HyperthermieInformationsbroschüre

für Patienten

Universitätsklinik für Radioonkologie

ACHTUNG GRAUE LINIE AUF MUSTERSEITENALS SEITENTRENNER

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seitüber15JahrenbehandelnwirinderUniversitätsklinikfür

RadioonkologieTübingen(UKT)Krebspatientenzusätzlich

zurChemo-undStrahlentherapieauchmitHyperthermie.Die

HyperthermiealsBehandlungsmethodegegenKrebsalsvierte

Säule,nebenOperation,Chemo-,undStrahlentherapie,wirdin

klinischenStudienweiterentwickelt.DurchdieÜberwärmung

desTumorskönnenChemo-undStrahlentherapieeffektiver

wirken.DieFolgekanneineverbesserteLebensqualität,ein

AufhaltenderErkrankungodersogareineHeilungsein.

Als„OnkologischesSpitzenzentrum“wirddasinterdisziplinäre

Krebszentrum(CCC)TübingenvonderDeutschenKrebshilfe

gefördert.DiesemhohenAnspruchfühlenwirunsverpflichtet.

WirbehandelnunserePatientinnenundPatientenmitden

modernstenMethoden.Wirforschenständigweiter,umstandar-

disierteTherapieverfahrenzuetablierenundsomitdieHeilungs-

chancenzuerhöhenunddieNebenwirkungenzureduzieren.

DarüberhinauskombinierenwirdieseVerfahrenjenachKrebs-

artundstimmensieindividuellaufunserePatientinnenund

Patientenab.

EsgrüßtSieherzlichIhr

Prof. Dr. med. Daniel Zips

ÄrztlicherDirektorderUniversitätsklinikfürRadioonkologie

Tübingen

Liebe Patientinnen, liebe Patienten,

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Was versteht man unter einer Hyperthermie-Behandlung?

DasWortHyperthermiestammtausdemGriechischenund

bedeutetÜberwärmung.

BeiderHyperthermie-BehandlungwirddasTumorarealca.

eineStundelangmittelselektromagnetischerWellenauf

42bis43°Celsiuserwärmt.

Wie wirkt die Hyperthermie?

Schonlangeweißman,dassKrebszellenhitzeempfindlicher

sindalsgesundeZellen.Deshalbsterbenalleindurchdie

Erwärmungvielevonihnenab.

AußerdementstehenimTumorgewebesogenannteHitze-

schockproteine.DieseEiweißstoffegebendemImmun-

systemdieInformation,dasssichKrebszellengebildet

haben.DiekörpereigeneAbwehrkannnunreagierenund

sendetKillerzellenaus,umdenTumoranzugreifen.

EinweitererEffektderÜberwärmungbestehtineiner

besserenDurchblutungdesTumorsundführtdamitzueiner

besserenWirkungvonStrahlen-undChemotherapien.

DeshalbsetzenwirdieHyperthermieinunsererKliniknie

alleine,sondernimmernurinKombinationmiteineroder

beidenBehandlungenein.

Hyperthermie: DieMethode

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Hyperthermie:DieMethode

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Welche Formen der Hyperthermie werden in der Universi-

tätsklinik für Radioonkologie angewandt?

• DielokaleOberflächenhyperthermieverwendenwirbei

Tumoren,diedichtunterderHautliegen,z.B.beiwieder-

kehrendemBrustkrebs,beischwarzemHautkrebs,

oberflächlichgelegenenSarkomen(Weichteiltumor)und

nichtoperablenLymphknotenamHalsz.B.einesKopf-Hals-

Tumors.DabeiwirdeinsogenannterApplikatorauseinem

flexiblenSilikonmaterialaufdieHautstellefixiert,unterder

derTumorliegt.ImApplikatorbefindensichSpiralantennen,

diedenbetroffenenBereichmitMikrowellenbestrahlen,

unddadurcheinelokaleErhöhungderGewebetemperatur

bewirken.(FotoSeite7)

• MitregionalerTiefenhyperthermiebehandelnwirtiefer

liegendeTumoreoderausgedehnteTumorarealeimBauch-,

Becken-undExtremitätenbereich.DabeiliegendiePatienten

ineinemsogenanntenRingapplikatormitWasserbolusin

demmehrereAntennenintegriertsind,diehochfrequente,

elektromagnetischeWellenabstrahlen.Dieringförmigan-

geordnetenAntennenwerdenmiteinerspeziellenSoftware

separatangesteuert,dadurchwerdendieWellendirektauf

denzuerwärmendenKrebsherdfokussiertundführendort

zudergewünschtenÜberwärmung.(FotosSeite9oben

und12)

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Hyperthermie:DieMethode

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• DasneusteGerätunsererKlinikisteinTeilkörper-MRT-

Hyperthermiegerät.DiesisteineKombinationeines

Tiefenhyperthermie-GerätesmiteinemgroßenÜber-

wärmungsbereich(größererTeildesKörpers)undeinem

Magnetresonanztomographie-Gerätes(MRT),einersoge-

nanntenKernspintomographie-Einheit.

WährendderHyperthermiewerdenmittelsMRTundeiner

PlanungssoftwaredreidimensionalefarbcodierteTempe-

raturbildererzeugtundberechnet.Dadurcherhältman

währendderTherapieeinennichtinvasivendreidimensio-

nalenTemperaturverlauf.DasTumorgewebewirdgezielter

überwärmtunddasnormaleGewebebessergeschont,es

bestehteineoptimiertePatientensicherheit.(FotosSeite9

unten,15,16und20)

Welche Rolle spielt die Temperaturmessung?

DieTemperaturmessungistdasWichtigsteanderBehand-

lung.OptimalsindTemperaturenvon42bis43GradCelsius.

DiesesLimitdarfaberauchnichtüberschrittenwerden,um

dasumgebendegesundeGewebenichtzubelasten.

InTübingengibtesdieklassischeMethodederTemperatur-

messungmitMesssondenimTumor-undimNormalgewe-

beundneuerdingsauchdienichtinvasiveThermometrie

mittelsgleichzeitigerKernspintomographiewährendder

Hyperthermietherapie.

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• Blasenkarzinom:

Lokalfortgeschrittenesbzw.erneutaufgetretenes

Blasenkarzinom

• Pankreaskarzinom:

KrebsderBauchspeicheldrüsenachderOperationin

KombinationmitChemotherapieoderlokal

fortgeschrittenesinoperablesRezidivnachVersagen

dererstenChemotherapie

• Analkarzinom:

Lokalfortgeschrittenesbzw.erneutaufgetretenes

Analkarzinom

WirführendieHyperthermienurinKombinationmit

Strahlentherapieund/oderChemotherapiedurch.

WeiterhinerfolgtdieHyperthermienurimRahmenvon

klinischenStudien.

Wann darf die Hyperthermie nicht angewendet werden?

SiedarfnichtangewendetwerdenbeiPatientinnenoder

PatientenmitschwerenHerzerkrankungen,Herzschrittma-

chernoderkünstlichenGelenkenmitMetallimTherapiege-

biet.SchwangerePatientinnenwerdengrundsätzlichnicht

hyperthermiert.

Hyperthermie: die Anwendungsgebiete

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Für welche Patienten kommt die Hyperthermie in Frage?

InderUniversitätsklinikfürRadioonkologieTübingenwird

dieHyperthermiefürfolgendeTumorarteneingesetzt:

• Rektumkarzinom:

LokalfortgeschrittenerEnddarmkrebsinder

ErstbehandlungoderbeiLokalrezidiv

• Mammakarzinom:

SichtbarerodernichtsichtbarerResttumordesBrustkrebs

nachOperationoderinoperabelesLokalrezidivander

Brustwand

• Zervixkarzinom:

LokalfortgeschrittenerGebärmutterhalskrebsoder

Lokalrezidiv

• Weichgewebesarkome:

SichtbarerodernichtsichtbarerResttumornach

Operation,oderpräoperativumdenTumorfürden

FunktionserhaltzuverkleinernoderinpalliativerSituation

• Malignes Melanom:

InoperableroderlokalrezidivierterschwarzerHautkrebs

oderin-transit-Metastase

• Kopf-Hals-Tumore:

LokalfortgeschritteneLymphknotenrezidivebei

kontrolliertemPrimärtumoroderLokalrezidivevon

Kopf-Hals-Tumoren

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Wie wird eine Hyperthermie-Behandlung durchgeführt?

ZurVorbereitungeinerHyperthermiewirdzunächstdie

Temperaturverteilungberechnet.UmdieTherapieindivi-

duellaufdiePatientinoderdenPatientenabzustimmen,

setzenwirinunsererKlinikeinhochmodernescomputerge-

steuertesPlanungssystemein.AufderBasisdieserPlanung

kannderTumorgezielterhitztwerden,unddasgesunde

Gewebemaximalgeschontwerden.

DannwerdenMesssondenmöglichstnaheandenKrebs-

herdherangeführt,umwährendderBehandlungdieTem-

peraturkontrollierenzukönnen.Tumoren,dienaheunter

derHautliegen,könnenvonaußengemessenwerden.Für

KrebsherdeimKörperinnerennutzenwirdienatürlichen

KörperöffnungenwieScheide,RektumoderBlase.Insel-

tenenFällenkannauchdieEinlageeinerinvasivenMess-

sondeunterLokalanästhesienotwendigsein.

NachdieserVorbereitungsphasewirdderPatientoderdie

PatientinfürdieregionaleTiefenhyperthermieineinen

sogenanntenRingapplikatorgelegt.Darinbefindensich

dieAntennen,dieelektomagnetischeWellenabstrahlen

unddamitdieWärmeimKörpererzeugen.Nacheiner

Aufwärmzeitvonca.30Minutenbeginntdieeigentliche

Therapie.SiedauertungefähreineStunde.Dieparallel

durchgeführteStrahlen-undChemotherapiemussin

unmittelbaremzeitlichemZusammenhangerfolgen!

Hyperthermie: dieBehandlung

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Hyperthermie:DieBehandlung

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Sind die Patienten während der Behandlung allein?

Nein.UnserePatientinnenundPatientenwerdenstets

vonunseremkompetentenTeambetreut:EinIngenieur

odereinePhysikerinüberwachtimKontrollraumständig

dierichtigeTemperaturunddietechnischenParameter.

UnsereHyperthermie-Ärztinnenund-Ärztebeobachten

HerzundKreislaufderPatienten,eineSchwestersorgtsich

umihrphysischesundpsychischesWohlergehen.Überein

großesSichtfensterwerdenunserePatientenüberwacht,

eskanndirektoderübereineSprechanlageKontakt

aufgenommenwerden.AufWunschkönnenAngehörige

währendderTherapieanwesendseinoderzurEntspannung

auchMusikgehörtwerden.

In welchen Abständen wird die Hyperthermie verabreicht?

DashängtvonderjeweiligenDiagnoseab.ImAllgemeinen

wirddieHyperthermieamUKTein-oderzweimalwöchent-

lichundbiszu12MalwährendderonkologischenBehand-

lung(Strahlen-und/oderChemotherapie)verabreicht.

Verursacht die Hyperthermie Nebenwirkungen?

IndenmeistenFällentretenkeinewesentlichenNeben-

wirkungenauf.SeltentretendurchÜberhitzungRötungen

derHaut,WassereinlagerungenimGewebe,sogenannte

Fettgewebsnekrosen,mitSchmerzenauf,dieinderRegel

wiederfolgenlosabheilen.BeiBecken-undBauchtumoren

kannderDruckdesWasserbeutels,derumdenPatienten

angebrachtist,unangenehmsein.

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Nach welchen Qualitätskriterien erfolgt die Hyperthermie

in der Universitätsklinik für Radioonkologie Tübingen?

SieerfolgtnachdenQualitätsanforderungenundRichtlinien

•derEuropeanSocietyofHyperthermicOncology(ESHO)und

•derInterdisziplinärenArbeitsgruppeHyperthermie(IAH)

derDeutschenKrebsgesellschaft(DKG).

WirverfügenübermodernsteGeräte:

•einHyperthermiegerät(vomTypBSD20003D),

•einneuesHybrid-Hyperthermie-MRT-System(BSD2000

3Dundein1,5TeslaMRTSiemensMagnetonSymphonie)

und

•derneustenPlanungssoftware(SigmaHyperPlan).

UnserHyperthermie-ExpertenteambestehtausRadioonko-

loginnenundRadioonkologen,einerPhysikerinundIngeni-

euren,Schwesternundmedizinisch-technischenAssistentinnen

mitlangjährigerErfahrungimBereichderHyperthermie.

InunsererUniversitätsklinikwerdendiehohenQualitätsan-

forderungen,dieandiesesanspruchsvolleHyperthermie-

verfahrengestelltwerden,vollerfüllt.Darüberhinauswerden

alleHyperthermiebehandlungeninStudiendokumentiertund

evaluiert.

Hyperthermie: DieQualitätssicherung

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Wo finden Sie noch ausführlichere Informationen zur

Hyperthermie?

SeriöseInformationenfindenSieimInternetvon

folgendenInstitutionen:

InterdisziplinäreArbeitsgruppeHyperthermie(IAH):

www.hyperthermie.org

DeutscheKrebsgesellschaft(DKG):

www.krebsgesellschaft.de/db_hyperthermie,10845.html

Krebsinformationsdienst(KID)desDeutschenKrebsfor-

schungsinstituts:

www.krebsinformationsdienst.de

UniversitätsklinikfürRadioonkologieTübingen:

www.medizin.uni-tuebingen.de/radioonkologie

Hyperthermie:DieQalitätssicherung

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Was sagt die Forschung zur Hyperthermie?

WichtigeinternationaleundnationaleStudienmitVer-

gleichsgruppenhabendieWirksamkeitderHyperthermie

inKombinationmitStrahlen-und/oderChemotherapiebei

einigenErkrankungeneindrucksvollbewiesen:

›BeibestimmtenTumorerkrankungengingenKrebsherde

zumTeilvollständigzurück.

›BeianderenwurdeesdurchihrenEinsatzmöglich,die

LebenszeitderPatientenzuverlängern(imVergleichzu

Patienten,diemitStandardtherapieohneHyperthermie

behandeltwurden).

Trotzderbislangvielversprechendenexperimentellenund

klinischenErfahrungen,mussdieHyperthermieweiter

erforschtwerden.

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So kommen Sie in unsere Klinik:

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DieUniversitätsklinikfürRadioonkologieTübingen

befindetsichaufEbene2derCronaKliniken,Gebäude420,

aufdemGeländederKlinikenBerg.

› Kommen Sie mit dem Auto ...

...benutzenSiebittediebeidenParkhäuser„Crona

Kliniken“(P4)und„MedizinischeKlinik“(P5)direktauf

demKlinikgelände.Vondortausistesjeweilsnurein

kurzerFußwegzurUniversitätsklinikfürRadioonkologie

Tübingen.

› Sind Sie mit Bus oder Bahn unterwegs?

DieOmnibussederLinien5,13,18und19startendirekt

amBusbahnhof,gegenüberdemTübingerHauptbahnhof.

Ausstiegshaltestelleist„Uni-KlinikenBerg“,vonhieristes

nureinkurzerFußwegzumCRONA-Gebäude(420).

Anschrift

UniversitätsklinikfürRadioonkologieTübingen

Prof.Dr.med.DanielZips

Hoppe-Seyler-Str.3

72076Tübingen

Sekretariat:

CorneliaPietrzeniuk-Gand

Tel.:07071/29-82165,Fax:07071/29-5026

ÄrztlicheAnsprechpartnerHyperthermie:

OberärztinDr.med.VanessaHeinrich

OberärztinPriv.-Doz.Dr.med.JohannaGellermann

MRTHyperthermie:

Tel.:07071/29-85968

E-Mail:hyperthermie@med.uni-tuebingen.de

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