Acessos Venosos- acesso direto circulao venosa perifrica ou
central
*Indicaes para o acesso venoso-coleta de amostra de
sangue-verificao da presso venosa central(PVC)-administrar:
hidratao venosa, nutrientes, contrastes
*Mtodos:-punes(tcnicas percutneas)-disseces
*Veias utilizadas-perifrico: baslica, caflica, antecubital,
jugular externa, safena, plexo venoso do dorso da mo-central:
jugular interna, subclvia, e femoral(menos comum)
*Materiais e tcnicas:-instrumentos esterilizados-tcnica
assptica-cnulas intravenosas-ambiente
*Vantagens do acesso perifrico:-acesso rpido, no precisa de um
ambiente cirrgico, mais barato(menores custos)
*Desvantagens do acesso perifrico:-infeces; o tempo do catter na
veia do paciente menor
Obs.: Acesso venoso na femoral: maior a distncia da veia ao
corao; d muita flebite trombose
*Vantagens do acesso central:-pode correr todos os tipos de
fluidos pela veia central; o tempo de permanncia do catter na veia
maior; monitorizao do paciente
*Desvantagens do acesso central:-custo elevado do curativo, do
catter; maior risco de embolia gasosa; maior risco de pneumotrax e
hemorragias durante as punes; assepse(se no tiver um cuidado
higinico, de limpeza do curativo adequado)
*Tcnicas de acesso-paciente deitado com os ps elevados(para
aumentar o retorno venoso e ingurgitar as veias); gira o pescoo no
sentido oposto ao que se quer fazer a puno(para abrir os ngulos
anatmicos). O trgono no pescoo p delimitado pelas cabeas(ou braos)
do msculo esternocleidomastideo
Obs.: No acesso veia subclvia: 1/3 mdio da clavcula em dirao a
frcula esternal
Obs.: No acesso a veia jugular interna(Via anterior; Via
posterior)Via anterior: pice do trgono formado pelos braos do
esternocleidomastideo e braco clavicular em dirao ao mamilo
homolateralVia posterior: borda lateral do esternocleidomastideo na
juno com a jugular externa em dirao a frcula esternal
*Disseco Venosa(quando no se consegue puncionar as veias
perifricas e centrais)-v. safena magna-v. profunda do membro
superior => v. braquial
Obs.: pode canalizar a veia diretamente, mas maior o risco de
infeco, trombose, maior custo(precisa de um cirurgio), menor tempo
de permanncia do catter e perda da veia que foi dissecada.(porque
tem que ligar a veia distalmente[para evitar que fique sangrando] e
depois ela fibrosa)
*Complicaes-hematomas;-celulite;-trombose;-flebite;-sepse;-embolia
gasosa;-embolia por fragmento de catter;-TEP(trombo embolismo
pulmonar) - quando o trombo cai na corrente crdio-pulmonar e ele
chega ao pulmo)
