthopéédiedie

Stomatologie Stomatologie

UrologieUrologie

ORLORL

NeurologieNeurologie

système-cible


MMééthodologie dthodologie d’’accompagnement accompagnement (1/4)(1/4)M

onde

réel

PMT Actuel

Futur PMT

Mod

èle

Modélisation des PMT actuels

Réalisation des différentes vues du système existant. Modélisation a été réalisée à partir d’une grille questionnaire dirigée, Cette modélisation porte sur la description des 7 processus suivants :

- (1) processus de prise en charge du patient, - (2) processus de gestion des DMS consommables, - (3) processus de gestion des DMS réutilisables (instruments, …),- (4) processus de nettoyage, - (5) processus de gestion du linge patients et professionnels, des sabots,- (6) processus de gestion des déchets, - (7) processus de programmation de l’activité opératoire.

Réalisation du modèle d’activité par la collecte d’activité des différents blocs durant 1 mois.


Mon

de ré

el

PMT Actuel

Futur PMT

Mod

èle


DIAGNOSTICEfficience : Qualité,

délais, coût

Conformité, pôles, projet médical

Ce diagnostic a été réalisé au cours de réunions avec les groupes de travail de chacun des sites. Les outils utilisés : 5 Why, l’AMDEC, les diagrammes d’Ishikawa, classification de PARETO

Analyse des données d’activité des différents blocs et consolidation des indicateurs d’activité en termes de taux d’occupation des salles, de dépassement horaire, de retard, ….

MMééthodologie dthodologie d’’accompagnement accompagnement (2/4)(2/4)


Mon

de ré

el

PMT Actuel

Futur PMT

Mod

èle



délais, coût


Objectifs du projet

CONCEPTIONInfrastructure,

Organisation des moyens et personnelsDimensionnement des ressources matérielles

et humaines

Le modèle cible définit le système : physique, les différents processus, le système de décision, l’organisation, …

Conception du modèle de programmation opératoire

Le modèle cible spécifie le système d’information à la base du pilotage.



Mon

de ré

el

PMT ActuelFutur PMT

Mod

èle



délais, coût


Implantation des solutions


Objectifs du projet

CONCEPTIONInfrastructure,

Organisation des moyens et personnelsDimensionnement des ressources matérielles

et humaines

Validation par la Simulation de

flux


La gestion du projet La gestion du projet

GROUPE DE PILOTAGE

Atelier de modélisation

Professionnels de terrain

Formaliser

MissionnerRenseigner

Valider


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation Vue processusVue processus

Le brancardier s'assure que le patient ne porte pas de bijoux, dentier, …

Le brancardier demande si la préparation du patient est complète, si ce n'est pas le cas il attend qu'elle le

soit avant le transfert.

Liste de préparation : EDossier administratif : E

Dossier médical : E

Le brancardier vérifie que le dossier du patient soit complet, puis il transfère

le patient sur son lit.

De l'Unité de Soins

au Bloc opératoire

30 minutes avant le début de

l'intervention

Brancardier

Transférer le patient au

bloc opératoire

P1-A2

Liste de préparation : E/S

Préparation physique : douche pré-opératoire,

rasage, etc.Remplir la Liste de

préparation et Réceptionner les

dossiers administratif et médical.

Unité de Soins

Une heure avant le

début prévu de

l'intervention

ASIDE

Préparer le patient en service de

soins

P1-A1

CommentairesSupports d'information(entrant et sortant)

Comment (définition,matériels)

OùQuandQui

compétences nécessaires?

Quoi(libellé de la

tâche)

Numéro D'activité

Grille de processus prise en charge du patient au bloc P1Grille de processus prise en charge du patient au bloc P1


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation Vue informationVue information

IDE d'accueilP1-A3

IDE de l'unité de soinsP1-A1NonPapierDossier

administratifI2

IDE d'accueilP1-A3OuiPapierFeuille

d'anesthésieI1.3

IADE + IDE salle Op.P1-A4

IDE d'accueilP1-A3OuiPapierFiche de liaisonI1.2

BrancardierP1-A2

IDE de l'unité de soinsP1-A1OuiPapierListe de

préparationI1.1

IDE d'accueilP1-A3

BrancardierP1-A2

IDE de l'unité de soinsP1-A1NonPapierDossier médicalI1

CommentairesQui sont les lecteurs(accès à l'information)

Qui sont les auteurs (Renseignement et/ou

modification)Activités Exemplaire

récupéré

Type de support(média)

Nom du support d'information

Numéro de

support

Grille dGrille d’’informationinformation


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation Vue du systVue du systèème physique (1/2)me physique (1/2)

Plan de circulationPlan de circulation


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation Vue du systVue du systèème physique (2/2)me physique (2/2)

Dimensionnement des ressourcesDimensionnement des ressources

nécessite un fauteuil d'opération et ne peut pas fonctionner avec

une table opératoire24h/24 7j/712Salle d'urgence

Volume insuffisant pour la mise en place d'une table d'opération

classique

équipements spécifiques à la

neurologieouverture du bloc14Salle Opératoire de

Neurologie

équipements spécifiques à la

cardiologie ouverture du bloc12Salle Opératoire de

Cardio

Polyvalentesouverture du bloc15Salle Opératoire de spécialités

équipements spécifiques àl'orthopédie

ouverture du bloc13Salle opératoire d'Orthopédie

Salle opératoire

Equivalents Temps Plein

Capacitépar

ressource

ContraintesAttributsDisponibilités

CapacitéNombre de ressources

Ressources associées

EntitéPhysique


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation Vue dVue déécision pour le processus de programmation cision pour le processus de programmation

opopéératoireratoire

1) Remplir correctement les plages et salles opératoires

afin d'éviter les sous- et sur-utilisation de plage.2) Faire une utilisation

rationnelle des équipements et des DMS.

3) Réaliser des planning de personnel qui minimisent

les heures supplémentaires et maximise le temps

médical ou paramédical.

discussion du planning dans

son ensemble et discussion

médicale sur les opérations

compliquées pour avis et expertises.

Validation du Planning prévisionnel des

interventions programmées de la

semaine à venirValidation du planning

de réservation des équipements validé

(Radio/ microscopes...)Validation du planning

des personnels de salle.Validation de la

réservation des DMS

- Fiche préopératoire, du dossier anesthésie,

des résultats des examens

complémentaires, du dossier patient,- Planning de

disponibilité du matériel

- Planning du personnel médical et

paramédical

Planning opératoire

prévisionnelD1.C1

Salle de réunion du bloc

le vendredi soir pour la

semaine suivante

Conseil de bloc

H : 2 moisP : 1 sem.

Valider le programme opératoire

de la semaine

D1.C2

1) Répartir au mieux les plages en fonction des

besoins réels des chirurgiens et de leur

contraintes.2) Proposer un planning qui

va maximise des salles opératoires, les équipements.

3) Proposer un planning compatible avec les

ressources en personnel.

discussion et négociation Nouveau PDA

Plan Directeur d'Allocation (PDA) des

plages précédentes

taux de remplissage des plages opératoires

pour chaque chirurgien

Salle de réunion du bloc

Décembre une mise en place

en Janvier

Conseil de bloc + chef de

Bloc

H : 5 ans

P : 1 an

Affecterdes plages

horaires aux

chirurgiens

D1.C1

Objectifs de performances recherchés

Comment(démarche et

règles de décision)

Résultats de la prise de décision (Quoi)

Informations nécessaires externes à la

fonction

Informations nécessaires internes à la

fonction

Décisions préalablesOùQuand

Qui compétences nécessaires?

Horizon/

période

Centre de décision

Code du CD

Grille de dGrille de déécisioncision


Les outils de la modLes outils de la modéélisation lisation

TITRE : N° : 1P0 Processus Chirurgical général P0

flux

flux

flux

Processus de Gestion des Urgences

Processus de préparation du

patient dans les unités de soin

Processus Support gestion des matériels

Processus Support gestion des

consommables,

Processus Support Gestion des déchets

Processus Support

Nettoyage

Processus de prise en charge du patient au

bloc opératoire P1

Processus de soins post-opératoires

Grille de décision de la fonction planifier les interventions au bloc : D1

H :

5 an

sP

: 1 a

nH :

2 an

sP

: 3 m

ois

H :

2 m

ois

P : 1

sem

.H :

1 se

m.

P : 1

jour

H :

1 jour

P : t

emps

réel

Gérer la performance Info. internes

Gérer les Ressources Humaines

Gérer les Ressources Matérielles

Planifier les interventions

Gérer les patients

Gérer les Dispositifs

Médicaux Stérils

Gérer les approvisionnement

sInfo. externes

Planning de disponibilité du matériel

Planning du personnel médical et paramédical

réservation prévisionnelle des équipements

Planning de réservation des DMSPlanning du personnel médical et paramédical

Planning des équipements,

Planning des personnels présents.Disponibilité des DMS


Fiche préopératoire, du dossier anesthésie, des résultats des examens complémentaires, du

dossier patient,

Planning prévisionnel du jour.Tableau blanc

Etat d'avancement et retards des interventions chirurgicales

Planning opératoire prévisionnel

Contraintes de priorité pour ordonnancement

Planning prévisionnel du jour.

Règles d'hygiène et de bonnes pratiques.

Ajouter des interventions urgentes

au programme prévisionnel

Réordonnancer les interventions

Liste des interventions à ajouter pour la journée (i.e., report et ajout)

Ajouter des interventions au

programme prévisionnel

Ordonnancer les interventions inscrites

au programme opératoire

L'intervention à ajouter ou l'événement qui va modifier le planning actuel


hebdomadaire

Taux de remplissage des plages opératoires pour chaque chirurgien

Affecter des plages horaires

aux chirurgiens de l'établissement

DP1

Plan Directeur d'Allocation (PDA)

Informations médicales sur les interventions à ordonnancer.

Mettre en place le programme

d’entretien et de suivi des

équipements du bloc

Planifier les matériels sur la semaine et

évaluer la compatibilité avec le programme

opératoire Programmer un lit dans l’unité

souhaitée

Dimensionner les effectifs pour la

réalisation du projet d’établissement

Ajuster les effectifs à la

charge programmée


d’entretien et de suivi des DMS

Evaluer les absences de personnels et réaffecter les

personnels aux secteurs

Evaluer l’état du matériel et le planifier

sur la journée en fonction des

changements de programme

Programmer un lit dans l’unité souhaitée

Gérer les Pannes des équipements

Affecter ou Réaffecter un lit

programmé

Gérer l’achat et le renouvellement

des équipements

Gérer l’achat et le

renouvellement des DMS

Planifier les DMS,

Commander les DMS non réutilisables et

Evaluer la compatibilité avec le programme opératoire

Evaluer l’état et a disponibilité

des DMS

Gérer les aléas qui agissent sur la disponibilité

des DMS

Gérer les indisponibilités des

personnels (programme de formation ..) recenser et

accorder les congés annuels

Négocier les quantités et les

prix

Approvisionner les produits et

les consommables

médicaux

Appels d’offre fournisseurs

Réceptionner et stocker les

consommables médicaux

SROS, Projet

d’établissement

Ordonner le transfert du

patient

Confirmer la date de l’intervention

Confirmer l’inscription du

patient au programme opératoire

Evaluer la performance

globale du service et faire remonter les informations à

la direction

Récolter les informations

pour le suivi de la performance

Calculer les indicateurs de

performance de suivie des perocessus

Agréger les indicateurs de performance et

choisir les mesures

correctives

TITRE : N° : 1SI0 Organisation des informations Patient

-Nom du patient-Adresse-Num Sécurité sociale-age

Patient

I1.1 Liste de préparation

I1.2 Fiche de liaison

I1.3 Feuille d'anesthésie

I1.4 Compte rendu Opératoire

I1.5 Fiche post-opératoire

I1.6 Fiche de soins de suite d'anesthésie

I1.7 Autorisation de sortie de salles deréveil

I2 Partie Administrative

+Calcul du tarif T2A()

-Code Principal-Code Secondaire-Intitulé code principal-Intitulé du code secondaire

I2.1 Dossier administratif partie codagedes actes

1

*

1*1

*

1

*

1

*

1

*

1

*

1

*

-Intitulé de l'intervention-Nom du Chirurgien-Nom de l'Anesthésiste-Date de l'intervention-Heure de l'intervention

Dossier Intervention

I1 Partie Médicale

1

*

1

* 1

*

Dossier médical

1*

archives

Unité de soins

*

*

sortie dossier patient1

*

basePapier

baseDeDonnéesRelationnelle

BaseDImagesDICOM

1

*

1

*

*

*

stockage

TITRE : N° : 1Dep 0 Déploiement du système d'information

31

Salle opératoire

d'orthopédie

51

Salle opératoire de spécialités

21

Salle opératoire de

cardio

41

Salle opératoire de

neuro

21

Salle opératoire d'urgences

14

Salle d'accueil 1

15

Salle d'accueil 2

12

Sas de transfert 1

12

Sas de transfert 2

12

Salle d'induction 1

16

Salle d'induction 2

14

Salle d'induction 3

12

Salle de décocage (urgence)

124

Salle de réveil 1

124

Salle de réveil 2

Patient + lit

Patient + lit

Patient+plateau

Patient+plateau

Patient+plateau

Patient+plateau

Patient+plateau

Patient+plateau

lit

lit

Plateau

Plateau

110

Stockage des plateaux

11

Sas de nettoyage des

plateaux

Plateau

PlateauPrévient de l’arrivée du patient

Fin de l‘intervention précédente

TITRE : N° : 1PH1 Vue physique du bloc opératoire

Box des Urgences

Patient+lit

Unité de soins

Patient+plateau

Unité de soinsPatient+plateau

SSPI:Affecter en priorité

à la salle 1

Patient+lit

Salle Opératoire

Lit

Accueils

Induction Salle Opératoire

Lit

Dossier médical + Fiche de liaison



Dossier médical + Fiche de liaisonDossier médical +

Fiche de liaison








Dossier administratifPatient + lit

Fin de l‘intervention précédente

:IDESoins :Brancardier :IDEAccueil :IBODE

deplacerPatient(pat, dossierPat,destination)

prendreEnChargePatient(patient, dossier, fiche)

dossierProblématique(idPat, descManque)

:ChefBloc

[KO] annulerIntervention()

deplacerPatient(...)

Vers P1 A4 Réaliser l'intervention


Vers : P1 A12Retour du patient dans son service

deplacer()

validerDossier

[dossier complet] deplacerPatient(...)[dossier incomplet]compléterDossier(idPat)

gerePbManqueInfo(idPat, dossier)

:Brancardier

deplacerPatient(pat, dossier, destination)

déplacer() [OK]poursuivre()

TITRE : N° : 1Seq 1 Sequence Accueil patient au bloc opératoire P1-A1 à P1-A3

Entité Physique Ressources associées Nombre de ressources

Capacité de la ressource ou Equivalents Temps Pleins Disponibilités Attributs Contraintes

Salle opératoire Salle opératoire d'Orthopédie 3 1 ouverture du bloc -équipements spécifiques à l'orthopédie

Salle Opératoire de spécialités 5 1 ouverture du bloc Polivalentes

Salle Opératoire de Cardio 2 1 ouverture du bloc -équipements spécifiques à la

cardiologie

Salle Opératoire de Neurologie 4 1 ouverture du bloc -équipements spécifiques à la neurologie

Volume insufisant pour la mise en place d'une table

d'opération classique

Salle d'urgence 2 1 24h/24 7j/7

nécéssite un fauteuil d'opération et ne peut pas fonctionner avec une table

opératoire

Salle d'accueil Salle d'accueil 1 1 4 lits par salle d'accueil ouverture du blocpour les patients opérés

dans les salles de cardio et Neuro.

Salle d'accueil 2 1 5 lits par salles d'accueil ouverture du bloc pour les patients opérés dans les autres spécialités

Sas de transfert Sas de transfert 1 1 2 lits en // ouverture du blocpour les patients opérés

dans les salles en cardio et Neuro.

Sas de transfert 2 1 2 lits en // ouverture du bloc pour les patients opérés dans les autres spécialités

Salle d'induction Salle d'induction 1 1 2 lits en // ouverture du blocpour les patients opérés

dans les salles de en cardio Neuro.

Salle d'induction 2 1 6 lits en // ouverture du bloc pour les patients opérés dans les autres spécialités

Salle d'induction 3 1 4 lits en // ouverture du bloc pour les patients opérés dans les autres spécialités

Salle d'induction 4 (urgence) 1 2 lits en // 24h/24 7j/7 pour les patients opérés dans les autres spécialités

Salle de réveil Salle de réveil 1 1 24 lits en //

Salle de réveil 2 1 24 lits en //non utilisée en temps

normal, disponible en cas de pic d'activité.

Brancard Brancards 7 1 24h/24 7j/7

Chaise roulante 4 1 24h/24 7j/7

Médecin anesthésiste Médecins anesthésistes 5 4.54 en permanance pendant la semaine et 1 de garde le

weekendInfermière DE Infermière Déplomée d'Etat (IDE) 8

Ianesthésiste DE Ianesthésiste Déplomée d'Etat de salle opératoire 7 7 ouverture du bloc

Ianesthésiste Déplomée d'Etat de surveillance SSPI 6 5.5 ouverture du bloc

Infermière bloc Opératoire DE Infermière bloc Opératoire Déplomée d'Etat 11 9.5 ouverture du bloc

Aide Soignant Aides Soignants 12 10.5 ouverture du blocBrancardier Brancardiers 9 8 ouverture du bloc

ASH ASH 18 17.5 ouverture du blocCadre Hospitalier Cadre Hospitaliers 3 3 ouverture du bloc


ModModèèle de processusle de processus(1/2)(1/2)

ModModèèle gle géénnéérale des processusrale des processus

flux

flux

flux

Gestion des Urgences

Préparation du patient dans les unités de soins

Gestion des matériels

Gestion des consommables,

Gestion des déchets

Nettoyage

Prise en charge du patient au

bloc opératoire P1

Soins post-opératoires

Processus supports


ModModèèle de processusle de processus(2/2)(2/2)

ModModèèle gle géénnéérale des processusrale des processus


ModModèèle du systle du systèème physiqueme physique


DiagnosticDiagnostic

Les 5 pourquoi Les 5 pourquoi «« whywhy »»..11-- Pourquoi beaucoup de patients ne sont pas en salle dPourquoi beaucoup de patients ne sont pas en salle d’’opopéération ration àà ll’’heure prheure préévue ?vue ?

Parce quParce qu’’ils sont en salle dils sont en salle d’’accueil.accueil.

22-- Pourquoi sontPourquoi sont--ils encore en salle dils encore en salle d’’accueil ?accueil ?

Parce que leur fiche dParce que leur fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’’a pas a pas ééttéé transmise au bloc.transmise au bloc.

33-- Pourquoi la fiche dPourquoi la fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’’a pas a pas ééttéé transmise au bloc ?transmise au bloc ?

Parce ce que la fiche dParce ce que la fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’é’était pas dans le dossier patient.tait pas dans le dossier patient.

44-- Pourquoi la fiche dPourquoi la fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’é’était pas dans le dossier patient ?tait pas dans le dossier patient ?

Parce ce que la fiche dParce ce que la fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’é’était jamais arrivtait jamais arrivéée dans le service de soins.e dans le service de soins.

55-- Pourquoi la fiche dPourquoi la fiche d’’anesthanesthéésie nsie n’é’était pas dans le service de soins ?tait pas dans le service de soins ?

Parce ce que la fiche nParce ce que la fiche n’’avait pas avait pas éétait transftait transféérréée suite e suite àà la consultation .la consultation .

Parce ce que le dossier patient nParce ce que le dossier patient n’’avait pas avait pas ééttéé vvéérifirifiéé avant le davant le déépart du patient.part du patient.


DiagnosticDiagnostic

Les diagramme de causes et effetsLes diagramme de causes et effets


Construction de la CibleConstruction de la Cible

Groupe de modélisation

Groupe dePilotage

Groupe de travail

1ère Etape

Double flèche = cadre

2ème Etape


ModModèèle de processus ciblele de processus cibleProcessus de gestion des

Sabots

Etape 1 Approvisionnement

OBJECTIFS : Respect de l’hygiène et des circuits dans le bloc.

Mise à disposition à tout moment de la journée de paires sabots pour les personnels : propres, à leur pointure.

Qui : Un agent ASH qui aura en charge cette tâche.

Quand : Cette tâche d’approvisionnement des paires de sabots devra impérativement être réalisée avant que les premiers personnels du bloc arrivent aux vestiaires dans les zones d’entrée.

Comment : Les sabots devront être acheminés depuis la stérilisation (où

se déroule le nettoyage) vers les vestiaires. Ce transfert s’effectuera soit sur un support mobile qui pourra ensuite servir de stockage dans les vestiaires. Dans le cas contraire, les sabots seront stockés sur des supports ad hoc

Ou : Dans les vestiaires : femmes, hommes, visiteurs, dans les

zones d’entrées et de sortie.

Indicateurs : Nombre de plaintes pour laquelle un acteur du bloc signale qu’il n’a pas pu trouver une paire de sabots à sa pointure.

Nombre de plaintes pour manque de propreté des sabots. Nombre de jours où les sabots n’ont pas été approvisionnés

au moment de l’ouverture du bloc.

Fiche Fiche dd’’activitactivitééss


ModModèèle dle d’’informationinformation(1/2)(1/2)

ModModèèle entitle entitéé--relationrelation


ModModèèle dle d’’informationinformation(2/2)(2/2)

ModModèèle de sle de sééquence : Accueil du patientquence : Accueil du patient

:IDESoins :Brancardier :IDEAccueil :IBODE

deplacerPatient(pat, dossierPat,destination)

prendreEnChargePatient(patient, dossier, fiche)

dossierProblématique(idPat, descManque)

:ChefBloc

[KO] annulerIntervention()

deplacerPatient(...)



Vers : P1 A12Retour du patient dans son service

deplacer()

validerDossier

[dossier complet] deplacerPatient(...)[dossier incomplet]compléterDossier(idPat)

gerePbManqueInfo(idPat, dossier)

:Brancardier

deplacerPatient(pat, dossier, destination)

déplacer() [OK]poursuivre()


Flux de PatientsR : Ressources du bloc

CO

HER

ENC

E

R R

R RR

C O

O R

D I

N A

T I

O N

P

Synchronisation

Coordination

TACTIQUE

OPERATIONNEL

STRATEGIQUE

PERIODE = 1 a. HORIZON = 5 a.

H=1 a.P=1 m.

P=1 j. H=2 s.

P=1 s. H=2 m.

Gérer lesPatients

Planifier/

Synchroniser

Gérer lesRessources

Synchronisation

Gérer les interventions

AG

GR

EGA

TIO

N

Agr

égat

ion

de l

’info

rmat

ion

Dés

agré

gatio

n de

l’in

form

atio

n

Vue Processus

Vue Processus

Vue Processus

MMééthodologie GRAIthodologie GRAI


ModModèèle GRAI de dle GRAI de déécisioncisionGrille de processus prise en charge du patient au bloc P1Grille de processus prise en charge du patient au bloc P1

Grille de décision de la fonction planifier les interventions au bloc : D1

Info. internesGérer les

Ressources Humaines

Gérer les Ressources Matérielles

Planifier les interventions

Gérer les patients

Gérer les Dispositifs

Médicaux Stérils

Gérer les approvisionnement

sInfo. externes



réservation prévisionnelle des équipements

Planning de réservation des DMS


Planning des équipements,

Planning des personnels présents.Disponibilité des DMS


Fiche préopératoire, du dossier anesthésie, des résultats des examens complémentaires, du

dossier patient,

Planning prévisionnel du jour.Tableau blanc

Etat d'avancement et retards des interventions chirurgicales

Planning opératoire prévisionnel

Contraintes de priorité pour ordonnancement

Planning prévisionnel du jour.

Règles d'hygiène et de bonnes pratiques.

Ajouter des interventions urgentes au programme

prévisionnelRéordonnancer les

interventions

Liste des interventions à ajouter pour la journée (i.e., report et ajout)

Ajouter des interventions au

programme prévisionnelOrdonnancer les

interventions inscrites au programme

opératoire

L'intervention à ajouter ou l'événement qui va modifier le planning actuel


hebdomadaire

Taux de remplissage des plages opératoires pour chaque chirurgien

Affecter des plages horaires

aux chirurgiens de l'établissement

DP1

Plan Directeur d'Allocation (PDA)

Informations médicales sur les interventions à ordonnancer.


d’entretien et de suivi des

équipements du bloc

Planifier les matériels sur la semaine et évaluer la

compatibilité avec le programme opératoire Programmer un lit dans

l’unité souhaitée

Dimensionner les effectifs pour la

réalisation du projet d’établissement

Ajuster les effectifs à la

charge programmée


d’entretien et de suivi des DMS

Evaluer les absences de personnels et réaffecter les

personnels aux secteurs

Evaluer l’état du matériel et le planifier sur la journée en

fonction des changements de programme Programmer un

lit dans l’unité souhaitée

Gérer les Pannes des équipements

Affecter ou Réaffecter un lit

programmé

Gérer l’achat et le renouvellement

des équipements

Gérer l’achat et le

renouvellement des DMS

Planifier les DMS,

Commander les DMS non réutilisables et

Evaluer la compatibilité avec le programme opératoire

Evaluer l’état et a disponibilité

des DMS

Gérer les aléas qui agissent sur la disponibilité

des DMS

Gérer les indisponibilités des

personnels (programme de

formation ..) recenser et

accorder les congés annuels

Négocier les quantités et les

prix

Approvisionner les produits et

les consommables

médicaux

Appels d’offre fournisseurs

Réceptionner et stocker les

consommables médicaux

SROS, Projet

d’établissement

Ordonner le transfert du

patient

Confirmer la date de l’intervention

Confirmer l’inscription du

patient au programme opératoire


Processus de dProcessus de déécisioncisionGrille de processus prise en charge du patient au bloc P1Grille de processus prise en charge du patient au bloc P1


Génération du modèle

de simulation

Simulation àcapacité infinie

Caractérisation du PMT

des Processusdes organisations

Recueil desdonnées d’activités

Extrapolation

Profil de charge pour chaque ressource matérielle

ou/et humaine

Evaluation deperformance

Globale

Ajustement desParamètres

de simulation

Dimensionnement desRessources Humaines

(effectifs par tranches horaires, durée de travail, heure de début)

Simulation àcapacité finie

Remise en cause dudu modèle

Mise en Mise en œœuvre de luvre de l’’outil de outil de prototypageprototypage




Activité future

Caractérisation des organisations

Evaluation statique


Dimensionnement desRessources Humaines

Caractérisation Du PMT


Simulation

Paramétrage de la simulation

Paramétrage de la planification

Etalonnage des indicateurs

Evaluation dynamique

de la performance


ParamParaméétrage dtrage d’’un cas de un cas de bloc opbloc opéératoireratoire


ActivitActivitéés par sps par spéécialitcialitéé et par type de prise et par type de prise en charge (interface 2)en charge (interface 2)

Nombre d’interventions hebdomadaires


Loi dLoi d’’arrivarrivéée des patients en urgence e des patients en urgence (interface 4)(interface 4)


DurDuréées des interventions par type de spes des interventions par type de spéécialitcialitééchirurgicale (interface 5)chirurgicale (interface 5)p

00,10,20,30,40,50,6

10 110 210 310 410Durée opératoire

Taux

d'

occu

rren

ce

UROLOGIEPEDIATRIEDIGESTIFCCVTraumatoOrthopédieNeurologieOphtalmoORLStomato


Plan Directeur dPlan Directeur d’’Allocation des sallesAllocation des salles

Nom des Salles Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

Cardio 1 CCV CCV CCV CCV CCV Cardio 2 CCV CCV CCV CCV CCV Vasculaire 1 CCV CCV CCV CCV CCV Vasculaire 2 Neuro 1 Neuro. Neuro. Neuro. Neuro. Neuro. Neuro 2 Neuro. Neuro. Neuro. Neuro. Neuro. Neuro 3 Neuro. Neuro. Contribution

Urgence ORL ORL

Spécialité 1 ORL ORL ORL ORL ORL Spécialité 2 ORL ORL ORL Stomato. Stomato. Spécialité 5 Opht. Opht. Opht. Opht. Opht. Spécialité 3 Stomato. Stomato. Stomato. Stomato. Stomato. Spécialité 4 Stomato. Opht. Opht. Opht. Opht. Ortho 1 Ortho. Ortho. Ortho. Ortho. Ortho. Ortho 2 Ortho. Ortho. Ortho. Ortho. Ortho. Ortho 3 Ortho. Ortho. Ortho. Contribution

Urgence Contribution

Urgence Urgence 1 Traumato. Traumato. Traumato. Traumato. Traumato. Urgence 2 Urgence mutualisées pour les spécialités


Construction manuelle du PDA et horaire des Construction manuelle du PDA et horaire des plages (interface 9 & 10)plages (interface 9 & 10)


Attention !Pour cette spécialité, la charge dépasse la capacité 16.7h pour 12h (60% de 20h).

AdAdééquation charge capacitquation charge capacitéé(interface 11)(interface 11)


DurDuréées de chacune des es de chacune des éétapes du tapes du processus processus

minimum maximum Loi de distributionDurée d'accueil 2 5 UniformeDurée de transfert sur le plateau 10 15 Uniformedurée d'induction 5 15 Uniformedurée d'induction Loco régionale (Orthopédie 30 60 Uniformedurée d'induction Loco régionale (Ophatalmo) 30 40 UniformeNettoyage des auges 2 5 Uniformeextraction des déchets des salles op 2 4 Uniformenettoyage des équipements des salle op. 3 5 Uniformenettoyage du sol de la salle op. 3 5 Uniformenettoyage du plateau de la table d'op. 5 7 Uniformedurée de transfert en SSPI 2 4 UniformeDurée de réfection du lit du patient 2 4 Uniforme

Données du processus patient


ParamParaméétrage de chacune des trage de chacune des éétapes du tapes du processus (interface 14)processus (interface 14)


Charge moyenne heure par heure

Charge maximum observée lors des simulations

Pic de début de journée moyenné sur une heure

Nécessité d’au moins 3 postes dans le deuxième accueil


Sous utilisation de la salle de spécialité 5

Zone ou il est plus intéressant de dédier du personnel à la salle que d’utiliser les astreintes.


AS d’accueil 1

AS d’accueil 2

Brancardiers Internes


Besoin en personnel d’accueilBesoin en personnels d’accueil

Visualisation de la charge de travail en brancardage


Charge à couvrir Présence brancardiers

Plages de travail des brancardiers

Effectifs


Merci de votre attention.Merci de votre attention.

Documents

Accompagnement à la réingénierie de blocs opératoires