ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL = AVCOU

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO=AVE

Docente : Kátia Cristine de Carvalho

DEFINIÇÃO

•caracterizado pela perda rápida de função neurológica,•decorrente do entupimento (isquemia) = AVCI• ou rompimento (hemorragia) = AVCH , de vasos sanguíneos cerebrais. 

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Dados Internacionais 3a. causa de morte 1a. causa de invalidez

Dados Nacionais 1a. causa de morte (Lessa, I – Rev SOCESP1999) 7-8% dos pacientes permanecem inválidos Mortalidade em idosos

CLASSIFICAÇÃO 1-AVCI (Acidente vascular cerebral

isquêmico) = falta de sangue nas células do cérebro.

obstrução de uma artéria que irriga o cérebro ( isquemia) 

presente em cerca de 80% dos casos

CLASSIFICAÇÃO

2-AVCH (Acidente vascular cerebral hemorrágico)

vazamento de sangue de um vaso sanguíneo ( hemorrágico). 

- 20% dos casos instala-se de forma súbita; mas também

pode aparecer de maneira progressiva e rápida, e evolui freqüentemente para a morte.

CLASSIFICAÇÃO 3-AVCIT (AIT=ataque isquêmico

transitório) é um episódio de disfunção neurológica transitória,

Perda abrupta da função motora, sensitiva ou visual, duração de segundos ou minutos; suas manifestações não duram mais que 24 horas

CAUSAS 1) Trombose cerebral 2) Embolia cerebral 3) Causa indeterminada 4-Distúrbios hematológicos 5-Ruptura de aneurismas

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Arteriosclerose em Arteriosclerose em vaso cerebralvaso cerebralHemorragia Hemorragia

intracerebralintracerebral

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO “HEMISFÉRICO”

Fisiopatologia:

- Diminuição do fluxo sangüíneo cerebral- Diminuição da oferta de oxigênio e

glicose- Diminuição do pH intracelular-Resposta inflamatória – INCHAÇO

CEREBRAL- Área de penumbra- Tempo de isquemia/déficit permanente =

6hs

FATORES DE RISCO

HIPERTENSÃO ARTERIAL DISLIPIDEMIA DIABETES MELLITUS OBESIDADE HISTÓRIA FAMILIAR DE AVC HEMATÓCRITO ELEVADO FIBRILAÇÃO ATRIAL TABAGISMO CONTRACEPTIVOS ORAIS ETILISMO SEDENTARISMO INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

SINAIS E SINTOMAS

ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA ;

ANISOCORIA, MIDRÍASE ;

CONFUSÃO MENTAL E AGITAÇÃO ;

CONVULSÕES ;

HIPERTENSÃO

TORPOR OU COMA .

SINAIS E SINTOMAS AFASIA PARALISIA FACIAL PARESTESIA DE MEMBROS DÉFICIT MOTOR PERDA PARCIAL DE CAMPO VISUAL VERTIGEM, DIPLOPIA, NÁUSEAS, VÔMITO, CEFALÉIA,

COMPLICAÇÃOE NEUROLOGICAS

EDEMA CEREBRAL HIDROCEFALIA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EPILEPSIA

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL Fatores de mau prognóstico:

Idade > 60 anos Glasgow < 7 Presença prévia de anisocoria

EXAMES COMPLEMENTARES

TAC DE CRÂNIO

RX CRÂNIO E COLUNA CERVICAL (TRAUMA)

GLICEMIA

GASOMETRIA ARTERIAL (SE HÁ SUSPEITA DE HIPÓXIA)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

TRATAMENTO CIRURGIA

TROMBOLÍTICOS

MANUTENÇÃO DE VIAS AÉREAS E OXIGENAÇÃO

ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES

CONTROLE PRESSÓRICO

HIPERTENSÃO (ANTI-HIPERTENSIVOS HIPOTENSÃO (CORREÇÃO DE

HIPOVOLEMIA)

TRATAMENTO HIPERGLICEMIA, HIPOGLICEMIA (CORRIGIR)

ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS (AAS)

ANTICONVULSIVANTES MONITORIZAÇÃO DA PIC.

VENTILAÇÃO ASSISTIDA (GLASGOW < 8)

HEPARINA TERAPÊUTICA: (AVC EM

EVOLUÇÃO,EMBOLIA DE ORIGEM CARDÍACA )

MANITOL 20%. INICIALMENTE 200 ML SEGUIDOS DE 100 A 150 ML EV DE 4/4 HORAS. (EDEMA CEREBRAL)

HIPERVENTILAÇÃO PARA MANTER PCO2 ENTRE 25 E 30 MMHG.

CUIDADOS ENFERMAGEM

AVALIAR ESTADO NEUROLÓGICO FREQUENTEMENTE

PREPARAR PARA CIRURGIA (AVCH) MANTER REPOUSO NO LEITO

DURANTE FASE AGUDA(48 A 72 HORAS APÓS INICIO)

CABECEIRA ELEVADA 45º, GRADES NA LATERAL DA CAMA

ASPIRAR   SECREÇÃO (PULMONAR) ALIMENTAÇÃO VIA ORAL, FORNECER

EM PEQUENAS QUANTIDADES SUPERVISIONAR NUTRIÇÃO ENTERAL.

CUIDADOS ENFERMAGEM

RETENÇÃO URINÁRIA (SVD OU INTERMITENTE)

FACILITAR COMUNICAÇÃO (FALAR LENTAMENTE,USAR OUTROS MEIOS DE COMUNICAÇÃO

PREVENIR COMPLICAÇÕES DA IMOBILIDADE

MANTER PÉS DORSIFLETIDO (ATIVIDADE FISICA)

EVITAR ÚLCERAS DE PRESSÃO COLCHÃO CAIXA DE OVOS, LENÇÓIS SECOS E SEM DOBRAS,

PROTEÇÃO DOS PONTOS DE PRESSÃO.